Mokslas

„Gazeta.Ru“ pasakoja apie autizmo priežastis, jo diagnozavimo ir korekcijos metodus Pasaulinę autizmo supratimo dieną.

Autizmas atsiranda dėl genetinio smegenų vystymosi sutrikimo. Sutrikimo priežastys yra susijusios su genais, kurie turi įtakos sinapsinių jungčių brendimui. Autizmas yra įtrauktas į autizmo spektro sutrikimų sąrašą, kuriam būdingi tam tikri socialinio elgesio, bendravimo ir verbalinių sugebėjimų sutrikimai bei interesų ir užsiėmimų skaičiaus susiaurėjimas. ASD dažnai siejamas su kitais sutrikimais, įskaitant epilepsiją, depresiją, nerimą ir dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą. Intelekto lygis svyruoja nuo protinio atsilikimo iki aukštų pažintinių sugebėjimų. Tačiau intelekto sumažėjimas yra būdingesnis - beveik visų autistų vaikų intelekto koeficientas mažesnis nei 100, pusės - mažesnis nei 50.

ASD sergančių žmonių protinio aktyvumo lygis labai skiriasi: nuo sunkių sutrikimų iki puikių neverbalinių pažinimo įgūdžių. Manoma, kad apie 50% ASD turinčių žmonių taip pat kenčia nuo protinio atsilikimo “.,

Be to, mokymosi negalia yra būdinga autistams vaikams. Tai gali būti pykčio protrūkiai, traukuliai ir hiperaktyvumo epizodai..

Autizmo simptomai tampa pastebimi per 2–3 metus, vyresniame amžiuje jį diagnozuoti yra problemiška. Tačiau net per pirmuosius 12 gyvenimo mėnesių gali atsirasti tokių nukrypimų, kaip vėlyvas užkalbėjimas, neįprasti gestai ir silpna reakcija į bandymus bendrauti. 2–3 gyvenimo metus autistai vaikai miega rečiau ir rečiau, jų kalboje yra mažiau priebalsių, žodynas žemesnis, jie rečiau derina žodžius, jų gestai rečiau būna lydimi žodžių. Jie mažiau linkę klausti ir dalintis savo patirtimi..

Autistai vaikai mažiau kreipia dėmesio į socialinius stimulus, mažiau linkę šypsotis ir žiūrėti į kitus žmones, taip pat mažiau reaguoja į savo vardą. Sulaukę 3–5 metų, jie rečiau demonstruoja sugebėjimą suprasti socialinę situaciją, nėra linkę spontaniškai kreiptis į kitus žmones, reaguoti į jų emocijas ar mėgdžioti kitų žmonių elgesį, dalyvauti neverbaliniame bendravime, paeiti su kitais žmonėmis..

Vyresni vaikai, turintys autizmo spektro sutrikimų, prasčiau atpažįsta veidus ir emocijas.

Vaikų, kuriems diagnozuotas autizmas, dalis padidėjo per metus.

Taigi, jei 2007 m. JAV autizmas buvo diagnozuotas 1,2% vaikų, tai 2011–2012 m. - 2%. Tačiau negalima pasakyti, ar tai rodo sutrikimo atvejų padažnėjimą ar geresnę diagnozę..

Įdomu tai, kad vyrai, turintys aukštą intelektą, turi daugiau vaikų, sergančių autizmu. 2012 m. Nyderlanduose atliktame tyrime nustatyta, kad vyrai, kurių IQ yra 111 ar daugiau, autizmu sergančių vaikų turi trečdaliu dažniau nei vyrai, kurių IQ yra apie 100..

Be to, didesnis berniukų autizmo dažnis gali būti susijęs su didesniu genų, susijusių su mikrogliais, ląstelėmis, kurios vaidina svarbų vaidmenį formuojant smegenis ir palaikant ryšius tarp sinapsių, aktyvumu. Tačiau psichiatrai skirtingos lyties vaikų skaičiaus skirtumą tarp autistų (berniukams stebimi 2–5 kartus dažniau) susieja su nepakankama mergaičių diagnoze, nors iš esmės jie sutinka, kad vis dar egzistuoja tam tikri skaitiniai skirtumai tarp lyčių..

Įdomią koreliaciją rado Korėjos mokslininkai. Jie nustatė, kad moterims, kurių juosmens apimtis yra 80 cm ar daugiau, rizika susilaukti autizmo turinčių vaikų yra 65% didesnė nei toms, kurios yra lieknesnės..

Manoma, kad autizmą sukelia ir paveldimi, ir aplinkos veiksniai. Pastarosios apima motinos nutukimą prieš nėštumą “, - pažymėjo tyrėjai..

Taip pat vaikai, sergantys ASD, turi daugiau nei dvigubai daugiau potencialiai kenksmingų mutacijų nei artimieji giminaičiai ir 1,5 karto daugiau mutacijų, kurios sumažina baltymų gamybą. Rizika, susijusi su šių mutacijų vystymusi, ryškiausia vaikams, kurių intelekto koeficientas žemas ir neaktyvus, palyginti su broliais ir seserimis..

Kitas rizikos veiksnys yra vitamino D trūkumas moterims nėštumo metu.

Australijos mokslininkai ištyrė apie 4200 nėščių moterų kraujo pavyzdžių, o po gimdymo - jų vaikų kraujo mėginius. Vėliau jie stebėjo kūdikių raidą. Moterų, turinčių vitamino D trūkumą, vaikai labiau linkę į autizmą iki 6 metų nei moterų, kurių organizme trūko.

Šiuo metu autizmas diagnozuojamas remiantis vaikų gydytojų ir autizmo spektro sutrikimų specialistų atlikta vaiko elgesio analize. Norėdami paneigti galimas klaidas, mokslininkai ieško būdų diagnozuoti sutrikimą laboratorijoje - pavyzdžiui, genetinę analizę. Be to, neseniai buvo sukurtas kraujo ir šlapimo tyrimas dėl autizmo..

Britų tyrėjai nustatė ryšį tarp autizmo spektro sutrikimų ir plazmos baltymų pažeidimų, atsirandančių dėl oksidacijos ir glikikacijos - procesų, kurių metu reaktyviosios deguonies rūšys arba redukuojantys angliavandeniai (gliukozė, fruktozė ir kt.) Spontaniškai keičia baltymus..

Rusijos mokslininkai taip pat sukūrė naują autizmo diagnozavimo metodą. Jie ištyrė ASD sergančių vaikų jautrumą linijų nuolydžio pokyčiams. Nuolydžio efektas yra galimybė žymiai geriau atskirti linijų nuokrypius nuo pradinės linijos (vertikalios ir horizontalios) nei linijų nuokrypius nuo įstrižainės. Šis poveikis susijęs su žmonių gebėjimu pritaikyti smegenų darbą prie dirgiklių, kurie labiau pristatomi aplinkoje..

„Paaiškėjo, kad vaikams ir paaugliams, sergantiems ASD, palyginti su kontroline grupe, linijų nuolydžio poveikis buvo mažesnis. Be to, šis sumažėjimas yra susijęs su blogesniu linijos nuolydžio diferenciacija, palyginti su vertikalia, tuo tarpu įstrižinių linijų skirtumas vaikams, sergantiems ASD, yra toks pat kaip paprastai besivystantiems vaikams “, - pažymėjo pagrindinė tyrimo autorė Olga Sysoeva.

O Italijoje ekspertai sukūrė autizmo diagnozavimo metodą, pagrįstą paciento mokinio išsiplėtimu, tuo tarpu jis stebi juodus ir baltus taškus, judančius uždaroje erdvėje. Taškų judesys organizuojamas taip, kad juos būtų galima suvokti ir kaip atskirus skirtingų spalvų taškus, slenkančius priešinga kryptimi, ir kaip taškus, nupieštus ant skaidraus besisukančio cilindro, kai nespalvotą tašką smegenys suvokia kaip priekinę ir užpakalinę vieno taško puses. Jei tiriamasis laiko nespalvotus taškus kaip savarankiškus objektus, tada jo mokinys reaguoja taip, tarsi jis prisitaikytų prie skirtingų spalvų atspalvių. Kaip parodė testai, šis suvokimas labiau būdingas autistams, žmonės, neturintys autizmo, taškus suvokia kaip visumos dalį..

Taip pat galima diagnozė, pagrįsta smegenų žievės augimo greičiu. JAV ir Kanados specialistų darbas parodė, kad autizmu sergantys vaikai kai kuriose smegenų žievės srityse auga per greitai. Tyrimo autoriai apskaičiavo 78 tokias sritis, iš kurių 40 ypač padidino bendrą vaizdą. Remdamiesi gautais duomenimis, mokslininkai sukūrė prognozavimo modelį, kuris, remiantis MRT rezultatais naujagimiui, leido apskaičiuoti autizmo išsivystymo tikimybę 81% tikslumu..

Negalima išgydyti autizmo.

Esami terapijos metodai yra skirti pagerinti autisto gyvenimo kokybę, padaryti jį savarankiškesnį ir savarankiškesnį bei sumažinti stresą šeimoje. Intensyvios, ilgalaikės specialiojo ugdymo ir elgesio terapijos programos ankstyvame amžiuje padeda vaikui išmokti savipagalbos, bendravimo ir darbo įgūdžių, dažnai pagerina jo veikimą, sumažina simptomų sunkumą ir netinkamą elgesį..

Taip pat ieškoma naujų būdų padėti autistams. Pavyzdžiui, 2016 m. Šiaurės Amerikos radiologų draugijos ekspertai nustatė, kad grojimas muzika skatina naujų jungčių formavimąsi vaikų smegenyse. Gali būti, kad tai palengvins autizmo simptomus..

Tikimybė pasiekti nepriklausomybę ir sėkmingai gyventi socialinį gyvenimą priklauso nuo pirminio sutrikimo sunkumo. Jei autistas gali lavinti kalbos įgūdžius iki šešerių metų, jo intelekto koeficientas didesnis nei 50 ir jis geba įgyti profesiją, jis labiau tikėtinas nei sunkų autizmą turintys žmonės. Įvairių šaltinių duomenimis, tik 4–12% autistų pavyksta pasiekti aukštą nepriklausomybės lygį..

Autistai gali vairuoti.

Be to, tyrimai rodo, kad jie vairuoja dar atsargiau nei paprasti žmonės - pavyzdžiui, tarp paauglių tik 12% autistiškų vairuotojų gauna baudas arba yra patyrę avarijas, o likusiems šis skaičius yra 31% (baudos) ir 22 % (avarijos).

Be to, autistai dažnai linkę į kitus sutrikimus - Tourette sindromą, epilepsiją, nerimo sutrikimus. Taigi vaikams, sergantiems autizmu, nerimo sutrikimo rizika yra 2,2 karto didesnė nei sveikiems vaikams..

Kitas neseniai autistams aptiktas pavojus yra nepakankama vakcinacija. Tarp vaikų, sergančių autizmu, visų būtinų skiepijimų sulaukia 81,6 proc., O vaikų, neturinčių autizmo, - 94,1 proc., Nustatė JAV mokslininkai. Taigi autistai yra labiau linkę į sunkias infekcijas. Tyrėjai kaltina kovos su vakcinacija judėjimą.

ASD sergantys asmenys patiria tas pačias sveikatos problemas kaip ir visi kiti gyventojai. Be to, jie gali turėti specifinių sveikatos priežiūros poreikių, susijusių su ASD ir kitomis gretutinėmis ligomis. Dėl tokių elgesio rizikos veiksnių, kaip fizinis neveiklumas ir netinkami mitybos įpročiai, jie gali būti labiau pažeidžiami lėtinių neužkrečiamųjų sutrikimų, todėl jiems kyla didesnė smurto, sužalojimo ir prievartos rizika, sako ekspertai. - Autizmo spektro sutrikimai ir kiti vaikų psichiniai sutrikimai sukelia didelius ekonominius sunkumus šeimoms dėl dažnai ribotų sveikatos išteklių besivystančiose šalyse. Stigma ir diskriminacija, susijusi su šiomis ligomis, taip pat tebėra pagrindinės kliūtys diagnozei ir gydymui. Kadangi vaikų autizmo spektro sutrikimų ir kitų psichikos sutrikimų nėra pagrindinių mirties priežasčių sąrašuose, juos ilgą laiką pamiršo ir besivystančių šalių viešosios politikos formuotojai, ir paramos teikėjai..

Autizmo simptomai

Autizmo simptomai yra priežasčių ir veiksnių, lemiančių įvairius pokyčius žmogaus kūne, dažniau vaikystėje, visuma, tai gali rodyti šios ligos pradžią ir vystymąsi. Autizmas ir autizmo sutrikimai yra liga, kuri yra psichikos sutrikimo forma, kai vaikai turi didelę raidos negalią, išreikštą iškreiptu realybės suvokimu ir neigiama socialine sąveika. Kaip atpažinti autizmą, kaip jis išreiškiamas, kokie kriterijai gali nurodyti ligos pradžią? Atsakymus į šiuos ir daugelį kitų klausimų galite rasti perskaitę šį straipsnį.

Ligos pradžia ir klasifikacija

Tokia vaikų liga pasireiškia nuo dviejų iki keturių atvejų šimtui tūkstančių žmonių. Jei prie to pridėsime latentinį netipinį autizmą, kai pagrindinę ligą lydi protinis atsilikimas, tada šis skaičius iš karto padidės iki dvidešimt. Tuo pačiu metu berniukų autizmas pasireiškia keturis kartus dažniau nei mergaičių..

Autizmo sutrikimas gali paveikti bet kurį asmenį bet kuriame amžiuje, tačiau klinikiniai ligos požymiai labai skirsis vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems..

Įprasta atskirti: ankstyvosios vaikystės autizmą (EDA), kuris gali būti aptinkamas jaunesniems kaip trejų metų vaikams, vaikų autizmą, pasireiškiantį nuo trejų iki vienuolikos metų, ir paauglystės autizmą, dažniausiai pasireiškiantį žmonėms po vienuolikos metų..

Yra keletas šios ligos rūšių. Jie turi skirtingus simptomus ir kai kuriuos specifinius bruožus, būdingus tam tikrai ligos rūšiai. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją yra: Kannerio sindromas arba klasikinis autizmas, Aspergerio sindromas, Rett sindromas ir netipinis autizmas.

Pirmuosius vaikų autizmo požymius galima pastebėti jau sulaukus vienerių metų vaiko. Nors ryškesni ligos simptomai paprastai pasireiškia per dvejus su puse ar trejais metais. Šiuo laikotarpiu labiausiai pastebimas vaiko izoliavimas, pasitraukimas į save ir jo interesų ribotumas..

Jei toks vaikas nėra pirmasis šeimoje, tada motina mato pradinius ligos požymius dar kūdikystėje, nes galima palyginti šį kūdikį su jo vyresniu broliu ar seserimi. Priešingu atveju yra gana sunku suprasti, kad su vaiku kažkas ne taip. Paprastai tai pasireiškia tuo metu, kai autistas vaikas eina į darželį, tai yra, daug vėliau..

Taip atsitinka, kad autizmo diagnozė nustatoma po penkerių metų. Šiems vaikams būdingi:

  • didesnis intelekto koeficientas, palyginti su tais pacientais, kuriems liga buvo diagnozuota anksčiau;
  • bendravimo įgūdžių išsaugojimas;
  • mažiau ryškų pažinimo sutrikimų buvimas;
  • iškreiptas supratimas apie aplinkinį pasaulį;
  • elgesys, kuris jaučiasi atskirtas nuo visuomenės.

Beveik visada yra skirtumas tarp pirmųjų autizmo požymių ir betarpiškos diagnozės. Galų gale, vėliau, kai vaikui kyla poreikis bendrauti ne tik su šeima ir draugais, išryškėja kiti charakterio bruožai, kuriems tėvai visai neskyrė reikšmės. Kitaip tariant, liga neatsiranda staiga, ją tiesiog gana sunku atpažinti pradiniame etape..

Pagrindiniai autizmo diagnozavimo požymiai

Nors ligos simptomai labai skiriasi priklausomai nuo autizmo formos, vaiko amžiaus ir kitų veiksnių, yra pagrindinių ligos požymių, būdingų visiems autistams. Reikėtų suprasti, kad norint diagnozuoti tokią diagnozę nepakanka vieno iš simptomų. Tokiais atvejais diagnozei nustatyti naudojama vadinamoji triada - trys akivaizdžiausi požymiai, pagal kuriuos galite nustatyti šios ligos buvimą. Apsvarstykime kiekvieną iš pagrindinių savybių išsamiau..

Socialiniai santykiai

Ši savybė yra pagrindinė autizmu sergantiems vaikams. Autistai vengia išorinės aplinkos, užsidarę savo sugalvotame pasaulyje. Jie nemėgsta bendrauti ir visais įmanomais būdais vengia įvairių komunikacijų.

Mamą reikėtų įspėti dėl to, kad kūdikis visai neprašo rankų, yra neaktyvus, blogai reaguoja į naujus žaislus, nelenkia rankų, retai šypsosi, nežiūri į akis bendraudamas su juo. Sergantys vaikai, paprastai, nereaguoja į savo vardą, blogai reaguoja į garsus ir šviesą. Bandant užmegzti ryšį su jais, jie išsigąsta arba patenka į agresiją. Nepakankamas kontaktas su akimis būdingas sunkesnėms autizmo formoms ir šis simptomas pasireiškia ne visiems pacientams. Dažnai tokie vaikai gali ilgai žiūrėti į vieną tašką, tarsi per žmogų.

Augdamas vaikas vis labiau pasitraukia į save, beveik niekada neprašo pagalbos, mažai bendrauja su kitais šeimos nariais. Daugelis sergančiųjų netoleruoja apsikabinimų ir prisilietimų..

Kalba ir jos suvokimas

Verbalinio bendravimo sutrikimai visada atsiranda sergant autizmu. Vienuose jie gali būti tariami, kituose - silpni. Tokiu atveju galima pastebėti ir kalbos uždelsimą, ir visišką kalbos funkcijos nebuvimą..

Tai labiau akivaizdu ankstyvos vaikystės autizme. Mažiems vaikams kalbos gali net visiškai nebūti. Kai kuriais atvejais atvirkščiai: vaikas pradeda kalbėti, o po kurio laiko pasitraukia į save ir nutyla. Taip atsitinka, kad tokie vaikai kalbėjimo raidoje iš pradžių lenkia savo bendraamžius, o tada, maždaug nuo pusantrų metų, įvyksta regresinis nuosmukis, ir jie visai nustoja kalbėti. Tačiau tuo pat metu jie dažnai kalbasi su savimi, o kartais ir sapne.

Taip pat kūdikiams dažnai trūksta niurzgėjimo ir žeminimosi, retai naudojami įvairūs gestai ir veido išraiškos. Augdamas vaikas pradeda kalbėti surištu liežuviu, painioja įvardžius. Kalbėdami apie save, jie dažniausiai naudojasi trečiojo asmens adresu: „jis nori valgyti“, „Andrejus nori valgyti“ ir pan..

Būdami tarp kitų žmonių, tokie vaikai paprastai būna tylūs, nėra linkę bendrauti ir gali neatsakyti į klausimus. Tačiau būdami vieni su savimi, jie dažnai komentuoja savo veiksmus, kalbasi su savimi ir net deklamuoja poeziją..

Tokių vaikų kalba išsiskiria monotonija, intonacijos stoka. Jame dominuoja citatos, įvairios komandos, keistai žodžiai, rimai.

Uždelstas kalbėjimas yra dažna priežastis, dėl kurios tėvai gali kreiptis į logopedą ar logopedą. Specialistas gali nustatyti, kas būtent sukėlė kalbos funkcijos pažeidimą. Autizme tai įvyksta dėl nenoro bendrauti, bendrauti su niekuo, neigiamos sąveikos su išoriniu pasauliu. Vėluojantis kalbos vystymasis tokiais atvejais rodo rimtus pažeidimus socialinėje srityje..

Riboti interesai

Autistai vaikai dažniausiai rodo susidomėjimą bet kokiu žaislu ir šis susidomėjimas išlieka daugelį metų. Tokių vaikų žaidimai yra monotoniški arba jie visai nežaidžia. Dažnai galite pamatyti vaiką, keletą valandų stebintį saulės spindulių judesį ar kelis kartus žiūrintį tą patį animacinį filmą. Jie gali būti taip įsisavinti vienoje veikloje, kad sukuria visiško atsiribojimo nuo išorinio pasaulio įspūdį ir bando atitraukti juos nuo šio galo, esant isterijos priepuoliams..

Autizmu sergantys vaikai dažniausiai nežaidžia su savo žaislais, o yra linkę juos išdėstyti tam tikra tvarka ir nuolat rūšiuoti: pagal formą, dydį ar spalvą.

Autistų interesai verčia nuolat skaičiuoti ir rūšiuoti objektus, taip pat juos išdėstyti tam tikra tvarka. Kartais jie mėgsta kolekcionuoti, projektuoti. Bet kuriems interesams, kurie randami autistams, būdingas socialinių ryšių trūkumas. Autistai veda uždarą, netipišką savo bendraamžiams, gyvenimo būdą ir niekam neįleidžia į savo žaidimus, net sergantys vaikai mėgsta save.

Dažnai juos traukia ne pats žaidimas, o tam tikri juose vykstantys algoritmai. Būna, kad tokie vaikai periodiškai įjungia ir išjungia čiaupą, žiūri į tekančią vandenį ir atlieka kitus panašius veiksmus..

Judesių ypatybės

Autizmu sergantys vaikai dažnai gali būti atpažįstami pagal jų savitą eiseną ir judėjimą. Vaikščiodami jie dažnai suka rankas ir atsistoja ant kojų pirštų. Daugelis žmonių mėgsta šokinėti. Autistiškiems vaikams būdingas nepatogumas, nepatogumas judesiuose. Ir bėgdami jie dažnai nekontroliuojamai mosuoja rankomis ir per ilgai žingsniuoja..

Dažnai tokius pacientus galima stebėti einant griežtai apibrėžtu keliu, einant iš šono į šoną, taip pat žygiuojant pritvirtintu laipteliu..

Stereotipai

Stereotipai, dirgikliai ar nuolat pasikartojantys veiksmai būdingi beveik visiems vaikams, kenčiantiems nuo šios ligos. Paprastai jie atsiranda kalboje ir elgesyje. Dažniausiai pasitaiko judesių stereotipai, kurie atrodo taip: suspaudimas, pirštų atsukimas į kumštį, pečių susitraukimas, pasikartojantys galvos pasisukimai, sukimasis iš vienos pusės į kitą, bėgimas ratu ir pan. Kartais galite stebėti, kaip vaikas nuolat spardo duris, pila smėlį ar grūdus, monotoniškai spustelėja jungiklį, ašaroja ar trupina popierių. Visa tai taip pat taikoma stereotipams autizme..

Kalbos stereotipai vadinami echolaliais. Tuo pačiu metu vaikai gali nuolat kartoti tuos pačius garsus, skiemenis, žodžius ir net atskiras frazes. Paprastai tai yra frazės, girdimos iš tėvų ar ištraukiamos iš mėgstamo animacinio filmo. Taip pat būdinga, kad vaikai sako frazes visiškai nesąmoningai ir neinvestuodami į jas jokios prasmės..

Taip pat galite pabrėžti drabužius, maistą, vaikščiojimą. Vaikai linkę suformuoti tam tikrus ritualus: vaikščioti tam tikru maršrutu, tuo pačiu keliu, nesigilinti į asfalto įtrūkimus, dėvėti tuos pačius drabužius, valgyti tą patį maistą. Jie linkę į tam tikro ritmo mušamuosius darbus, sūpynėse kėdėje iki tam tikro ritmo, knygos puslapius pasukdami pirmyn ir atgal be didesnio susidomėjimo..

Nėra aiškaus atsakymo, kodėl stereotipai atsiranda autizme. Kai kurie mano, kad pasikartojantys veiksmai stimuliuoja nervų sistemą, o kiti, priešingai, teigia, kad tokiu būdu vaikas nusiramina. Stimulais dėl tokios ligos buvimas leidžia žmogui atsiriboti nuo išorinio pasaulio.

Psichinis sutrikimas

Dažnas autizmo simptomas, paveikiantis 75 procentus žmonių, sergančių autizmu, yra intelekto negalia. Tai gali prasidėti nuo intelekto vystymosi uždelsimo ir ilgainiui sukelti protinį atsilikimą. Paprastai ši būklė reiškia įvairius smegenų vystymosi atsilikimo laipsnius. Tokiam vaikui sunku sutelkti dėmesį, susikoncentruoti į ką nors. Dažnai greitai prarandami interesai, nesugebama pritaikyti visuotinai priimtų apibendrinimų ir asociacijų.

Kai kuriais atvejais, turėdamas autizmo sutrikimų, vaikas rodo susidomėjimą tam tikra veikla, dėl kurios formuojasi tik individualūs intelekto sugebėjimai.

Lengvas ar vidutinio sunkumo autizmo protinis atsilikimas pasireiškia daugiau nei pusei pacientų. Trečdaliui pacientų AK retai viršija septyniasdešimt. Bet jūs turėtumėte žinoti, kad paprastai ši būklė neprogresuoja ir retai būna ištikus demencijai. Aukšto intelekto vaikai dažnai turi šoninį mąstymą, kuris išskiria juos iš kitų vaikų ir dažnai yra jų ribotos socialinės sąveikos priežastis. Taip pat reikėtų pažymėti, kad kuo žemesnis vaiko protinių sugebėjimų lygis, tuo sunkiau jam adaptuotis socialinėje srityje..

Nepaisant to, tokie vaikai yra labiau linkę savarankiškai mokytis nei kiti. Daugelis jų mokosi skaityti patys, įvaldo paprastus matematikos įgūdžius. Kai kurie ilgą laiką išlaiko muzikinius, matematinius ir mechaninius įgūdžius.

Paprastai psichiniai sutrikimai yra periodinio pobūdžio: būna pagerėjimo ir pablogėjimo periodų, kuriuos gali paskatinti įvairūs veiksniai: stresinės sąlygos, nerimas, kišimasis į uždarą autistų pasaulį.

Emociniai sutrikimai

Emociniai autizmo sutrikimai apima staigius agresijos protrūkius, autoagresiją, nemotyvuotą pyktį ar baimę. Dažniausiai tokios sąlygos atsiranda staiga ir neturi akivaizdžių priežasčių. Tokie vaikai yra linkę į hiperaktyvumą arba, atvirkščiai, pasitraukia, slopinami ir sumišę. Tokie vaikai yra linkę į savęs žalojimą. Dažnai agresyvus jų elgesys yra nukreiptas į save ir pasireiškia kramtymu, plaukų traukimu, subraižymu ir kitomis savęs kankinimo formomis. Šie vaikai skausmo praktiškai neturi arba reakcija į skausmą yra netipiška.

Autizmo formų klinikinės apraiškos

Kiekviena autizmo forma taip pat turi savo specifinius požymius ir simptomus. Pažvelkime atidžiau į dažniausiai pasitaikančius..

Kannerio sindromas arba infantili autizmo forma

Į šią kategoriją įeina vaikų, kūdikių autizmas ir kiti autizmo sutrikimai, pasireiškiantys vaikams nuo vienerių iki trejų metų.

Jiems būdingi šie požymiai:

  • nesidomėjimas santykiais su kitais žmonėmis nuo ankstyvo amžiaus;
  • stereotipas žaidimuose;
  • baimė dėl bet kokių pokyčių kasdieniame gyvenime ir supančioje erdvėje;
  • vystymosi vėlavimas;
  • kalbos funkcijos trūkumas bendraujant su kitais;
  • kalbos stereotipų atsiradimas;
  • ignoruoti skausmą ir kitus išorinius dirgiklius.

Aspergerio sindromas

Aspergerio sindromas arba aukštai funkcionuojantis autizmas daugeliu atžvilgių yra panašus į Kannerio sindromą. Tačiau, sergant šia ligos forma, nėra kalbos pažeidimų ir labai išvystytų pažintinių sugebėjimų pažeidimų..

Esant šiai lengvo autizmo formai, vaikai turi gerai išvystytus mąstymo procesus, yra iškreiptai suprantami aplinkiniai tikrovės ir savęs suvokimai, sunku susikaupti. Kiti psichologiniai ir fiziologiniai šios ligos simptomai yra šie:

  • stereotipinis elgesys ir riboti interesai;
  • impulsyvus elgesys;
  • prisirišimas prie pažįstamos aplinkos;
  • bendravimo įgūdžių pažeidimai;
  • žvilgsnio atitraukimas arba jo siekimas į vieną tašką.

Netipiška forma

Netipinei autizmo formai būdingas pasireiškimas vėlesniame amžiuje. Tai taip pat pasireiškia suaugusiesiems, ypač turintiems protinį atsilikimą ir kitas vystymosi ligas. Šios ligos formos požymiai yra šie:

  • atsiradimas ir vystymasis po trejų metų;
  • rimti paciento ir aplinkinių žmonių socialinės sąveikos nukrypimai;
  • ribotas ir stereotipinis elgesys, kuris vyksta reguliariai.

Autizmas naujagimiams

Kūdikiams ir naujagimiams reikšmingi išoriniai požymiai, rodantys ligos buvimą: šypsenos nebuvimas, ryškios emocijos, aktyvumas, būdingas kitiems jų amžiaus vaikams, veido išraiškos ir daugybė gestų. Kūdikio žvilgsnis dažnai fiksuojamas tame pačiame taške arba ties konkrečiu daiktu.

Tokie vaikai praktiškai neprašo rankos ir nekopijuoja suaugusiųjų emocijų. Autizmu sergantiems kūdikiams verksmo praktiškai nėra, jis nesukelia problemų tėvams, jis gali kelias valandas užsiimti savarankiškai, nerodydamas jokio susidomėjimo jį supančiu pasauliu. Vaikas nevaikšto, nemiega, nereaguoja į savo vardą. Tokiems vaikams būdingas tam tikras vystymosi uždelsimas: jis pradeda sėdėti ir vaikščioti vėlai, atsiranda ūgio ir svorio atsilikimas..

Tokie vaikai dažnai atsisako žindyti ir nepriima tėvo ar motinos prisilietimo..

Simptomai pradinio ir mokyklinio amžiaus vaikams

Pradinio ir mokyklinio amžiaus pacientams būdingas emocijų ir izoliacijos stoka. Maždaug nuo pusantro iki dvejų metų tokiems vaikams gali visiškai trūkti kalbos funkcijų, atsiranda nenoras užmegzti akių kontaktą. Dažnai kalbos sutrikimai šiuo metu atsiranda dėl nenoro bendrauti visuomenėje. Kai pacientai pradeda kalbėti, jie susiduria su tam tikrais sunkumais. Trečiame asmenyje jie dažnai kalba apie save, painioja įvardžius, kartoja tuos pačius žodžius, garsus ir frazes. Dažnai tokie vaikai išsiugdo vokalizaciją kaip vieną iš stereotipų rūšių..

Autistai dažnai būna hiperaktyvūs, tačiau jų judesiai yra monotoniški ir pasikartojantys. Be to, šie vaikai praktiškai neverkia, net kai stipriai trenkia. Jie vengia bendraamžių visuomenės, darželiuose ar mokykloje paprastai sėdi vieni. Kartais jie patiria agresiją ar autoagresiją.

Vaikas gali nekreipti dėmesio į visą temą, tačiau jį traukia kai kurie jo elementai. Pavyzdžiui, jis gali įstrigti ant automobilio ratų ar vairo, nuolat sukdamas juos rankose. Autistams tokie žaislai neįdomūs, tačiau jie mėgsta juos rūšiuoti ir išdėstyti tam tikra tvarka..

Tokie vaikai yra labai išrankūs maistui ar aprangai. Jie turi daugybę skirtingų baimių: tamsos baimę, įvairius triukšmus. Ligai progresuojant, blogėja ir galimos baimės. Jie bijo palikti namus, o ypač sudėtingais atvejais - net palikti savo kambarį ir likti vieni. Juos gąsdina bet koks dekoracijos pasikeitimas ir, atsidūrę ne vietoje, jie dažnai meta tantrumus.

Mokyklos amžiaus autistai gali lankyti įprastas arba specializuotas mokyklas. Tokie vaikai žavi bet kurį iš šių dalykų. Dažniausiai tai piešimas, muzika ar matematika. Autizmu sergantiems paaugliams vyrauja didelis dėmesio atitraukimas, jie taip pat patiria didelių sunkumų skaitydami..

Kai kurie autistai turi savantinį sindromą, kuriam būdingi neįtikėtini sugebėjimai bet kurioje konkrečioje disciplinoje. Jie gali būti talentingi muzikos ar vaizduojamojo meno srityje arba turėti fenomenalią atmintį..

Vaikai, turintys žemą IQ, dažniausiai pasitraukia į save ir eina į savo sugalvotą pasaulį. Šiems vaikams dažnai sutrikusi kalbos raida ir socialinė sritis. Vaikas stengiasi kalbėti tik labai išimtiniais atvejais. Jie niekada nesiskundžia ir stengiasi nieko neprašyti, visais įmanomais būdais stengiasi išvengti bet kokio bendravimo..

Šiame amžiuje vaikai dažnai patiria rimtų valgymo elgesio nukrypimų iki visiško atsisakymo valgyti, o tai dažnai sukelia virškinimo trakto ligas. Valgymas sumažinamas iki tam tikrų ritualų, maistas pasirenkamas tam tikros spalvos ar formos. Į maisto skonio kriterijus neatsižvelgiama..

Laiku diagnozavę ligą ir kvalifikuotai gydydami, autistai vaikai gali gyventi visiškai normalų gyvenimą, lankyti vidurines mokyklas ir įgyti profesinių įgūdžių. Geriausiai pasiseka autistams, kurių kalbos ir intelekto sutrikimai yra kuo mažesni..

Autizmo požymiai paauglystėje

Dauguma autistiškų paauglių patiria reikšmingų elgesio pokyčių. Jie įgyja naujų įgūdžių, tačiau bendravimas su bendraamžiais sukelia jiems tam tikrų sunkumų. Pubertiškumas ypač sunkus tokiems vaikams. Autistai paauglystėje yra jautriausi depresijai, įvairių baimių, fobijų, panikos būsenoms. Jie taip pat dažnai serga epilepsijos priepuoliais..

Autizmas suaugusiesiems

Suaugę vyrai ir moterys, sergantys autizmu, dažniausiai sugeba gyventi ir dirbti savarankiškai. Tai tiesiogiai priklauso nuo jų intelektinių sugebėjimų ir socialinio aktyvumo. Apie trisdešimt trys procentai tokių žmonių pasiekia dalinę nepriklausomybę..

Tie suaugusieji, kurių intelektas yra sumažėjęs arba bendravimas sumažintas iki minimumo, reikalauja daug dėmesio. Jie negali būti be jokios priežiūros, o tai labai apsunkina jų ir artimųjų gyvenimą..

Žmonės, turintys vidutinį intelekto lygį, arba asmenys, kurių intelekto koeficientas didesnis nei vidutinis, dažnai pasiekia didelę sėkmę profesinėje srityje ir gali gerai gyventi visavertį gyvenimą: susituokti, turėti šeimą. Tačiau nedaugeliui tai pavyksta, nes jie turi didelių sunkumų santykiuose su priešinga lytimi..

Vaisiaus požymiai nėštumo metu

Galima atpažinti autizmo buvimą vaisiui net nėštumo metu. Tai galima pastebėti antrame trimestre ultragarso tyrimo metu. Mokslininkai įrodė, kad intensyvus vaisiaus kūno ir smegenų augimas antrojo trimestro pradžioje leidžia daryti prielaidą, kad vaikas gims autizmu..

Tokio intensyvaus augimo priežastis gali būti rimtos infekcinės moterys: tymai, vėjaraupiai, raudonukė. Ypač jei būsimoji motina juos perkėlė antrame trimestre, kai formuojasi vaiko smegenys.

Skirtumas tarp autizmo ir demencijos

Autizmas dažnai painiojamas su kitomis panašiomis ligomis, tokiomis kaip demencija. Iš tiesų tokių ligų simptomai yra gana panašūs. Tačiau vaikai, sergantys demencija, skiriasi nuo vaikų, sergančių autizmu:

  • prisotintas emocingumas;
  • abstraktus mąstymas;
  • didelis žodynas.

Tokie simptomai nėra būdingi autizmui, tačiau sergant tokia liga pacientai taip pat gali patirti protinį atsilikimą..

Povakcinacijos mitas

Yra nuomonė, kad vaiko autizmas išsivysto po mažų vaikų skiepijimo. Tačiau ši teorija visiškai neturi įrodymų pagrindo. Buvo atlikta daugybė mokslinių tyrimų ir nė viename iš jų nebuvo rasta ryšio tarp skiepijimo ir ligos atsiradimo..

Gali atsitikti taip, kad vaikas skiepytas tiesiog sutapo su tuo momentu, kai tėvai pastebėjo pirmuosius autizmo požymius. Bet ne daugiau. Klaidingas požiūris šiuo klausimu lėmė staigų gyventojų skiepijimo lygio sumažėjimą ir dėl to kilo infekcinių ligų, ypač tymų, protrūkiai..

Vaiko tikrinimas namuose

Autizmo buvimą vaikui namuose galima nustatyti naudojant įvairius testus. Tuo pat metu turėtumėte žinoti, kad vien tik tyrimo rezultatų nepakanka diagnozei nustatyti, tačiau tai bus papildoma priežastis kreiptis į specialistą. Yra daugybė testų, skirtų tam tikro amžiaus vaikams:

  • vaiko tyrimas dėl bendrųjų vystymosi rodiklių, skirtų vaikams iki šešiolikos mėnesių;
  • M-CHAT testas arba modifikuotas autizmo atrankos testas vaikams nuo šešiolikos iki trisdešimt mėnesių;
  • autizmo įvertinimo skalė „CARS“ naudojama tikrinant vaikus nuo dvejų iki ketverių metų;
  • ASSQ autizmo atrankos testas, siūlomas vaikams nuo šešių iki šešiolikos metų.

M-CHAT testas arba modifikuotas autizmo atrankos testas

  1. Ar vaikas kenčia nuo kelių ar rankų judesių ligos??
  2. Ar vaikas rodo susidomėjimą kitais vaikais?
  3. Ar vaikas mėgsta naudoti daiktus kaip laiptelius ir lipti jais aukštyn?
  4. Ar vaikas mėgsta žaisti slėpynėse?
  5. Ar vaikas žaidimo metu mėgdžioja veiksmus (apsimeta, kad kalba telefonu ar lėlė)?
  6. Ar vaikas naudoja rodomąjį pirštą, kai jo reikia kažkam?
  7. Ar jis naudoja rodomąjį pirštą norėdamas pabrėžti susidomėjimą veiksmu, objektu ar asmeniu??
  8. Ar žaislai yra naudojami vaikui pagal paskirtį (sukti automobilį, apsirengti lėlę, pastatyti tvirtovę iš blokų)?
  9. Ar vaikas kada nors sutelkė dėmesį į dominančius dalykus, atvesdamas juos ir parodydamas tėvams?
  10. Ar vaikas gali palaikyti akių kontaktą su suaugusiaisiais ilgiau nei vieną – dvi sekundes?
  11. Ar kūdikiui kada nors nebuvo padidėjusio jautrumo akustiniams dirgikliams požymių (paprašyta išjungti dulkių siurblį, uždengus ausis klausant garsios muzikos)?
  12. Ar vaikas reaguoja į šypseną??
  13. Ar vaikas pakartoja judesius, intonaciją ir veido išraiškas po suaugusiųjų?
  14. Ar vaikas reaguoja, kai jį vadina vardu?
  15. Nukreipdamas į daiktą ar žaislą kambaryje, ar vaikas į tai žiūrės?
  16. Ar vaikas moka vaikščioti??
  17. Jei pažiūrėsite į daiktą, ar vaikas pakartos jūsų veiksmus?
  18. Ar pastebėjote, kad vaikas daro neįprastus veiksmus pirštais aplink veidą?
  19. Ar kūdikis bando atkreipti dėmesį į save ir savo veiksmus??
  20. Ar vaikas mano, kad turi klausos problemų??
  21. Ar vaikas supranta, ką kalba aplinkiniai žmonės?
  22. Ar pastebėjote, kad kūdikis be tikslo klaidžioja ar daro kažką automatiškai, sukurdamas visiško nebuvimo įspūdį?
  23. Ar vaikas, susitikdamas su nepažįstamais žmonėmis, ar susidūręs su nesuprantamais reiškiniais, žiūri į tėvų veidą stebėdamas jų reakciją?

Testo dekodavimas

Į kiekvieną testo klausimą reikia atsakyti „Taip“ arba „Ne“, o tada gautus rezultatus palyginti su rezultatais, pateiktais dekoduojant:

  1. Ne.
  2. Ne (kritinis taškas).
  3. Ne.
  4. Ne.
  5. Ne.
  6. Ne.
  7. Ne (kritinis taškas).
  8. Ne.
  9. Ne (kritinis taškas).
  10. Ne.
  11. Taip.
  12. Ne.
  13. Ne (kritinis taškas).
  14. Ne (kritinis taškas).
  15. Ne (kritinis taškas).
  16. Ne.
  17. Ne.
  18. Taip.
  19. Ne.
  20. Taip
  21. Ne.
  22. Taip.
  23. Ne.

Jei atsakymai į tris įprastus ar du kritinius taškus sutapo, tuomet tokį vaiką reikia konsultuoti su specialistu.

Apibendrinant

Autizmas yra liga, daugiausia vaikystėje, kuriai būdingi keli specifiniai simptomai ir požymiai. Jų apibūdinimas dažnai skiriasi priklausomai nuo psichikos sutrikimo formos, vaiko amžiaus ir daugelio kitų veiksnių..

Būtina žinoti, kokie tiksliai požymiai rodo šios ligos atsiradimą, kad nebūtų painiojama su kitomis ligomis. Ir jei jų atsiranda keli, reikia kuo greičiau pasikonsultuoti su specialistu.

Daugiau šviežios ir aktualios informacijos apie sveikatą rasite mūsų „Telegram“ kanale. Prenumeruokite: https://t.me/foodandhealthru

Specialybė: pediatras, infekcinių ligų specialistas, alergologas-imunologas.

Bendra patirtis: 7 metai.

Išsilavinimas: 2010 m., Sibiro valstybinis medicinos universitetas, pediatrija, pediatrija.

Infekcinių ligų specialisto darbo patirtis daugiau kaip 3 metai.

Turi patentą „Didelės adeno-tonzilinės sistemos lėtinės patologijos formavimo rizikos, dažnai sergančių vaikų, numatymo metodas“. Taip pat publikacijų Aukštosios atestacijos komisijos žurnaluose autorius.

Autizmas - simptomai ir gydymas

Kas yra autizmas? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozavimą ir gydymo metodus 8 metų patirtį turinčio vaikų psichiatro dr. E. Vorkhlik straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Autizmas (Autism Spectrum Disorder, ASD) yra neurologinis vystymosi sutrikimas, turintis įvairių simptomų. Apskritai autizmą galima apibūdinti kaip išorinių dirgiklių suvokimo sutrikimą, dėl kurio vaikas staigiai reaguoja į kai kuriuos išorinio pasaulio reiškinius ir beveik nekreipia dėmesio į kitus, sukelia problemų bendraujant su kitais žmonėmis, formuoja stabilius kasdienius įpročius, sukelia sunkumų prisitaikymui prie naujų sąlygų, trukdo mokytis. lygiavertis su bendraamžiais (taip pat ir imituojant kitus) [1].

Autizmu sergančiam vaikui būdingas pavėluotas kalbėjimo įgūdžių pasireiškimas arba jo nebuvimas, echolalia (spontaniškai išgirstų frazių ir garsų kartojimas vietoj aiškių kalbų), vystymosi vėlavimai, bendro dėmesio ir nukreipimo gestų stoka, stereotipinis elgesys, ypatingų siaurai sutelktų interesų buvimas..

Pirmieji vaiko raidos sutrikimo požymiai išryškėja jau pirmaisiais gyvenimo metais (pavyzdžiui, vaikas sėdi vėlai, nėra emocinio kontakto su tėvais, susidomėjimas žaislais), tačiau dvejais ar trejais metais jie tampa labiau pastebimi. Taip pat gali būti atvejų, kai jau atsiradus įgūdžiams įvyksta regresija ir vaikas nustoja daryti tai, ko išmoko anksčiau..

PSO duomenimis, maždaug kas 160-asis vaikas pasaulyje kenčia nuo ASD [17]. Jungtinėse Valstijose, pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų, ši diagnozė diagnozuojama vienam 59 metų vaikui, o berniukams ASD pasireiškia keturis kartus dažniau nei tarp mergaičių [18]..

Autizmo spektro sutrikimai apima tokias sąvokas kaip vaikų autizmas, netipinis autizmas, kūdikių psichozė, Kanerio sindromas, Aspergerio sindromas, pasireiškiantys įvairaus laipsnio simptomais. Taigi Aspergerio sindromas gali likti nediagnozuotas asmenyje per visą jo gyvenimą, netrukdant profesiniam tobulėjimui ir socialinei adaptacijai, o kitos autizmo formos gali sukelti psichinę negalią (žmogui reikia visą gyvenimą trunkančio palaikymo ir palaikymo)..

Priešingai populiariam stereotipui, autizmas nėra susijęs su aukštu intelektu ir genialumu, nors kai kuriais atvejais sutrikimą gali lydėti Savanto sindromas (savantizmas) - išskirtiniai gebėjimai vienoje ar keliose žinių srityse, pavyzdžiui, matematikoje..

Autizmo spektro sutrikimų atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos. Nuo praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio ėmė aiškėti įvairios autizmo kilmės teorijos. Kai kurie iš jų per tam tikrą laiką nepateisino savęs ir buvo atmesti (pavyzdžiui, „šaltos motinos“ teorija).

Šiuo metu ASD yra laikoma polietiologine liga, tai reiškia, kad ji gali išsivystyti dėl kelių veiksnių. Tarp priežasčių yra:

Genetiniai veiksniai: pastaraisiais metais Rusijoje ir užsienyje buvo atlikti tyrimai siekiant nustatyti genus, atsakingus už ASD atsiradimą. Remiantis naujausiais tyrimais, maždaug pusė šių genų yra plačiai paplitę populiacijoje, tačiau ligos pasireiškimas priklauso nuo jų derinio tarpusavyje ir aplinkos veiksnių [2]..

Smegenų struktūriniai ir funkciniai sutrikimai: Atsiradus magnetinio rezonanso tomografijai (MRT), smegenų tyrimai išsiplėtė. Tyrimas su ASD sergančių žmonių smegenyse atskleidė įvairių jo struktūrų pokyčius: priekinėje skiltyje, smegenyse, galūnių sistemoje ir galvos smegenyse. Yra įrodymų, kad vaikų, turinčių autizmo spektro simptomus, smegenų dydis keičiasi, palyginti su sveikų vaikų: gimus, jis sumažėja, po to smarkiai padidėja pirmaisiais gyvenimo metais [3]. Autizmo metu taip pat pažeidžiamas kraujo tiekimas į smegenis, o kai kuriais atvejais sutrikimą lydi epilepsija..

Biocheminiai pokyčiai: Daug tyrimų buvo sutelkti į medžiagų apykaitos sutrikimus smegenyse, susijusius su impulsų perdavimu tarp nervų ląstelių (neurotransmiterių). Pavyzdžiui, trečdaliui vaikų, sergančių ASD, buvo nustatytas padidėjęs serotonino kiekis kraujyje. Kiti tyrimai parodė, kad visiems autizmu sergantiems vaikams padidėjo gliutamato ir aspartato kiekis kraujyje. Taip pat manoma, kad autizmas, kaip ir daugelis kitų ligų, gali būti susijęs su sutrikusia tam tikrų baltymų: glitimo, kazeino absorbcija (šios srities tyrimai vis dar vykdomi)..

Priešingai populiariam mitui, autizmas neišsivysto dėl skiepų. Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje autoritetingame medicinos žurnale „Lancet“ buvo paskelbtas tyrimas dėl autizmo ir skiepų nuo tymų ryšio, tačiau praėjus 10 metų paaiškėjo, kad tyrimų duomenys buvo klastojami. Po teismo proceso žurnalas atsiėmė straipsnį [4].

Autizmo simptomai

Autizmo spektro sutrikimo simptomatologiją atstovauja trys pagrindinės grupės („sutrikimų triada“): sutrikimai socialinės sąveikos, komunikacijos ir vaizduotės srityse [5]..

Pažeidimai socialinės sąveikos srityje: atsisakymas susisiekti, pasyvus kontakto priėmimas, kai jį inicijuoja kitas asmuo, arba kontaktas yra formalaus pobūdžio.

Bendravimo sutrikimai: pateikiami verbaliniame ir neverbaliniame bendravime. Autizmu sergančiam vaikui sunku pritraukti suaugusiųjų dėmesį: jis nenaudoja nukreipimo gesto, užuot suvedęs suaugusįjį prie dominančio objekto, manipuliuoja ranka, kad gautų tai, ko nori. Dauguma vaikų, sergančių ASD, išsivysto su kalbos uždelsimu. Sergant šia liga, nėra noro kalbą naudoti kaip komunikacijos priemonę, sutrinka gestų, veido išraiškų ir balso intonacijų supratimas. Autizmu sergančių žmonių kalboje atmetami asmeniniai įvardžiai, neologizmai (savarankiškai sugalvoti žodžiai), taip pat pažeidžiama gramatinė ir fonetinė kalbos struktūra.

Pažeidimai vaizduotės srityje: jie pasireiškia kaip ribotas veiksmų rinkinys su žaislais ar daiktais, monotoniški žaidimai, dėmesio pritvirtinimas prie nereikšmingų, mažų detalių, užuot suvokus visą objektą. Stereotipiniai (monotoniški) veiksmai gali būti labai skirtingo pobūdžio: daiktų bakstelėjimas ar sukimas, rankos drebėjimas, kūno sukimasis, šokinėjimas, pasikartojantys smūgiai, šūksniai. Sudėtingesni stereotipiniai veiksmai gali būti elementų išdėstymas eilėmis, daiktų rūšiavimas pagal spalvą ar dydį, daugybės elementų surinkimas. Stereotipinis elgesys gali pasireikšti ir kasdieniuose veiksmuose: reikalavimas eiti tuo pačiu keliu į tam tikras vietas, laikytis tam tikro ritualo einant miegoti, noras daug kartų užduoti tam tikrus klausimus ir gauti atsakymus į juos ta pačia forma. Dažnai kyla neproduktyvių monotoniškų pomėgių: per didelis entuziazmas dėl kai kurių animacinių filmų, knygų tam tikra tema, transporto tvarkaraščiai.

Be pagrindinių ASD simptomų, yra ir papildomų, kurie ne visada gali būti: kontakto su akimis trūkumas, sutrikę motoriniai įgūdžiai, elgesio sutrikimai, neįprastos reakcijos į išorinius dirgiklius (jutimo perkrova iš daugybės dirgiklių, pavyzdžiui, prekybos centruose), maisto selektyvumas [6]. Mažiau paplitę yra afektiniai sutrikimai (manijos ir depresijos būsenos, susijaudinimo su agresija ir autoagresija būdai), neurozinės reakcijos ir į neurozę panašios būsenos..

Autizmo patogenezė

Autizmo patogenezė šiuo metu nėra gerai suprantama. Skirtingos jo formos turi savo patogenezės ypatybes..

Vaiko raidoje yra keli kritiniai laikotarpiai, per kuriuos vyksta patys intensyviausi neurofiziologiniai pokyčiai smegenyse: 14-15 mėnesių, 5–7 metai, 10–11 metų. Patologiniai procesai, kurie patenka į kritinius laikotarpius, sukelia vystymosi sutrikimus.

Su vaikų endogeniniu (vidiniu indukuotu) autizmu, vaiko psichika ankstyvosiose stadijose vystosi asinchroniškai. Tai pasireiškia motorikos, kalbos, emocinio brendimo sekos pažeidimu. Kai normalus vaiko vystymasis, sudėtingesnės psichinės veiklos funkcijos pakaitomis keičia kitas. Autizmo atveju egzistuoja paprastų funkcijų „sluoksniavimasis“ su sudėtingomis funkcijomis - pvz., Po vienerių metų bombardavimai atsiranda kartu su paprastais žodžiais.

Autizmo tipo sindromo patogenezė esant chromosomų anomalijoms, medžiagų apykaitos sutrikimams, organiniams smegenų pažeidimams gali būti susijusi su tam tikrų smegenų struktūrų pažeidimais..

Kai kuriais atvejais pažeidžiamas smegenų žievės, hipokampo ir bazinių ganglijų ląstelių brendimas ir persitvarkymas. Kompiuterinė tomografija vaikams, sergantiems ASD, rodo smegenų, smegenų kamieno, priekinės žievės pokyčius ir šoninių skilvelių padidėjimą.

Autizmo dopamino metabolizmo smegenyse įrodymus rodo pozitronų tomografinių tyrimų duomenys, padidėjęs jautrumas dopamino receptoriams vaikų, sergančių autizmu, smegenų struktūrose, kai kuriomis iš jo formų [7]..

Autizmo klasifikacija ir vystymosi stadijos

Pagal Rusijoje naudojamą Tarptautinę statistinę dešimtosios revizijos ligų klasifikaciją (TLK-10) autizmo spektro sutrikimai skirstomi į:

  • vaikystės autizmas;
  • netipinis autizmas;
  • Rett sindromas;
  • kitas vaikų dezintegracinis sutrikimas (vaikų demencija, Gellerio sindromas, simbiotinė psichozė);
  • hiperaktyvus sutrikimas kartu su protiniu atsilikimu ir stereotipiniais judesiais;
  • Aspergerio sindromas.

NCPZ RAMS (Rusijos medicinos mokslų akademijos psichikos sveikatos mokslinio centro) darbuotojai pasiūlė tokią ASD klasifikaciją [8]:

  • vaikų endogeninės genezės autizmas;
  • Kannerio sindromas (evoliucinis-procedūrinis, klasikinis vaikų autizmo variantas);
  • kūdikiškas autizmas (konstitucinis ir procedūrinis), nuo 0 iki 12-18 mėnesių;
  • vaiko autizmas (procedūrinis);
  • jaunesni nei 3 metų (sergant ankstyva vaikystės šizofrenija, kūdikiškos psichozės);
  • sulaukus 3–6 metų (sergant ankstyva vaikystės šizofrenija, netipine psichoze);
  • Aspergerio sindromas (konstitucinis);
  • autizmo tipo sindromai, turintys organinę centrinės nervų sistemos pažeidimą;
  • autizmo tipo sindromai, turintys chromosomų, medžiagų apykaitos ir kitus sutrikimus (su Dauno sindromu, su X-FRA, fenilketonurija, gumbine skleroze ir kitomis protinio atsilikimo rūšimis);
  • Rett sindromas;
  • į autizmą panašūs egzogeninės genezės sindromai (psichogeninis parautizmas);
  • nežinomos kilmės autizmas.

Aptariant klasifikaciją svarbu atkreipti dėmesį, kad autizmas nėra šizofrenijos forma, nors apie tai buvo teorijų iki praėjusio amžiaus 80-ųjų..

Tikimasi, kad nuo TLK-11 paskelbimo autizmo spektro sutrikimai bus klasifikuojami taip:

  • autizmo spektro sutrikimai, neturintys intelekto sutrikimų ir turintys lengvą ar neturintį funkcinės kalbos sutrikimų;
  • autizmo spektro sutrikimai, turintys intelekto negalią ir turintys lengvą funkcinį kalbos sutrikimą arba jo visai neturintys;
  • autizmo spektro sutrikimai be intelekto sutrikimų ir funkciniai kalbos sutrikimai;
  • autizmo spektro sutrikimai su intelekto sutrikimais ir funkciniai kalbos sutrikimai;
  • autizmo spektro sutrikimai nepakenkiant intelekto vystymuisi ir trūkstant funkcinės kalbos;
  • autizmo spektro sutrikimai, turintys intelekto negalią ir neturintys funkcinės kalbos;
  • kiti nurodyti autizmo spektro sutrikimai;
  • nepatikslintas autizmo spektro sutrikimas [16].

Autizmo komplikacijos

ASD komplikacijos apima:

Elgesio sutrikimai, savęs žalojimas: Dėl nelankstaus elgesio ir nesugebėjimo tinkamai išreikšti savo emocijų, vaikas gali pradėti rėkti, verkti dėl menkos priežasties ar juoktis be jokios akivaizdžios priežasties. Taip pat dažnai pasireiškia agresija kitų atžvilgiu arba žalingas elgesys.

Pažinimo sutrikimas: daugumos vaikų, sergančių ASD, intelektas šiek tiek stebimas (išskyrus Aspergerio sindromą) [10]. Intelekto nuosmukio laipsnis svyruoja nuo netolygaus intelekto atsilikimo iki stipraus protinio atsilikimo. Visą gyvenimą kalbos sutrikimai gali išlikti nuo paprasčiausio kalbos ypatumo iki sunkaus neišsivystymo ar visiško nebuvimo. Tai nustato švietimo ir tolesnio užimtumo apribojimą..

Neurotiniai simptomai: Daugeliui ASD sergančių žmonių atsiranda nerimas, depresiniai simptomai, obsesinis-kompulsinis sindromas, miego sutrikimai..

Traukuliai: Maždaug trečdalis vaikų, sergančių autizmu, serga epilepsija, prasidedančia vaikystėje ar paauglystėje.

Virškinimo sutrikimai: Dėl dietos selektyvumo ir neįprastų mitybos įpročių autizmas turi įvairių virškinimo sutrikimų, skrandžio negalavimų ir vitaminų trūkumą..

Kitų ligų diagnozavimo problemos: aukštas skausmo slenkstis neleidžia laiku diagnozuoti nosies ir gerklės infekcijos (vidurinės ausies uždegimo) komplikacijų, o tai savo ruožtu sukelia klausos praradimą, o kalbos trūkumas neleidžia vaikui teisingai pranešti apie skausmo pojūčius ir jų lokalizaciją..

Socialinis netinkamas pritaikymas: nuo ankstyvo amžiaus ASD turintys vaikai patiria sunkumų prisitaikydami komandoje. Suaugusiame amžiuje tik 4–12% ASD sergančių žmonių yra pasirengę savarankiškam gyvenimui, 80% toliau gyvena su savo globojamais tėvais arba mirę tėvams baigiasi psichoneurologinėse internatinėse mokyklose [15]..

Diagnozuoti autizmą

Autizmo diagnozę psichiatras nustato remdamasis tėvų skundais, informacijos apie ankstyvą vaiko vystymąsi rinkimu, klinikine apžiūra (nustatant sutrikusios socialinės sąveikos, sutrikusio bendravimo ir pasikartojančio elgesio simptomus), taip pat klinikinių tyrimų duomenimis (medicinos psichologo konsultacija, medicininė ir logopedinė apžiūra). EEG duomenys, EKG, kraujo tyrimai, šlapimas) [11].

Jei nurodoma, konsultacijos su neurologu, genetikas, neuropsichologinis tyrimas, magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, išsamus biocheminis kraujo tyrimas, citogenetiniai tyrimai.

Yra keletas pagalbinių standartizuotų metodų ASD simptomams nustatyti ir sunkumui nustatyti:

  1. ADOS (autizmo diagnostikos stebėjimo grafikas) yra stebėjimo skalė autizmo simptomams diagnozuoti, naudojama skirtingose ​​amžiaus grupėse, bet kuriame vystymosi ir kalbėjimo įgūdžių lygyje. Jį sudaro keturi blokai, vertinantys kalbą, bendravimą, socialinę sąveiką, žaidimą.
  2. CARS (Childhood Autism Rating Scale) yra skalė, pagrįsta stebint 2–4 metų vaiko elgesį. Įvertinami šie požymiai: santykis su žmonėmis, mėgdžiojimas, emocinės reakcijos, motorinis miklumas, daiktų naudojimas, adaptaciniai pokyčiai, vaizdinė gustika, uoslė, lytėjimo suvokimas, nerimastingos reakcijos, baimės, žodinis ir neverbalinis bendravimas, bendras aktyvumo lygis, pažintinės veiklos lygis ir seka, bendras įspūdis [12].
  3. M-CHAT (modifikuotas mažų vaikų autizmo kontrolinis sąrašas) yra atrankos testas, norint įvertinti ASD riziką. Susideda iš 20 klausimų tėvams apie vaiko elgesį.
  4. ASSQ testas - naudojamas Aspergerio sindromui ir kitiems autizmo spektro sutrikimams diagnozuoti 6-16 metų vaikams.
  5. AQ testas (Simono Barono-Kogano skalė) - naudojamas ASD simptomams nustatyti suaugusiesiems. Susideda iš 50 klausimų.

Autizmo gydymas

Autizmas nėra visiškai išgydomas, tačiau laiku pradėjus kompleksinę terapiją, galima sumažinti jo simptomų sunkumą..

Terapijos metu ypatingas dėmesys skiriamas korekcijos ir raidos užsiėmimams, kuriuose dirba logopedas, mokytojas-defektologas ir psichologas. Juos turėtų atlikti specialistai, turintys bendravimo su tokiais vaikais patirties, nes darbas su autizmu turi savo specifiką: poreikį pritaikyti vaiką naujoms sąlygoms, visų analizatorių (lytėjimo, klausos, globos, regos, uoslės) įtraukimą į darbą, vaiko įtraukimą į veiklą. motyvacija, nukreipiant nukreipimo gestą [13]. Teigiamas rezultatas pasiekiamas tik įprastuose užsiėmimuose, į procesą įtraukiant visą vaiko šeimą: tėvus, brolius ir seseris..

Tarp šiuolaikinių pataisos darbų metodų galima išskirti:

ABA terapija (taikomo elgesio analizė, taikomo elgesio analizė) yra metodų, skirtų vaiko elgesiui pataisyti, rinkinys. Taikant atlygio sistemą, autizmu sergantis vaikas mokomas neturėti buities ir bendravimo įgūdžių. Skanus maistas, pagyrimai, žetonai naudojami kaip atlygis. Kiekvienas paprastas veiksmas išmokstamas atskirai, tada jie sujungiami į seką. Pavyzdžiui, pradžioje vaikui skiriama nesudėtinga užduotis (pavyzdžiui, „pakelk ranką“), iškart duodama užuomina (specialistas pakelia vaiko ranką), tada vaikas skatinamas. Po kelių tokių bandymų vaikas jau atlieka veiksmą neprašydamas, tikėdamasis atlygio. Palaipsniui užduotys tampa sudėtingesnės, pateikiamos savavališkai, skirtingose ​​situacijose, skirtingiems žmonėms, šeimos nariams, norint įtvirtinti įgūdžius. Tam tikru metu vaikas pradeda savarankiškai suprasti ir atlikti naujas užduotis.

Žaidimo, konstruktyvios veiklos, mokymosi įgūdžiai treniruojami vienodai, taisomas ir nepageidaujamas elgesys. Taikomosios elgesio analizės efektyvumas buvo patvirtintas moksliniais tyrimais [20]. Kuo anksčiau bus pradėtas naudoti šis metodas (geriausia nuo 3–4 metų), tuo intensyvesni bus užsiėmimai (mažiausiai 20–40 valandų per savaitę, kurių bendra trukmė bus 1000 valandų) ir tuo aktyvesnis metodas bus įtrauktas į vaiko kasdienį gyvenimą (jį naudoja tėvai) namuose ir pėsčiomis, mokytojai mokykloje, darželio auklėtojai), tuo efektyviau jis dirbs.

Denverio modelis yra sukurtas remiantis ABA terapijos metodais - integruotu požiūriu į vaikus, sergančius ASD nuo 3 iki 5 metų, mokant vaikus visų būtinų įgūdžių tam tikram amžiui, kuris leidžia jam vėliau žymiai padidinti jo adaptacinius sugebėjimus..

PECS (Picture Exchange Communication System) yra alternatyvi ryšių sistema, naudojanti paveikslėlių korteles. Kortelėse pavaizduoti daiktai ar veiksmai, su kuriais vaikas gali kreiptis į suaugusįjį, kad gautų tai, ko nori. Šios technikos mokoma naudojant ABA terapijos taktiką. Nors ji nemoko tiesiogiai kalbėti, kai kurie vaikai, turintys autizmą, ėmęsi šios programos, kuria savaiminį kalbą..

TEASSN (Autizmo ir susijusių komunikacijos negalią turinčių vaikų gydymas ir ugdymas) yra programa, pagrįsta struktūrizuoto mokymosi idėja: erdvės padalijimas į atskiras zonas, skirtas tam tikros rūšies veiklai (darbo zonos, poilsio zona), laisvalaikio planavimas pagal vaizdinius tvarkaraščius, sistema užduoties pristatymas, užduoties struktūros vizualizavimas.

DIR (raidos individualūs skirtumai, pagrįsti santykiais) - tai visapusiškos pagalbos vaikams, turintiems įvairių raidos negalių, koncepcija, atsižvelgiant į individualias ypatybes ir grindžiama santykių tarp šeimos narių kūrimu. Vienas iš šios programos komponentų yra „Floortime“ metodika, kuri moko tėvus bendrauti ir ugdyti autistinį vaiką įtraukiant jį į žaidimą ir palaipsniui įsitraukiant į bendrą „erdvę“..

Emocinio lygio požiūrį sukūrė šalies psichologai (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) ir jis plačiai naudojamas Rusijoje ir NVS šalyse. Tai pagrįsta idėjomis apie autizmo sutrikdytus kūno emocinio reguliavimo lygius. Šis požiūris apima terapiją užmezgant emocinį kontaktą su vaiku. Ateityje atliekamas darbas įveikiant baimes ir agresiją, formuojamas tikslingumas veikloje.

Jutimo integracija yra metodas, kurio tikslas - užsakyti pojūčius, gaunamus iš savo paties judesių ir išorinio pasaulio (lytėjimo, raumenų, vestibulinio raumens). Remiantis juslinės integracijos teorija, kai sutrinka gebėjimas suvokti ir apdoroti pojūčius, atsirandančius dėl kūno judesių ir išorinio poveikio, gali sutrikti mokymosi ir elgesio procesai. Atlikdami tam tikrus pratimus, smegenys apdoroja jutimo dirgiklius, todėl pagerėja elgesys ir mokymasis. Šis terapijos būdas nenaudojamas atskirai, tai gali būti palaikomasis metodas taikant ABA terapiją..

Narkotikų terapija paprastai skiriama būklės paūmėjimo laikotarpiais, atsižvelgiant į naudos ir rizikos pusiausvyrą, prižiūrint gydytojui [19]. Vaistai gali sumažinti kai kurias elgesio problemas: hiperaktyvumą, tantrumą, miego sutrikimus, nerimą ir autoagresiją. Tai gali palengvinti vaiko dalyvavimą šeimos gyvenime, lankytis viešose vietose ir mokytis mokykloje. Pasiekus stabilią remisiją, vaistas palaipsniui atšaukiamas. Narkotikų gydymas naudojamas, kai kiti terapijos metodai nėra veiksmingi.

Tačiau yra simptomų ir problemų, kurių negalima pašalinti vartojant narkotikus:

  • žodinių nurodymų nesilaikymas;
  • problemiškas elgesys siekiant atsisakyti tam tikros veiklos;
  • žemas mokymosi lygis;
  • kalbos trūkumas ir kitos komunikacijos problemos;
  • žemi socialiniai įgūdžiai.

Esant gretutinėms ligoms (pavyzdžiui, epilepsijai), be psichiatro, vaiką turėtų stebėti neurologas ir pediatras.

Prognozė. Prevencija

Prognozė priklauso nuo sutrikimo tipo ir simptomų. Vėluojant diagnozei ir laiku neatlikus gydymo ir korekcijos darbų, dažniausiai susidaro gilus neįgalumas [14]. Gydymas padeda kompensuoti vaiko elgesio ir bendravimo problemas, tačiau kai kurie autizmo simptomai išlieka su žmogumi visą gyvenimą. Paauglystėje simptomai gali sustiprėti.

Aspergerio sindromo (labai funkcionalaus autizmo) prognozė gana palanki: dalis vaikų, sergančių šia autizmo forma, gali mokytis bendrojo lavinimo mokyklose, toliau įgyti aukštąjį išsilavinimą, tuoktis ir dirbti. Sergant Rett sindromu, prognozė prasta, nes liga sukelia stiprų protinį atsilikimą, neurologinius sutrikimus, kyla staigios mirties rizika (pavyzdžiui, dėl širdies sustojimo)..

Pirminei ASD prevencijai trukdo duomenų apie jo atsiradimo priežastis trūkumas. Yra tyrimų, susijusių su vaiko autizmo ryšiu su motinos bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis nėštumo metu [21], motinos kūne trūksta folio rūgšties pastojimo metu [22], tačiau juose nėra pakankamai duomenų vienareikšmėms išvadoms..

Antrinė prevencija apima tėvų, vaikų gydytojų, vaikų neurologų laiku nustatytus ASD simptomus ir nukreipimą pas psichiatrą patikslinti diagnozę..