Moterų žurnalas „Gyvai kurk“

Moteris yra gamtos kūrinys,

jos stiprybės šaltinis yra kūrybiškumas.

10 pagrindinių autizmo simptomų, ligos priežasčių ir formų

Sveiki, brangūs skaitytojai!
Atsiranda vis daugiau informacijos apie autizmą. Daugiau vaikų tai diagnozuota. Šiandien mes išsamiai suprasime: autizmas, kas yra ši liga, ligos simptomai ir priežastys.

Turinys:

  • Autizmas: kas tai
  • Priežastys
  • Simptomai
  • Formos
  • Diagnostikos ypatybės

Autizmas: kas tai

Pradėkime nuo to, kas yra žmonės, kuriems diagnozuotas autizmas. Visų pirma, verta pasakyti, kad autizmas iš tikrųjų nėra diagnozė. Tai tam tikra būsena, su kuria žmogus gimsta. Žmogus su tokia diagnoze pasaulį suvokia skirtingai. Jam sunku užmegzti socialinius ryšius.

Blogiausia, kad gimus vaikui neįmanoma nustatyti, ar vaikas serga autizmu. Be to, dabartiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti šią diagnozę tik nuo trejų metų. Tuo tarpu kuo anksčiau pradedami pataisos užsiėmimai, tuo didesnė tikimybė, kad žmogus bus socializuotas..

Priežastys

Kalbant apie šios ligos priežastis, gydytojų ir mokslininkų nuomonės skiriasi. Dažniausios šios ligos priežastys:

  1. Sutrikimas genuose;
  2. Kenksmingi aplinkos veiksniai;
  3. Aplinkos veiksniai, tokie kaip virusai ar infekcijos;
  4. Sunkumai gimdymo metu ir daug daugiau;
  5. Sutrikimai hormoninėje sistemoje;
  6. Motinų poveikis cheminėms medžiagoms nėštumo metu.

Verta paminėti, kad yra daugybė mokslinių tyrimų, pagrindžiančių ar paneigiančių šią ar tą versiją. Tačiau vis dar nėra sutarimo dėl tokių problemų priežasčių..

Simptomai

Dažniausi simptomai yra šie:

  1. Veido išraiškos praktiškai nėra. Esant sunkiai formai, kalbos taip pat gali nebūti;
  2. Vaikas negali šypsotis kitiems vaikams. Nepalaiko akių kontakto;
  3. Jei kalba yra, tada gali kilti problemų su intonacija ir kalbėjimo ritmu;
  4. Trūksta noro bendrauti su bendraamžiais;
  5. Nėra emocinio kontakto su artimaisiais (net su tėvais). Autizmu sergantys vaikai retai dalijasi savo patirtimi su kitais. Ir jie to nedaro ne todėl, kad nenori, bet todėl, kad nejaučia to reikalingumo;
  6. Negalima imituoti kitų veido išraiškos ar gestų. Paprastai kai kuriuos jų gestus kartojame po kitų, norėdami parodyti jiems savo simpatiją. Žinoma, mes tai darome nesąmoningai. Tačiau žmonės, kuriems diagnozuotas autizmas, neturi šio socialinio tinklo mechanizmo;
  7. Paprastai elgesys nervingas ir nuolaidus;
  8. Staigiai pasikeitus aplinkai, gali atsirasti isterija;
  9. Didelė koncentracija į konkretų dalyką. Tuo pačiu metu dažnai reikia nuolat laikyti šį objektą su savimi;
  10. Reikia nuolat kartoti tuos pačius veiksmus.

Taip pat skaitykite:

Taip pat verta paminėti, kad autistiškiems vaikams būdingas netolygus vystymasis. Dėl šios priežasties toks vaikas gali būti gabus tam tikroje srityje. Pavyzdžiui, muzika, matematika ar tapyba. Tačiau jei yra toks talentas, greičiausiai mažylis kelias dienas užsiims mėgstama pramoga. Bet koks išsiblaškymas kels grėsmę tantros pradžiai.

Jei socializacija ir korekcija buvo sėkminga. Suaugusiesiems, sergantiems autizmu, pasekmės gali būti išreikštos taip:

  1. Ritualiniai veiksmai. Norėdami nusiraminti, jie gali atlikti tam tikrus ritualus: pavyzdžiui, uždėję pirštus ar spustelėję pirštus ant stalo atlikę kokį nors svarbų dalyką;
  2. Veido išraiška ir gestai yra riboti, neatspindi jokių emocijų;
  3. Sunku suprasti ir reikšti emocijas;
  4. Agresyvus elgesys net ir menkiausiai keičiant aplinką.

Formos

Tiriant vaikų autizmą, svarbią vietą užima ligos formos apibrėžimas. Galų gale, kuo sunkesnė forma, tuo sunkiau padėti kūdikiui..

Autizmo formos ar tipai apima:

Kannerio sindromas arba vaikų autizmas (laikomas lengvu)

Čia mes kalbame apie pirmųjų autistinio elgesio požymių atsiradimą, palyginti su socialiniu elgesiu. Tokiu atveju pasireiškia miego sutrikimai, sutrinka virškinimo trakto darbas. Atsiranda pirmieji agresijos ar nerimo protrūkiai;

Netipiška forma

Jis pasirodo sulaukęs trejų metų. Dažniausiai jis stebimas kartu su kalbos sutrikimais (mes kalbame apie neverbalinį autizmą) ar protiniu atsilikimu;

Išardytas ankstyvojo gyvenimo sutrikimas

Ypatumas yra tas, kad tam tikrą laiką vaiko raida vyksta normaliai. Tačiau tam tikru momentu vystymasis sustoja ir vystosi autizmo sutrikimas;

Hiperaktyvumas kartu su protiniu atsilikimu ir stereotipija

Be hiperaktyvaus elgesio vaikystėje (kurį paauglystėje keičia sumažėjęs aktyvumas), taip pat yra žemas intelektas. Tai sukelia organiniai smegenų pažeidimai;

Labai funkcinis autizmas arba Aspergerio sindromas

Yra pažeidimas formuojant socialinius kontaktus. Nuolatinė aistra tai pačiai veiklai (pvz., Piešimas, matematika ar muzika, apie kurią mes minėjome anksčiau)

Diagnostikos ypatybės

Taigi, mes jau kalbėjome apie tai, kas yra vaikų autizmo diagnozė. Ir dar vienas svarbus klausimas - ligos diagnozės ypatybės.

Įtariant vaiką, sergantį autizmo spektro sutrikimu, pakanka trijų simptomų:

  1. Komunikacijos proceso sunkumai. Ypač su bendraamžiais;
  2. Elgesio visuomenėje sunkumai;
  3. Pasikartojantis elgesys. Pvz., Kai vaikas gali valandų valandas praleisti žaislus žaisdamas iš vienos vietos į kitą ir atgal. Arba sėdėkite ir be proto darykite tą patį judesį.

Jei pastebėjote ką nors panašaus savo kūdikyje, tuomet turėtumėte susisiekti su neuropsichologu ar neuropatologu. Jis atlieka tyrimą pagal TLK - 10 kriterijus (tai yra tarptautinis ligų klasifikatorius su pilnu simptomų sąrašu).

Jei daugiau nei šeši simptomai sutampa su tikrove klasifikatoriaus būklėje, tada paskirta medicininė apžiūra.

Taip pat yra daugybė vertinimo skalių, kurios gali padėti nustatyti, ar vaikas serga autizmu. Čia vykdoma tiek tėvų apklausa dėl savo vaiko elgesio ypatybių, tiek pats kūdikis stebimas įprastomis jo sąlygomis..

Šiandien mes kalbėjome apie tai, kas yra autizmas, kokie jo simptomai ir priežastys. Diagnostikos klausimas taip pat buvo užfiksuotas. Vienintelis dalykas, kurį noriu pridurti: jei įtariate ką nors panašaus savo vaikams, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu ir nepanikuoti..

Jei diagnozė nepatvirtinama, tuomet galite ramiai kvėpuoti. Jei diagnozė bus patvirtinta, tada kūdikiui reikia stiprių ir sutelktų tėvų, kurie tvirtai tiki, kad su viskuo gali susitvarkyti. Ir atsiminkite: kuo anksčiau pradedate dirbti, tuo lengviau adaptuotis socialiniame gyvenime..

Ir šiandien aš turiu viską! Jei turite klausimų - parašykite, mes į juos atsakysime! Tuo tarpu nepamirškite užsiprenumeruoti internetinių dienoraščių atnaujinimų ir pasidalyti įdomia medžiaga socialiniuose tinkluose..

Prisijunkite prie mūsų „VKontakte“ svetainėje. Ten rasite kūrybingumo idėjų, įdomių minčių, mados kolekcijų ir dar daugiau..

Praktikuojanti psichologė Marija Dubynina buvo su jumis

Autizmas - simptomai ir gydymas

Kas yra autizmas? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozavimą ir gydymo metodus 8 metų patirtį turinčio vaikų psichiatro dr. E. Vorkhlik straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Autizmas (Autism Spectrum Disorder, ASD) yra neurologinis vystymosi sutrikimas, turintis įvairių simptomų. Apskritai autizmą galima apibūdinti kaip išorinių dirgiklių suvokimo sutrikimą, dėl kurio vaikas staigiai reaguoja į kai kuriuos išorinio pasaulio reiškinius ir beveik nekreipia dėmesio į kitus, sukelia problemų bendraujant su kitais žmonėmis, formuoja stabilius kasdienius įpročius, sukelia sunkumų prisitaikymui prie naujų sąlygų, trukdo mokytis. lygiavertis su bendraamžiais (taip pat ir imituojant kitus) [1].

Autizmu sergančiam vaikui būdingas pavėluotas kalbėjimo įgūdžių pasireiškimas arba jo nebuvimas, echolalia (spontaniškai išgirstų frazių ir garsų kartojimas vietoj aiškių kalbų), vystymosi vėlavimai, bendro dėmesio ir nukreipimo gestų stoka, stereotipinis elgesys, ypatingų siaurai sutelktų interesų buvimas..

Pirmieji vaiko raidos sutrikimo požymiai išryškėja jau pirmaisiais gyvenimo metais (pavyzdžiui, vaikas sėdi vėlai, nėra emocinio kontakto su tėvais, susidomėjimas žaislais), tačiau dvejais ar trejais metais jie tampa labiau pastebimi. Taip pat gali būti atvejų, kai jau atsiradus įgūdžiams įvyksta regresija ir vaikas nustoja daryti tai, ko išmoko anksčiau..

PSO duomenimis, maždaug kas 160-asis vaikas pasaulyje kenčia nuo ASD [17]. Jungtinėse Valstijose, pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų, ši diagnozė diagnozuojama vienam 59 metų vaikui, o berniukams ASD pasireiškia keturis kartus dažniau nei tarp mergaičių [18]..

Autizmo spektro sutrikimai apima tokias sąvokas kaip vaikų autizmas, netipinis autizmas, kūdikių psichozė, Kanerio sindromas, Aspergerio sindromas, pasireiškiantys įvairaus laipsnio simptomais. Taigi Aspergerio sindromas gali likti nediagnozuotas asmenyje per visą jo gyvenimą, netrukdant profesiniam tobulėjimui ir socialinei adaptacijai, o kitos autizmo formos gali sukelti psichinę negalią (žmogui reikia visą gyvenimą trunkančio palaikymo ir palaikymo)..

Priešingai populiariam stereotipui, autizmas nėra susijęs su aukštu intelektu ir genialumu, nors kai kuriais atvejais sutrikimą gali lydėti Savanto sindromas (savantizmas) - išskirtiniai gebėjimai vienoje ar keliose žinių srityse, pavyzdžiui, matematikoje..

Autizmo spektro sutrikimų atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos. Nuo praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio ėmė aiškėti įvairios autizmo kilmės teorijos. Kai kurie iš jų per tam tikrą laiką nepateisino savęs ir buvo atmesti (pavyzdžiui, „šaltos motinos“ teorija).

Šiuo metu ASD yra laikoma polietiologine liga, tai reiškia, kad ji gali išsivystyti dėl kelių veiksnių. Tarp priežasčių yra:

Genetiniai veiksniai: pastaraisiais metais Rusijoje ir užsienyje buvo atlikti tyrimai siekiant nustatyti genus, atsakingus už ASD atsiradimą. Remiantis naujausiais tyrimais, maždaug pusė šių genų yra plačiai paplitę populiacijoje, tačiau ligos pasireiškimas priklauso nuo jų derinio tarpusavyje ir aplinkos veiksnių [2]..

Smegenų struktūriniai ir funkciniai sutrikimai: Atsiradus magnetinio rezonanso tomografijai (MRT), smegenų tyrimai išsiplėtė. Tyrimas su ASD sergančių žmonių smegenyse atskleidė įvairių jo struktūrų pokyčius: priekinėje skiltyje, smegenyse, galūnių sistemoje ir galvos smegenyse. Yra įrodymų, kad vaikų, turinčių autizmo spektro simptomus, smegenų dydis keičiasi, palyginti su sveikų vaikų: gimus, jis sumažėja, po to smarkiai padidėja pirmaisiais gyvenimo metais [3]. Autizmo metu taip pat pažeidžiamas kraujo tiekimas į smegenis, o kai kuriais atvejais sutrikimą lydi epilepsija..

Biocheminiai pokyčiai: Daug tyrimų buvo sutelkti į medžiagų apykaitos sutrikimus smegenyse, susijusius su impulsų perdavimu tarp nervų ląstelių (neurotransmiterių). Pavyzdžiui, trečdaliui vaikų, sergančių ASD, buvo nustatytas padidėjęs serotonino kiekis kraujyje. Kiti tyrimai parodė, kad visiems autizmu sergantiems vaikams padidėjo gliutamato ir aspartato kiekis kraujyje. Taip pat manoma, kad autizmas, kaip ir daugelis kitų ligų, gali būti susijęs su sutrikusia tam tikrų baltymų: glitimo, kazeino absorbcija (šios srities tyrimai vis dar vykdomi)..

Priešingai populiariam mitui, autizmas neišsivysto dėl skiepų. Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje autoritetingame medicinos žurnale „Lancet“ buvo paskelbtas tyrimas dėl autizmo ir skiepų nuo tymų ryšio, tačiau praėjus 10 metų paaiškėjo, kad tyrimų duomenys buvo klastojami. Po teismo proceso žurnalas atsiėmė straipsnį [4].

Autizmo simptomai

Autizmo spektro sutrikimo simptomatologiją atstovauja trys pagrindinės grupės („sutrikimų triada“): sutrikimai socialinės sąveikos, komunikacijos ir vaizduotės srityse [5]..

Pažeidimai socialinės sąveikos srityje: atsisakymas susisiekti, pasyvus kontakto priėmimas, kai jį inicijuoja kitas asmuo, arba kontaktas yra formalaus pobūdžio.

Bendravimo sutrikimai: pateikiami verbaliniame ir neverbaliniame bendravime. Autizmu sergančiam vaikui sunku pritraukti suaugusiųjų dėmesį: jis nenaudoja nukreipimo gesto, užuot suvedęs suaugusįjį prie dominančio objekto, manipuliuoja ranka, kad gautų tai, ko nori. Dauguma vaikų, sergančių ASD, išsivysto su kalbos uždelsimu. Sergant šia liga, nėra noro kalbą naudoti kaip komunikacijos priemonę, sutrinka gestų, veido išraiškų ir balso intonacijų supratimas. Autizmu sergančių žmonių kalboje atmetami asmeniniai įvardžiai, neologizmai (savarankiškai sugalvoti žodžiai), taip pat pažeidžiama gramatinė ir fonetinė kalbos struktūra.

Pažeidimai vaizduotės srityje: jie pasireiškia kaip ribotas veiksmų rinkinys su žaislais ar daiktais, monotoniški žaidimai, dėmesio pritvirtinimas prie nereikšmingų, mažų detalių, užuot suvokus visą objektą. Stereotipiniai (monotoniški) veiksmai gali būti labai skirtingo pobūdžio: daiktų bakstelėjimas ar sukimas, rankos drebėjimas, kūno sukimasis, šokinėjimas, pasikartojantys smūgiai, šūksniai. Sudėtingesni stereotipiniai veiksmai gali būti elementų išdėstymas eilėmis, daiktų rūšiavimas pagal spalvą ar dydį, daugybės elementų surinkimas. Stereotipinis elgesys gali pasireikšti ir kasdieniuose veiksmuose: reikalavimas eiti tuo pačiu keliu į tam tikras vietas, laikytis tam tikro ritualo einant miegoti, noras daug kartų užduoti tam tikrus klausimus ir gauti atsakymus į juos ta pačia forma. Dažnai kyla neproduktyvių monotoniškų pomėgių: per didelis entuziazmas dėl kai kurių animacinių filmų, knygų tam tikra tema, transporto tvarkaraščiai.

Be pagrindinių ASD simptomų, yra ir papildomų, kurie ne visada gali būti: kontakto su akimis trūkumas, sutrikę motoriniai įgūdžiai, elgesio sutrikimai, neįprastos reakcijos į išorinius dirgiklius (jutimo perkrova iš daugybės dirgiklių, pavyzdžiui, prekybos centruose), maisto selektyvumas [6]. Mažiau paplitę yra afektiniai sutrikimai (manijos ir depresijos būsenos, susijaudinimo su agresija ir autoagresija būdai), neurozinės reakcijos ir į neurozę panašios būsenos..

Autizmo patogenezė

Autizmo patogenezė šiuo metu nėra gerai suprantama. Skirtingos jo formos turi savo patogenezės ypatybes..

Vaiko raidoje yra keli kritiniai laikotarpiai, per kuriuos vyksta patys intensyviausi neurofiziologiniai pokyčiai smegenyse: 14-15 mėnesių, 5–7 metai, 10–11 metų. Patologiniai procesai, kurie patenka į kritinius laikotarpius, sukelia vystymosi sutrikimus.

Su vaikų endogeniniu (vidiniu indukuotu) autizmu, vaiko psichika ankstyvosiose stadijose vystosi asinchroniškai. Tai pasireiškia motorikos, kalbos, emocinio brendimo sekos pažeidimu. Kai normalus vaiko vystymasis, sudėtingesnės psichinės veiklos funkcijos pakaitomis keičia kitas. Autizmo atveju egzistuoja paprastų funkcijų „sluoksniavimasis“ su sudėtingomis funkcijomis - pvz., Po vienerių metų bombardavimai atsiranda kartu su paprastais žodžiais.

Autizmo tipo sindromo patogenezė esant chromosomų anomalijoms, medžiagų apykaitos sutrikimams, organiniams smegenų pažeidimams gali būti susijusi su tam tikrų smegenų struktūrų pažeidimais..

Kai kuriais atvejais pažeidžiamas smegenų žievės, hipokampo ir bazinių ganglijų ląstelių brendimas ir persitvarkymas. Kompiuterinė tomografija vaikams, sergantiems ASD, rodo smegenų, smegenų kamieno, priekinės žievės pokyčius ir šoninių skilvelių padidėjimą.

Autizmo dopamino metabolizmo smegenyse įrodymus rodo pozitronų tomografinių tyrimų duomenys, padidėjęs jautrumas dopamino receptoriams vaikų, sergančių autizmu, smegenų struktūrose, kai kuriomis iš jo formų [7]..

Autizmo klasifikacija ir vystymosi stadijos

Pagal Rusijoje naudojamą Tarptautinę statistinę dešimtosios revizijos ligų klasifikaciją (TLK-10) autizmo spektro sutrikimai skirstomi į:

  • vaikystės autizmas;
  • netipinis autizmas;
  • Rett sindromas;
  • kitas vaikų dezintegracinis sutrikimas (vaikų demencija, Gellerio sindromas, simbiotinė psichozė);
  • hiperaktyvus sutrikimas kartu su protiniu atsilikimu ir stereotipiniais judesiais;
  • Aspergerio sindromas.

NCPZ RAMS (Rusijos medicinos mokslų akademijos psichikos sveikatos mokslinio centro) darbuotojai pasiūlė tokią ASD klasifikaciją [8]:

  • vaikų endogeninės genezės autizmas;
  • Kannerio sindromas (evoliucinis-procedūrinis, klasikinis vaikų autizmo variantas);
  • kūdikiškas autizmas (konstitucinis ir procedūrinis), nuo 0 iki 12-18 mėnesių;
  • vaiko autizmas (procedūrinis);
  • jaunesni nei 3 metų (sergant ankstyva vaikystės šizofrenija, kūdikiškos psichozės);
  • sulaukus 3–6 metų (sergant ankstyva vaikystės šizofrenija, netipine psichoze);
  • Aspergerio sindromas (konstitucinis);
  • autizmo tipo sindromai, turintys organinę centrinės nervų sistemos pažeidimą;
  • autizmo tipo sindromai, turintys chromosomų, medžiagų apykaitos ir kitus sutrikimus (su Dauno sindromu, su X-FRA, fenilketonurija, gumbine skleroze ir kitomis protinio atsilikimo rūšimis);
  • Rett sindromas;
  • į autizmą panašūs egzogeninės genezės sindromai (psichogeninis parautizmas);
  • nežinomos kilmės autizmas.

Aptariant klasifikaciją svarbu atkreipti dėmesį, kad autizmas nėra šizofrenijos forma, nors apie tai buvo teorijų iki praėjusio amžiaus 80-ųjų..

Tikimasi, kad nuo TLK-11 paskelbimo autizmo spektro sutrikimai bus klasifikuojami taip:

  • autizmo spektro sutrikimai, neturintys intelekto sutrikimų ir turintys lengvą ar neturintį funkcinės kalbos sutrikimų;
  • autizmo spektro sutrikimai, turintys intelekto negalią ir turintys lengvą funkcinį kalbos sutrikimą arba jo visai neturintys;
  • autizmo spektro sutrikimai be intelekto sutrikimų ir funkciniai kalbos sutrikimai;
  • autizmo spektro sutrikimai su intelekto sutrikimais ir funkciniai kalbos sutrikimai;
  • autizmo spektro sutrikimai nepakenkiant intelekto vystymuisi ir trūkstant funkcinės kalbos;
  • autizmo spektro sutrikimai, turintys intelekto negalią ir neturintys funkcinės kalbos;
  • kiti nurodyti autizmo spektro sutrikimai;
  • nepatikslintas autizmo spektro sutrikimas [16].

Autizmo komplikacijos

ASD komplikacijos apima:

Elgesio sutrikimai, savęs žalojimas: Dėl nelankstaus elgesio ir nesugebėjimo tinkamai išreikšti savo emocijų, vaikas gali pradėti rėkti, verkti dėl menkos priežasties ar juoktis be jokios akivaizdžios priežasties. Taip pat dažnai pasireiškia agresija kitų atžvilgiu arba žalingas elgesys.

Pažinimo sutrikimas: daugumos vaikų, sergančių ASD, intelektas šiek tiek stebimas (išskyrus Aspergerio sindromą) [10]. Intelekto nuosmukio laipsnis svyruoja nuo netolygaus intelekto atsilikimo iki stipraus protinio atsilikimo. Visą gyvenimą kalbos sutrikimai gali išlikti nuo paprasčiausio kalbos ypatumo iki sunkaus neišsivystymo ar visiško nebuvimo. Tai nustato švietimo ir tolesnio užimtumo apribojimą..

Neurotiniai simptomai: Daugeliui ASD sergančių žmonių atsiranda nerimas, depresiniai simptomai, obsesinis-kompulsinis sindromas, miego sutrikimai..

Traukuliai: Maždaug trečdalis vaikų, sergančių autizmu, serga epilepsija, prasidedančia vaikystėje ar paauglystėje.

Virškinimo sutrikimai: Dėl dietos selektyvumo ir neįprastų mitybos įpročių autizmas turi įvairių virškinimo sutrikimų, skrandžio negalavimų ir vitaminų trūkumą..

Kitų ligų diagnozavimo problemos: aukštas skausmo slenkstis neleidžia laiku diagnozuoti nosies ir gerklės infekcijos (vidurinės ausies uždegimo) komplikacijų, o tai savo ruožtu sukelia klausos praradimą, o kalbos trūkumas neleidžia vaikui teisingai pranešti apie skausmo pojūčius ir jų lokalizaciją..

Socialinis netinkamas pritaikymas: nuo ankstyvo amžiaus ASD turintys vaikai patiria sunkumų prisitaikydami komandoje. Suaugusiame amžiuje tik 4–12% ASD sergančių žmonių yra pasirengę savarankiškam gyvenimui, 80% toliau gyvena su savo globojamais tėvais arba mirę tėvams baigiasi psichoneurologinėse internatinėse mokyklose [15]..

Diagnozuoti autizmą

Autizmo diagnozę psichiatras nustato remdamasis tėvų skundais, informacijos apie ankstyvą vaiko vystymąsi rinkimu, klinikine apžiūra (nustatant sutrikusios socialinės sąveikos, sutrikusio bendravimo ir pasikartojančio elgesio simptomus), taip pat klinikinių tyrimų duomenimis (medicinos psichologo konsultacija, medicininė ir logopedinė apžiūra). EEG duomenys, EKG, kraujo tyrimai, šlapimas) [11].

Jei nurodoma, konsultacijos su neurologu, genetikas, neuropsichologinis tyrimas, magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, išsamus biocheminis kraujo tyrimas, citogenetiniai tyrimai.

Yra keletas pagalbinių standartizuotų metodų ASD simptomams nustatyti ir sunkumui nustatyti:

  1. ADOS (autizmo diagnostikos stebėjimo grafikas) yra stebėjimo skalė autizmo simptomams diagnozuoti, naudojama skirtingose ​​amžiaus grupėse, bet kuriame vystymosi ir kalbėjimo įgūdžių lygyje. Jį sudaro keturi blokai, vertinantys kalbą, bendravimą, socialinę sąveiką, žaidimą.
  2. CARS (Childhood Autism Rating Scale) yra skalė, pagrįsta stebint 2–4 metų vaiko elgesį. Įvertinami šie požymiai: santykis su žmonėmis, mėgdžiojimas, emocinės reakcijos, motorinis miklumas, daiktų naudojimas, adaptaciniai pokyčiai, vaizdinė gustika, uoslė, lytėjimo suvokimas, nerimastingos reakcijos, baimės, žodinis ir neverbalinis bendravimas, bendras aktyvumo lygis, pažintinės veiklos lygis ir seka, bendras įspūdis [12].
  3. M-CHAT (modifikuotas mažų vaikų autizmo kontrolinis sąrašas) yra atrankos testas, norint įvertinti ASD riziką. Susideda iš 20 klausimų tėvams apie vaiko elgesį.
  4. ASSQ testas - naudojamas Aspergerio sindromui ir kitiems autizmo spektro sutrikimams diagnozuoti 6-16 metų vaikams.
  5. AQ testas (Simono Barono-Kogano skalė) - naudojamas ASD simptomams nustatyti suaugusiesiems. Susideda iš 50 klausimų.

Autizmo gydymas

Autizmas nėra visiškai išgydomas, tačiau laiku pradėjus kompleksinę terapiją, galima sumažinti jo simptomų sunkumą..

Terapijos metu ypatingas dėmesys skiriamas korekcijos ir raidos užsiėmimams, kuriuose dirba logopedas, mokytojas-defektologas ir psichologas. Juos turėtų atlikti specialistai, turintys bendravimo su tokiais vaikais patirties, nes darbas su autizmu turi savo specifiką: poreikį pritaikyti vaiką naujoms sąlygoms, visų analizatorių (lytėjimo, klausos, globos, regos, uoslės) įtraukimą į darbą, vaiko įtraukimą į veiklą. motyvacija, nukreipiant nukreipimo gestą [13]. Teigiamas rezultatas pasiekiamas tik įprastuose užsiėmimuose, į procesą įtraukiant visą vaiko šeimą: tėvus, brolius ir seseris..

Tarp šiuolaikinių pataisos darbų metodų galima išskirti:

ABA terapija (taikomo elgesio analizė, taikomo elgesio analizė) yra metodų, skirtų vaiko elgesiui pataisyti, rinkinys. Taikant atlygio sistemą, autizmu sergantis vaikas mokomas neturėti buities ir bendravimo įgūdžių. Skanus maistas, pagyrimai, žetonai naudojami kaip atlygis. Kiekvienas paprastas veiksmas išmokstamas atskirai, tada jie sujungiami į seką. Pavyzdžiui, pradžioje vaikui skiriama nesudėtinga užduotis (pavyzdžiui, „pakelk ranką“), iškart duodama užuomina (specialistas pakelia vaiko ranką), tada vaikas skatinamas. Po kelių tokių bandymų vaikas jau atlieka veiksmą neprašydamas, tikėdamasis atlygio. Palaipsniui užduotys tampa sudėtingesnės, pateikiamos savavališkai, skirtingose ​​situacijose, skirtingiems žmonėms, šeimos nariams, norint įtvirtinti įgūdžius. Tam tikru metu vaikas pradeda savarankiškai suprasti ir atlikti naujas užduotis.

Žaidimo, konstruktyvios veiklos, mokymosi įgūdžiai treniruojami vienodai, taisomas ir nepageidaujamas elgesys. Taikomosios elgesio analizės efektyvumas buvo patvirtintas moksliniais tyrimais [20]. Kuo anksčiau bus pradėtas naudoti šis metodas (geriausia nuo 3–4 metų), tuo intensyvesni bus užsiėmimai (mažiausiai 20–40 valandų per savaitę, kurių bendra trukmė bus 1000 valandų) ir tuo aktyvesnis metodas bus įtrauktas į vaiko kasdienį gyvenimą (jį naudoja tėvai) namuose ir pėsčiomis, mokytojai mokykloje, darželio auklėtojai), tuo efektyviau jis dirbs.

Denverio modelis yra sukurtas remiantis ABA terapijos metodais - integruotu požiūriu į vaikus, sergančius ASD nuo 3 iki 5 metų, mokant vaikus visų būtinų įgūdžių tam tikram amžiui, kuris leidžia jam vėliau žymiai padidinti jo adaptacinius sugebėjimus..

PECS (Picture Exchange Communication System) yra alternatyvi ryšių sistema, naudojanti paveikslėlių korteles. Kortelėse pavaizduoti daiktai ar veiksmai, su kuriais vaikas gali kreiptis į suaugusįjį, kad gautų tai, ko nori. Šios technikos mokoma naudojant ABA terapijos taktiką. Nors ji nemoko tiesiogiai kalbėti, kai kurie vaikai, turintys autizmą, ėmęsi šios programos, kuria savaiminį kalbą..

TEASSN (Autizmo ir susijusių komunikacijos negalią turinčių vaikų gydymas ir ugdymas) yra programa, pagrįsta struktūrizuoto mokymosi idėja: erdvės padalijimas į atskiras zonas, skirtas tam tikros rūšies veiklai (darbo zonos, poilsio zona), laisvalaikio planavimas pagal vaizdinius tvarkaraščius, sistema užduoties pristatymas, užduoties struktūros vizualizavimas.

DIR (raidos individualūs skirtumai, pagrįsti santykiais) - tai visapusiškos pagalbos vaikams, turintiems įvairių raidos negalių, koncepcija, atsižvelgiant į individualias ypatybes ir grindžiama santykių tarp šeimos narių kūrimu. Vienas iš šios programos komponentų yra „Floortime“ metodika, kuri moko tėvus bendrauti ir ugdyti autistinį vaiką įtraukiant jį į žaidimą ir palaipsniui įsitraukiant į bendrą „erdvę“..

Emocinio lygio požiūrį sukūrė šalies psichologai (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) ir jis plačiai naudojamas Rusijoje ir NVS šalyse. Tai pagrįsta idėjomis apie autizmo sutrikdytus kūno emocinio reguliavimo lygius. Šis požiūris apima terapiją užmezgant emocinį kontaktą su vaiku. Ateityje atliekamas darbas įveikiant baimes ir agresiją, formuojamas tikslingumas veikloje.

Jutimo integracija yra metodas, kurio tikslas - užsakyti pojūčius, gaunamus iš savo paties judesių ir išorinio pasaulio (lytėjimo, raumenų, vestibulinio raumens). Remiantis juslinės integracijos teorija, kai sutrinka gebėjimas suvokti ir apdoroti pojūčius, atsirandančius dėl kūno judesių ir išorinio poveikio, gali sutrikti mokymosi ir elgesio procesai. Atlikdami tam tikrus pratimus, smegenys apdoroja jutimo dirgiklius, todėl pagerėja elgesys ir mokymasis. Šis terapijos būdas nenaudojamas atskirai, tai gali būti palaikomasis metodas taikant ABA terapiją..

Narkotikų terapija paprastai skiriama būklės paūmėjimo laikotarpiais, atsižvelgiant į naudos ir rizikos pusiausvyrą, prižiūrint gydytojui [19]. Vaistai gali sumažinti kai kurias elgesio problemas: hiperaktyvumą, tantrumą, miego sutrikimus, nerimą ir autoagresiją. Tai gali palengvinti vaiko dalyvavimą šeimos gyvenime, lankytis viešose vietose ir mokytis mokykloje. Pasiekus stabilią remisiją, vaistas palaipsniui atšaukiamas. Narkotikų gydymas naudojamas, kai kiti terapijos metodai nėra veiksmingi.

Tačiau yra simptomų ir problemų, kurių negalima pašalinti vartojant narkotikus:

  • žodinių nurodymų nesilaikymas;
  • problemiškas elgesys siekiant atsisakyti tam tikros veiklos;
  • žemas mokymosi lygis;
  • kalbos trūkumas ir kitos komunikacijos problemos;
  • žemi socialiniai įgūdžiai.

Esant gretutinėms ligoms (pavyzdžiui, epilepsijai), be psichiatro, vaiką turėtų stebėti neurologas ir pediatras.

Prognozė. Prevencija

Prognozė priklauso nuo sutrikimo tipo ir simptomų. Vėluojant diagnozei ir laiku neatlikus gydymo ir korekcijos darbų, dažniausiai susidaro gilus neįgalumas [14]. Gydymas padeda kompensuoti vaiko elgesio ir bendravimo problemas, tačiau kai kurie autizmo simptomai išlieka su žmogumi visą gyvenimą. Paauglystėje simptomai gali sustiprėti.

Aspergerio sindromo (labai funkcionalaus autizmo) prognozė gana palanki: dalis vaikų, sergančių šia autizmo forma, gali mokytis bendrojo lavinimo mokyklose, toliau įgyti aukštąjį išsilavinimą, tuoktis ir dirbti. Sergant Rett sindromu, prognozė prasta, nes liga sukelia stiprų protinį atsilikimą, neurologinius sutrikimus, kyla staigios mirties rizika (pavyzdžiui, dėl širdies sustojimo)..

Pirminei ASD prevencijai trukdo duomenų apie jo atsiradimo priežastis trūkumas. Yra tyrimų, susijusių su vaiko autizmo ryšiu su motinos bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis nėštumo metu [21], motinos kūne trūksta folio rūgšties pastojimo metu [22], tačiau juose nėra pakankamai duomenų vienareikšmėms išvadoms..

Antrinė prevencija apima tėvų, vaikų gydytojų, vaikų neurologų laiku nustatytus ASD simptomus ir nukreipimą pas psichiatrą patikslinti diagnozę..

8 mitai apie autizmą, kuriuos reikia atsisakyti

„Tai liga“, „skiepai sukelia autizmą“, „šie vaikai negali eiti į mokyklą“ - šios idėjos yra labai žalingos tiek autizmą turintiems žmonėms, tiek jų šeimoms, tiek visai visuomenei.

Mitas 1. Autizmas yra liga

Ne, tai ne liga, o vystymosi ypatybė, susijusi su centrinės nervų sistemos sutrikimu. Pasaulio sveikatos organizacija autizmą klasifikuoja kaip bendrą vystymosi sutrikimą.

Autizmo diagnozė yra elgesio diagnozė, ty jos negalima nustatyti atliekant analizę ar instrumentinius tyrimus. Specialistai stebi įtariamu autizmu sergantį vaiką, siūlo jam atlikti tam tikras užduotis, studijuoti jo raidos istoriją, kalbėtis su tėvais.

Vaiko bruožai, neįprastas jo elgesys pastebimi ankstyvoje vaikystėje. Diagnozė gali būti patikimai nustatyta maždaug nuo dvejų metų amžiaus.

Vaikai, sergantys autizmu, yra labai skirtingi, o jų elgesys gali keistis priklausomai nuo amžiaus ir simptomų sunkumo. Autizmo diagnostiniai kriterijai yra šie:

  • socialinio bendravimo sunkumai (vaikas ne visada kreipiasi į pašnekovą, yra arba per arti, arba per toli nuo jo);
  • kalbos vėlavimas ar jos nebuvimas;
  • sunku suprasti abstrakčias sąvokas;
  • padidėjęs ar sumažėjęs jautrumas įvairiems dirgikliams (garsams, šviesai, kvapams, vestibuliariniams pojūčiams);
  • maisto selektyvumas;
  • sunkumai keičiant veiklą, didelis pasirinkimas vienodumo ir nuoseklumo.

Daugelis autizmu sergančių žmonių elgiasi pasikartojančiai, pavyzdžiui, sūpuoja, mosuoja rankomis, sako tas pačias frazes ar garsus, nekalbėdami su kitu asmeniu. Kai kurie žmonės klaidingai mano, kad agresija ar savęs agresija taip pat yra autizmo požymis, tačiau tai nėra tiesa..

Mitas. Autizmas yra retas sutrikimas

Autizmas yra labiausiai paplitęs raidos sutrikimas. Remiantis naujausiais JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, autizmo paplitimas CDC ADDM tinkle yra šiek tiek didesnis kiekvienam 59 vaikui (nors PSO cituoja švelnesnę autizmo spektro sutrikimų (ASD) statistiką). vaikas iš 160). Be to, berniukai yra labiau linkę į šiuos sutrikimus nei mergaitės..

2000 m. Autizmą diagnozavo duomenys ir statistika apie autizmo spektro sutrikimą kiekvienam 150-ajam vaikui. Tyrėjai iš esmės nesutaria, ar padidėjęs vaikų, kuriems diagnozuojama ši diagnozė, skaičius yra tikra autizmo „epidemija“, ar pastebėti pokyčiai yra susiję su patobulintomis diagnostinėmis procedūromis ir padidėjusiu visuomenės supratimu. Tikėtina, kad atsakymas slypi kažkur tarp dviejų kraštutinumų..

Mitas 3. Visi autizmą turintys žmonės turi genialius sugebėjimus.

Šį mitą greičiausiai išpopuliarino filmas „Lietus žmogus“, kuriame pagrindinis veikėjas, kurį vaidino Dustinas Hoffmanas, vaidino nuostabų pokerį.

Iš tikrųjų autizmą turintys žmonės yra labai skirtingi. Todėl įprasta kalbėti apie autizmo spektro sutrikimus, kurie rodo skirtingą simptomų sunkumo laipsnį. Kai kurie ASD turintys žmonės sugeba sutelkti dėmesį į smulkiausias detales ir gali daug kartų greičiau apdoroti vaizdinę ir tekstinę informaciją nei kiti žmonės. Kai kurie iš jų pradeda skaityti dar prieš išmokdami kalbėti. Kiti turi rimtų socialinės adaptacijos ir mokymosi sunkumų.

Kai kurie tyrinėtojai teigė, kad žmonės, turintys aukštą funkcionuojančią autizmą, buvo Emily Dickinson, Virginia Wolfe, William Butler Yeats, Herman Melville ir Hans Christian Andersen (nors dėl jų kyla tam tikrų abejonių).

Mitas. Autizmu sergantys vaikai negali lankyti įprastinės mokyklos

Šiandien kiekvienas vaikas, turintis raidos negalią, turi teisę į inkliuzinį ugdymą, kuris reiškia mokymąsi ir bendravimą su paprastai besivystančiais bendraamžiais..

Vaikai, sergantys autizmu, auga, keičiasi jų elgesys ir poreikiai, kaip ir vaiko elgesys bei poreikiai be šios diagnozės. Naujausi tyrimai rodo, kad autizmo spektro sutrikimai rodo, kad ankstyvame amžiuje (2–2,5 metų) pradėtos intensyvios elgesio analize pagrįstos paramos programos gali reikšmingai kompensuoti sunkumus, su kuriais susiduria autizmu sergantis vaikas, ir padėti jam geriau įvykdyti savo potencialus.

Anksčiau manyta, kad beveik visi autizmą turintys žmonės turi pažinimo sutrikimų. Tačiau taip nėra. Intelektinė negalia yra ne trumpesnė kaip 30% vaikų, sergančių autizmu, intelekto, turinčio autizmo spektro sutrikimus, atnaujinimo, todėl daugelis vaikų, sergančių ASD, mokosi bendrojo lavinimo mokyklose pagal įprastas programas. Kai kuriems iš jų reikia tik nedidelių adaptacijų, pavyzdžiui, norint atsakyti raštu, jei žodinis atsakymas yra sunkus. Kitiems gali tekti sukurti specializuotą mokymosi aplinką.

Kai kurie žmonės klaidingai mano, kad bendravimas yra skausmingas autizmu sergančiam žmogui, kad jam patogiau „savo pasaulyje“. Taip nėra, ASD turintys žmonės nori bendrauti, jie tiesiog ne visada žino, kaip tai padaryti, todėl jiems reikalinga specialistų pagalba.

Mitas 5. Vakcinacija sukelia autizmą

PSO imunizacijos ir vakcinų saugos tyrimų ir atsakymų JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamente, Amerikos vakcinų akademijos, asocijavimas nėra susijęs su autizmu: įrodymais pagrįsta šeimos medicinos atvejų kontrolės ir kohortinių tyrimų meta-analizė, o Amerikos vaikų pediatrijos akademija įrodo, kad nė viena vakcina nedidina autizmo atvejų. Net šeimose, kuriose yra skiepyti ir nevakcinuoti vaikai, autizmas pasireiškia tokiu pat dažniu..

Taip pat buvo įrodyta, kad vakcinos neturi įtakos autizmo sunkumui ar jo vystymosi trajektorijai ir neturi įtakos autizmo simptomų atsiradimo laikui. Naudotų vakcinų skaičius nepadidina autizmo atvejų, taip pat ir vakcinose naudojami konservantai. Paskutinis svarbus tyrimas „Vakcinos“, „Thimerosal“, MMR, su autizmu nesusijęs gyvsidabris, vyko 2014 m. Ir jame dalyvavo 1,3 mln. Vaikų, sergančių ASD. Jo duomenys rodo, kad vaikai, kurie vakcinuojami nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės, turi mažesnę autizmo riziką nei nevakcinuoti vaikai..

Mitas. Autizmas yra netinkamo auklėjimo rezultatas

Ši teorija atsirado po Antrojo pasaulinio karo, kai psichologai atidžiai tyrinėjo ankstyvus tėvų ir vaikų santykius. Tačiau šios idėjos nebuvo patvirtintos. Šią teoriją paneigia ir realus gyvenimas: daugybė tėvų, turinčių puikius šeimos santykius, turi vaikus, sergančius autizmu, ASD sergantys vaikai ir paprastai besivystantys vaikai atsiranda toje pačioje šeimoje..

Tikslios autizmo spektro sutrikimo priežastys vis dar nežinomos. Bet genetinis sutrikimo pobūdis buvo nustatytas: jie gimsta turėdami autizmą, jis neatsiranda dėl išorės įtakos.

Mitas. 7. Jei vaikas kalba su autizmu, visos problemos išnyks.

Autizmo apraiškos yra platesnės nei tik kalbos sutrikimas, visų pirma, tai sunkumai bendraujant. Kai kurie vaikai, sergantys autizmu, kartoja žodžius tiek priešais klausytoją, tiek vieni, neiškreipdami kalbos niekam. Todėl, vertindami vaiko sugebėjimą bendrauti, turėtume įvertinti ne tai, kiek žodžių jis gali ištarti, bet jo sugebėjimą vesti dialogą..

Štai pavyzdys: aštuonerių metų Kolya kalbėjo nuolat. Kai jis buvo labai jaunas, jo tėvai labai didžiavosi sugebėjimu greitai įsiminti ir deklamuoti eilėraščius bei frazes iš reklamų. Tačiau Kolja nežinojo, kaip kreiptis į žmones su prašymais, ir jo artimiesiems nebuvo lengva bet kuriuo metu suprasti, ko jis nori, dėl ko berniukas dažnai supyko ir verkė..

Psichologas ir logopedas mokykloje įvertino jo sugebėjimą bendrauti. Paaiškėjo, kad nepaisant daugybės žodžių, kuriuos vartojo Kolya, jo bendravimo įgūdžiai buvo gana žemi: ​​berniukui sunku kreiptis į žmones, klausti, atsisakyti, komentuoti.

Specialistai pradėjo naudoti specialią technologiją, kuri padeda lavinti komunikacijos įgūdžius, - vaizdų mainų sistemą (PECS). Dėl to, kad jis reguliariai naudojamas mokykloje ir namuose, berniukas išmoko užmegzti dialogą, patraukti pašnekovo dėmesį ir pradėjo dažniau kreiptis į žmones. Be to, žymiai pagerėjo Kolijos elgesys: norint paklausti ar atsisakyti, išreikšti malonumą ar nepasitenkinimą, jam nebereikėjo verkti - jis išmoko žodžiais išreikšti savo norus ir nenorą..

8 mitas. Autizmą galima išgydyti gydant gyvūnais arba stebuklinga piliule.

Internetas perpildytas įvairiausiais „terapijos“ pasiūlymais. Kai kurie iš jų remiasi šiuolaikinėmis žiniomis, kiti - nepagrįstomis idėjomis ir klaidingais įsitikinimais.

Šiuo metu autizmo „išgydyti“ nėra. Yra žinoma, kad patikrintos pagalbos programos yra paremtos taikomosios elgesio analizės idėjomis. Per pastaruosius 10 metų tokios programos buvo aktyviai plėtojamos Rusijoje. Dauguma jų yra komercinio pobūdžio, tačiau yra ir nemokamų programų, tokių kaip šeimos paramos tarnybų tinklas, padedantis autizmu sergantiems vaikams..

Autizmas nėra liga, tai raidos sutrikimas

Kas yra vaikiškas autizmas? Autizmo sutrikimai. Diagnozuoti autizmą

Autizmo negalima išgydyti. Kitaip tariant, nėra autizmo tablečių. Autizmo sergančiam vaikui gali padėti tik ankstyva diagnozė ir ilgalaikė kvalifikuota pedagoginė pagalba..

Autizmą kaip savarankišką sutrikimą pirmą kartą aprašė L. Kanneris 1942 m., 1943 m. Panašius sutrikimus vyresniems vaikams aprašė G. Aspergeris, o 1947 m. - S. S. Mnukhinas..

Autizmas yra rimtas psichinės raidos sutrikimas, nuo kurio pirmiausia kenčia gebėjimas bendrauti, socialinė sąveika. Vaikų, sergančių autizmu, elgesiui taip pat būdingi griežti stereotipai (nuo pasikartojančių elementarių judesių, pavyzdžiui, rankos paspaudimo ar peršokimo iki sudėtingų ritualų) ir dažnai destruktyvumo (agresija, savęs žalojimas, šaukimas, negatyvizmas ir kt.).

Autizmo intelekto išsivystymo lygis gali būti labai skirtingas: nuo gilaus protinio atsilikimo iki gabumo tam tikrose žinių ir meno srityse; kai kuriais atvejais vaikai, sergantys autizmu, neturi kalbos, yra motorinių įgūdžių, dėmesio, suvokimo, emocinių ir kitų psichikos sričių vystymosi nukrypimai. Daugiau nei 80% vaikų, sergančių autizmu, yra neįgalūs.

Išskirtinė sutrikimų spektro įvairovė ir jų sunkumas leidžia pagrįstai manyti, kad autizuojančių vaikų mokymas ir auklėjimas yra sunkiausia pataisos pedagogikos dalis..

2000 m. Autizmas buvo paplitęs nuo 5 iki 26 atvejų 10 000 vaikų populiacijai. 2005 m. Naujagimiai vidutiniškai sudarė vieną autizmo atvejį: tai dažniau nei atskiras kurtumas ir aklumas, Dauno sindromas, cukrinis diabetas ar vaikų vėžys. Pasaulio autizmo organizacijos duomenimis, 2008 m. 150 vaikų yra vienas autizmo atvejis. Per dešimt metų autizmu sergančių vaikų skaičius išaugo dešimt kartų. Manoma, kad didėjimo tendencija išliks ir ateityje.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10 patys autizmo sutrikimai apima:

  • vaikų autizmas (F84.0) (autizmo sutrikimas, infantilusis autizmas, infantilinė psichozė, Kannerio sindromas);
  • netipinis autizmas (prasideda po 3 metų) (F84.1);
  • Rett sindromas (F84.2);
  • Aspergerio sindromas - autistinė psichopatija (F84.5);

Kas yra autizmas?

Pastaraisiais metais autizmo sutrikimus reikia suskirstyti į santrumpą ASD - „Autizmo spektro sutrikimai“..

Kannerio sindromas

Kannerio sindromas griežtąja šio žodžio prasme apibūdinamas šių pagrindinių simptomų deriniu:

  1. nesugebėjimas užmegzti visaverčių santykių su žmonėmis nuo gyvenimo pradžios;
  2. ekstremali izoliacija nuo išorinio pasaulio, ignoruojant aplinkos dirgiklius, kol jie tampa skausmingi;
  3. trūksta komunikabilios kalbos vartojimo;
  4. akių kontakto nebuvimas ar trūkumas;
  5. aplinkos pokyčių baimė („tapatybės fenomenas“, pasak Kannerio);
  6. betarpiška ir atidėta echolalia („gramofono ar papūgos kalba“, pasak Kannerio);
  7. „I“ raidos vėlavimas;
  8. stereotipiniai žaidimai su nevaidinamais objektais;
  9. klinikinis simptomų pasireiškimas ne vėliau kaip

Taikant šiuos kriterijus, svarbu:

  • neišplėsti jų turinio (pavyzdžiui, atskirti nesugebėjimą užmegzti kontaktą su kitais žmonėmis ir aktyvaus kontakto vengimo);
  • kurti diagnostiką sindromologiniu lygmeniu, o ne remiantis oficialiu tam tikrų simptomų buvimo nustatymu;
  • atsižvelgti į nustatytų simptomų procesinės dinamikos buvimą ar nebuvimą;
  • atsižvelgti į tai, kad negalėjimas užmegzti kontakto su kitais žmonėmis sukuria socialinio nepritekliaus sąlygas, o tai savo ruožtu sukelia klinikinį vaizdą dėl antrinio vystymosi vėlavimo ir kompensacinių formacijų simptomų.

Paprastai vaikas į specialistų regėjimo lauką patenka ne anksčiau kaip tada, kai pažeidimai tampa pakankamai akivaizdūs. Bet net ir tada tėvams dažnai sunku apibrėžti pažeidimus, pasinaudojant vertybiniais sprendimais: „Keista, ne taip, kaip visi kiti“. Dažnai tikrąją problemą užmaskuoja įsivaizduojami ar tikri, tėvams suprantamesni sutrikimai - pavyzdžiui, uždelstas kalbos vystymasis ar klausos sutrikimai. Žvelgiant retrospektyviai, dažnai galima sužinoti, kad jau pirmaisiais metais vaikas blogai reagavo į žmones, nesiėmė pasirengimo pozos, kai pasiėmė, o kai paėmė, buvo neįprastai pasyvus. „Kaip maišas smėlio“, - kartais sako tėvai. Jis bijojo buitinių triukšmų (dulkių siurblio, kavos malūnėlio ir kt.), Bėgant laikui prie jų nepriprato, rodė nepaprastą maisto selektyvumą, atsisakydamas tam tikros spalvos ar tipo maisto. Kai kuriems tėvams šis sutrikimas išryškėja tik iš paskos, palyginti su antrojo vaiko elgesiu..

Aspergerio sindromas

Kaip ir Kannerio sindromo atveju, jie apibūdina bendravimo sutrikimus, tikrovės neįvertinimą, ribotą ir savotišką, stereotipinį interesų spektrą, kuris išskiria tokius vaikus iš savo bendraamžių. Elgesį lemia impulsyvumas, kontrastingi padariniai, norai, idėjos; dažnai elgesiui trūksta vidinės logikos.

Kai kurie vaikai anksti demonstruoja sugebėjimą neįprastai, nestandartiškai suprasti save ir kitus. Loginis mąstymas yra išsaugotas ar net gerai išplėtotas, tačiau žinias sunku atkurti ir jis yra labai nevienodas. Aktyvus ir pasyvus dėmesys yra nestabilus, tačiau individualūs autizmo tikslai pasiekiami su didele energija.

Skirtingai nuo kitų autizmo atvejų, nėra reikšmingo kalbėjimo ir pažinimo vystymosi uždelsimo. Išoriškai tai traukia atskirtą veido išraišką, kuri suteikia jai „grožio“, veido išraiškos yra sušalusios, žvilgsnis virsta tuštuma, fiksacija ant veido yra trumpalaikė. Išraiškingų veido judesių nedaug, gestai silpni. Kartais veido išraiška sutelkiama ir sugeriama, žvilgsnis nukreiptas „į vidų“. Motoriniai įgūdžiai yra kampiniai, judesiai netaisyklingi, linkę į stereotipus. Kalbėjimo komunikacinės funkcijos yra susilpnėjusios, o ji pati yra neįprastai moduliuota, savotiška melodija, ritmu ir tempu, balsas kartais skamba tyliai, kartais skauda ausį, o kalbėjimas apskritai panašus į deklamaciją. Yra tendencija kurti žodžius, kurie išlieka net po brendimo, nesugebėjimas automatizuoti įgūdžių ir jų diegimo išorėje bei potraukis autizmo žaidimams. Būdingas prisirišimas prie namų, o ne su artimaisiais.

Rett sindromas

Rett sindromas pradeda pasireikšti palaipsniui sulaukus amžiaus, be išorinių priežasčių, esant normaliam (80% atvejų) arba šiek tiek sulėtėjusiam motorikos vystymuisi.

Atsiranda atsiribojimas, prarandami jau įgyti įgūdžiai, sustoja kalbos vystymasis, visiškai išnykus anksčiau įgytiems kalbų fondams ir įgūdžiams. Tuomet rankose atsiranda žiaurūs „skalbimo tipo“ judesiai. Vėliau prarandama galimybė laikyti daiktus, atsiranda ataksija, distonija, raumenų atrofija, kifozė, skoliozė. Kramtymas pakeičiamas čiulpimu, sutrinka kvėpavimas. Epileptiformos priepuoliai pasitaiko trečdaliu atvejų.

Iki metų amžiaus polinkis į sutrikimų progresavimą sušvelnėja, sugrįžta gebėjimas įsisavinti atskirus žodžius, primityvus žaismas, tačiau tada ligos progresavimas vėl padidėja. Yra didelis progresuojantis motorinių įgūdžių, kartais net vaikščiojimo, mažėjimas, būdingas sunkioms centrinės nervų sistemos organinių ligų paskutinėms stadijoms. Vaikams, sergantiems Rett sindromu, visiškos veiklos sferos visiško suirimo fone ilgiausiai išsilaiko emocinis adekvatumas ir prisirišimai, atitinkantys jų psichinės raidos lygį. Ateityje išsivysto sunkūs judėjimo sutrikimai, gilūs statiniai sutrikimai, raumenų tonuso praradimas, gilioji demencija..

Deja, šiuolaikinė medicina ir pedagogika negali padėti vaikams, sergantiems Rett sindromu. Esame priversti teigti, kad tai yra rimčiausias ASD sutrikimas, kurio negalima ištaisyti..

Netipiškas autizmas

Sutrikimas yra panašus į Kannerio sindromą, tačiau trūksta bent vieno iš privalomų diagnostinių kriterijų. Netipiniam autizmui būdingi:

  1. pakankamai ryškūs socialinės sąveikos pažeidimai,
  2. ribotas, stereotipinis, pasikartojantis elgesys,
  3. vienas ar kitas nenormalios ir (arba) sutrikusios raidos požymis išryškėja amžiuje po metų.

Dažniau pasitaiko vaikams, turintiems sunkų specifinį priimtinos kalbos raidos sutrikimą ar protinį atsilikimą.

Iš kur, kas kaltas?

Šiuolaikinis mokslas negali atsakyti į šį klausimą vienareikšmiškai. Yra pasiūlymų, kad autizmą gali sukelti infekcijos nėštumo metu, sunkiai ar netinkamai atliktas gimdymas, skiepai, traumos ankstyvoje vaikystėje ir kt..

Turime šimtus tūkstančių pavyzdžių, kai vaikai, sergantys autizmu, gimsta šeimose su paprastais vaikais. Taip pat nutinka atvirkščiai: antrasis vaikas šeimoje pasirodo paprastas, o pirmasis turi ASD. Jei šeimoje yra pirmas vaikas, sergantis autizmu, tada tėvams rekomenduojama atlikti genetinį tyrimą ir nustatyti trapios (trapios) X chromosomos buvimą. Jo buvimas labai padidina tikimybę susilaukti vaikų, sergančių autizmu šioje konkrečioje šeimoje..

Ką daryti?

Taip, autizmas yra vaiko raidos sutrikimas, kuris išlieka visą gyvenimą. Tačiau laiku diagnozavus ir suteikiant ankstyvą pataisos pagalbą galima daug pasiekti: pritaikyti vaiką gyvenimui visuomenėje; išmokyti jį susidoroti su savo baimėmis; kontroliuoti emocijas.

Svarbiausia yra neužmaskuoti diagnozės kaip tariamai „eufoniškesnės“ ir „socialiai priimtinesnės“. Nebėkite nuo problemos ir nekreipkite viso dėmesio į neigiamus diagnozės aspektus, tokius kaip: negalia, kitų nesupratimas, šeimos konfliktai ir kt. Hipertrofuotas vaiko, kaip genijaus, vaizdas yra toks pat žalingas kaip depresijos būsena dėl jo nesėkmės.

Reikia atsisakyti kankinančių iliuzijų ir iš anksto pastatytų gyvenimo planų, nedvejojant. Priimkite vaiką tokį, koks jis yra iš tikrųjų. Elkitės remdamiesi vaiko interesais, sukurdami aplink jį meilės ir geros valios atmosferą, tvarkydami savo pasaulį, kol jis išmoks tai padaryti savarankiškai.

Atminkite, kad autizmu sergantis vaikas negali išgyventi be jūsų palaikymo..

Kokios yra perspektyvos??

Tiesą sakant, viskas priklauso nuo tėvų. Iš jų dėmesio vaikui, iš raštingumo ir asmeninio požiūrio.

Jei diagnozė buvo diagnozuota iki 1,5 metų, o laiku buvo imtasi sudėtingų korekcinių priemonių, tada iki 7 metų greičiausiai niekas net negalvotų, kad berniukui ar mergaitei kadaise buvo diagnozuotas autizmas. Mokymasis įprastos mokyklos, klasės sąlygomis nesukels daug rūpesčių nei šeimai, nei vaikui. Tokiems žmonėms vidurinis profesinis ar aukštasis išsilavinimas nėra problema.

Jei diagnozė buvo nustatyta vėliau nei po 5 metų, tada su didele tikimybe galima teigti, kad vaikas mokysis pagal mokyklos ugdymo programą individualiai. Kadangi pataisos darbus šiuo laikotarpiu jau apsunkina poreikis įveikti esamą vaiko gyvenimo patirtį, fiksuoti netinkami elgesio modeliai ir stereotipai. Tolesnės studijos ir profesinė veikla visiškai priklausys nuo aplinkos - specialiai sukurtų sąlygų, kuriose bus paauglys..

Nepaisant to, kad iki 80% vaikų, sergančių autizmu, neįgalūs, negalią kaip tokią galima pašalinti. Taip yra dėl tinkamai organizuotos taisomosios pagalbos sistemos. Poreikį užregistruoti negalią paprastai lemia pragmatiška tėvų pozicija, kurie bando suteikti vaikui brangią kvalifikuotą pagalbą. Iš tiesų, norint organizuoti efektyvius korekcinius veiksmus, vienam vaikui, sergančiam ASD, reikia nuo 30 iki 70 tūkstančių rublių per mėnesį. Sutikite, ne kiekviena šeima sugeba susimokėti tokias sąskaitas. Tačiau rezultatas yra vertas pastangų ir pinigų investavimo..

Viena iš pagrindinių tėvų ir specialistų užduočių yra ASD turinčių vaikų savarankiškumo ugdymas. Ir tai įmanoma, nes tarp autistų yra programuotojų, dizainerių, muzikantų - apskritai sėkmingų žmonių, kurie įvyko gyvenime.

Straipsnis pateiktas svetainės „Autizmas Rusijoje“

Jei turite medicininių klausimų, būtinai iš anksto pasitarkite su gydytoju