Apie autentiškumą (1994)

Ši medžiaga yra Sergejaus Petrovičiaus Semjonovo kalbų, pateiktų Rusijos šiaurės vakarų Rusijos miestų ideologiniams aktyvistams 1994 m., Santrauka. Jame pateikiamos naujos pasaulėžiūros, susiformavusios maždaug prieš 30 metų pavadinimu „autentiškumas“, pagrindinės sąvokos ir principai..

Kas yra autentiškumas ir kokia jo kilmė??

Žodis autentiškumas kildinamas iš lotynų - autentika, kuris reiškia autentišką, autentišką, atitinkantį save. Dabar mes tai naudojame specialiai ideologijai, kuri iš esmės susiformavo čia, Rusijoje, prieš 12 metų, pavadinti. Jos sukūrimo garbė man priskiriama, tačiau tai nėra visiškai tiesa, nes tai yra bendruomenės gyvenimo vaisius. Aš esu tik eksponentas, tai yra, žmogus, radęs žodžius ir formules naujai atrastoms sąvokoms. Kai kuriais atvejais šie žodžiai, formulės nėra labai sėkmingi, tačiau jie jau įėjo į rusų kalbą ir egzistuos. Žodis autentiškumas kaip tik toks: jo lotyniškas pobūdis yra duoklė mano medicinos išsilavinimui. Juk gydytojai Rusijoje, kaip žinote, vis dar mokosi ir vartoja lotynų kalbą..

Apskritai šis žodis, keistas rusų ausiai, neturėtų būti kildinamas iš kitų priežasčių..

Autentiškumo, kaip ideologijos, atsiradimo istorija

Vykdydamas medicinos praktiką netrukus įsitikinau, kad daugeliu atvejų liga vystosi ne tik dėl konkrečių priežasčių, bet ir dėl to, kad žmogus gyvena ir elgiasi neteisingai, dažnai priešingai nei jo prigimtis. Todėl pradėjau aktyviai tyrinėti vadinamosios sveikos gyvensenos problemą. Buvo ir bendraminčių, ir bendražygių iš medicinos aplinkos, o ne iš gydytojų. Dabar yra labai daug tokio pobūdžio grupių, bet tada tik prasidėjo judėjimas už sveiką gyvenimo būdą ir reikėjo iš tikrųjų atidaryti šią „sveiką gyvenseną“. Ne kažkur atimti, o sugalvoti, atidaryti. Tokios gerai žinomos sistemos kaip „joga“ netiko, nes aišku: jei jos egzistavo ilgą laiką, bet žmonės vis tiek jaučiasi blogai, taip nėra. Trumpai tariant, buvo nuspręsta eiti savo keliu, susikurti savo sveikos gyvensenos koncepciją. Būtent čia autentiškumo principas - atitikimo sau principas - pasirodė kaip pagrindas, kaip apreiškimas. Suvokdami ją, greitai išsiaiškinome, kad dauguma medicininių, psichologinių ir socialinių problemų yra esminio skirtumo tarp gyvosios žmogaus prigimties ir šiuolaikinio gyvenimo būdo vaisius. Šis atradimas iškėlė klausimą: kaip reikėtų organizuoti gyvenimą pagal jo esmę? - ir dar viena - kokia yra esmė.

Ieškodami atsakymo į šį paskutinį klausimą, mes turėjome atidžiai, kritiškai išanalizuoti visus žmogaus egzistencijos komponentus ir atsisakyti paviršutinio. Nuoga žmogaus prigimtis pasirodė labai apgailėtina. Tapo aišku, kad tai ne tiek mūsų pačių, tiek savo esmės, kaip gyvybės organizavimo Žemėje organizavimo, dabartinės civilizacijos specifikos, skausmingos šalies struktūros, specifiniai tyrinėtojai. Ši vizija padarė mus dar aktyvesnius tiesos ieškotojus ir įtraukė į socialinį bei istorinį procesą. Paskutinėje savo kalbos dalyje pateiksiu pačią pasaulinės krizės ir Rusijos krizės panoramą. Dabar aprašysiu pasaulėžiūrą, kuri atsivėrė iš autentiškumo pozicijos, tai yra autentiškumo..

Pasaulio ir visatos samprata

Keletas šių sąvokų ir reprezentacijų yra susijusios su Pasauliu ar Visata arba, kitaip tariant, sukaupta tikrove plačiausia įmanoma linkme. Tačiau net toks abstraktus supratimas yra būtinas bet kurios neatsiejamos pasaulėžiūros komponentas. Kadangi neįmanoma išsamiai pristatyti paveikslo vienoje kalboje, aš jį pateiksiu tik bendrais bruožais..

Čia yra pirmasis vaizdas: pasaulis, kuriame mes visi gyvename, yra vienas, todėl jis yra visuma. Tokia didžiulė sistema; jame kiekviena sudedamoji dalis tam tikru atžvilgiu yra glaudžiai susijusi su visomis kitomis dalimis. Nesvarbu, kiek jie yra išsibarstę fiziniame erdvės laike. - Taigi, pasaulis yra visa arba, kitaip tariant, Visata. Norint suprasti ir priimti šį požiūrį, būtina turėti momentinės sąveikos tarp Visatos dalių paaiškinimą..

Iš tikrųjų, jei nėra tiesioginės sąveikos, tokia didžiulė sistema tiesiog negali egzistuoti kaip visuma.

Deja, šiuolaikinis fizinis pasaulio vaizdas dar neturi patenkinamos idėjos apie momentinės sąveikos galimybę, todėl turime tai pripažinti metafiziškai. Aiškinant ir pagrindžiant tokią prielaidą, reikia turėti omenyje daugiapakopės Visatos struktūros koncepciją, pagal kurią vienas iš lygių yra pagrindinis arba esminis arba, kitaip tariant, tapatumo lygis. Šiame lygmenyje nėra fizinės erdvės ir laiko - visos konsoliduotosios tikrovės dalys tiesiogiai sutampa.

- Ką reiškia Visatos struktūros ar organizacijos „lygis“? [į viršų]

Mes, žmonės, geriausiai žinome daiktų lygį, arba, kitaip tariant, materialų lygį: visi žmogų supantys objektai jam atrodo tiesiogiai šiame lygmenyje. Jei žiūrėtume į pasaulį mastelio didinimo linkme, nesunku rasti kitą lygį - planetas, žvaigždes. Bet kurią planetą galima suvokti kaip daiktą tik esant dideliam ruožui: ji yra labai didelė. Judėdami ta pačia kryptimi - didindami mastelį - astronomai atrado kitą Visatos organizavimo lygį - galaktiką. Paaiškėjo, kad žvaigždės Visatoje yra tarpusavyje susijusios ir sudaro milžiniškas vientisas sistemas - galaktikas. Galaktika yra neišmatuojamai didesnis objektas nei žvaigždė. Visatoje yra labai daug galaktikų, ir jos visos yra tos pačios tvarkos, tai yra, lygio objektai. Yra astrofizinių įrodymų, kad galaktikos taip pat yra tarpusavyje susijusios ir sudaro tokias didžiules erdvines ląsteles, kaip koriai. Ir galbūt ši ląstelinė Visatos struktūra nėra galutinis jos organizavimo lygis.

Jei vertintume visuminės tikrovės struktūrą masto mažėjimo linkme, tada čia taip pat yra daugybė lygių. Pavyzdžiui, žmogaus kūno organizavimo lygiai: vidaus organai taip pat yra daiktų lygmuo, o ląstelės, sudarančios visus organus, jau yra tokios mažos, kad jas galima pamatyti tik mikroskopu. Jie aiškiai priklauso kitam lygiui. Biologijoje paprastai taip sakoma: „Ląstelinis lygis“. Organoidai, ląstelės struktūros detalės - tai taip pat yra ląstelės lygis; tačiau molekulės ir atomai, iš kurių jie yra sudaryti, yra aiškiai skirtingi. Jie tai vadina: molekuliniu-atominiu. Atomai yra sudaryti iš dalelių. tie - iš dar mažesnių.

Taigi, atrodo, kad begalybė pločio, gylio - lygių. Tačiau vis akivaizdu, kad tai ne visai taip: pavyzdžiui, bandymai atrasti naujas, mažesnes daleles atskleidžia vis didesnį jų erdvės ir laiko savybių aiškumą. Pats netikrumas pasirodo esanti svarbiausia savybė. Bandymai sukurti šiuolaikinius kosmogoninius modelius baigiasi taip pat: jie taip pat sukelia netikrumą arba Visatos egzistavimo pradžioje, arba pabaigoje, arba Jis pats pasirodo esąs neapibrėžtas kaip visuma. Taigi, mūsų nuomone, šis netikrumas yra ypatingo pasaulio organizavimo lygio esmė. Jame pašalinama fizinė erdvė ir laikas, todėl ji būdinga visoms Visatos dalims: visos jos joje sutampa tiesiogiai. Tai yra mūsų visuotinių santykių paaiškinimas. Vis dar neįmanoma moksliškai pagrįsti šio supratimo tiesos, tačiau tam galima pritarti, nes nėra jokių prieštaravimų faktų, o daugelio dvasinių mokymų sukaupta patirtis įtikinamai liudija jo naudai..

Šis teiginys yra ne mažiau abstraktus ir ne mažiau pagrįstas: „Visata yra ne negyva sistema, o gyva būtybė“. Tuo pačiu metu, kaip ir bet kuris kitas gyvas organizmas, Visata vystosi laike. Tokia raida suponuoja atskirų etapų buvimą. Mūsų senovės protėviai jau žinojo apie jų egzistavimą: taigi jie vadino ankstesnę Pasaulio chaoso struktūros formą, o dabartinę - Kosmosu..

Norėdami iliustruoti labai pakopinį gyvų daiktų vystymąsi, dažniausiai naudojuosi tuo pačiu pavyzdžiu - „vabzdžiu“. Pirmasis vabzdžių vystymosi etapas yra kiaušinis; antra yra lerva (vikšras); trečiasis yra kokonas (pupa); ketvirtasis yra sparnuotas vabzdys. Kuo skiriasi šios keturios tos pačios būtybės formos. Skirtumas Visatos vystymosi stadijose yra daug didesnis. Matome, kad kosmosą pakeis dar viena struktūros forma - Gyvasis dvasinis pasaulis. Ši idėja rimtai prieštarauja šiuolaikiniam moksliniam pasaulio vaizdui, tačiau panašu, kad pats šis vaizdas yra labai toli nuo tiesos..

Taigi, mūsų nuomone, gyvenimas yra ateinanti Visatos organizacijos (struktūros) forma. Istorinis perėjimas prie jo tik prasidėjo. Gyvenimas žemėje yra vienas iš pirmųjų pasaulio virimo burbuliukų. Kažkada jis visas „užvirs“ ir gyvenimas jį užpildys.

Mūsų pasaulėžiūra yra optimistinė ir patvirtinanti gyvenimą. Kitoje auditorijoje esu pasirengęs ginti kiekvieną jo poziciją ir, manau, galėčiau įtikinti daugelį savo (mūsų) teisingumo.

Tai yra plačiausia autistų sąvokų metafizinė ir kosmogoninė samprata. Daugybė iš šių aspektų (nuomonių) yra susiję su dvasine Visatos organizacija.

Nekalbėsiu apie žmogaus psichikos, sielos, sąmonės prigimtį, tačiau prieš išsakydamas savo mintis apie dvasinę pasaulio organizaciją turiu pastebėti, kad ji yra prieinama. Tai yra prieinama dvasinėje praktikoje, kurios tikslas - sąmoningas savęs, kaip neatsiejamo viso didžiulio pasaulio, Aukščiausiosios Būtybės, suvokimas. Manau, kambaryje yra žmonių, kuriems reikėtų priminti, kad žmogaus psichika turi sudėtingą struktūrą ir kad didžioji šios struktūros dalis yra už sąmonės ribų. Jie tai vadina: pasąmonės karalystė. Mes, žmonės, tik galvojame, kad gyvename ir elgiamės gana sąmoningai - iš tikrųjų sąmonė tik iš dalies lemia žmonių aktyvumą: daug didesniu mastu ją lemia sielos „nesąmonė“. Taigi nesąmonės sferoje yra ir visos tos daugybės jungčių, kurios sujungia žmogų į vientisą organizmą ir patį organizmą su kitomis sudedamosiomis Visatos dalimis. Iš tikrųjų žmogaus sąmonė yra tik ta sielos dalis, psichika, skirta suvokti materialųjį lygmenį, sąveikauti su daiktų pasauliu. Tačiau ryšiai egzistuoja ir su kitais lygiais. Juos galima atrasti, realizuoti dvasinėje praktikoje. Šiai dienai mūsų dvasinėje kultūroje (tezauritai, autistai) yra visas arsenalas įvairių psichologinių metodų, kaip suprasti save..

Taigi, be kitų savęs pažinimo galimybių, asmuo turi prieigą prie agreguotosios tikrovės tapatumo lygio. Ši daugelio ir mūsų pirmtakų patirtis suteikia tokią mintį apie dvasinę Visatos organizaciją, atsižvelgiant į jos pagrindinius bruožus:

Visas pasaulis yra dvasingas - yra Pasaulio psichika, Siela. Tai yra labiausiai nutolusi ir giliausia dvasinė žmogaus sielos esmė. Nepaisant atokumo, žmogus neturėtų su ja konfliktuoti, nes toks prieštaravimas neišvengiamai sukelia ligą ir mirtį..

Atskiros žmogaus sielos dvasinės esybės yra ir galaktikos dvasia, ir mūsų žvaigždės (saulės) dvasia, ir žemės dvasia. Tačiau artimiausi kiekvienam iš mūsų yra: Dvasinė Žemės biosferos esmė; Žmogaus, kaip viso organizmo, dvasinė esmė; Tautos ir klano dvasinė esmė. Tačiau apie tai išsamiai kalbėti nėra tikslinga, tačiau visi turi žinoti, kad autentiškumas yra ir naujas dvasinis mokymas, turintis didžiulį potencialą. Mūsų šalyje po 77 metų siautėjusio ateizmo būtina dvasinė patirtis, kaip kvėpavimas grynu oru pusiau užstrigusiai būtybei. Naujas dvasingumas, prieinamas visiems; aukštoji dvasinė kultūra - jie gali ir, esu įsitikinęs, augs mūsų patirties pagrindu. Kvaila keltis antrąja rusų krikščionybe, kvaila sodinti ir dauginti pasenusias dvasinės kultūros formas - būkite tikri: mūsų patirtis daugeliu atžvilgių yra pranašesnė už kitas dvasinės praktikos formas ir yra prieinamesnė, nes yra vietinė, buitinė, gimtoji. Tie, kurie domisi šia autentiškumo puse, gali ateiti į susitikimą su manimi, kaip Dvasinės sąjungos vadovu, ir gauti norimų atsakymų. Daugelis jų yra paskelbtuose mano pamokslų ir kitų kalbų, skirtų psichinės kultūros populiarinimui, tekstuose..

Dabar norėčiau atkreipti jūsų dėmesį į kolektyvinės psichikos idėją: individualios psichikos atvirumas konsoliduotosios tikrovės tapatumo lygiui natūraliai lemia egzistavimą, be individualios psichikos, psichinę ar, kitaip tariant, dvasinius supreindividualius subjektus. Atskirų individų psichikos integracija sukuria kolektyvinę psichiką, tiksliau, keletą dvasinių subjektų, atsižvelgiant į skirtingus Visatos struktūros lygius ir dalis: vienos klano genties narių integracija sukuria klano dvasią; vienos tautos narių integracija atskiria tautinę dvasią; Žmonija, kaip ypatinga rūšis, turi savo sielą, ir kadangi žmonės yra sąmoningi, tada šiuo pagrindu yra planetų intelektas. Ir tt Šiandien apie tai daugiau nekalbėsiu, nes pagaliau atėjo laikas pereiti prie socialinės ir politinės kalbos dalies, prie idėjų, kurios sudaro Rusijos humanistų partijos ir Rusijos valstybingumo partijos ideologinės platformos pagrindą..

Taigi, gyvenimas Žemėje yra vientisas organizmas, kuris vystosi kaip ir bet kuri kita gyva būtybė etapais. Be to, paskutinį vystymosi etapą labiausiai lemia mūsų rūšies - homo sapiens - ekonominė veikla. Deja, žmogus yra protingas, tačiau žmonija dar nėra racionali. Ir padėtis, kuri šiuo metu susidaro planetoje, yra labai kritiška. Mes matome krizės ištakas ir išeitį iš jos. Šią krizę mes kvalifikuojame kaip suaugimo krizę: išeidama iš jos, žmonija turi tapti racionali. Ir Rusija čia turi ką pasakyti.

AUTENTIŠKOSIOS VEIKLOS

Kopijuoti bibliografinę nuorodą:

AUTENTINIS VEIKLA, autentiškumas (iš vėlyvosios lotyniškos autentiškumo, iš graikų kalbos αὐϑεντι подлин - tikras, autentiškas), kryptis muzikiniame spektaklyje XX ir XXI a. Jos uždavinys - praeities muzikos atlikimas, kuo arčiau originalių šios muzikos idėjų. Spektaklio peržiūra dažniausiai reiškia baroko ir Vienos klasikinės mokyklos kompozitorių muzikos interpretaciją, romantizmą, renesansą, viduramžius ir kitas istorines epochas ir stilius. Angliškai kalbančiose šalyse terminas „autentiškas atlikimas“, kuris buvo naudojamas šios tendencijos ištakose, dabar yra teikiamas pirmenybė terminui „istoriškai pagrįstas atlikimas“ (angliškai. Istoriškai pagrįstas atlikimas, HIP), kuris pabrėžia būtinas muzikanto žinias atliekant techniką, derinant instrumentus, mokomąją ir metodinę. teorinės sąvokos (pvz., muzikinė retorika), muzikos veikimo bažnyčioje ir teisme sąlygos bei kiti bruožai, išryškinantys tos ar tos senosios muzikinės kompozicijos specifiką.

Autizmas suaugusiesiems

Autizmas suaugusiesiems

Autizmas laikomas vaikų liga. Bet tai atsitinka ir suaugusiesiems. Kodėl taip atsitinka? Daugeliu atvejų viskas yra gana paprasta - autistai vaikai užauga ir jų sutrikimas išlieka visą gyvenimą. Bet net jei tėvai ir mokytojai ugdo ir ugdo sveikus vaikus, paaugliai (ir juo labiau suaugusieji) privalo turėti gyvenimo visuomenės įgūdžius, vadinamąją socializaciją. Būtent ten iškyla problema suaugusiems „specialiesiems“ vaikams.

Kas yra suaugusiųjų autizmas paprastais žodžiais? Jei pirmąsias ligos apraiškas, tokias kaip kalbos sutrikimai, atsiribojimas, „pasitraukimas“ vaikystėje, galima gydyti (ypač ankstyva diagnozė po 2–3 metų), tada suaugusiųjų autizmas pasireiškia bendravimo sunkumais. Suaugusiems autistais yra labai sunku rasti bendrą kalbą su kitais žmonėmis, jie turi išmokti suprasti pasaulį, prie jo prisitaikyti, išreikšti save ar ką nors paslėpti..

Suaugusiųjų autizmas pasireiškia tuo, kad net ir turėdami intelektą, pacientai negali suprasti, kaip reikia padaryti tai, kas reikalinga (atlikti veiksmus, kurie sveikiems žmonėms atrodo paprasti ir natūralūs). Kai supranta, ko iš jų reikalaujama, suaugę autistai labai stengiasi užmegzti ryšį..

Jei vaikų autizmo spektro sutrikimas (ASD) yra lengvas, tada paaugliui arba kai diagnozuotas autizmas suaugusiesiems, bet koks stresas, depresija gali sustiprinti simptomus, o žmogus tiesiog „pasitraukia į save“. Suaugę pacientai nesupranta, kodėl tai vyksta, jie nėra pasirengę jokiems pokyčiams. Dėl socialinio streso autistas gali prarasti darbą, šeimą. Kitaip tariant, sunkumai tokius žmones netemdo, o „sulaužo“.

Autizmo priežastys

Į pacientų artimųjų klausimus, pavyzdžiui, toks charakteris - autizmas suaugusiesiems, kas tai yra ir iš kur jis atsiranda? - gydytojai gali aiškiai atsakyti tik dėl simptomų. Ir niekas pasaulyje šiandien negali įvardinti tikslios autizmo priežasties, nes dėl daugybės ASD atsiradimo hipotezių nė vienas neišlaikė laiko išbandymo, o moksliniai tyrimai juos paneigė taip greitai, kaip pasirodė šios hipotezės..

Autizmas, kaip linkę manyti dauguma medicinos mokslininkų, atsiranda dėl genetinių nesėkmių, taip pat dėl ​​nepakankamo nervinių jungčių skaičiaus smegenyse. Smegenų sutrikimai taip pat gali būti funkcinio pobūdžio (tai ypač pasakytina apie kairiąjį pusrutulį)..

Britų tyrinėtojas Cohenas teigia, kad suaugusiųjų autizmas yra susijęs su „vyriškomis“ smegenų formavimusi. Tai yra, nėra visiško santykio tarp pusrutulių. Šis vystymosi būdas būdingas vaikams, kurių motinų nėštumo metu testosterono kiekis kraujyje buvo aukštas. Autizmas suaugusiesiems pagal šį vystymosi scenarijų, pasak mokslininko, lemia mažesnį emocionalumą ir nejautrumą kitų žmonių išgyvenimams..

Autizmas suaugus, remiantis kita hipoteze („monotropine“), atsiranda dėl didelio susitelkimo į bet kurį stimulą. O norint egzistuoti visuomenėje ir greitai reaguoti, reikia mokėti atkreipti dėmesį į daugelį dalykų vienu metu. Ši teorija buvo paskelbta britų žurnale „Autism“ daugiau nei prieš 10 metų, tačiau negavo pagrįsto patvirtinimo.

Šiandien autizmas laikomas išimtinai įgimtu sutrikimu. Suaugusiųjų autizmas gali būti lengvas vaikystėje ir pasireikšti brendimo metu ar vėliau. Atvejai, kai autizmas atsiranda dėl tokių ligų kaip šizofrenija, depresija ar kiti psichiniai sutrikimai, neturi nieko bendra su tikru ASD, išskyrus kai kuriuos panašius simptomus.

Su amžiumi susijusio autizmo simptomai

Sergant tokia liga kaip autizmas, suaugusiųjų simptomus galima suskirstyti į kelias grupes: fizines, socialines, elgesio apraiškas, jautrios sferos sutrikimus ir kt..

Socialiniai simptomai yra bendravimo problemos. Autistą gali nuliūdinti ar išgąsdinti kai kurie gestai, veido išraiškos. Autizmas suaugusiems (taip pat ir vaikams) pasireiškia nenoru bendraujant žiūrėti kitiems žmonėms į akis. Su dideliais sunkumais sergantys pacientai užmezga draugystę, jie nežino, kaip ir nenori parodyti susidomėjimo kitų pomėgiais ar pramogomis. Tokie jausmai, kaip meilė, meilė ir net empatija, jiems visai nėra artimi, dažniausiai jų tiesiog nėra. Taip pat autistai nedemonstruoja savo emocijų, todėl iš išorės beveik neįmanoma suprasti, ką žmogus šiuo metu patiria..

Autistų bendravimo sunkumai yra gana rimti ir priklauso nuo ligos stadijos. Kai gydytojas diagnozuoja suaugusiojo autizmą, bendravimo sutrikimų simptomai yra vieni pagrindinių. Nuo vaikystės ASD sergančiam asmeniui yra daug sunkiau išmokti kalbėti nei savo sveikiems bendraamžiams. Kai kurie žmonės nuo paauglystės ar net suaugę niekada neišmoksta šio esminio bendravimo įgūdžio. Kalbos sutrikimai yra ir kitose patologijose, todėl vien tik šiuo pagrindu suaugusiųjų autizmo diagnozuoti neįmanoma..

ASD sergančių pacientų kalba paprastai būna prasta, stereotipinė, jiems be galo sunku palaikyti pokalbį, pirmiausia pradėti pokalbį ir susirasti bendravimo temų. Sunkiais atvejais autistai gali pakartoti tik atskirus žodžius ir jokiu būdu nesusiję su pokalbio kontekstu. Jiems taip pat sunku suvokti pašnekovų žodžius, ypač humoro, pajuokos ar sarkazmo.

Visi žino tokias suaugusio žmogaus autizmo patologijos apraiškas, kaip apsėstą daiktą. Bet tai ne visada yra blogas dalykas! Tais atvejais, kai žmogų domina menas, muzika ar matematika, autizmo bruožai gali prisidėti prie asmens tobulėjimo pasirinktoje srityje. Ir tada autistas visiškai realizuoja save, parodydamas pasauliui nuostabius kūrinius.

Suaugusiųjų autizmas pasireiškia panikos būsenomis, kurios atsiranda, kai sutrinka įprastinė įvykių eiga. Autistai yra labai prisirišę prie režimo, ir bet kokie pokyčiai juos geriausiu atveju suglumina.

jausmai pacientams, sergantiems ASD, kenčia arba mažai, arba stipriausiai (atsižvelgiant į ligos formą). Bet kokiu atveju autistai neigiamai reaguoja į prisilietimus, net lengvas glostymas gali sukelti agresijos priepuolį. Būna atvejų, kai pacientai skausmo visai nejaučia. Kalbant apie šviesos ir garso suvokimą, čia taip pat pastebimos anomalijos. Autizmas suaugusiesiems šiuo atveju gali pasireikšti kaip baisus skaudus garsas ar staiga mirksintis ryški šviesa..

Daugelis suaugusių pacientų turi sunkių ar nedidelių miego problemų. Kiti ligos pasireiškimai taip pat tiesiogiai priklauso nuo sutrikimo sunkumo..

Karštoji linija

+7 (499) 495-45-03

Į visus jūsų klausimus atsakys psichiatras, psichoterapeutas, pirmoji konsultacija nemokama.

Suaugusiųjų autizmo įvertinimas pagal sunkumą

Gydytojai išskiria 5 pacientų grupes, skiriasi šios ligos sunkumu. Autizmo laipsnis suaugusiesiems yra toks.

Pirmoji grupė - nepagydomi pacientai, sunkiausia autizmo forma. Tokie pacientai visiškai negali išsiversti be pašalinės pagalbos, jie negali būti palikti vieni, nes jiems nuolat reikalinga priežiūra. Jų savipagalbos įgūdžiai yra prastai išvystyti arba jų nėra. Šios grupės autistai yra visiškai savo pasaulyje, jie yra uždari ir niekaip nesikiša į kitus. Dažniausiai jie turi silpną intelektą, neišvystytus kalbėjimo įgūdžius, jie negali bendrauti net gestais. Juose nesusiformavo savisaugos instinktas - tai dar viena priežastis, dėl kurios reikia nuolat stebėti tokius pacientus..

Antrosios grupės suaugusiųjų autizmas pasireiškia izoliacija. Nors jie turi reikšmingų kalbos sutrikimų, jie vis tiek gali užmegzti žodinį kontaktą su kitais žmonėmis. Tačiau tokių pacientų atsiribojimas vis tiek yra geresnis nei bet koks bendravimas, ir jei jums reikia kalbėti, jie renkasi tam tikras ribotas temas. Žmonėms, sergantiems šia ASD, reikalinga rutina, jie nekenčia jokių naujovių ir gali parodyti agresiją, jei kas nors bando sutrikdyti daiktų tvarką..

Trečiajai grupei priklauso autistai, turintys įgūdžių, pavyzdžiui, savarankiškai rengtis ir nusirengti, valgyti. Jie gali užmegzti paprastus dialogus, yra savarankiškesni, žino, kaip palaikyti santykius su aplinkiniais ir netgi susidraugauti. Bet vis dėlto visuomenėje priimtos moralės ir etiketo normos jiems kartais būna nesuprantamos. Todėl trečios grupės suaugusiųjų autizmas dažnai pasireiškia abejingumu, sveikiems žmonėms jie atrodo nepatogūs ar grubūs..

Ketvirtoji grupė yra lengva suaugusiųjų autizmo forma, tik specialistas gali nustatyti patologijos simptomus. Jie gerai mokosi, gali gyventi atskirai nuo tėvų, susituokti, dirbti komandoje. Šios grupės autistai dažnai gimdo vaikus, jie sugeba atpažinti kitų žmonių jausmus, geba išreikšti savo emocijas. Patologija nustatoma naudojant suaugusiųjų autizmo testą.

Į penktą grupę įeina nedaug autistų. Tai žmonės, turintys gana aukštą intelektą, daugelis jų turi mokslinį laipsnį. Jie talentingi vienoje ar keliose siaurose srityse ir jose pasiekia nemažos sėkmės. Tikslūs mokslai jiems yra nesunkūs: matematika, chemija, fizika, programavimas. Daugelis sėkmingų rašytojų taip pat patenka į šią autistų grupę (o kiti kartais net nežino apie savo diagnozę).

Mitai ir tikrovė

Apie autizmą, kaip paslaptingą ir nevisiškai suprantamą ligą, yra daugybė mitų. Viena iš jų - populiarėjanti autizmo „epidemija“ pasaulyje. Realybė yra ta, kad padidėjo ne autistų skaičius, o žmonių, kuriems diagnozuota ASD, skaičius. Be autizmo, autizmo spektro sutrikimai apima ir keletą kitų įvairaus sunkumo ligų. Būtina paminėti dar vieną veiksnį - tobulėjant informacinėms technologijoms (ypač internetui), žmonių sąmoningumas auga. Vis daugiau piliečių sužino apie autizmą ir panašias problemas, išgirsta apie diagnozes, padarytas jų draugams ar artimiesiems. Štai iš čia kyla panikos gandai apie dažnio padidėjimą..

Kitas mitas yra kai kurių žmonių įsitikinimas ASD kilme (etiologija). Daugeliu atžvilgių tai palengvino ir žiniasklaida: skirtingais metais jie rašė, kad autizmas atsiranda dėl skiepų, netinkamos mitybos ir vitaminų trūkumo maiste. Vienu metu „trigeris“ buvo laikomas blogais santykiais su tėvais, stresu ir kt. Tačiau nė viena iš šių teorijų nepatvirtinta, o autizmas laikomas genetinio „skilimo“ pasekme..

Trečias mitas yra suaugusiųjų autizmas. Ši patologija priklauso paveldimoms ligoms, todėl neįmanoma „užsikrėsti“ ja. Vienintelis dalykas, galintis paaiškinti tokių teiginių atsiradimą, yra tas, kad lengvos patologijos formos gali būti nepastebėtos vaikystėje ir paauglystėje, bet pirmiausia atsiranda suaugusio žmogaus būsenoje.

Kitas mitas yra tas, kad visi autistai yra panašūs vienas į kitą. Tai visiškai nėra tas atvejis. Pirma, atsižvelgiant į ligos sunkumą, autizmo bruožai pasireiškia skirtingu intensyvumu. Antra, net ir žmonėms, sergantiems tokio pat sunkumo liga, skiriasi judėjimas, bendravimo ir sąveikos su išoriniu pasauliu būdas. Daugelis autistų žmonių labai skiriasi vienas nuo kito gebėjimu apdoroti gaunamą socialinę ar juslinę informaciją..

Diagnostika

Daugelyje ASD ligoninių vadinamieji ADOS stebėjimo protokolai yra auksinis standartas, apibūdinantis autizmą bet kuriame amžiuje. Yra 4 moduliai, pagrįsti amžiumi ir autizmu. 4 lygis skirtas tik suaugusiesiems.

slypi tame, kad žmogui suteikiamas tam tikras daiktų, daiktų ir žaislų rinkinys, su kuriuo jis pradeda bendrauti. Šiuo metu specialistas stebi žmogų ir pateikia vertinimą pagal tam tikras skales. Atskleidžiamas emocionalumas, aktyvumas, kontakto buvimas ar nebuvimas ir pan. Diagnozuotas lengvas suaugusiųjų autizmas arba sunkesni sutrikimai. Be to, šis tyrimas leidžia nustatyti autizmo nebuvimą..

Autizmo gydymo klinikose naudojami kiti diagnostikos metodai, liga yra tokia sudėtinga ir nenuspėjama, kad tik kvalifikuoti specialistai gali teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamą terapiją..

Autizmas pasireiškia skirtingai, net ir skirtingos lyties pacientams. Pavyzdžiui, suaugusių vyrų autizmo simptomai yra ryškesni ir tipiškesni nei moterų. Autistai vyrai dažnai turi pomėgių, kuriuos aistringai jaučia ir apie juos gali daug kalbėti, tačiau jausmų sritis, ypač meilė, yra jiems visiškai uždara ir jiems nesuprantama teritorija. Tokie vyrai dažnai būna prisirišę prie augintinių, nes jų nesavanaudiška meilė „papirkinėja“ autistus. Be to, šuo niekada nepasakys skaudžių žodžių ir negalės „nuleisti“ paciento savivertės..

Autizmo simptomai suaugusioms moterims yra mažiau pastebimi ta prasme, kad jos moka tinkamai elgtis. Autistiškų moterų iššūkis yra išmokti ir naudoti šiuos modelius, kurie pacientui gali psichologiškai išsekinti. Tačiau šio įgūdžio dėka tokia moteris dažnai klysta dėl sveiko žmogaus..

Jei autistiška moteris yra priklausoma nuo kažko, tai gali būti ne tokia siaura kaip vyrų, tačiau domėjimasis yra didelis. Pavyzdžiui, meilė televizijos laidoms ar skaitymui (kurios sveikos moterys dažnai būna priklausomos) pasiekia visiško įsitraukimo lygį. Autistiška mergina gali daug valandų skirti TV serialų žiūrėjimui arba dienas sėdėti skaitydama knygas kitos veiklos sąskaita. Išgalvotas pasaulis jai atrodo daug įdomesnis nei tikras..

Nors manoma, kad autistai neieško draugystės, moterims tai yra prieštaringai vertinama problema. Daugelis moterų, sergančių šia patologija, mėgsta bendrauti, tačiau mieliau bendrauja „akis į akį“ ar bent jau mažoje kompanijoje. Po to prasideda privalomas pasveikimo laikotarpis vienas, vienas su tuo, ką myli..

Autentiška yra tai, kas reiškia autentiškumą

Sveiki, brangūs dienoraščio KtoNaNovenkogo.ru skaitytojai. Autentiškas tapo žodžių junginiu.

Tai skamba iš televizorių ekranų, pasirodo teisininkų, menotyrininkų, psichologų kalbose ir randama socialiniuose tinkluose.

Šis žodis naudojamas įvairiuose kontekstuose, todėl tikroji jo reikšmė ne visada yra aiški. Norint neįsivelti į netvarką, verta „įsigilinti“ giliau ir sužinoti viską apie šį paslaptingą terminą.

Autentiškumas yra bendra žodžio reikšmė

Koncepcija, nešanti lengvą paslapties ir paslapties šydą, kilo iš graikų kalbos. Išvertus į rusų kalbą, αὐθεντικός reiškia „autentiškas“, „tikras“. Sinonimų žodynas siūlo papildomus „portreto prisilietimus“, kad žodį būtų lengviau suprasti:

  1. tiesa;
  2. autentiškas;
  3. lygiavertis;
  4. galiojantis;
  5. patikimas.

Autentiškas yra požymis, reiškiantis, kad nagrinėjamas objektas yra tikras, tikras, nėra suklastotas.

Sąvokos, kurios prasme priešingos - netikros, tikros, netikros, ne originalas, o kopija. Trumpai tariant, padirbtas yra dar vienas gandas, kuris iš anglų kalbos verčiamas kaip „padirbtas“.

Atsižvelgiant į tai, kad pigi padirbinėjimas yra paplitęs (konkursai dėl autentiškiausių prekės ženklų firmų egzempliorių titulo jau tapo įprasti), labai gerai pavyksta įsigyti tikrą, tikrą daiktą..

Todėl šiuolaikiniame aiškinime „autentiška“ taip pat reiškia „aukštos kokybės“.

Kartais girdite tarimą „autentiškas“ arba „autentiškas“. Tokie pavadinimai yra lygiaverčiai. Tačiau panaši skambanti „autizmo“ sąvoka yra perimta iš „kitos operos“, ji siejama su vaikų nervų sistemos vystymosi pažeidimu - autizmu.

Tačiau neskubėkite daryti išvados, kad autentiškumas yra labai paprastas. Tiesą sakant, šis terminas naudojamas dešimtyse sričių, pradedant psichologija ir baigiant jurisprudencija, ir kiekvieną kartą jo reikšmė bus interpretuojama savaip..

Pavyzdžiui, žmogaus elgesio autentiškumas yra tai, kuo skiriasi jo elgesys „viešumoje“ ir kai niekas į jį nežiūri. Šis žodis taip pat žymi gaminių autentiškumą. Svetainės autentifikavimas reiškia jūsų tapatybės autentiškumo patikrinimą. Ir tt.

Nesijaudinkite, dabar mes viską greitai susitvarkysime..

Kas gali būti autentiška

Taigi jie sako apie bet kokį originalų produktą. Pavyzdžiui, afrikietiškas amuletas, „Rostov“ emalis, „Chanel Nr. 5“ kvepalai, rusiški grikiai, uzbekų kilimas, „Nike“ sportbačiai gali būti autentiški..

Kelionių mėgėjai yra susipažinę su posakiu „autentiška virtuvė“. Tai reiškia nacionalinius patiekalus, kurie įkūnija šalies gyventojų kulinarinius pageidavimus (ispanų paella, Izraelio falafelis, meksikietiška tortilla).

Žodis autentiškumas dažnai vartojamas kalbant apie dokumentus. Šis terminas yra paplitęs tarptautinėje teisėje, kalbant apie sutartis dviem ar daugiau kalbų..

Iš pradžių tekstas gali būti sudarytas iš vieno iš jų, tačiau visos kitos versijos laikomos autentiškomis, turinčiomis vienodą galią, kitaip tariant, autentiškomis.

Iš muzikantų lūpų galima išgirsti frazę „tikras pasirodymas“. Taigi jie sako, kai senoviniai kūriniai grojami specialiai tam tikros eros instrumentais, siekiant perteikti mums muziką tokia forma, kokia ją sukūrė Bachas ar Bethovenas..

Šios krypties pradininkas buvo britas Arnoldas Dolmechas, rekonstravęs senovinius muzikos instrumentus ir sukūręs kūrinį senosios muzikos atlikimo principais.

Literatūroje terminas autentika taikomas autoriaus tekstams, kurie nebuvo redaguoti. Dažniausiai čia kalbame apie asmeninius susirašinėjimus, dienoraščius, rankraščius.

Yra atvejų, kai autentiškumas nėra tas pats, kas autentiškumas - pavyzdžiui, šiuolaikiniame mene. Tokią kokybę galima priskirti kopijai, kuri visiškai perteikia autoriaus stilių ir idėją - viskas yra kaip originaliame šaltinyje..

Autentifikavimas yra autentiškumo patikrinimas

Autentifikavimas yra terminas, kuris yra glaudžiai susijęs su žodžiu „autentiškumas“ ir kurį dabar girdi visi interneto vartotojai. Iš pradžių tai buvo bet kurios autentifikavimo procedūros pavadinimas.

Be to, autentifikavimas egzistavo dar ilgai iki skaitmeninių technologijų atsiradimo: nuo senų senovės egzistavo išradingi slaptažodžiai. Ryškus to pavyzdys yra kalbos kodas „Sim-Sim, atverk“, kurio pagalba Ali Baba atidarė įėjimą į urvą su lobiais.

Šiandien autentifikavimas yra susijęs su vartotojo, kuris įrodo esąs tuo, kuo teigia, įvesdamas specialų slaptažodį, tapatybės patikrinimu..

Šis veiksmas dažnai painiojamas su leidimu (tam tikrų teisių suteikimu, pavyzdžiui, prieiga prie informacijos šaltinio). Įgaliojimas nėra autentifikavimas, o greičiau jo rezultatas.

Autentiškas asmuo

„Autentiškumo“ sąvoka aktyviai naudojama psichologijoje. Čia tai reiškia žmogaus sugebėjimą tinkamai išreikšti savo tikruosius jausmus bendraujant su kitais (atsisakyti įvairių socialinių vaidmenų).

Kaip asmenybė, autentiškumas yra galimybė būti savimi skirtingose ​​situacijose, vadovaujantis savo idėjomis apie gyvenimą ir prisiimant atsakomybę už šį pasirinkimą. Tai yra priešinga žodžiui veidmainystė..

Žmonės vieni su kitais, kai nėra kam sužavėti ir užkariauti, žmonės linkę elgtis autentiškai. Esant kitiems, elgesys gali kardinaliai pasikeisti. Autentiškumas būdingas mažiems vaikams - tol, kol suaugusieji nemoko jų elgtis kitaip.

Kuo mažesnis skirtumas tarp atskiro žmogaus elgesio ir „viešumo“, tuo jis autentiškesnis.

Autentiško asmens ženklai:

  1. realus savo ir kitų suvokimas;
  2. atvirai išsakykite savo emocijas ir nuomones, net tas, kurios skiriasi nuo daugumos nuomonės.
  3. teiginių ir veiksmų, kurie prieštarauja gyvenimo gairėms, nebuvimas;
  4. savarankiškumas, diskomforto nebuvimas būnant vienam (introversija);
  5. abejingumas paskaloms ir nepagrįsti gandai, jokio įžeidimo dėl kitų žmonių kritikos ir polinkio smerkti kitų veiksmus.

Psichologijos požiūriu žodžiai, artimi reikšmei žodžiui „autentiški“, yra sąvokos „nuoširdus“, „atviras“, „sąžiningas“. Šios savybės pasireiškia ne tik santykyje su kitais žmonėmis, bet ir su savimi..

Trumpa santrauka

Pasaulyje, perpildytame egzemplioriais (padirbti firminiai drabužiai, batai ir išmanieji telefonai, santykiai su veido kaukėmis, suklastotos sąskaitos), autentiškumas įgavo ypatingą vertę. Ir nesvarbu, kad dažnai už tai ne slypi išorinė nauda: malonumas, turtas ar šlovė.

Autizmas - simptomai ir gydymas

Kas yra autizmas? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozavimą ir gydymo metodus 8 metų patirtį turinčio vaikų psichiatro dr. E. Vorkhlik straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Autizmas (Autism Spectrum Disorder, ASD) yra neurologinis vystymosi sutrikimas, turintis įvairių simptomų. Apskritai autizmą galima apibūdinti kaip išorinių dirgiklių suvokimo sutrikimą, dėl kurio vaikas staigiai reaguoja į kai kuriuos išorinio pasaulio reiškinius ir beveik nekreipia dėmesio į kitus, sukelia problemų bendraujant su kitais žmonėmis, formuoja stabilius kasdienius įpročius, sukelia sunkumų prisitaikymui prie naujų sąlygų, trukdo mokytis. lygiavertis su bendraamžiais (taip pat ir imituojant kitus) [1].

Autizmu sergančiam vaikui būdingas pavėluotas kalbėjimo įgūdžių pasireiškimas arba jo nebuvimas, echolalia (spontaniškai išgirstų frazių ir garsų kartojimas vietoj aiškių kalbų), vystymosi vėlavimai, bendro dėmesio ir nukreipimo gestų stoka, stereotipinis elgesys, ypatingų siaurai sutelktų interesų buvimas..

Pirmieji vaiko raidos sutrikimo požymiai išryškėja jau pirmaisiais gyvenimo metais (pavyzdžiui, vaikas sėdi vėlai, nėra emocinio kontakto su tėvais, susidomėjimas žaislais), tačiau dvejais ar trejais metais jie tampa labiau pastebimi. Taip pat gali būti atvejų, kai jau atsiradus įgūdžiams įvyksta regresija ir vaikas nustoja daryti tai, ko išmoko anksčiau..

PSO duomenimis, maždaug kas 160-asis vaikas pasaulyje kenčia nuo ASD [17]. Jungtinėse Valstijose, pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų, ši diagnozė diagnozuojama vienam 59 metų vaikui, o berniukams ASD pasireiškia keturis kartus dažniau nei tarp mergaičių [18]..

Autizmo spektro sutrikimai apima tokias sąvokas kaip vaikų autizmas, netipinis autizmas, kūdikių psichozė, Kanerio sindromas, Aspergerio sindromas, pasireiškiantys įvairaus laipsnio simptomais. Taigi Aspergerio sindromas gali likti nediagnozuotas asmenyje per visą jo gyvenimą, netrukdant profesiniam tobulėjimui ir socialinei adaptacijai, o kitos autizmo formos gali sukelti psichinę negalią (žmogui reikia visą gyvenimą trunkančio palaikymo ir palaikymo)..

Priešingai populiariam stereotipui, autizmas nėra susijęs su aukštu intelektu ir genialumu, nors kai kuriais atvejais sutrikimą gali lydėti Savanto sindromas (savantizmas) - išskirtiniai gebėjimai vienoje ar keliose žinių srityse, pavyzdžiui, matematikoje..

Autizmo spektro sutrikimų atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos. Nuo praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio ėmė aiškėti įvairios autizmo kilmės teorijos. Kai kurie iš jų per tam tikrą laiką nepateisino savęs ir buvo atmesti (pavyzdžiui, „šaltos motinos“ teorija).

Šiuo metu ASD yra laikoma polietiologine liga, tai reiškia, kad ji gali išsivystyti dėl kelių veiksnių. Tarp priežasčių yra:

Genetiniai veiksniai: pastaraisiais metais Rusijoje ir užsienyje buvo atlikti tyrimai siekiant nustatyti genus, atsakingus už ASD atsiradimą. Remiantis naujausiais tyrimais, maždaug pusė šių genų yra plačiai paplitę populiacijoje, tačiau ligos pasireiškimas priklauso nuo jų derinio tarpusavyje ir aplinkos veiksnių [2]..

Smegenų struktūriniai ir funkciniai sutrikimai: Atsiradus magnetinio rezonanso tomografijai (MRT), smegenų tyrimai išsiplėtė. Tyrimas su ASD sergančių žmonių smegenyse atskleidė įvairių jo struktūrų pokyčius: priekinėje skiltyje, smegenyse, galūnių sistemoje ir galvos smegenyse. Yra įrodymų, kad vaikų, turinčių autizmo spektro simptomus, smegenų dydis keičiasi, palyginti su sveikų vaikų: gimus, jis sumažėja, po to smarkiai padidėja pirmaisiais gyvenimo metais [3]. Autizmo metu taip pat pažeidžiamas kraujo tiekimas į smegenis, o kai kuriais atvejais sutrikimą lydi epilepsija..

Biocheminiai pokyčiai: Daug tyrimų buvo sutelkti į medžiagų apykaitos sutrikimus smegenyse, susijusius su impulsų perdavimu tarp nervų ląstelių (neurotransmiterių). Pavyzdžiui, trečdaliui vaikų, sergančių ASD, buvo nustatytas padidėjęs serotonino kiekis kraujyje. Kiti tyrimai parodė, kad visiems autizmu sergantiems vaikams padidėjo gliutamato ir aspartato kiekis kraujyje. Taip pat manoma, kad autizmas, kaip ir daugelis kitų ligų, gali būti susijęs su sutrikusia tam tikrų baltymų: glitimo, kazeino absorbcija (šios srities tyrimai vis dar vykdomi)..

Priešingai populiariam mitui, autizmas neišsivysto dėl skiepų. Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje autoritetingame medicinos žurnale „Lancet“ buvo paskelbtas tyrimas dėl autizmo ir skiepų nuo tymų ryšio, tačiau praėjus 10 metų paaiškėjo, kad tyrimų duomenys buvo klastojami. Po teismo proceso žurnalas atsiėmė straipsnį [4].

Autizmo simptomai

Autizmo spektro sutrikimo simptomatologiją atstovauja trys pagrindinės grupės („sutrikimų triada“): sutrikimai socialinės sąveikos, komunikacijos ir vaizduotės srityse [5]..

Pažeidimai socialinės sąveikos srityje: atsisakymas susisiekti, pasyvus kontakto priėmimas, kai jį inicijuoja kitas asmuo, arba kontaktas yra formalaus pobūdžio.

Bendravimo sutrikimai: pateikiami verbaliniame ir neverbaliniame bendravime. Autizmu sergančiam vaikui sunku pritraukti suaugusiųjų dėmesį: jis nenaudoja nukreipimo gesto, užuot suvedęs suaugusįjį prie dominančio objekto, manipuliuoja ranka, kad gautų tai, ko nori. Dauguma vaikų, sergančių ASD, išsivysto su kalbos uždelsimu. Sergant šia liga, nėra noro kalbą naudoti kaip komunikacijos priemonę, sutrinka gestų, veido išraiškų ir balso intonacijų supratimas. Autizmu sergančių žmonių kalboje atmetami asmeniniai įvardžiai, neologizmai (savarankiškai sugalvoti žodžiai), taip pat pažeidžiama gramatinė ir fonetinė kalbos struktūra.

Pažeidimai vaizduotės srityje: jie pasireiškia kaip ribotas veiksmų rinkinys su žaislais ar daiktais, monotoniški žaidimai, dėmesio pritvirtinimas prie nereikšmingų, mažų detalių, užuot suvokus visą objektą. Stereotipiniai (monotoniški) veiksmai gali būti labai skirtingo pobūdžio: daiktų bakstelėjimas ar sukimas, rankos drebėjimas, kūno sukimasis, šokinėjimas, pasikartojantys smūgiai, šūksniai. Sudėtingesni stereotipiniai veiksmai gali būti elementų išdėstymas eilėmis, daiktų rūšiavimas pagal spalvą ar dydį, daugybės elementų surinkimas. Stereotipinis elgesys gali pasireikšti ir kasdieniuose veiksmuose: reikalavimas eiti tuo pačiu keliu į tam tikras vietas, laikytis tam tikro ritualo einant miegoti, noras daug kartų užduoti tam tikrus klausimus ir gauti atsakymus į juos ta pačia forma. Dažnai kyla neproduktyvių monotoniškų pomėgių: per didelis entuziazmas dėl kai kurių animacinių filmų, knygų tam tikra tema, transporto tvarkaraščiai.

Be pagrindinių ASD simptomų, yra ir papildomų, kurie ne visada gali būti: kontakto su akimis trūkumas, sutrikę motoriniai įgūdžiai, elgesio sutrikimai, neįprastos reakcijos į išorinius dirgiklius (jutimo perkrova iš daugybės dirgiklių, pavyzdžiui, prekybos centruose), maisto selektyvumas [6]. Mažiau paplitę yra afektiniai sutrikimai (manijos ir depresijos būsenos, susijaudinimo su agresija ir autoagresija būdai), neurozinės reakcijos ir į neurozę panašios būsenos..

Autizmo patogenezė

Autizmo patogenezė šiuo metu nėra gerai suprantama. Skirtingos jo formos turi savo patogenezės ypatybes..

Vaiko raidoje yra keli kritiniai laikotarpiai, per kuriuos vyksta patys intensyviausi neurofiziologiniai pokyčiai smegenyse: 14-15 mėnesių, 5–7 metai, 10–11 metų. Patologiniai procesai, kurie patenka į kritinius laikotarpius, sukelia vystymosi sutrikimus.

Su vaikų endogeniniu (vidiniu indukuotu) autizmu, vaiko psichika ankstyvosiose stadijose vystosi asinchroniškai. Tai pasireiškia motorikos, kalbos, emocinio brendimo sekos pažeidimu. Kai normalus vaiko vystymasis, sudėtingesnės psichinės veiklos funkcijos pakaitomis keičia kitas. Autizmo atveju egzistuoja paprastų funkcijų „sluoksniavimasis“ su sudėtingomis funkcijomis - pvz., Po vienerių metų bombardavimai atsiranda kartu su paprastais žodžiais.

Autizmo tipo sindromo patogenezė esant chromosomų anomalijoms, medžiagų apykaitos sutrikimams, organiniams smegenų pažeidimams gali būti susijusi su tam tikrų smegenų struktūrų pažeidimais..

Kai kuriais atvejais pažeidžiamas smegenų žievės, hipokampo ir bazinių ganglijų ląstelių brendimas ir persitvarkymas. Kompiuterinė tomografija vaikams, sergantiems ASD, rodo smegenų, smegenų kamieno, priekinės žievės pokyčius ir šoninių skilvelių padidėjimą.

Autizmo dopamino metabolizmo smegenyse įrodymus rodo pozitronų tomografinių tyrimų duomenys, padidėjęs jautrumas dopamino receptoriams vaikų, sergančių autizmu, smegenų struktūrose, kai kuriomis iš jo formų [7]..

Autizmo klasifikacija ir vystymosi stadijos

Pagal Rusijoje naudojamą Tarptautinę statistinę dešimtosios revizijos ligų klasifikaciją (TLK-10) autizmo spektro sutrikimai skirstomi į:

  • vaikystės autizmas;
  • netipinis autizmas;
  • Rett sindromas;
  • kitas vaikų dezintegracinis sutrikimas (vaikų demencija, Gellerio sindromas, simbiotinė psichozė);
  • hiperaktyvus sutrikimas kartu su protiniu atsilikimu ir stereotipiniais judesiais;
  • Aspergerio sindromas.

NCPZ RAMS (Rusijos medicinos mokslų akademijos psichikos sveikatos mokslinio centro) darbuotojai pasiūlė tokią ASD klasifikaciją [8]:

  • vaikų endogeninės genezės autizmas;
  • Kannerio sindromas (evoliucinis-procedūrinis, klasikinis vaikų autizmo variantas);
  • kūdikiškas autizmas (konstitucinis ir procedūrinis), nuo 0 iki 12-18 mėnesių;
  • vaiko autizmas (procedūrinis);
  • jaunesni nei 3 metų (sergant ankstyva vaikystės šizofrenija, kūdikiškos psichozės);
  • sulaukus 3–6 metų (sergant ankstyva vaikystės šizofrenija, netipine psichoze);
  • Aspergerio sindromas (konstitucinis);
  • autizmo tipo sindromai, turintys organinę centrinės nervų sistemos pažeidimą;
  • autizmo tipo sindromai, turintys chromosomų, medžiagų apykaitos ir kitus sutrikimus (su Dauno sindromu, su X-FRA, fenilketonurija, gumbine skleroze ir kitomis protinio atsilikimo rūšimis);
  • Rett sindromas;
  • į autizmą panašūs egzogeninės genezės sindromai (psichogeninis parautizmas);
  • nežinomos kilmės autizmas.

Aptariant klasifikaciją svarbu atkreipti dėmesį, kad autizmas nėra šizofrenijos forma, nors apie tai buvo teorijų iki praėjusio amžiaus 80-ųjų..

Tikimasi, kad nuo TLK-11 paskelbimo autizmo spektro sutrikimai bus klasifikuojami taip:

  • autizmo spektro sutrikimai, neturintys intelekto sutrikimų ir turintys lengvą ar neturintį funkcinės kalbos sutrikimų;
  • autizmo spektro sutrikimai, turintys intelekto negalią ir turintys lengvą funkcinį kalbos sutrikimą arba jo visai neturintys;
  • autizmo spektro sutrikimai be intelekto sutrikimų ir funkciniai kalbos sutrikimai;
  • autizmo spektro sutrikimai su intelekto sutrikimais ir funkciniai kalbos sutrikimai;
  • autizmo spektro sutrikimai nepakenkiant intelekto vystymuisi ir trūkstant funkcinės kalbos;
  • autizmo spektro sutrikimai, turintys intelekto negalią ir neturintys funkcinės kalbos;
  • kiti nurodyti autizmo spektro sutrikimai;
  • nepatikslintas autizmo spektro sutrikimas [16].

Autizmo komplikacijos

ASD komplikacijos apima:

Elgesio sutrikimai, savęs žalojimas: Dėl nelankstaus elgesio ir nesugebėjimo tinkamai išreikšti savo emocijų, vaikas gali pradėti rėkti, verkti dėl menkos priežasties ar juoktis be jokios akivaizdžios priežasties. Taip pat dažnai pasireiškia agresija kitų atžvilgiu arba žalingas elgesys.

Pažinimo sutrikimas: daugumos vaikų, sergančių ASD, intelektas šiek tiek stebimas (išskyrus Aspergerio sindromą) [10]. Intelekto nuosmukio laipsnis svyruoja nuo netolygaus intelekto atsilikimo iki stipraus protinio atsilikimo. Visą gyvenimą kalbos sutrikimai gali išlikti nuo paprasčiausio kalbos ypatumo iki sunkaus neišsivystymo ar visiško nebuvimo. Tai nustato švietimo ir tolesnio užimtumo apribojimą..

Neurotiniai simptomai: Daugeliui ASD sergančių žmonių atsiranda nerimas, depresiniai simptomai, obsesinis-kompulsinis sindromas, miego sutrikimai..

Traukuliai: Maždaug trečdalis vaikų, sergančių autizmu, serga epilepsija, prasidedančia vaikystėje ar paauglystėje.

Virškinimo sutrikimai: Dėl dietos selektyvumo ir neįprastų mitybos įpročių autizmas turi įvairių virškinimo sutrikimų, skrandžio negalavimų ir vitaminų trūkumą..

Kitų ligų diagnozavimo problemos: aukštas skausmo slenkstis neleidžia laiku diagnozuoti nosies ir gerklės infekcijos (vidurinės ausies uždegimo) komplikacijų, o tai savo ruožtu sukelia klausos praradimą, o kalbos trūkumas neleidžia vaikui teisingai pranešti apie skausmo pojūčius ir jų lokalizaciją..

Socialinis netinkamas pritaikymas: nuo ankstyvo amžiaus ASD turintys vaikai patiria sunkumų prisitaikydami komandoje. Suaugusiame amžiuje tik 4–12% ASD sergančių žmonių yra pasirengę savarankiškam gyvenimui, 80% toliau gyvena su savo globojamais tėvais arba mirę tėvams baigiasi psichoneurologinėse internatinėse mokyklose [15]..

Diagnozuoti autizmą

Autizmo diagnozę psichiatras nustato remdamasis tėvų skundais, informacijos apie ankstyvą vaiko vystymąsi rinkimu, klinikine apžiūra (nustatant sutrikusios socialinės sąveikos, sutrikusio bendravimo ir pasikartojančio elgesio simptomus), taip pat klinikinių tyrimų duomenimis (medicinos psichologo konsultacija, medicininė ir logopedinė apžiūra). EEG duomenys, EKG, kraujo tyrimai, šlapimas) [11].

Jei nurodoma, konsultacijos su neurologu, genetikas, neuropsichologinis tyrimas, magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, išsamus biocheminis kraujo tyrimas, citogenetiniai tyrimai.

Yra keletas pagalbinių standartizuotų metodų ASD simptomams nustatyti ir sunkumui nustatyti:

  1. ADOS (autizmo diagnostikos stebėjimo grafikas) yra stebėjimo skalė autizmo simptomams diagnozuoti, naudojama skirtingose ​​amžiaus grupėse, bet kuriame vystymosi ir kalbėjimo įgūdžių lygyje. Jį sudaro keturi blokai, vertinantys kalbą, bendravimą, socialinę sąveiką, žaidimą.
  2. CARS (Childhood Autism Rating Scale) yra skalė, pagrįsta stebint 2–4 metų vaiko elgesį. Įvertinami šie požymiai: santykis su žmonėmis, mėgdžiojimas, emocinės reakcijos, motorinis miklumas, daiktų naudojimas, adaptaciniai pokyčiai, vaizdinė gustika, uoslė, lytėjimo suvokimas, nerimastingos reakcijos, baimės, žodinis ir neverbalinis bendravimas, bendras aktyvumo lygis, pažintinės veiklos lygis ir seka, bendras įspūdis [12].
  3. M-CHAT (modifikuotas mažų vaikų autizmo kontrolinis sąrašas) yra atrankos testas, norint įvertinti ASD riziką. Susideda iš 20 klausimų tėvams apie vaiko elgesį.
  4. ASSQ testas - naudojamas Aspergerio sindromui ir kitiems autizmo spektro sutrikimams diagnozuoti 6-16 metų vaikams.
  5. AQ testas (Simono Barono-Kogano skalė) - naudojamas ASD simptomams nustatyti suaugusiesiems. Susideda iš 50 klausimų.

Autizmo gydymas

Autizmas nėra visiškai išgydomas, tačiau laiku pradėjus kompleksinę terapiją, galima sumažinti jo simptomų sunkumą..

Terapijos metu ypatingas dėmesys skiriamas korekcijos ir raidos užsiėmimams, kuriuose dirba logopedas, mokytojas-defektologas ir psichologas. Juos turėtų atlikti specialistai, turintys bendravimo su tokiais vaikais patirties, nes darbas su autizmu turi savo specifiką: poreikį pritaikyti vaiką naujoms sąlygoms, visų analizatorių (lytėjimo, klausos, globos, regos, uoslės) įtraukimą į darbą, vaiko įtraukimą į veiklą. motyvacija, nukreipiant nukreipimo gestą [13]. Teigiamas rezultatas pasiekiamas tik įprastuose užsiėmimuose, į procesą įtraukiant visą vaiko šeimą: tėvus, brolius ir seseris..

Tarp šiuolaikinių pataisos darbų metodų galima išskirti:

ABA terapija (taikomo elgesio analizė, taikomo elgesio analizė) yra metodų, skirtų vaiko elgesiui pataisyti, rinkinys. Taikant atlygio sistemą, autizmu sergantis vaikas mokomas neturėti buities ir bendravimo įgūdžių. Skanus maistas, pagyrimai, žetonai naudojami kaip atlygis. Kiekvienas paprastas veiksmas išmokstamas atskirai, tada jie sujungiami į seką. Pavyzdžiui, pradžioje vaikui skiriama nesudėtinga užduotis (pavyzdžiui, „pakelk ranką“), iškart duodama užuomina (specialistas pakelia vaiko ranką), tada vaikas skatinamas. Po kelių tokių bandymų vaikas jau atlieka veiksmą neprašydamas, tikėdamasis atlygio. Palaipsniui užduotys tampa sudėtingesnės, pateikiamos savavališkai, skirtingose ​​situacijose, skirtingiems žmonėms, šeimos nariams, norint įtvirtinti įgūdžius. Tam tikru metu vaikas pradeda savarankiškai suprasti ir atlikti naujas užduotis.

Žaidimo, konstruktyvios veiklos, mokymosi įgūdžiai treniruojami vienodai, taisomas ir nepageidaujamas elgesys. Taikomosios elgesio analizės efektyvumas buvo patvirtintas moksliniais tyrimais [20]. Kuo anksčiau bus pradėtas naudoti šis metodas (geriausia nuo 3–4 metų), tuo intensyvesni bus užsiėmimai (mažiausiai 20–40 valandų per savaitę, kurių bendra trukmė bus 1000 valandų) ir tuo aktyvesnis metodas bus įtrauktas į vaiko kasdienį gyvenimą (jį naudoja tėvai) namuose ir pėsčiomis, mokytojai mokykloje, darželio auklėtojai), tuo efektyviau jis dirbs.

Denverio modelis yra sukurtas remiantis ABA terapijos metodais - integruotu požiūriu į vaikus, sergančius ASD nuo 3 iki 5 metų, mokant vaikus visų būtinų įgūdžių tam tikram amžiui, kuris leidžia jam vėliau žymiai padidinti jo adaptacinius sugebėjimus..

PECS (Picture Exchange Communication System) yra alternatyvi ryšių sistema, naudojanti paveikslėlių korteles. Kortelėse pavaizduoti daiktai ar veiksmai, su kuriais vaikas gali kreiptis į suaugusįjį, kad gautų tai, ko nori. Šios technikos mokoma naudojant ABA terapijos taktiką. Nors ji nemoko tiesiogiai kalbėti, kai kurie vaikai, turintys autizmą, ėmęsi šios programos, kuria savaiminį kalbą..

TEASSN (Autizmo ir susijusių komunikacijos negalią turinčių vaikų gydymas ir ugdymas) yra programa, pagrįsta struktūrizuoto mokymosi idėja: erdvės padalijimas į atskiras zonas, skirtas tam tikros rūšies veiklai (darbo zonos, poilsio zona), laisvalaikio planavimas pagal vaizdinius tvarkaraščius, sistema užduoties pristatymas, užduoties struktūros vizualizavimas.

DIR (raidos individualūs skirtumai, pagrįsti santykiais) - tai visapusiškos pagalbos vaikams, turintiems įvairių raidos negalių, koncepcija, atsižvelgiant į individualias ypatybes ir grindžiama santykių tarp šeimos narių kūrimu. Vienas iš šios programos komponentų yra „Floortime“ metodika, kuri moko tėvus bendrauti ir ugdyti autistinį vaiką įtraukiant jį į žaidimą ir palaipsniui įsitraukiant į bendrą „erdvę“..

Emocinio lygio požiūrį sukūrė šalies psichologai (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) ir jis plačiai naudojamas Rusijoje ir NVS šalyse. Tai pagrįsta idėjomis apie autizmo sutrikdytus kūno emocinio reguliavimo lygius. Šis požiūris apima terapiją užmezgant emocinį kontaktą su vaiku. Ateityje atliekamas darbas įveikiant baimes ir agresiją, formuojamas tikslingumas veikloje.

Jutimo integracija yra metodas, kurio tikslas - užsakyti pojūčius, gaunamus iš savo paties judesių ir išorinio pasaulio (lytėjimo, raumenų, vestibulinio raumens). Remiantis juslinės integracijos teorija, kai sutrinka gebėjimas suvokti ir apdoroti pojūčius, atsirandančius dėl kūno judesių ir išorinio poveikio, gali sutrikti mokymosi ir elgesio procesai. Atlikdami tam tikrus pratimus, smegenys apdoroja jutimo dirgiklius, todėl pagerėja elgesys ir mokymasis. Šis terapijos būdas nenaudojamas atskirai, tai gali būti palaikomasis metodas taikant ABA terapiją..

Narkotikų terapija paprastai skiriama būklės paūmėjimo laikotarpiais, atsižvelgiant į naudos ir rizikos pusiausvyrą, prižiūrint gydytojui [19]. Vaistai gali sumažinti kai kurias elgesio problemas: hiperaktyvumą, tantrumą, miego sutrikimus, nerimą ir autoagresiją. Tai gali palengvinti vaiko dalyvavimą šeimos gyvenime, lankytis viešose vietose ir mokytis mokykloje. Pasiekus stabilią remisiją, vaistas palaipsniui atšaukiamas. Narkotikų gydymas naudojamas, kai kiti terapijos metodai nėra veiksmingi.

Tačiau yra simptomų ir problemų, kurių negalima pašalinti vartojant narkotikus:

  • žodinių nurodymų nesilaikymas;
  • problemiškas elgesys siekiant atsisakyti tam tikros veiklos;
  • žemas mokymosi lygis;
  • kalbos trūkumas ir kitos komunikacijos problemos;
  • žemi socialiniai įgūdžiai.

Esant gretutinėms ligoms (pavyzdžiui, epilepsijai), be psichiatro, vaiką turėtų stebėti neurologas ir pediatras.

Prognozė. Prevencija

Prognozė priklauso nuo sutrikimo tipo ir simptomų. Vėluojant diagnozei ir laiku neatlikus gydymo ir korekcijos darbų, dažniausiai susidaro gilus neįgalumas [14]. Gydymas padeda kompensuoti vaiko elgesio ir bendravimo problemas, tačiau kai kurie autizmo simptomai išlieka su žmogumi visą gyvenimą. Paauglystėje simptomai gali sustiprėti.

Aspergerio sindromo (labai funkcionalaus autizmo) prognozė gana palanki: dalis vaikų, sergančių šia autizmo forma, gali mokytis bendrojo lavinimo mokyklose, toliau įgyti aukštąjį išsilavinimą, tuoktis ir dirbti. Sergant Rett sindromu, prognozė prasta, nes liga sukelia stiprų protinį atsilikimą, neurologinius sutrikimus, kyla staigios mirties rizika (pavyzdžiui, dėl širdies sustojimo)..

Pirminei ASD prevencijai trukdo duomenų apie jo atsiradimo priežastis trūkumas. Yra tyrimų, susijusių su vaiko autizmo ryšiu su motinos bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis nėštumo metu [21], motinos kūne trūksta folio rūgšties pastojimo metu [22], tačiau juose nėra pakankamai duomenų vienareikšmėms išvadoms..

Antrinė prevencija apima tėvų, vaikų gydytojų, vaikų neurologų laiku nustatytus ASD simptomus ir nukreipimą pas psichiatrą patikslinti diagnozę..