Astenija sergant šizofrenija

Astenija sergant šizofrenija yra labai ryški, nes progresuojant ligai, vis mažiau ir mažiau priklauso nuo išorinių sąlygų ir paciento aktyvumo, dirglumas tampa vis nebeadekvatus, autonominius sutrikimus keičia senestopatijos. Astenija gana dažnai derinama su obsesiniais, hipochondriniais, afektiniais ir depersonalizacijos sutrikimais.

Šiais atvejais lemiamą reikšmę diferencinei diagnozei turi:

  • progresavimo požymiai, būdingi šizofrenijai;
  • neigiamų pokyčių atsiradimas;
  • palaipsniui pridedami sutrikimai, susiję su gilesniu žalos lygiu.

Ypač sunku atskirti neurotinę asteniją nuo ambulatorinės, latentinės depresijos, nes jų klinikiniame paveiksle nėra klasikinių endogeninės depresijos simptomų, daug dėmesio skiriama sutrikimams, kurie imituoja somatinę ligą su astenijos simptomais. Atliekant diferencinę diagnozę, reikia atsiminti, kad klinikinių apraiškų, kurios negali pakenkti psichoterapinei įtakai, išlikimas, net ir lengvas dienos nuotaikos svyravimas, senesto-hipochondrijos skundai, neturintys tinkamos organinės kilmės, ir, pagaliau, gydymo antidepresantais veiksmingumas liudija užmaskuotos depresijos naudai..

Organinių ligų atvejais asteninės ligos pasireiškia viena ar kita nosologine forma ir yra derinamos su šioms ligoms būdingais simptomais ir eigos tipu. Taigi pradiniame progresuojančio paralyžiaus etape kartu su asteniniais skundais randama daugybė neurologinių požymių ir pirmieji demencijos požymiai: kritikos sumažėjimas, ankstesnio moralinio ir etinio požiūrio praradimas ir kt..

Sergant smegenų ateroskleroze, atkreipiamas dėmesys į save:

  • silpnumas;
  • atminties sutrikimai;
  • galvos svaigimas;
  • kraujospūdžio svyravimai ir kt..

Sergant kitomis organinėmis ligomis, nuodugnus tyrimas atskleidžia jiems būdingus neurologinius sutrikimus, taip pat organiškai nulemtus intelekto, atminties ir asmenybės pokyčius apskritai. Atskiriant neurasteniją nuo somatogeninių asteninių ligų, neseniai perduotų sunkių somatinių ir infekcinių ligų (gripo, pneumonijos, dizenterijos ir kt.) Požymiai.

Psichotrauminės situacijos istorija, neurologinių organinių simptomų nebuvimas ir ankstesnių somatinių ligų požymiai liudija, kad neurastenija yra palanki. Tačiau tokia diagnozė abejotina, kai konfliktinės situacijos sprendimas neturi teigiamo poveikio, o teisingas gydymas nedavė rezultato..

Gydymas

Esant pradiniams neurastenijos požymiams, pakanka racionalizuoti darbo, poilsio ir miego režimą. Pacientas, jei reikia, turi būti perkeltas į kitą darbą, kad būtų pašalinta emocinio streso priežastis. Esant hipersteninei neurastenijos formai (stadijai), nurodomas bendras stiprinamasis gydymas, reguliari mityba, aiškus paros režimas ir vitaminų terapija. Esant dirglumui, pažeidžiamumui ir nelaikymui, skiriamos valerijono, lelijos tinktūros, bromo preparatai, raminamieji vaistai nuo fizioterapinių procedūrų - šiltos bendrosios arba druskos-pušies vonios, pėdų vonios prieš miegą..

Esant sunkiai neurastenijai, rekomenduojama suteikti poilsį (iki kelių savaičių), gydytis sanatorijoje. Esant sunkiai hipofeninei neurasthenijai, gydymas atliekamas ligoninėje: insulino terapijos kursas mažomis dozėmis, bendras tonizuojantis, stimuliuojantis vaistas (sinodaras, citrinžolė, ženšenis), stimuliuojantis fizioterapija, hidroterapija.

Rekomenduojama racionali psichoterapija. Tais atvejais, kai klinikiniame vaizde vyrauja silpna nuotaika, nerimas, nerimas, miego sutrikimai, skiriami antidepresantai ir raminamieji vaistai, turintys antidepresantų (azafenas, pirazidolis, tazepamas, seduksenas). Dozė parenkama individualiai.

Pirkti internetu

Leidyklos „Media Sphere“ svetainė
yra medžiagų, skirtų tik sveikatos priežiūros specialistams.
Uždarydami šį pranešimą patvirtinate, kad esate sertifikuotas
medicinos profesionalas ar medicinos mokymo įstaigos studentas.

koronavirusas

Profesionali anesteziologų-reanimatorių pokalbių kambarys Maskvoje suteikia prieigą prie gyvos ir nuolat atnaujinamos medžiagos, susijusios su COVID-19, bibliotekos. Tarptautinė gydytojų, šiuo metu dirbančių epidemijos zonose, pastangomis biblioteka atnaujinama kasdien, joje yra darbo priemonių pacientams palaikyti ir ligoninių darbui organizuoti..

Medžiagas parinko gydytojai, jas išvertė vertėjai savanoriai:

Astenija - simptomas, sindromas, liga

  • PAGRINDINIAI ŽODŽIAI: neurologija, astenija, neurozė, somatovegetaciniai sutrikimai, psichopatologija

Įvadas

Astenija (iš graikų kalbos silpnumas, impotencija) yra psichopatologinis sutrikimas, kurio vaizdą lemia padidėjusio fizinio ir (arba) psichinio nuovargio reiškiniai, mažėjant aktyvumo lygiui (energingumo, energijos, motyvacijos stoka), sukeliantys kliniškai ir socialiai reikšmingas pasekmes: papildomo poilsio poreikis, veiklos (net ir įprastos) apimties ir efektyvumo sumažėjimas. Asteninių sutrikimų problemų tyrimo aktualumą lemia pirmiausia jų reikšmingas paplitimas (paprastai asteniniai sutrikimai būdingi daugeliui somatinių ir psichosomatinių ligų). Pasaulio sveikatos organizacijos prognozėmis, iki 2020 m. Asteniniai sutrikimai ir depresija taps antrąja vieta po širdies ir kraujagyslių ligų. Tobulinus asteninių sutrikimų gydymo metodus, pagerės gydymo normos ir paciento gyvenimo kokybė, sutrumpės reabilitacijos laikotarpis [1–3].

Asteniniai simptomai yra mažiausiai specifiniai iš visų psichinių sutrikimų. Jie kiekvienu atskiru atveju gali būti apibūdinami kaip „pagrindiniai“ arba „pradiniai“, atsižvelgiant į bet kokius kitus psichinius sutrikimus, kartais prieš pradedant ar apibrėžiant bet kurią ligą - somatinę ar psichinę - arba beveik ją užbaigiant. Deja, gydytojai turi astenijos idėją tik pasirinktoje specialybėje. Šiuo atžvilgiu jie dažnai gali nepaisyti specifinės simptomatikos [4, 5]. Dėl asteninių simptomų polimorfizmo išskiriami įvairūs sindromai ir ligos įvairiose medicinos srityse, kurie gali būti priskiriami asteniniams sutrikimams (asteninis sindromas, vegetacinė-kraujagyslinė distonija, nervų silpnumas, asteninė būsena, lėtinio nuovargio sindromas, neurotinis sindromas, neurozinė būsena, neurasteninė reakcija, pseudoneurasthenija, funkcinė). nervų sistemos liga, neurastenija ir kt.) [6–8]. Taigi asteninio sutrikimo simptomai yra įvairūs ir labai priklauso nuo priežasčių, kurios sukėlė asteniją, arba ligų, nuo kurių jis išsivystė. Tačiau yra keletas būdingų simptomų, pasireiškiančių visais asteninio sutrikimo vystymosi atvejais didesne ar mažesne apimtimi (lentelė) [9–11].


Asteninio sindromo formos

Skiriamos klinikinės astenijos formos: hiperstheninė forma, hipofeninė forma ir specialiosios astenijos formos. Hiperstheninė forma. Jam būdingas vidinio slopinimo procesų susilpnėjimas, dėl kurio pasireiškia dirginantys simptomai: dirglumo reiškiniai, padidėjęs jaudrumas, pyktis, nemandagumas, nekantrumas. Pacientai skundžiasi nuolatiniu vidinės įtampos, nerimo, nesugebėjimo save suvaržyti, laukti jausmu. Nuovargio pojūtis, ypač pastebimas nesėkmių atvejais, staiga pakeičiamas efektyvumo padidėjimu su sėkmingais veiklos rezultatais. Pats nuovargis turi savotišką pobūdį, jie sako apie tai: „nuovargis, nežinantis poilsio“. Nepaisant nuovargio jausmo, pacientas yra neramus ir nuolat kažkuo užsiima. Pacientai, sergantys hipersthenine astenijos forma, kenčia nuo miego sutrikimų (košmarai, nesugebėjimas užmigti, trūksta gaivinančio miego efekto ir yra nerimas, dirglumas). Šios astenijos formos autonominiams sutrikimams būdinga tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs prakaitavimas.

Hipofeninė forma (arba išsekimo sindromas). Jis pasižymi apsauginio slopinimo vystymusi, žievės jaudrumo sumažėjimu. Šiuo atžvilgiu ryškiausi hipofeninės astenijos formos simptomai yra bendras silpnumas, išsekimas ir nuovargis. Norint tęsti įprastą veiklą, tokiems pacientams reikalingas didelis stresas. Iki dienos vidurio pacientai nesugeba normaliai dirbti, o po darbo jaučia visišką negalėjimą nieko padaryti, linksmintis ar skaityti. Būdingas nuolatinis mieguistumas. Nuotaika žemėja, turi apatijos atspalvį. Esant nerviniam ir fiziniam impotencijai, trumpalaikės dirglumo būsenos atsiranda dėl jų pačių nedarbingumo ir susidūrimų su kitais, po kurių atsiranda dar didesnis nuovargis, silpnumas, lydimas pasipiktinimo ašarų..

Specialios formos. Dirglaus silpnumo sindromas pasižymi padidėjusio dirglumo, susijaudinimo su nuovargiu, silpnumo, išsekimo reiškiniais. Pacientams trumpus pykčio protrūkius lydi ašaros ir silpnumas; už audringos veiklos pradžios - spartus darbingumo sumažėjimas; greitai uždegančiam susidomėjimui - letargija ir apatija; už nekantrus noras ką nors pasakyti ar padaryti - vėlesnis nuovargio ir bejėgiškumo jausmas. Esant asteno-vegetatyvinėms ir asteno-hipochondrinėms formoms, vyrauja vegetatyviniai sutrikimai. Mes kalbame apie pacientus, kuriems nuo pat pradžių ar dažniau po gana trumpo bendrųjų asteninių pasireiškimų gana aiškiai atsiranda įvairių sutrikimų, kuriems būdingas polimorfizmas, kintamumas ir pakeičiamumas, objektyvūs ir subjektyvūs simptomai. Dažnai galite išgirsti nusiskundimų, kad „viskas skauda: širdis skauda ir plaka, nėra apetito, yra sunkumas skrandyje, plikimas maistu, viduriavimas keičiamas vidurių užkietėjimu, dilgėlinė ant odos“. Hipochondrija kelia nerimą. Atsiranda karcinofobija, kardofobija, latentinės ligos baimė. Pacientas išlaiko kritinį požiūrį į baimes, jis bando su jomis kovoti, pasiduoda įtikinėjimui. Dažnai asteninė-vegetacinė astenija atsiranda arba sustiprėja prasidėjus tikram somatovegetaciniam sutrikimui..


Astenijos klasifikacija

10-osios revizijos tarptautinėje ligų klasifikacijoje sąlygos, kurių pagrindinis pasireiškimas yra astenija, nagrinėjamos antraštėse „Neurasthenia F48.0“, „Organinis emociškai labilus (asteninis) sutrikimas F06.6“, „Nuovargio sindromas po ankstesnės virusinės infekcijos G93.3 “,„ Astenija NOS (R53) “(nepatikslinta),„ Pervargimas (Z73.0) “(perdegimo sindromas),„ Kiti patikslinti neurotiniai sutrikimai (F48.8) “, apimanti psichiastheniją [12]. Šiuo metu praktikoje yra tokios klinikinės ir etiologinės ligos formos kaip egzogeninė-organinė, psichogeniškai reaktyvioji, konstitucinė astenija, asteninė depresija, endogeninė astenija (šizofreninė astenija), astenija vartojant nemedicinines psichoaktyviąsias medžiagas. Apsvarstykime kiekvieną iš formų išsamiau.

Funkcinė astenija (somatogeninė). Nepriklausomas klinikinis padalinys, nesusijęs su specifinėmis organinėmis ligomis. Tai pirmiausia pasižymi klinikiniu grįžtamumu, nes atsiranda dėl riboto laiko arba išgydomų patologinių sąlygų arba kaip jų sudedamąją dalį. Tai apima ūminę asteniją, kuri išsivysto kaip reakcija į ūmų stresą ar didelę perkrovą darbe (psichinė ar fizinė - per didelė krūvio astenija); lėtinė astenija, atsirandanti po gimdymo (astenija po gimdymo), infekcijos (poinfekcinė astenija) ar abstinencijos sindromo struktūroje, kacheksija ir kt. Atskirai dėl ypatingos problemos reikšmingumo išsiskiria psichinė asthenija, kurioje funkcinių ribinių struktūrų psichiniai sutrikimai (nerimas), depresija, nemiga ir kt.), išryškėja asteninių simptomų kompleksas.

Organinė astenija (simptominė, panaši į neurozę). Šiai būklei būdingas stiprus ir nuolatinis emocinis nelaikymas ar labilumas, nuovargis ar įvairūs nemalonūs fiziniai pojūčiai (pvz., Galvos svaigimas) ir skausmas, kurie, ko gero, kyla dėl organinio sutrikimo [13, 14]. Manoma, kad sutrikimas labiau susijęs su smegenų kraujagyslių liga ar hipertenzija nei su kitomis priežastimis. Tai taip pat gali nurodyti įvairias somatines ligas..

Neurastenija. Viena iš psichogeninių ligų, atsirandanti po ūmaus ar ilgalaikio psichogeninio streso [15]. Neurasthenijai būdingi:

  • sumažėjęs fizinis aktyvumas: neįprastas nuovargis dienos metu, susilpnėjęs ar praradęs daugiau ar mažiau ilgesnį krūvį, kartu padidėja poreikis pailsėti ir trūksta jausmo, kad po poilsio visiškai atsigauna;
  • dirglaus silpnumo reiškiniai, pasireiškiantys padidėjusiu susijaudinimu ir išsekimu, greitai atsirandančiais po jo;
  • psichoemocinio streso netoleravimas (nuotaikos labilumas su negalėjimu atsiriboti nuo pasipiktinimo reakcijų, dirglumo ir nepasitenkinimo protrūkiai, po kurių eina žiaurus gailėjimasis);
  • kognityviniai sutrikimai: padidėjęs nuovargis net esant normalioms intelekto apkrovoms, mažėjant koncentracijai ir veiklos rezultatams - nuovokumas, sunkumas ilgą laiką susikaupti, sumažėjęs veiklos apimtis ir efektyvumas;
  • miego ir žadinimo ciklo pažeidimas: mieguistumas dienos metu arba svyruojantis mieguistumas visą dieną, kartu su miego kokybės pablogėjimu (nemiga pasireiškia kaip sekli pertraukiama miegą su nemaloniomis, dažniausiai nerimą keliančiomis, sapnus ar mieguistumą primenančiomis būsenomis)..
Perkrovos sindromas. Šis sindromas turi klinikinių apraiškų, labai panašių į neurasteniją (nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, greitas nuovargis, emocinis nestabilumas, dirglumas, miego sutrikimai) [16-18].

Konstitucinė astenija realizuojama hipostazijos reiškiniais. Simptominį labilumą sukelia įgimtas autonominių funkcijų nepakankamumas (kraujagyslių krizės, galvos svaigimas, ortostatinė sinkopė, širdies plakimas, hiperhidrozė ir kt.) Ir hipersentezija kūno suvokimo srityje (hiperpatija, algija, pseudomigraina). Konstituciniai astenikai turi grakščią kūno sudėjimą, kai vyrauja išilginiai matmenys, palyginti su skersiniais („gotikinis“ kūno tipas), širdies ir kraujagyslių sistemos hipoplastiškumas (ašaros formos širdis, aortos susiaurėjimas, polinkis sinkopuoti), lytinių organų srities infantilismas. Jie yra nedrąsūs, pasyvūs, negali pakęsti net menkiausio emocinio streso, greitai pavargsta, nusiminė dėl bet kokių smulkmenų ir, prarasdami santūrumą, tampa nevaržomi. Padidėjęs įspūdingumas ir įtarumas dažnai derinamas su savo nepilnavertiškumo suvokimu. Jų charakteris ir elgesys turi silpnumo ir nestabilumo įspūdį..

Tokios depresijos vyksta lėtai, nepastebimai prasidėjus ar išliekant banguotam (pavyzdžiui, dystimijai). Rečiau pasikartojantis kursas stebimas pablogėjus būklei dėl padidėjusių asteninių ir autonominių sutrikimų. Klinikinis vaizdas apima prislėgtą nuotaiką, tačiau hipotimija nėra lydima melancholijos ir beviltiškumo jausmų, būdingų endogeninei depresijai. Prastos sveikatos „pikas“ ryte taip pat nėra susijęs su gyvybiniais depresijos simptomais, o nepilnavertiškumo ir kaltės idėjos taip pat nėra būdingos. Priešingai nei somatogeninė astenija, kurioje vyrauja hipersomnijos pasireiškimai, asteninės depresijos yra būdingiausios pre-, intra- ir postomnichesky sutrikimams (miego sutrikimams). Liūdesys ir sielos sunkumas aiškinami kaip prastos fizinės sveikatos ar nepalankių kasdienių įvykių padarinys, o depresinio poveikio svyravimai yra susiję su situacijos pasikeitimu. Vyrauja silpnumas, sumažėjus aktyvumui ir iniciatyvai, padidėjęs ašarojimas („ašaros tekėja savaime“). Didelės asteninės depresijos vaizdą lemia neigiamo jausmingumo požymiai ir apima padidėjęs išsekimas, skundai dėl fizinės impotencijos, energijos praradimas, „nuovargis“, neproporcingi pojūčiai, lydintys fiziologinius procesus..


Endogeninė astenija (šizofreninė, asteninė)

Asteniniai pasireiškimai tokiais atvejais yra realizuojami pagal endogeninio proceso stadiją ir kai kuriais atvejais gali atskirai nustatyti psichopatologinių sutrikimų struktūrą kiekviename iš šių etapų, baigiant visišku sindromo pasikeitimu (išskyrus likutines būsenas, kurių nuotraukoje dominuoja neigiami sutrikimai). Visais kitais atvejais būdinga skirtinga sindromo raida. Esant lėtai šizofrenijai, kurioje vyrauja asteniniai sutrikimai, astenija vyrauja visą ligos eigą. Prodrominiame etape vyrauja hiperstheninės astenijos reiškiniai - skausmingas nuovargio pojūtis, jautrumo normaliai neutraliems dirgikliams požymiai, hiperpatija ir miego sutrikimai. Prasidėjus skausmingam procesui (paprastai jis pasireiškia paauglystėje), klinikiniam vaizdui būdingi nepilnamečių asteninio nemokumo simptomai, dažnai persidengiantys su afektiniais (depresiniais) sutrikimais. Pamažu blogėja akademiniai rezultatai, kurie ryškiausiai pasireiškia per egzaminų sesijas: didelis psichinis nuovargis, nuovokumas, sumažėjusi dėmesio koncentracija. Tuo pat metu vyrauja skundai dėl „nervinio išsekimo“, silpnumo, prastos atminties ir sunkumų suprantant medžiagą..

Aktyviu ligos laikotarpiu (pasireiškimo stadijoje) vyrauja simptomatika, nesiejama su psichine ar fizine perkrova, tęsiant veiklos savimonės susvetimėjimą. Astenija įgyja visuminį pobūdį, sumažėjęs aktyvumas apima tiek idėjinę, tiek somatopsichinę sferas („gyvybinės astenijos sindromas“). Kai kuriais atvejais fizinės impotencijos reiškiniai pasireiškia kaip bendro kūno pojūčio pažeidimas. Klinikiniame paveiksle vyrauja silpnumas, silpnumas, raumenų tonuso praradimo jausmas, neįprastas fizinis sunkumas, „raukšlės“ visame kūne. Šizoastenijos eiga, kaip taisyklė, įgyja tęstinį pobūdį. Tuo pačiu metu paūmėjimai galimi afektinių fazių forma, vykstant padidėjusiai psichinei ir fizinei astenijai, priespaudai, niūriai nuotaikai, anhedonijai ir susvetimėjimo reiškiniams (abejingumo jausmas, atsiribojimas nuo aplinkos, nesugebėjimas patirti džiaugsmo, malonumo ir susidomėjimo gyvenimu). Remisijų paveiksle vyrauja to paties pavadinimo simptomatika, kartu su hipochondrine savikontrolė ir paūmėjimų baime - dispsifofobija..

Paskutiniuose proceso etapuose (stabilizacijos laikotarpis, likutinės būsenos) susidaro nuolatinis asteninis defektas. Klinikiniame paveiksle astenijos reiškiniai vėl iškyla į priekį, tačiau pasireiškiant neigiamiems pokyčiams. Pastarieji pasireiškia tiek kognityvinės sferos sutrikimais (nuolatiniu psichiniu nuovargiu, kartu su sunkumais suvokiant tai, kas buvo perskaityta, tiek atminties sutrikimais), tiek bendro kūno jausmo pokyčiais (neįprasto fizinio sunkumo jausmas, raumenų tonuso praradimas, bendra impotencija). Asteniniai sutrikimai, gilėjantys per daugybę neigiamų pokyčių, pasireiškia somatopsichiniu silpnumu. Net nedidelį fizinį ar psichoemocinį stresą (žiūrint filmą, bendraujant su artimaisiais) lydi asteniniai pasireiškimai, padidėja asteninių sutrikimų intensyvumas: silpnumas, letargija, silpnumo jausmas, sunkumas galvoje, įtempimas galvos gale, padidėjęs jautrumas menkiausiems vyraujančio gyvenimo stereotipo pokyčiams. Susiformavus neigiamiems sutrikimams, nuolat mažėja darbingumas. Dėl baimės pablogėjusios savijautos (padidėjęs letargija, galvos skausmai, nemiga) pacientai sumažina savo pareigas ir namų ruošos darbus, didžiąją dalį namų ruošos darbų atlikdami artimuosius, atsisako bendrauti („asteninis autizmas“)..


Astenija vartojant nemedicinines psichoaktyviąsias medžiagas

Jie randami paaugliams ir suaugusiesiems, turintiems visų formų priklausomybę nuo psichoaktyvių medžiagų. Sunkiausios būklės pastebimos vartojant psichostimuliatorius. Tokiais atvejais išsekimo jausmas kartu su skaudančiu skausmu skirtingose ​​kūno vietose pridedamas prie tipiškų asteninių simptomų. Miego poreikis derinamas su negalėjimu užmigti, o mieguistumas derinamas su neramiu miegu. Būdinga emociniai sutrikimai (disforija, pyktis, įtarimas). Toliau vartojant psichoaktyvius vaistus, formuojasi sunki, užsitęsusi depresija.


Asteninių ligų terapija

Astenijos nemedikamentiniu gydymu siekiama suaktyvinti medžiagų apykaitą ir atkuriamąsias organizmo funkcijas, normalizuoti darbo ir poilsio režimą. Jis apima tokius metodus kaip kineziterapija, kineziterapija, gydymas spa. Be to, naudojami psichoterapijos metodai (racionalūs ir orientuoti į asmenybę). Racionali psichoterapija reiškia paciento įtikinimą, kad nėra „rimtų“ ligų, pozityvaus požiūrio į jį formavimą. Autotreniruotės metodas leidžia sumažinti esamų neurotinių simptomų pasireiškimo intensyvumą. Į asmenybę orientuota (rekonstrukcinė) psichoterapija yra nukreipta į sveikos gyvensenos formavimąsi [12, 19–21]. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti vaistų, naudojamų asteninių ligų psichofarmakoterapijoje, grupes.

Galeniniai (galeniniai) preparatai (nespecifiniai stimuliatoriai) yra grupė vaistų ir dozavimo formų, paprastai gaunamų iš augalinių medžiagų ekstrahuojant (ekstrahuojant). Iš visų vaistažolių dažniausiai naudojamas ženšenis. Žinoma, kad jis atkuria neurohormoninius reguliavimo mechanizmus ir optimizuoja atkūrimo procesus sergant sunkiomis, pasikartojančiomis lėtinėmis ligomis, turi nemažai saugumo privalumų: netoksiškumas ir suderinamumas su kitais vaistais, galimybė skirti nusilpusiems pacientams. Kai kuriais atvejais padidėjęs jautrumas gali atsirasti dėl individualaus jautrumo vaisto komponentams (fenoliui, chininui). Šalutinis poveikis yra padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija), tachikardija, būklės, kurias lydi persistengimas ir hiperkinetinis sindromas..

Esant padidėjusiam emociniam, psichiniam ir fiziniam stresui, rekomenduojama vartoti pantocrine. Tai veiksminga norint atsigauti po stresinių ir stresinių sąlygų, atsigauti po ankstesnių ligų, įveikti depresines apraiškas (nuovargį, miego sutrikimus, dirglumą ir kt.). Pantocrinum veikia žmogaus organizmą dėl didelės biologiškai aktyvių medžiagų komplekso koncentracijos. Jame yra daugiau nei 80 įvairaus pobūdžio elementų: peptidai, amino rūgštys, lipidai, angliavandeniai, nukleotidai, mineralai, gliukozidai, vitaminai. Sudėtyje yra baltymų su kolagenu. Tai yra vertingas nepakeičiamų aminorūgščių, kurios turi patekti į žmogaus organizmą kartu su maistu, šaltinis. Amino rūgštys yra ne tik svarbiausi baltymų, fermentų ir kitų biologinių medžiagų komponentai, bet ir turi nepriklausomą prevencinę reikšmę. Glutamo rūgštis dalyvauja biologiniuose smegenų procesuose, baltymų angliavandenių apykaitoje ir gerina smegenų ląstelių mitybą. Asparto rūgštis naudojama širdies ir kraujagyslių sistemos ligų profilaktikai ir gydymui, skatina kalio ir magnio jonų prasiskverbimą į tarpląstelinę erdvę. Metionino, cisteino, glutationo ir adenozino trifosfato mišinys pagerina baltymų ir nukleorūgščių biosintezę, suteikdamas energiją šiems procesams..

Manchurian aralia preparatai pagal savo pobūdį klasifikuojami kaip ženšenis. Naudojamas kaip tonikas, taip pat nuovargio ir asteninių ligų prevencijai. Galima įsigyti aralijos šaknų tinktūros, taip pat tablečių pavidalu. Kitaip nei tinktūra, Mandžiūrijos aralija tablečių pavidalu neturi tokio stipraus hipoglikeminio ir anabolinio poveikio. Auksinė šaknis (Rhodiola rosea) optimizuoja centrinės nervų sistemos atsigavimo procesus, mažina nuovargį ir padidina efektyvumą. Leuzea dygminų ekstraktas sustiprina sintetinius baltymų procesus, skatina baltymų kaupimąsi raumenyse, kepenyse, širdyje ir inkstuose. Labai padidėja fizinė ištvermė ir protinis pajėgumas. „Leuzea“ bruožas yra galimybė pagerinti periferinio kraujo sudėtį sustiprinant kaulų čiulpų ląstelių mitozinį aktyvumą. Kraujyje padidėja eritrocitų, leukocitų, hemoglobino kiekis. Imunitetas sustiprėja. „Leuzea“ tiekiamas alkoholio ekstrakto ir tablečių pavidalu.

Schisandra chinensis turi stimuliuojantį ir tonizuojantį poveikį centrinei nervų sistemai, stimuliuoja refleksų jaudrumą, padidina akių jautrumą šviesai, tonizuoja širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, padidina kraujospūdį hipotenzijos atveju, stimuliuoja kvėpavimą, skatina greitesnį jėgų atsistatymą fizinio ir psichinio nuovargio metu, išsaugo darbingumą, padidina naktinio matymo aštrumą. Taip pat nustatyta, kad Schisandra stimuliuoja virškinimo aparato motorines ir sekrecines funkcijas, tonizuoja gimdos ir griaučių raumenų veiklą, aktyvina medžiagų apykaitą, regeneracinius procesus ir didina imunobiologinius refleksus, didina organizmo atsparumą deguonies badui. Pagrindinis Schisandra farmakologinis poveikis atsiranda dėl kristalinės medžiagos - šizandrino. Jame taip pat yra daug organinių rūgščių, vitaminų C, P, E, eterinių aliejų, mikro ir makro elementų. Dėl šalutinio poveikio ir kumuliacinių savybių citrinžolių preparatus galima klasifikuoti kaip plačiai naudojamus stimuliatorius. Gaminamas alkoholio tinktūros, miltelių, tablečių, sausų vaisių nuoviro pavidalu.

Platanolio sterculia yra veiksminga sergant astenija, bendru silpnumu, letargijos būsena ir vegetaciniais-kraujagyslių sutrikimais. Šalutinis poveikis yra naktinio miego sutrikimai. Eleutherococcus dygliuotas padidina efektyvumą, pagerina baltymų ir angliavandenių sintezę, stimuliuoja eritropoezę ir imunitetą, pasižymi antihipoksiniu, antistresiniu, radioaktyviu poveikiu. „Zamaniha high“ turi tonizuojantį ir švelnų anabolinį poveikį. Rekomenduojama esant astenijai, raumenų nuovargiui, fiziniams treniruotėms sunkaus krūvio metu. Jonažolės preparatai turi silpną anksiolitinį (pašalina baimės ir įtampos jausmą) ir antidepresantus (pašalina depresiją ir apatiją), padidina protinį ir fizinį aktyvumą, normalizuoja miegą..

Nootropikai apima vaistus, kurie turi specifinį teigiamą poveikį aukštesnėms integruotoms smegenų funkcijoms. Jie pagerina protinę veiklą, stimuliuoja pažintines funkcijas, mokymąsi ir atmintį, padidina smegenų atsparumą įvairiems žalingiems veiksniams, įskaitant nepaprastą stresą ir hipoksiją. Be to, nootropikai turi galimybę sumažinti neurologinį deficitą ir pagerinti kortikosubortikinius ryšius. Šiuo metu pagrindiniai nootropinių vaistų veikimo mechanizmai yra laikomi poveikiu metaboliniams ir bioenergetiniams procesams nervų ląstelėse bei sąveikai su smegenų neurotransmiterių sistemomis. Neurometaboliniai stimuliatoriai pagerina kraujo-smegenų barjero įsiskverbimą ir gliukozės panaudojimą (ypač smegenų žievėje, subortikinėse ganglijose, pagumburyje ir smegenėlėse), pagerina nukleorūgščių metabolizmą, aktyvina adenozino trifosfato, baltymo ir ribonukleino rūgšties sintezę..

Daugelio nootropikų poveikis yra tarpininkaujamas per smegenų neurotransmiterių sistemas, iš kurių svarbiausios: monoaminerginis (piracetamas padidina dopamino ir norepinefrino kiekį smegenyse, kai kurie kiti nootropikai - serotoninas), cholinerginis (piracetamas ir meklofenoksatas padidina acetilino tankį). receptoriai, cholino alfosceratas, piridoksinas ir pirolidino dariniai pagerina cholinerginį perdavimą centrinėje nervų sistemoje), glutamaterginiai (memantinas ir glicinas veikia per N-metil-D-aspartato (NMDA) receptorių potipį). Stimuliuojantis nootropikų poveikis leidžia teigiamai paveikti pacientų, sergančių asteniniais sutrikimais, būklę.

Ladastenas (adamantilbromfenilaminas) naudojamas asteninėms ligoms, turi teigiamą poveikį fizinio ir protinio pajėgumo rodikliams. Vaistas turi aktyvinantį, anksiolitinį, imunostimuliuojantį poveikį ir turi tam tikrą aktoprotekcinį aktyvumą. Adamantilo bromfenilaminas neturi hipnozės ir raumenis atpalaiduojančių savybių, jis neturi priklausomybės. Naudojant „Ladasten“, priešingai nei tipiniai psichostimuliatoriai, hiperstimuliacijos reiškiniai praktiškai nesivysto, o tai taip pat daro įtaką organizmo funkcinių galimybių išeikvojimui [22]. Terapinis vaisto poveikis pacientams, sergantiems asteniniais ir nerimo-asteniniais sutrikimais, pasireiškia nuo pirmųjų jo vartojimo dienų kaip aiškus asteninių simptomų sumažėjimas, emocinio streso rodikliai, somatovegetatyvinės apraiškos. Vaistas padeda atkurti aktyvumą ir padidinti ištvermę. Adamantilbromfenilamino veikimo mechanizmas susijęs su padidėjusiu dopamino išsiskyrimu iš presinapsinių terminalų, jo atgalinio įsisavinimo blokavimu ir biosintezės padidėjimu dėl tirozino hidroksilazės geno ekspresijos, taip pat su jo moduliaciniu poveikiu gama-aminosviesto rūgšties (GABA) benzodiazepino chlorinododiazepinui. vystosi patirdamas stresą. Ladasten sustiprina GABAerginį tarpininkavimą sumažindamas geno, kontroliuojančio GABA nešiotojo, kuris atkuria mediatorių, sintezę, raišką..

Deanolio alceglumatas yra struktūriškai panašus į GABA ir glutamo rūgštį. Tai yra neurometabolinis stimuliatorius, turi smegenų apsaugą, nootropinį, psichostimuliuojantį ir psichoharmonizuojantį poveikį. Palengvina informacijos fiksavimo, konsolidavimo ir atkūrimo procesus, gerina gebėjimą mokytis. Deanola alceglumatas sėkmingai naudojamas asteninių sutrikimų gydymui (ribinės būsenos, neuroziniai ir į neurozę panašūs sutrikimai likusio organinio centrinės nervų sistemos nepilnavertiškumo fone, psichosomatiniai sutrikimai). Sulbutiaminas pasižymi ryškiomis antiasteninėmis savybėmis, pirmiausia pašalindamas bendrosios fizinės astenijos požymius, šiek tiek vėliau susilpnindamas psichinės astenijos apraiškas ir žymiai sumažindamas somatovegetatyvinių astenijos simptomų sunkumą pagyvenusiems ir senyvo amžiaus pacientams..

Asteninių sutrikimų gydymui aktyviai naudojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): citalopramas, fluoksetinas, sertralinas ir kt. Pagrindinis SSRI šalutinis poveikis pasireiškia daugiausia per pirmąsias 4 savaites, kai paciento organizmas prisitaiko prie šio vaisto (išskyrus libido, kuris sukelia vystosi laikui bėgant). Paprastai maksimalus terapijos efektas trunka 6–8 savaites. Bet esant asteniniams sutrikimams (skirtingai nuo depresinių) teigiamas antidepresantų poveikis pasireiškia gana greitai ir paprastai pacientai ramiai toleruoja nedidelį šalutinį poveikį. Dažniausias SSRI šalutinis poveikis yra virškinimo traktas, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, dispepsija, pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas..

Astenijai gydyti gali būti naudojami ir kiti antidepresantai. Vienas iš perspektyvių vaistų nuo astenijos gali būti pipofezinas, triciklis antidepresantas iš neselektyviųjų monoaminų įsisavinimo neuronų inhibitorių grupės, turintis timoleptinį ir raminamąjį poveikį. Blokuodamas presinapsinių membranų atvirkštinį neuronų monoaminų įsisavinimą, pipofezinas padidina jų kiekį sinapsiniame plyšyje, o tai palengvina depresijos simptomus. Tirolepsinis vaisto poveikis derinamas su raminamuoju ir anksiolitiniu poveikiu. Skirtingai nei tricikliai antidepresantai, pipofezinas neturi anticholinerginių savybių, neturi įtakos monoaminooksidazės aktyvumui ir neturi kardiotoksinio poveikio. Nepaisant to, kad vaistas paprastai naudojamas gydant lengvą ar vidutinio sunkumo depresiją, jis gali būti sėkmingai naudojamas gydant depresinę būklę ir asteniją, išsivysčiusias lėtinės somatinės patologijos metu..


Trankvilizatoriai

Asteninėms būklėms koreguoti taip pat naudojami trankviliantai. Jų raminamasis poveikis dažnai reikalingas pacientams, sergantiems asteninėmis ligomis. Trankvilizatoriai turi keletą svarbių savybių: anksiolitines, raminančiąsias, migdomuosius, raumenis atpalaiduojančius ir prieštraukulinius. Šios grupės vaistų poveikis ir sunkumas yra skirtingi, o tai lemia jų klinikinio vartojimo ypatybes. Pagrindinis trankvilizatorių poveikis yra anksiolitinis (anti-nerimas). Anksiolitinis poveikis pasireiškia nerimo, nerimo, baimės (anti-fobinio veikimo) sumažėjimu, emocinės įtampos sumažėjimu.

Astenija gali būti laikoma pradiniu įvairių ligų sutrikimu. Asteninio sutrikimo simptomai yra įvairūs. Laiku diagnozavus, nustatant sutrikimų genezę, galima laiku gydyti ligą. Astenijos gydymas yra procesas, kuriuo siekiama pašalinti (jei įmanoma) neigiamą veiksnį, sukėlusį asteniją arba prieš kurį ji išsivystė, o asteniją primenančių būklių (organinės, endogeninės kilmės) atvejais - sustabdyti pagrindinės ligos pasireiškimus..

Astenija, asteninio sindromo priežastys ir gydymas

Astenija (asteninis sindromas, neuro-asteninis sindromas) (iš senovės graikų ἀσθένεια - impotencija) yra skausminga lėtinio nuovargio būsena. Asteninio sindromo apraiškos yra įvairios, tačiau galima nustatyti pagrindinius komponentus. Astenijos sindromas gana dažnai pasireiškia ne tik psichiatrijoje, bet ir bendroje gydytojo praktikoje. Astenijos sindromas pasireiškia šiais simptomais: stiprus išsekimas, greitas nuovargis, nekantrumas, neramumas, miego sutrikimas, ilgalaikio psichinio ir fizinio streso praradimas, netoleravimas garsiems garsams, ryški šviesa, stiprūs kvapai, padidėja dirglumas, nuotaika tampa ypač nestabili. Astenijos sindromą taip pat gali lydėti somatiniai sutrikimai.

Asteninio sindromo simptomai

Astenijos požymius gali lengvai pastebėti aplinkiniai žmonės. Pavyzdžiui, pokalbyje žmonės greitai pavargsta, prašo nutraukti pokalbį ar padaryti pertrauką. Astenijos požymiai darbe gali pasireikšti greitu nuovargiu atliekant įprastas užduotis, dirglumu, galimu kolegų tonuso padidėjimu ir konfliktinių situacijų sukūrimu..

Asomatinio sindromo somatiniai sutrikimai gali būti įvairūs. Skundai dėl galvos skausmo, širdies, pilvo ir sąnarių skausmo. Gali pasireikšti gausus prakaitavimas. Galvos svaigimas, pykinimas, padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas, alpimas.

Su astenijos sindromu dažnai sutrinka miegas. Naktį pacientai gali visai nemiegoti, juos atitraukia lovos gurkšnis, pašaliniai triukšmai, mėnulio šviesa. Tačiau dienos metu jie jaučiasi mieguisti, bandydami rasti nuošalią poilsio vietą..

Asteninio sindromo priežastys

Asteninio sindromo priežastys yra gana įvairios. Astenija gali atsirasti dėl ilgalaikės ligos, intoksikacijos. Astenijos priežastys taip pat gali būti emocinis stresas, susijęs su konfliktais šeimoje ar su darbu. Astenija gali atsirasti ilgai trunkant fiziniam stresui..

Astenija, atsiradusi dėl nervinio pervargimo, sunkių gyvenimo situacijų ir rūpesčių, vadinama neurastenija.

Astenija gali būti sindromas pradiniu bet kokios sunkios ligos laikotarpiu. Kai kuriais atvejais tai gali būti tik vienintelis pasireiškimas per visą ligos eigą..

Asteninio sindromo gydymas

liga. Gydant suaugusiųjų asteninį sindromą, siekiama normalizuoti darbą ir poilsį, pagerinti socialines sąlygas, laikytis miego ir pabusti. Bendrųjų stiprinimo ir kietėjimo būdų naudojimas. Vartoti vitaminus ir laikytis specialios dietos. Kai kuriais atvejais gydant asteninį sindromą, vartojami nootropinio ir antidepresantinio poveikio vaistai.

Jei jaučiate asteninius simptomus, kreipkitės į specialistą!

Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie pasibjaurėjimą.

Kas yra hipochondrinis delyras, diagnozės ypatumai ir skirtumai tarp šizofrenijos ir depresijos

Hipochondrinis delyras yra psichikos sutrikimo forma, kuri tampa viena iš šizofrenijos pasekmių. Žmonės, su kuriais susiduria, nuolat lankosi pas gydytojus, nes jiems atrodo, kad jie turi kažkokią sunkią ligą. Šį įsitikinimą sustiprina įsivaizduojami simptomai ir obsesijos. Šis simptomas pasireiškia hipochondrine šizofrenija - tai gerybinis ligos tipas, kurį laiku diagnozavus galima sėkmingai išgydyti.

Ligos aprašymas

Hipochondriazė, sukelianti tokio tipo kliedesį, gali pasirodyti ankstyvame amžiuje. Tai obsesinė būklė, kai žmogus įsitikina, kad rimtai kenčia nuo kažkokios somatinės ligos. Pacientai patys pasireiškia sunkiais simptomais, nors jų fizinė būklė išlieka normali. Taigi hipochondrinė šizofrenija nėra psichinis sutrikimas, o išskirtinai somatinis sutrikimas..

Liga pasireiškia hipochondriniu ir asteniniu sindromu, taip pat senestopatija. Gydytojai tai priskiria šizofrenijai, kuri vystosi vangiai. Tai reiškia, kad liga progresuoja ypač lėtai, simptomai ilgą laiką nesikeičia. Nuo pirmųjų hipochondrinių nuotaikų iki tikrosios šizofrenijos simptomų gali praeiti keli dešimtmečiai..

Norint laiku pradėti gydymą, svarbu kuo anksčiau nustatyti patologinę būklę. Pirmą kartą ji pasiskelbia jauname amžiuje - nuo 18 iki 25 metų. Retkarčiais pasitaiko paaugliams.

Nėra klasikinių šizofrenijos simptomų, tokių kaip haliucinacijos ir kliedesiai. Vietoj to pacientui išsivysto astenija, apatija ir gili depresija..

Ženklai

Hipochondrinio delyro atsiradimas yra vienas ryškiausių šio negalavimo simptomų. Tik gydytojas gali nustatyti diagnozę, nes paprastas žmogus negali išsiaiškinti sutrikimo, ypač jei liga yra ankstyvoje stadijoje.

Kartais pasireiškia hipochondrija. Pavyzdžiui, kai pacientas pradeda tvirtinti, kad yra užkrėstas organizmais, kurie atvyko iš kitos planetos. Esant šioms formoms, hipochondriją greičiausiai komplikuoja rimtesnė patologija..

Tipiški ligos simptomai yra šie:

  • tikėjimas ligos buvimu;
  • dažni skundai dėl prastos sveikatos;
  • apsėstas;
  • išgalvoti nemalonūs kūno pojūčiai - senestopatija;
  • astenija;
  • apatija;
  • Isolation;
  • agresija;
  • noras būti vienam.

Liga visada prasideda hipochondrija. Pacientas nustato sunkios fizinės ligos simptomus. Jie yra visiškai išgalvoti, ką patvirtina jo fizinė būklė..

Hipochondrinis delyras sergant šizofrenija įgauna įvairiausių formų - pradedant susirgimo baimėmis ir baigiant įsitikinimu, kad liga jau užklupo organizmą. Pacientai dažnai skundžiasi parazitų užkrėtimu ir vėžiu.

Technologijų pažanga tik pagilino hipochondrinę šizofreniją, kuri pradėjo įgyti sunkiai. Pacientai, turintys nuolatinį priėjimą prie medicinos darbo, reguliariai „atranda“ naujas ligas ir simptomus.

Obsesinė būsena

Hipochondrinis delyras yra tikras šio tipo šizofrenijos požymis. Su šiuo simptomu pacientai nuolat ateina į polikliniką, kreipiasi į gydytojus, tikėdamiesi, kad tai išgelbės juos nuo neišnykstančio negalavimo.

Jei atlikęs apžiūrą gydytojas pareiškia, kad žmogus sveikas, jis neturi problemų, pacientas pradeda rodyti agresiją. Pradėkite skųstis ir net grasinti, įsitikinę, kad neteisingai diagnozavo. Tokioje būsenoje neįmanoma įtikinti.

Ekskursija po gydytojų kabinetus tęsiama. Priklausomai nuo gydytojo specializacijos, skundai gali keistis, pavyzdžiui, kardiologui skauda širdį, o reumatologui - nugara. Pacientas pats nustato diagnozę, o registratūroje tik laukia, kol tai patvirtins.

Tarp hipochondrijos ir išplitusios hipochondrinės šizofrenijos dažnai yra nuostabi linija. Kai pacientas gydytojui pasako, kad serga vėžiu, jis yra klasikinis hipochondrikas. Jei jis agresyviai reaguoja į nepatvirtintą diagnozę, imasi grasinimų - tai yra tipiškas hipochondrinio šizofreniko elgesio modelis..

Depresija ir šizofrenija

Hipochondrinis delyras dažnai vystosi depresijos fone. Ankstyvosiose stadijose simptomai yra beveik vienodi, tik gydytojas sugeba nustatyti, ar pacientas serga depresija ar šizofrenija..

Depresija yra psichikos sutrikimo rūšis, su kuria susiduria vienas iš 10 rusų. Šizofrenija yra reta liga, kuri yra tris kartus retesnė.

Kai atsiranda depresinė būsena, pacientas dažnai negali nustatyti, kas su juo vyksta. Be to, simptomai gali skirtis. Praktikoje gydytojai susiduria su prislėgta nuotaika, melancholija, kaltė, sumažėjusia savigarba, dirglumu.

Traumuojanti situacija gali sukelti depresiją - finansinius sunkumus, asmeninių santykių sunkumus, artimųjų mirtį. Šioje pozicijoje žmogus turi minčių susitarti su gyvenimu. Pacientas daug laiko praleidžia vienas, kreipiasi į narkotikus ir alkoholį. Jūs turite suprasti, kad depresija nėra tik bloga nuotaika. Norint nustatyti šią diagnozę, sunki depresija turi išlikti mažiausiai dvi savaites..

Šizofrenijos pradžioje žmogus patiria didžiulį emocijų spektrą, jas gali lydėti klausos ir regos haliucinacijos, visiškai nesuderinamos su šiuo momentu. Pacientui kyla absurdiškos mintys, kurios jam atrodo visiškai logiškos ir pagrįstos.

Pagrindinis dalykas, kaip atskirti depresiją nuo šizofrenijos, yra tai, kad depresija dažnai tampa viena iš šizofrenijos apraiškų..

Depresija sergant šizofrenija

Depresija serga 25% šizofrenikų. Ši būklė gali aiškiai pasireikšti, o pagrindinės ligos simptomai visiškai nepastebimi..

Aiškūs požymiai, kad depresija ir šizofrenija vystosi lygiagrečiai, yra šie:

  • slopinama būsena, iš kurios žmogus negali išeiti, likdamas apatiškas viskam aplinkui;
  • niūrus ir niūrus požiūris į viską, kas nutinka gyvenime - pacientas vienodai neigiamai reaguoja į liūdnus ir teigiamus įvykius;
  • nerimas;
  • miego sutrikimai.

Ar depresija gali virsti šizofrenija??

Ilgalaikė depresija gali išsivystyti į šizofreniją. Šią akimirką gali sekti gydytojas, kuris atkreipia dėmesį į testus, kurie nėra būdingi depresijai, simptomams, nereaguoti į vaistus.

Tam padeda šie metodai:

  1. Klinikinis ir anamnezinis tyrimas. Pokalbio metu gydytojas nustato latentinius ir akivaizdžius simptomus.
  2. Patofiziologiniai tyrimai padeda nustatyti mąstymo sutrikimus.
  3. Instrumentiniai ir laboratoriniai metodai, pavyzdžiui, neurotestas, leidžia tiksliai diagnozuoti.

Tuo pačiu metu pagrindinis diagnostinis metodas vis dar yra gydytojo ir paciento pokalbiai. Patyręs gydytojas sugeba atsekti intonacijos niuansus, psichinės būklės bruožus, nedidelius veido išraiškos nukrypimus, kurie gali daug pasakyti apie paciento savijautą..

Gydymo metodai

Psichologinių problemų gydymas priklauso nuo to, kokie simptomai yra sunkūs. Antidepresantai skiriami esant šizofrenijai. Kaip alternatyvius metodus gydytojai pasirenka trankviliantus, antipsichozinius vaistus, stiprius raminamuosius vaistus.

Depresija gali išsivystyti po šizofrenijos. Tai bus postšizofreninė depresija. Jei gydytojas susiduria su tokia problema, terapiją reikia ištaisyti. Svarbu nustatyti reikiamą dozę, pasirinkti vaistus, kurie padės greičiausiai.

Savarankiškas gydymas tokioje situacijoje yra mirtinas. Laiku neprašydamas pagalbos, žmogus rizikuoja savo gyvybe, nes esant depresijos būsenai pacientas gali galvoti apie savižudybę, kurią jis bus pasirengęs suvokti.

Straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams. Prieš imdamiesi konkrečių veiksmų, pasitarkite su specialistu.

Kas yra šizotipinis asmenybės sutrikimas

Kokie yra šizotipinio sutrikimo diagnozės požymiai, kuo jis skiriasi nuo šizofrenijos ir kaip gydomas šizotipinis sutrikimas - pasakoja medicinos mokslų daktarė, profesorė, psichiatrė Irina Valentinovna Shcherbakova.

Šizotipinis sutrikimas iki praėjusio amžiaus devintojo dešimtmečio buvo žinomas kaip „vangi šizofrenija“ arba „lėtai tekanti“ („ikisizofrenija“, „lengva šizofrenija“, „pseudoneurotinė šizofrenija“). Tai santykinai gerybinis, lėtai progresuojantis endogeninis procesas, vykstantis trečdaliui visų šizofrenija sergančių pacientų. Dabartinėje TLK-10 psichinių sutrikimų klasifikacijoje šizotipinis sutrikimas yra nepriklausoma diagnozė, atskirta nuo šizofrenijos. Tai apima funkcinių psichinių sutrikimų grupę, užimančią tarpinę vietą tarp šizofrenijos ir asmenybės patologijos.

Dabartinėje TLK-10 psichinių sutrikimų klasifikacijoje šizotipinis sutrikimas yra nepriklausoma diagnozė, atskirta nuo šizofrenijos..

Šizotipinio sutrikimo grupei priklauso asmenys, turintys sutrikusią tarpasmeninių funkcijų, pažinimo, emocijų ir elgesio kontrolę, turintys genetinę polinkį į šizofreniją, vadinamuosius „paslėptus ligos nešiotojus“. Pastarieji yra šizofrenija sergančių pacientų šeimos nariai, išsiskiria lėtiniais mąstymo ir bendravimo ypatumais, mažu socialiniu aktyvumu.

Pirmieji šizotipinio sutrikimo požymiai išryškėja dar vaikystėje ar paauglystėje. Provokacija, sukelianti ligą, gali būti psichologinis stresas. Šizotipiniam sutrikimui būdingas laipsniškas, paprastai nepastebimas jo atsiradimas, ryškų paūmėjimų ir apibrėžtų remisijų nebuvimas, turi nuolatinį lėtinį pobūdį..

Ligos metu palaipsniui mažėja darbingumas, susijęs su intelekto aktyvumo ir iniciatyvumo mažėjimu, emocijų ir kontaktų nuskurdimu, socialinės izoliacijos gilėjimu. Tuo pačiu metu apie 30% pacientų, sergančių šizotipiniu sutrikimu, tęsia darbą, pasirenka jiems priimtinesnes, namuose lengvesnes darbo rūšis; dalis sergančiųjų tampa priklausomais, neįgaliaisiais.

Pagrindiniai šizotipinio asmenybės sutrikimo simptomai

Klinikiniai šizotipinio sutrikimo požymiai yra įvairūs, tačiau kai kurie iš jų yra pagrindiniai diagnozei nustatyti:

keistai įsitikinimai, kalba;

keistas ar magiškas mąstymas;

neįprasti pojūčiai ir kūno iliuzijos;

Įtartinos ar paranojiškos mintys (mintys apie klastąsi)

netinkamos emocijos arba emocinio atsako nebuvimas (susiaurėjęs poveikis);

keistas, ekscentriškas ar specifinis elgesys ar išvaizda;

artimų draugų ar artimųjų nebuvimas, išskyrus pirmojo giminystės laipsnio giminaičius;

per didelis socialinis nerimas, kuris po pasimatymo nesumažėja ir paprastai yra susijęs su paranojinėmis baimėmis.

Šiuos ženklus galima suskirstyti į tris grupes:

  • pažintiniai-suvokimo trūkumai: keistai įsitikinimai, suvokimo sutrikimai, paranoja ar įtarimas
  • tarpasmeniniai trūkumai: artimų draugų trūkumas, socialinis nerimas, paranoja ar įtarimas
  • dezorganizacija: miglotas kalbėjimas ar mąstymas, nuobodu įtaka, keistas elgesys

Papildomi ženklai

Be pagrindinių aukščiau išvardytų šizotipinio sutrikimo požymių, klinikiniame paveiksle yra ir kitų simptomų tiek vyrams, tiek moterims, dažniausiai pasireiškiantiems neurozinėmis ligomis, nuotaikos, elgesio ar asmenybės sutrikimais..

Neurozinės apraiškos. Dažniausiai pasitaikantys šizotipinio sutrikimo sutrikimai yra nerviniai - fobiniai - baimės, panikos priepuoliai, obsesiniai-kompulsiniai simptomai; sustiprėjęs savęs stebėjimas, sustiprėjęs refleksija, somatoforminiai reiškiniai, astenija. Dažnai būna skausmingo susirūpinimo savo somatine ar psichine sveikata (hipochondrija) ar „paslaptingų“ simptomų ir ligų, kurių nepatvirtina specialistai..

Valgymo sutrikimai. Valgymo sutrikimai yra gana dažni - pasireiškę anoreksija ar bulimija.

Nuotaikos sutrikimai (afektiniai sutrikimai). Gretutiniai nuotaikos sutrikimai yra taisyklė, o ne išimtis - ilgalaikė lengva depresija ar nepagrįsti nuotaikos svyravimai (euforija), ilgalaikiai ar trumpi, tačiau be psichozės simptomų.

Elgesio sutrikimai. Gali būti stebimas agresyvus, asocialus elgesys, juokingi veiksmai, impulsų sutrikimai, pasireiškiantys miglumu, seksualiniu iškrypimu, piktnaudžiavimu alkoholiu, psichoaktyviomis medžiagomis..

Kai kurie aprašyti sutrikimai tampa nuolatiniai arba „ašiniai“, kiti gali pakeisti vienas kitą ar prisijungti prie esamų, tapdami papildomais, sunkindami paciento būklę.

Atsižvelgiant į tam tikrų simptomų vyravimą, yra keli pagrindiniai šizotipinio asmenybės sutrikimo variantai:

  • pseudoneurotinė šizofrenija (panašumas į neurozę)
  • pseudopsichopatinė šizofrenija (išoriškai panaši į psichopatiją)
  • silpni šizofrenijos simptomai (būdinga didėjanti astenija ir darbingumo sumažėjimas)
  • šizotipinis asmenybės sutrikimas
  • latentinė šizofrenija

Šizotipinio sutrikimo ir šizofrenijos skirtumai psichiatrijoje

Į diagnozę „šizotipinis sutrikimas“ neįeina šizofrenijai būdingi sunkūs psichiniai sutrikimai, tarp jų: ​​kliedesiai, haliucinaciniai, judėjimo sutrikimai (katatonija), sumišimas..

Be to, šizotipinis sutrikimas niekada neturi tokių sunkių pasekmių kaip šizofrenija, pavyzdžiui, apatinė-abulinė demencija..

Be to, šizotipinis sutrikimas niekada neturi tokių sunkių pasekmių kaip šizofrenija, pavyzdžiui, apatinė-abulinė demencija..

Šizotipinio sutrikimo priežastys

Genetinės priežastys. Išorinį klinikinį šizotipinio sutrikimo panašumą su kitomis psichinėmis ligomis gali lemti paveldimi veiksniai. Mokslininkai nustatė daugybę įprastų genetinių anomalijų, susijusių su šizofrenija, bipoliniu sutrikimu ir asmenybės sutrikimais (psichopatijos). Pavyzdžiui, genetinis indėlis paaiškina išskirtinai aukštą pacientams būdingų bruožų lygį: keista išvaizda ir elgesys, susvetimėjimas ir artimų draugų nebuvimas. Šizotipinio sutrikimo ir šizofrenijos genetinis bendrumas taip pat sukelia kai kuriuos pažinimo sutrikimus, susijusius su dėmesiu ir atmintimi..

Aplinkos faktoriai. Šizotipinio sutrikimo priežastys siejamos ne tik su paveldimumu, bet ir su vaisiaus vystymuisi nepalankiais veiksniais, psichologinėmis traumomis ankstyvoje vaikystėje, lėtiniu stresu. Visų pirma, motinos gripas šeštą nėštumo mėnesį buvo susijęs su didesniu šizotipinių simptomų lygiu suaugusių vyrų tarpe. Rimtais šizotipinio sutrikimo vystymosi rizikos veiksniais paauglystėje gali būti nėščios motinos ir vaiko iki trejų metų mitybos nepakankamumas, vaikų prievartos istorija, emocinė prievarta (įskaitant patyčias ir potrauminio streso sutrikimą), nepriežiūra ir nepriežiūra, ypač jei genetinis pagrindas yra tinkamas..

Įvairių nepageidaujamų reiškinių derinys sukelia smegenų neurocheminės pusiausvyros sutrikimus, hormoninius ir imuninius sutrikimus, kurie lemia klinikinį vaizdą ir lydi šizotipinį asmenybės sutrikimą..

Šizotipinio sutrikimo diagnozė

Dėl įvairių ir daugiakomponentių simptomų psichiatrijoje vyrams ir moterims, sergantiems šizotipiniu sutrikimu, sunku diagnozuoti. Išoriškai pacientai gali patirti nerimą ar „neurotinius konfliktus“, kuriuos apibūdina ar paaštrina „paslėptos“ magiškos idėjos, keistai įsitikinimai ar pervertintos idėjos. Todėl šizotipiniams pacientams iš pradžių dažnai diagnozuojamas dėmesio stokos sutrikimas, socialinio nerimo sutrikimas, autizmas, dymimija, neurozės, bipolinis sutrikimas, depresija, psichopatija..

Tik psichiatras gali diagnozuoti šizotipinį sutrikimą ir pateikti prognozę atlikęs atitinkamus klinikinius paciento tyrimus, iš artimų giminaičių gavęs objektyvią informaciją apie jo elgesį ir ligos pasireiškimus..

Tik psichiatras gali nustatyti šizotipinio sutrikimo diagnozę atlikęs atitinkamus klinikinius paciento tyrimus, gavęs objektyvią informaciją apie jo elgesį ir ligos apraiškas iš artimų giminaičių..

Papildomi metodai pagerins diagnostikos kokybę ir patikimumą - patopsichologiniai, neurofiziologiniai tyrimai, kraujo tyrimai, siekiant nustatyti aktyvumo žymenis ir psichikos sutrikimo sunkumą (pavyzdžiui, „Neurotest“)..

Patopsichologinio tyrimo (kurį atlieka psichologas) dėka išryškėja pažintinių procesų ypatybės, emocinė-valios sfera ir asmeninės savybės, kurios sudaro psichologinį paciento portretą kartu su patologiniais bruožais, kuriuos sukelia šizotipinis sutrikimas. Neurofiziologinis tyrimas suteikia supratimą apie pažinimo funkcijų pažeidimo ar iškraipymo laipsnį, smegenų rezervo ir kompensacinių galimybių laipsnį.

Neurotestas apima kelis rodiklius, kurie atspindi imuninės sistemos būklę, susijusią su šizotipinio sutrikimo formavimu ir kitais šizofreninio spektro sutrikimais. Tam tikri rodiklių nuokrypių deriniai rodo konkretų ligos variantą, rodo jo prognozę, sunkumo laipsnį, būklės sunkumą ir gydymo veiksmingumą..

Šizotipinio sutrikimo gydymas

Šizotipinio sutrikimo gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau ir išsamiai. Laiku diagnozuota ir tinkamai parinkta terapija ne tik sumažina skausmingus simptomus, bet ir sumažina komplikacijų, susijusių su negalia, socialine izoliacija, vienatve, lėto skausmingo proceso perėjimo prie sunkesnių šizofrenijos formų, priklausomybių, polinkių į savižudybę, riziką..

Kompleksinė terapija yra veiksmingas psichotropinių vaistų ir psichoterapinių metodų derinys. Prisiminti! Tik kvalifikuotas psichiatras žino, kaip gydomas šizotipinis sutrikimas.

Vaistų terapija. Naudojami įvairių farmakologinių grupių vaistai - neuroleptikai, antidepresantai, normotimikai, trankvilizatoriai. Konkrečios schemos parenkamos individualiai, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, ligos trukmę, somatinės sveikatos būklę. Gydymas yra ilgalaikis: palengvinus faktinius simptomus, vykdoma palaikomoji terapija.

Psichoterapija. Norint gauti teigiamą ir stabilų rezultatą, paciento prižiūrimas psichoterapeutas yra privalomas. Priešingai nei šizofrenija, esant šizotipiniam sutrikimui, leidžiami beveik visi žinomi psichoterapinių metodų tipai. Užsiėmimų metu su psichoterapeutu ugdomi būtini įgūdžiai, kaip įveikti simptomus, palaikyti socialinius ryšius, formuoti požiūrį aktyvuoti valios ir motyvacinius impulsus, patologinių asmeninių savybių korekcija. Psichoterapiniai užsiėmimai turi svarbią psichoprofilaktinę vertę, padėdami padidinti paciento atsparumą stresui ir užkirsti kelią autoagresyviam elgesiui.

Skirtingai nuo šizofrenijos, sergant šizotipiniu sutrikimu, gydymas apima beveik visų žinomų rūšių psichoterapijos metodų naudojimą..

Pagrindinė vaikų šizotipinio sutrikimo prevencija yra ankstyvas aplinkos praturtinimas. Tai apima mankštą, kognityvinį stimuliavimą ir pagerintą trejų – penkerių metų amžiaus mitybą, kuri pagerina smegenų veiklą ir sumažina tikimybę susirgti paauglystėje..

Svarbu gydant šizotipinį sutrikimą

Gydymas turėtų būti atliekamas ilgais kursais, paprastai kaip sudėtinės terapijos dalis (vaistai ir psichoterapija)..

Vaistų pasirinkimas leidžia sumažinti šalutinį poveikį.

Tik ilgalaikis gydymas apsaugo nuo atkryčio ir pagerina ligos baigtį.