Astenija ir kaip ji pasireiškia, gydymas ir funkcinės ligos simptomai

Šiuolaikinio gyvenimo sąlygomis, kai visuotinis informatyvumas ir nuolatinis įvairios informacijos srautas, įtemptas psichinis stresas, fizinis nuovargis ir didėjantis sergamumas, žmogui yra vis sunkiau būti pusiausvyros būsenoje..

Prideda disbalansą dėl nesubalansuotos mitybos, aplaidumo dienos rutinoje, beveik visišką buvimo gryname ore pakeitimą laisvalaikiu prie televizoriaus ar kompiuterio monitoriaus. Pastarąją dar labiau apsunkina aktyvios socializacijos sumažėjimas - tiesioginis žmonių bendravimas nenaudojant techninių prietaisų. Visi šie veiksniai, atskirai arba kartu, tampa tvirtu astenijos (asteninio sindromo) vystymosi pagrindu..

Plačiai paplitusi klaidinga nuomonė apie asteninį sindromą, kad tai yra grynai psichinis apibrėžimas. Be abejo, su tuo tiesiogiai susijęs didesnis nervų aktyvumas. Tačiau iš visų asteniją išprovokuojančių veiksnių smegenų ligos yra tik viena iš galimų priežasčių..

Norėdami suprasti bendrą problemą: kas tai yra, kas atsitinka ir kas yra rizikos grupėse, mes padėsime jums suprasti šią terminiją..

Sindromo apibrėžimas ir variantai

Sąvoka „astenija“ yra suformuota iš graikų kalbos žodžio „sthenos“, pažodžiui reiškianti - jėgą, gyvybinę veiklą. Priešdėlis „a-“ reiškia neigimą. Dėl to astenija - impotencija, gyvybinis neveiklumas.

Asteninio sindromo medicininė apibrėžtis yra kūno išsekimo būsena prieš susirgimą ar jau egzistuojančios ar areštuotos patologijos, pasireiškianti psichopatologiniais sutrikimais.

Apskritai tai yra emociniai sutrikimai, pasireiškiantys hiposteninio tipo nuotaikos sumažėjimu arba, priešingai, pasireiškiantys nervingumu (dirglumu) hipersthenijoje. Paprastai ši liga pasireiškia esamos ar ankstesnės ligos fone. Bet tai taip pat gali pasireikšti kaip stiprus emocinis šokas, taip pat švelniausio laipsnio forma visiškos sveikatos fone - pervargimo astenija..

Informacijos šaltiniuose yra įvairių terminų: neuro-asteninis sindromas, neuropsichinis silpnumas, asteninės būklės ar reakcijos, lėtinio nuovargio sindromas.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (10-oji peržiūra) ji apibūdinama kaip neurastenija (kodas F48.0) ir nurodo kitus neurozinius sutrikimus.

Asteninio sindromo apraiškos

Neatsižvelgiant į ligų požymius ir atsižvelgiant į tai, dėl kurių atsiranda neuropsichinis silpnumas, simptomų, apibūdinančių emocinio išsekimo būklę, rinkinys turi diagnostinę reikšmę. Tai daugiausia sutrikimai aukštesnės nervų veiklos procesuose. Jie apima:

  • stiprus silpnumas;
  • ypač greitas nuovargis (net esant nedidelėms apkrovoms) ir mažesnis veikimas;
  • dienos mieguistumas ir miego sutrikimas (užsitęsęs užmigimas, reti sapnai arba jų nėra, lengvas paviršutiniškas miegas);
  • gyvybinio susidomėjimo sumažėjimas, apatija, prarastas noras mėgstamos veiklos;
  • įsiminimo procesų pažeidimai (trumpalaikiai), sunkumai įsisavinant naują medžiagą, analitinių sugebėjimų slopinimas;
  • nervingumas, dirglumas, nuomonių neigiamumas ir prieštaravimai, padidėjusi kitų kritika;
  • sumažėjęs lytinis potraukis, seksualinė disfunkcija;
  • kraujospūdžio ir pulso sumažėjimas, nemotyvuotas dusulys, apatinės nugaros dalies raumenų skausmas, kojų vėsumas, virškinimo ir šlapimo sistemos sutrikimai.

Paskutinis ženklų skyrius yra autonominių sutrikimų pasireiškimas. Kas asteninį sindromą priartina prie vegetatyvinės-kraujagyslinės ir neurocirkuliacinės distonijos.

Priežastys ir provokuojantys veiksniai

Astenija, švelniausiu laipsniu, gali išsivystyti absoliučiai sveikam žmogui.

Pakankama to priežastis gali būti trumpas intensyvios intelektinės veiklos laikotarpis (egzaminai, ketvirtinės ataskaitos ir kt.) Arba kelias dienas trunkantis fizinis krūvis be tinkamo poilsio..

Kaip atskaitos taškas yra įmanomas net ilgas skrydis su aklimatizacija ar kelias dienas buvimas kelyje..

Etiologiškai reikšmingi veiksniai yra suskirstyti į 4 pagrindines grupes.

  1. Emocinis. Be minėtų priežasčių, atsižvelgiama ir į ryškią streso reakciją (santykių nutrūkimas, mylimo žmogaus mirtis, nelaimė). Paauglystėje - konfliktas tarp kartų ar tarp bendraamžių (grupės atmetimas). Vyresnio amžiaus žmonėms - nereikalingumo jausmas. Emocinė astenija yra linkusi karjeristams.
  2. Somatinis. Lėtinės vidaus organų ligos, kurias lydi dažni paūmėjimai arba subklinikinė forma, atsižvelgiant į jų pačių simptomų sunkumą, lemia paciento išsekimą. Esant tokiai situacijai, jie sako apie asteninį sindromą, kad tai pacientas „kai jis pavargęs gydytis ir kovoti“. Neurasthenija vystosi palaipsniui, tačiau padažnėjus apraiškoms.
  3. Smegenų. Šiai grupei priklauso įvairaus pobūdžio ligos: kaukolės smegenų traumos; įgimtas apsigimimas, dėl kurio sutrinka centrinė nervų sistema; infekcijos - meningitas, encefalitas; kraujagyslių sutrikimai - aterosklerozė, insultas. Tokiose situacijose yra tiesioginis poveikis emociniams centrams..
  4. Bendrosios ir specifinės infekcinės. Čia paprastai svarstomi visi galimi extracerebriniai mikrobiologiniai uždegiminiai procesai. Su smegenų sindromu atsiranda daug virusinių ir bakterinių ligų - tiesiogiai ar netiesiogiai veikiančių smegenų veiklą. Nenorėdami prarasti darbo laiko ar dėl kitų priežasčių, ARVI valstijos žmonės neriboja savo veiklos, o tai greitai sukelia stiprų išsekimą.

Kiti veiksniai yra šie:

  • socialinis - nesugebėjimas savęs realizuoti kaip asmenybės;
  • psichogeninis - atsižvelgiant į depresiją ar kitas psichines anomalijas;
  • moteriška endokrininė sistema - esant fiziologiniam hormoninio profilio pokyčiui nėštumo, laktacijos, priešmenopauzės metu;
  • cefalginiai - dėl dažnos, bet stabilios neaiškių priežasčių migrenos (būdingos kai kurioms moterims, 10-16 metų vaikams);
  • alkoholinis / narkotinis.

Ypatingo dėmesio reikalauja bet kokio amžiaus vaikai, atsidūrę nepalankiose socialinėse sąlygose - kai jų tėvai išsiskiria ar nevykdo savo pareigų (dėmesio stoka), našlaičiai ir našlaičiai, patiriami smurtiniai veiksmai.

Diagnostikos ypatybės

Asteninis sindromas nustatomas remiantis išsamia paciento skundų analize. Ilgalaikėmis pakartotinėmis apklausomis siekiama išsiaiškinti neurastenijos ir psichoemocinio pagrindo ryšį, buvimą somatinėmis ligomis ar dėl kitų priežasčių. Pradinėse stadijose klinikinės paieškos sunkumai galimi.

Astenijos būklėje esantis asmuo, kaip taisyklė, kritiškai nenustato savo gydymo poreikio, manydamas, kad tai yra toks per didelis darbas. Ir jam nereikia specializuotos pagalbos. Be to, dar yra apatija ir dirglumas..

Apklausti tokį pacientą yra be galo sunku. Kadangi būtina nustatyti pagrindinį provokuojantį veiksnį (arba jų derinį), rekomenduojama pirminę diagnozę atlikti specializuotoje ligoninėje. Pridedama sunkumų atliekant klinikinę paiešką, trūksta patikimos informacijos apie bendrą sveikatos būklę.

Tirdamas vaiką, gydytojas taip pat turi išsiaiškinti tarpasmeninius šeimos ryšius. Kuris tiesiogiai veikia paciento tėvų interesus ir asmeninį gyvenimą. Gana dažnai žmonėms daro įtaką ne tik mama ir tėtis, bet ir kiti artimieji. Pridėkite prie šio paaugliško hormono šuolio, ir jūs galite tikėtis paciento atsakymo neribotą laiką..

Atsižvelgiant į didelį neuro-vegetacinio išsekimo būklės paplitimą, pats pacientas ir jo artimiausia aplinka turi būti kiek įmanoma atviresni ir teisingesni bendraujant su specialistu. Dėl laiku nenustatytų priežasčių visi gydymo ir reabilitacijos receptai tampa neveiksmingi.

Specializuotas egzaminas

Somatinės grupės priežastims nustatyti naudojami klinikiniai, laboratoriniai, funkciniai ir aparatiniai diagnostiniai tyrimai, rekomenduojami konkrečiai ligai. Būtina konsultuotis su specializuotu specialistu.

Privalomą studijų sąrašą sudaro:

  • bendroji kraujo analizė;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • kraujo chemija;
  • kraujospūdžio stebėjimas;
  • elektrokardiografija;
  • echokardiografija (ultragarsas) su Doplerio tyrimu;
  • elektroencefalografija;
  • reo encefalografija.

Pagal indikacijas yra paskirtas smegenų MRT ir (arba) KT, ultragarsinis kaklo kraujagyslių tyrimas ir kiti siauro profilio tyrimai..

Reabilitacijos taktika

Asteninio sindromo palengvinimas yra priemonių kompleksas, visų pirma skirtas pašalinti polinkį sukeliantį veiksnį. Jei yra lėtinė somatinė patologija, jos gydymą paskiria specializuotas specialistas..

Kiekvienam pacientui sudaromas individualus terapinių veiksmų planas. Atsigavimo periodą rekomenduojama pradėti specializuotoje ligoninėje..

Pagrindinės bendrosios terapinės priemonės.

  1. Dienos režimas. Miego ir prabudimo pusiausvyra pasiekiama optimaliu santykiu, skiriant bent 8 valandas per dieną visam poilsiui. Norint pagerinti miegą ir miego kokybę, skiriami švelnūs raminamieji vaistai.
  2. Veiklos režimas. Pabudimo būsenoje pacientas apsiriboja fizine ir intelektine veikla. Idealiu atveju organizuojami pomėgių užsiėmimai. Labai nepageidautina išspręsti darbo, bendravimo telefonu, internetu klausimus, žiūrėti naujienų kanalus ir programas / filmus su ryškia emocine apkrova..
  3. Dieta. Atsigavimo laikotarpiu reikalinga padidinta baltymų dieta, praturtinta vitaminais ir mineralais. Nerekomenduojama valgyti maisto produktų, kuriuose yra daug prieskonių / marinatų, rūkytų ir riebių. Alkoholis yra absoliučiai draudžiamas.
  4. Adaptogenų paskyrimas - tonikai ir vaistai, gerinantys tarpląstelinę medžiagų apykaitą. Jei reikia, galima vartoti mažų dozių antidepresantus.

Stiprinant reabilitaciją, rekomenduojama naudoti sanatorinį gydymą, nesilankant aktyvaus poilsio kurortinėse vietose. Norint visiškai atsigauti, mažų atostogų namų, esančių miško plote, paklausa yra didesnė.

Pagrindinė prevencinė astenijos pasikartojimo kryptis yra dienos režimo, aktyvumo ir mitybos palaikymas. Hobis neturi jokios reikšmės.

Asteninio sindromo klastingumas slypi plačiame jo paplitime. Ir taip, kad daugelis pacientų nežino apie išsekimą. Palaipsniui vystantis neurastenija gali dramatiškai progresuoti. Esant tokioms sąlygoms, didesnė tikimybė susirgti sunkesniais psichikos sutrikimais. Visų pirma, gili depresija ir net polinkiai į savižudybę.

Asteninis sindromas

Asteninis sindromas suaugusiesiems yra negalavimas, pasireiškiantis dideliu išsekimu, padidėjusiu nuovargiu, gebėjimo ilgą laiką atlikti fizinius krūvius sumažėjimu ar visišku praradimu, gebėjimo ilgalaikėmis psichinėmis pastangomis sumažėjimu. Manoma, kad ryškus asteninis sindromas lydi psichinius ir somatinio pobūdžio negalavimus. Be to, asteninio sindromo požymių dažnai galima pastebėti visiškai sveikiems asmenims. Kitaip tariant, asteninė reakcija yra būklė, kurią sudaro nuolatinis žmogaus silpnumo jausmas. Tuo pat metu padidėjęs nuovargis, skausmas gali atsirasti nepriklausomai nuo profesinio darbo krūvio, fizinių pastangų ar gyvenimo būdo. Astenija sergantiesiems gali pasireikšti nuovargis iškart pabudus..

Asteninio sindromo priežastys

Lėtiniai negalavimai ir ūmios sąlygos, intoksikacija su nesubalansuotu ir netinkamu žmogaus maistu, nuolatinis buvimas stresinėje būsenoje lemia kūno išeikvojimą, kuris yra derlinga dirva šio sutrikimo atsiradimui..

Asteninis sindromas suaugusiesiems dažnai lydi širdies, Urogenitalinės sistemos ir virškinimo trakto sutrikimus. Tai gali atsirasti sergant ateroskleroze, dėl hipertenzijos, infekcinio proceso, su įvairiomis patologijomis ir smegenų sužalojimais.

Nervų-asteninis sindromas, kaip taisyklė, atsiranda išskirtinai dėl psichogeninio poveikio. Taigi, suaugusiųjų asteninio sindromo priežastys: nervingas persivalgymas, medžiagų apykaitos sutrikimai, pernelyg aktyvus gyvenimo būdas, nervų sistemos išeikvojimas, mitybos trūkumai.

Sunku nustatyti specifines vaikų asteninio sindromo priežastis, tačiau galima nustatyti veiksnius, kurie provokuoja jo atsiradimą, būtent paveldimumą; patyrė rimtą emocinį sukrėtimą, nepalankų psichologinį klimatą šeimoje, didelį darbo krūvį mokykloje, tinkamo poilsio trūkumą.

Asteninio sindromo simptomai

Dažnai dėl simptomų panašumo žmonės painioja asteninį sindromą su neurastenija. Asteninis sindromas pasireiškia po gripo ar kitų negalavimų, traumų, vidaus organų patologijų, įtempto poveikio ir per didelio emocinio streso..

Asteninio sindromo simptomai po streso - drebulys, silpnumas, įtampos galvos skausmas, mieguistumas, raumenų skausmas, dirglumas.

Asteninis sindromas gali būti agresyvus, jei jis atsiranda aterosklerozės fone. Sergantiems žmonėms sunku valdyti emocijas. Su hipertenzija emociniai protrūkiai nuolat keičiami, tačiau vyrauja ašarojimas.

Yra du pagrindiniai astenijos tipai: hiperstheninė ir hipofeninė..

Pirmasis tipas yra sindromas, kuriame vyrauja susijaudinimo procesai. Žmonės, kenčiantys nuo šio tipo asteninio sindromo, yra linkę į padidėjusį mobilumą, per didelį dirglumą ir agresyvumą. Hipofeninio sindromo metu vyrauja slopinimo procesai. Pacientai greitai pavargsta, protinei veiklai būdinga letargija, o bet koks judėjimas sukelia sunkumų.

Pagrindiniai asteninio sindromo klinikiniai simptomai yra: sujaudinimas, dirglumas, silpnumas, pažinimo procesų pablogėjimas, apatija, autonominiai sutrikimai (dažnai turintys negalią), nerimas, padidėjęs jautrumas oro ar klimato pokyčiams (meteorologinis stabilumas), nemiga ir sutrikę sapnai..

Dirglumas yra neatsiejamas asteninio sindromo požymis. Staigus nuotaikų svyravimas, kuriam būdingas nepagrįstas juokas virsta nepagrįstu įniršiu, kurį pakeičia neribotas linksmumas, dažnai pastebimas esant hiperstheninei astenijai. Pacientas tiesiog nesugeba sėdėti vienoje vietoje, jį erzina kitų veiksmai, kiekviena smulkmena užburia, pykina.

Asteninis sindromas, kas tai yra

Asteninis sindromas kenčiantys žmonės nuolat jaučiasi išsekę, sergantys ir aktyviai nepajėgūs. Kai kurie pastoviai jaučia silpnumą (hipofeninis tipas), kiti pradeda tai jausti atlikę bet kokias manipuliacijas, kartais net pačias elementariausias. Tokia letargija pasireiškia negalia, dėmesio sutrikimu ir protiniu atsilikimu..

Asteninis sindromas, kas tai? Dažnai nuo šio sutrikimo kenčiantys asmenys negali susikaupti, yra pasinėrę į save, intelekto operacijos atliekamos ypač sunkiai. Dėl šio negalavimo dažniausiai sutrinka trumpalaikė atmintis, pasireiškianti tuo, kad sunku prisiminti nesenus momentus ir veiksmus..

Jei asteninį neurotinį sindromą lydi šizofrenija, atsiranda tokie simptomai kaip galvos tuštuma, intelekto aktyvumo apgailėtinumas ir asociatyvios serijos.

Esant smegenų patologijoms, asteninis silpnumas pasireiškia padidėjusiu mieguistumu ir noru nuolatos būti gulimoje padėtyje..

Apibūdinto negalavimo somatogeninė kilmė randama esant įvairiems autonominiams sutrikimams. Esant tachikardijai ir neurastenijai, pastebimi karščio bangos ir padidėjęs prakaitavimas.

Asteninis sindromas po gripo ir kitų infekcinių negalavimų dažnai pasireiškia drebuliu ir peršalimo jausmu. Dažni klinikiniai asteninių būklių, kurias sukelia širdies ir kraujagyslių negalavimai, pasireiškimai yra kraujospūdžio kintamumas, padidėjęs širdies ritmas. Tuo pačiu metu astenijai dažniau būdingas greitas pulsas ir žemas kraujospūdis..

Astenikų atveju net akies obuolio širdies refleksas ir akispūdis skiriasi nuo normos. Tyrimai parodė, kad asteniniu sindromu sergantiems asmenims padidėja širdies susitraukimų dažnis spaudžiant akies obuolį. Lėtas širdies ritmas yra normalus. Todėl diagnozuojant aprašytą negalavimą naudojamas Ashner-Dagnini testas.

Galvos skausmas yra dažnas asteninio sutrikimo simptomas. Skausmo specifiškumas ir pobūdis priklauso nuo gretutinių negalavimų. Taigi, pavyzdžiui, sergant hipertenzija, skausmas atsiranda ryte ir naktį, o neurastenija sergantiems žmonėms sukelia migreną..

Astenija sergantis asmuo yra paslėptas, apatiškas ir gilinasi į savo vidinį pasaulį, ypač esant hipofeniniam sutrikimui..

Asteninis sindromas atsiranda dėl įvairių fobijų ir nerimo, pagrįstų daugybe psichinių sutrikimų ir vegetatyvine distonija..

Tačiau miego sutrikimas laikomas vienu iš pagrindinių asteninio sindromo požymių. Šis simptomas yra gana įvairus ir gali pasireikšti negalėjimu užmigti, nemiga, nesugebėjimu visiškai pailsėti svajonių proceso metu. Pacientai dažnai atsibunda, kai jaučia silpnumą ir nuovargį. Ši būsena vadinama „miegu be miego“. Miegas dažnai būna nerimastingas ir jautrus. Pacientus pažadina nedidelis triukšmas. Dažnai astenija sergantys žmonės painioja dieną su naktimi. Tai pasireiškia miego trūkumu naktį ir mieguistumu dienos metu. Sunkiomis ligos stadijomis pastebimas patologinis mieguistumas, visiškas miego trūkumas ir miegojimas.

Be bendrųjų klinikinių apraiškų, reikalaujančių privalomo gydymo, galima išskirti antrinius asteninio sindromo simptomus, būtent, odos blyškumą, sumažintą hemoglobino kiekį, kūno temperatūros asimetriją. Šios būklės asmenys jautrūs garsiam, atšiauriam garsui, ryškiems kvapams ir ryškioms spalvoms. Kartais gali nukentėti lytinė funkcija, kuri pasireiškia moterims, sergančioms dismenorėja ir sumažėjusia galia vyriškai populiacijai. Apetitas, daugiausia sumažėjęs, o maistas nėra malonus.

Asteninio sindromo gydymas

Jei neuro-asteninis sindromas vystosi atsižvelgiant į įvairias ligas, diagnozuotas teisingai, tinkamai gydant pagrindinį negalavimą, kaip taisyklė, žymiai susilpnėja šios būklės apraiškos arba jos visiškai išnyksta..

Pirminė diagnozė yra svarbiausia gydytojų užduotis. Jis paremtas teisingu iš paciento gautos informacijos ir instrumentinių tyrimų metu pateiktų duomenų aiškinimu..

Pagrindiniai diagnostikos metodai: anamnezė, psichologinio portreto nustatymas, subjektyvių skundų analizė, laboratoriniai tyrimai, pulso ir kraujospūdžio matavimas.

Papildomi aprašytų negalavimų instrumentiniai tyrimo metodai: echokardiografija, fibrogastroduodenoskopija, smegenų kraujagyslių ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija.

Kaip gydyti asteninį sindromą?

Manoma, kad asteninės būklės gydymas yra tęstinis procesas, kurio metu pacientas ir gydytojas turi judėti ta pačia kryptimi ir dirbti kartu, kad būtų gautas teigiamas rezultatas..

Jei ligą - asteninį sindromą išprovokuoja lėtinė perkrova, gydymas turėtų derinti vaistų terapiją ir nemedikamentines priemones.

Be to, tinkama mityba laikoma būtinu vegetatyvinio-asteninio sindromo gydymo komponentu..

Iš esmės, norint simptomiškai gydyti šį negalavimą, sumažėjusį darbingumą, nuolatinį nuovargį, rekomenduojama vartoti adaptogenus - vaistus, kurie turi bendrą stiprinamąjį ir tonizuojantį poveikį visam žmogaus kūnui. Joms būdinga daugybė unikalių savybių, būtent padidėjęs organizmo atsparumas streso veiksniams, karščiui, šalčiui, deguonies trūkumui, radioaktyviajai spinduliuotei, padidėjęs efektyvumas (ergotropinis poveikis), padidėjęs organizmo gebėjimas prisitaikyti prie intensyvaus protinio darbo, didelis fizinis ir per didelis emocinis stresas..

Asteninio sindromo gydymas apima adaptogenų paskyrimą pacientams, kurie apima augalinius preparatus, kurių pagrindą sudaro Eleutherococcus, Kinijos magnolijos vynmedis, ženšenis, Aralia ir daugybė kitų augalų..

Šių vaistų vartojimas rekomenduojamomis dozėmis leidžia sėkmingai įveikti asteninius pasireiškimus ir jų padarinius, lemia našumo padidėjimą, savijautos ir nuotaikos pagerėjimą.

Reikėtų nepamiršti, kad per mažos adaptogenų dozės gali sukelti sunkų letargiją, o per didelės dozės gali sukelti nuolatinę nemigą, padažnėjusį širdies ritmą, nervų sistemos susijaudinimą..

Žolelių adaptogenai nerekomenduojami esant hipertenzijai, dideliam nervų susijaudinimui, nemigai, širdies sutrikimams ir karščiavimui. Taip pat būtina periodiškai keisti adaptogenus, nes jie sukelia priklausomybę, o tai sumažina jų efektyvumą..

Taigi, kaip gydyti asteninį sindromą, kuriam adaptogenams teikti pirmenybę?

Ženšenio šaknis turi šias farmakologines savybes:

- atminties ir psichinės veiklos, širdies ir kraujagyslių bei imuninės sistemos, lytinės funkcijos, kraujodaros stimuliacija;

- apsauga nuo radiacijos poveikio;

- endokrininių liaukų funkcijų stimuliavimas ir normalizavimas;

- ląstelių metabolizmo optimizavimas ir deguonies absorbcijos gerinimas kūno ląstelėse;

- lipidų apykaitos normalizavimas ir cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų kiekio sumažėjimas kraujyje.

Ženšenis naudojamas kaip vaistas, turintis tonizuojantį ir stimuliuojantį poveikį. Jis turi adaptogeninį poveikį, padidina organizmo atsparumą žalingam aplinkos poveikiui, fizinį aktyvumą, protinę veiklą, optimizuoja širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, mažina cukraus kiekį.

Preparatai, pagrįsti Mandžiūrijos aralija, priklauso ženšenio grupei. Jie skiriami kaip tonizuojantis vaistas, siekiant padidinti fizinį aktyvumą, protinę veiklą, užkirsti kelią pervargimui, turint asteninius simptomus.

Specifinė aralijos savybė yra jos gebėjimas sukelti hipoglikemiją, kurią, savo ruožtu, lydi augimo hormono gamyba. Taigi, vartojant araliją, gali išprovokuoti žymus apetito padidėjimas ir dėl to padidėjęs kūno svoris..

Rhodiola rosea pagerina klausą ir regėjimą, optimizuoja atsigavimo procesus, padidina organizmo adaptacinius sugebėjimus prie neigiamų veiksnių įtakos, efektyvumą, mažina nuovargį. Skiriamasis šio augalo bruožas laikomas jo maksimaliu poveikiu raumenų audiniui..

Eleutherococcus spygliams būdingas glikozidų kiekis, būtent eleutherozidai, kurie padidina efektyvumą, padidina baltymų ir angliavandenių sintezę bei slopina riebalų sintezę. Eleutherococcus specifiškumas yra jo gebėjimas pagerinti kepenų veiklą ir spalvos matymą. Be to, Eleutherococcus pasižymi stipriomis antihipoksinėmis, antitoksinėmis, antistresinėmis savybėmis ir radioaktyviosiomis priemonėmis..

Alkoholio ir vandens ekstraktai iš augalų, gaminami eliksyrų ir balzamų pavidalu, pasižymi ypatingomis terapinėmis savybėmis. Paprastai jie yra daugiakomponentiai ir turi platų terapinį poveikį..

Be medicininės intervencijos, yra daugybė rekomendacijų pacientams, kenčiantiems nuo astenijos, jų nesilaikant sunku išgydyti..

Visų pirma, žmonės, kenčiantys nuo asteninių ligų, turi atkreipti dėmesį į kasdienę rutiną, būtent laiką, praleidžiamą miegant, žiūrint televizorių, internetą, skaitant knygas ir laikraščius. Asteniniu sutrikimu sergantiems pacientams patariama racionaliai sumažinti iš išorės gaunamos informacijos kiekį, tačiau visiškai atskirti nereikia..

Saikingas mankšta bus naudingas tik ligoniams. Geriau teikti pirmenybę lauko sportui. Taip pat naudingas ilgas vaikščiojimas. Keliones užkimštu ir ankštu transportu į darbo vietą galite pakeisti pėsčiomis.

Jei darbo jėgos sumažėjimą ir nuovargį lydi nemiga, dirglumas, galvos skausmai, tada astenijos simptomams įveikti galima vartoti augalinius adaptogenus. Jei reikia, pacientams, sergantiems asteninėmis apraiškomis, gydytojas gali skirti ir nootropikų, be adaptogenų, pvz., Piracetamo, Phenotropilo, taip pat antidepresantų..

Taigi ryškus asteninis sindromas apima dienos režimo, dietos optimizavimą, kontakto su toksinėmis medžiagomis nutraukimą, sportą.

Paprastai po terapijos kurso ir įgyvendinus aukščiau pateiktas rekomendacijas, pasveiksta visiškai, o pacientas gali grįžti į normalų kasdienį gyvenimą..

Asteninis sindromas vaikams

Deja, astenijos reiškinys vis dažniau stebimas kūdikiams kūdikystėje. Amžiuje nuo gimimo iki vienerių metų kūdikiams būdingas padidėjęs jaudulys, pasireiškiantis greitu nuovargiu, pavyzdžiui, ilgą laiką laikant juos rankose ar kalbantis su jais..

Asteninis neurotinis sindromas kūdikiams dažnai pasireiškia įvairiais sutrikimais. Tokie trupiniai gali nuolat atsibusti naktį, jie yra kaprizingi, putlūs ir sunkiai užmiega. Kūdikiams, sergantiems astenija einant miegoti, ilgą laiką nereikėtų lakstyti ar lopšinės. Tai bus optimalu įdėti kūdikį į lovelę ir palikti kambarį..

Asteninio sindromo simptomai kūdikiams:

- ašarojimas be jokios priežasties;

- baimė dėl žemo ar vidutinio stiprumo garsų;

- nuovargis dėl bendravimo su nepažįstamais žmonėmis, kuris sukelia nuotaiką;

- geriau užmigti tuščiame kambaryje (tai yra be tėvų ar kitų žmonių).

Asteninis sindromas, kas tai yra vaikams ir kaip jis pasireiškia vaikystėje?

Šiandien gyvenimas keičiasi nerealiais tempais, kurių dauguma žmonių tiesiog negali išlaikyti. Švietimo sistemoje vyksta pokyčiai, kurie dažnai daro neigiamą įtaką kūdikių sveikatai. Mokykla, pradedant nuo šešerių metų, kartu su sporto skyriais, pasirenkamaisiais ir apskritimais ne tik neprisideda prie visapusiško vaikų ugdymo, bet ir dažniausiai neigiamai veikia bendrą jų vaiko kūno būklę, o tai neigiamai veikia akademinius rezultatus. Po patogaus namų klimato vaikas, eidamas į mokyklą, atsiduria kare. Galų gale keičiamas ne tik įprastas gyvenimo būdas, bet ir aplinka. Be to, nepažįstama „teta“ pradeda reikalauti iš jo drausmės, nurodo, ką jis turi daryti, o ko ne. Be to, vaikas turi rūpintis, kad nebūtų „kuklus“ nei jo klasės draugai. Vaiko gyvenimas virsta nesibaigiančiomis lenktynėmis, kurių metu jam reikia įsiklausyti į mokytoją, įsiminti medžiagą, aktyviai dalyvauti pamokoje ir tinkamai bendrauti su bendraamžiais. Namas taip pat nustoja būti jauki tvirtovė, sauganti nuo negandų, nes jūs turite atlikti savo namų darbus, eiti į piešimo ar imtynių klasę. Laisvas laikas skirtas tik miegui. Šis stresas savaitę po savaitės sukelia fizinį išsekimą ir psichologinį nestabilumą..

Asteninis sindromas, sulaukęs 10 metų, pasireiškia šiais simptomais:

- baimė būti vienam su nepažįstamais ar nepažįstamais žmonėmis;

- sunku prisitaikyti ne namuose, pavyzdžiui, lankantis;

- skausmas nuo ryškios šviesos;

- stiprūs galvos skausmai dėl garsių ir atšiaurių garsų;

- raumenų skausmo su stipriais kvapais atsiradimas.

Asteninis sindromas, kas tai yra ir kaip jis pasireiškia brendimu?

Pagrindinis simptomas, leidžiantis diagnozuoti šį sutrikimą paauglystėje, yra nuolatinis nuovargis ir padidėjęs dirglumas. Paaugliai, kenčiantys nuo šio sindromo, dažnai būna grubūs suaugusiesiems, ypač tėvai ginčijasi su jais dėl bet kokių priežasčių, pablogėja jų akademiniai rezultatai. Tokie vaikai tampa neatsargūs ir nemąstantys, daro juokingas klaidas. Jų santykiai su bendraamžiais blogėja, konfliktai ir bendražygių įžeidimai tampa dažnu komunikacinės sąveikos lyderiu.

Autorius: psichoneurologas N. N. Hartmanas.

Medicinos ir psichologinio centro „PsychoMed“ gydytojas

Šiame straipsnyje pateikiama informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir negali pakeisti profesionalių patarimų ir kvalifikuotos medicinos pagalbos. Kilus menkiausiam asteninio sindromo įtarimui, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Asteninis sindromas

Būsenos tęstinumas: nuo protinio ir fizinio išsekimo iki lėtinio silpnumo ir asteninio nemokumo

Nuovargis (psichinis ir fizinis) yra dažnas skundas, dėl kurio pacientai lankosi pas gydytoją bent taip dažnai, kaip ir dėl skausmo.
Nuovargis ir nuovargis yra dažni reiškiniai, kuriems nereikia medicininės pagalbos. Veiklos režimo normalizavimas ir geras poilsis, kaip taisyklė, pagerina savijautą. Asmenys, jaučiantys lėtinį psichinį nuovargį, pirmiausia turėtų atkreipti dėmesį į tai, kiek jie miega, kiek laiko praleidžia prie televizoriaus, kompiuterio monitoriaus, skaito laikraščius ir žurnalus. Norint atkurti darbingumą, žmonėms, turintiems lėtinį nuovargį, dažnai pakanka persvarstyti darbo grafiką. Saikingas sportas nebus nereikalingas: plaukimas, bėgiojimas, kitos sporto šakos lauke, geriausia gryname ore. Jei neįmanoma sportuoti, rekomenduojama ilgą vaikščiojimą, pvz., Dalį darbo kelio galite nueiti pėsčiomis.
Jei padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs darbingumas nėra lydimas galvos skausmo, dirglumo, nemigos, gerovei normalizuoti galima vartoti augalinius tonizuojančius preparatus iš adaptogenų grupės: eleutherococcus, ženšenį, rodiolę, citrinžolę, leuzea, aralia..
Tačiau jei raumenų ir psichinis nuovargis vystosi spontaniškai, nesusijęs su fiziniu ir intelektualiniu perkrovimu, neišnyksta po poilsio, jį lydi karščiavimas, skausmas, miego sutrikimai ir sumažėjęs socialinis aktyvumas, reikėtų kalbėti ne apie nuovargį, o apie asteniją. Astenijos priežastis būtinai turi būti išsiaiškinta, nes šis simptomas gali būti rimtos organų patologijos ar psichinių sutrikimų pasireiškimas..
Tiriant ir gydant astenija sergančius pacientus, pagrindinis vaidmuo tenka bendrosios praktikos gydytojui, gebančiam įvertinti šį skundą. Puikiai žinodamas savo pacientus, jų ligos istoriją ir todėl turėdamas idėją apie procesą, kuris buvo astenijos atsiradimo pagrindas, jis, kaip niekas kitas, sugeba tiksliai nustatyti organų ligą ar klinikinę anomaliją, kurios buvimą pacientas apleidžia; padėti jam atsiminti tam tikrus simptomus arba faktą, kad vartojate nereceptinius vaistus; atlikti tyrimą ir dėl to visapusiškai įvertinti paciento klinikinę būklę.
Astenija pagal savo klinikinę esmę yra psichinis sutrikimas - psichopatologinis sindromas, kuriam būdingas padidėjęs psichinis nuovargis, fizinis silpnumas, nežymus pažinimo funkcijų sumažėjimas, autonominis ir emocinis labilumas. Sergant astenija, dažnai galima pastebėti įvairius nemalonius kūno pojūčius, tokius kaip galvos svaigimas, galvos skausmas ir raumenų bei sąnarių skausmas..
Astenija laikoma polimorfiniu sindromu. Atskirkite asteniją, kurią lydi jutimo hiperestezija (įprastų dirgiklių netoleravimas, triukšmas, ryški šviesa, aštrūs kvapai, protopatiniai pojūčiai), ir sindromo variantus, kai sumažėja skausmo slenkstis, jautrumas įpratiniams jutimo signalams, raumenų ir galvos skausmas, rankų ir kojų sunkumas..
Nemalonūs kūno pojūčiai astenijoje dažniausiai būna hiperpatijos pobūdžio - per dideli, suvokiami kaip diskomfortas ar skausmas, susijęs su autonominiu labilumu ir funkciniais sutrikimais, kylančiais iš protopatinių pojūčių vidaus organų (hiperestezija)..
Emociniai-valingi sutrikimai, kurie yra asteninio sindromo struktūros dalis, kliniškai pasireiškia įvairiais simptomais. Kai kuriais atvejais nuovargis derinamas su padidėjusiu dirglumu, pažeidžiamumu, lytėjimu, jaudrumu, emociniu labilumu, kitais atvejais stebimas psichinis ir fizinis nuovargis, apatija ir iniciatyvos stoka, sumažėja kalbos raiška, motorinė veikla..
Astenijos pažintinių procesų sutrikimai stebimi visais atvejais, tačiau išreiškiami skirtingais laipsniais. Asteniniam sindromui būdinga susilpnėjusi koncentracija ir susikaupimas, nemalonios atitraukiančios asociacijos ir prisiminimai, bendras mąstymo neveiksmingumas, sunkiais atvejais - sumažėjęs sąmonės aiškumas, neapgalvotas mąstymas..
Asteninių sindromų etiologija skiriasi. Astenija gali atsirasti dėl organinių (45%) ar funkcinių (55%) sutrikimų žmogaus organizme.
Dažniausios organinio asteninio sindromo varianto vystymosi priežastys yra infekcinės, endokrininės, psichinės, onkologinės, hematologinės ligos, taip pat virškinimo trakto disfunkcija (GIT)..
Funkcinė astenija dažniausiai siejama su per dideliu darbu, stresu, nėštumu ir gimdymu, alkoholio ir narkotikų vartojimu. Vartojant daug vaistų, veikiančių centrinę nervų (CNS) ir endokrininę sistemas, gali pablogėti dėmesio koncentracijos funkcija, pablogėti protinis ir fizinis pajėgumas, atsirasti dirglumas ir mieguistumas. Dažniausiai šie reiškiniai pastebimi atsižvelgiant į šių farmakologinių grupių vaistus ar pasibaigus jų gydymui: centrinio veikimo antihipertenziniais vaistais (rezerpinu, klonidinu, metildopa), β blokatoriais, migdomiesiems, trankvilizatoriais, neuroleptikais, antihistamininiais vaistais, geriamaisiais kontraceptikais..
Astenija, kaip psichikos sutrikimas sergant vidaus organų ir psichine sfera, turėtų būti skiriama nuo raumenų silpnumo patologijose, kurias lydi sutrikęs neuromuskulinis laidumas ir miopatijų vystymasis. Asteninis sindromas turėtų būti diferencijuojamas nuo raumenų silpnumo dėl paraparezės ar polineurito; nuo myasthenia gravis, sergančio Lambert-Eaton sindromu, su genetinėmis miopatijomis; nuo miopatijos, susijusios su ilgalaikiu gydymu kortikosteroidais; nuo dermatomiozito; nuo išsėtinės sklerozės sukeltų miopatijų, Charcot-Marie-Tooth ligos, amiotrofinės šoninės sklerozės.
Asteninis sindromas sudaro įvairios etiologijos ir patogenezės sąlygų tęstinumą:
• išsekimo būsenos (psichinės reakcijos į stresą, psichoemocinės ir fizinės perkrovos, tokios kaip neurastenija);
• perdegimo būsenos (sutrikimai, susiję su ilgalaikiu aktyvumu varginančiomis sąlygomis);
• somatogeninė astenija (įprasta atskirti astenines būsenas, kurias lydi karščiavimas, ir astenines medžiagų apykaitos, endokrininės, hematologinės ir navikinės kilmės būsenas);
• organinė astenija (cerebrasthenija) - būklės, susijusios su metaboliniais, discirkuliaciniais, atrofiniais smegenų sutrikimais;
• astenodepresinis sindromas (atskirti liekamąją depresiją nuo Kielholz išsekimo depresijos);
• endogeninė gyvybinė astenija (nepilnamečių asteninis nemokumas) (šizofrenijos procedūrinė astenija).
Taigi asteninis sindromas yra švelniausias ir sunkiausias psichinis sutrikimas..

Somatogeninė astenija
Asteninės būklės, lydimos karščiavimo. Vidaus ligų klinikoje kartais vartojamas lėtinio silpnumo sindromo apibrėžimas, kuris reiškia sunkią asteniją, trunkančią ilgiau nei 6 mėnesius, susijusią su karščiavimu, raumenų skausmu, pykinimu, nuotaikos ir miego sutrikimais, prakaitavimu, gimdos kaklelio limfadenopatija..
Asteninės būklės, lydimos karščiavimo, dažnai yra vieninteliai klinikiniai simptomai, atsirandantys dėl lėto viruso genezės encefalito. Dažnai lėtinio silpnumo sindromas išsivysto po mononukleozės, enteroviruso, adenoviruso infekcijų.
Tuberkuliozė taip pat yra dažna užsitęsusio asteninio sindromo su karščiavimu priežastis. Sunki astenija labiau būdinga ekstrapulmoninėms tuberkuliozės formoms - urogenitalinei, sąnarinei. Ūminė bruceliozė šiuo metu yra reta, tačiau infekcinių ligų gydytojai turėtų prisiminti, kad dažniausiai ją lydi gyvybiškai svarbių asteninių simptomų kompleksas. Asteninis sindromas gali būti stebimas anicterinėmis ūminio virusinio A, B, C hepatito formomis, paūmėjus lėtiniam virusiniam hepatitui, ir dažnai tai yra vienintelis klinikinis ŽIV seropozityvumo pasireiškimas..
Didžiausius sunkumus diagnozuojant vidaus ligų kliniką sukelia infekcinis endokarditas. Paprastai jį sukelia streptokokai, tačiau aprašyti infekcijos su kitomis floromis atvejai, tokie kaip coxiella, chlamidijos. Uždegiminis procesas dažnai vystosi ant protezuotų širdies vožtuvų. Pacientai keletą mėnesių gydomi simptomine terapija, kuria siekiama ištaisyti asteninių simptomų kompleksą. Toks gydymas yra ne tik neveiksmingas, bet ir žymiai prailgina laiką iki teisingos diagnozės nustatymo ir etiologinio bei patogenezinio gydymo pradžios, o tai pablogina ligos prognozę..
Metabolinės kilmės astenija. Dažniausios priežastys: hiperglikemija sergant cukriniu diabetu, hiperkreatinemija inkstų nepakankamumo metu, hiperkalcemija mielomos ar hiperparatiroidizmo atvejais, hiponatremija su diuretikais ar nepakankamas antidiurezinio hormono sekrecija. Cukraus, kreatinino, elektrolitų lygio nustatymas kraujo serume leidžia įtarti šią patologiją arba ją pašalinti..
Endokrininės kilmės astenija dažniausiai pasireiškia sergant hipotiroze ir Addisono liga. Skydliaukę stimuliuojančio hormono ir kortizolio kiekio kraujo serume nustatymas leidžia nustatyti šias ligas.
Kortizolio lygio sumažėjimas kraujo serume gali būti susijęs ne tik su endokrinine sistema, bet ir su psichine patologija, visų pirma, nurodant depresijos ar gyvybinės astenijos buvimą paciente. Kortizolis keičia daugelio elgesio, pažinimo, homeostatinių procesų eigą: miegas, apetitas, libido, gyvybingumas, motyvacinė sfera, dėmesio koncentracijos funkcija, atmintis. Gliukokortikoidų koncentracija hipokampyje ir kraujo serume priklauso nuo to, kaip vyko pirmosios trys vaiko gyvenimo savaitės: nuo pagrindinių poreikių patenkinimo lygio, motinos priežiūros stokos ir saugumo jausmo. Taip pat įrodytas emocinio nepritekliaus, vaikiškos traumos, pavyzdžiui, seksualinio priekabiavimo prie mergaičių, patologinio gimdymo vaidmuo..
Hematologinės kilmės astenija dažniausiai nustatoma esant lėtinėms geležies stokos anemijoms, kai hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 80 g / l, lėtinė mieloleukemija, mielodisplastinis sindromas, Rustitsky-Kaller liga (išsėtinė mieloma). Lėtinės mieloleukemijos atvejais astenija stebima nuolat ir yra akivaizdus simptomas. Išsėtinės mielomos atveju astenija be hiperkalcemijos yra vienintelis ligos simptomas. Mielodisplastinio sindromo metu ryškus asteninis sindromas nustatomas jo virsmo leukemija stadijoje.
Naviko kilmės astenija. Astenija gali būti vienintelis kai kurių piktybinių navikų simptomas: gilus pirminis vėžys, lokalizuotas inkstuose, kiaušidėse, kepenyse, plaučiuose, limfoidinėje sistemoje, kartu su metastazėmis plaučiuose ar kepenyse..

Astenija ir nėštumas
Padidėjęs nuovargis būdingas nėščioms moterims, taip pat dažnai stebimas po gimdymo. Astenija yra patologinė, jei ji atsiranda laikantis įprastų higienos rekomendacijų, tinkamai maitinantis ir simptomiškai gydant. Tokia astenija dažniausiai pasireiškia per pirmąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus ir jai reikia atlikti išsamų medicininį ir akušerinį patikrinimą..
Asteninės būklės pirmąjį nėštumo trimestrą. Pykinimas, vėmimas, miego sutrikimai, vidurių užkietėjimas, galvos skausmas pirmąjį nėštumo trimestrą gali sukelti laikino asteninio simptomų komplekso susidarymą, kuris išnyksta po poilsio. Dėl nuolatinio nuovargio jausmo nėščiai moteriai reikia pašalinti organų patologiją. Pažeidus bendrą nėščios moters būklę, lydimas intensyvios astenijos, svorio kritimo, biologinių sutrikimų, reikia nedelsiant paguldyti į ligoninę.
Sunki astenija dažnai stebima daugiavaisio nėštumo metu, ji gali būti susijusi su padidėjusiu kraujospūdžiu (BP), policistinėmis kiaušidėmis, dideliu chorioninio gonadotropino kiekiu chorioninėje adenomoje..
Nepakenčiamas vėmimas pirmąjį nėštumo trimestrą paprastai derinamas su asteniniais ir emocinės-valios sutrikimais ir, daugumos psichiatrų nuomone, yra sutrikdytų šeimos santykių ir netikrumo, susijusio su vaiko išvaizda, pasekmė..
Asteninės būklės II ir III nėštumo trimestrais. Per šiuos laikotarpius nuovargio jausmas gali atsirasti dėl padidėjusio kūno svorio ir kiaušialąstės tūrio. Daugeliu atvejų asteniniai simptomai derinami su virškinimo trakto funkciniais sutrikimais (gastroezofaginio refliukso, vidurių užkietėjimo), nemiga, odos niežėjimu, išialgija, raumenų ir kaulų skausmais; yra laikino pobūdžio ir praeina po poilsio.
Sportinė veikla daro nereikšmingą poveikį motinos kūnui ir, kaip taisyklė, nėra asteninio sindromo formavimosi priežastis. Tačiau kai kuriais atvejais fizinis aktyvumas gali būti kontraindikuotinas, pavyzdžiui, gresiant priešlaikiniam gimdymui, kraujagyslių patologijai (padidėjusiam kraujospūdžiui, vaisiaus nepakankamam maitinimui anamnezėje) ir vaisiaus ligoms. Tokiais atvejais per didelis fizinis krūvis gali sukelti asteninio sindromo formavimąsi ir neišnešioto kūdikio gimimą..
Sunkus asteninis sindromas gali būti stebimas su nėščių moterų nefropatija, polihidramnionu, gerybine pasikartojančia cholestazine gelta, kurią sukelia nėštumas, riebalų kepenų degeneracija (Šeicheno sindromas), geležies stokos anemija. Astenija dažniausiai pasireiškia primiparose, moterims, turinčioms galvos skausmą, regėjimo negalią, klausos ir virškinimo trakto sutrikimus.
Trys nefropatiniai simptomai koreliuoja su astenijos sunkumu trečiąjį nėštumo trimestrą: padidėjęs kraujospūdis, edema ir albuminurija. Su polihidramnionais asteniją lydi nerimas, kvėpavimo nepakankamumas, pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas, didelė negalia. Šios būklės priežastis gali būti cukrinis diabetas, imunizacija nuo Rh, motinos virusinė infekcija ir vaisiaus apsigimimai, vaisiaus vaisiaus transfuzijos sindromas..
Anemija pasireiškia 10–15% nėščių moterų. Asteninis sindromas stebimas sergant mažakraujyste, kai hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 110 g / l. Gydymas yra pateisinamas, jei hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 80 g / l arba jei didelė kraujavimo rizika - prieš tai buvusi placenta ar retroplacentinė hematoma..

Astenija sergant psichinėmis ligomis
Astenija sergant psichinėmis ligomis dėl organinių smegenų pažeidimų yra psichinių sutrikimų, vykstančių kaip organinis emociškai labilus sutrikimas, švelniausias, pavyzdžiui, po gripo, iki sunkios astenijos, neatsiejama nuo pradinių demencijos pasireiškimų ir įtraukta į psichoorganinio sindromo struktūrą, dalis..
Ūminiu organinių smegenų ligų periodu (encefalitas, trauminis smegenų sužalojimas, toksinė-alerginė encefalopatija, insultas) astenijos struktūroje vyrauja adinaminiai pasireiškimai; ilgalaikių pasekmių laikotarpiu išryškėja įvairaus masto dirglumo ir išsekimo reiškiniai.
Klinikinis asteninio sindromo vaizdas organinių smegenų ligų atvejais pasižymi polimorfizmu ir dinamiškumu. Dirglumą sukelia nelaikymas, nekantrumas, išrankumas ir absurdas, nepasitenkinimo ir nepasitenkinimo reakcijos. Dirginimo protrūkiai yra trumpalaikiai ir baigiasi gailesčiu. Be padidėjusio fizinio ir psichinio nuovargio, pacientai pasižymi pasipiktinimu, neryžtingumu, netikėjimu savo jėgomis ir galimybėmis. Nerimas ir silpnos širdies reakcijos lengvai kyla. Pacientai, sergantys cerebrasthenija, yra labai pažeidžiami, jautrūs nedideliems gyvenimo sunkumams. Daugelis pacientų sąmoningai stengiasi išvengti trauminių situacijų, įskaitant konfliktines situacijas. Pacientams, sergantiems cerebrasthenija, yra nuolatinė įvairių laipsnių išorinių dirgiklių hiperestezija, išreikšta skirtingais laipsniais. Visais atvejais yra tam tikri kraujagyslių gedimo sutrikimai: kraujospūdžio pokyčiai, turintys polinkį į hipotenziją, pulso labilumas, hiperhidrozė, kraujagyslių labilumas, pasireiškiantys kintama hiperemija ir blyškumu. Yra daugybė skundų dėl smegenų organinių sutrikimų, pirmiausia dėl galvos skausmo ir galvos svaigimo, išsiblaškymo, užmaršumo, sunkumų susikaupti. Yra dažni vestibuliariniai sutrikimai, ypač vairuojant transporte, žiūrint televizorių. Įprasti ir nuolatiniai miego sutrikimai.
Asteninių sutrikimų intensyvumas skiriasi. Įvairūs išoriniai veiksniai, tiek fiziniai (pervargimas, barometrinio slėgio pokyčiai, keičiantis orui, tarpinių ligų), tiek psichiniai, pablogina pacientų būklę. Lengviausiais atvejais jie yra pastovūs, o dažnai ir intensyvūs. Dirglumo vyravimas, palyginti su išsekimu, rodo mažesnį astenijos laipsnį..
Sunkiausiais atvejais astenijos simptomai yra įtraukti į besivystančios demencijos struktūrą. Tokių pacientų klinikinėje nuotraukoje vyrauja padidėjęs išsekimas kartu su letargija, sulėtėjusiais psichinių procesų tempu, staigiu impulsų sumažėjimu ir reikšmingais atminties sutrikimais. Pacientų interesai apsiriboja siauru klausimų spektru, daugiausia buitiniais.
Asteniniu sindromu sergančių pacientų socialinio blogo pritaikymo sunkumas yra susijęs su pažinimo funkcijų sutrikimų sunkumu. Reikėtų pažymėti, kad net esant organiniam emociškai labiliam sutrikimui, jis yra reikšmingas.
Astenija sergant neurozinėmis ir su stresu susijusiomis ligomis. Daugeliu atvejų nuovargis derinamas su tam tikrais nerimo-fobiniams sutrikimams būdingais simptomais: dirgliuoju silpnumu, triukšmo netoleravimu, užkimštais kambariais, karšta nuotaika, emociniu nestabilumu, nesugebėjimu atsipalaiduoti, sunku užmigti, galvos skausmu. Kai kuriems pacientams asteninio simptomų komplekso struktūroje stebimi individualūs depresijos simptomai: ankstyvas ryto pabudimas, apatija, sumažėjusi kalbos išraiška ir motorinė veikla. Pirmuoju atveju mes galime kalbėti apie neurasteniją, antruoju - apie asthenodepresinį sindromą.
Terminas „neurasthenija“ ir pirmasis klinikinis šios sąvokos apibrėžimas priklauso amerikiečių gydytojui G. Beard (1868, 1880). Jis neurasteniją vertino kaip dirglaus silpnumo būseną, susijusią su nervų sistemos išsekimu. Vėliau neurastenijai priskirtų sutrikimų spektras žymiai sumažėjo. Šiuo metu neurastenija apibūdinama kaip psichikos reakcija į centrinės nervų sistemos išeikvojimą. Tai pabrėžia patogenišką protinio ir fizinio pervargimo, lėtinio miego trūkumo, emocinio perkrovos, trauminių situacijų vaidmenį.
Klinikinei neurastenijos nuotraukai nėra būdingi depresiniai simptomai, fobijos, obsesinės būsenos, isterinės stigmos, tačiau astenoneurotiniai sutrikimai gali būti pirmasis dinaminis Kielholzo depresijos formavimo etapas..
Astenija su depresija. Asteniją sunku atskirti nuo depresijos. Depresija labai dažnai prasideda asteninių simptomų kompleksu ir baigiasi užsitęsusia liekamąja astenine būsena..
Su asteniniais simptomais pasireiškia Kielholzo depresija ir išsekimas. Asteniniai sutrikimai (silpnumas, nuolatinis fizinis nuovargis, dirglumas, hiperestezija) vyrauja asthenoneurotinėje depresijos stadijoje. Senatvinę hipochondrinę išsekimo depresijos stadiją lemia nerimastingos baimės dėl savo fizinės savijautos, įvairūs autonominiai sutrikimai ir kūno pojūčiai. Tinkama depresinio sutrikimo stadijoje pacientai skundžiasi bendrąja prasta sveikata, fizinės ir psichinės jėgos sumažėjimu, vikrumo stoka, silpnumu, silpnumu, netolerancija įprastoms apkrovoms. Dėl nepaprasto nuovargio jausmo kiekvienas veiksmas, net ir judesys, reikalauja didelių pastangų. Miego-žadinimo ciklo sutrikimas yra vienas iš pagrindinių išsekimo depresijos simptomų. Beveik visą dieną pacientai patiria mieguistumą, o naktį miega nerimastingai, su pabudimais („linktelėjimu“) ir gausiais sapnais, kurių turinys yra dienos rūpesčiai ir traumos situacijos detalės. Vienokiu ar kitokiu laipsniu užmigimas ir prabudimas „kenčia“. Vakare pacientai ilgai neužmiega, o ryte atsikelia su dideliais sunkumais, silpnumo jausmu ir galvos skausmu. Pirmoje dienos pusėje jie yra prislėgti, irzlūs, viskuo nepatenkinti; tada jų sveikata šiek tiek pagerėja.
Asteninių simptomų kompleksas užima ypatingą vietą postšizofreninių astheno-dinaminių depresijų, sezoninių depresijų klinikinėje struktūroje..
Astenija vartojant nemedicinines psichoaktyviąsias medžiagas. Asteninis sindromas pasireiškia pacientams, turintiems visų rūšių priklausomybę nuo psichoaktyviųjų medžiagų. Pačios sunkiausios, pasiekiančios asteninės sumišimo būsenos, asteniniai sindromai stebimi kokaino vartojimo nutraukimo būsenos struktūroje.
Asteniniai simptomai dažnai nulemia klinikinį vaizdą apie intoksikacijos būsenas po intoksikacijos psichostimuliatoriais. Išeinant iš efedrinės intoksikacijos, pasireiškia sunki astenija, pasireiškianti letargija, visiško išsekimo jausmu, sukeliančiu somatinį diskomfortą - skaudančiu skausmu įvairiose kūno vietose, ypač galvos gale, parestezijos ir miego sutrikimais. Miego poreikis derinamas su negalėjimu užmigti, o mieguistumas derinamas su neramiu miegu. Daugeliui pacientų astenija derinama su arterine hipertenzija ir tachikardija. Po intoksikacijos būsenos po intoksikacijos pervitinu būdinga disforija, pyktis, įtarimas. Disforijos fone progresuoja letargija, silpnumas, apatija. Toliau vartojant psichiką veikiančius vaistus, formuojasi užsitęsusi astenoadinaminė depresija.
Nepilnamečių asteninis nemokumas yra asteninis simptomų kompleksas, pasireiškiantis sulaukus 16-20 metų (dažniau jauniems vyrams) ir pasireiškiantis sunkumais, susijusiais su ilgai trunkančiu savanorišku dėmesio sutelkimu, psichinio nuovargio jausmu, sukeliančiu bet kokią intelekto ir psichinę veiklą, pokyčių jausmu. Jaunimas susiaurina socialinių ryšių sritį iki nepaprastai reikalingų, patiria problemų dėl išsilavinimo ar darbo, iki asteninio nemokumo. Tiesą sakant, sindromas yra paprastos šizofrenijos formos pradžios variantas..

Asteninių ligų terapijos principai
Asteninio sindromo išsivystymo, atsižvelgiant į bet kokią somatinę ar psichinę ligą, atveju, teisingai diagnozavus, tinkamas pagrindinės ligos gydymas, kaip taisyklė, sukelia astenijos simptomų išnykimą ar pastebimą susilpnėjimą..
Bet kurios genezės asteninėmis sąlygomis patartina pradėti gydyti psichine-higieninėmis priemonėmis.
Bendrosiose pacientų rekomendacijose turėtų būti:
• darbo ir poilsio režimo optimizavimas;
• tonizuojančio fizinio aktyvumo įvedimas;
• nutraukti kontaktą su galimais toksiškais chemikalais, atsisakyti alkoholio;
• mitybos optimizavimas: padidėja produktų dalis - baltymų šaltiniai (mėsa, sojos pupelės, ankštiniai augalai); maistas, kuriame gausu angliavandenių, B grupės vitaminų (kiaušiniai, kepenys) ir triptofano (viso grūdo duona, sūris, bananai, kalakutienos mėsa); ryškų vitaminų savybių turinčių maisto produktų (juodųjų serbentų, rožių klubų, šaltalankių, aronijos, citrusinių vaisių, obuolių, kivių, braškių, įvairių daržovių salotų, vaisių sulčių ir vitaminų arbatos) pristatymas.
Asteninio sindromo gydymas vaistais leidžia skirti adaptogenus (ženšenis, Mandžiūrijos aralija, auksinė šaknis [Rhodiola rosea], dygminų leuza [maralinė šaknis], kininė magnolijos vynuogė, sinkorinė sterkulija, dygliuotas eleutherococcus, aukštas zamanihi, pantokrinikhi didelės B grupės vitaminų dozės; nootropiniai vaistai; antidepresantai - selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (sertralinas, citalopramas); antidepresantai - ir serotonino bei norepinefrino (milnaciprano) neuronų reabsorbcijos inhibitoriai; antidepresantai, turintys centrinį antiserotonerginį poveikį (tianeptinas); psichostimuliatoriai (dopamino neuronų reabsorbcijos inhibitoriai); vaistai su procholinerginiu veikimu (energija).
Procedūrinių asteninių būklių atvejais skiriamas gydymas netipiniais antipsichoziniais vaistais (risperidonu, ganaapinu) ir labai patentuotais įprastiniais neuroleptikais (flupeptiksoliu). Sunkios asteninės ligos, turinčios sunkų kognityvinį sutrikimą, kurios yra psichoorganinio sindromo struktūros dalis, gali būti gydomos neurotransmiterių receptorių blokatoriais (memantinu), cholinesterazės inhibitoriais (donepezilu, galantaminu)..
Pirmieji pasaulinėje praktikoje astenijai gydyti skirti vaistai buvo adaptogenai, kurių mechanizmas realizuojamas padidėjus dopamino sintezei (panašus į amfetaminą poveikis), kurį lydi energingumo jausmas. Adaptogenai buvo žinomi daugiau nei penkis tūkstančius metų. Vienas iš pirmųjų aprašytų augalų adaptogenų buvo kininis efedras (šamas, mojuanas). Vėliau efedrinas buvo išskirtas iš augalo. Šiuo metu efedriną turintys vaistai yra naudojami įvairioms ligoms gydyti, tačiau jokiu būdu ne asteninio sindromo gydymui. Buvusios SSRS šalyse narkomanai efedriną naudoja narkotikų stimuliatoriaus efedrono sintezei. Kinų efedra vis dar yra įtraukta į kai kuriuos maisto papildus, rekomenduojamus asteninėms ligoms gydyti. Kiti adaptogenai, tokie kaip Eleutherococcus, ženšenio, Rhodiola rosea preparatai, turi panašų veikimo mechanizmą ir šalutinį poveikį. Dėl gydymo kurso minėtos lėšos trumpam palengvina paciento būklę..
JAV astenijai gydyti plačiai naudojamos didelės B grupės vitaminų dozės. Vitaminų, ypač B grupės, savybių tyrimas pradėtas 1882–1886 m., Kai Japonijos armijos gydytojas K. Takaki sumažino beriberio dažnį japonų jūreiviuose, gerindamas jų mitybą.... 1912 m. Casimir Funk išskyrė veiksnį, neleidžiantį atsirasti beriberi ligai, iš ryžių sėlenų ekstrakto ir pavadino jį vitaminu - aminu, svarbiu gyvenimui.
Didelės vitamino B dozės1 (100–600 mg per parą) buvo pradėtas vartoti įvairioms ligoms, tokioms kaip Wernicke-Korsakoff sindromas, periferinis neuritas, sėdimojo nervo neuralgija, trigeminalinis neuritas, veido nervo paralyžius ir akių neuritas, gydyti. Didelės vitamino B dozės yra gerai įrodytos1 ir gydant cerebrastheninius sindromus. Vakaruose yra daugybė maisto papildų, kuriuose yra šio vitamino megadozių. Jie naudojami tiek sporto medicinoje, tiek pacientams, sergantiems asteninės išsekimo sindromais..
Ne taip seniai Ukrainos rinkoje pasirodė vaistas „Enerion“, kurio pagrindą sudaro riebaluose tirpus tiamino darinys - salbutiaminas..
Salbutiaminas intensyviai jungiasi su tinklainės formavimosi neuronais, kurie yra atsakingi už budrumą ir budrumą; hipokampinės ląstelės, kontroliuojančios reaktyvųjį ir emocinį elgesį; Smegenų žievės purkinje ląstelės, sudarančios integracinį sluoksnį ir dalyvaujančios motyvacijos ir raumenų tonuso reguliavime. Taip pat buvo pastebėtas jo gebėjimas sustiprinti centrinį serotonerginį aktyvumą. Salbutiaminas turi ryškų poveikį paros sistemai. Cirkadinis laikrodis kontroliuoja autonominę nervų sistemą ir reguliuoja biologinius ritmus. Dėl jų darbo sutrikimų išsivysto astenija, prarandama atmintis, sutrinka koncentracija ir miegas. Tiriant cirkadinės sistemos senėjimą, nustatyta, kad sistemingas salbutiamino vartojimas užkerta kelią su amžiumi susijusiems dieninių ritmų sutrikimams.
Įrodyta, kad antidepresantai yra veiksmingi gydant asteninius sutrikimus. Asteninės ligos dažnai būna prieš depresiją. Neįmanoma nubrėžti aiškios ribos tarp asteninių, asthenodepresinių ir depresinių sindromų. Po depresinio epizodo palengvinimo daugelis pacientų turi likusių simptomų pėdsaką, kurį apibūdina asteninis simptomų kompleksas. Ilgalaikis gydymas antidepresantais sukelia šių simptomų sumažėjimą..
Jei dauguma depresijų, atsirandančių bendrojoje medicinos praktikoje, yra susijusios su sutrikusiais serotonino metabolizmais smegenyse, astenodepresinės būsenos paaiškinamos jungtiniu serotonino ir norepinefrino metabolizmo sutrikimu. Astenija sergant sensorine hiperestezija ir individualiais nerimo-fobiniais simptomais, geriau vartoti selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (sertralinas, citalopramas) arba vaistą, turintį centrinį antiserotonerginį poveikį - tianeptiną. Esant gyvybinei astenijai su idėjiniu ir motoriniu atsilikimu, trūksta dėmesio koncentracijos funkcijos, milnaciprano, kuris turi noradrenerginį veikimo komponentą.

Literatūra
1. Avedisova A.S. Antiasteniniai vaistai // BC. - 2004. - Nr. 22.
2. Boroyanas R.G. Klinikinė farmakologija: psichiatrija, neurologija, endokrinologija, reumatologija. - M.: MEDINFO, 2000. - 422 s.
3. Georgievsky V. P., Komissarenko N. F., Dmitruk S.E. Vaistinių augalų biologiškai aktyvios medžiagos. - Novosibirskas: Nauka, 1990. - 333 p..
4. Golovina A.G. Energija gydant asteninius sutrikimus paaugliams ambulatorinėje psichiatrinėje praktikoje // Psichiatrija. - 2004. Nr. 3. - P. 9-43.
5. Mikhailova N.M. Asteninių sutrikimų gydymas senyvo amžiaus žmonėms // RAMS. - 2004. - Nr. 22.
6. Fitoterapija su klinikinės farmakologijos pagrindais / Red. V.G. Kukesa. - M.: Medicina, 1999.-- 192 s.
7. Acuna V. Sulbutiamino vartojimas įvairių universitetų studentų grupėje, turinčioje psichosomatinį nuovargio sindromą. Gaz Med 1985; 92: 1–3.
8. Consoli S., Mas M. Daugiavalentės nuovargio prevencijos priemonės „Ar-kalion“ tyrimas dėl budrumo ir streso aukšto lygio varžybose. Psych Med 1988; 20: 249-57.
9. Danel J., Cristol R. Sergančiųjų vainikinių arterijų liga reabilitacija: naujo vaisto indėlis. Med Int 1974; 9: 165-9.
10. Du Boistesselin R. Hidroterapiniai ir biofiziologiniai pokyčiai. Tam tikrų reguliavimo struktūrų vaidmuo astenijoje: Arcaliono ribojimas histofluorescencijos būdu. Gaz Med 1988; 95 (3 priedas): 21-4.
11. Feuerstein C. Neurofiziologiniai nuovargio duomenys. Aktyvatoriaus retikulinio formavimosi vaidmuo. Entretiens de Bichat 1992; (arklio serija): 11–19.
12. Hugonot R., Israel L., Dell'Accio E. Aracalion and mental training. Arcalion vertė senyvo amžiaus astenu sergantiems pacientams. J Med Prat 1989; (3 priedas): 19–24.
13. Le Bouedec G., Beytout M., Suzanne E., Jacquetin B. Polivalento antiastiminio agento vartojimas po gimdymo: Arcalion. Trib Med 1985 m.; Balandžio 6–13 dienomis: 53–4.
14. Waynberg J. Astenija ir vyrų seksualinė disfunkcija JAMA (pranc. Ed. 1991); 222: 4–12.