Apatoabulinis sindromas

Apatoabulinis sindromas yra psichikos sutrikimo rūšis, kuriai būdingas emocinio atgimimo praradimas, visiškas abejingumas aplinkiniams ir artimiesiems, taip pat apskritai gyvybinės veiklos sumažėjimas. Lydimas neveiklumo ir nuolankumo.

Sąvokos paaiškinimas

Sąvoka „apatoabulinis sindromas“ susideda iš dviejų atskirų terminų:

  1. Apatija (iš graikų kalbos „a“ - be, „patosas“ - aistra) yra psichinės ligos pasireiškimo požymis, kuriam būdingas abejingumas ir abejingumas, atsiribojimas nuo aplinkinių ir vykstančių įvykių, taip pat visiškas noro atlikti bet kokią veiklą nebuvimas. Nėra jokių emocinių apraiškų..
  2. Abulija (iš graikų kalbos „a“ - be, „serganti“ - valia) - absoliutaus stuburo ir patologinio valios trūkumo pasireiškimai, nesugebėjimas priimti jokių sprendimų ar atlikti kokių nors veiksmų. Viena iš apatijos apraiškų. Abulia neturėtų būti painiojama su silpna valia, kuri atsiranda dėl neteisingo auklėjimo ir kurią galima pataisyti treniruojantis ir dirbant sau..

Ligos ir priežasties aprašymas

Pagrindinė apatoabulinio sindromo esmė yra gyvybinės veiklos sumažėjimas ir emocinis nuskurdimas. Šie pokyčiai neatsiranda akimirksniu, bet atsiranda lėtai, palaipsniui, ne iš karto atkreipdami į save dėmesį. Skirtumas tampa akivaizdus, ​​kai artimieji ar draugai pradeda lyginti paciento elgesį „prieš“ ir „po“. 1958 m. Šis reiškinys buvo apibūdinamas kaip „energijos potencialo kritimas“.

Apatoabulinio sindromo simptomai:

  1. Pirmieji apatoabulinio sindromo požymiai yra praradęs susidomėjimą pramogomis, pomėgiais ir bendravimu su draugais. Seni pomėgiai yra išmetami, bet nauji niekada neatsiranda. Iš pradžių sindromo simptomai akivaizdūs tik laisvalaikiu - pacientas neaktyvus, nieko nedaro, be galo gaišta laiką. Dalyvavimas užsiėmimuose ar darbe tęsiasi, tačiau be didesnio entuziazmo ir labiau iš inercijos, nei sąmoningai. Tačiau laikui bėgant švietimo įstaiga ar darbo vieta liko, pacientas visą laiką praleidžia namuose ar be tikslo fermentuojant aplink save..
  2. Kalbant apie emocijas, sindromą lydi visiški jų praradimai: visiškas abejingumas, užuojautos ir empatijos stoka dėl artimųjų rūpesčių ar džiaugsmas dėl jų sėkmės. Santykiai tampa abejingi ar net priešiški. Tai ypač pastebima tiems, kurie turėjo glaudesnį ryšį su pacientu, arba tiems, kurie parodo didesnį rūpestį juo..
  3. Kalbant apie socialinę adaptaciją, nustatoma visiška izoliacija ir susvetimėjimas: santykiai su kitais yra sumažinami iki minimumo, klausimai pateikiami arba monosilbiniais atsakymais, arba visišku nežinojimu..
  4. Iš fiziologinių požymių reikėtų atkreipti dėmesį:
  • veido išraiškų trūkumas (simpatija, antipatija, liūdesys, nerimas, linksmybės ir kt.);
  • pasikeičia balsas - balsas praranda emocines moduliacijas ir įgyja abejingą atspalvį visko, kas vyksta;
  • vegetatyvinės reakcijos nebuvimas (paraudimas, blyškumas, blizgesys akyse).
  1. Psichologiniai sutrikimai, turintys apatoabulinį sindromą, įgyja polinkį į emocinius veiksmus:
  • domėjimasis tuo, kas paprastai erzina žmogų;
  • gėdos praradimas;
  • asmeninės higienos trūkumas;
  • staigaus nepagrįsto žiaurumo pasireiškimas tiek artimųjų, tiek visiškai nepažįstamų asmenų atžvilgiu;
  • nesugebėjimas aiškiai išreikšti savo minčių - formuluotės yra paprastos, pateikimo spragos yra silpnos, atsakymai į formalius klausimus yra vienbalsiai.
  1. Motoriniai įgūdžiai: yra obsesinių judesių (kompulsijų) apraiškų, tokių kaip kojos bakstelėjimas ar pasukimas, rankų trinimas, kosulio nulaužimas, juokas ir pan. Tiesiogiai kreipiantis į pacientą, atidžiai apžiūrimos paskutinės jo rankos.

Tyrimai rodo, kad daugeliu atvejų apatijos abulinis sindromas pasireiškia brendimo metu, maždaug 14-15 metų amžiaus, ir pasireiškia keliais variantais. Patogumui jų palyginamosios savybės ir simptomai pateikiami lentelės forma..

KriterijaiApatoabulinis sindromasAstenoanerginis sindromasAstenopatinė depresija
SkundaiJie savo noru neišreiškia. Patvarumu jie patvirtina susikaupimo, minčių formulavimo problemas, praradimą domėtis viskuo, kas anksčiau jį sukėlė.Ryškūs skundai dėl nesugebėjimo įsisavinti ir suprasti įvairių formų informaciją ir pagaliau suformuluoti mintį.Nuobodulys, bliuzas, visiškas susidomėjimo praradimas.
EmocijosAbejingumas ir šaltumas artimiesiems ir aplinkiniams, neadekvatumo apraiškos.Jokių reikšmingų pokyčių.Trūksta teigiamų emocijų. Nemalonūs incidentai sukelia padidėjusią apatiją, o priekaištai - dirglumą..
Balso, veido, motorinės savybėsBalsas be emocinio dažymo. Veidą periodiškai iškreipia šiurkštus grimasas. Atsiranda kompulsijų, iš kurių dažniausiai žiūrima į rankas.Jokių reikšmingų pokyčių.Nesant skundų, balso ir veido išraiškos yra šiek tiek pakitusios.
VeiklaStaigus nuosmukis, su periodiniais staigiais paūmėjimais.Trūksta surinkimo ir trūksta laiko planavimo.Staigus nuosmukis, nėra periodiškų blyksnių.
AgresijaImpulsyvių agresyvių išpuolių pasireiškimas tiek artimųjų, tiek nepažįstamų žmonių atžvilgiu.Agresija nepasireiškia.Agresija pasireiškia tik tada, kai pacientas patiria priekaištų, pajuokų ir pan..
PomėgiaiJų laipsniškas praradimas viskam, išskyrus skanų maistą.Intelektinių interesų pakeitimas primityvesniais.Nepriklausomi skundai dėl visiško interesų praradimo.
Socialinis elgesysVienatvė ir susvetimėjimas.Jokių reikšmingų pokyčių. Kartais sunku užmegzti kontaktą.Apsiribojama tik giminių ir artimų draugų ratu.
MąstymasKalba akivaizdžiai prasta ir suplėšyta.Floridų formuluotė.Atsakymų sulėtėjimas.
Seksualinis aktyvumasGėdos praradimas, masturbacijos apribojimas.Mažinti. Masturbacija sukelia nepakankamumo jausmus.Mažinti. Masturbacija sukelia savigraužą.
Požiūris į studijas ir darbąPalaipsniui atsisakyta.Iš pradžių aktyvi kova su ligos simptomais, vėliau - pasipiktinimas bet kokiu darbu - intelektualiniu ar fiziniu.Sumažėjęs produktyvumas, nepaisant bandymo priversti save.
Santykiai su artimaisiaisAbejingas ar agresyvus.Jokių reikšmingų pokyčių. Kartais jie gali nusivilti skundais.Jiems reikia palaikymo ir priežiūros, tačiau jie susierzina dėl priekaištų.
Santykiai su draugaisDraugų netektis dėl nenoro užmegzti kontaktą. Nereikia užuojautos.Neišmeskite, bet bendraukite su tais, kurie jiems simpatizuoja.Prisirišimas prie draugų ir šeimos narių.
Požiūris į daiktus ir higienaLaipsniškumas pasireiškia palaipsniui.Laikosi tvarkingai.Jie yra švarūs, tačiau jų drabužių švara ar plaukų būklė gali būti neprižiūrima.
Asmenybės bruožai prieš simptomų atsiradimąDažniausiai - tipas „pasyvus šizoidas“.Šizoidinio ar psichozinio charakterio kirčiavimo apraiškos.Emociškai labilus charakterio kirčiavimas.

Apatoabulinio sindromo priežastys gali būti: pasireiškimas esamos psichinės ligos fone (pavyzdžiui, šizofrenija) arba priekinių smegenų skilčių pažeidimas dėl traumos, naviko ar atrofijos.

Apatoabulinio sindromo gydymas ir korekcija

Apatoabulinio sindromo gydymas atliekamas kompleksiškai ir apima keletą sričių:

  1. Narkotikų terapija - neuroleptikų paskyrimas:
  • frenolonas - nuo 5 mg 2 kartus per dieną iki 10 mg 3 kartus per dieną;
  • triftazinas - 5 mg 2–3 kartus per dieną kartu su 1 kapsule piracetamo 2 kartus per dieną;
  • penfluridolis - 20–40 mg 1 kartą per 5–7 dienas, taip pat kartu su piracetamu.
  1. Grupinė psichoterapija: neverbaliniai metodai su laipsnišku paciento įtraukimu į diskusijas, išmokimu prisitaikyti prie kasdienio bendravimo, bendravimo įgūdžių grąžinimu. Privaloma bendravimo vienas su kitu praktika, siekiant užmegzti pasitikėjimą pacientu.
  2. Šeimos psichoterapija visų pirma susideda iš santykių šeimoje ir kiekvieno šeimos nario vaidmens įvertinimo atskirai. Viena iš pagrindinių užduočių yra poreikis paaiškinti paciento šeimai visus jo būklės ir jų pasireiškimo aspektus. Taip pat svarbu išspręsti konfliktus šeimoje ir užmegzti darnius santykius..

Apatikoabulinis sindromas

Valia yra pagrindinis elgesio reguliavimo mechanizmas, leidžiantis sąmoningai planuoti veiklą, įveikti kliūtis, patenkinti poreikius (paskatinimus) visuomenei priimtina forma.

Pritraukimas - konkurencingų žmogaus poreikių būsena, tam tikrų egzistavimo sąlygų poreikis, priklausomybė nuo jų buvimo.

Valios sutrikimai ir paskatos klinikinėje praktikoje pasireiškia elgesio sutrikimais.

Skirkite kiekybinius diskų pokyčius ir perversijas.

Hiperbulija yra bendras valios ir potraukio padidėjimas, paveikiantis visus pagrindinius žmogaus potraukius. Padidėjęs apetitas lemia, kad pacientai, būdami skyriuje, nedelsdami suvalgo jų atsineštą siuntinį ir kartais negali susilaikyti nuo maisto vartojimo iš kažkieno nakties. Hiperseksualumas pasireiškia padidėjusiu dėmesiu priešingai lyčiai, mandagumu ir beatodairiškais komplimentais. Pacientai stengiasi patraukti į save dėmesį ryškiu makiažu, prašmatniais drabužiais, ilgą laiką stovi prie veidrodžio, sutvarko plaukus ir gali užsiimti daugybe atsitiktinių lytinių santykių. Yra ryškus potraukis bendrauti: kiekvienas pacientų pokalbis tampa įdomus, jie bando įsitraukti į nepažįstamų žmonių pokalbius. Tokie žmonės siekia globoti bet kurį asmenį, paskirstyti savo daiktus ir pinigus, padaryti brangių dovanų, įsitraukti į kovą, norėdami apsaugoti silpnuosius (jų manymu). Svarbu atsižvelgti į tai, kad tuo pat metu didėjantis potraukis ir valia, kaip taisyklė, neleidžia pacientams daryti akivaizdžiai pavojingų ir šiurkščių neteisėtų veiksmų, seksualinio smurto. Nors tokie žmonės paprastai nekelia pavojaus, jie gali trikdyti kitus savo apsėstumą, nerimą, elgtis neatsargiai ir netinkamai disponuoti turtu. Hiperbulija yra būdingas manijos sindromo pasireiškimas.

Hipobulija yra bendras valios ir potraukio sumažėjimas. Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, sergantiems hipobulija, visi pagrindiniai sutrikimai, įskaitant fiziologinius, yra slopinami. Yra apetito sumažėjimas. Gydytojas gali įtikinti pacientą valgyti, tačiau jis vartoja maistą nenoriai ir nedideliais kiekiais. Lytinio potraukio sumažėjimas pasireiškia ne tik sumažėjusiu susidomėjimu priešinga lytimi, bet ir nepakankamu dėmesio savo išvaizdai. Pacientai nejaučia poreikio bendrauti, yra apsunkinti nepažįstamų žmonių buvimo ir būtinybės palaikyti pokalbį, jie prašo palikti ramybėje. Pacientai yra panirę į savo kančių pasaulį ir negali pasirūpinti artimaisiais (ypač stebina motinos, sergančios pogimdyvine depresija, negalinti priversti pasirūpinti naujagimiu, elgesys). Savisaugos instinkto slopinimas išreiškiamas mėginimais nusižudyti. Būdingas gėdos jausmas dėl jų neveiklumo ir bejėgiškumo. Hipobulija yra depresinio sindromo pasireiškimas, o depresijos sutrikimas yra laikinas, trumpalaikis sutrikimas. Palengvinus depresijos priepuolį, vėl atsiranda susidomėjimas gyvenimu, veikla.

Sergant abulia, fiziologinių paskatų slopinimas paprastai nėra stebimas, sutrikimas apsiriboja staigiu valios sumažėjimu. Abuliacija sergančių asmenų tingumas ir iniciatyvos stoka derinami su įprastu maisto poreikiu, savitu seksualiniu potraukiu, kurie patenkinami paprasčiausiais, ne visada socialiai priimtinais būdais. Taigi alkanas pacientas, užuot eidamas į parduotuvę ir nusipirkęs jam reikalingo maisto, prašo kaimynų jį pamaitinti. Pacientas patenkina savo seksualinį potraukį nuolat darydamas masturbaciją arba reiškia absurdiškus teiginius savo motinai ir seseriai. Pacientams, kenčiantiems nuo abulijos, išnyksta aukštesni socialiniai poreikiai, jiems nereikia bendravimo, pramogų, jie gali visas dienas praleisti neaktyviai, jiems neįdomūs įvykiai šeimoje ir pasaulyje. Skyriuje mėnesiai nebendrauja su palatos kaimynais, nežino jų pavardžių, gydytojų ir slaugytojų pavardžių.

Abulia yra nuolatinis neigiamas sutrikimas, kartu su apatija sudaro vienintelį apatijos ir abulizmo sindromą, būdingą šizofrenijos pabaigoms. Sergant progresuojančiomis ligomis, gydytojai gali pastebėti padažnėjusius abulijos reiškinius: nuo lengvo tingumo, iniciatyvos stokos, nesugebėjimo įveikti kliūčių, trukdančių bręsti pasyviam pasyvumui..

Aprašyta daugybė disversijos simptomų (parabulijos). Psichikos sutrikimų pasireiškimai gali būti apetito iškraipymas, seksualinis potraukis, asocialių veiksmų (vagystės, alkoholizmas, neryžtingumas), savęs žalojimo troškimas. Parabulija nėra laikoma savarankiška liga, o yra tik simptomas. Patologinių paskatų atsiradimo priežastys yra grubūs intelekto pažeidimai (protinis atsilikimas, visiška demencija), įvairios šizofrenijos formos (tiek pradiniame, tiek paskutiniame vadinamosios šizofreninės demencijos etape), taip pat psichopatija (nuolatinė asmenybės disharmonija). Be to, impulsų sutrikimai yra medžiagų apykaitos sutrikimų (pavyzdžiui, nevalgomo anemijos ar nėštumo metu) pasireiškimas, taip pat endokrininės ligos (padidėjęs apetitas sergant diabetu, hiperaktyvumas hipertiroidizme, abulia hipotirozėje, lytinio elgesio sutrikimai su lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimu)..

Kiekvienas iš patologinių paskatų gali būti išreikštas skirtingais laipsniais. Yra 3 klinikiniai patologinių diskų variantai - obsesinis ir kompulsinis diskai, taip pat impulsiniai veiksmai.

Obsesinis (obsesinis) traukimas apima norų, kuriuos pacientas gali kontroliuoti atsižvelgdamas į situaciją, atsiradimą. Pramogos, akivaizdžiai prieštaraujančios etikos, moralės ir teisėtumo reikalavimams, šiuo atveju niekada nėra realizuojamos ir slopinamos kaip nepriimtinos. Tačiau atsisakymas patenkinti potraukį pacientui sukelia stiprių išgyvenimų; nepaisant noro, mano galvoje nuolat kaupiasi mintys apie neįgyvendintą poreikį. Jei jis nėra aiškiai asocialus, pacientas tai atlieka kuo greičiau. Taigi žmogus, turintis obsesinę taršos baimę, trumpam sulaikys norą plauti rankas, tačiau būtinai jas kruopščiai nusiplaus, kai į jį nepažiūrės nepažįstami žmonės, nes visą laiką jis ištveria, nuolat skausmingai galvoja apie savo poreikį. Obsesiniai diskai yra įtraukti į obsesinio-fobinio sindromo struktūrą. Be to, tai yra psichinės priklausomybės nuo psichotropinių vaistų (alkoholio, tabako, hašišo ir kt.) Pasireiškimas..

Kompulsinis potraukis yra galingesnis jausmas, nes savo jėga panašus į tokius gyvybinius poreikius kaip alkis, troškulys ir savisaugos instinktas. Pacientai supranta iškreiptą pritraukimo pobūdį, bando save suvaržyti, tačiau esant nepatenkintam poreikiui atsiranda nepakeliamas fizinio diskomforto jausmas. Patologinis poreikis užima tokią dominuojančią padėtį, kad žmogus greitai nutraukia vidinę kovą ir patenkina savo potraukį, net jei tai siejama su grubiais asocialiais veiksmais ir vėlesnės bausmės galimybe. Priverstinis patraukimas gali sukelti pakartotinį piktnaudžiavimą ir nužudymą serijomis. Ryškus kompulsyvaus potraukio pavyzdys yra narkotikų troškimas, atsirandant abstinencijos simptomams kenčiantiems nuo alkoholizmo ir narkomanijos (fizinės priklausomybės sindromas). Kompulsiniai diskai taip pat yra psichopatijos pasireiškimas..

Žmogus impulsyviai imasi veiksmų iškart, kai tik atsiranda skausmingas potraukis, be ankstesnės motyvų kovos ir be sprendimo priėmimo. Pacientai gali galvoti apie savo veiksmus tik po to, kai bus atsidavę. Veiksmo metu dažnai stebima afektyviai susiaurėjusi sąmonė, kurią galima spręsti apie sekančią dalinę amneziją. Tarp impulsyvių veiksmų vyrauja absurdas, neturintis jokios prasmės. Dažnai pacientai vėliau negali paaiškinti veikos tikslo. Impulsyvūs veiksmai yra dažnas epileptiforminių paroksizmų pasireiškimas. Pacientai, sergantys katatoniniu sindromu, taip pat linkę daryti impulsyvius veiksmus..

Nuo disko sutrikimų reikėtų atskirti veiksmus dėl kitų psichikos sričių patologijos. Taigi, atsisakymą valgyti lemia ne tik apetito sumažėjimas, bet ir apsinuodijimo delyras, imperatyvios haliucinacijos, draudžiančios pacientui valgyti, taip pat šiurkštus motorinės sferos sutrikimas - katatoninis stuporas. Veiksmai, dėl kurių pacientai miršta patys, ne visada išreiškia norą nusižudyti, tačiau juos taip pat sukelia neišvengiamos haliucinacijos ar sąmonės užtemimas (pavyzdžiui, pacientas, esantis delyro būsenoje, bėgantis nuo įsivaizduojamų persekiotojų, iššokęs pro langą, manydamas, kad tai yra durys)..

Apatijos-abulizmo sindromas pasireiškia ryškiu emociniu ir valios nuskurdimu. Abejingumas ir abejingumas daro pacientus pakankamai ramius. Jie skyriuje yra nepastebimi, daug laiko praleidžia lovoje ar vieniši, taip pat gali valandų valandas praleisti žiūrėdami televizorių. Tuo pačiu paaiškėja, kad jie neprisiminė nė vienos žiūrimos programos. Visą jų elgesį rodo tinginystė: jie neplauna, nevalo dantų, atsisako eiti į dušą ir kirpti plaukus. Jie eina miegoti apsirengę, nes yra per daug tingūs nusirengti ir apsivilkti drabužius. Jie negali būti pradėti veikti vadinant juos atsakomybe ir pareigos jausmu, nes jiems nėra gėda. Pacientai nesidomi pokalbiu. Jie kalba monotoniškai, dažnai atsisako kalbėti, pareikšdami, kad yra pavargę. Jei gydytojui pavyksta pabrėžti dialogo poreikį, dažnai paaiškėja, kad pacientas ilgą laiką gali kalbėti, nerodydamas nuovargio požymių. Pokalbyje paaiškėja, kad pacientai nepatiria jokių kančių, nesijaučia sergantys, nepateikia jokių nusiskundimų.

Apibūdinti simptomai dažnai derinami su paprasčiausių diskų (sąrėmių, hiperseksualumo ir kt.) Dezinfekavimu. Tuo pačiu metu drovumo stoka verčia juos bandyti įgyvendinti savo poreikius paprasčiausiu, ne visada socialiai priimtinu pavidalu: pavyzdžiui, jie gali šlapintis ir išsivalyti tiesiai lovoje, nes yra per tingūs, kad patektų į tualetą..

Apatico-abulic sindromas yra neigiamų (trūkumų turinčių) simptomų pasireiškimas ir nėra linkęs pakeisti raidos. Labiausiai paplitusi apatijos ir abulijos priežastis yra šizofrenijos būsenos, kai emocinis-norinis defektas auga palaipsniui - nuo švelnaus abejingumo ir pasyvumo iki emocinio nuobodulio būsenų. Kita apatijos ir abulizmo sindromo priežastis yra organinis priekinių smegenų skilčių pažeidimas (trauma, navikas, atrofija ir kt.).

Apatoabulinis sindromas

Apatoabulinis sindromas yra vienas iš labiausiai paplitusių psichinių sutrikimų tipų. Iš graikų kalbos „apatija“ verčiama kaip aistros nebuvimas („a“ yra neigiama dalelė, „patosas“ yra aistra), „abulia“ yra valios stoka („serga“ yra valia).

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui. Bet kokie vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija, taip pat išsamus instrukcijų tyrimas! Čia galite susitarti dėl susitikimo su gydytoju.

Tai emocinis-norinis sutrikimas, kurį lydi:

  • Absoliutus žmogaus abejingumas viskam, kas vyksta;
  • Nesugebėjimas priimti svarbius sprendimus;
  • Praradęs susidomėjimą artimųjų likimu;
  • Šios būsenos žmogus praranda tikslą gyvenime;
  • Atsiranda sloppiness;
  • Artėja emocinis niokojimas, kuris veda prie visų veiksmų automatizavimo ir emocinės sferos nykimo.

Pacientams trūksta susidomėjimo bendravimu, noro užsidaryti 4 sienose ir visiškai atsiriboti nuo pasaulio.

Patologijos priežastys

Tarp apatiškos abulijos priežasčių yra ir tokių, kurios susijusios su įvairiomis trauminėmis smegenų traumomis:

  1. Sindromas pasireiškia sužalojimais ar dešinės ar kairiosios smegenų skilties patinimu.
  2. Gali atsirasti dėl smegenų hemoragijos.
  3. Smegenų pažeidimo, paveikto toksinėmis medžiagomis, pasekmė.
  4. Naujausi tyrimai rodo, kad ligos priežastis gali būti netinkamas hormono dopamino išsiskyrimas iš organizmo..

Dėl smegenų pažeidimo sutrikimas pasireiškia psichinės veiklos susilpnėjimu ir impulsų valdymu..

Asmens sugebėjimas suvokti kalbą, jo socialinis elgesys, fizinis aktyvumas yra susijęs su priekine smegenų sritimi, kuri yra atsakinga už sugebėjimą mąstyti abstrakčiai. O smegenų sritis, vadinama bazine ganglija, atsakinga už judėjimą.

Sindromas pasireiškia brendimo metu ir stebimas 13-15 metų paaugliams, tačiau šios ligos vystymasis vėlesniame amžiuje yra įmanomas atsižvelgiant į lydinčius veiksnius.

Viena iš emocinių-norinčių trūkumų atsiradimo priežasčių yra polinkis į šizofreniją ir įvairias paveldimas psichines ligas. Lengvas ligos pavidalas gali būti stebimas žmonėms, esantiems pasienio būsenoje ir negalintiems atlaikyti streso..

Patologijos požymiai atsiranda ne akimirksniu, bet laikui bėgant. Dažniau pacientas ir jo bendravimo rato žmonės nesuvokia vykstančių pokyčių svarbos ir pradeda skambėti, kai liga pradeda įgyti sunkią formą.

Psichikos sutrikimo simptomai

Apatija, pasireiškianti emociniu šaltumu ir abejingumu, kartu pasireiškianti valios stoka, laikui bėgant, sukelia išsivysčiusį sindromą. Yra daugybė bendrų, psichologinių požymių, leidžiančių nustatyti ligą.

Ankstyvajai ligos stadijai būdingi:

  • Susidomėjimo praradimas klasėse;
  • Nenoras dalyvauti pokalbyje;
  • Priklausomybė nuo bereikalingos pramogos.

Veikdamas visuomenės nuomonės, pacientas ir toliau užsiima reikalinga veikla, tačiau laikui bėgant susidomėjimas viskuo, kas vyksta, visiškai išnyksta..

Emocinis fonas išgyvena reikšmingus pokyčius:

  • Asmuo praranda sugebėjimą įsijausti;
  • Nustoja džiaugtis artimų žmonių sėkme;
  • Praranda susidomėjimą partneriu, kol išsivysto priešiškumas.

Tarp fiziologinių požymių:

  • Vangus, neišraiškingas veido išraiškos būdas;
  • Emocijų stoka;
  • Abejingumas balsui;
  • Prarastas gyvumas dėl išvaizdos;
  • Nėra paraudimo kaip natūralios reakcijos į nepatogią situaciją.

Dažnai gali būti stebimi motorinių įgūdžių pokyčiai, pasireiškiantys monotoniškais, pasikartojančiais judesiais:

Liga lydi susidomėjimo savo išvaizda praradimu, dažniausiai tokie žmonės yra apleisti nuoširdaus nešvarumo..

Dėl vykstančių pokyčių pacientai linkę į netinkamus veiksmus ir domisi tuo, kas sukelia priešiškumą sveikos psichikos žmogui.

Žmonėms, sergantiems apatoabuliniu sindromu:

  • Sunku suformuluoti savo mintis pagal temą;
  • Kalba nenuosekli, su pasakojimo spragomis;
  • Pastebima tendencija, kad atsakymai yra vienišiai.

Trumpalaikio aktyvumo padidėjimo atvejai, būdingi nestabilumu, po kurio vėl vėl sumažėja aktyvumas.

Vaizdo įrašas

Vystymasis šizofrenijos fone

Apatoabulinis sindromas dažnai išsivysto sergant šizofrenija ir gali progresuoti sergant šia liga, kurią komplikuoja haliucinacijos ir kliedesiai..

Šizofrenija sergantiems žmonėms nustatyti 2 aktyvumo išnykimo tipai.

Pirmasis tipas yra susijęs su iniciatyvos ir savarankiškumo stoka pacientams, lėtomis reakcijomis; antrojo tipo bruožai yra gebėjimo keistis praradimas ir stereotipinis elgesys. Šizofrenija sergantiems žmonėms sutrikusi motyvacija.

Atsiradus defektui, pacientai daugiau praranda savarankiškumą. Mokslininkai nustatė ryšį tarp apatiškos abulijos sunkumo ir pilkosios medžiagos kiekio kairiajame priekiniame priekinės skilties smegenyse..

Diagnozuoja psichinę ligą

Apatoabulinio sindromo diagnostika yra sumažinta iki paciento būklės analizės, atsižvelgiant į daugybę kriterijų..

Ir jei diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, tada, esant tokiam psichiniam sutrikimui, negalima į tai atsižvelgti, pacientas iš pradžių niekuo nesiskundžia..

Tik nuolatinis apklausa gali padėti nustatyti problemas. Pacientas turi abejingumą artimiesiems ir netinkamą elgesį. Šiai ligai būdingas sumažėjęs susidomėjimas tuo, kas vyksta aplink, ir ribotas pomėgių diapazonas skaniu maistu..

Pacientas turi kalbėjimo problemų, kurios yra susijusios su gebėjimo teisingai suformuluoti savo mintį ir perduoti ją klausytojui pažeidimu..

Sumažėjęs emocinis aktyvumas gali apakinti gėdos jausmą ir paskatinti amoralų, šmeižikišką elgesį. Nėra susidomėjimo mokytis ir dirbti.

Paciento elgesiui gali būti būdingas padidėjęs agresyvumas prieš draugus ir artimiausią šeimą. Paciento išvaizda gali būti apibūdinta kaip nesąžininga, nesąžininga.

Šio sutrikimo gydymas

Gydymui naudojamas integruotas požiūris.

Pirmajame plane išlieka narkotikų gydymas naudojant neuroleptikus:

Prieš vartojant būtina pasitarti su gydytoju ir diagnozuoti ligą. Grupinė psichoterapija kartu su gydymu nuo narkotikų suteikia gerą efektą ir padeda pacientui socialiai prisitaikyti.

Dalyvaujant šeimai gydant ligą, svarbiausia užduotis - paaiškinti artimiesiems paciento emocinę būklę, kad būtų išvengta nesusipratimų ir būtų išvengta konfliktinių situacijų. Sprendimą dėl kitų gydymo būdų tinkamumo priima gydantis gydytojas.

Kas yra apatoabulinis sindromas ir koks jo pavojus??

Apato - abulinis sindromas (simplex) yra psichinis emocinės ir valios sferos sutrikimas, kai žmogui trūksta emocingumo, impulsų, apatijos viskam, kas jį supa, taip pat visiškam gyvybinės veiklos sumažėjimui. Šį sutrikimą lydi neveiklumas ir nuolankumas.

Patologija, kaip taisyklė, pasireiškia paauglystėje, tačiau kai kuriais atvejais ji gali išsivystyti vėlesniame amžiuje. Pagrindinis sindromo požymis yra emocinis nuskurdimas. Įvykusių pokyčių nekontroliuoja pats žmogus.

Tuo pačiu metu aplinkiniai žmonės gali gana ilgai nepastebėti šių pokyčių..

Išprovokuojančios priežastys

Apatoabulinio sindromo priežastys yra šie veiksniai:

  • kitos psichinės ligos, dažniausiai sindromas lydi tokią ligą kaip šizofrenija;
  • smegenų pažeidimai dėl atrofijos, navikai, galvos traumos, vidiniai kraujavimai;
  • švelnios patologijos formos gali būti stebimos žmonėms, esantiems pasienio būsenoje ir nepajėgiantiems ištverti stresinių situacijų;
  • taip pat neseniai mokslininkai teigia, kad sindromas gali atsirasti dėl sutrikusios hormono - dopamino - sekrecijos organizme.

Kaip rodo praktika, simplekso sindromas dažnai būna šizofrenijoje ir gali išsivystyti šios patologijos rėmuose. Įdomus faktas yra tai, kad šizofrenija moterims pasireiškia apatijos ir abulizmo sutrikimo forma, lydima haliucinacinio delyro..

Yra dviejų tipų pacientų, sergančių šizofrenija, praradimas ir sumažėjimas:

  • paciento motyvacijos ir savarankiškumo stoka, reakcijų slopinimas;
  • stereotipinis elgesys ir gebėjimo keistis praradimas.

Kaip elgiasi sindromą turintis žmogus??

Patologinės apraiškos neatsiranda savaime, joms būdinga laipsniška progresija. Labai dažnai artimieji iki paskutinės akimirkos nepastebi pokyčių, kurie atsiranda su žmogumi.

Iš pradžių pirmuosius sutrikimo požymius galima pastebėti tik pacientui esant namuose. Jis neaktyvus, be tikslo eikvoja laiką. Liga pirmiausia prasideda praradus susidomėjimą mėgstama veikla, pramogomis, pomėgiais, bendravimu su draugais ir šeima..

Pacientas lanko švietimo įstaigą arba eina į darbą iš inercijos, gana nesąmoningai. Vėliau jis nustoja atkreipti dėmesį į šią sritį..

Visas apraiškas, atsirandančias esant patologijai, galima suskirstyti į grupes:

  1. Emocinis fonas. Žmogus tampa visiškai abejingas viskam, kas jį supa, jis praranda sugebėjimą įsijausti į kitus žmones, dažnai tampa priešiškas, ypač prieš tuos, su kuriais turėjo artimiausią kontaktą - tėvus, artimus draugus. Pacientas susvetimėja, siekia izoliacijos, iki minimumo sumažina socialinius kontaktus, neužsiima atvirais pokalbiais.
  2. Fiziologinės apraiškos. Veido išraiškos ir vegetatyvinės reakcijos nėra, tai yra, pavyzdžiui, pacientas dėl sumišimo negali parausti, dingsta akių blizgesys.
  3. Psichologiniai sutrikimai. Pacientai išsiugdo polinkį į emocinius veiksmus, tai yra tuos veiksmus, kuriuos sunku logiškai paaiškinti ir kurie jam nebuvo būdingi anksčiau. Be to, tokie adekvataus žmogaus veiksmai kartais gali sukelti tikrą pasibjaurėjimą. Pacientas praranda gėdą, nustoja rūpintis savimi ir laikytis asmeninės higienos taisyklių. Jo kalba taip pat labai keičiasi, ji tampa paprastesnė, monosillabinė, nėra aiškios minčių išraiškos.
  4. Motoriniai įgūdžiai. Atsiranda obsesiniai nevalingi judesiai - kompulsijos, pavyzdžiui, baksnojimas kojomis ar rankomis, kojos sukimasis, kosulys, rankų plovimas, juokas. Jei kreipsitės tiesiai į tokį pacientą, jis pradės atidžiai apžiūrėti rankas..

Profesionalus diagnostikos metodas

Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojas įvertina paciento būklę remdamasis šiais kriterijais:

  1. Skundai. Paprastai bet kokios ligos diagnozė prasideda išklausant esamus nusiskundimus. Tačiau šiuo atveju šis metodas nebus efektyvus, nes pacientas niekuo nesiskundžia. Tuo pačiu bus sunku suformuluoti savo mintis, trūks dėmesio koncentracijos.
  2. Emocijos. Pacientas tampa abejingas absoliučiai visiems žmonėms, be išimties. Yra netinkamo elgesio požymių.
  3. Motorinių įgūdžių ypatybės. Veide yra grubus, o kartais net priešiškas išraiškingumas, pacientas nukreipia savo dėmesį į vieną tašką.
  4. Veikla. Progresuojant sutrikimui, pacientui vis labiau trūksta iniciatyvos ir abejingumo įvykiams ir viskam, kas jį supa. Retkarčiais atsiranda energijos pliūpsniai, tačiau jie paprastai neilgai trunka ir praeina taip staiga, kaip atsirado..
  5. Agresija. Pacientas labai dažnai demonstruoja agresiją ne tik artimų žmonių, bet ir nepažįstamų žmonių atžvilgiu.
  6. Pomėgiai. Tokio žmogaus interesų ratas pamažu vis labiau susiaurėja, o galų gale apsiribojama tik skaniu maistu..
  7. Socialiniai ryšiai. Pacientas stengiasi kuo dažniau išeiti į pensiją, susvetimėja.
  8. Mąstymas. Sumažėjo visos intelektinės sferos funkcijos.
  9. Seksualinis dėmesys. Pacientas nutraukia lytinius santykius, apsiriboja masturbacija, dažnai elgesys tampa gėdingas.
  10. Požiūris į studijas ir darbą. Laikui bėgant pacientas vis mažiau domisi šiomis sritimis. Jei pirmą kartą jis lanko užsiėmimus ar dirba, tada, pavyzdžiui, vėliau jis gali patekti į darbą, valandų be tikslo klaidžioti po pastatą..
  11. Santykiai su artimais žmonėmis. Susidomėjimas bet kokiais tarpasmeniniais kontaktais visiškai nėra. Dažnai būna agresijos išpuolių.
  12. Asmeninė higiena. Palaipsniui nedidelis apleidimas virsta neryžtingumu. Pacientas tiesiog nustoja skalbti, nepastebi savo išvaizdos, nešioja nešvarius drabužius.

Suteikiama pagalba

Šio sutrikimo terapija yra skirta pašalinti simptomus ir užkirsti kelią tolesnei patologijos raidai, kuri laikui bėgant progresuos be tinkamo gydymo..

Apatoabulinio sindromo gydymas atliekamas kompleksiškai keliomis kryptimis:

  1. Pagrindinis metodas yra vaistai. Išrašyti neuroleptikų grupės vaistai, tokie kaip: Frenolone, Triftazin, Penflyuridol, Piracetam.
  2. Grupinė psichoterapija apima neverbalinius metodus, paciento įtraukimą į diskusijas, socialinių ryšių užmezgimą, prarastų bendravimo įgūdžių grąžinimą. Labai efektyvi tiesioginio pokalbio technika pasitikėjimui ugdyti.
  3. Šeimos psichoterapija pirmiausia pradedama analizuojant santykius šeimoje ir kiekvieno šeimos nario vaidmenį atskirai. Šio terapinio metodo tikslas yra paaiškinti artimiems paciento artimiesiems visus jo būklės aspektus ir jų apraiškas..
  4. Taip pat svarbus dalykas yra esamų šeimos narių konfliktų sprendimas ir harmoningų bei šiltų žmonių santykių užmezgimas..

Dažnai liga diagnozuojama jau pereinant prie sunkios formos..

Taip pat svarbu žinoti, kad pacientai, sergantys apatoabuliniu sindromu, dažniausiai tampa savižudiški..

Todėl būtina laiku imtis priemonių, kad būtų nepataisomos.

Po gydymo pacientui reikalinga artimųjų parama, psichologinis komfortas ir palanki atmosfera šeimoje.

Laiku gydant, galite pasiekti gerų rezultatų ir visiškai pasveikti grįžę į visavertį gyvenimą, mokymąsi ir darbinę veiklą.

Kas yra apatoabulinis sindromas ir koks jo pavojus??

Perskaitydami žemiau pateiktą informaciją, gausite išsamų supratimą apie pagrindinius tokio sutrikimo požymius kaip apatoabulinis sindromas, jo atsiradimo priežastis, simptomus ir požymius, diagnozavimo tvarką ir gydymo metodus..

Kas yra abulia?

Sąvokos apibrėžimas

Sąvoka abulia vartojama psichiatrijoje norint apibūdinti valios patologijos variantą. Abulia, kaip taisyklė, yra tik neatsiejama bet kokio patologinio sindromo ir psichinės ligos dalis. Žmogus psichiškai supranta, pavyzdžiui, kad jam reikia atlikti užduotį ar atlikti svarbų dalyką, tačiau jam trūksta motyvacijos ir iniciatyvos atlikti šį veiksmą. Motyvacijos atlikti veiksmą stoka, siekiai ir norai - tai yra pagrindinės valios sferos pažeidimo apraiškos. Kai sakome, kad žmogus yra stiprios valios, turime omenyje tokius asmenybės bruožus kaip ryžtingumas, savarankiškumas, atsakingumas, atkaklumas. Taip pat tokios pakitusios savybės, kaip užsispyrimas, siūlomumas, neryžtingumas, nesugebėjimas suvaržyti emocijų, taip pat vadinamos valios savybėmis..

Pasireiškimo dažnis

Gydytojo praktikoje abulijos būklė yra įtraukta į daugelio ne tik psichinių, bet ir neurologinių ligų klinikinį vaizdą. Dažniausiai tai gali būti šizofrenija, depresiniai sutrikimai, organiniai smegenų pažeidimai, senatvinė demencija.

Testamento patologija yra plačiai paplitusi visur, nepriklausomai nuo lyties, amžiaus, rasės, socialinio lygio. Neįmanoma nustatyti įvykių dažnio dėl objektyvių priežasčių.

Abulijos klasifikacija

Klinikinės sindromo apraiškos ir jos tipai

Valia yra ypatingas reguliavimo veiksnys, sistemingas produktyvios veiklos, kuria siekiama rezultatų, galimybės. Savanoriškų procesų pažeidimas dažnai susijęs su veiklos, motyvacijos ir elgesio patologija. Valios galios sutrikimai yra šių rūšių:

Hiperbulija yra per didelis aktyvumo pasireiškimas, o hipobulija yra jos priešingybė, stimuliuojančios funkcijos sumažėjimas būti aktyviam. Parabulija pristatoma tiesiogiai kaip elgesio sutrikimas. Valios trūkumui būdingas produktyvios veiklos noro praradimas, motyvacijos stoka siekti rezultatų. Pagal trukmę abulia skirstoma į šiuos porūšius:

  • trumpalaikis,
  • periodinis,
  • pastovus.

Trumpalaikė ligos eiga stebima sergant adinamine depresija, ribinėmis būsenomis (neurozėmis, astenija). Pacientai, sergantys depresijos sutrikimais, dažnai atimami iš aktyvios veiklos, jų motyvacinė ir norų sritis smunka. Depresijos stadijoje esantis asmuo supranta norinčios orientacijos poreikį, tačiau ne visada gali sukaupti jėgų, kad galėtų pradėti veikti. Taip pat trumpalaikį valios trūkumą galima pastebėti sergant neurozėmis, psichopatijomis ir pasireiškiant nesugebėjimu priimti sprendimą, impulsų sumažėjimu ir motyvacijos stoka..

Periodiškai trūksta valios priklausomybei nuo narkotikų, pažengusiems somatoforminiams sutrikimams. Pasikartojantis valios procesų nuosmukis dažnai sutampa su šizofrenijos paūmėjimo stadijomis. Klinikiniame manijos-depresijos psichozės paveiksle dažnai pasikartoja valios sutrikimai. Nuolatinis motyvacinės bazės ir valios impulsų trūkumas yra būdingas katatoninės šizofrenijos ir sunkaus smegenų pažeidimo požymis. Valios stoka kartu su nejudrumu sergant šizofrenija gali virsti katatoniniu stuporu. Klinikiniame šizofrenijos vaizde apatijos abulinis sindromas yra sunkiausias sutrikusio valios pasireiškimas..

Tarp pagrindinių ligos simptomų yra:

  • minčių procesų slopinimas,
  • sunku priimti sprendimus,
  • socialinių ryšių sumažėjimas iki izoliacijos,
  • motyvacijos trūkumas imtis veiksmų,
  • higienos nepaisymas,
  • pagrindinių žmogaus poreikių (maisto, miego) mažinimas,
  • praradęs susidomėjimą įprasta veikla,
  • pasyvumas,
  • judėjimo standumas ar spontaniškumas.

Abulia gali atsirasti kartu su mizmu, apatija ir adinamija. Mutizmas suprantamas kaip kalbos pasyvumas, pasireiškiantis nesant žodinio kalbos komponento. Pacientai neatsako į klausimus, o visa jų išvaizda rodo nenorą bendrauti su kitais. Prancūzų psichiatras Florenville'as manė, kad „nevalingas mutizmo pasireiškimas“ yra derinamas su valios stoka ir motorinės veiklos pasyvumu.

Apatija, kuri yra emocinis abejingumas ir abejingumas, dažnai derinama su norinčio aktyvumo stoka, formuojant apatoabulinį sindromą. Klinikinis šios būklės vaizdas pasireiškia emociniu nuskurdimu ir automatiniais veiksmais. Pacientai pasitraukia, dažnai ilgai tyli, stengiasi vengti kontakto su aplinkiniais. Ši būklė būdinga sergant šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu..

Adinamija, pasireiškianti stimuliuojančios funkcijos veikti inercija, gali atsirasti ir minties procesų slopinimo forma, ir visiškai nesant judesių. Anot vokiečių psichiatro K. Kleisto, šis reiškinys būdingas priekinių smegenų sričių pažeidimams. Šį specifinį valios trūkumo ir judesių inercijos derinį mokslininkas pavadino „sulaužytos plunksnos sindromu“..

Kaip išvengti ligos ir ką dar reikia žinoti apie tai

Akivaizdu, kad aparato abulinio sindromo prevencijai nėra užtikrintų veiksmingumo prevencinių metodų. Todėl pagrindinis ir svarbiausias dalykas, kurį gali padaryti paciento artimieji, yra laiku reaguoti į savo šeimos nario elgesio ir gyvenimo būdo pertvarkymą, nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą kvalifikuotos pagalbos. Čia yra keletas paprastų rekomendacijų:

  • Apatija, sumažėjęs gyvybingumas, trumpalaikės depresinės nuotaikos nebūtinai yra psichinis sutrikimas. Vienaip ar kitaip, visi žmonės patiria emocinius svyravimus dėl asmeninių įvykių, sezoniškumo, vitaminų trūkumo, streso ir daugelio kitų veiksnių. Bet jei užsitęsusi apatija būdinga žmogui, kuris patyrė smegenų sukrėtimą, insultą ar kitus smegenų pažeidimus, tai yra priežastis būti budriems ir budriems..
  • Kaip minėta aukščiau, pagrindinė pacientų, sergančių apatoabuliniu sindromu, grupė yra paaugliai. Dėl lengvos formos ligos pradžios visi aprašyti simptomai tėvus ir pedagogus retai verčia kreiptis į gydytoją. Paprastai paauglio susidomėjimas pomėgiais ir studijomis, nenoras lankyti mokyklą ir namų ruošos darbus yra priskiriami „sunkiam“ amžiui, brendimo sunkumams ir pan. Gydymas vėluoja - liga vystosi.
  • Suaugusiesiems sindromas taip pat dažnai laikomas tingumu kasdieniame gyvenime. Tačiau, kaip mes nustatėme aukščiau, ši liga retai pasireiškia savaime, diagnozę palengvina kritiškesni pagrindinės ligos simptomai.

Derindami apatijos abulinio sindromo gydymo metodus, prižiūrint psichiatrui, laikydamiesi visų instrukcijų, susijusių su kasdieniu bendravimu, dienos režimu, lankydamiesi psichoterapinėse grupėse ir vartodami vaistus, paciento artimieji didžiąja dauguma atvejų atkreipia dėmesį į įvykusių pokyčių neutralizavimą ir laipsnišką grįžimą į įprastą bei normalų gyvenimą. Ir nors nemažai gydytojų yra linkę teigti, kad apatoabulinis sindromas visiškai neišnyksta, o tik pereina į remisijos būseną, jie neneigia, kad ligos „užmigdymas“ gali trukti visą gyvenimą..

Abulijos vystymosi prevencija

Kokia yra apatiško-abulinio sindromo prevencija? Kaip žinote, ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje..

Todėl prevencinės priemonės yra svarbios kiekvienu amžiaus periodu:

  • pagyvenusiems žmonėms reikia pasitikėjimo savo aktualumu, poreikiu, kad jie gali būti naudingi artimiesiems. Iš tokių pozicijų kyla noras ką nors padaryti, suteikti pagalbą;
  • jaunesnės kartos ir vidutinio amžiaus žmonėms susidomėjimas gyvenimu neišnyks, kai jie turės savo veiklą, įvairius pomėgius.

Dėl perdėto artimųjų priežiūros pacientui gali tik pakenkti. Dažnai tai yra apsauga nuo dalyvavimo bendruose renginiuose, bendro darbo atlikimas. Giminaičiai stengiasi numatyti ir išpildyti bet kokį norą. Šis įsivaizduojamas rūpestis tik išprovokuos tolimesnę ligos pažangą. Artimųjų taktika turėtų būti pastatyta taip, kad sergantis šeimos narys parodytų kuo aktyvesnę gyvenimo padėtį. Ir nesvarbu, su kuo tai bus susijusi - poilsis ar darbas. Tai vienintelis būdas išeiti iš psichinės būsenos..

Kodėl atsiranda abulia??

Pagrindinės priežastys

Pagrindinės priežastys, dėl kurių trūksta sveikatos priežiūros, yra tokios sunkios ligos kaip galvos traumos, galvos smegenų kraujagyslių sutrikimai, neuroinfekcijos (meningitas, encefalitas). Neurologinės ligos (Piko liga, Huntingtono chorėja, Parkinsono liga) taip pat gali sukelti abuliją. visos smegenys yra difuziškai paveiktos.

Psichiatrijoje yra daug etiologinių veiksnių: šizofrenija, depresija, demencija, gilus protinis atsilikimas, neurotiniai sutrikimai. Didžioji dalis taip pat yra svarbus psichinių sutrikimų paveldimumas..

Kūno pokyčiai

Abuliją gali sukelti sumažėjęs kraujo tiekimas į smegenis, taip pat morfologiniai pažeidimai tokioms struktūroms kaip priekinės skiltys, geltonkūnio, bazinės ganglijos ir priekinė cinguliacinė žievė. Šios struktūros yra atsakingos už tikslingų veiksmų vykdymą..

Anksčiau (iki 1961 m.) Gydant šizofreniją psichiatrinėse ligoninėse buvo plačiai naudojamas chirurginis šio negalavimo gydymo metodas, būtent lobotomija. Šios sritys (priekinės skiltys ir tarpvietė tarp jų) buvo sunaikintos aštriu ašmeniu. Šiuo metu šis metodas nėra naudojamas dėl jo nežmoniškumo. Mokslinės fantastikos filme „Sucker Punch“ mes kalbame apie šį istorijos etapą. Pagrindinio veikėjo fantazijos yra glaudžiai susijusios su realiais įvykiais, vykstančiais psichiatrijos klinikoje.

Kokie simptomai leidžia įtarti abuliją žmonėms

Ankstyvuoju jos vystymosi etapu sunku nustatyti abuliją. Psichopatologinio proceso greitis priklauso nuo ligos, dėl kurios atsirado abulia.

Jei turite atkreipti dėmesį į tai, kad asmuo:

  • tapo mažiau emocingi;
  • sunkiai randa žodžius, ilgai atsako į klausimą;
  • nustojo gestikuliuoti ir tapo suvaržytas;
  • turi sunkumų pradedant naują verslą ir (arba) jo neužbaigia;
  • pasitraukė, nustojo bendrauti su draugais ir šeima;
  • prarado ankstesnius pomėgius;
  • nekreipia dėmesio į asmens higieną (neplauna, nešukuoja, skutasi, neplauna drabužių ir pan.).

Būtina pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų pašalintas abulinis sindromas pagal pagrindinę neuropsichiatrinę ligą.

Kaip atpažinti abuliją?

Ligos diagnozė yra gana sudėtinga. Tai gali lydėti kiti sutrikimai, tokie kaip:

  • depresija;
  • Alzheimerio liga;
  • Parkinsono liga;
  • paralyžius.

Norėdami susidaryti aiškų ligos vaizdą, gydytojai reikalauja ilgalaikio paciento stebėjimo. Taigi, valgydamas gydytojas apžiūri, kiek pacientas suvalgo. Tačiau tuo pat metu pirmosios stebėjimo dienos rezultatų neduos. Pacientas gali tiesiog neturėti apetito. Kai paaiškėja, kad pacientas yra išsekęs, tačiau netenkina savo poreikių, gydytojas gali padaryti išvadas.

Naudojant KT ir MRT paaiškės, kurios smegenų dalys yra pažeistos. Tai padeda žymiai susiaurinti galimų ligų spektrą ir greitai pasiekti teisingą diagnozę, o tai labai svarbu. Jei diagnozė neteisinga, gydymas bus nenaudingas, o kai kuriais atvejais gali būti netgi žalingas..

Silpnumas, tingumas ir abulia yra visiškai skirtingi dalykai psichologijoje. Bet šių būsenų diferencijavimas vaikams yra gana sudėtingas. Vaikai nenori vykdyti visų suaugusiųjų nurodymų, jie gali ignoruoti prašymus ir klausimus. Jei vaikas pradeda apsimesti, rekomenduojama kreiptis į specialistą. Pvz., Sėdi priešais atidarytą knygą, tarsi ją skaitytų, tačiau puslapių nesisuka.

Ligos stadijos

Psichiatrai išskiria apatoabulinio sindromo eigą į dvi stadijas:

  1. Lengva forma. Stebimi paciento elgesio ir emocinių apraiškų pokyčiai, tačiau jie nėra patologiniai, pacientą gana lengva įtraukti į veiklą ir motyvuoti. Valia, ryžtas ir emocinis fonas po kompetentingos kompleksinės terapijos grįš į normalią ir stabilią būseną.
  2. Sunki forma. Šiai būsenai būdingas kategoriškas asmens atsisakymas imtis kokių nors veiksmų. Paprastai iki to laiko, be pomėgio maistu, buvo prarasti visi interesai ir motyvacija. Ypač kritiniais atvejais sunkios formos atvejais pacientas gali atsisakyti išlipti iš lovos net valgymo tikslais.

Simptomai

  • slopinama būsena;
  • intelekto aktyvumo sumažėjimas;
  • sumažėję socialiniai kontaktai ir polinkis į izoliaciją;
  • sunkumai priimant sprendimus;
  • abejingumas higienos ir jų išvaizdos atžvilgiu;
  • sumažėjęs maisto ir miego poreikis;
  • susidomėjimo įprastine veikla praradimas;
  • pasyvumas ir nepagrįstas nuovargio jausmas;
  • abejingumas (nėra emocinių išgyvenimų);
  • judėjimo standumas ar spontaniškumas.

Būklės diagnostika

Tik kompetentingas sertifikuotas specialistas psichiatras gali nustatyti hipobulijos ir abulijos buvimą. Gydytojas išsamiai tariasi su pacientu ir jo artimaisiais, susipažįsta su medicinine dokumentacija, klinikiniais tyrimais. Svarbu atskirti valios patologiją nuo paprasto tinginio, kurio gydymas atliekamas per ergoterapiją ir padidintą motyvaciją..

Daugeliui žmonių abulijos būklė yra sunkiai suprantama. Kaip yra, kad jaunas, išoriškai stiprus ir sveikas jaunuolis nieko negali padaryti, išeiti iš namų? Deja, tai būdinga daugeliui abulijos ligų. Nesugebėjimas vykdyti tikslingą veiklą ir silpna galų gale sukels tikrą stigmatizaciją ir negalią.

Abulia yra privalomas šizofrenijos simptomas, tačiau abulia gali pasirodyti ne iš karto, bet didėjant asmenybės defektui (nuo metų iki dešimtmečių). Vadinamieji neigiami šizofrenijos simptomai lemia pacientų socialinio, darbo adaptacijos sutrikimą, jie nustoja rūpintis savimi, tampa izoliuoti ir vargu ar išeina iš namų.

Klinikiniai tyrimai, tokie kaip MRT ir KT, padės atskirti kitas ligas. Jų pagalba gydytojas galės pamatyti smegenų pažeidimo židinius tam tikroje patologinėje būklėje..

Patogenezė

Asmens sąmoningas savo veiklos ir elgesio organizavimas vykdomas per valią. Abuliją lydi noro procesų pažeidimas.

Pagrindiniai noro proceso aspektai yra šie:

  • motyvacijos atsiradimas ir tikslų nustatymas;
  • skirtingų motyvų aptarimo ir kovos etapas;
  • sprendimų priėmimo etapas;
  • sprendimo vykdymas.

Valios aktų neurofiziologinis pagrindas yra sudėtinga įvairių smegenų struktūrų sąveika, kurioje:

  • priekinių skilties žievės centrai atsakingi už veiksmų tikslingumą;
  • savanoriško judėjimo reguliavimą vykdo piramidinės ląstelės;
  • žievės struktūrų energijos tiekimas atliekamas dėl tinklainės formavimosi.

Kai viena iš šių konstrukcijų yra pažeista, yra norų procesų pažeidimai.

Ligos apraiškos

Šis sutrikimas tiksliausiai apibūdinamas aprašymu, kuris į psichiatrijos praktiką buvo įtrauktas 1958 m. - „staigus energijos potencialo kritimas“. T. y., Palyginus žmogaus gyvenimą „prieš“ ir „po“ pokalbiuose su juo ir jo šeima, akivaizdžiausias skirtumas yra gyvybinės veiklos sumažėjimas ir ryškus emocinis paciento nuskurdimas. Tačiau šios transformacijos neįvyksta akimirksniu, jos kaupiasi palaipsniui - svarbu pastebėti žmogaus elgesio pokyčių pradžią, pagauti momentą, kol sutrikimas įgyja patologines proporcijas.

Klaidos, kurios apsunkina ligą

Svarbiausia artimų žmonių klaida yra tokios ligos kaip abulia skatinimas. Susijaudinimo tipai yra skirtingi. Dažnai patys artimieji stumia ligą vystytis. Jie gailisi paciento, leidžia jam pasinerti į jų abejingumą gyvenimui. Iki to laiko, kai pacientas pradeda džiaugtis savo, kaip aukos, padėtimi.

Tokie veiksmai yra nepriimtini. Jūs neturėtumėte gailėti paciento, bet gerai jį papurtyti. Nereikia duoti galimybės pasislėpti ir pasitraukti į save. Užsiimkite ligoniu bet kuo. Geriausia daryti dalykus kartu, kad žmogus jaustųsi artimas ir tuo pačiu stebimas. Pavyzdžiui, maisto gaminimas kartu, nuotraukų dažymas, įvairūs amatai, kai kalbama apie vaikus.

Būkite dėmesingi sau ir artimiesiems!

Abulijos terapijos metodai

Abulia, kaip atskiras ligos simptomas, negydoma. Svarbu atlikti išsamų ir individualų gydymą. Visada atsižvelgiama į paciento amžių, jo fizinę būklę, psichinio sutrikimo eigą ir jo pobūdį. Paprastai vaistų terapija derinama su psichoterapija. Jūs turite suprasti, kad gydymas turėtų būti atliekamas ilgą laiką ir nuolat, tik prižiūrint gydančiam gydytojui.

Vaistinis poveikis

Abulia sergant šizofrenija yra gydoma antipsichoziniais vaistais. Yra netipinių antipsichozinių vaistų, kurie atsirado palyginti neseniai. Šie vaistai gali užkirsti kelią neigiamiems šizofrenijos simptomams, išsaugoti socialinę ir darbinę padėtį bei padidinti paciento reabilitacijos galimybes..

Paprastai šios grupės antipsichoziniai vaistai yra labai veiksmingi ir turi minimalų šalutinį poveikį. Šiai grupei priklauso tokie vaistai kaip Olanzapinas, Kvetiapinas, Risperidonas, Invega, Klopiksol, Alimemazinas. Dozę pasirenka gydytojas, remdamasis klinikiniu ligos vaizdu..

Gydymas

Abulia yra daugelio patologinių būklių simptomas, todėl gydymas skirtas pašalinti pagrindinę ligą..

Narkotikų gydymas apima:

  • netipiniai antipsichoziniai vaistai nuo šizofrenijos;
  • antidepresantai nuo depresijos;
  • kraujo apytakos smegenų kraujagyslėse korektoriai, turintys insultą ir kraujotakos sutrikimus;
  • gliukokortikoidai nuo sunkaus encefalito ir kt..

Fizinė terapija taip pat naudojama gydant abulia, kuri gali apimti:

  • fototerapija;
  • terapinis plaukimas;
  • Gydomosios vonios;
  • deguonies baroterapija ir kt..

Kineziterapijos metodai yra efektyvesni, kai derinami su SPA gydymu.

Gydant Abulia, taip pat reikia individualių ir grupinių užsiėmimų su psichoterapeutu..

Apatoabulinio sindromo gydymo ir korekcijos galimybės

Paciento sveikimo kelią turėtų sudaryti priemonių rinkinys iš šių sričių:

  • gydymas vaistais: individualiai gydytojas nustato reikiamą vaistų nuo psichozės grupės dozę: penfluridolį, frenoloną ir triftaziną;
  • grupinė terapija yra pagrindinis paciento įtraukimo į visuomenę būdas, jo bendravimo įgūdžių reanimacija ir grįžimas į normalų gyvenimą;
  • šeimos elgesio psichoterapija - pradedama aiškiai apibrėžiant kiekvieno šeimos nario vaidmenis ir įvertinant šeimos atmosferą; Šiame etape svarbu, kad gydytojas padėtų ne tik išspręsti galimus tarpasmeninius konfliktus, bet ir artimiesiems praneštų apie visus paciento ligos aspektus, jų apraiškas ir galimas pasekmes..

Terapijos tikslai ir metodai

Visų pirma, sergant abulia, turėtų būti paskirtas lydinčios ligos gydymas. Terapinis gydymas turėtų būti atliekamas tik visiškai prižiūrint gydytojui - neurologui, psichoterapeutui.

Gydymo ypatybės priklausomai nuo gretutinės ligos:

  • jei sindromas išsivystė atsižvelgiant į šizofreniją, tada skiriami netipiniai antipsichoziniai vaistai;
  • atsižvelgiant į depresinę būklę, skiriami antidepresantai;
  • jei išsivysto apatoabulinis sindromas, dažnai rekomenduojama vartoti Frenolone, jis skiriamas nuo 5 iki 10 mg tris kartus per dieną;
  • apizinio abulinio sindromo pasireiškimo metu šizofrenikams, vaistas Triftazin yra efektyvus gydymui, jis pradedamas vartoti po 5 mg tris kartus per dieną kartu su Piracetam, po vieną kapsulę 2 kartus per dieną, dozė pamažu didėja kiekvieną dieną 5 mg ir padidėja iki 30–80 mg. per dieną.

Slopinant valios impulsus, skiriamas sulpiridas. Jis yra skiriamas 0,2–0,4 gramo per dieną. Didžiausia paros dozė neturėtų būti didesnė kaip 0,8 gramo;

Papildomai skiriama kineziterapija, kad padidėtų nervų sistemos aktyvumas, fototerapija, plaukimas, gydomųjų vonių naudojimas.

Norint palaikyti paciento psichiką, rekomenduojama vesti pokalbius su psichoterapeutu.

Abulijos gydymas atliekamas ne atskirai, o kartu su pagrindinio psichinio sutrikimo terapija. Tai susideda iš simptomų mažinimo ir bendros paciento reabilitacijos. Didžioji terapijos dalis tenka gydytojams, kurie specializuojasi psichiniuose ar neurologiniuose kūno sutrikimuose. Reabilitologai, kineziterapeutai, logopedai ir kai kurie kiti specialistai taip pat dalyvauja paciento, sergančio abulia, pasveikime..

Šiuolaikiniai mokslo pokyčiai ieško vaistinio poveikio žmogaus organizmui būdų, kaip suaktyvinti smegenų veiklą. Paciento, turinčio apatoabulinį sindromą, pasveikimas tiesiogiai priklauso nuo atsikratymo pagrindine ligos rūšimi.

Plaukimas, gydomosios vonios, fototerapija daro teigiamą poveikį kenčiančių nuo abulijos kūnui ir psichinei būklei. Fizioterapijos metodai rodo puikų poveikį, kai jie derinami su buvimu sanatorijoje. Mineralinės terminės vonios, terapinis purvas duoda gerų rezultatų..


Atsižvelgiant į depresinę būklę, skiriama antidepresantų

Darbas su psichoterapeutu taip pat naudingas. Pirmiausia jie vedami atskirai, o po to mažomis grupėmis. Užsiėmimų tikslas - grąžinti bendravimo, bendravimo įgūdžius kasdieniame gyvenime, bendravimą su kitais žmonėmis. Čia labai svarbus artimųjų vaidmuo, gydytojas padeda išspręsti konfliktines situacijas šeimoje ir užmegzti pasitikėjimo santykius.

Būsenos prognozė, galimos komplikacijos

Prognozė formuojama remiantis psichinių ar neurologinių sutrikimų nosologijomis. Pvz., Sergant šizofrenija, abulia gali susidaryti ir išlikti nuolatiniu ir nuolatiniu simptomu per metus nuo ligos pradžios. Todėl taip svarbu laiku pradėti gydyti šizofreniją, vartojant tinkamas antipsichozinių vaistų dozes, siekiant užkirsti kelią asmenybės dezintegracijai ir regresui..

Abuliacija su depresija sunkiais atvejais gali komplikuotis dėl katatonijos ir akinetinių sutrikimų, atsirandančių kaip standumas ir mutacija. Žmogus ilgą laiką gali meluoti nejudrus ir atsisakyti valgyti ir gerti. Tai gali sutrikdyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą organizmo skysčiuose ir sukelti mirtį dėl trombozės ar širdies sustojimo..

Intelekto sutrikimai, atsirandantys dėl nepakankamo išsivystymo su protiniu atsilikimu ar suirimu su demencija ir Piko liga, dažnai lydimi valios sferos sutrikimų. Tokiems pacientams sunku pasirūpinti savimi, jie jaučia savo bejėgiškumą ir nieko vertą, reikalauja iš artimųjų kontrolės. Pacientai tampa didele našta ant artimųjų pečių.

Svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji atminties sutrikimo požymiai, sunkumai kasdieniame gyvenime. Teisingai paskirtas gydymas padės pailginti aktyvaus senėjimo metus ir sulėtinti asmenybės degradacijos procesus..

Sunkiais atvejais abulia dėl psichinės ligos pažeidžia darbą ir socialinę adaptaciją. Žmogus praranda darbą, buvęs socialinis ratas, nustoja rūpintis savimi, tampa izoliuotas, nustoja išeiti iš namų. Tokia padėtis gali sukelti negalią..

Simptomai

Norėdami nustatyti problemas ir pradėti gydymą, pirmas žingsnis yra išmokti atpažinti problemos buvimą motyvacija ir valia. Šiems tikslams pateikiamas tam tikras pagrindinių simptomų, atsirandančių žmonėms, sergantiems abulia, sąrašas:

  • Žmogui sunku formuoti mintis, minčių procesas yra lėtas ir neleidžia aktyviems pokalbiams ar samprotavimams.
  • Pacientui labai sunku priimti kokį nors sprendimą. Be to, tai gali būti taikoma net ir elementariems smulkmenoms, pavyzdžiui, duonos pirkimui ar kojinių pasirinkimui..
  • Žmogus aktyviai bando atsiriboti nuo supančios visuomenės. Vieni paprasčiausiai stengiasi mažiau bendrauti su savo aplinka, o kiti atsiduria visiško atsiribojimo nuo išorinio pasaulio būsenoje..
  • Pacientai, sergantys abulia, neranda motyvacijos atlikti keletą veiksmų. Bet koks savanoriškas sprendimas priimamas labai stengiantis ir dažnai baigiasi tuo, kad greitai atsisako suplanuotų veiksmų.
  • Žmonės, sergantys abulia, iš dalies arba visiškai nepaiso pagrindinių higienos taisyklių, nustoja rūpintis savimi ir net negali ryte nusiprausti. Bet kokį tokį veiksmą lydi nenugalimas tinginystės pliūpsnis..
  • Asmeniui, kuriam diagnozuota abulia, pamažu sumažėja būtinybė jam atlikti būtiniausius dalykus ir veiksmus. Pavyzdžiui, nustoja valgyti normaliai, dažnai atsisako valgyti arba mažai miega.
  • Pacientas gali visiškai prarasti susidomėjimą įprasta ar net mėgstama veikla. Tam tikru momentu net visas jo gyvenimo pomėgis nustoja būti įdomus..
  • Pasyvumas pastebimas visuose reikaluose, veiksmuose, bendravime ir sprendimų priėmime.
  • Asmuo stengiasi išvengti bet kokios atsakomybės. Jis abstrahuojasi iš kitų.
  • Veiksmai gali būti suvaržyti ir spontaniški. Ir kartais jie pakaitomis keičiasi.

Bendra informacija

Abulijos tyrimas buvo vykdomas nuo 1838 m. Šiuo metu ekspertai abulia vertina kaip kitų ligų ir psichinių sutrikimų simptomą, nors bandoma šią būklę laikyti nepriklausomu nosologiniu vienetu. Abulia, kurioje pacientas jaučia, kad visiškai ar visiškai nėra noro imtis bet kokios veiklos, motyvacijos sumažėjimo atžvilgiu yra:

  • apatija - psichozinė būsena, kurią lydi bet kokio užsiėmimo troškimas, abejingas ir atskirtas požiūris į tai, kas vyksta aplinkui;
  • akinetinis mutizmas - reta liga, kai pacientas praktiškai nekalba ir nejuda, nors tokia galimybė yra ir fiziniu požiūriu (išlieka supratimas apie supančią tikrovę, pacientas stebi aplinkinius savo akimis ir randa garsų šaltinius)..

Iš silpnos valios ir tingumo Abulia skiriasi tuo, kad supranta bet kokių veiksmų poreikį ir nesugebėjimą priversti savęs jų atlikti (dėl tingumo ir silpnumo galima kovoti padedant treniruotėms ir savidisciplinai, tačiau su abulia tai neįmanoma)..

Kadangi abulia nėra savarankiška liga, jos paplitimas nebuvo aprašytas. Tuo pat metu manoma, kad šis simptomas nustatomas gana dažnai, nes pagrindiniai jo pasireiškimo rizikos veiksniai yra depresija, įprasta būklė šalyse, kuriose yra aukštas gyvenimo lygis..

Mes sakome abulia, turime omenyje valios trūkumą

Iš senovės graikų kalbos terminas „abulia“ reiškia „valios trūkumą“. Medicinoje abulia yra būklė, kai pasireiškia patologinis valios trūkumas.

Žmogus gali patirti nuolatinį tinginystės potėpį, jį apėmė neryžtingumo jausmas, valios stoka, taip pat gali visiškai išnykti noras atlikti kokias nors specifines pareigas, kurias atlikti privaloma..

Šis patologinis nervų sistemos sutrikimas yra apatijos pasireiškimas. Tai nėra paplitusi, o pats sutrikimas dažnai painiojamas su silpnumu. Lengviausias būdas aptikti abulia yra suaugusiam pacientui; vaikams šią ligą paprastai lydi įvairios lydinčios problemos..

Prevencija

Jei aptinkami simptomai, panašūs į abulijos kliniką, kurie buvo bent 2 savaites, turėtumėte nedelsdami kreiptis į savo gyvenamosios vietos neuropsichiatrinę ligoninę. Kompetentingi specialistai, psichiatrai, padės suprasti situaciją ir trikdančius simptomus, prireikus paskirs gydymą.

Gali būti laikomos prevencijos priemonės nuo abulijos:

  • teisingo miego ir budrumo, darbo ir poilsio organizavimas;
  • planavimo užduotis, nustatant pasiekiamus ir realius tikslus;
  • laiku stebėti ir gydyti gretutines ligas;
  • kurti nuolatinius pomėgius ir pomėgius, lankyti ratus ir skyrius.

Motyvacijos stokos priežastys

Abulia nėra savaiminė liga. Šiam psichologiniam sutrikimui būdingi tam tikri veiksniai ar priežastys, formuojantys silpnos valios vystymąsi. Be to, skirtingai nuo daugelio kitų psichologinių asmenybės sutrikimų, abuliją sukelia fiziologinės priežastys, tokios kaip smegenų pažeidimas ar polinkis.

Abulia gali atsirasti fone:

  • smegenų pažeidimas dėl traumos;
  • navikai smegenyse;
  • paveldimas veiksnys;
  • polinkis į šizofreniją;
  • demencija;
  • depresinė būsena;
  • pasienio valstybė.

Dažniausiai pacientas turi silpną valią, kai pažeidžiamos priekinės smegenų dalys arba atsiranda šizofrenijos požymių.

Valios sutrikimo trukmė

Svarbi abulijos gydymo problema yra valios sutrikimo trukmė. Liga skirstoma į tris tipus, atsižvelgiant į trukmę..

  • Trumpalaikis. Būdingi jo požymiai gali būti periodinės neurozės, asteniniai ir depresiniai sindromai, taip pat psichopatiniai sutrikimai..
  • Periodiškai. Sergant abipusia abulia, simptomai paprastai būna narkomanams ir pacientams, sergantiems sunkia šizofrenija ar somatoforminiais sutrikimais..
  • Pastovus. Esant nuolatinei abuliai, katatoninio stuporo simptomo tikimybė yra didelė. Ši abulijos forma dažnai formuojasi esant šizotipiniam asmenybės sutrikimui, šizofrenijai ar organiniams smegenų pažeidimams..

Rizikos veiksniai

Abulia yra liga, būdingiausia šizofrenikams ir žmonėms su nestabilia psichika. Jei psichinio sutrikimo forma yra pradinė, tada abulia nebus lydima haliucinacijų ir kliedesių. Tačiau retais atvejais vis dar įmanoma išsivystyti parabulija, kai pacientui pasireiškia nenatūralūs elgesio sutrikimai, pavyzdžiui, ekshibicionizmas ar pedofilija..

Tarp dažniausiai pasitaikančių rizikos veiksnių ekspertai išskiria:

  1. Būklė po insulto;
  2. Hipoksija;
  3. Sunki intoksikacija;
  4. Parkinsono, Piko ir Huttingtono ligos;
  5. Piktybiniai navikai;
  6. Priklausomybės.

Laikinos abulijos apraiškos paprastai pasireiškia kaip psichogeninis stuporas arba reakcija į sunkią psichinę traumą. Tokie išpuoliai trunka neilgai ir praeina iškart išsprendus nerimą keliančią problemą. Pažengusiais atvejais būklė gali kelti nerimą keliems mėnesiams ar net metams..

Testamento pažeidimo rūšys

Abulia yra kraštutinė valios pažeidimo būsena. Kai žmogus visai nenori nieko spręsti. Net tie dalykai, kurie jam anksčiau buvo svarbūs, tampa abejingi.

Bet jūs galite išvengti šios būklės, jei pastebėsite ją pradiniame etape, kuris vadinamas hipobulija. Šiame etape žmogus pradeda keistis, o artimi žmonės gali tai pastebėti, jei skiria pakankamai dėmesio. Visų pirma, prarandamas apetitas, o pacientas pradeda išblukti, atsiranda skausmingi veido bruožai. Lytinis potraukis sumažėja, žmogus nutraukia įprastinę veiklą. Pavyzdžiui, žmonės, kurie mėgsta skaityti, atsisako įpročio ir tiesiog sėdi žiūrėdami pro langą..