Prieštraukuliniai vaistai nuo epilepsijos

Epilepsija yra lėtinė smegenų liga, kuriai būdingas polinkis formuoti patologinį neuronų sinchroninio išsiskyrimo židinį, pasireiškiantis dideliais, mažais traukuliais ir epilepsijos ekvivalentais..

Gydant epilepsiją, naudojamas monoterapijos principas - visą gyvenimą suvartojamas vienas konkretus vaistas. Kai pacientas vartoja du ar daugiau vaistų, kartais naudojamas dvi- ir tri-terapija. Politerapija naudojama, kai monoterapija vienu vaistu yra neveiksminga.

Pagrindinis požiūris

Antiepilepsiniai vaistai yra grupė vaistų, kurie užkerta kelią traukuliams ir palengvina ūminį epilepsijos priepuolį.

Pirmą kartą klinikinėje praktikoje buvo naudojami bromidai. Nepaisant mažo efektyvumo, jie buvo skiriami nuo XVIII amžiaus vidurio iki XX amžiaus pradžios. 1912 m. Pirmą kartą buvo sintezuotas vaistas fenobarbitalis, tačiau vaistas turėjo platų šalutinį poveikį. Tik XX amžiaus viduryje tyrėjai susintetino fenitoiną, trimethadioną ir benzobarbitalį, kurie turėjo mažiau šalutinių poveikių..

Kūrimo metu gydytojai ir tyrėjai parengė principus, kuriuos šiuolaikiniai vaistai epilepsijai gydyti turi atitikti:

  • didelis aktyvumas;
  • veikimo trukmė;
  • geras absorbcija virškinimo sistemoje;
  • mažas toksiškumas;
  • įtaka daugeliui patologinių epilepsijos mechanizmų;
  • priklausomybės stoka;
  • ilgalaikio šalutinio poveikio nėra.

Bet kokios farmakologinės terapijos tikslas yra visiškai pašalinti traukulius. Bet tai pasiekiama tik 60% pacientų. Likę pacientai įgyja vaistų netoleravimą arba nuolatinį atsparumą vaistiniams epilepsijos vaistams.

Veiksmo mechanizmas

Liga grindžiama patologiniu procesu, kurio metu smegenyse sinchroniškai sužadinama didelė grupė neuronų, todėl smegenys duoda organizmui nekontroliuojamas ir netinkamas komandas. Klinikinis simptomų vaizdas priklauso nuo patologinio židinio lokalizacijos. Epilepsijai gydyti skirtų vaistų uždavinys yra stabilizuoti nervų ląstelių membraninį potencialą ir sumažinti jų jaudrumą.

Prieštraukuliniai vaistai nuo epilepsijos nėra gerai suprantami. Tačiau yra žinomas jų pagrindinis pamatinis veikimo mechanizmas - neuronų sužadinimo smegenyse slopinimas..

Susijaudinimas pagrįstas glutamo rūgšties, pagrindinės nervų sistemos sužadinimo neuromediatoriaus, veikimu. Vaistai, pavyzdžiui, fenobarbitalis, blokuoja glutamato priėmimą ląstelėje, dėl to elektrolitai Na ir Ca nepatenka į membraną, o neurono veikimo potencialas nesikeičia..

Kiti agentai, tokie kaip valproinė rūgštis, yra glutamino receptorių antagonistai. Jie neleidžia glutamato sąveikauti su smegenų ląstele.

Nervų sistemoje, be neurotransmiterių, kurie sužadina ląstelę, yra ir slopinamųjų neurotransmiterių. Jie tiesiogiai slopina ląstelių sužadinimą. Tipiškas slopinamųjų neurotransmiterių atstovas yra gama-aminosviesto rūgštis (GABA). Benzodiazepinų grupės vaistai jungiasi prie GABA receptorių ir veikia juos, sukeldami slopinimą centrinėje nervų sistemoje..

Sinapsiniame plyšyje - toje vietoje, kur liečiasi du neuronai - yra fermentų, naudojančių tam tikrus neuromediatorius. Pavyzdžiui, po slopinimo procesų sinapsiniame plyšyje liko maži gama-aminosviesto rūgšties likučiai. Paprastai šias liekanas fermentai sunaikina ir vėliau sunaikina. Pavyzdžiui, vaistas Tiagabinas neleidžia panaudoti likusios gama-aminosviesto rūgšties. Tai reiškia, kad slopinančio neurotransmiterio koncentracija po jo veikimo nemažėja, o dar labiau slopina sužadinimą kaimyninio neurono postsinapsinėje membranoje..

Inhibicinė neurotransmiterio gama-aminosviesto rūgštis gaunama suskaidžius sužadinamąjį neurotransmiterio glutamatą fermentu glutamato dekarboksilaze. Pavyzdžiui, Hebapantinas pagreitina glutamato sunaudojimą, kad gautų daugiau gama-aminosviesto rūgšties.

Visi minėti vaistai veikia netiesiogiai. Tačiau yra vaistų (karbamazepino, fenitoino ar valproato), kurie tiesiogiai veikia ląstelės fiziologiją. Neurono membrana turi kanalus, per kuriuos teigiamai ir neigiamai įkrauti jonai patenka ir išeina. Jų santykis ląstelėje ir aplink ją lemia ją, ląstelę, membranos potencialą ir vėlesnio slopinimo ar sužadinimo galimybę. Karbamazepinas blokuoja kanalus, į kuriuos nukreipta įtampa, ir daro juos neatsidarančius, dėl to jonai nepatenka į ląstelę ir neuronas neatleidžiamas.

Iš vaistų sąrašo matyti, kad gydytojas turi modernų įvairių grupių priešepilepsinių vaistų arsenalą, kuris veikia daugelį ląstelės sužadinimo ir slopinimo mechanizmų..

klasifikacija

Antiepilepsiniai vaistai klasifikuojami pagal jų poveikio mediatoriui ir joninėms sistemoms principą:

  1. Vaistai, didinantys slopinamųjų neuronų aktyvumą, stimuliuojant ir didinant gama-aminosviesto rūgšties kiekį sinapsiniame plyšyje.
  2. Vaistai, slopinantys neuronų sužadinimą, slopindami glutamo rūgšties receptorius.
  3. Vaistai, tiesiogiai veikiantys membranos potencialą, veikiantys nervų ląstelių įtampos jonų kanalus.

Naujos kartos vaistai

Yra trys vaistų nuo epilepsijos kartos. Trečioji karta yra pati moderniausia ir tyrinėta priemonė gydant ligą..

Naujos kartos vaistai nuo epilepsijos:

  • Brivaracetamas.
  • Valrocemidas.
  • Ganaksolonas.
  • „Caraberset“.
  • Carisbamat.
  • Lakozamidas.
  • Lozigamonas.
  • Pregabalinas.
  • Retigabalinas.
  • Rufinamidas.
  • Safinamidas.
  • Seletracetamas.
  • Serotolidas.
  • Stiripentolis.
  • Talampanelis.
  • Fluorhelbamatas.
  • Fosfacijas.
  • DP-valproinė rūgštis.
  • Eslikarbamazepinas.

13 iš šių vaistų jau išbandyti laboratorijose ir klinikiniuose tyrimuose. Be to, šie vaistai tiriami ne tik kaip veiksmingi epilepsijos, bet ir kitų psichikos sutrikimų gydymo būdai. Labiausiai ištirtas ir jau ištirtas vaistas - pregabalinas ir lakozamidas.

Galimas šalutinis poveikis

Daugelis vaistų nuo epilepsijos slopina neuronų aktyvumą, sukeldami juose slopinimą. Tai reiškia, kad dažniausiai pasitaikantis poveikis yra centrinės nervų sistemos sedacija ir atsipalaidavimas. Priemonės sumažina dėmesio koncentraciją ir psichofiziologinių procesų greitį. Tai nespecifinės nepageidaujamos reakcijos, būdingos visiems vaistams nuo epilepsijos..

Kai kurios priemonės turi specifinį šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, fenitoinas ir fenobarbitalis kai kuriais atvejais provokuoja kraujo vėžį ir kaulinio audinio minkštėjimą. Valproinės rūgšties preparatai sukelia drebėjimą galūnėse ir dispepsinius simptomus. Vartojant karbamazepiną, regėjimo aštrumas sumažėja, atsiranda dvigubas regėjimas ir veido patinimas.

Daugelis vaistų, ypač vaistai, kurių pagrindą sudaro valproinė rūgštis, padidina vaisiaus nepakankamo vystymosi riziką, todėl nėščioms moterims šie vaistai nerekomenduojami..

Prieštraukuliniai vaistai: vaistų ir kontraindikacijų sąrašas

Antikonvulsinių vaistų receptas yra aiškus iš jų pavadinimo. Šių vaistų tikslas yra sumažinti arba visiškai pašalinti raumenų mėšlungį ir epilepsijos priepuolius. Daugelis vaistų vartojami kartu, siekiant pagerinti poveikį.

Pirmą kartą šis gydymo metodas buvo naudojamas XIX ir XX amžių sandūroje. Iš pradžių tam buvo naudojamas kalio bromidas, šiek tiek vėliau pradėtas vartoti fenobarbitalis, o nuo 1938 m. Fenitoinas įgijo populiarumą..

Šiuolaikiniai gydytojai šiems tikslams naudoja daugiau nei tris dešimtis prieštraukulinių vaistų. Kad ir kaip baisu, kad ir kaip atrodytų, faktas išlieka - mūsų laikais maždaug septyniasdešimt procentų pasaulio gyventojų serga lengva epilepsijos forma.

Bet jei kai kuriais atvejais prieštraukuliniai vaistai sėkmingai išsprendžia problemą, tada sudėtingas tokios senovės ligos formas kaip epilepsija nėra taip lengva išgydyti..

Šiuo atveju pagrindinis vaisto uždavinys yra pašalinti spazmą, nepažeidžiant centrinės nervų sistemos darbo..

Jis skirtas turėti:

  • antialerginės savybės;
  • visiškai pašalinti priklausomybę;
  • venkite depresijos ir depresijos.

Antikonvulsantų grupės

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje antikonvulsantai arba prieštraukuliniai vaistai yra suskirstyti į skirtingas grupes priklausomai nuo pagrindinės veikliosios medžiagos..

Tai yra šiandien:

  1. Barbitūratai;
  2. Hydantoin;
  3. Oksazolidiononų grupė;
  4. Sukcinamidas;
  5. Iminostilbenai;
  6. Benzodiazepinas;
  7. Valproinė rūgštis;

Prieštraukuliniai vaistai

Pagrindiniai šio tipo narkotikai yra:

  • Fenitoinas. Nurodoma, ar paciento priepuoliai yra ryškaus epilepsinio pobūdžio. Vaistas slopina nervinių receptorių veikimą ir stabilizuoja membranas ląstelių lygyje.

Turi šalutinį poveikį, įskaitant:

  1. vėmimas, pykinimas;
  2. galvos svaigimas;
  3. spontaniškas akių judesys.
  • Karbamazepinas. Naudojamas ilgesniems priepuoliams. Aktyviojoje ligos stadijoje vaistas sugeba sustabdyti traukulius. Pagerina paciento nuotaiką ir savijautą.

Pagrindinis šalutinis poveikis bus:

  1. galvos svaigimas ir mieguistumas.

Kontraindikuotinas nėščioms moterims.

  • Fenobarbitalis. Galbūt vartojimas kartu su kitais narkotikais. Šis vaistas puikiai nuramina centrinę nervų sistemą. Paprastai jis skiriamas ilgą laiką. Jis taip pat turėtų būti atšauktas palaipsniui..

Šalutiniai poveikiai:

  1. kraujospūdžio pokyčiai;
  2. kvėpavimo problemos.

Kontraindikuotinas:

  1. pradinis nėštumo etapas;
  2. inkstų nepakankamumas;
  3. priklausomybė nuo alkoholio;
  4. ir raumenų silpnumas.
  • Klonazepamas. Jis naudojamas miokloninei epilepsijai gydyti. Kovoja su nevalingais traukuliais. Vaistas ramina nervus ir atpalaiduoja raumenis..

Taip pat tarp šalutinių poveikių:

  1. padidėjęs dirglumas ir apatiška būsena;
  2. raumenų ir kaulų sistemos diskomfortas.

Priėmimo metu draudžiama:

  1. puikus fizinis aktyvumas, reikalaujantis ypatingo dėmesio;
  2. nėštumas skirtingais etapais;
  3. inkstų nepakankamumas;
  4. alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas.
  • Lamotriginas. Jis sėkmingai kovoja tiek su lengvais, tiek su sunkiais epilepsijos priepuoliais. Vaisto veikimas lemia smegenų neuronų stabilizavimąsi, o tai, savo ruožtu, padidina laiką tarp atakų. Jei pasiseka, traukuliai išnyksta.

Šalutinis poveikis gali pasireikšti kaip:

Susitikimo metu nerekomenduojama užsiimti darbu padidėjus dėmesiui.

  • Natrio valproatas. Paskirtas sunkiems traukuliams ir miokloninei epilepsijai gydyti. Vaistas sustabdo elektrinių impulsų gamybą smegenyse, sustiprina stabilią paciento somatinę būseną. Šalutinis poveikis dažniausiai būna skrandžio ir žarnyno sutrikimas..

Draudžiama imti:

  1. nėščia moteris;
  2. sergant hepatitu ir kasos liga.
  • Primidonas. Jis naudojamas psichomotoriniams priepuoliams, taip pat miokloninei epilepsijai gydyti. Lėtina neuronų veiklą pažeistoje vietoje, sumažina spazmus. Vaistas gali suaktyvinti susijaudinimą, todėl jis yra draudžiamas vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Tarp papildomų veiksmų:

  1. galvos skausmai;
  2. anemijos vystymasis;
  3. apatija;
  4. pykinimas;
  5. alerginės reakcijos ir priklausomybė.

Kontraindikacijos:

  1. nėštumas;
  2. kepenų ir inkstų ligos.
  • Beclamidas. Pašalina dalinius ir generalizuotus traukulius. Vaistas sumažina jaudrumą ir pašalina spazmus.

Kaip galimas šalutinis poveikis:

  1. galvos svaigimas;
  2. žarnyno sudirginimas;
  3. alergija.
  • Benzabamilis. Paprastai skiriama vaikams, sergantiems epilepsija, nes tai yra mažiausiai toksiška tokio pobūdžio liga. Turi silpną poveikį centrinei nervų sistemai.

Šalutinis poveikis yra:

  1. letargija;
  2. pykinimas;
  3. silpnumas;
  4. nevalingas akių judesys.

Kontraindikuotinas:

  1. širdies liga;
  2. inkstų ir kepenų ligos.

Nereceptinių vaistų sąrašas

Deja ar laimei, tačiau šių vaistų sudėtis yra tokia, kad Rusijos Federacijos teritorijoje juos draudžiama išduoti be gydytojo recepto..

Šiandien lengviausias būdas įsigyti narkotikų be recepto yra internetas. Formaliai kurjeris, be abejo, bus įpareigotas paprašyti jūsų recepto, tačiau greičiausiai to neįvyks..

Vaistų sąrašas vaikams

Pagal pavojingumo laipsnį narkotikai skirstomi į dvi grupes:

  • Pirmasis apima: benzodiazepinus, lidokainą, droperidolį su fentaniliu ir natrio oksibutiratą. Šie agentai nedaro įtakos kvėpavimui..
  • Antrajai grupei priklauso: chloralinis hidratas, barbitūratai, magnio sulfatas. Medžiagos, pavojingesnės kvėpuoti. Jie turi stiprų slegiamąjį poveikį.

Pagrindiniai vaistai, vartojami vaikų traukuliams gydyti, yra šie:

  1. Benzodiazepinai. Dažniausiai iš šios serijos naudojamas sibazonas, jis taip pat yra seduksenas arba diazepamas. Šūvis į veną gali sustabdyti traukulį per penkias minutes. Dideliais kiekiais vis dar įmanoma kvėpavimo slopinimas. Tokiais atvejais fizostigminą reikia švirkšti į raumenis, jis gali pašalinti nervų sistemą ir palengvinti kvėpavimą..
  2. Feitanilis ir droperidolis. Šie vaistai efektyviai veikia hipokampą (priepuolių sukeltą zoną), tačiau jaunesniems nei vienerių metų kūdikiams morfinas gali sutrikdyti kvėpavimą. Problema pašalinama naudojant nalorfiną.
  3. Lidokainas. Beveik akimirksniu slopinami bet kokios kilmės vaikų traukuliai, kai švirkščiama į veną. Gydant paprastai pirmiausia sušvirkščiama sočioji dozė, po kurios jie pereina į lašintuvus.
  4. „Hexenal“. Stiprus prieštraukulinis, tačiau mažinantis kvėpavimo takus, todėl vartojimas vaikams yra šiek tiek ribotas.
  5. Fenobarbitalis. Naudojamas gydymui ir prevencijai. Skirta daugiausia ne lengvų priepuolių atvejais, nes poveikis pasireiškia gana lėtai - nuo keturių iki šešių valandų. Pagrindinė vaisto vertė yra veikimo trukmė. Mažiems vaikams poveikis gali trukti iki dviejų dienų. Puikūs rezultatai gaunami lygiagrečiai priėmus fenobarbitalį ir sibazoną.

Vaistų nuo epilepsijos sąrašas

Ne visi prieštraukuliniai vaistai būtinai naudojami epilepsijai gydyti. Kovai su šia liga Rusijoje naudojama apie trisdešimt vaistų..

Čia yra tik keli iš jų:

  1. Karbamazepinas;
  2. Valproatas;
  3. Pregabalinas;
  4. Etosuksimidas;
  5. Topiramatas;
  6. Fenobarbitalis;
  7. Okskarbazepinas;
  8. Fenitoinas;
  9. Lamotriginas;
  10. Levetiracetamas.

Negalima savarankiškai gydytis, taip nėra. Būk sveikas!

Prieštraukuliniai vaistai. Pagrindinės nuorodos, paskyrimo principai.

Antikonvulsantai - vaistai su prieštraukuliniais vaistais, vartojami epilepsijai gydyti, įvairios kilmės raumenų mėšlungiui palengvinti (epilepsija, eklampsija, intoksikacija, stabligė), taip pat naudojami bipoliniams sutrikimams (manijos-depresijos psichozė) gydyti, nes kai kurie šios grupės vaistai yra normalūs. ir gebėjimas stabilizuoti nuotaiką.

Garsiausi antikonvulsantai yra: benzobamilis, karbamazepinas (finlepsinas, tegretolis), fenobarbitalis, valproinė rūgštis (Depakinas, Konvulex), fenitoinas (difeninas), benzonalis, lamotriginas (Lamictal, Lamitor), levetiracetamas) (Kepparbramatal). Topamax), klonazepamas.

• Fenitoinas, lamotriginas ir fenobarbitalis slopina glutamato išsiskyrimą iš sužadinamųjų neuronų galų, taip užkertant kelią epilepsijos fokuso neuronų aktyvacijai..

• Valproinė rūgštis ir kai kurie kiti vaistai nuo epilepsijos, remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, yra neuronų NMDA receptorių antagonistai ir trukdo glutamato sąveikai su NMDA receptoriais..

• Benzodiazepinai ir fenobarbitalis sąveikauja su GABA-A receptorių kompleksu. Dėl jų atsirandantys allosteriniai GABA-A receptorių pokyčiai padidina jo jautrumą GABA ir dar didesnį chloro jonų patekimą į neuroną, o tai lemia depolarizacijos vystymąsi..

• Tiagabinas yra GABA reabsorbcijos iš sinapsinio plyšio blokatorius. Stabilizuojant šį slopinantį tarpininką sinapsiniame plyšyje, sustiprėja jo sąveika su GABA-A - epilepsijos fokuso neuronų receptoriais ir padidėja slopinamasis poveikis jų jaudrumui..

• Vigabatrinas (GABA transaminazių inhibitorius) - blokuoja GABA katabolizmą ir padidina jo kiekį slopinamųjų nervinių ląstelių galūnėse.

• Gabapentinas gali pagerinti GABA susidarymą. Jo antiepilepsinio veikimo mechanizmas taip pat yra dėl galimybės tiesiogiai atidaryti kalio jonų kanalus.

• Karbamazepinas, valproatas ir fenitoinas keičia natrio ir kalcio kanalų, kuriuose įtampa nustatyta, inaktyvavimą ir taip riboja elektrinio potencialo plitimą..

• Etozuximidas blokuoja T tipo kalcio kanalus.

Šalutinis poveikis: slopina centrinę nervų sistemą, mieguistumą, asteniją, galvos svaigimą, ataksiją, atminties praradimą, pažintinių funkcijų susilpnėjimą..

148. Biologiniai psichikos sutrikimų terapijos metodai: ECT, insulino terapija, nepriteklius, ekstrakorporinės detoksikacijos metodai, piroterapija, psichochirurgija. Paskyrimo indikacijos. Paciento informuotas sutikimas gydytis.

1.Elektrokonvulsinis gydymas (ECT) yra metodas, dirbtinai sukeliantis traukulius veikiant kintama elektros srove. Elektrokonvulsinio gydymo veikimo mechanizmas vis dar nepakankamai suprantamas..

Šio metodo poveikis siejamas su elektros srovės poveikiu subkortikiniams smegenų centrams, taip pat metaboliniams procesams centrinėje nervų sistemoje. ECT naudojamas endogeninei (psichozinei) depresijai sergant maniakine-depresine psichozė, šizofrenija. Gydymo kursas yra 4-10 sukrėtimų.

2. Insulino terapija skiriama daugiausia sergantiems šizofrenija. Preliminariai atliekamas išsamus pacientų somatinės būklės tyrimas. Kontraindikacijos yra tuberkuliozė, širdies ir kraujagyslių bei inkstų ligos, kepenų ir endokrininės ligos, nėštumas. Menstruacijų metu insulino terapija taip pat nėra skiriama. Insulino injekcijos atliekamos ryte tuščiu skrandžiu. Pirmą kartą skiriama tik 4 vienetai insulino. Tada įpilkite 4–8 vienetus per dieną. Gydymas negalimas šeštadieniais ir sekmadieniais. Gydymo kursą paprastai sudaro 20–30 seansų, kurių metu pasiekiama komos būsena.

3. Vaikų atėmimas - tai psichinė būsena, atsirandanti dėl galimybės atimti būtiniausius gyvenimo poreikius (pvz., Miego, maisto, būsto, vaiko ir tėvo ar motinos bendravimo ir pan.) Atėmimo ar pašalpų, prie kurių asmuo ilgą laiką buvo įpratęs..

4. Piroterapija - psichinių ligų gydymas dirbtinai didinant kūno temperatūrą. Hipertermijai pasiekti naudojamos trijų ar keturių dienų maliarijos (maliarijos terapijos), recidyvuojančios karštinės, japoniškojo sodoko karščiavimo arba nusodintos sieros suspensijos į persikų aliejų infuzijos į raumenis (terapija sulfosinu) vakcinacija. Šiuo metu hipertermija daugiausia naudojama progresuojančiam paralyžiui (maliarijos terapijai, sulfosino terapijai), šizofrenijai (sulfosino terapijai) gydyti. taip pat tam tikroms psichomotorinio sujaudinimo formoms (sulfosinui) palengvinti. Teigiamo hipertermijos poveikio progresuojančiam paralyžiui ir kai kurioms šizofrenijos formoms mechanizmas vis dar nėra visiškai suprantamas. Pateikiami svarstymai apie organizmo imunobiologinių apsauginių savybių aktyvavimą veikiant maliarijai, taip pat apie į organizmą patenkančios sieros detoksikacijos poveikį..

5.psichiochirurgija - neurochirurgijos skyrius psichiniams sutrikimams gydyti, naudojant smegenų chirurgiją. Paciento būklė po šių operacijų yra negrįžtama, todėl tokios operacijos atliekamos tik tuo atveju, kai simptomai yra labai stiprūs ir negali būti gydomi jokiais kitais būdais (ypač esant stipriam lėtiniam nerimui, depresijai ir skausmui, kurio nepalengvina vaistai)..

Etiniai šiuolaikinės psichiatrijos klausimai, atitikties psichiatrijoje samprata.

Etikos požiūriu nepriimtina naudoti medicinos procedūras, kurioms nėra jokių specialių indikacijų ir įrodymų apie jų veiksmingumą ir saugumą. Ši bendra taisyklė taikoma ir psichoterapijai. Psichoterapija yra svarbus psichinių ligų gydymas, tiek kaip bet kokios medicininės intervencijos komponentas, tiek kaip specifinė tam tikrų sutrikimų terapijos forma..

Psichoterapijos efektyvumas ir saugumas turėtų būti vertinamas taip pat, kaip ir bet kokio kito gydymo veiksmingumas ir saugumas, t. Turi būti nustatyti indikacijos, veiksmingumo, saugos ir kokybės kontrolės kriterijai. Atsižvelgiant į psichoterapinio darbo sudėtingumą ir intymumą, būtina atsižvelgti į daugybę psichoterapijos rezultatų įvertinimų, įskaitant teigiamą gydymo poveikį sveikatai..

Norint naudotis psichoterapija, reikia gauti informuotą sutikimą, ypač kai pacientas visiškai supranta gydymo naudą ir galimą riziką. Informacija apie pacientą turėtų būti pradinio terapijos proceso dalis Kai yra medicininės indikacijos psichoterapijai ir farmakoterapijai derinti, tai turėtų būti paaiškinta pacientui ir pasiūlytas toks gydymas. Jokiu būdu negalima apsiriboti vien psichoterapija, kai paciento gydymui taip pat būtina farmakoterapija..

Turi būti gerbiamas konfidencialumas. Pacientai, kuriems taikoma psichoterapija, turi teisę žinoti apie galimybes atskleisti psichoterapijos metu gautą informaciją tretiesiems asmenims, pavyzdžiui, tyrimų, draudimo ar šeimos terapijos tikslais..

Psichoterapija gali naudotis tik tie psichiatrai, kurie yra įgiję specialų psichoterapijos metodų mokymo kursą. Supraskite peržengiančių ribas santykius su pacientais siekdami asmeninės, seksualinės, finansinės, akademinės ar profesinės naudos.

Ir 151 psichoterapija. Sąvokos turinys. Psichoterapijos vertė įvairioms ligoms. Psichoterapijos tipai.

Psichoterapija yra gydymo rūšis, kai gydytojo žodis yra pagrindinė priemonė paveikti paciento psichiką. Psichoterapija plačiąja prasme apima visą gydytojo ir paciento bendravimo sritį. Bet kokio profilio gydytojas, bendraudamas su pacientais, neišvengiamai daro jam psichologinį poveikį.

Labai svarbus optimalus psichologinis kontaktas, taip pat individualus požiūris į pacientą, atsižvelgiant į jo gyvenimo patirtį. asmenybės bruožai ir specifinės socialinės sąlygos.

Psichoterapija siekiama pašalinti ligos apraiškas, pakeisti paciento požiūrį į savo būklę, save ir aplinką.

Skiriami šie pagrindiniai psichoterapijos metodai: 1) racionali psichoterapija; 2) patariama psichoterapija, įskaitant siūlymą realybėje, esant hipnotizuojančiam miegui ir savishipnozei (autosugging); 3) kolektyvinė (grupinė) psichoterapija (šeima, elgesys, žaidimas, vaizduotės terapija [Iš lat. Imago - vaizduotė.], Psichoestezinė terapija ir kt.); 4) vaistų psichoterapija.

Psichoterapijos metodus galima derinti su kitomis gydymo rūšimis (medikamentais, kineziterapija, mankštos terapija, ergoterapija ir kt.).

1.Racinė psichoterapija - tai poveikis pacientui, naudojant logiškai pagrįstus paaiškinimus; atliekamas paaiškinant, pasakant pacientui, ko jis nežino ir nesupranta ir kas gali sukrėsti jo melagingus įsitikinimus.

2. Siūloma psichoterapija. Siūlymas yra psichinis poveikis, kurstant tam tikras paciento mintis, norus ar panieką ar pasibjaurėjimą be loginio apdorojimo ir kritinio apmąstymo. Skirtingai nei racionali psichoterapija, siūlymas apima ne racionalią, bet daugiausia emocinę įtaką..

3. Savarankiška hipnozė (autosugging) - sukelkite sau visas gydytojo rekomenduotas idėjas, mintis, jausmus, kurių tikslas - pašalinti skausmingus reiškinius, sustiprinti valią ir pasitikėjimą pasveikti..

4. Hypnosuggestative psichoterapija - terapinis pasiūlymas, atliekamas hipnotizuojančio miego būsenoje. Prieš pateikiant hipnotizuojančio miego būseną, prieinamas hipnozigiatyvinės terapijos esmės paaiškinimas, siekiant įveikti paciento skeptišką ar baimingą požiūrį į tokio tipo gydymą..

Yra trys hipnotizuojančio miego stadijos: I stadija - mieguistumas (mieguistumas) - nedidelis raumenų atsipalaidavimas ir negilus mieguistumas. Pats pacientas gali išeiti iš hipnotizuojančios būsenos, atidaryti akis, atsikelti, pasivaikščioti po kambarį; II stadija - hipotaksija - visiškas raumenų atsipalaidavimas. Šiame etape gali būti sukelta katalepsija; III stadija - somnambulizmas - giliausia hipnotizuojanti būsena, kai pacientas nesuvokia jokių pašalinių dirginimų ir automatiškai vykdo gydytojo pasiūlymą. Terapinio efekto pasiekimas ne visada susijęs su būtinybe panardinti pacientą į gilią hipnotizuojančią būseną..

5. Kolektyvinė psichoterapija yra abipusis terapinis pacientų poveikis, atliekamas vadovaujant gydytojui. Taikant šį gydymo būdą, psichoterapijos seansai yra vykdomi pacientų grupėje ir suteikia ne tik gydytojo įtaką pacientams, bet ir grupės narius vienas kitam. Prieš įtraukimą į grupę paprastai vyksta individualūs psichoterapijos užsiėmimai. Gydymo efektyvumui labai svarbu sukurti atvirumo, abipusio pasitikėjimo ir susidomėjimo pasveikimo atmosferą grupėje. Svarbu pasirinkti tinkamą grupę - to paties amžiaus, intelekto lygio ir, jei įmanoma, bendrų interesų žmones.

6.Šeimos psichoterapija yra viena iš kolektyvinės psichoterapijos rūšių, teikianti terapinį efektą, kurio tikslas - pagerinti ar pertvarkyti sutrikusius vienos šeimos narių tarpusavio santykius. Dažniausiai jis naudojamas neurotinių sutrikimų pasikartojimo gydymui ir prevencijai. Šis gydymo būdas taip pat naudojamas pacientams, sergantiems neurozėmis ir psichozėmis, reabilitacijai, prisidedant prie palankaus mikroklimato sukūrimo psichinės ligos paciento namuose..

7.Narkopsichoterapija - bendras gydytojo žodinio patarimo ir neišsamios anestezijos poveikis į veną suleidus barbitūratų (heksenalio, pentotalio, amitinio natrio druskos)..

Šis derinys naudojamas, kai hipnotizuojamumo nepakanka. Euforijos būsena su lengvo apsvaiginimo elementais labai palengvina siūlomą poveikį ir taip žymiai padidina psichoterapijos efektyvumą. Pacientai tampa labiau pasitikintys savimi.

Narkotikų psichoterapijos seansai vyksta mažiausiai 2 kartus per savaitę, sesijų skaičius per kursą yra nuo 5 iki 15.

8. Sąlygos refleksinė (elgesio) terapija - psichoterapinių metodų, skirtų slopinti ir restruktūrizuoti treniruojant patologiškai sąlygotus ryšius, naudojimas, taip pat mokant naujų pageidaujamų elgesio formų..

Pacientas, vadovaujamas gydytojo, treniruojasi prisitaikyti prie trauminės situacijos. Pirma, funkcinis mokymas atliekamas dirbtinėmis sąlygomis - gydytojo kabinete - skaidrių ar juostinių įrašų, imituojančių požiūrį į baimės objektą, pagalba. Ateityje atitinkami psichoterapiniai metodai bus vykdomi tiesiogiai aplinkoje, kuris vienu metu buvo psicho-trauminis veiksnys, prisidėjęs prie fobijų susidarymo (uždarose patalpose - su klaustrofobija, transporte - su judėjimo baime). Šis gydymo būdas padidina paciento aktyvumą įveikiant skausmingus reiškinius..

Antikonvulsantų sąrašas ir klasifikacija

Prieštraukuliniai vaistai yra vaistai, galintys užkirsti kelią įvairaus sunkumo ir kilmės priepuoliams, nepažeisdami kitų kūno funkcijų. Ši plati farmakologinė grupė dar vadinama prieštraukuliniais vaistais. Jis yra suskirstytas į kelis antrosios ir trečiosios grupės pogrupius, taip pat naujos ir senosios kartos vaistus. Kuris iš vaistų tinka kiekvienu konkrečiu atveju, turi nuspręsti gydantis gydytojas.

Prieštraukuliniai vaistai yra suskirstyti į keletą visuotinai priimtų klasifikacijų, kurių kiekviena aktyviai naudojama medicinoje. Pirmoji klasifikacija prieštraukulinius vaistus suskirstoma pagal veikimo mechanizmą, antroji - pagal veikliosios medžiagos cheminę struktūrą..

Jokių prieštraukulinių vaistų negalima įsigyti be recepto.

Antikonvulsantai veikia pagal du pagrindinius mechanizmus: dopaminerginio perdavimo stimuliavimą ir cholinerginio perdavimo slopinimą. Šias grupes atstovaujantys fondai pateikti lentelėje:

Dopaminerginiai perdavimo stimuliatoriai

Cholinerginio perdavimo inhibitoriai

Grupė

Vaistas

Grupė

Vaistas

Dopamino sekrecijos stimuliatoriai

Dopamino receptorių stimuliatoriai

Anticholinerginiai antagonistai, kurie neturi pagrindinio poveikio, tačiau yra veiksmingi lokaliai, paprastai nėra naudojami traukuliams gydyti.

Vaistai, turintys antikonvulsinį poveikį, klasifikuojami pagal cheminę struktūrą. Jį sudaro penkios pagrindinės grupės, jungiančios vaistus pagal veikliosios medžiagos struktūrą:

Grupė

Veiklioji medžiaga

Prekinis pavadinimas

Barbitūratai ir jų dariniai

Fenobarbitalis, primidonas, benzobarbitalis

Fenobarbitalis, benzonalis, heksamidinas

Finlepsinas, Timonilis, Zeptolis, Finlepsolis

Klonazepamas, Diazepamas, Lobazamas, Nitrazepamas, Midazolamas

Antelepsinas, Seduxenas, Relanium, Valium, Dormikum, Eunoktin

Etozuksimidas, Fensuksimidas, Mesuksimidas

Lentelėje pateikiamos pagrindinės antikonvulsantų grupės pagal cheminę struktūrą. Taip pat gali būti naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro valproinė rūgštis, iminostilbenai, oksazolidinonai. Gydant priepuolius ir neuralgiją, svarbu ne tik pasiekti terapinį poveikį, bet ir sumažinti šalutinio poveikio tikimybę. Tam buvo sukurta prieštraukulinių vaistų klasifikacija kiekvienam epilepsijos priepuolio tipui. Į šią klasifikaciją įeina naujos kartos vaistai.

Pasirinkti vaistai yra vaistai, kurie plačiai naudojami sergant tam tikromis ligomis ir daugeliu atvejų tirti yra veiksmingiausi. Pagrindinės traukulių patologijos ir jiems parinktas vaistų sąrašas:

  • psichomotoriniai ir dideli traukuliai, status epilepticus - difeninas;
  • psichomotoriniai ir dideli priepuoliai insulto metu - karbamazepinas;
  • psichomotoriniai traukuliai, miokloninė epilepsija - klonazepamas;
  • sunkūs psichomotoriniai daliniai traukuliai, kloniniai-toniniai traukuliai - lamotriginas;
  • miokloninė epilepsija - natrio valproatas;
  • židininiai traukuliai, epilepsijos būsena vaikams - benzobamilis.

Jei pasirinkti vaistai nedaro jokio efekto arba yra blogai toleruojami, svarstoma galimybė pakeisti vaistą analogu veikiant antrosios rūšies vaistus pagal konkrečią patologiją..

Fenitoinas yra pirmoji gydymo epilepsija ir pagrindiniais traukuliais linija. Išleidžiama tablečių pavidalu, 10 vienetų lizdinėje plokštelėje, 99,5 mg veikliosios medžiagos vienoje tabletėje.

Slopina konvulsinį aktyvumą, stabilizuoja jaudrumo slenkstį. Jis aktyviai pasiskirsto audiniuose, išsiskiria su seilėmis ir skrandžio sultimis ir prasiskverbia per placentą. Metabolizuojamas kepenyse.

Difeninas skiriamas šioms patologijoms:

  • dideli traukuliai;
  • status epilepticus;
  • širdies ritmo sutrikimai organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų atvejais;
  • širdies glikozidų perdozavimas;
  • trišakio audinio neuralgija.

Naudojamas kaip profilaktinis agentas siekiant užkirsti kelią epilepsijai neurochirurgijoje.

Draudžiama vartoti difeniną sergant širdies nepakankamumu, atrioventrikuline blokada, sinusine bradikardija. Nerekomenduojamas esant kepenų ar inkstų nepakankamumui, porfirijai.

Jis atsargiai vartojamas vaikams, sergantiems rachitais, senyvo amžiaus žmonėms ir diabetikams bei lėtiniu alkoholizmu. Derinys su Delavirdine draudžiamas.

Gydant vaistais, kurių pagrindai yra fenitoinas, pastebimas toks šalutinis poveikis kaip pykinimas, vėmimas, nervingumas ir galvos svaigimas. Atliekant laboratorinį kraujo tyrimą, gali atsirasti leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija, pancitopenija..

Neatmetamos tokios nepageidaujamos reakcijos kaip lūpų ir veido kontūrų sustorėjimas, osteoporozė, odos bėrimai, dermatitas, sisteminė raudonoji vilkligė. Alerginę reakciją lydi anafilaksija.

Preparatai, skirti juo, yra skirti psichomotoriniams ir dideliems traukuliams. Karbamazepinas tiekiamas tabletėmis, kurių veikliosios medžiagos koncentracija yra 0,2 g.

Kojų mėšlungiui ir generalizuotiems priepuoliams skirti vaistai blokuoja natrio kanalus ir mažina sinapsinį nervinių impulsų laidumą.

Karbamazepinas stabilizuoja nervų pluošto membranas ir apsaugo nuo neuronų išsiskyrimo. Kojų preparatą reikia rinktis po papildomų konsultacijų su kardiologu ir flebologu.

Karbamazepinas skirtas šioms patologijoms:

  • epilepsija;
  • konvulsiniai traukuliai;
  • toniniai-kloniniai traukuliai;
  • mišrios priepuolių formos;
  • alkoholio vartojimas;
  • ūminės manijos būsenos.

Gali būti naudojamas glossofaringo ir trigeminalinių nervų neuralgijai kaip kompleksinės terapijos dalis.

Neskirkite karbamazepino pacientams, kuriems yra atrioventrikulinė blokada, kaulų čiulpų funkcijos sutrikimas ir kepenų porfirija, įskaitant vėlyvą odos porfiriją. Draudžiama derinti su MAO inhibitoriais.

Dažniausiai pasireiškia nepageidaujamos centrinės nervų sistemos reakcijos: galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas, migrena, silpnumas. Vartojant karbamazepiną, gali pasireikšti nepageidaujamas virškinimo trakto poveikis: pykinimas, vėmimas.

Alerginėms apraiškoms būdinga dilgėlinė, odos bėrimai, vaskulitas, limfadenopatija. Pažeidus kitus organus dėl alergijos, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Benzodiazepino darinių grupės atstovas. Jis gaminamas tablečių pavidalu, kurio veikliosios medžiagos - klonazepamo - koncentracija yra 2 mg. Sudėtyje yra laktozės.

Įtakoja daugelį centrinės nervų sistemos, galūnių sistemos ir pagumburio struktūras, struktūras, susijusias su emocinių funkcijų reguliavimu. Stiprina GABAergic neuronų slopinamąjį poveikį smegenų žievėje.

Sumažina noradrenerginių, cholinerginių, serotonerginių neuronų aktyvumą. Veikia kaip prieštraukulinis, raminamasis, nerimą mažinantis ir migdomuolis.

Clonazepamas vartojamas šiais atvejais:

  • visų formų epilepsija suaugusiems ir vaikams;
  • epilepsijos priepuoliai - sudėtingi ir paprasti;
  • antriniai paprasti traukuliai;
  • pirminiai ir antriniai toniniai-kloniniai traukuliai;
  • miokloniniai ir kloniniai traukuliai;
  • Lennox-Gastaut sindromas;
  • paroksizminio baimės sindromas.

Jis gali būti naudojamas pašalinti baimes, fobijas, ypač atvirų erdvių baimę. Nenaudojamas fobijoms mažiems pacientams gydyti.

Clonazepam vartoti draudžiama, kai sutrikusi kvėpavimo funkcija ar kvėpavimo nepakankamumas, esant sąmonės ir miego apnėjos sutrikimams..

Draudžiama skirti pacientams, sergantiems ūminio kampo glaukoma, myasthenia gravis, žindymo metu. Kontraindikacija yra sunkus kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas.

Dažniausios nepageidaujamos reakcijos pastebimos iš centrinės nervų sistemos: nuovargis, raumenų silpnumas, sutrikęs judesių koordinavimas, galvos svaigimas. Simptomai yra laikini ir išnyksta savaime arba sumažinus dozę.

Taikant ilgalaikį gydymą, išsivysto sulėtėjęs kalbėjimas ir susilpnėjęs koordinavimas, regėjimo sutrikimai dvigubo regėjimo forma. Galimos alerginės reakcijos.

Vienas populiariausių vaistų nuo traukulių ir epilepsijos. Galima įsigyti tablečių pavidalu. Vienoje tabletėje yra 25, 50, 100 arba 200 mg lamotrigino.

Preparato sudėtyje taip pat yra laktozės monohidrato.

Antikonvulsinis vaistas, kurio veikimo mechanizmas susijęs su presinapsinės membranos nuo įtampos priklausomų natrio kanalų blokavimu. Vaistas veikia taip, kad glutamatas - aminorūgštis, vaidinanti lemiamą vaidmenį formuojant epilepsijos priepuolį, nepatektų į sinapsinį plyšį..

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams Lamotriginas skiriamas kaip pagrindinė ir papildoma epilepsijos terapija, įskaitant dalinius ir generalizuotus traukulius. Veiksmingas nuo toninių-kloninių priepuolių ir priepuolių, susijusių su Lennox-Gastaut sindromu.

Lamotriginas skiriamas vaikams nuo 2 metų, esant toms pačioms indikacijoms.

Kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas veikliajai ar kitoms vaisto sudedamosioms dalims.

Imuninei sistemai stebimi padidėjusio jautrumo sindromai, pasireiškiantys limfadenopatija, veido patinimu ir laboratorinių kraujo rodiklių pokyčiais. Iš centrinės nervų sistemos pusės gali atsirasti tokios reakcijos kaip dirglumas, galvos skausmas, miego sutrikimas.

Gerai žinomas antikonvulsantas, kurio pagrindinė sudėtinė dalis yra natrio valproatas. Vienoje tabletėje yra 300 mg natrio valproato. Pakuotėje yra 30 arba 100 tablečių. Išduodama pagal receptą.

Slopina generalizuotus ir židininius traukulius, įvairių tipų epilepsijos priepuolius. Stiprina GABAerginį aktyvumą, slopindamas elektros iškrovos plitimą.

Įsiskverbia į placentos barjerą, kurį metabolizuoja kepenys.

Pagrindinė vartojimo indikacija yra pirminė generalizuota epilepsija, įskaitant nedidelius epilepsijos priepuolius, miokloninius priepuolius, fotojautrias formas. Kompleksinėje terapijoje jis naudojamas:

  • antrinė generalizuota epilepsija, mažų vaikų traukuliai;
  • dalinis - su sudėtingais ar paprastais simptomais;
  • antrinio generalizacijos epilepsija;
  • mišrios šios ligos formos.

Esant kontraindikacijoms dėl ličio preparatų vartojimo, valproatas skiriamas manijos ir bipolinių sutrikimų gydymui..

Valproatą draudžiama gydyti nuo visų hepatitų, kepenų porfirijos, taip pat kartu su vaistais mefloquine ir jonažole. Kontraindikuotinas pacientams, sergantiems mitochondrijų sutrikimais.

Dažnos nepageidaujamos valproato reakcijos yra anemija, trombocitopenija, netinkamo vazopresino sekrecijos sindromas ir nuplikimas. Galimos hiperandrogenizmo apraiškos.

Dažnai paaugliai ir jaunos moterys patiria padidėjusį kūno svorį ir apetitą. Visoms pacientų grupėms nustatoma hiponatremija atliekant laboratorinius kraujo tyrimus.

Barbituro rūgšties darinys, naudojamas epilepsijos sutrikimų gydymui tiek suaugusiems, tiek vaikams. Vienoje tabletėje yra 0,1 g benzobamilo, 100 tablečių pagaminama vienoje pakuotėje.

Antikonvulsinis ir raminamasis poveikis yra pagrindinės benzobamilio veikimo kryptys. Be to, jis turi hipnotizuojantį poveikį, mažina kraujospūdį. Turi mažiau toksiškumo nei fenobarbitalis ir benzonalis. Metabolizuojamas kepenyse.

Benzobamilis vartojamas epilepsijai gydyti, yra efektyviausias gydant negalavimą su subkortikalia lokalizacijos židinio židiniu. Jis vartojamas gydant diencephalic epilepsiją, taip pat vaikystėje epilepsijos būklei gydyti..

Kontraindikuotinas kepenų ir inkstų pažeidimas, lydimas jų funkcionalumo pažeidimo. Nepaskirtas širdies dekompensacijai.

Didelės benzobamilo dozės sukelia silpnumą, mieguistumą, letargiją ir kraujospūdžio sumažėjimą. Gali sutrikti koordinacija, nevalingi akių obuolių judesiai. Pacientai, kuriems ilgalaikis gydymas, sukelia grįžtamąjį kalbos sutrikimą.

Antikonvulsantai parenkami tik nustačius priepuolių priežastį ir tipą. Vaisto pasirinkimą turėtų atlikti gydantis gydytojas.

Nepriklausomas prieštraukulinių vaistų vartojimas kenkia nenumatytomis pasekmėmis kūnui..

Prieštraukuliniai vaistai nuo epilepsijos

Epilepsija yra sunki lėtinė liga, kuriai būdingi traukuliai, kuriuos lydi motoriniai, psichiniai, jutimo ir autonominiai sutrikimai.

Epilepsijos priepuolių išsivystymas yra pagrįstas neįprastai dideliu smegenų neuronų elektriniu aktyvumu. Priepuolio tipas priklauso nuo neuronų aktyvumo fokusavimo lokalizacijos. Kai vienoje smegenų dalyje vystosi nenormalus aktyvumas, atsiranda lokalūs (daliniai) epilepsijos priepuoliai, vystantis neuronų aktyvumui visose smegenų dalyse - generalizuoti epilepsijos priepuoliai..

Vaikų epilepsija dažniausiai atsiranda dėl hipoksijos intrauterininės plėtros metu ar gimstant. Ligos vystymasis suaugusiesiems yra susijęs su galvos traumomis, neuroinfekcijomis, smegenų augliais ir kt. Svarbus epilepsijos vystymosi vaidmuo priklauso paveldimumui..


Labiausiai paplitęs ir efektyvus epilepsijos gydymas yra medikamentinis gydymas vaistais nuo epilepsijos ir prieštraukuliniais vaistais. Vaistus kovai su epilepsijos priepuoliais turėtų skirti gydantis gydytojas. Nepriklausomas nekontroliuojamas vaistų vartojimas kelia rimtų neigiamų pasekmių, susijusių su sutrikusia smegenų veikla..

Kokybišką epilepsijos diagnozę ir gydymą siūlo Jusupovo ligoninės Neurologijos klinika. Klinikos patyrusių neurologų ir epileptologų komanda deda visas pastangas, kad būtų pasiekti aukšti gydymo rezultatai, dėl kurių pacientų būklė žymiai pagerėja, išvengiama naujų epilepsijos priepuolių..

Narkotikų gydymas

Vaistų terapija gali pasiekti teigiamą rezultatą daugiau nei 70% pacientų. Dėl šiuolaikinių vaistų nuo epilepsijos vartojimo sumažėja epilepsijos priepuolių pasireiškimo intensyvumas, sumažėja jų skaičius. Kai kuriems pacientams traukuliai visiškai pašalinami.

Norint padidinti efektyvumą, gydymas vaistais Jusupovo ligoninėje papildomas specialia dieta, kineziterapija. Pacientui pateikiamos rekomendacijos, kaip laikytis specialaus darbo ir poilsio režimo. Prieš pradedant gydymą, neurologai nustato tikslią diagnozę, remdamiesi išsamaus tyrimo rezultatais, naudodamiesi naujausia medicinos įranga.

Klinikinis epilepsijos vaizdas yra labai įvairus. Liga gali pasireikšti kaip konvulsiniai ir nekonvulsiniai epilepsijos priepuoliai. Kiekvienu atveju reikia vartoti specifinį vaistą, kuris veiksmingas tokio tipo priepuoliams. Su traukuliais pacientui išrašomi vaistai nuo traukulių.

Gydydami epilepsiją, Jusupovo ligoninės neurologijos ašmenų gydytojai laikosi šio veiksmų algoritmo:

skiria monoterapiją: gydymo pradžioje skiriamas vienas vaistas;

laipsniškas dozės didinimas, kad būtų pasiektas norimas terapinis poveikis;

politerapija: nesant veiksmingumo nuo pirmojo išrašyto vaisto, pridedamas kitos grupės vaistas;

paciento atitikimas gydytojo nustatytiems receptams: vidutiniškai gydymo trukmė yra nuo dvejų iki penkerių metų nuo epilepsijos priepuolių nutraukimo;

laipsniškas vaisto nutraukimas: gydantis gydytojas kontroliuoja vaisto dozės mažėjimą, kuris turėtų būti laipsniškas, kartais per metus. Mažindamas dozę, pacientas privalo atlikti privalomą patikrinimą, kad galėtų stebėti savo būklę.

Pirmos eilės vaistai nuo epilepsijos

Antikonvulsantų vartojimas yra veiksmingas gydant židininę ir idiopatinę epilepsiją, taip pat esant pirminiams ir antriniams generalizuotiems traukuliams. Šie vaistai skiriami pacientams, kuriems yra toninių-kloninių ir miokloninių traukulių. Jų naudojimo dėka pacientams atsipalaiduoja raumenys, pašalinami mėšlungiai, mažėja epilepsijos priepuolių intensyvumas.

Šiuolaikiniai vaistai, skirti kovoti su epilepsija, yra suskirstyti į pirmosios ir antrosios eilės vaistus. Pirmos eilės vaistai yra skirti pagrindiniam gydymui, antros eilės vaistai yra naujos kartos.

Gydymas pradedamas vienu pirmos eilės vaistu. Gydytojai nerekomenduoja vienu metu vartoti kelių prieštraukulinių vaistų, nes tai gali sukelti atsparumo gydymui vaistais vystymąsi ir grasina padidinti šalutinio poveikio tikimybę. Norint įvertinti organizmo reakciją į vaistą, gydymo pradžioje paskirta nedidelė vaisto dozė, po kurios ji didinama, kol pasiekiamas norimas rezultatas..

Pirmosios eilės prieštraukuliniai vaistai, naudojami Jusupovo ligoninėje:

Šie vaistai yra laikomi efektyviausiais kovojant su traukuliais pacientams, sergantiems epilepsija..

Antros eilės vaistai nuo epilepsijos

Naujos kartos vaistai nuo epilepsijos turi nemažai pranašumų: mažesnis toksiškumas, geras tolerancija ir lengvas vartojimas. Vartojant naujus vaistus, nereikia nuolat tikrinti vaisto koncentracijos kraujyje.

Anksčiau šie vaistai buvo naudojami kaip papildomas gydymas, jei pagrindinio vaisto veiksmingumas nebuvo pakankamai aukštas, taip pat vaistams atspari epilepsija. Šiuo metu antrosios eilės vaistai naudojami kaip monoterapija. Jie apima:

Epilepsijos gydymas Jusupovo ligoninėje

Jusupovo ligoninės Neurologijos klinika teikia epilepsijos diagnozavimo ir gydymo paslaugas, naudojant įrodymais pagrįstą vaistą. Klinikos neurologai nuolatos tobulina savo profesinį lygį, studijuoja šiuolaikines medicinos naujoves, kurių dėka žino naujausius efektyvius epilepsijos gydymo pokyčius. Didelė praktinė gydytojų patirtis ir pažangių pasaulio metodų taikymas užtikrina maksimalų efektyvumą kovojant su liga.

Epilepsijos terapijos schema Jusupovo ligoninės neurologijos klinikoje sudaroma individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į tyrimų rezultatus ir paciento savybes. Tinkamai gydant, epilepsija sergančių pacientų būklė žymiai pagerėja: traukulių skaičius sumažėja, pasiekiama ilgalaikė ligos remisija..

Terapijos efektyvumas ir pacientų pasveikimas priklauso nuo to, ar jie tinkamai laikosi visų gydytojų rekomendacijų, dienos režimo, darbo ir poilsio, išgeria paskirtus vaistus ir jų dozes laiku..

Vadovaujantys sostinės neurologai ir epileptologai, dirbantys Jusupovo ligoninėje, teikia konsultacijas, kurias galima pasirašyti telefonu arba klinikos svetainėje.

Veiksmingos priemonės nuo epilepsijos

Epilepsija yra sunki lėtinė liga, kuriai reikia ilgalaikio ir rimto gydymo. Iki šiol yra kelios ligos formos, tačiau visas jas vienija pagrindinis simptomas - epilepsijos priepuolių buvimas.

Ligai gydyti naudojami priešepilepsiniai vaistai, kurie užkerta kelią traukulių pasikartojimui, taip pat padeda grąžinti epilepsija sergantiems žmonėms normalų, pilnavertį gyvenimą..

Narkotikų gydymas

Bet kuriomis vaistais nuo epilepsijos siekiama maksimaliai pagerinti žmogaus, kuriam diagnozuota ši liga, gyvenimo kokybę.

Vaistus nuo epilepsijos gydytojas pasirenka griežtai individualiai.

Šiuo atveju reikia atsižvelgti į tokius svarbius veiksnius kaip epilepsijos rūšis, traukulio klinikinė forma, kitų lėtinių ligų buvimas, paciento amžius, ūgis, svoris..

Pagrindiniai terapijos tikslai:

  • Užkirsti kelią naujiems epilepsijos priepuoliams.
  • Maksimalus skausmo malšinimas esant traukuliams, jei juos lydi skausmingi traukuliai.
  • Sumažinti epilepsijos priepuolių dažnį ir trukmę.
  • Sumažinkite vaistų terapijos šalutinį poveikį ir riziką.

Dažniausiai vartojami vaistai nuo epilepsijos yra prieštraukuliniai vaistai, raminamieji vaistai ir trankviliantai..

Šiuo metu visi vaistai, vartojami epilepsijai gydyti, yra suskirstyti į „naujus“ ir „senus“..

Naujos kartos vaistai išsiskiria dideliu efektyvumu ir minimaliu šalutinių reiškinių sąrašu.

Prieštraukuliniai vaistai

Kokie prieštraukuliniai vaistai nuo epilepsijos yra laikomi efektyviausiais ir veiksmingiausiais?

Naujausių vaistų nuo šios ligos sąrašas yra toks:

  1. Karbamazepinas;
  2. Klonazepamas;
  3. Beclamidas;
  4. Fenobarbitalis;
  5. Fenitoinas;
  6. Valproatas;
  7. Primidonas;
  8. Okskarbazepinas;
  9. Lamotriginas;
  10. Topiramatas.

Jei asmeniui diagnozuota epilepsija, aukščiau išvardyti vaistai padeda efektyviai kovoti su įvairiomis epilepsijos rūšimis - laikine skiltimi, kriptogenine, idiopatine, židinine..

Esant nedideliems traukuliams, dažniausiai rekomenduojama gerti Etosuximide, Trimethadone, Levetiracetam, Pregabalin, Gebapentin.

Bet koks antiepilepsinis vaistas, priklausantis antikonvulsantų kategorijai, yra skirtas sulaikyti raumenų mėšlungį, nepriklausomai nuo kilmės pobūdžio, padidinti neuronų, atsakingų už „slopinančią“ funkciją, aktyvumą, taip pat maksimalų sužadinamųjų neuronų slopinimą..

Visa tai gali žymiai sumažinti epilepsijos priepuolių dažnį ir trukmę..

Reikėtų pažymėti, kad tokie vaistai epilepsijai gydyti turi ryškų slopinantį poveikį centrinės nervų sistemos veiklai, jų vartojimas gali sukelti nemažai šalutinių poveikių:

  • Galvos skausmai ir galvos svaigimas;
  • Nuolatinis mieguistumas;
  • Motoriniai sutrikimai;
  • Kognityvinė patologija;
  • Atminties sutrikimas.

Prieštraukuliniai vaistai dažniausiai gaminami farmakologine tablečių forma - pavyzdžiui, Midazolam, Nitrazepam, Difenin, Depakine, Konvuleks, Konvulsofin, Tegretol, Luminal, Pagluferal..

Depakinas, valproatas yra populiarūs vaistai iš valproato kategorijos, dažnai naudojami epilepsijai gydyti. Tiekiamos tablečių, kapsulių, granulių, sirupo pavidalu.

Šie vaistai gali neigiamai paveikti kepenis, todėl būtina nuolat stebėti kepenų fermentų kiekį. Taip pat gali padidėti svoris, prarasti plaukai, atsirasti mieguistumas, drebėti galūnės.

Karbamazepinas, tegretolis - naudojami daliniams ir antriniams generalizuotiems epilepsijos priepuoliams gydyti. Vaistas gali būti naudojamas vyresniems nei 12 mėnesių vaikams. Didžiausia leidžiama dozė yra 10-20 mg 1 kg kūno svorio.

Ilgai vartojant karbamazepiną, gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų - galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas.

Lamotriginas yra efektyviausias esant generalizuotiems toniniams-kloniniams priepuoliams. Jis turi antikonvulsinį poveikį, gerina nuotaiką ir palengvina depresiją. Pradinė vaisto dozė yra 1–3 mg 1 kg kūno svorio per parą, dozę rekomenduojama palaipsniui didinti.

Kai kuriais atvejais vaisto vartojimą lydi miego sutrikimai, agresyvumas, ašarojimas, odos bėrimai ir kitos alerginės reakcijos..

Trankvilizatoriai gydant epilepsiją

Trankvilizatorius yra psichotropinis vaistas, vartojamas slopinti per didelį centrinės nervų sistemos jaudrumą ir mažinti nerimą. Pagrindiniai trankvilizatorių naudojimo pranašumai yra raminamieji, prieštraukuliniai ir migdomieji..

Daugelis žmonių stebisi - geriame trankviliantus nuo epilepsijos, kiek turėtų trukti gydymas?

Reikėtų prisiminti, kad vaistai iš trankviliantų grupės jokiu būdu neturėtų būti girti ilgą laiką..

Tai gali sukelti kūno priklausomybę ir netgi visiškai pabaigti vaistus. Todėl trankviliantų vartojimo klausimą turėtų spręsti tik gydytojas..

Kai kuriais atvejais tabletes gali sukelti nemažai šalutinių reiškinių, tarp kurių yra lėtinis nuovargis, mieguistumas, atminties, dėmesio ir koncentracijos pablogėjimas, sunki depresija..

Originalus arba bendras?

Epilepsijos terapijos veiksmingumui labai svarbu, koks konkretus vaistas vartojamas - generinis ar paskutinės kartos originalas?

Kaip rodo pavadinimas, originalas yra naujos kartos agentas, kurį užpatentavo vaistų gamybos įmonė, išlaikęs visus būtinus laboratorinius ir klinikinius tyrimus..

Savo ruožtu generinis yra vadinamasis analogas, pigesnis vaistas, turintis panašią veikliąją medžiagą, bet iš kito gamintojo..

Reikėtų pažymėti, kad pagrindinės gamybos technologijos ir pagalbinių komponentų sudėtis gali labai skirtis nuo originalo..

Epilepsijai gydyti geriausia naudoti firminius, originalius vaistus. Tačiau daugelis pacientų prašo pakeisti originalius vaistus generiniais vaistais - dažniausiai taip yra dėl mažesnių išlaidų.

Bet šiuo atveju būtina koreguoti vaisto dozę, daugeliu atvejų ji padidėja.

Be to, vartojant analogus, šalutinio poveikio dažnis žymiai padidėja, o tai tik gali paveikti žmogaus savijautą. Todėl vaistą nuo epilepsijos gali pasirinkti tik jį gydantis specialistas..

Ar epilepsija gali būti išgydoma visam laikui??

Medicinos statistika rodo, kad vaikai ir paaugliai turi didžiausią galimybę visiškai išgydyti epilepsiją. Šioje kategorijoje išgydymo laipsnis siekia 80–82%.

Tarp suaugusių pacientų pasveikimo lygis jau siekia 45–50%. 32% atvejų pacientai pastebi, kad epilepsijos priepuolių dažnis, skaičius ir trukmė žymiai sumažėjo.

Deja, medicinos praktikoje yra tokia sąvoka kaip atspari epilepsija - ji sudaro maždaug 20–23% visų ligos atvejų ir laikoma nepagydoma narkotikų metodu. Tokiu atveju padeda tik operacija..

Chirurginis gydymas laikomas veiksmingiausiu atsparios epilepsijos atvejais ir 91% atvejų jis išgydomas.