Anoreksija - gyvenimo būdas ar liga? Apie priežastis, simptomus ir gydymą

Šiuolaikiniame pasaulyje vis daugiau jaunų moterų ir merginų kankina save laikydamosi įvairiausių dietų, bandydamos atsikratyti papildomų svarų nuo pilvo ir klubų. Ir tai nenuostabu, nes šiuo metu "idealus įvaizdis" yra šiek tiek plonos mergaitės su aristokratišku švelnumu. Tačiau tik nedaugelis žino, kad už nuolatinį netinkamos mitybos ir netinkamos mitybos atsisakymą slypi labai pavojinga liga - anoreksija, sukelianti labai bauginančią išvaizdą, o kai kuriais atvejais tai gali būti mirtina.

Kas yra anoreksija?

Anoreksija (iš lotynų kalbos - „nėra apetito“, „potraukis valgyti“) yra liga, pagrįsta valgymo sutrikimu, lydimu visiško ar dalinio atsisakymo valgyti. Didžiausias sergamumas yra nuo 12 iki 25 metų ir, žinoma, daugiau kaip 75% atvejų pasitaiko moterims. Tai labiau būdinga moterims ir vyrams su balta oda. Nemažai autorių anoreksiją priskiria moterų modelių profesinei ligai. Tarp jų patologija paplitusi daugiau kaip 60 proc..

Jis apskaičiuojamas kaip kūno svoris kilogramais, padalytas iš kvadrato ilgio (metrais). Normalus diapazonas yra nuo 18,5 iki 24,99. Ligos ypatumas yra tas, kad pacientas negali išlaikyti normalaus kūno svorio, net jei jis priaugtas prižiūrint artimiesiems ar gydytojui.

Anoreksijos išsivystymo rizikos veiksniai

Patologijos vystymąsi gali paveikti keletas veiksnių:

  • genetinis. Visai neseniai buvo atrasta genų, galinčių turėti įtakos nervinės anoreksijos vystymuisi - serotonino receptoriaus HTR2A genui ir smegenų neurotrofiniam faktoriui. Pastarasis taip pat vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant valgymo elgesį ir svarbiausių neurotransmiterių - biologiškai aktyvių hormoninių medžiagų - lygį. Tarp jų yra dopamino, serotonino arba „geros nuotaikos hormono“ ir norepinefrino. Ne mažiau svarbūs yra polinkis į tam tikro tipo asmenybę ir psichinius sutrikimus (nerimo ar emocinę - emocinę būseną), neurotransmiterių sistemų funkcinio aktyvumo pažeidimas. Genetinis determinizmas gali pasireikšti esant įvairioms nepalankioms sąlygoms, pavyzdžiui, po stipraus emocinio streso ar laikantis neteisingos, per griežtos dietos;
  • biologinis. Tarp jų yra ankstyvos pirmosios menstruacijos ir antsvorio istorija. Taip pat tam tikrą vaidmenį ligos vystymuisi vaidina neurotransmiterių, turinčių įtakos valgymo elgesiui - dopamino, serotonino, norepinefrino - disfunkcija. Būtent šią išvadą mokslininkai nustatė pacientams, sergantiems anoreksija. Vienas iš veiksnių, bet ne ligos vystymosi priežastis, apsunkinantis ligos eigą, yra cinko trūkumas. Taigi vienas iš didelių atsitiktinių imčių tyrimų (vienas iš mokslinio eksperimento rūšių) parodė, kad šios medžiagos vartojimas vartojant 14 mg per parą pacientų, sergančių anoreksija, svorio padidėjimą padidino du kartus, palyginti su grupe, vartojančia placebą (medžiagos, be jokio terapinio gydymo). savybės, „manekenas“);
  • kultūrinis. Tai apima gyvenimą rajone, kuriame vienas pagrindinių moters grožio kriterijų yra plonumas;
  • šeima. Jei giminaitis serga anoreksija, depresija, nervine bulimija (valgymo sutrikimu, kuriam būdingas pakartotinis persivalgymas), kuris piktnaudžiauja alkoholiu, padidina ligos išsivystymo riziką;
  • Asmeninis. Anoreksijos formavimuisi įtakos turi ir abejonės savimi, nepilnavertiškumas savimi, žemas savęs vertinimas;
  • amžiaus. Jie yra vienas pagrindinių rizikos veiksnių, šią grupę sudaro paauglystė ir paauglystė. Reikėtų pažymėti, kad šiandien buvo tendencija mažinti amžių, kuris yra ligos pradžia..

Anoreksijos tipai

Priklausomai nuo ligos priežasties, anoreksija gali būti:

  • tiesa, ar pirminis. Šis tipas atsiranda dėl sunkios endokrininės, somatinės ar psichinės ligos pacientui. T. y., Dėl tam tikro veiksnio įtakos sutrinka virškinimo centro, esančio medulla oblongata, darbas; žmogus supranta ir supranta, kad valgyti reikia, tačiau negali to padaryti;
  • melagingas arba antrinis atvejis, kai pacientas atkakliai atsisako valgyti dėl asmeninio įsitikinimo dėl savo fizinės deformacijos.

Pagal vystymosi mechanizmą patologija yra:

  • neuropsichinė (kacheksija ar psichogeninė, anorexia nervosa). Ją išprovokuoja kitokio pobūdžio psichinė liga (manijos-depresinė psichozė, šizofrenija, hipochondrijos sindromas, ribiniai psichinės būklės sutrikimai - įvairios fobijos, neurasthenija, depresinės būsenos) ir jai būdingas dalinis ar visiškas maisto vartojimo apribojimas;
  • neurodinaminis. Atsisakymas valgyti yra dėl to, kad slopinamas apetito centras, esantis smegenyse dėl stipraus dirgiklio poveikio, pavyzdžiui, intensyvaus skausmo;
  • neurotiškas. Paprastai tai įvyksta po stipraus emocinio šoko, dažnai neigiamo pobūdžio (draugo ar artimo giminaičio mirtis, fizinė ar seksualinė prievarta).

Savo ruožtu neurodinaminius ir neurotinius tipus laiku atpažįsta net pats pacientas, o tai daugeliu atvejų žada palankią ligos baigties prognozę..

Ligos vystymosi stadijos

Vystydamasi, patologija pereina tris iš eilės etapus:

Pradinis, pradinis ar disformoninis

Jam būdingas minčių apie savo nepilnavertiškumą, nepilnavertiškumą, įsivaizduojamą išsamumą vyravimas. Kartais yra derinimas tikėjimo antsvoriu ir kitų asmeninių trūkumų - išpūstų ausų, „per“ storų lūpų ar negražios nosies. Pradinis etapas grindžiamas paciento įvaizdžio ir jo idealo ar dievo - garsaus modelio ar menininko, mylimo žmogaus - neatitikimu. Bet kuri pastaba apie išvaizdą gali sukelti anoreksijos vystymąsi. Būdinga: ilgalaikis savo atvaizdo žiūrėjimas į veidrodį, nerimo jausmas ir nuotaikos slopinimas. Šis etapas trunka nuo dvejų iki ketverių metų..

Anorektikas

Pacientai pradeda aktyvius veiksmus, kad pašalintų įsivaizduojamus trūkumus, kurie gali būti ilgai paslėpti. Jie pradeda ieškoti jiems idealios dietos, atradę jos, pradiniame etape jos griežtai laikosi, neįtraukdami baltyminių maisto produktų, o paskui visiškai imasi vartoti tik augalinį maistą. Jie sukuria sau fizinių pratimų rinkinį, kuris prisideda prie svorio metimo, sumažina miegą, pradeda gerti didelius kiekius juodos kavos, rūkyti.

Ieškant naujų būdų atsikratyti perteklinio svorio, vartojami diuretikai, psichostimuliatoriai, „riebalų degintojai“, vidurius laisvinantys vaistai, svorio mažinimo vaistai, priešai. Pacientai gali dirbtinai sukelti vėmimą, skrandžio plovimą, gerdami daugiau nei tris litrus skysčių per dieną. Svorio metimas gali būti daugiau nei pusė originalo. Tai sukelia bendrą silpnumą, letargiją, negalavimą, padidėjusį prakaitavimą, astmos priepuolius, dusulį, galvos svaigimą, padažnėjusį širdies ritmą, mergaičių ir moterų organizme pasireiškia menstruacijų pažeidimai (pavyzdžiui, oligomenorėja - retas „menstruacijų“ atvejis)..

Kaktusinis

Jam būdingi somatoendokrininiai sutrikimai, reikšmingas bendros būklės pablogėjimas. Poodinis riebalų sluoksnis visiškai išnyksta (pacientai tampa tarsi „skeletas, padengtas oda“, jiems taikoma stabili išraiška - „oda ir kaulai“), dantys ir plaukai linkę iškristi, oda pleiskanoja, mažėja kraujospūdis, sulėtėja širdies ritmas, temperatūra organizmas mažėja, raumenų mėšlungis prisijungia, polineuritas (daugelio nervų galūnių uždegimas), nuolatinis vidurių užkietėjimas, visiškas menstruacijų nebuvimas (amenorėja). Pacientai yra neabejingi aplinkos poveikiui, judrūs, didžiąją laiko dalį praleidžia lovoje, tačiau vis tiek pabrėžia, kad turi antsvorio ir atsisako valgyti..

Anoreksijos simptomai

Psichogeniniai požymiai

Klinikinis ligos vaizdas yra įvairus, priklauso nuo stadijos ir gali apimti:

  • obsesinis noras numesti svorio, net esant pradiniam normaliam kūno svoriui;
  • baimė turėti antsvorio (riebi fobija);
  • kilus mintims tik dėl svorio metimo, pacientai gali pradėti skaičiuoti kilokalorijas net dantų pastoje;
  • atsisakymas valgyti, dažnai pateisinamas neseniai užkandžiu ar apetito stoka;
  • savotiškas įvairių ritualų atlikimas prieš valgant - kramtyti per ilgai, patiekti mažomis porcijomis, supjaustyti maistą į mažus gabalėlius ir pan.;
  • psichologinis diskomfortas po valgio;
  • noras atlikti varginančią fizinę veiklą;
  • nepasitenkinimas sėkme numesti svorį;
  • dėvėti krepšius, kurie slepia „pilnatvę“;
  • agresyviai gindamas savo nekaltumą dėl per didelio kūno svorio;
  • vienatvės troškimas ar partnerio, kuris dalijasi interesais, paieška;
  • psichinės būklės depresija, iki depresinių ir apatiškų būsenų;
  • sumažėjęs našumas;
  • nesugebėjimas susikoncentruoti į nieką;
  • miego sutrikimas - dažnas prabudimas naktį, nemiga;
  • emocinis labilumas - nuotaikos svyravimai.

Vegetatyvinės ir somatinės apraiškos

Iš fiziologinių simptomų anoreksijai būdingi:

  • trapūs plaukai;
  • nagų laminavimas;
  • odos lupimasis;
  • polinkis į dantų ėduonį;
  • ryškus vellus plaukų augimas ant galūnių, veido (lanugo);
  • galvos svaigimas;
  • dažnos alpimo (sinkopės) sąlygos;
  • žemas kraujo spaudimas;
  • širdies veiklos pažeidimas (įvairių aritmijų atsiradimas - bradikardija, tachikardija ir kt.);
  • kojų ir rankų patinimas (dėl organizmo baltymų trūkumo);
  • Blogas kvapas;
  • galūnių šaltumas, jų marmurinis atspalvis (kraujotakos nepakankamumo pasireiškimas);
  • raumenų atrofija;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • kaulų trapumas, jų polinkis lūžti dėl osteoporozės išsivystymo - kaulų struktūros trūkumas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis - potraukis priešingai lyčiai;
  • vidaus organų - inkstų, kepenų ir kt. - prolapsas;
  • pleiskanotas ar difuzinis nuplikimas (alopecija).

Ar yra anoreksijos vyrams?

Kasdieniniame gyvenime mes esame įpratę girdėti posakį „anoreksikas“, kuris skamba kaip įžeidimas per ploniems sąžiningos pusės gyventojų atstovams. Tačiau ar liga plinta stipriosios lyties atstovus? Deja, tačiau tarp anoreksija sergančių pacientų kas ketvirtas atstovas yra vyras. Dviejų tipų vyrai yra linkę į patologiją:

  • neišsivysčiusi raumenų sistema ir trumpas ūgis;
  • buvęs antsvoris.

Jų liga turi šias savybes:

  • vyrai nenori dalintis su kitais apie savo norą sulieknėti;
  • dažnai anoreksijos vystymasis yra susijęs su įvairiomis psichinėmis ligomis - neurozėmis, šizofrenija;
  • griežtesnis jų ideologinių sumetimų laikymasis, retas maisto suskirstymas;
  • liga kamuoja ne tik jaunus vyrus, bet ir vyresnius nei 40 metų vyrus, kurie mėgsta įvairias dvasines praktikas ir valo organizmą;
  • dažnai įsivaizduojamas nutukimas tarnauja kaip blaškymasis, slepiant netobuliausias kūno dalis - trumpą ūgį, negražius veido bruožus ir kt..

Anoreksijos pasekmės

Dėl nepakankamo gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų tiekimo gali atsirasti šie požymiai:

  • depresija, apatija, polinkis į savižudybę, polinkis į alkoholizmą, reikšmingas atminties sutrikimas (dėl to, kad smegenyse trūksta gliukozės ir kitų svarbių medžiagų);
  • lėtinių ligų paūmėjimas, polinkis į infekcinę (grybelinę, virusinę, bakterinę) patologijas - dėl imuninės būklės sumažėjimo;
  • stuburo ir kitų kaulų skausmas, polinkis lūžti esant mažiausiai perkrovai - su pažengusia osteoporoze;
  • krūtinės skausmas, žarnyno nepraeinamumas, raumenų silpnumas - dėl sumažėjusio kalio kiekio;
  • nevaisingumas, amenorėja, skydliaukės ir kitų liaukų patologija - dėl išsivysčiusio hormonų pusiausvyros;
  • kepenų, inkstų, širdies, virškinimo trakto organų pažeidimas - susiformavus daugybiniam organų nepakankamumui.

Diagnostika: nuo tyrimo iki MRT

Anoreksijai nustatyti svarbu surinkti ligai būdingus nusiskundimus, ištirti pacientą (leidžia nustatyti pastebimą poodinių riebalų sumažėjimą, raumenų apimties sumažėjimą, augimo sulėtėjimą), apskaičiuoti kūno masės indeksą ir atlikti šiuos laboratorinius tyrimus bei instrumentinius tyrimus:

  • bendras kraujo tyrimas - būdingas hemoglobino ir eritrocitų lygio sumažėjimas (dėl geležies ir vitamino B12 trūkumo);
  • cukraus kiekis kraujyje - gliukozės kiekio sumažėjimas žemiau 3,3 mmol / l;
  • skydliaukės hormonų (T3, T4) nustatymas - galima sumažinti jų lygį ir padidinti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekį;
  • elektrokardiografija - būtina norint nustatyti įvairias širdies aritmijas;
  • vidaus organų ir širdies ultragarsinis tyrimas - siekiant nustatyti galimus jų pokyčius;
  • kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas - skirtas diagnozuoti gerybinius ar piktybinius smegenų navikus, kurie gali būti anoreksijos išsivystymo priežastis.

Anoreksijos gydymas, būtina dieta?

Ilgą laiką gydant ligą nebuvo terapijos metodų. Tačiau net ir šiandien, norėdamas pasiekti net nedidelę sėkmę, pacientas turi dėti visas pastangas. Gydymas prasideda mažai kaloringa dieta (iki 1600 kcal) ir tinkamu gėrimo režimu. Maitinimas apima minkšto pusiau skysto maisto valgymą mažomis porcijomis kas tris valandas. Sunkiais atvejais baltymų tirpalas (poliaminas) švirkščiamas į veną ir pirmąsias tris savaites šeriamas parenteriniu būdu (infuzija į veną). Per kitas 9 savaites meniu praplečiamas, todėl jis tampa įprastu valgymo būdu.

Vaistai

Nuo narkotikų terapija gali būti naudojama:

  • Atropinas, Cerucal - siekiant išvengti gag reflekso prieš valgant;
  • Fluoksetinas, Paxil, Eglonil - kaip antidepresantai.

Kaip apetito stimuliatorius gali būti naudojami kalnų pelenų, citrinų balzamo, mėtų, ramunėlių užpilai. Labai svarbus aspektas gydant anoreksiją yra šių rūšių psichoterapija:

  • pažintinis - ištaisyti iškreiptą savęs suvokimą kaip riebalus, slopinti neigiamas depresines mintis;
  • elgesys, kuris laikui bėgant lemia svorio padidėjimą;
  • šeima, naudojama taisyti santykių pažeidimus šeimoje. Labai efektyvus paaugliams iki 18 metų.

Ligos pasekmės

Anoreksija yra gana rimta problema ir gali baigtis:

  • visiškas atsigavimas - įmanoma laiku susisiekus su specialistu ir gydant ligą ankstyvosiose stadijose;
  • pasikartojantis kursas - galimas daugiau nei pusei atvejų;
  • nekontroliuojamo persivalgymo vystymasis, dėl kurio atsiranda antsvoris, o tai labai neigiamai veikia pacientų psichinę būklę;
  • mirtina baigtis dėl daugelio organų nepakankamumo išsivystymo - remiantis įvairiais šaltiniais nuo 5% iki 20% atvejų.

Kaip išvengti ligos pasikartojimo?

Pavojingiausias momentas yra pirmoji metų pusė po gydymo. Būtent šiuo laikotarpiu kyla didžiulė rizika atsisakyti valgyti ir grįžti prie buvusio mąstymo būdo. Taip pat yra pavojus paskandinti ligos apraiškas dėl priklausomybės nuo narkotikų ar alkoholinių gėrimų vartojimo. Todėl būtina kuo labiau laikytis šių rekomendacijų:

  • artimi giminaičiai turėtų sudaryti patogias paciento gyvenimo sąlygas, atkreipti į jį dėmesį, stebėti jo veiksmus;
  • sudaryti paciento mitybos programą, į kurią būtų įtrauktos visos gyvybiškai svarbios maistinės medžiagos; neturėtumėte laikytis jokių dietų;
  • valgykite mažus patiekalus kas tris valandas;
  • nežiūri mados programų ir neskaito atitinkamų žurnalų;
  • svarbu susirasti mėgstamą veiklą - hobį;
  • palepinkite save naujais naujais dalykais, apsilankymu SPA salonuose, masažais, manikiūru ir kt. Bet jokiu būdu maistas neturėtų tapti paskata;
  • venkite stresinių situacijų, nes jos gali pasitarti su anoreksijos atkryčiu.

Išvada

Anoreksija šiandien yra labai dažna liga, kuriai sunku reaguoti į šiuolaikinius gydymo metodus. Štai kodėl daugelyje šalių, pavyzdžiui, Izraelyje, leidžiami įstatymai, draudžiantys vyrams ir moterims, turinčioms padidintą plonumą, dalyvauti akcijose..

Anoreksijos simptomai

Anoreksija yra visiškas apetito praradimas, atsisakymas normalios įprastos mitybos, o tai vėliau gali sukelti odos, psichinių, onkologinių ir kitų rimtų ligų atsiradimą.

Neseniai anoreksija tapo gana dažna liga, kurios simptomus labai lengva apskaičiuoti. Galite pastebėti staigų svorio kritimą, pacientas taip pat gali jaustis blogai. Anoreksikas, net suvalgęs nedidelį maisto kiekį, jaučia persivalgymą.

Anoreksija dažniausiai atsiranda dėl ūmaus noro numesti svorio, todėl pacientas nustoja valgyti. Net ir anoreksiko kūnas išsekęs, jis nesiskundžia ligos simptomais, nes jo galvoje kyla obsesinių minčių apie jo viršsvorį.
Anoreksija taip pat gali būti žarnyno ligų, nervų sistemos ligų ir kitų ligų požymis..

Anorexia nervosa

Daugelis anoreksikiečių nerimauja dėl savo „papildomo“ svorio, nepaisant to, kad jie yra labai ploni. Dėl iškylančios antsvorio problemos anoreksikai pradeda bandyti sumažinti valgymą arba valgyti mažiau maisto. Todėl galime daryti išvadą, kad nervinė anoreksija atsiranda dėl iškreipto savo ir savo kūno suvokimo..

Anoreksikų skaičius per pastaruosius du dešimtmečius Vakaruose smarkiai išaugo.

90 ligos atvejų yra 1 paauglė, serganti anoreksija nuo 16 metų;

Apie 10 procentų pacientų, nesikreipiančių į specialistus laiku, miršta.

Anorexia nervosa, kurios simptomus galima lengvai nustatyti, dažniausiai atsiranda paaugliams, uoliai stebint internete, mados žurnaluose ir televizijoje nustatytą plonumo madą..

Taigi anorexia nervosa simptomai yra šie:

  • Anoreksikiečiai didžiąją dalį savo laisvo laiko skiria įvairių dietų studijoms, vartojamo maisto kaloringumui, dažnai atsisako valgyti ar apsimeta, kad valgo, tačiau iš tikrųjų maistą slepia kišenėje ir pan..
  • Dažnai anoreksija sergantys žmonės neparodo, kas jaudinasi dėl savo svorio ir stengiasi numesti svorio;
  • Maždaug pusei anoreksija sergančių žmonių padidėja alkio jausmas, todėl jie daug valgo, o vėliau sukelia vėmimą. Nuolatinis alkis vadinamas bulimija..
  • Anoreksikai stengiasi kuo daugiau judėti, kad numestų svorio, daug laiko skiria sportui ir pan..
  • Dažnai anoreksikams sumažėjo seksualinis aktyvumas.
Dėl būtinų vitaminų trūkumo organizme gali atsirasti hormonų pusiausvyros sutrikimas, kuris lemia amenorėją.

Paciento kūno temperatūra mažėja. Širdies darbe taip pat gali būti problemų, kurios tiesiogiai priklauso nuo būtinų elektrolitų buvimo organizme (vėmimo metu žmogus netenka daug kalio).

Anorexia nervosa yra būklė, kuri dažniausiai pasireiškia paaugliams ir pasireiškia sąmoningai sumažinant suvartojamą maistą ar net visiškai atsisakius jo norint numesti svorio.

Ar kada susimąstėte, kodėl anorexia nervosa yra XXI amžiaus liga? O kas skatina jaunas merginas skirti tokią didelę reikšmę savo svoriui? Dažniausia anoreksijos priežastis yra duoklė madai: madų šou, modelių nuotraukos blizgančiuose žurnaluose, įvairios TV laidos apie grožį ir kt. Šiandien modelis, kurio parametrai yra 90–60–90, laikomas grožio etalonu. Ar tikrai tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios milijonai merginų nori būti lieknos??

Iš tikrųjų yra daug daugiau veiksnių, sukeliančių nervinę anoreksiją: stresas, nesėkmė asmeniniame gyvenime, šeimos problemos ir kt. Tačiau yra kažkas bendro, ką turi visos šios merginos - tai vidinis abejonė savimi..

Simptomai

Gydytojai mano, kad asmenybės veiksnys vaidina pagrindinį vaidmenį sergant anoreksija. Tai apima per didelę savivertę, atšiaurumą santykiuose su žmonėmis, santykių su tėvais pažeidimą, bendravimo stoką ir pan..

Ant ligos ribos žmogus pradeda nerimauti dėl „perteklinio svorio“, net jei jo kūno svoris normalus. Dėmesys jų svoriui didėja, nes anoreksikas praranda savo svorį. Net jei kūno išeikvojimas yra akivaizdus, ​​pacientas vis tiek laiko save visaverčiu.

Anoreksikai daug dėmesio ir laiko skiria įvairių dietų studijoms, slapta išmeta jiems paruoštą maistą. Anorexia nervosa būdingas per didelis valgymas ir organizmo valymas vėmimu, vidurius laisvinančiais vaistais ir diuretikais. Dažnai anoreksikiečiai daug laiko skiria fiziniam aktyvumui, kad numestų svorio.

Taip pat anorexia nervosa simptomai yra sumažėjęs lytinis aktyvumas, hormoniniai sutrikimai, amenorėja, žema kūno temperatūra ir kita..

Pirmieji anoreksijos simptomai

  • Pacientui labai lengva atpažinti pirmuosius anoreksijos simptomus:
  • Panikos baimė priaugti antsvorio;
  • Didėjantis svorio metimas
  • Sutrikęs miegas;
  • Letargija ir paciento silpnumas;
  • Siekimas išlaikyti minimalų kūno svorį;
  • Kaltės jausmas po kiekvieno valgio;
  • Maitinimo būdas: supjaustykite mažais gabalėliais, valgykite stovėdami ir pan..
  • Depresijos pradžia.

Pastebėję pirmuosius anoreksijos simptomus artimajame ar mylimam žmogui, turėtumėte nedelsdami kreiptis į Rehab Family kliniką, kur patyrę specialistai gydys pacientą. Reabilitacijos šeimos klinikoje gydymo procese dalyvaus geriausių specialistų komanda: psichiatrai, psichoterapeutai, psichologai, kineziterapeutai ir kiti specialistai..

Reabilitacijos šeimos klinika garantuoja jums aukštą aptarnavimą, aukštos kokybės įrangą, profesionalius gydytojus, unikalią gydymo programą, kuri išgydys pacientą ir per trumpiausią laiką sugrąžins jo psichinę būklę į normalią..

Anorexia nervosa gydymas

Reabilitacijos šeimos klinikos specialistai daugiausia dėmesio skiria dirbdami su anoreksija, visų pirma, atsižvelgdami į kiekvieno paciento individualią diagnozę, taip pat į naujausias psichoterapijos metodikas. Reabilitacijos šeimos klinikos gydytojai praktiškai nenaudoja narkotikų nuo nervinės anoreksijos, stengdamiesi pašalinti psichologines ir psichines ligos priežastis.

Tie, kuriems jau buvo atliktas terapijos kursas Reabilitacijos šeimos klinikoje, apie gydymą kalba kaip apie atostogas kurorte, o personalas, savo ruožtu, bando tai įgyvendinti. Tačiau už patogaus ir lengvo terapijos kurso slepiasi rimčiausias šios srities specialistų darbas. Klinikos gydytojai gydydami naudojasi naujausiais kovos su nervine anoreksija metodais.

Anorexia nervosa pediatro praktikoje

Straipsnyje pateikiamas dabartinis nervinės anoreksijos supratimas. Aptariami nervinės anoreksijos išsivystymo rizikos veiksniai, tipiniai anoreksijos nervosa sindromo požymiai, variantai, vystymosi stadijos su būdingais klinikiniais simptomais, įskaitant maisto žalą.

Straipsnyje pabrėžiamos šiuolaikinės anorexia nervosa sąvokos. Buvo aptarti nervinės anoreksijos vystymosi rizikos veiksniai, taip pat anoreksijos nervosa sindromo būdingi požymiai, variantai, jo vystymosi stadijos su tipiniais klinikiniais simptomais, įskaitant virškinimo sistemos pažeidimus..

Jaunosios kartos psichinės sveikatos būklė turi išskirtinę reikšmę visuomenei, nes paauglystė yra asmenybės raidos krizinis laikotarpis, susijęs su ribinės psichinės patologijos atsiradimu, kai susiformuoja nemažai asmenybės bruožų, kurie turi ryškų poveikį asmenybės adaptacijai suaugus [1]. Pasienio psichinė patologija apima neurozes, psichopatijas ir psichinius sutrikimus, susijusius su somatine patologija. Juos vienija tarpinė padėtis, kurią jie užima, viena vertus, tarp normos ir psichinės patologijos arba, kita vertus, tarp psichinės ir somatinės patologijos, kurių ribas dažnai sunku nubrėžti [2]. Šiuo metu Rusijoje paauglių ir paauglių pasienio psichinių sutrikimų dažnis yra 46,7%, tarp kurių daugiau nei pusė atvejų yra neurotinės reakcijos, vyraujančios ankstyvos ir vyresnės paauglystės mergaitėms [1]..

ICD-10 (1998 m.) Ribiniai neuropsichiniai sutrikimai įtraukti į antraštes F40? F48 „Su neurotiniais, streso ir somatoforminiais sutrikimais“; F50? F59 „Elgesio sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais veiksniais“ - (F50 „Valgymo sutrikimai“, F50.0 „Anorexia nervosa“); F60? F69 "Asmenybės ir elgesio sutrikimai suaugus".

Anorexia nervosa yra sąmoningas maisto vartojimo apribojimas arba visiškas atsisakymas valgyti, norint ištaisyti įsivaizduojamą ar smarkiai pervertintą antsvorį. Šiuolaikiniame medicinos išsivystymo lygyje ji laikoma tipiška psichosomatine patologija - valgymo sutrikimu, kuris grindžiamas gyvybinių instinktų sutrikimu: maisto instinktu, savisaugos instinktu su kacheksijos išsivystymu iki mirties pavojaus..

Nėra tikslios statistikos apie nervinės anoreksijos paplitimą, manoma, kad nuo to kenčia 1–5% paauglių mergaičių, berniukų ir mergaičių santykis yra nuo 1 iki 10. Vidutinis valgymo sutrikimų atsiradimo amžius yra 11–13 metų, maždaug 50% mergaičių yra tarp 13? Jaunimas ir 15 metų mano, kad turi antsvorio, o 80% 13 metų mergaičių bent kartą yra laikęsi dietos ar bandė numesti svorio kitais būdais. Pacientų, sergančių anoreksija nervosa, laiku negydant, mirtingumas yra didžiausias - 20%, nors žinoma, kad tik 1 iš 10 žmonių, turinčių valgymo sutrikimų, gauna tinkamą gydymą [3]..

Nervinės anoreksijos išsivystymo rizikos veiksniai:

  • Genetiniai veiksniai - polinkis į tam tikrą asmenybės tipą, psichinį (afektinį ar nerimo) sutrikimą ar neurotransmiterių sistemos disfunkciją..
  • Biologiniai veiksniai - antsvorio buvimas ir ankstyvos pirmosios menstruacijos, taip pat neurotransmiterių, reguliuojančių valgymo elgesį, sąveikos pažeidimas (serotoninas, dopaminas, norepinefrinas).
  • Šeimos veiksniai - buvimas tarp giminaičių dėl patologinių paskatų: bulimija, anoreksija, parareksija, savisaugos instinkto patologija (mintys apie savižudybę ir veiksmai, depresija, savęs kankinimo aktai, savęs žalojimas, neryžtingumas), narkomanijos sindromai, įskaitant alkoholizmą, kleptomaniją, piromaniją. Motinos giminaičių mitybos sutrikimus galima atsekti iš kartos į kartą [4].
  • Asmeniniai veiksniai - būdingas perfekcionistinis-obsesinis (obsesinių minčių) asmenybės tipas, derinamas su žemu savęs vertinimu, nestabiliu kūno įvaizdžiu, savęs nepilnavertiškumo jausmu, nesaugumu ir neadekvatumu šeimos ir visuomenės poreikiams. Anoreksija sergantiems vaikams akademinės sėkmės daugiausia lemia kruopštumas ir namų darbų organizavimas bei gera atmintis. [4].
  • Kultūriniai veiksniai: gyvenimas pramoniškai išsivysčiusiose šalyse ir harmonijos (plonumo), kaip pagrindinio moters grožio ženklo, pabrėžimas, taip pat streso veiksnių buvimas.
  • Paauglystė ir paauglystė tradiciškai buvo laikomos anoreksijos išsivystymo rizikos veiksniu. Pastaraisiais dešimtmečiais pasireiškė ligos pasireiškimo amžiaus mažėjimo dinamika [5]..

Remiantis paieškos veiklos koncepcija, pagrindinis atsisakymo nuo maisto motyvas yra aktyvi kova su kliūtimis, susiduriant su iššūkiu, kad mergaitės meta savo apetitą ir visi norintys priversti juos valgyti normaliai. Anoreksija yra kasdienio įveikimo procesas, aktyvi kova su alkiu ir apetitu, savotiškas elgesys paieškoje ir būtent dėl ​​to pacientai yra vertingi. Šis procesas yra jų rankose ir yra ypač reikšmingas, nes jie ne kapituliuoja ir išlieka aktyvūs, kova padeda atkurti sumažintą savivertę. Todėl baimė grįžti prie normalaus valgymo nėra baimė prarasti svorio kontrolę, o būtent baimė prarasti iššūkį verčia gyvenimą išsipildyti. Kiekvienas nesuvalgytas maisto gabalas yra pergalė, ir kuo jis vertingesnis, tuo intensyvesnė kova laimi [6]..

Anoreksijos vystymosi centre yra dismorfofobija - skausmingas sindromas, susidedantis iš žmogaus apsunkintos jo fizinio netobulumo patirties, jo paties deformacijos obsesijos, paremtos tikrais, o dažniausiai įsivaizduojamais kūno defektais. Dizmorfomanija - patologinis įsitikinimas esant įsivaizduojamai fizinei negaliai - dismorfofobija, išsivysčiusi iki kliedesio lygio. Fizinio neįgalumo idėja dažnai yra pervertinta ar apgaulinga, ji gali vystytis lėtai, palaipsniui arba kilti staiga, pavyzdžiui, „įžvalga“. „Bjaurumo“, „defekto“ patyrimo laipsnis neatitinka nei realiai egzistuojančių išvaizdos bruožų, nei galimai padarytos psichinės traumos intensyvumo (bendraamžių pokštai, nerūpestingos tėvų pastabos).

Tiek tėvams, tiek pediatrams svarbu atsiminti, kad dismorfofobija yra neatsiejamas brendimo požymis ir veikia veidą, matomas kūno dalis, figūrą ir lytinius organus. Remiantis apklausomis, iki 80% paauglių yra nepatenkinti savo išvaizda, ir toks nepasitenkinimas nudažo visą jų požiūrį menkais tonais, pažeidžia gyvenimo naudingumą. Patirtis gali būti pagrįsta realia fizine negalia: didele nosimi, apkūnia figūra, taip pat neatitikimu savo pasirinktam „idealui“..

Anorexia nervosa vystymosi stadijos [7]

I etapas - pradinis, pradinis, trunka nuo 2 iki 4 metų, gali prasidėti atitinkamai jau pradiniame mokykliniame amžiuje. Remdamiesi mūsų pačių pastebėjimais, tėvai praleidžia šį etapą, nors vaikai šiuo metu neslepia pasikeitusių pomėgių ir pomėgių. Turėtumėte būti ypač atsargūs dėl mergaičių pomėgio, kurį gali patirti TV serialų herojės, aktorės, muzikos atlikėjos, turinčios miniatiūrinį kūno sudėjimą ar praradusios svorį demonstruodamos savo pasiekimus viešai ir internete. Šiuo laikotarpiu vaikas slepiasi, bet jau priima sprendimą, atsiranda neįvertinta dismorfomanijos idėja. Depresiniai sutrikimai paprastai būna ne tokie ryškūs ir labiau nutolusiose stadijose yra glaudžiai susiję su pacientų atliktos išvaizdos korekcijos efektyvumo laipsniu..

II anorektinė stadija prasideda aktyviu noru ištaisyti išvaizdą ir sąlygiškai baigiasi 20-50% pradinio svorio metimo, antrinio somatoendokrininio poslinkio išsivystymo, oligoamenorėjos (menstruacijų sumažėjimas mergaitėms) ar amenorėjos (visiško jos nutraukimo). Svorio metimo metodai gali būti labai įvairūs ir kruopščiai paslėpti perteklinio svorio korekcijos pradžioje. Pradiniame etape pacientai derina puikų fizinį aktyvumą, aktyvų sportą su maisto kiekio ribojimu. Mažindami maisto kiekį, pacientai pirmiausia išskiria daug maisto produktų, kuriuose gausu angliavandenių ar baltymų, o tada pradeda laikytis griežčiausios dietos ir valgyti daugiausia pieninių augalų maistą. Kai nepatenkinti tokiomis kūno dalimis kaip pilvas, klubai, pacientai, kartu laikydamiesi griežtos dietos iki išsekimo, užsiima specialiai tam skirtais fiziniais pratimais - daro viską stovėdami, daug vaikšto, mažina miegą, priveržia juosmenį diržais ar virvelėmis, kad maistas „įsisavinamas lėčiau“. Pratimai, kuriuos atliekant atliekant „lenkimą, nesulenkimą“, didėjant svorio metimui, kartais būna tokie intensyvūs, kad jie gali sužeisti odą kryžkaulio srityje, pečių ašmenimis, išilgai stuburo, juosmens vietoje. Badavimo jausmo gali nebūti pirmosiomis maisto ribojimo dienomis, tačiau dažniau jis būna gana ryškus jau ankstyvosiose stadijose, o tai labai trukdo faktiškai atsisakyti maisto ir reikalauja iš pacientų ieškoti būdų, kaip sulieknėti: pasyviai ir aktyviai. Yra daugybė anoreksijai skirtų svetainių, kuriose paaugliai bendrauja, keičiasi patirtimi, visa informacija yra viešai prieinama (1 pav.).

Pasyvūs svorio metimo metodai apima sunkų rūkymą, geriant didelius juodos kavos kiekius vietoje maisto. Apetitą mažinančių vaistų (fluoksetino), psichostimuliatorių (Sydnocarb), diuretikų, vidurius laisvinančių vaistų vartojimas labai didelėmis dozėmis, rečiau priešų vartojimas. Šių vaistų galima nusipirkti internetinėse vaistinėse, paaugliai juos taip atsargiai slepia namuose, kad tėvai, rinkdami anamnezę, paneigia jų egzistavimą ar pačią galimybę jais naudotis..

Kadangi šiame etape labai sumažėja suvartojamo maisto kiekis, neišvengiamai atsiranda klinikiniai virškinimo sistemos pažeidimo simptomai, tokie kaip spazminis pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, sfinkterio silpnumas ir tiesiosios žarnos prolapsas dėl nuolat valomų priešų, taip pat sutrikusio viršutinio virškinamojo trakto judesių simptomai: pykinimas, pykinimas. pooperacinė dispepsija, rėmuo. Tyrimas atskleidžia stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės erozinius ir opinius pažeidimus, tulžies pūslės akmenis, cholecistitą, vidaus organų prolapsą (2, 3 pav.). Šiai anorexia nervosa stadijai būdingą maisto baimę sukelia ne tik baimė priaugti svorio, bet ir skausmingų pojūčių galimybė epigastriniame regione. Atsiradus virškinimo sistemos simptomams, į kuriuos tėvai pradeda atkreipti dėmesį, dažniausiai anoreksija sergantys vaikai nukreipiami į gastroenterologą, o tai yra nepriimtina akivaizdi taktinė klaida. Antriniai kūno organų ir sistemų pažeidimo simptomai bus sustabdyti tik gydant pagrindinę ligą - anorexia nervosa - tai daro specializuoti specialistai: psichiatrai ir psichologai.

Aktyvūs svorio metimo metodai apima vėmimą sukeliančius sutrikimus - elgesį su vėmimu. Svarstomi du šios patologijos variantai: vemofobija - obsesinė baimė, vėmimo baimė, stebima žmonėms, kurie iš tikrųjų patyrė potraukį vemti arba kurie vėmė viešoje vietoje; vėmimas - nenugalimas noras sukelti vėmimą. Dėl nuolatinio vėmimo, norint atsikratyti maisto, išsivysto erozinis ezofagitas, sunaikinamas dantų emalis..

Yra trys pagrindiniai anorexia nervosa sindromo variantai: anorexia nervosa, anorexia nervosa sindromas, kuriame vyrauja bulimija; anorexia nervosa sindromas, kuriame vyrauja bulimija ir vėmimo sutrikimai [5].

Sergant anoreksija nervosa, kurioje vyrauja monotematinė dismorfofobija (pasireiškimo dažnis yra apie 72%), sindromo požymiai yra pervertintas nutukimo idėjų pobūdis, depresijos sunkumas, pacientų elgesys nukreiptas į svorio metimą: atsisakymas valgyti, kūno išsekimas dėl fizinio krūvio ir antrosios somatos vystymasis, atsirandant antrinėms somatoms. Nuo 20% iki 25%.

Sergant anoreksijos nervosa ir vyraujant bulimijai (pasireiškimo dažnis yra apie 14%), kartu su pervertinto pobūdžio dismorfofobinėmis idėjomis egzistuoja kliedesio idėjos išsamumas, užsitęsusi netipinė depresija, nekontroliuojamo noro vartoti maistą atsiradimas. Pagrindinis buliminių sutrikimų pasireiškimas yra persivalgymo priepuoliai, kuriuos išprovokuoja tiek išoriniai veiksniai, tiek savaiminiai reiškiniai, dažniausiai vykstantys vakare ir naktį, esant paroksizminiam apetito padidėjimui ir sotumo jausmo susilpnėjimui. Pacientų elgesyje pastebimas nenuoseklumas: bandant atsikratyti persivalgymo, jie kartu nori išlaikyti jiems optimaliai mažą svorį..

Sergant anoreksija nervosa, kurioje vyrauja bulimija ir vėmikiniai sutrikimai (pasireiškimo dažnis yra apie 14%), klinikiniame paveiksle dominuoja kliedesinė dismorfofobija, netipinė depresija ir bulimija, pasireiškiantys anorektine stadija, kacheksijos stadijoje pakeičiami vėmimu, kuris yra pagrindinis šios rūšies simptomas..

Anoreksija sergantys paaugliai atstovauja dviem skirtingoms nosologinėms grupėms: pacientams, turintiems patologinę amžiaus krizę vaikystėje ir paauglystėje (TLK-10: F50.0-F50.2) ir lėtą šizofreniją (TLK-10: F21.3-F21.4). ).

Patologiškai besitęsiantis brendimo laikotarpis yra „audringa psichinė, seksualinė ir somatinė metamorfozė“, kuri paveikia ir iškreipia visus vystymosi ryšius, todėl paauglio brendimo procesas tampa kritinis. Šis terminas žymi iš esmės grįžtamus specifinius paauglių psichopatologinius sutrikimus, kuriems būdingi bendrieji pasireiškimo, klinikinio pateikimo ir atvirkštinio vystymosi modeliai [8]..

Klinikiniam anoreksijos vaizdui, kuris išsivystė dėl patologiškai besivystančios su amžiumi susijusios krizės, būdingi šie simptomai:

  • Nerimą keliančios ir isteriškos asmenybės, pasižyminčios perfekcionizmo bruožais, kartu su ryškiu infantilizmu, polinkiu į obsesinius veiksmus ir judesius.
  • Pacientai nuo vaikystės turi antsvorio, turi polinkį į greitesnį brendimą.
  • Sudėtingi šeimos santykiai yra pagrindinis trauminis veiksnys. Anoreksija sergančių vaikų šeimose išryškėja specifiniai motinų elgesio bruožai: agresyvumas, nepasitenkinimas, dirglumas, didesnė tėvų kontrolė vaiko elgesio ir gyvenimo atžvilgiu. Šių pacientų tėvai turi aukštą savęs vertinimą kartu su aukštais siekiais, tuo tarpu jie neturi aukšto empatijos (empatijos ir simpatijos). Tuo pačiu metu dažnai pastebimas pacientų ir jų motinų simbiotinių santykių faktas [4]..
  • Pradinio anoreksijos vystymosi etapo dismorfofobinės idėjos buvo fragmentiškos, nestabilios, sutapo su realiais kūno formos pokyčiais prieš ir brendimo laikotarpiu.
  • Kova su antsvoriu susideda iš fizinio aktyvumo, sumažinant suvartojamo maisto kiekį, nepaisant nuolat besitęsiančio alkio jausmo.
  • Ateityje pacientų aktyvumą lėmė dviejų motyvų kova - alkio jausmas ir noras numesti svorio.
  • Kachektinė stadija šioje pacientų grupėje nebuvo ryški, nes svorio deficitas neviršijo 3 laipsnio netinkamos mitybos..
  • Simptomų atvirkštinio vystymosi stadija prasidėjo tik pradėjus specialų ir simptominį gydymą. Didėjant kūno svoriui, buvo aktualizuotos dismorfofobinės idėjos.
  • Ilgalaikis stebėjimas parodė gerą pacientų socialinę adaptaciją ir ryškų asmenybės pokyčių nebuvimą.

Labai svarbu, kad visiems anoreksija sergantiems pacientams, kuriems yra patologiškai besivystanti su amžiumi susijusi krizė, buvo nustatytas tik anoreksijos nervosos sindromas, kuriame vyrauja monoteminė dismorfofobija (be bulimijos ir vėmimo)..

Sergant lėta šizofrenija, nervinės anoreksijos sindromas pasireiškia 56% pacientų, nervinė anoreksija, kurioje vyrauja bulimija, ir anorexia nervosa, kurioje vyrauja bulimija ir vėmimo sutrikimai, 22% atvejų [5]..

III kachektinė stadija - pagrindinę vietą klinikiniame paveiksle užima asteninis sindromas, kuriame vyrauja adinamija ir padidėjęs išsekimas. Sunkios kacheksijos laikotarpiu pacientai visiškai praranda kritišką požiūrį į savo būklę ir toliau atkakliai atsisako valgyti, pastebimas apgaulingas požiūris į savo išvaizdą. Mirtingumas siekia 20 proc., Puse atvejų mirties priežastis yra savižudybė.

Anorexia nervosa IV etapo mažinimas - anorexia nervosa sergančių vaikų gydymas turėtų būti atliekamas tik specializuotose įstaigose, specialistams psichiatrams, dietologams, dietologams..

Pagrindinės anorexia nervosa gydymo sritys yra didėjantis socialinis aktyvumas, mažėjantis fizinis aktyvumas ir valgymo tvarkaraščių vartojimas. Pagrindinis gydymo tikslas - atkurti normalų kūno svorį ir mitybos įpročius, priaugti svorio 0,4–1 kg per savaitę. Tuo pat metu vykdoma somatinių ir psichinių sutrikimų terapija, atkryčio prevencija. Sėkmingiausias anoreksijos gydymas yra psichoterapijos, šeimos terapijos ir terapinio gydymo derinys. Manoma, kad asmuo, kenčiantis nuo anoreksijos, turėtų aktyviai dalyvauti gydyme. Psichoterapijos kursų trukmė nuo vienerių metų pacientams, kuriems atstatytas normalus svoris, nuo 2 metų ar daugiau pacientams, kurių svoris vis dar nesiekia normalaus.

Aiškinamasis darbas su tėvais yra neatsiejama anoreksija sergančio vaiko sveikimo proceso dalis, jo tikslas - formuoti tinkamą požiūrį į tėvų pacientus ir užtikrinti efektyvų jų bendradarbiavimą su gydytoju reabilitacijos terapijoje. Nustatyta, kad tėvai:

  • nepakankamai įvertinkite paciento būklės sunkumą, tikėkite, kad mitybos didinimas yra savavališkas procesas, priklausantis tik nuo vaiko sąmonės;
  • jaučia bejėgiškumo jausmą, susidurdami su didėjančiu paciento pasipriešinimu, vis didesniu selektyvumu maisto atžvilgiu;
  • pernelyg fiksuota išvaizda, antsvoris dukrai, problemos aptariamos dalyvaujant vaikui;
  • yra susirūpinęs dėl darbo adaptacijos, mano, kad norint įtvirtinti gydymo rezultatus, būtina suteikti visišką poilsio nuo studijų ar darbo laiką;
  • nesupranta, kad reikia ilgo, 4–7 metų, sistemingo psichiatro stebėjimo.

Yra žinoma, kad didelė anoreksijos pasikartojimo tikimybė net ir pasveikus, 50–70% atvejų pasiekiama vaiko būklės pagerėjimas (pasveikimas), o 25% pacientų nevisiškai pasveiksta, išlaikomas mažas kūno svoris, išlieka patologinis išvaizdos tobulėjimo troškimas, dismorfofobijos simptomai išlieka [ 7].

Šiuo metu bet kurios specialybės gydytojas turėtų žinoti ir atkreipti dėmesį į tipinius anoreksijos požymius:

  • Svoris yra 15% mažesnis nei jo amžiaus norma, kūno masės indeksas ≤ 17,5. Visiškas problemos neigimas, nenoras kalbėti šia tema.
  • Valgymo sutrikimai (valgymas stovint, maisto susmulkinimas į mažus gabalėlius, kurie skiriasi nuo bendrojo meniu, su savimi).
  • Nuolatinis pilnatvės jausmas, paniška baimė pasveikti. Per didelis fizinis krūvis ir nenuilstamumas, nemiga. Nuovargis mažėja, vystantis ligai. Pacientai slepia ne tik savo ligą, bet ir nuovargio, šaltkrėtis ir silpnumo jausmą. Tuo pačiu metu akivaizdūs elgesio pokyčiai: dirglumas ir liūdesys, pakeičiantys euforiją; sumažėjęs aktyvumas, depresija, nepagrįstas pyktis, pasipiktinimas.
  • Aistra su maistu susijusioms temoms: staigus pomėgis gaminti maistą, rinkti receptus, peržiūrėti knygų knygas, aistra gaminti maistą ir ruošti prabangius patiekalus šeimai ir draugams nedalyvaujant sergančiam asmeniui maiste; domėjimasis skirtingomis dietomis; staigus noras tapti vegetaru.
  • Socialinio ir šeimos gyvenimo pokyčiai: nenoras dalyvauti susitikimuose ir bendruomeniniame maitinime, bendravimo su artimaisiais nutraukimas, dažni ir ilgi vizitai į vonios kambarį ar per didelis sportas ne namuose.

Teikiant specializuotą medicininę priežiūrą sergantiems anoreksija sergantiems vaikams, ligoninėje, kurioje yra vaikas, konsultuojasi psichiatras (tam reikalingas tik paauglio sutikimas, jei amžius ≥ 15 metų) diagnozės nustatymui ir tolesniam gydymui specializuotoje įstaigoje. Patariama pagalba miesto konsultaciniame ir psichiatriniame dispanseryje (GKPDO) GBUZ “NPT PZDP pavadinta G. E. Sukhareva DZM “teikiama vaikams nuo 1 metų iki 18 metų.

Literatūra

  1. Chubarovsky V. V. Klinikinės ir epidemiologinės ypatybės bei ribinės psichinės patologijos prevencija paaugliams ir paaugliams: autoriaus santrauka. dis.... doct. medus. mokslai. M., 2006,44 s.
  2. Bleikher V. M., Kruk I. V., Bokov S. N. Klinikinė patopsichologija: vadovas gydytojams ir klinikiniams psichologams. Maskva-Voronežas: Maskvos psichologinis ir socialinis institutas, 2002.511 p..
  3. Perezas M. E., Coley B., Crandall W., Lorenzo C, Bravender T. Mitybos reabilitacijos poveikis anoreksija sergančių paauglių skrandžio judrumui ir somatizacijai // J Pediatr. 2013; 163 (3): 867-872 e1.
  4. Balakireva E. E., Zvereva N. V., Yakupova L. P. Vaikų ir paauglių anoreksijos nervosagnostikos pažinimo sutrikimų psichologinė kvalifikacija // Šiuolaikinė psichiatrijos ir neurologijos terapija. 2014, Nr. 1, p. 30–34.
  5. Balakireva E. E. Anorexia nervosa vaikams ir paaugliams. Autoriaus santrauka. dis. Cand. medus. mokslai. M. 2004,18 s.
  6. Rotenbergas V. S. Vaizdas „aš“ ir elgesys. Leidybos sprendimai, 2015.228 s.
  7. Korkina M. V., Tsivilko M. A., Marilov V. V. Anorexia nervosa. M.: Medicina, 1986.176 s.
  8. Krygina L.A., Zinchenko I.A.Apie somatoendokrininės brendimo asinchronijos vaidmenį patologinės brendimo krizės genezėje // Psichiatrijos archyvai. 1997. Nr. 3-4. 37–40 psl.

M. I. Dubrovskaja *, 1, medicinos mokslų daktaras, profesorius
N. Davidenko **, medicinos mokslų kandidatas
T. V. Zubova **
V. B. Lyalikova ***, medicinos mokslų kandidatė
A. S. Botkina *, medicinos mokslų kandidatė

* GBOU VPO RNIMU juos. N. Pirogova, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, Maskva
** GBUZ DGKB № 9 pavadintas. G. N. Speransky, Maskva
*** „GBOU VPO“ pirmą kartą juos MGMU. I.M.Sechenov, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, Maskva

Kas yra anoreksija, jos priežastys, simptomai ir gydymas

Šiame straipsnyje aptariama anoreksija. Mes jums pasakysime, kokia tai liga, jos priežastys, simptomai, stadijos ir tipai. Sužinosite apie būtiną gydymą ir ligos padarinius, taip pat sužinosite apie moterų atsiliepimus apie jų asmeninę patirtį dirbant su šiuo sutrikimu.

Kas yra anoreksija

Anoreksija yra liga, kuriai būdingas smegenų maisto centro sutrikimas ir pasireiškia apetito praradimu bei atsisakymu valgyti. Tai pagrįsta neuropsichiniu sutrikimu, pasireiškiančiu nutukimo baime ir obsesiniu noru numesti svorio.

Anoreksikai naudoja įvairius svorio metimo metodus, pradedant dietų laikymuisi, badavimu, pertekliniu mankštinimu, baigiant priešais, skrandžio plovimu ir vėmimu po kiekvieno valgio..

Su šia patologija yra stiprus kūno svorio praradimas, sutrikę miego įpročiai, depresija. Pacientai jaučia kaltę valgydami ir nevalgydami, tuo tarpu praranda sugebėjimą tinkamai įvertinti savo svorį.

Anoreksija yra pavojinga liga, kuri dažnai baigiasi mirtimi (miršta iki 20 procentų visų pacientų skaičiaus). Daugiau nei pusė mirčių įvyksta dėl savižudybės, kitais atvejais mirtis įvyksta dėl širdies nepakankamumo dėl bendro organizmo išeikvojimo..

Apie 15 procentų moterų, kurios mėgsta mesti svorį ir laikytis dietų, priveda prie anoreksijos. Daugelis šių žmonių yra paaugliai ir jaunos merginos, kurios ieško modelių ir šou verslo atstovų. Dažniausiai šia liga serga 14–24 metų mergaitės. Vyrų anoreksija yra daug retesnė.

Anoreksija ir bulimija yra įprastos sąlygos tarp modelių, kuriomis kenčia iki 72 procentų kilimo ir tūpimo tako darbuotojų. Tarp įžymybių, mirusių nuo šių negalavimų, reikia paminėti modelį Anna Carolina Reston (mirė būdama 22 metų, 178 cm ūgio svėrė 40 kg), Mayara Galvao Vieira (mirė 14 metų, 170 cm ūgio svėrė 38 kg) ir Hila Elmaliah ( mirė 34 m., 167 cm ūgio svėrė 27 kg).

Anoreksija gali atsirasti vartojant tam tikrus vaistus, ypač esant didelėms dozėms. Pagrindinis ligos pavojus slypi tuo, kad pacientai nesuvokia savo ligos rimtumo ir patys nepastebi jokių sveikatos problemų. Priešlaikinis patologijos gydymas lemia mirtį.

Dažniausia mergaičių ir moterų ligos forma yra nervinė anoreksija. Taip yra dėl baimės priaugti antsvorio, nepasitenkinimo savo svoriu, žemos savivertės..

Savanoriškas maisto atsisakymas yra anoreksijos požymis

klasifikacija

Anoreksija klasifikuojama pagal formavimo mechanizmą:

  • neurozinės - neigiamos emocijos suaktyvina per didelį smegenų žievės sužadinimą;
  • neurodinaminis - stiprūs dirgikliai, tokie kaip skausmas, slopina galvos smegenų žievės nervų centrą, atsakingą už apetitą;
  • neuropsichinė (nervinė kacheksija) - atsisakymas valgyti atsiranda dėl psichinių sutrikimų, pavyzdžiui, depresijos, dažno streso, šizofrenijos, stipraus noro būti lieknam.

Taip pat patologiją gali sukelti vaikų pagumburio nepakankamumas, Kannerio sindromas.

Anoreksijos tipai

Yra keli patologijos tipai:

  • Pirminė anoreksija - apetito stoka vaikams dėl įvairių priežasčių, alkio praradimas dėl hormoninių sutrikimų, onkologinės ar neurologinės ligos.
  • Psichinė skausminga anoreksija - pacientas turi stiprų silpnumą, praranda sugebėjimą jausti alkį miegodamas. Šiai rūšiai būdingas stiprus alkis miego metu..
  • Vaistinė anoreksija - apetito praradimas atsiranda sąmoningai ar nesąmoningai vartojant tam tikrus vaistus. Sąmoningai vartojant vaistus, visos pastangos yra nukreiptos į svorio metimą, nes šie vaistai gali pašalinti alkio jausmą. Tokiu atveju anoreksija pasireiškia kaip šalutinis poveikis vartojant tam tikrus stimuliatorius, antidepresantus.
  • Anorexia nervosa - atsiranda dėl visiško ar dalinio alkio netekimo, kurį sukelia nuolatinis noras numesti svorio (paprastai ši būklė neturi tinkamo psichologinio pagrindimo), kai pacientas yra pernelyg ribojamas maisto vartojimo atžvilgiu. Šis patologijos tipas yra kupinas įvairių komplikacijų, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimais, kacheksija ir kt. Su kacheksija pacientas nėra patenkintas savo išvaizda, nebijo savo paties atstumiančios išvaizdos, o pasitenkinimas atsiranda tik sumažėjus kūno svoriui..

Etapai

Ekspertai išskiria 4 anoreksijos stadijas. Žemiau apžvelgsime kiekvieną iš jų..

Dizmorfinė stadija

Šio etapo trukmė yra 2–4 ​​metai. Šiuo metu paciento galvoje įsikuria neįvertintos ir apgaulingos svorio metimo idėjos, sukeliančios pražūtingus padarinius kūnui. Pacientui nepatinka jo paties išvaizda, o išvaizdos pokyčiai yra susiję su brendimo periodu.

Kitų nuomonė dėl galimo anoreksiko neturi reikšmės, tik atspindys veidrodyje ir greitas svorio metimas, dėl kurio kaulai ant kūno tampa matomi. Tuo pačiu metu bet kokia neatsargi pastaba gali sukelti nervų suirimą ar sukelti dar didesnį norą sulieknėti..

Anorektinė stadija

Naujo paciento etapo pradžią gali nulemti aktyvus noras pašalinti išvaizdos trūkumus. Tai lemia didelį svorio kritimą (iki 50 procentų), somatinių ir hormoninių anomalijų susidarymą, mėnesinių nutraukimą ar sumažėjimą.

Svorio metimui naudojama daugybė metodų: varginančios treniruotės, valgymo apribojimai, vidurius laisvinančių ir diuretikų vartojimas, priešpriešai, didelis kavos vartojimas, sąmoningai sukeliamas vėmimas po kiekvieno valgio.

Pradiniame etape pasireiškę elgesio sutrikimai pradeda duoti rezultatų fiziologine prasme:

  • yra uždegiminiai procesai virškinimo trakte;
  • virškinimo organai nusileidžia;
  • yra nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • reguliariai skauda skrandį;
  • praėjus kuriam laikui po valgio, atsiranda astmos priepuoliai, tachikardija, hiperhidrozė ir galvos svaigimas.

Verta paminėti, kad net staigiai sumažėjęs maistinių medžiagų tiekimas organizmui neturi įtakos paciento darbingumui ir fiziniam aktyvumui..

Atsisakymas valgyti sukelia nuovargį ir pablogėja sveikata

Kachektinė stadija

Šiame etape vyrauja somatohormoniniai sutrikimai:

  • menstruacijos visiškai sustoja;
  • poodinis riebalinis audinys išnyksta;
  • atsiranda distrofiniai odos, širdies ir griaučių raumenų pokyčiai;
  • širdies plakimas tampa retesnis;
  • stebima arterinė hipotenzija;
  • kūno temperatūra mažėja;
  • oda pasidaro mėlyna ir praranda elastingumą dėl periferinės kraujotakos sumažėjimo;
  • nagai tampa trapūs;
  • plaukai ir dantys iškrenta;
  • vystosi anemija;
  • šalčio jausmas tampa pastovus.

Nepaisant pablogėjusios savijautos, pacientai ir toliau jaučia didžiulį išsekimo laipsnį, atsisako valgyti. Tuo pačiu metu pacientai negali tinkamai įvertinti savo sveikatos ir daugeliu atvejų vis dar yra nepatenkinti savo išvaizda..

Mobilumas prarandamas, o didžiąją laiko dalį žmogus turi praleisti lovoje. Dėl vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimo tikėtini traukuliai. Ši būklė kelia grėsmę paciento gyvenimui, todėl būtina pradėti stacionarinį gydymą, net jei pacientas priešinasi.

Redukcijos etapas

Paskutinis anoreksijos etapas yra redukcija, tai yra ligos grįžimas po gydymo. Po terapijos stebimas svorio padidėjimas, dėl kurio pacientas, palyginti su jo išvaizda, sukelia naują kliedesių minčių antplūdį.

Pacientas grįžta prie senų svorio metimo būdų (priešai, vėmimas, vaistai ir kt.). Būtent dėl ​​šios priežasties pacientas turi būti nuolat prižiūrimas specialisto. Recidyvo tikimybė išlieka 2–3 metus.

Svoris su anoreksija

Patikimu patologijos ženklu laikomas svoris, mažiausiai 15 procentų mažesnis už normalų. Tiksliam įvertinimui ekspertai naudoja kūno masės indeksą (KMI), kuris apskaičiuojamas taip:

I = m / h2

  • m - svoris kg;
  • h - aukštis kvadratiniame metre.

Norėdami apskaičiuoti savo KMI, padalinkite savo svorį iš kvadratinio metro ūgio. Tada palyginkite su rodikliais, pateiktais žemiau esančioje lentelėje.

KMI skaičiavimo lentelė

Priežastys

Įvairių lėtinių organų ir sistemų negalavimai gali išprovokuoti anoreksijos vystymąsi. Tarp patologijų yra:

  • endokrininės sistemos darbo sutrikimai;
  • virškinimo sistemos ligos;
  • onkologija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • įvairūs lėtiniai skausmai;
  • užsitęsusi hipertermija;
  • dantų ligos.

Anorexia nervosa gali būti susijęs su vaistais, kurie veikia centrinę nervų sistemą, antidepresantais ar trankvilizatoriais, besaikiu kofeino, raminamųjų ar vaistų vartojimu..

Vaikams patologiją gali sukelti maitinimo taisyklių pažeidimas, per didelis maitinimas.

Simptomai

Pagrindiniai patologijos simptomai yra šie:

  • per mažas kūno svoris, kuris laikui bėgant dar labiau sumažėja;
  • nenoras priaugti svorio ir priaugti svorio;
  • visiškas pasitikėjimas, kad dabartinis svoris yra normalus;
  • maisto baimė, reguliarus maisto vartojimo apribojimas ir atsisakymas jo vartoti, remiantis įvairiais pretekstais;
  • baimė priaugti svorio, pasiekti fobiją;
  • diskomforto jausmas po valgio;
  • stiprus silpnumas, greitas nuovargis;
  • jaučiasi bevertis.

Anoreksija sergančių pacientų nuotraukos

Diagnostika

Anoreksija diagnozuojama remiantis bendrais simptomais, remiantis šiais kriterijais:

  • organinės ligos nebuvimas, kuris yra pagrindinė svorio metimo priežastis;
  • kelių apraiškų iš tokio sąrašo buvimas: lanugo, amenorėja, bradikardija, vėmimas, bulimija;
  • įvairūs kūno pokyčiai, lydintys būklę, sulaukus 25 metų;
  • bendras kūno svorio netekimas viršija 25% normaliųjų verčių;
  • psichinių negalavimų, kurie lydi ligą, buvimas ar nebuvimas;
  • netinkamas savo išvaizdos ir svorio įvertinimas.

Gydymas

Gydant anoreksiją pradiniame etape, galima greitai pasveikti, dažnai spontaniškai. Tačiau daugelis pacientų ilgą laiką nepripažįsta savo ligos, nes tolesnis gydymas tampa sunkus.

Sunkioms ligos formoms reikia kompleksinės terapijos, kuri baigiama gydant stacionare, vartojant vaistus ir psichoterapiją, taip pat ir paciento artimiesiems. Taip pat svarbus gydymo etapas yra normalios dietos atkūrimas palaipsniui didinant patiekalų kalorijų kiekį..

Pradiniuose gydymo etapuose pagerėja pacientų somatinė būklė, dėl to sustoja svorio metimo procesas, išnyksta grėsmė gyvybei ir pacientas pasitraukia iš kacheksijos. 2 stadijoje skiriami vaistai ir psichoterapija, kad pacientas būtų atitrauktas nuo savo išvaizdos ir padidėtų savivertė.

Dažnai po gydymo stebimas ligos atkrytis, dėl kurio vienu metu reikia atlikti kelis gydymo kursus. Kartais šalutinis terapijos poveikis yra antsvoris, nutukimas.

Šie gydytojai gydo anoreksiją:

  • psichologas (psichoterapeutas);
  • neurologas;
  • onkologas;
  • endokrinologas;
  • gastroenterologas.

Efektai

Liga sukelia nemažai neigiamų padarinių, jei nepaisoma būtino gydymo. Blogiausias dalykas, kuris gali nutikti, yra paciento mirtis. Visais kitais atvejais pablogėja išvaizda, bendra savijauta, atsiranda pastojimo problemų.

Atsiliepimai

Žemiau yra moterų anoreksijos apžvalgos. Siūlome susipažinti su jais, kad suprastumėte, kokia pavojinga ši liga, ir neturėtumėte pabandyti tokiu būdu sumažinti viso kūno centimetrų..

Aš niekada nemėgau savo išvaizdos. Mesti svorį pradėjau nuo 14 metų, iš pradžių ribojau mitybą, vėliau pradėjau aktyviai sportuoti. 165 cm ūgio aš svėriau 47 kg, man to nepakako. Per metus numečiau 7 kg. Labai ačiū mano tėvams, kurie skubiai paskambino žadintuvu ir pasiuntė mane gydytis. Jų dėka aš dabar gyvas. Niekam nerekomenduoju išvarginti iš bado, kad supyktų. Patikėk manimi, neverta.

Miroslava, 18 metų

Anoreksija yra pavojinga liga, griaunanti daugelio žmonių gyvenimus. Tiesą sakant, aš pati prieš 2 metus aktyviai numečiau svorio, norėjau atrodyti kaip modelis. Bet kartu su svorio metimu jėgos dingo, man buvo sunku judėti ir kalbėti. Aš pati paprašiau savo tėvų, kad atsiųstų mane gydytis. Tikriausiai dėl to aš esu gyvas, skirtingai nei mano draugas, kuris nenorėjo būti gydomas..

Anoreksija yra baisi liga, griaunanti daugelio jaunų merginų gyvenimus. Šiuo lieknėjimo metodu rekomenduojame nebandyti išgauti tobulo kūno. Eik sportuoti, valgyk sveiką mitybą ir atrodyk puikiai!