Anorexia nervosa: psichikos sutrikimo simptomai ir gydymas

Šiuolaikiniame pasaulyje vis daugiau žmonių kenčia nuo valgymo sutrikimų. Dažniausia iš jų yra nervinė anoreksija, liga, paplitusi paaugliams ir turinti labai skaudžių padarinių. Akivaizdžiausias šio negalavimo požymis yra apsėstas plonumas ir atsisakymas valgyti, sukeliantis išsekimą. Sužinokite daugiau apie tai, kas yra ši liga, kaip ji pasireiškia, yra gydoma ir kokias komplikacijas ji gali sukelti.

Kas yra anorexia nervosa

Šis psichiatrijos vardas yra liga, priskiriama valgymo sutrikimų kategorijai. Žmonės, turintys šį nervinį negalavimą, kaip taisyklė, sąmoningai daro viską, kad numestų svorio, siekia vieno iš dviejų tikslų: numesti svorio ar užkirsti kelią per dideliam svorio augimui. Mergaitės dažniau serga nervine anoreksija. Vienas iš būdingų ligos požymių yra panikos baimė pasveikti. Pacientai savo kūną suvokia iškreiptai. Jie mano, kad turi antsvorio ir turėtų numesti svorio, nors daugeliu atvejų tai yra visiškai netiesa.

Kas rizikuoja

Psichinė anoreksija labiau būdinga merginoms, ypač paauglystėje. Tarp planetos gyventojų serga beveik 1,5% moterų ir 0,3% vyrų. Didžioji dauguma žmonių, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, yra merginos nuo 12 iki 27 metų (80%). Likę 20% sudaro vyrai ir subrendusios moterys. Liga pasireiškia net sąžiningos lyties atstovėms, pasiekusioms menopauzės laikotarpį..

Ligos priežastys

Ligą sukeliantys veiksniai gali būti biologiniai, psichologiniai ar socialiniai. Kiekviena priežasčių grupė turėtų būti aprašyta išsamiau:

  • fiziologinės savybės (antsvoris, ankstyvos menstruacijos, neurotransmiterių, reguliuojančių valgymo elgesį, disfunkcija);
  • psichologinės traumos (artimųjų ar pažįstamų buvimas nervinė anoreksija, nervinė bulimija, nutukimas, piktnaudžiaujantys alkoholiu, narkomanai, depresija, bet koks stresas, seksualinės ar fizinės prievartos epizodai praeityje);
  • socialiniai ir kultūriniai veiksniai (gyvenimas rajone, kuriame plonumas laikomas neatsiejamu moters grožio ženklu, modelių populiarinimas, paauglystė ir jaunystė);
  • paveldimumas (plonumo troškimas ant psichinio sutrikimo slenksčio gali būti perduotas iš tėvų vaikams. Tai yra genetinis polinkis, pasireiškiantis nepalankioje situacijoje, už tai atsakinga tam tikra chromosoma);
  • asmenybės veiksniai (obsesinis-perfekcionistinis asmenybės tipas, žema savivertė, abejojimas savimi).

Kaip pasireiškia anorexia nervosa sindromas?

Kartais liga ilgą laiką lieka nepastebėta artimųjų ir draugų. Daugelis žmonių sąmoningai slepia ženklus, eina į įvairius triukus, kad kiti kuo ilgiau laikytųsi tamsoje. Jie visiškai neigia, kad serga ir jiems reikia pagalbos. Psichinė anoreksija atpažįstama pagal jos simptomus, kurių išsami informacija bus aprašyta žemiau. Tai apima ženklus:

Išoriniai ženklai

Paciento forma palaipsniui atsiranda rimtų pokyčių. Kas atsitiks su išvaizda:

  1. Svoris yra mažiausiai 15% mažesnis už normalų. Kūno masės indeksas yra 17,5 ar mažesnis. Lytinio brendimo pacientai neturi galimybės priaugti svorio intensyvaus augimo laikotarpiais..
  2. Yra bendras organizmo endokrininis sutrikimas. Moterims mėnesinės sustoja. Vyrai nustoja jausti seksualinį potraukį, turi problemų su potencija.
  3. Lytinio brendimo apraiškos sulėtėja arba jų visai nėra. Mergaitėms, turinčioms valgymo sutrikimų, pieno liaukos nustoja vystytis, menstruacijos neįvyksta arba periodai būna labai reti ir nedideliais kiekiais. Jauniems vyrams lytiniai organai gali likti nepilnaverčiai..
  4. Kūno disfunkcija. Menstruacinės problemos, aritmijos, raumenų mėšlungis, silpnumas.

Psichologiniai simptomai

Iš vidaus žmogus keičiasi ne mažiau nei išoriškai. Jis mato ir suvokia savo kūno iškraipymą. Didelė nutukimo baimė įgauna psichopatologinę formą, o svorio metimas tampa apsėstos idėjos pervertinimu. Pacientas tiki, kad išskirtinai mažo svorio atveju jis atrodys gražiai ir jausis harmoningai. Palaipsniui atsiranda šie simptomai:

  • miego sutrikimai;
  • depresinė būsena;
  • dažni pasipiktinimo būsenos, nepagrįstas pyktis;
  • nuotaikos svyravimai nuo labai liūdnų ir sudirgintų iki euforijos;
  • šališkas savęs vertinimas.

Elgesio požymiai

Paciento įpročiai tampa konkretūs. Jei artimieji yra dėmesingi žmogui, jie turėtų pastebėti, kad jo elgesys pasikeitė. Pacientas išsiugdo vieną ar kelis iš šių obsesinių įpročių, tačiau tuo pat metu jis visiškai neigia šią problemą:

  • vengti riebaus maisto;
  • vėmimo sukėlimas po valgio;
  • daugelio vidurius laisvinančių vaistų vartojimas;
  • naudoti neteisingus mitybos būdus (valgyti stovint, susmulkinti maistą į mikroskopinius gabalėlius);
  • aistra viskam, kas susiję su maistu: nauji receptai, produktų perdirbimo būdai;
  • intensyvus sportas;
  • nenoras dalyvauti šeimos šventėse;
  • Diuretikų ar apetitą slopinančių vaistų vartojimas
  • prabangių patiekalų ruošimas artimiesiems (kol pacientas nedalyvauja maiste).

Paauglio anoreksijos požymiai

Kadangi liga daugeliu atvejų pasireiškia lytinio brendimo mergaitėms, tėvai turi būti ypač atidūs ir žinoti jos apraiškas, kad laiku nustatytų problemą. Kokie požymiai rodo, kad paauglys serga anoreksija:

  1. Vaikas nepatenkintas savo figūra. Jis praleidžia daug laiko prieš veidrodį ir dažnai pradeda kalbėti apie išvaizdą, grožį.
  2. Mintys apie maistą tampa obsesinės, padaugėja kalorijų skaičiavimo epizodų.
  3. Valgymo elgesys pasikeičia. Tėvus reikia įspėti, jei vaikas pradeda valgyti iš labai mažų patiekalų (lėkštės ir pan.), Supjaustė maistą mažais gabalėliais, nurijo nekramtydamas. Kartais vaikai vemia po valgio..
  4. Paauglys visiškai atsisako valgyti, slapta vartoja kažkokius svorio metimo vaistus, diuretikus, vidurius laisvinančius vaistus.
  5. Vaikas sportuoja iki išsekimo.
  6. Paauglys tampa paslaptingas, irzlus, dažnai prislėgtas ir demonstruoja isteriškas charakterio savybes. Jis praranda draugus, nešiojasi krepšius.
  7. Yra išvaizdos pokyčių. Akys grimzta, veidas pasidaro pūlingas, plaukai tampa nuobodu ir iškrenta, oda sausa, nagai pleiskanoja, šonkauliai ir apykaklės išsipūsta, sąnariai atrodo per dideli.

Anoreksijos stadijos

Liga yra padalinta į keletą stadijų: pradinė, anorektinė, kachetinė ir redukcinė. Kiekvienas etapas turi savo būdingus bruožus: išorines apraiškas, kūno pokyčius, elgesio įpročius. Kuo anksčiau bus pradėtas anoreksijos gydymas, tuo daugiau galimybių pacientui visiškai pasveikti be rimtų neigiamų pasekmių sveikatai. Kiekviena ligos stadija turėtų būti aprašyta išsamiau..

Pradinis

Pradiniame etape pacientui kyla minčių, kad jis yra nepilnavertis, turi antsvorio. Žmogus nuoširdžiai tiki, kad norint numesti svorio reikia numesti svorio. Šią būseną lydi nuolatinis žvilgsnis į save veidrodyje, prislėgta būsena, nerimas. Atsiranda pirmieji valgymo įpročių pasikeitimo požymiai. Žmogus apriboja save, keičia savo mitybą ieškodamas idealaus, jo manymu, maisto ir pamažu ateina į pasninko poreikį. Laikotarpis trunka 2–4 ​​metus.

Anorektikas

Šis laikotarpis gali trukti labai ilgai (iki dvejų metų) ir prasideda nuolatinio bado fone. Anorektinei ligos stadijai būdingi šie simptomai:

  • svoris sumažėja 20-30% ir tai sukelia ne nerimą, bet euforiją ir pasididžiavimą savimi;
  • žmogus vis griežtina dietą, pirmiausia atsisako valgyti maistą, kuriame gausu baltymų ir angliavandenių, o po to pereina prie pieninio ir augalinio maisto;
  • žmogus įtikina save ir kitus, kad neturi apetito;
  • fizinis aktyvumas yra nustumtas į ribą ir tampa alinantis;
  • pacientas nepakankamai įvertina svorio metimo laipsnį;
  • per mažai skysčio cirkuliuoja kūne, dėl to prasideda hipotenzija, bradikardija;
  • žmogus nuolat jaučia vėsą, užšalimą;
  • oda tampa sausa, plona, ​​distrofiška;
  • prasideda alopecija;
  • moterims menstruacijos sustoja, o vyrams seksualinis potraukis išnyksta;
  • sutrinka antinksčių veikla.

Cachectic

Vidaus organuose yra negrįžtamų pokyčių, atsiranda jų distrofija. Etapas prasideda praėjus 1,5–2 metams po anorektiko. Kacheksijos laikotarpiu pacientai jau prarado 50% ar daugiau savo svorio nuo normos. Prasideda baltymų neturinti edema, sutrinka vandens ir elektrolitų pusiausvyra, organizmui trūksta kalio. Šiam laikotarpiui būdingi distrofiniai pokyčiai lemia, kad visi organai ir sistemos veikia netinkamai ir to nepavyks nustatyti..

Sumažinimas

Šis etapas vadinamas pasikartojančiu arba recidyvu. Po gydymo kurso pacientas priauga svorio, o tai vėl sukelia jame baimes ir kliedesines idėjas. Jis vėl bando mesti svorį, grįžta prie dietų, badavimo, mankštos. Kad būtų išvengta mažinimo stadijos, pacientas, išrašytas iš medicinos įstaigos, turi būti nuolat griežtai prižiūrimas artimųjų ir gydytojų. Recidyvai gali atsirasti per kelerius metus.

Psichogeninės anoreksijos diagnozavimo metodai

Gydytojai turėtų imtis priemonių, kad įsitikintų, jog pacientas turi valgymo sutrikimų. Diagnostinių tyrimų tipai:

  1. Paciento interviu. Specialistai turėtų paklausti paciento, kaip jis suvokia savo kūną, kaip jis valgo, išsiaiškinti, kokias vidines psichologines problemas jis turi.
  2. Cukraus kiekio kraujyje tyrimas. Jei žmogus serga, rodikliai bus žymiai mažesni nei įprastai..
  3. Skydliaukės hormonų analizė. Sergant liga, jų kiekis kraujyje sumažėja.
  4. Kompiuterinė smegenų tomografija. Jis atliekamas tam, kad būtų pašalintos naviko formacijos.
  5. Rentgenas. Norėdami aptikti retinančius kaulus.
  6. Ginekologinis tyrimas. Atliekamas siekiant pašalinti organines menstruacijų pažeidimų priežastis.

Anoreksijos gydymas

Kovai su liga naudojama kompleksinė terapija, kurios kiekvienas etapas yra labai svarbus visiškam pasveikimui. Gydymas skirtas pagerinti paciento somatinę būklę. Pagrindinis dėmesys skiriamas elgesio, pažinimo ir šeimos terapijai, o vaistai yra papildoma priemonė. Alimentinė reabilitacija yra privaloma, imamasi veiksmų svorio atkūrimui.

Pirminė terapija

Jei pacientas pats kreipiasi į gydytoją ir supranta, kad turi problemų, tada gydymas gali būti ambulatorinis, tačiau daugeliu atvejų reikalingas hospitalizavimas ir ilgas buvimas ligoninėje. Gydymas atliekamas keliais privalomais etapais:

  1. Nespecifinis. 2-3 savaites. Būtina griežtai laikytis lovos režimo ir paskirti individualią dietą. Kad pacientas neatsisakytų maisto, insulinas švirkščiamas į raumenis, pridedant 4 vienetus per dieną. Valandą po injekcijos jis turi apetitą. Jei pacientas atsisako valgyti, jis yra priverstinai gydomas, į veną suleidžiamas gliukozės ir insulino tirpalas, paduodamas per vamzdelį.
  2. Specifinis. Jis prasideda, kai pacientas priauga 2–3 kg. Specifinės terapijos trukmė yra 7–9 savaitės. Stebimas pusiau lovos režimas, sklandžiai perkeliamas į normalų. Pradedama psichoterapija, pacientui paaiškinamos badavimo pasekmės, rengiami šeimos seansai.

Individuali dieta

Valgio planas sudaromas atsižvelgiant į kiekvieno paciento fiziologines ir psichines savybes. Remiamasi 11 lentele pagal Pevznerį. Ja siekiama atkurti audinių cheminę sudėtį ir tinkamą ląstelių funkcionavimą organizme. Individualios dietos ypatybės:

  1. Pagrindinis dienos dietos kalorijų kiekis nespecifiniame gydymo etape yra 500 kcal.
  2. Nurodyti 6 valgiai po 50–100 g Pirmiausia duokite visas skystas, praskiestas sultis. Tarkuoti indai dedami vėliau. Dieta susideda iš kompotų, želė, kokteilių, drebučių, skystų javų vandenyje su nedideliu pieno kiekiu, kūdikių maisto, varškės, silpnos mėsos ir žuvies sultinių..
  3. Ligoninės personalas įsitikina, kad pacientas neskanuoja maisto.
  4. Atropino galima švirkšti po oda, kad būtų išvengta vėmimo..
  5. Kai prasideda specifinis gydymo etapas, pacientas perkeliamas į vegetarą, o po to - į kaloringą dietą. Palaipsniui į racioną įtraukiama garuose ir virta žuvis, trintuve pjaustyta mėsa, aštrūs patiekalai, omletai, pastos, salotos..

Narkotikų gydymas

Vaistų vartojimas valgymo sutrikimui gydyti yra papildomas, bet labai svarbus žingsnis terapijoje. Nėra vaistų, kurie galėtų pašalinti pačią ligą, tačiau skiriami vaistai, kurie kovoja su psichinėmis apraiškomis ir daugybe pasekmių, kurias sukelia ši liga. Su tokia diagnoze pacientas gali būti paskirtas:

  • hormoniniai vaistai;
  • trankviliantai;
  • antidepresantai;
  • vitaminų ir mineralų kompleksai.

Hormoniniai vaistai

Tokie vaistai paprastai skiriami moterims norint atkurti menstruacinį ciklą ir užkirsti kelią nėštumui, o tai yra labai nepageidautina anoreksijos gydymo metu ir gali neigiamai paveikti organizmą. Be to, svorio padidėjimas yra vienas iš hormoninių vaistų šalutinių poveikių. Jei pacientas serga anorexia nervosa, jis gali būti paskirtas:

Trankvilizatoriai

Šios grupės vaistai skiriami norint įveikti nerimą ir įtampą. Tokie vaistai veikia greitai ir padeda pacientui atsipūsti nuo obsesinių minčių, atsipalaiduoti. Šios grupės narkotikai:

  1. Alprazolamas. Atpalaiduoja, gerina nuotaiką, stabilizuoja pagumburį.
  2. Grandaxin. Švelniai veikiantis trankvilizatorius, padedantis susidoroti su liga. Vaistas stimuliuoja minčių procesus.
  3. Diazepamas. Galinga raminanti priemonė mažina atsparumą.

Antidepresantai psichinės sveikatos problemoms gydyti

Daugeliu atvejų anoreksijos liga yra lydima depresijos ir sunkios depresijos. Antidepresantai ir antipsichoziniai vaistai efektyviai ištaiso psichinę būklę. Pacientas gali būti paskirtas:

  1. Amitriptilinas. Pagerina nuotaiką, šiek tiek stimuliuoja apetitą.
  2. Elzepamas. Turi raminamąjį poveikį, padeda optimizuoti maisto vartojimą.

Vitaminai ir mineralai

Sunku užtikrinti visų reikalingų medžiagų patekimą į organizmą iš maisto net ir laikantis įprastos dietos, todėl pacientui reikia skirti kompleksinius vaistus. Fonduose būtinai turi būti vitaminų B12, A, E ir D, geležies, folio rūgšties, kalio, natrio, magnio ir cinko. Visų šių medžiagų buvimas padeda normaliai organizmui funkcionuoti..

Elgesio ir kognityvinė psichoterapija

Šis etapas yra vienas iš svarbiausių gydymo būdų tiems, kurie serga anoreksija nervosa. Elgesio psichoterapija siekiama padidinti paciento svorį. Tai apima lovos režimo laikymąsi, saikingą mankštą, stiprinamąsias paskatas ir mitybos terapiją. Kalorijų kiekis maiste pamažu didinamas pagal vieną iš gydytojo pasirinktų schemų. Mityba parenkama taip, kad būtų visiškai pašalintas šalutinis poveikis (edema, mineralų apykaitos sutrikimai ir virškinimo sistemos pažeidimai).

Kognityvinė terapija atliekama siekiant ištaisyti paciento iškreiptą požiūrį į savo kūną. Dėl to pacientas turėtų nustoti laikyti save riebiu ir nepilnaverčiu. Pagrindiniai kognityvinės terapijos elementai:

  1. Restruktūrizavimas, kurio metu pacientas analizuoja savo neigiamas mintis ir randa joms paneigimą. Šių apmąstymų metu gauta išvada turi būti naudojama siekiant ištaisyti jų pačių elgesį ateityje..
  2. Problemų sprendimas. Pacientas turi nustatyti kiekvieną situaciją ir sugalvoti skirtingas galimybes iš jos išeiti. Įvertinę kiekvieno efektyvumą, turėtumėte pasirinkti geriausią, nustatyti įgyvendinimo etapus ir juos įgyvendinti. Paskutinis etapas yra analizuoti pagal gautą rezultatą, kaip teisingai buvo pasirinktas problemos sprendimas.
  3. Stebėjimas. Pacientas privalo kiekvieną dieną užsirašyti viską, kas susiję su maisto vartojimu..

Ligos pasekmės

Valgymo sutrikimai kenkia kūnui ir nelieka nepastebėti. Anorexia nervosa gali sukelti:

  1. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Aritmija, galinti sukelti staigią mirtį. Alpimas ir galvos svaigimas dėl magnio ir kalio trūkumo, padažnėjęs širdies ritmas.
  2. Psichiniai sutrikimai. Pacientai negali susikaupti ties kažkuo, prasideda depresija ar obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai, o savižudybių rizika yra didelė.
  3. Odos problemos. Gimdos dangalas tampa blyškus ir sausas, prasideda alopecija, ant veido ir nugaros atsiranda maži plaukeliai, nagai blogėja.
  4. Endokrininiai sutrikimai. Lėta medžiagų apykaita, amenorėja, nevaisingumas, skydliaukės hormonų trūkumas.
  5. Virškinimo sistemos sutrikimai. Konvulsinis skrandžio spazmas, lėtinis vidurių užkietėjimas, funkcinė dispepsija, pykinimas.
  6. Centrinės nervų sistemos sutrikimai. Jėgos praradimas, depresija, sumažėjęs darbingumas, alkoholizmas, sumažėjusi koncentracija, izoliacija, sutrikusi atmintis, pakitusi nuotaika.
  7. Sumažėjęs imunitetas. Dažni peršalimai su pūlingomis komplikacijomis, stomatitas, miežiai.
  8. Kiti nukrypimai. Osteoporozė, skausmingi dažni lūžiai, sumažėjusi smegenų masė.

Liga turi keletą variantų, kaip pasiekti rezultatą, kurį kiekvienas pacientas turėtų aiškiai suprasti. Ką sukelia psichogeninė anoreksija:

  • pasveikimas;
  • periodiškai pasikartojantis kursas;
  • mirtis dėl negrįžtamų vidaus organų sutrikimų (5–10% atvejų).

Kas yra anoreksija. Pirmieji ligos požymiai ir gydymas

Kodėl atsiranda sutrikimas?

  • neurotiškas;
  • neurodinaminis;
  • neuropsichinis.

Visi tipai lemia nekontroliuojamą kūno svorio praradimą iki visiško išsekimo. Formos skiriasi savo vystymosi mechanizmu.

Neurozinė anoreksija

Tai yra per didelis smegenų žievės ekspozicija, atsižvelgiant į ilgalaikį neigiamų emocijų poveikį. Vyrai, patyrę sunkius sukrėtimus ir rimtas psichologines ligas, yra labiau linkę į šią formą..

Neurodinaminė forma

Jis vystosi stiprių fizinių dirgiklių - skausmo, spazmų - fone. Dėl šios įtakos sumažėja už apetitą atsakingo centro veikla. Dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems sunkia neuropatija ir vėžiu.

Neuropsichinė forma

Dažniausiai pasitaikanti ligos rūšis. Tai pasireiškia žmonėms, turintiems psichikos sutrikimų (depresija, obsesiniai kompulsai, fobijos). Kartais tai vystosi per daug entuziazmo laikytis dietų. Baimė priaugti svorio, nutukimas, prarasti patrauklumą lemia atsisakymą valgyti.

Anorexia nervosa būdinga jauniems žmonėms, kurie yra nesaugūs. Būdinga, kad liga paveikia skirtingus gyventojų segmentus. Dažniau atsiranda dėl padidėjusių reikalavimų sau ir savo išvaizdai.

Kas dar sukelia anoreksiją

Ligą gali išprovokuoti tam tikros medžiagos. Anoreksigeninis poveikis būdingas kai kuriems antidepresantams ir trankvilizatoriams. Rečiau raminamieji sukelia apetito stoką. Taip pat patologija dažnai pasireiškia žmonėms, kurie piktnaudžiauja kofeino kokteiliais. Reguliarus didelių kofeino dozių vartojimas į organizmą išprovokuoja apetito sumažėjimą. Dažni narkomanų anoreksijos pasireiškimai. Amfetaminas laikomas pagrindiniu šios kategorijos provokatoriumi..

Daug rečiau anoreksinės ligos lydi lėtines ligas. Didelės rizikos veiksniai yra šie:

  • endokrininiai sutrikimai (pagumburio ir skydliaukės ligos);
  • virškinamojo trakto ligos (cholecistitas, pankreatitas, polinkis į vidurių užkietėjimą);
  • užsitęsusi hipertermija sergant infekcinėmis ligomis;
  • lėtinis skausmas;
  • bloga dantų sveikata.

Vaikystėje anoreksiją gali sukelti pagumburio nepakankamumas, ankstyvojo autizmo branduolinė forma (Kannerio sindromas). Kartais tėvai išprovokuoja ligą per daug maitindami vaiką..

Psichologai neneigia paveldimo veiksnio svarbos. Anoreksija labiau būdinga žmonėms, turintiems įvairių valgymo sutrikimų.

Kaip įtarti ligą: ankstyvieji simptomai

Pirmieji anoreksijos vystymosi simptomai pasireiškia pasikeitus žmogaus elgesiui. Staiga jis rodo padidėjusį susidomėjimą dietomis, svorio metimo ir svorio kontrolės metodais bei terapiniu badavimu. Net ir turėdamas normalų svorį, pacientas laiko save antsvoriu ir nepatrauklų. Tuo pačiu metu pacientas dažnai serga depresija dėl savo suvokiamo antsvorio..

Pradinėje anoreksijos stadijoje pacientai dėvi laisvus drabužius, slepia figūros „trūkumus“, naudoja kosmetiką, pasižyminčią griežtinančiu poveikiu. Moterys naudojasi formuojančiais apatiniais. Dažnai kritiškai apžiūri save prieš veidrodį.

Ankstyvų anoreksijos požymių atpažinimas yra savęs šališkumo nustatymas.

Ligos viduryje

Aktyvioji anoreksijos fazė yra lydima stabilios paciento formacijos, susijusios su dideliu noru numesti svorio. Jis laikosi dietos ar kelių iš karto, tuo pačiu nereklamuodamas savo naujo gyvenimo būdo. Žmogus smarkiai riboja maistą, nepaisydamas alkio jausmo, kruopščiai skaičiuoja kalorijas.

Elgesys tampa nerimą keliantis:

  • pacientas mažai kalba;
  • siekia vienatvės;
  • po valgymo dažnai patiria psichinį diskomfortą.

Teigia, kad, nepaisant mažų porcijų dydžių, jis „vėl puošėsi“. Vengiama renginių, kuriuose patiekiamas maistas arba kurie susiję su įmonės valgiais. Gali kentėti nuo nemigos, apatiškos nuotaikos, depresijos.

Lygiagrečiai pacientas didina fizinį aktyvumą. Ilgai būna sporto salėje arba sportuoja namuose iki stipraus nuovargio. Šiame ligos vystymosi etape atsiranda fiziniai simptomai - greitas kūno svorio praradimas. Svorio metimas yra iki 30%, tačiau pacientas vis dar nepatenkintas ir laiko save riebiu.

Atsisakymas valgyti sukelia maistinių medžiagų trūkumą, alkio centro priespaudą. Kuo mažiau žmogus valgo, tuo mažiau nori. Kaip energijos šaltinis kūnas sunaudoja ne tik riebalų atsargas, bet ir raumenų audinius.

Kur eina anoreksija??

Ilgai atsisakius maisto, pacientas praranda daugiau nei 30% pradinio kūno svorio. Pacientas geria maistą, o tada vemia. Pajutęs stiprų vidurių užkietėjimą, pradeda vartoti vidurius laisvinančius vaistus (dažnai didelėmis dozėmis), valo priešus.

Sutrinka psichologinė pusiausvyra:

  • pacientas yra nepatenkintas savimi;
  • nuolat būna blogos nuotaikos;
  • rodo dirglumą;
  • ašara be jokios priežasties.

Kartais psichozės išsivysto išsekimo fone. Tuo pačiu metu žmogus nesutinka, kad serga. Ilgai atsisakius valgyti, kyla akivaizdžių sveikatos problemų:

  • dažnas alpimas;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • distrofija;
  • vidurių užkietėjimas;
  • sumažėjęs seksualinis aktyvumas;
  • šaltos galūnės.

Dėl anoreksijos išsivysto kacheksijos (išsekimo) simptomai:

  • širdies ritmo sulėtėjimas;
  • hipotenzija;
  • kūno temperatūros sumažėjimas;
  • vellus plaukų augimas ant kūno ir plaukų slinkimas ant galvos;
  • sausumas ir įtrūkimai odoje.

Moterims vystosi anovuliacija, vėliau - amenorėja ir nevaisingumas. Pažengusiais atvejais yra didelis elektrolitų disbalansas organizme, traukuliai ir širdies nepakankamumas..

Anoreksija yra mirtina 20% atvejų. Dauguma pacientų miršta dėl širdies sustojimo dėl ūmaus kalio trūkumo.

Ar psichinę ligą galima išgydyti??

Anoreksiją nepaprastai sunku gydyti. Terapijos rezultatas priklauso nuo paties paciento, tačiau anoreksikai žmonės atkakliai nepripažįsta, kad turi psichologinį sutrikimą (pavyzdžiui, narkomanai ir alkoholikai). Atitinkamai jie atsisako gydytis.

Šiame etape bus reikalinga psichoterapeuto pagalba, kuris gali įtikinti pacientą, kad jis serga ir jam reikia pagalbos, kad nuo jo priklauso jo gyvenimas. Svarbus dalykas yra darbas su paciento aplinka. Artimieji turėtų žinoti apie situacijos rimtumą ir rizikos laipsnį paciento gyvenimui, palaikyti jį laikantis rekomendacijų. Giminaičiams reikia kontroliuoti gydymo procesą.

Pagrindinis gydymas

Pagrindinis anoreksijos gydymas yra psichoterapija. Pacientui reikės konsultacijų su psichologu kurso, kurio trukmė priklauso nuo būklės sunkumo diagnozės nustatymo metu. Nuo 3 mėnesių iki metų specialistas dirba su pacientu:

  • nustato obsesines būsenas;
  • pašalina paciento apsėstumą išvaizdos ir maisto klausimais;
  • taiso kompleksus;
  • motyvuoja pacientą asmeniniam tobulėjimui;
  • formuoja savigarbos jausmą;
  • moko pacientą priimti pasaulį ir save jame;
  • teikia psichoemocinę paramą.

Sergant anoreksija paaugliams, šeimos terapija suteikia gerų rezultatų, kai visi šeimos nariai konsultuojasi su specialistais, mokosi bendrauti vieni su kitais, ieško palaikymo ir supranta vienas kitą..

Simptominis gydymas

Ši terapijos rūšis yra skirta sustabdyti išeikvojimo procesą, aprūpinti organizmą reikiamu maisto medžiagų, vitaminų ir mineralų kiekiu. Naudojant simptominę terapiją, pacientui skiriama:

  • atkuriamoji dieta (vyraujant baltyminiam maistui);
  • vaistai, skirti koreguoti endokrinologinius sutrikimus, nervų sutrikimus;
  • multivitaminų kompleksai.

Gydymas neįmanomas be tinkamos psichoterapinės pagalbos.

Gydymas ligoninėje

Ligoninėje gydomos pažengusios ir sunkios anoreksijos formos. Jei pacientas yra priimamas pusiau sąmoningai ar be sąmonės, turintiems išsekimo požymius ir širdies nepakankamumo simptomus, skubiai skiriami sprendimai elektrolitų pusiausvyrai ištaisyti ir širdžiai atkurti. Po valstybės stabilizacijos prasideda reabilitacijos procesas. Jei pacientas atsisako vartoti vaistus ir maistą, jie skiriami užpilais ar injekcijomis. Taigi pacientas palaikomas tol, kol jis pradeda sąmoningai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Siekdamas motyvuoti pacientą gydytis, gydytojas nustato jam atlygio sistemą (atsižvelgiant į laiku vartojamą maistą, svorio padidėjimą). Tai gali būti vaikščiojimas gatvėje, bendravimas su draugais ar artimaisiais..

Tokia veikla vykdoma griežtai savanoriškai, susitarus su pacientu, tačiau ne visada ji pasirodo veiksminga. Pagrindinis vaidmuo priklauso psichologo darbui. Gydymo sėkmė priklauso nuo psichinių sutrikimų laipsnio.

Mažiau nei pusė oficialiai diagnozuotų pacientų yra visiškai išgydyti anoreksiją. Dažnai terapija pagerina paciento būklę, išnyksta pavojus gyvybei. Po kurio laiko gali atsirasti atkrytis. Po to prasideda reabilitacijos kursas. Tokiems žmonėms reikalingas nuolatinis šeimos dėmesys ir anoreksiko emocinės būklės kontrolė. Depresija ar užsitęsusi apatija gali rodyti ligos atkrytį.

Anoreksija - aprašymas ir klasifikacija (tikroji, nervinė), priežastys ir požymiai, stadijos, gydymas, knygos apie anoreksiją, pacientų nuotraukos

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Anoreksija yra liga, pasireiškianti valgymo sutrikimu, kurį sukelia neuropsichinės sferos sutrikimai, kai pasireiškia noras numesti svorio ir nutukimo baimė. Daugelis gydytojų ir mokslininkų mano, kad anoreksija yra psichinė liga, turinti fizinių apraiškų, nes ji pagrįsta maisto vartojimo pažeidimu dėl konstitucijos ypatybių, nervų sistemos reakcijų tipo ir smegenų veiklos..

Anoreksija sergantys žmonės numeta svorio atsisakydami valgyti ar vartodami tik ne maistingą maistą, taip pat priekabiaudami prie sunkaus, ilgo kasdienio fizinio aktyvumo, priešų, vėmimo po valgio ar vartodami diuretikus ir „riebalų degintojus“..

Didėjant svorio metimui, kai kūno svoris tampa per mažas, žmogui pasireiškia įvairūs menstruacijų pažeidimai, raumenų mėšlungis, odos blyškumas, aritmijos ir kitos vidaus organų patologijos, kurių veikimas sutrinka dėl maistinių medžiagų trūkumo. Sunkiais atvejais vidaus organų struktūros ir darbo pokyčiai tampa negrįžtami, dėl to įvyksta mirtis.

Anoreksija - bendrosios ligos ypatybės ir tipai

Sąvoka anoreksija kildinama iš graikų kalbos žodžio „orexis“, kuris verčiamas kaip apetitas ar noras valgyti, o priešdėlis „an“, neigiantis, tai yra, pagrindinio žodžio reikšmę pakeičia priešingai. Taigi tarppramoninis termino „anoreksija“ vertimas reiškia nenorėjimą valgyti. Tai reiškia, kad pačiame ligos pavadinime yra užšifruotas pagrindinis jos pasireiškimas - tai atsisakymas valgyti ir nenoras valgyti, o tai atitinkamai lemia stiprų ir dramatišką svorio metimą iki kraštutinio išsekimo ir mirties..

Kadangi anoreksija suprantama kaip atsisakymas gauti iš įvairios kilmės maisto produktų, šis terminas atspindi tik bendriausią kelių skirtingų ligų simptomą. Taigi griežtas medicininis anoreksijos apibrėžimas yra gana neaiškus, nes skamba taip: atsisakymas vartoti maistą esant fiziologiniam maisto poreikiui, kurį išprovokuoja sutrikimai maisto centre smegenyse.

Moterys yra jautriausios anoreksijai, vyrams ši liga yra labai reta. Šiuo metu, remiantis išsivysčiusių šalių statistika, moterų ir vyrų, sergančių anoreksija, santykis yra 10: 1. Tai yra, kas dešimčiai moterų, sergančių anoreksija, yra tik vienas vyras, sergantis ta pačia liga. Moterų panašus polinkis ir jautrumas anoreksijai yra paaiškinamas jų nervų sistemos funkcionavimo ypatumais, stipresniu emocionalumu ir įspūdingumu..

Taip pat reikėtų pažymėti, kad anoreksija, kaip taisyklė, išsivysto žmonėms, turintiems aukštą intelektą, jautrumą ir tam tikrus asmenybės bruožus, tokius kaip atkaklumas siekiant tikslų, pedantiškumas, punktualumas, inertiškumas, nenuoseklumas, skausminga tuštybė ir kt..

Prielaida, kad anoreksija išsivysto žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į šią ligą, nepasitvirtino. Tačiau buvo nustatyta, kad anoreksija sergančių žmonių giminaičių, sergančių psichine liga, charakterio anomalijomis (pavyzdžiui, despotizmu ir kt.) Ar alkoholizmu, skaičius siekia 17%, tai yra daug daugiau nei gyventojų vidurkis..

Anoreksijos priežastys yra įvairios ir apima tiek paties žmogaus asmenybės bruožus, tiek aplinkos įtaką, artimųjų (pirmiausia motinų) elgesį ir tam tikrus visuomenės stereotipus ir požiūrį..

Atsižvelgiant į pagrindinį vystymosi mechanizmą ir priežastinį veiksnį, kuris išprovokavo ligą, yra trys anoreksijos tipai:

  • Neurotinis - dėl per didelio smegenų žievės sužadinimo stipriomis patirtomis emocijomis, ypač neigiamomis;
  • Neurodinaminis - dėl apetito centro slopinimo smegenyse, veikiant nepaprasto stiprumo, nejautraus pobūdžio stimulus, pavyzdžiui, skausmui;
  • Neuropsichinė (dar vadinama nervine ar kacheksija) - dėl nuolatinio noro atsisakyti valgymo arba dėl staigaus suvartojamo maisto kiekio apribojimo, kurį išprovokavo įvairaus sunkumo ir pobūdžio psichiniai sutrikimai.

Taigi, galima sakyti, kad neurodinaminė ir neurotinė anoreksija susidaro veikiant nepaprasto stiprumo, bet skirtingo pobūdžio stimulus. Neurozinės anoreksijos metu įtakos veiksniai yra emocijos ir išgyvenimai, susiję su psichologine sfera. O esant neurodinaminiams dirgikliams, lemiamą vaidmenį anoreksijos vystymesi vaidina ne emociniai dirgikliai, o, palyginti kalbant, „materialūs“ dirgikliai, tokie kaip skausmas, infragarsas ir kt..

Anorexia nervosa išsiskiria, nes ją išprovokuoja ne tiek kraštutinės jėgos, kiek jau išsivystęs ir pasireiškiantis psichinis sutrikimas. Tai nereiškia, kad anoreksija vystosi tik žmonėms, turintiems ryškias ir sunkias psichines ligas, pavyzdžiui, šizofreniją, manijos-depresinę psichozę, hipochondrijos sindromą ir kt. Galų gale, tokie psichiniai sutrikimai yra gana reti, ir dažniau psichiatrai susiduria su vadinamaisiais ribiniais sutrikimais, kurie medicinos aplinkoje yra vadinami psichinėmis ligomis, o kasdieniniame lygmenyje dažnai laikomi tiesiog žmogaus charakterio bruožais. Taigi sunkios reakcijos į stresą, trumpalaikės depresinės reakcijos, disociacinis sutrikimas, neurasthenija, įvairios fobijos ir nerimo sutrikimo variantai ir kt. Laikomos pasienio psichikos sutrikimais. Anorexia nervosa dažniausiai išsivysto dėl ribinių sutrikimų, tai yra sunkiausia, ilgalaikė ir dažna..

Neurozinę ir neurodinaminę anoreksiją dažniausiai atpažįsta asmuo, kuris aktyviai kreipiasi pagalbos ir kreipiasi į gydytojus, todėl jų išgydymas nesukelia ypatingų sunkumų ir beveik visais atvejais yra sėkmingas..

O anorexia nervosa, kaip ir narkomanija, alkoholizmas, priklausomybė nuo lošimų ir kitos priklausomybės, žmogaus nepripažįsta, jis atkakliai tiki, kad „viskas kontroliuojama“ ir jam nereikia gydytojų pagalbos. Asmuo, kenčiantis nuo nervinės anoreksijos, nenori valgyti, atvirkščiai, badas jį kankina gana stipriai, tačiau savo noru stengiasi atsisakyti maisto bet kokiu pretekstu. Jei dėl kokių nors priežasčių žmogus turėjo ką nors valgyti, tada po kurio laiko jis gali sukelti vėmimą. Norėdami sustiprinti vengimo vartoti maistą, žmonės, sergantys nervine anoreksija, dažnai kankina mankštą, vartoja diuretikus, vidurius laisvinančius vaistus, įvairius „riebalų degintojus“ ir reguliariai sukelia vėmimą po valgio, kad ištuštintų skrandį..

Be to, ši ligos forma atsiranda ne tik dėl išorinių veiksnių įtakos, bet ir dėl žmogaus asmenybės savybių, todėl jos gydymas sukelia didžiausius sunkumus, nes būtina ne tik suderinti valgymo procesą, bet ir pataisyti psichiką, formuojant teisingą pasaulėžiūrą ir pašalinant klaidingus stereotipus bei požiūrį.... Tokia užduotis yra sudėtinga ir sudėtinga, todėl psichologai ir psichoterapeutai vaidina didžiulį vaidmenį nervinės anoreksijos gydyme..

Be nurodyto anoreksijos skirstymo į tris tipus, atsižvelgiant į priežastinio fakto pobūdį ir ligos vystymosi mechanizmą, yra ir kita plačiai naudojama klasifikacija. Pagal antrąją klasifikaciją anoreksija skirstoma į dvi rūšis:

  • Pirminė (tikroji) anoreksija;
  • Antrinė (nervinė) anoreksija.

Pirminę anoreksiją sukelia sunkios ligos, daugiausia smegenų, tokios kaip, pavyzdžiui, pagumburio nepakankamumas, Kannerio sindromas, depresija, šizofrenija, neurozės, turinčios ryškų nerimą ar fobinį komponentą, piktybiniai bet kurio organo navikai, užsitęsusios smegenų hipoksijos ar insulto pasekmės, Addisono liga, hipopituitarizmas, apsinuodijimas, diabetas ir kt. Atitinkamai pirminę anoreksiją išprovokuoja koks nors išorinis veiksnys, sutrikdantis smegenų maisto centro darbą, dėl kurio žmogus tiesiog negali normaliai maitintis, nors supranta, kad tai būtina.

Antrinę anoreksiją arba nervą sukelia sąmoningas atsisakymas vartoti maistą arba jo apribojimas, kurį išprovokuoja ribiniai psichiniai sutrikimai kartu su visuomenėje egzistuojančiomis nuostatomis ir santykiais tarp artimųjų. Sergant antrine anoreksija, pasireiškia ne ligos, sukeliančios valgymo sutrikimus, o valingas atsisakymas valgyti, susijęs su noru sulieknėti ar pakeisti savo išvaizdą. T. y., Sergant antrine anoreksija, nėra ligų, kurios pakenktų apetitui ir normaliai valgytų..

Antrinė anoreksija iš tikrųjų visiškai atitinka neuropsichiką formavimosi mechanizme. Pirmasis savaime sujungia ir neurodinaminę, ir neurozinę, ir anoreksiją, kurią sukelia somatinės, endokrininės ar kitos ligos. Tolesniame straipsnio tekste mes vadinsime antrine anoreksija nervosa, nes būtent jos pavadinimas dažniausiai naudojamas, plačiai paplitęs ir, atitinkamai, suprantamas. Mes neurodinaminę ir neurotinę anoreksiją vadinsime pirminiu ar tikru, sujungiančiu į vieną tipą, nes jų eiga ir gydymo principai yra labai panašūs..

Taigi, atsižvelgdami į visus įvairių tipų patologijos požymius ir ypatybes, galime pasakyti, kad pirminė anoreksija yra somatinė liga (tokia kaip gastritas, duodenitas, išeminė širdies liga ir kt.), O nervinė - psichinė. Todėl šie du anoreksijos tipai yra gana skirtingi vienas nuo kito..

Kadangi anorexia nervosa šiuo metu yra labiausiai paplitusi ir yra didelė problema, mes apsvarstysime šio tipo ligą kiek įmanoma išsamiau..

Namų ūkio lygiu anorexia nervosa atskirti nuo pirminės yra gana paprasta. Faktas yra tas, kad anorexia nervosa sergantys žmonės slepia savo ligą ir būklę, jie atkakliai atsisako medicininės pagalbos, manydami, kad viskas tvarkoje. Jie stengiasi nereklamuoti maisto atsisakymo, įvairiais būdais mažindami jo vartojimą, pavyzdžiui, nepastebimai perkeldami gabalėlius iš savo lėkštės į kaimyninius, mėtydami maistą į šiukšles ar maišus, užsisakydami kavinėse ir restoranuose tik lengvas salotas, motyvuodami tuo, kad jie nėra alkani. tt Žmonės, sergantys pirmine anoreksija, žino, kad jiems reikia pagalbos, nes jie bando valgyti, bet negali. Tai yra, jei žmogus atsisako gydytojo pagalbos ir atkakliai nenori pripažinti problemos egzistavimo, tada mes kalbame apie nervinę anoreksiją. Jei žmogus, atvirkščiai, aktyviai ieško būdų, kaip išspręsti problemą, kreipiasi į gydytojus ir yra gydomas, tada mes kalbame apie pirminę anoreksiją.

Anoreksijos nuotrauka

Šiose nuotraukose pavaizduota moteris, kenčianti nuo anoreksijos..

Šiose nuotraukose pavaizduota mergaitė prieš išsivysčius ligai ir išsiplėtus anoreksijai.

Anoreksijos priežastys

Tikrosios anoreksijos priežastys

Pirminę ar tikrąją anoreksiją visada sukelia koks nors priežastinis veiksnys, slopinantis ar sutrikdantis maisto centro darbą smegenyse. Paprastai tokie veiksniai yra įvairios smegenų ir vidaus organų ligos..

Pirminės anoreksijos priežastys gali būti šios ligos ar būklės:

  • Bet kurios lokalizacijos piktybiniai navikai;
  • I tipo cukrinis diabetas;
  • Tirotoksikozė;
  • Adisono liga;
  • Hipopituitarizmas;
  • Lėtinės infekcinės ligos;
  • Helmintai, veikiantys žarnyną;
  • Virškinamojo trakto ligos (gastritas, pankreatitas, hepatitas ir kepenų cirozė, apendicitas);
  • Lėtinis bet kokios lokalizacijos ir kilmės skausmas;
  • Alkoholizmas ar narkomanija;
  • Depresija;
  • Apsinuodijimas įvairiais nuodais;
  • Neurozės, turinčios nerimo ar fobijos komponentą;
  • Šizofrenija;
  • Pagumburio nepakankamumas;
  • Kannerio sindromas;
  • Šeicheno sindromas (hipofizės nekrozė, kurią išprovokuoja didelis kraujo netekimas su kraujagyslių žlugimu pogimdyminiu laikotarpiu);
  • Simimso sindromas (hipofizės nekrozė dėl sepsio po gimdymo);
  • Hemochromatozė;
  • Sunki anemijos forma;
  • Eklampsija;
  • Sunkus vitaminų trūkumas;
  • Laiko arteritas;
  • Vidinės miego arterijos intrakranijinių šakų aneurizma;
  • Smegenų navikai;
  • Radioterapija nosiaryklėje;
  • Neurochirurginė operacija;
  • Smegenų trauma (pavyzdžiui, anoreksija su kaukolės pagrindo lūžiu ir kt.);
  • Lėtinis ilgalaikis inkstų nepakankamumas;
  • Užsitęsusi koma;
  • Limfoma;
  • Leukemija;
  • Sarkoidozė;
  • Padidėjusi kūno temperatūra ilgą laiką;
  • Dantų ligos;
  • Gliukokortikoidų (deksametazono, prednizolono ir kt.) Arba lytinių hormonų, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, vartojimas.

Be to, tikroji anoreksija gali išsivystyti atsižvelgiant į centrinę nervų sistemą veikiančius vaistus, tokius kaip trankvilizatoriai, antidepresantai, raminamieji vaistai, kofeinas ir kt. Anoreksiją taip pat išprovokuoja piktnaudžiavimas amfetaminu ir kitomis narkotinėmis medžiagomis..

Mažiems vaikams nuolatinis persivalgymas gali išprovokuoti anoreksiją, dėl kurios vaikas pasireiškia noru valgyti, nes po valgio jis nesijaučia gerai.

Taigi pirminę anoreksiją gali sukelti įvairūs veiksniai. Tačiau reikia atsiminti, kad sergant šiomis ligomis ar ligomis anoreksija nėra pagrindinis ar vedantis sindromas, be to, jos gali visiškai nebūti. Todėl bet kurio iš aukščiau išvardytų priežastinių veiksnių buvimas asmenyje nereiškia, kad jam būtinai išsivystys anoreksija, tačiau jo rizika yra didesnė, palyginti su kitais žmonėmis..

Anorexia nervosa priežastys

Šią ligą sukelia daugybė priežastinių veiksnių, kurie žmogui turi būti komplekse, kad jis galėtų išsivystyti anoreksija. Be to, priežastinių veiksnių, sudarančių bendrą nervinės anoreksijos etiologiją, pobūdis yra skirtingas, nes tarp jų yra socialinių, genetinių ir biologinių, asmenybės bruožų ir amžiaus..

Šiuo metu nustatomos šios nervinės anoreksijos vystymosi priežastys:

  • Asmenybės bruožai (tokių bruožų buvimas kaip punktualumas, pedantiškumas, valia, užsispyrimas, kruopštumas, tikslumas, skausminga tuštybė, inercija, nelankstumas, bekompromisis požiūris, polinkis į pervertintas ir paranojiškas idėjas);
  • Dažnos virškinamojo trakto ligos;
  • Stereotipai apie išvaizdą, egzistuojančius mikroaplinkoje ir visuomenėje (plonumo kultas, tik lieknų mergaičių pripažinimas gražiomis, svorio reikalavimai modelių bendruomenėje, balerinos ir kt.);
  • Sunki paauglystės eiga, kurios metu bijoma užaugti ir būsimi kūno struktūros pokyčiai;
  • Nepalanki padėtis šeimoje (daugiausia motinos pernelyg apsaugotos);
  • Kūno struktūros ypatumai (plonas ir lengvas kaulas, aukštas).

Šios priežastys gali išprovokuoti nervinės anoreksijos vystymąsi tik tuo atveju, jei jos veikia kartu. Be to, svarbiausias ligos vystymąsi lemiantis veiksnys yra asmenybės bruožai, kai, sudėjus kitas priežastis, išsivysto anoreksija. Tai reiškia, kad būtina ligos vystymosi sąlyga yra žmogaus asmenybės bruožai. Visi kiti veiksniai gali išprovokuoti anoreksiją tik tuo atveju, jei jie sutampa su asmenybės bruožais. Štai kodėl anorexia nervosa yra laikoma psichosocialine liga, kurios pagrindas yra asmenybės struktūra, o atskaitos taškas yra socialinės aplinkos ir mikroaplinkos ypatybės..

Didžiulis vaidmuo anorexia nervosa vystymuisi priklauso nuo motinos per didelio apsaugos. Taigi, dabar įrodyta, kad pereinamojo, paauglystės amžiaus mergaitės, kurios patiria perdėtą motinos priežiūrą ir kontrolę, yra labai jautrios anoreksijai. Faktas yra tas, kad paauglystėje mergaitės pradeda realizuoti save kaip atskirą asmenį, kuriam reikia tvirtinimo tarp savo bendraamžių, o tai daroma atliekant tam tikrus veiksmus, kurie laikomi nepriklausomais, būdingi tik suaugusiesiems ir todėl „šaunūs“. Tačiau suaugusieji dažnai smerkia veiksmus, kuriuos paaugliai suvokia kaip „šaunius“ ir kuriuos jiems reikia patvirtinti..

Paprastai, nesant suaugusiųjų perdėtai apsaugai, paaugliai imasi bet kokių veiksmų, leidžiančių tvirtinti save ir įgyti paauglių „pagarbą“ ir pripažinimą, po to jie toliau normaliai vystosi psichiškai ir formuojasi kaip asmenybė. Tačiau per daug apsaugotos mergaitės negali atlikti šių veiksmų ir jų reikia tolesniam asmeniniam augimui, nes jos yra savarankiškos ir aiškinamos kaip jų valios ir norų apraiškos. Galų gale vaikas turi išeiti iš „vaikų“ tėvų nurodymų ir draudimų rato ir pradėti savo, savarankiškus veiksmus, kurie leis jam pagaliau susiformuoti ir užaugti.

O mergaitės, kenčiančios nuo per didelės motinų globos, negali sau leisti elgtis savarankiškai, nes suaugusieji vis tiek stengiasi juos prižiūrėti vaikiškais užkeikimais ir rėmais. Esant tokiai situacijai, paauglys arba nusprendžia maištauti, ir tiesiogine prasme „atsiriboja“ nuo motinos perdėto protegavimo, arba ne protestuoja, nevaržydamas savęs, bet nesąmoningai ieškodamas srities, kurioje galėtų priimti savarankiškus sprendimus ir tuo pačiu sau įrodyti, kad jis suaugęs.

Dėl to mergina perduoda norą išreikšti save kaip asmenį savarankiškais maisto kontrolės veiksmais, pradėdama mažinti jo kiekį ir atkakliai suvaržydama alkio potraukį. Savo sugebėjimą kontroliuoti suvartojamo maisto kiekį paauglys suvokia būtent kaip suaugusiojo ženklą ir savarankišką veiksmą, kurį jis jau sugeba atlikti. Be to, juos kankina alkio jausmas, tačiau sugebėjimas visą dieną pragyventi be maisto, priešingai, suteikia jėgų ir sustiprina pasitikėjimą savimi, nes paauglys mano, kad sugebėjo atlaikyti „testą“, tai reiškia, kad jis yra stiprus ir suaugęs, sugeba susitvarkyti pats. gyvenimas ir norai. T. y., Atsisakymas valgyti yra būdas pakeisti savarankiškus veiksmus iš kitų gyvenimo sričių, kurių paaugliai negali atlikti dėl perdėto motinų priežiūros, kurios kontroliuoja visus savo žingsnius ir mano, kad vaikas vis dar yra per jaunas ir jį reikia saugoti kuo ilgiau, ir viskas. nuspręsk už jį.

Tiesą sakant, anoreksija suteikia nestabilios psichikos paaugliui ar suaugusiajam galimybę psichologiškai jaustis išsipildžiusiam, nes jis gali kontroliuoti savo svorį ir tai, ką valgo. Kitose gyvenimo srityse paauglys pasirodo esąs visiškai silpnavalis, bejėgis ir bankrutavęs, priešingai, atsisako valgyti. Ir kadangi tai yra vienintelė sritis, kurioje žmogus yra turtingas, jis atkakliai ir toliau badauja, kad gautų psichologinį sėkmės jausmą net ir rizikuodamas mirtimi. Kai kuriais atvejais žmonėms netgi patinka alkio pojūtis, nes sugebėjimas ištverti yra jų „talentas“, kurio kiti neturi, dėl kurių egzistuoja būtinas asmenybės bruožas, savotiškas „išryškinimas“..

Kas yra nervinė anoreksija ir kokios jos priežastys: dietologės ir psichologo komentarai - vaizdo įrašas

Klinikinis ligos vaizdas

Klinikinis anoreksijos vaizdas yra labai polimorfinis ir įvairus, nes liga galiausiai paveikia daugelio vidaus organų ir sistemų darbą. Taigi, gydytojai suskirsto visą anoreksijos pasireiškimų rinkinį į simptomus ir požymius.

Anoreksijos simptomai yra subjektyvūs jausmai, kuriuos patiria asmuo, kenčiantis nuo šios ligos. Deja, anoreksija sergantys pacientai ne tik nesidalija šiais jausmais su kitais, bet uoliai juos slepia, nes atkakliai tiki, kad su jais viskas tvarkoje. Bet žmonės, kuriems pavyko pasveikti, po patirties išsamiai papasakojo apie visus savo jausmus, kurių dėka gydytojai sugebėjo atskirti anoreksijos simptomus..

Be simptomų, gydytojai išskiria ir anoreksijos požymius, kurie suprantami kaip objektyvūs, matomi aplinkiniams, žmogaus kūno pokyčiai, atsirandantys dėl ligos. Požymiai, skirtingai nei simptomai, yra objektyvūs pasireiškimai, o ne subjektyvūs pojūčiai, todėl jie negali būti paslėpti nuo kitų, ir dažnai jie yra patys svarbiausi diagnozuojant ir nustatant būklės sunkumą..

Anoreksijos simptomai ir požymiai nėra statiški, tai yra, jie gali būti kai kuriais ligos etapais, o kitur jų nėra ir pan. Tai reiškia, kad anoreksijos metu atsiranda ir atsiranda skirtingi požymiai ir simptomai. Paprastai jų pasireiškimą lemia vidaus organų išeikvojimo laipsnis dėl maistinių medžiagų trūkumo, o tai, savo ruožtu, sutrikdo organų ir sistemų darbą bei atitinkamus klinikinius simptomus. Tokie įvairių organų ir sistemų veikimo sutrikimai, kurie atsirado ligos fone, dažnai vadinami anoreksijos komplikacijomis ar pasekmėmis. Dažniausiai anoreksija sergantys žmonės susiduria su tokiomis komplikacijomis: plaukų slinkimas, trapūs nagai, sausa ir plonėjanti oda, jautrumas infekcinėms ligoms, menstruacijų pažeidimai, iki visiško menstruacijų nutraukimo, bradikardija, hipotenzija, raumenų atrofija ir kt..

Pirminės ir anoreksinės nervosos simptomai ir požymiai yra beveik vienodi. Tačiau, sergantis pirminine anoreksija, žmogus supranta savo problemą ir nebijo maisto. Likę kūno pokyčiai, susiję su maistinių medžiagų trūkumu, yra vienodi bet kokio tipo anoreksijai, todėl visų ligos rūšių simptomus ir požymius pateiksime kartu.

Anoreksija - simptomai

Anoreksijos požymiai

Anoreksijos požymius galima suskirstyti į keletą grupių, atsižvelgiant į tai, su kokiu žmogaus elgesio aspektu jie yra susiję (pavyzdžiui, maistas, socialinė sąveika ir kt.).

Anoreksijos požymiai yra šie valgymo elgsenos pokyčiai:

  • Nuolatinis noras sulieknėti ir sumažinti dienos raciono kalorijų kiekį, nepaisant labai mažo kūno svorio;
  • Susiaurinti interesų ratą ir sutelkti dėmesį tik į maistą bei svorio metimą (žmogus kalba ir galvoja tik apie svorio metimą, perteklinį svorį, kalorijas, maistą, maisto suderinamumą, jų riebalų kiekį ir kt.);
  • Fanatiškas kalorijų skaičius ir noras kiekvieną dieną valgyti šiek tiek mažiau nei ankstesnis;
  • Atsisakymas valgyti viešumoje ar staigus suvalgyto kiekio sumažėjimas, kuris iš pirmo žvilgsnio paaiškinamas objektyviomis priežastimis, tokiomis kaip „jau sotus“, „širdžiai skanūs pietūs“, „aš nenoriu“ ir pan.;
  • Ritualinis maisto vartojimas kruopščiai kramtant kiekvieną gabalą arba, priešingai, rijus praktiškai nekramtant, dedant labai mažas porcijas į lėkštę, supjaustant maistą į labai mažus gabalėlius ir tt;
  • Kramtyti maistą, po to išspjauti, kuris atsargiai užgesina alkio jausmą;
  • Atsisakymas dalyvauti renginiuose, kuriuose ketinama vartoti maistą, dėl kurio žmogus tampa pasitraukęs, nebendraujantis, nebendraujantis ir pan..

Be to, šie elgesio požymiai yra anoreksijos požymiai:
  • Noras nuolat atlikti sunkius fizinius pratimus (nuolatinės alinančios treniruotės keletą valandų per dieną ir pan.);
  • Nurodykite baggy drabužius, kurie turėtų paslėpti tariamą perteklinį svorį;
  • Griežtumas ir fanatizmas ginant savo nuomonę, griežti sprendimai ir nelankstus mąstymas;
  • Vienatvė.

Taip pat anoreksijos požymiai yra šie įvairių organų ir sistemų ar psichinės būklės pokyčiai:
  • Depresinė būsena;
  • Depresija;
  • Apatija;
  • Nemiga ir kiti miego sutrikimai;
  • Praradimas ir gebėjimas susikaupti;
  • Visiškas „pasitraukimas“, mano svorio ir problemų apsėstas apsėstas;
  • Nuolatinis nepasitenkinimas savo išvaizda ir svorio metimo greičiu;
  • Psichologinis nestabilumas (nuotaikų svyravimai, dirglumas ir kt.);
  • Socialinių ryšių su draugais, kolegomis, artimaisiais ir artimais žmonėmis nutraukimas;
  • Aritmija, bradikardija (širdies ritmas mažesnis kaip 55 dūžiai per minutę), miokardo distrofija ir kiti širdies sutrikimai;
  • Žmogus nemano, kad serga, bet, priešingai, laiko save sveiku ir teisingu gyvenimo būdu;
  • Atsisakymas skirti gydymą, vizitas pas gydytoją, konsultacijos ir specialistų pagalba;
  • Kūno svoris yra žymiai mažesnis už amžiaus normą;
  • Bendras silpnumas, nuolatinis galvos svaigimas, dažnas alpimas;
  • Smulkių vellus plaukų augimas visame kūne;
  • Plaukų slinkimas ant galvos, pleiskanojimas ir trapūs nagai;
  • Odos sausumas, blyškumas ir vidurių pūtimas su mėlynais pirštų ir nosies galiukų spalvos pokyčiais;
  • Lytinio potraukio stoka, sumažėjęs seksualinis aktyvumas;
  • Menstruaciniai pažeidimai iki amenorėjos (visiškas menstruacijų nutraukimas);
  • Hipotenzija (žemas kraujospūdis);
  • Žema kūno temperatūra (hipotermija);
  • Šaltos rankos ir kojos;
  • Raumenų atrofija ir distrofiniai vidaus organų struktūros pokyčiai, atsirandantys dėl daugelio organų nepakankamumo (pavyzdžiui, inkstų, kepenų, širdies ir kt.);
  • Patinimas;
  • Kraujavimas;
  • Aštrūs vandens-druskos metabolizmo sutrikimai;
  • Vidurių užkietėjimas;
  • Gastroenterokolitas;
  • Vidinių organų prolapsas.

Žmonėms, sergantiems anoreksija, atsisakymą valgyti dažniausiai sukelia apsėstas ir noras ištaisyti ar užkirsti kelią visos figūros trūkumui. Reikėtų prisiminti, kad žmonės slepia norą sulieknėti, todėl matomi anoreksijos požymiai jų elgesyje neatsiranda iškart. Iš pradžių žmogus atsisako valgyti maistą retkarčiais, o tai, žinoma, nesukelia įtarimų. Tuomet neįtraukiami visi kaloringi maisto produktai ir sumažinamas valgymų skaičius dienos metu. Valgydami kartu, anoreksikai paaugliai bando perkelti gabalėlius iš savo lėkštės į kitus ar net paslėpti ar išmesti maistą. Tačiau paradoksalu, kad anoreksija sergantys žmonės noriai gamina maistą ir pažodžiui „maitina“ kitus šeimos narius ar artimuosius..

Vyras anoreksikas atsisako valgyti pasitelkdamas galingas valios pastangas, kadangi turi apetitą, nori valgyti, tačiau mirtinai bijo pasveikti. Jei priversite žmogų, sergantį anoreksija, valgyti, tada jis imsis įvairių pastangų atsikratyti į organizmą patekusio maisto. Norėdami tai padaryti, jis paskatins vemti, gers vidurius, uždės klizmą ir kt..

Be to, norėdami numesti svorio ir „sudeginti“ kalorijas, anoreksikai stengiasi nuolat judėti, išeikvodami treniruotes. Norėdami tai padaryti, jie lankosi sporto salėje, daro visus namų ruošos darbus, stengiasi daug vaikščioti ir vengia tiesiog ramiai sėdėti ar gulėti..

Esant fiziniam išsekimui, anoreksikams išsivysto depresija ir nemiga, kurie pradinėse stadijose pasireiškia dirglumu, nerimu, įtampa ir sunkumais užmigti. Be to, dėl maistinių medžiagų trūkumo atsiranda vitaminų trūkumo ir distrofinių pokyčių vidaus organuose reiškiniai, kurie nustoja normaliai veikti..

Anoreksijos stadijos

Anorexia nervosa vyksta trimis paeiliais:

  • Dizmorfomaninis - šiame etape žmogus jaučia nepasitenkinimą savo išvaizda ir su tuo susijusį savo nepilnavertiškumo ir nepilnavertiškumo jausmą. Žmogus nuolat yra prislėgtas, nerimastingas, ilgą laiką tiria savo atspindį veidrodyje, rasdamas, jo manymu, baisių trūkumų, kuriuos tiesiog reikia ištaisyti (pavyzdžiui, pilnos kojos, suapvalinti skruostai ir pan.). Tik supratęs, kad reikia taisyti trūkumus, žmogus pradeda apsiriboti maistu ir ieškoti įvairių dietų. Šis laikotarpis trunka nuo 2 iki 4 metų.
  • Anorektinis - šiame etape žmogus pradeda nuolat badauti, atsisako maisto ir nuolat stengiasi, kad jo dienos racionas būtų minimalus, dėl to gana greitas ir intensyvus svorio netekimas įvyksta 20–50% originalo. Tai yra, jei mergaitė svėrė 50 kg iki anorektinio etapo pradžios, tada jai pasibaigus ji praras nuo 10 iki 20 kg svorio. Norėdami sustiprinti svorio metimo poveikį, pacientai šiame etape pradeda varginančius, daug valandų treniruotes, vartoja vidurius laisvinančius ir diuretikus, daro priešą ir skrandžio plovimą ir kt. Šiame etape bulimija dažnai prisijungia prie anoreksijos, nes žmogus tiesiog nesugeba sulaikyti baisaus, skausmingo alkio. Kad „nepriaugtų riebalų“, po kiekvieno valgio ar bulimijos priepuolio anorektikai sukelia vėmimą, plauna skrandį, uždeda klizmą, geria vidurius laisvinančią medžiagą ir kt. Dėl prarandamo kūno svorio vystosi hipotenzija, sutrinka širdies darbas, sutrinka mėnesinių ciklas, oda tampa šiurkšti, suglebusi ir sausa, plaukai iškrenta, nagai pleiskanoja ir lūžinėja ir kt. Sunkiais atvejais išsivysto organas, pavyzdžiui, inkstų, kepenų, širdies ar antinksčių funkcijos nepakankamumas, dėl kurio paprastai miršta. Šis etapas trunka nuo 1 iki 2 metų.
  • Cachectic - šiame etape kūno svorio praradimas tampa kritinis (daugiau nei 50% normos), dėl to prasideda negrįžtamas visų vidaus organų degeneracija. Edema atsiranda dėl baltymų trūkumo, bet koks maistas nustoja absorbuoti dėl negrįžtamų virškinamojo trakto struktūros pokyčių, vidaus organai nustoja normaliai veikti ir įvyksta mirtis. Kachektinė stadija gali trukti iki šešių mėnesių, tačiau, jei per šį laikotarpį nesiimsite skubių priemonių ir nepradėsite gydyti žmogaus, liga baigsis mirtimi. Šiuo metu miršta apie 20% pacientų, sergančių anoreksija, kuriems nepavyko laiku padėti..

Reikia nepamiršti, kad šie trys etapai būdingi tik nervinei anoreksijai. Tikroji anoreksija vyksta vienoje stadijoje, kuri atitinka kachektinę nervinės anoreksijos stadiją, nes asmuo praranda galimybę normaliai valgyti staiga, be jokių ankstesnių psichologinių nukrypimų ir nepasitenkinimo savo išvaizda..

Svoris su anoreksija

Anoreksijos gydymas

Žmonių, kenčiančių nuo tikrosios anoreksijos, gydymas visų pirma yra skirtas pašalinti priežastinį veiksnį ir papildyti kūno svorio deficitą. Jei įmanoma pašalinti anoreksijos priežastį, tada, kaip taisyklė, pacientai sėkmingai pasveiksta ir grįžta į normalų gyvenimą. Norint priaugti svorio, iš lengvai virškinamų maisto produktų, kurie paruošiami švelniai (garuose, virti, troškinami), gerai supjaustomi ir duoti žmogui mažomis porcijomis kas 2–3 valandas, sukuriama aukštos kalorijų dieta. Be to, naudojami įvairūs vitaminų preparatai (pirmiausia karnitinas ir kobalamidas), baltymų ir druskos tirpalai..

Nervinės anoreksijos gydymas yra daug ilgesnis ir sudėtingesnis nei tikrosios anoreksijos, nes jos vystymasis yra labai galingas psichologinis komponentas. Todėl nervinės anoreksijos terapija susideda iš tinkamai parinktos psichoterapijos, mitybos terapijos ir vaistų vartojimo, kurių veikimas yra skirtas sustabdyti ir pašalinti skausmingus įvairių organų ir sistemų, įskaitant centrinę nervų sistemą, simptomus. Be to, privalomi spirituoti vaistai, vitaminai ir baltymų tirpalai, kurie leidžia kuo greičiau užpildyti visų maistinių medžiagų trūkumą organizme..

Anorexia nervosa psichoterapija siekiama iš naujo įvertinti vertybes ir perorientuoti asmenybę į kitus gyvenimo aspektus, taip pat suformuoti kitą savo įvaizdį, kuris suvokiamas kaip gražus (pavyzdžiui, vietoj plonos merginos įsivaizduokite kreivą grožį rudomis skruostais, apkūnias krūtis, prabangius klubus ir pan.).... Galutinis gydymo rezultatas ir visiško pasveikimo greitis priklauso nuo psichoterapijos sėkmės..

Terapinis maistas - tai supjaustytas minkštas pusiau skystas ar į košę panašus maistas, paruoštas iš labai kaloringų, lengvai virškinamų maisto produktų, kuriuose yra daug baltymų (ikrai, žuvis, liesa mėsa, daržovės, vaisiai, grūdai, pieno produktai ir kt.). Jei anoreksikui būdinga baltymų edema arba jis gerai neįsisavina baltyminio maisto, tada į veną reikia švirkšti baltymų tirpalą (pavyzdžiui, poliamino) ir maitinti lengvu maistu. Sunkiais atvejais žmogus maitinamas parenteraliai per pirmąsias 2 - 3 savaites, tai yra, specialūs maistinių medžiagų tirpalai suleidžiami į veną. Kai kūno svoris padidėja 2 - 3 kg, galite atsisakyti parenterinio maitinimo ir pereiti prie valgymo įprastu būdu.

Kad žmogus, kenčiantis nuo anoreksijos, nesukeltų vėmimo po valgio, 20–30 minučių prieš valgį reikia sušvirkšti 0,5 ml 0,1% Atropino tirpalo. Po valgymo būtina 2 valandas stebėti pacientą, kad jis slapta nesukeltų vėmimo ir neišplautų skrandžio. Žmogus turėtų būti maitinamas 6 - 8 kartus per dieną, duodamas jam maisto mažomis porcijomis. Patartina anoreksija sergantįjį miegoti pavalgius, kad jis galėtų ramiai atsigulti ar net miegoti.

Vidutiniškai terapinė aukštos kalorijų mityba reikalinga 7 - 9 savaites, po to galite palaipsniui perkelti žmogų į įprastus, įprastais būdais paruoštus maisto produktus. Tačiau dietos kalorijų kiekis turėtų išlikti didelis, kol žmogus priauga normalų kūno svorį pagal savo amžių ir ilgį..

Anoreksikams teks iš naujo išmokti normaliai susieti maistą ir nebijoti maisto. Turėsite sukti sau galvoje baisią mintį, kad vienas suvalgytas pyrago gabalas iškart sukels riebalų sankaupas probleminėse vietose ir pan..

Be medicininės mitybos anoreksijos gydymo metu, būtina duoti žmogui vitaminų preparatų ir bendro toniko. Veiksmingiausi pradiniuose gydymo etapuose yra vitaminai karnitinas ir kobalamidas, kuriuos reikia gerti 4 savaites. Be to, ilgą laiką (0,5 - 1 metus) galite naudoti bet kokius multivitaminų kompleksus. Kaip stiprinamąją medžiagą rekomenduojama naudoti kalnų pelenų, kaliaro šaknies, eleutherococcus ar kiaulpienių, plantacijų lapų, mėtų, citrinų balzamo ir kt. Užpilus ar nuovirus..

Anorexia nervosa gydymui naudojami vaistai naudojami retai ir tik iš antidepresantų grupės, siekiant palengvinti skausmingus pojūčius, palengvinti asmens būklę ir užkirsti kelią ligos atkryčiui. Taigi šiuo metu su anorexia nervosa prireikus vartojami šie antidepresantai:

  • Zoloft;
  • Liudmilas;
  • Paxil;
  • Fevarinas;
  • Fluoksetinas;
  • Chlorpromazinas;
  • Tsipralex;
  • Eglonilas.

Be to, be antidepresantų, kartais nuo anoreksijos atsigaunančiam žmogui skiriami trankviliantai (Elenium, Tazepam, Seduxen ir kt.), Kad palengvėtų nerimas..

Nuo anoreksijos atsigavusių merginų pasakojimai - vaizdo įrašas

Mirė nuo anoreksijos

Anoreksija ir bulimija

Bulimija yra valgymo sutrikimo variantas, kuris yra visiškai priešingas anoreksijai - nuolatinis, nekontroliuojamas persivalgymas. Deja, daugelis anoreksija sergančių žmonių taip pat patiria bulimiją, kuri badavimo metu juos tiesiog aplenkia. Kiekvieną bulimijos epizodą lydi vėmimas, sunkūs fiziniai pratimai, vidurius laisvinantys vaistai, priešai ir kiti veiksmai, skirti pašalinti iš organizmo patekusį maistą, kad jis nebūtų absorbuojamas..

Paprastai anoreksijos ir bulimijos priežastys ir gydymo būdai yra vienodi, nes šios sąlygos yra du skirtingų valgymo sutrikimų variantai. Tačiau anoreksijos ir bulimijos derinys yra sunkesnis, palyginti su pavieniais valgymo sutrikimų variantais. Todėl anoreksijos, susijusios su bulimija, gydymas atliekamas tais pačiais principais kaip ir izoliuotos bulimijos atveju..

Knygos apie anoreksiją

Anoreksija vaikams

Autorius: Nasedkina A.K. Biomedicininių tyrimų specialistas.