„Projektas: Audiologija“ - mokslinės ir praktinės medžiagos, skirtos audiologijos ir klausos aparatų srities profesionalams, rinkinys, įskaitant konferencijų medžiagą, straipsnius apie kochlearinę implantaciją, otoneurologiją ir audiologijos teisės aktus..

Mes užsiimame profesionalios programinės įrangos, skirtos darbui su medicininiais tyrimais, kūrimu.

Mūsų tikslas - padaryti patogesnį diagnostikų ir gydytojų darbą dirbant su dideliu duomenų kiekiu, gautu atliekant tyrimus naudojant modernią diagnostinę įrangą..

  • Mūsų produktai yra PACS (paveikslėlių archyvavimo komunikacijos sistemos) kūrimo elementai - visa tai skirta medicininių tyrimų ir medicininių vaizdų priėmimui, perdavimui, saugojimui ir mainams, teikiant technologijas be filmų medicinos įstaigose..
  • Mūsų PACS elementai gali veikti tiek didelėse ligoninėse, turinčiose daug nevienalytės medicininės diagnostikos įrangos, tiek mažuose diagnostikos kambariuose, praplečiant atskirų diagnostikos prietaisų funkcionalumą..
  • Mūsų programinės įrangos produktų pagrindas yra tarptautinis medicininių duomenų, visų pirma medicininių vaizdų, rodymo, saugojimo ir perdavimo standartas - DICOM.
  • Mūsų programinės įrangos produktai leidžia išspręsti problemas, kylančias kuriant medicinos įstaigų tinklus, skirtus keistis medicinine informacija, dirbti kartu su veikiančia ar planuojama medicinos informacijos sistema (MIS arba HIS)..

Projektai

Machaono DICOM archyvas

Leidžia sukurti vieną išplečiamą medicininių vaizdų archyvą, išsaugoti didelius duomenų kiekius, gaunamus iš įvairios medicininės diagnostikos įrangos, užtikrinti ilgalaikį medicininių tyrimų saugojimą, sujungti įvairius DICOM įrenginius į vieną tinklą, sukurti darbo vietų tinklą „Machaon Lite“ pagrindu, suteikti prieigą prie medicininių tyrimų naudojant žiniatinklio sąsają ir dar daugiau.

„Machaon“ darbo vieta

Tai išplės esamos medicinos įrangos diagnostines galimybes ir padidins jos pralaidumą sukurdama papildomas gydytojų darbo vietas, sujungtas su šia įranga, leis nuotoliniu būdu konsultuoti atliktus tyrimus, palyginti naujus tyrimus su anksčiau atliktais, taip pat atliktais su kitais diagnostikos prietaisais. „Makhaon Workstation“ leis išlaikyti atliktą lazerių nešiklių tyrimų archyvą ir greitai ieškoti anksčiau atliktų tyrimų. „Machaon Workstation“ leidžia sukurti bendrą tinklą su ligoninėje esančiais DICOM prietaisais. „Machaon Workstation“ turi specialias vaizdo apdorojimo galimybes (MPR, DSA), taip pat yra išplėtimo modulis 3D apdorojimui ir vaizdų peržiūrai..

„Machaon“ darbo sąrašų serveris

Leidžia užtikrinti paciento duomenų saugojimo medicinos informacinėje sistemoje (MIS) vientisumą, planuojant medicininius tyrimus ir perduodant duomenis apie pacientus bei tyrimus į medicinos prietaisus.

Kregždutės videografas

Leidžia jums gauti vaizdus iš nestandartinių medicinos prietaisų ir konvertuoti juos į DICOM standartą, kad vėliau juos būtų galima perkelti į kitus DICOM įrenginius, ir užtikrinti vienodą jų žiūrėjimą ir analizę.

„Machaon Net Lite“

Tai leis greitai ir lengvai sukurti DICOM tinklą, kad būtų galima peržiūrėti archyve saugomus tyrimus visuose medicinos įstaigos gydytojų kabinetuose..

Machaono medicinos nuoroda

Nemokama medicininės terminijos žinynas. Greita ir patogi paieška pagal skyrius. Internetinių terminų atnaujinimai iš serverio.
Internetinė vadovo versija

„Machaon ICD 10“

Tarptautinio ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikatoriaus (TLK 10) 10-osios versijos nemokama elektroninė versija.
Internetinė TLK-10 versija

žinios

2019 m. Spalio 4 d.

Išleista 3.5 versija

Sistemų ir duomenų bazių palaikymas

Įdiegtas „Linux“ sistemų palaikymas naudojant „Machaon Archive“, „Machaon Worklist“ ir „Machaon Router“ programas. Su sąlyga, kad bus visiškai pakartotas panašių „Windows“ produktų funkcionalumas
Įdiegtas „Postgres“ SQL duomenų bazių palaikymas „Windows“ ir „Linux“ sistemose

Perrašytas anonimas. Pagaminta visiškai pagal standartą. Apie 300 žymų yra anonimiškos. Visas paciento vardas ir pavardė anonimiškai paverčiami programos sesijos metu, pvz.: Anonimizuotas 4RfdA45, žymės su pašalinta informacija užrašomos „Vertė pašalinta“..
Pagal standartą HL7 apdoroja pabėgančias sekas E, F, R, S, T, X0D, X0A laukuose. Į abi puses - tiek kodavimas, tiek skaitymas.
Pagerintas sąrašo užklausos nutraukimas. Dar kartą paspaudus, tai nedelsiant nutraukiama.
Vaizdiniai programų elementai sudaromi atsižvelgiant į aukšto DPI monitorius. Turėtų būti geriau rodomas aukštuose DPI monitoriuose.
Rodomas dabartinis visų tinklo operacijų greitis, taip pat apdorotų elementų (failų) skaičius ir kiekis


Gydytojo darbo vieta

Visos perdangos perrašomos iš GDI į GDI +. Perrašytas variklis, skirtas rodyti visas perdangas
Dabar visos perdangos turi anti-slapyvardį. Atvaizdavimo greitis išliko beveik tas pats
Spartinamas miniatiūrų kūrimas sukuriant miniatiūras, kurias pridedant prie vaizdo įrašo ir daugialypių kadrų pagrindo
Įdiegtas vaizdo filtrų apdorojimas kelių sriegių režimu
Įdiegtas duomenų taisymas failuose (pavyzdžiui, visas vardas) daugiapakopiu režimu

Visas vaizdo įrašas rodomas DICOM: atidarykite, atsukite atgal, paleiskite realiojo laiko langą, paleiskite garsą
Pridėta nauja spalvų schema YBR_PARTIAL_420
„Dicomdir“ papildomai rašoma paciento gimimo data ir lytis

ADC kortelės iš skirtingų serijų su skirtingomis b reikšmėmis apskaičiavimas, matavimas x10 ^ -6 mm ^ 2 / s ir išsaugojimas kaip atskira serija.
Duomenų paruošimas ADC skaičiavimui leidžia kelių vektorių b vertės duomenis suskaičiuoti į vieną neapdorotą partiją. Pasirodė automatinis tokių serijų detektorius.
Pridėta keletas MPR režimų: AIP („Storis“ MPR), Mip, MinIP, režimo valdymas, rinkinio storio pasirinkimas skaičiavimui, atskirtas plokštumomis, veikiantis centrinio procesoriaus režimu
Pridėta galimybė pasukti, pasukti esamą vaizdą MPR režimu centro atžvilgiu.
Priemonė „Kontrastinio agento kaupimosi įvertinimas“ - grafikų pavidalu atvaizduoja absoliučias arba santykinai dinamiškai pakeistas ryškumo vertes pjūvių serijoje.
Įrankio rezultatų išsaugojimas duomenų bazėje
Dabar galima klijuoti keletą tinkamų serijų į vieną, tai yra patogu ankstesnio įrankio darbui
Vertinimas gali būti atliekamas tiek tam tikrame serijos taške, tiek šalia taško ar savavališkai pastatytos rankomis pastatytos srities
Įdiegtas naujas įrankis - 3D ženklas. Leidžia rodyti tą pačią 3D padėtį bet kuriame egzamino vaizde. Galima nustatyti bet kokį etikečių skaičių.

Nuvilkite failus į pagrindinę darbo vietos formą galite greitai perskaityti vaizdus ir atidaryti juos peržiūrai arba įtraukti į vietinę duomenų bazę. Įrašę į vietinę duomenų bazę, galite pakeisti pagrindinius failų duomenis, tokius kaip paciento vardas, asmens kodas ir kt. Pakeitimai bus taikomi visiems pridėtiems failams ir bus rodomi duomenų bazėje. Iš sąrašo galima pasirinkti atskirus failus pagal studijas, serijas ar vaizdus, ​​kuriuos norite pridėti. Apdorojami tiek atskiri failai, tiek ištisi aplankai su failais. Failo (-ų) atidarymas tvarkomas panašiai
Nuvilkite failus / aplankus / archyvus į „Research Manager“ langą automatiškai pridėdami juos prie vietinės duomenų bazės be pakeitimų.
Duomenų importavimas vilkimo metu veikia ir iš „dicom“ failų, ir iš archyvų, kuriuose yra „dicom“ duomenys.
Tyrimas atidaromas iš nuotolinės duomenų bazės įvyksta po pirmųjų gautų vaizdų. Ankstesnėje versijoje reikėjo laukti priėmimo į visą tyrimą pabaigos
Įdiegtas DICOM atstatymas atskirų serijų ir vaizdų lygiu, o tai leidžia prašyti tyrimų dalimis.
Siunčiant į nuotolinį įrenginį iš pagrindinės formos, rodoma užklausa, kokius duomenis siųsti - tyrimas, serija ar vaizdas, leidžia išsiųsti tyrimą dalimis.
Visi šešėliniai programos veiksmai rodomi specialiuose languose - „miršta“ programos kampe. Kai kuriuose galite pamatyti papildomos informacijos (pavyzdžiui, kad paprašius, nuotolinis įrenginys nepasiekiamas). Kai kurios yra aktyvios, kai jas spustelite, pavyzdžiui, leidžiančios atidaryti šiuo metu reikalaujamą tyrimą.
„Hotkeys“ zondo taškas (Z), zondo apskritimas („Shift“ + Z)
Jei paspausite ant įrankio ir laikysite jį, įrankis slys, lyg būtumėte paspaudę „shift“, tai yra, galite atlikti kelis matavimus iš eilės.
Šiuo metu pasirinkto įrenginio (aplanko / kompaktinio disko ir kt.) Piktogramos buvo pridėtos prie eksporto formos.
Pridėtas mygtukas eksporto formoje atidaryti eksporto aplanką
Prie eksporto formos pridėta dabartinio eksporto vaizdo peržiūra.
Pridėta spalvų schemos pašalinimas
Pridėtas mygtukas, skirtas išvalyti visus vaizdus siūlių įrankyje.
Pridėta galimybė pasukti priklijuotus vaizdus.
Buvo patobulintas klijavimo darbas, panaikintas minimalaus atvaizdo dydžio apribojimas
Įgyvendino vienu metu pateiktą užklausų dėl tyrimų iš kelių nuotolinių įrenginių sąrašą.
Užbaigti užklausos formos dizainą, kad būtų patogesnė tyrimų paieška keliuose nuotoliniuose įrenginiuose tuo pačiu metu.
Pridėtas sąsajos elementas, leidžiantis aiškiai uždaryti atidarytą serijos langą
Pridėtas sąsajos elementas, leidžiantis įjungti „dabartinio vaizdo“ režimą (išplėsti jį serijos lange)
Automatinis išsaugojimas redaktoriuose. Dabartinis atviras tyrimo aprašymas išsaugomas kartą per minutę.
Pridėtas langas „Karštųjų mygtukų sąrašas“, kuriame pateikiami visi dabartiniai karšto mygtuko mygtukai.
Dabar raktinių žodžių paryškinimas protokolo formoje yra išjungtas
DICOM atvaizdo informacijos formoje galite nedelsdami atidaryti failo vietą
Pridėtas peržiūros būsenų išsaugojimas ir įkėlimas
Galite turėti bet kokį rodinių būsenų skaičių, išsaugokite, įkelkite ir perjunkite vienas nuo kito
Galite nustatyti rodinio būseną į „numatytąją“, tai yra, neįkeliant jokių galimų būsenų
EKG ekranas perrašytas
Pridėta galimybė iš komandinės eilutės iškviesti stotį, kad būtų galima automatiškai pareikalauti tyrimo iš bet kurio nuotolinio įrenginio (pagal AE pavadinimą) ir tada jį atidaryti. Patogu integruoti su UIP / MIS.

Vaizdo išvestis ir perdangos

Dabar visos perdangos turi galimybę vilkti ir mesti etiketes
Etiketės padėtis išsaugoma rodinio būsenoje
Parodykite santykinį kadro laiką. Tvarko speciali žyma fieds.ovr
Parodo paciento amžių tyrimo metu. Tvarko speciali žyma fieds.ovr
Pridėtos specialios žymės - ir - esamo atvaizdo padėtis serijoje ir serijos dydis
W / l režimą, kuriuo atidaromas tyrimas, galima susieti su automatiniais nustatymais. Pvz., Galite atidaryti visus CR, kaip ir naudodami pilną dėžę. diapazonas, o visa kita yra „iš failo“.

Vienu metu reikalaujama sudaryti sąrašą ir atlikti tyrimus iš kelių mazgų
Užpildykite užklausos formos dizainą
Pridėtas leidimas - leidimas surišti / atsieti tyrimus
Patobulinta migracija per tūrį, vietinį ar nuotolinį. Failas perduodamas, o ne kopijuojamas.
Buvo parodytas naujas failo formatas, skirtas duomenų pateikimui žiniatinklio kliente, nurodytas atstumas tarp segmentų, gavimo laikas, difuzijos B reikšmė, rekomenduojama kadrų sparta, laiko vektorinis rėmelis.
Pridedami laukai generuojant HL7 pranešimus: paciento adresas, skaitantis gydytojas, priimantis diagnozes, vaizdo komentaras, sveikatos priežiūros įstaiga
Pridėta klaidų būsena „Kelių pacientų įrašas rastas“ kaip įmanoma pranešimo būsena HL7
Stebėjimo sistemai „Zabbiks“ buvo pridėta speciali http sąsaja, rodanti vidinę archyvo būseną json

Pridėta galimybė nurodyti kiekvieno įrenginio kodavimą
Įrenginiams yra pateikiami sąrašai, koduojant parametruose
Žymos 0040, 1001 ir 0040, 0009 užpildomos ne vienetais („1“), bet pagrindiniu tyrimų vienetu. Tai turėtų pagerinti kai kurių įrenginių našumą.
Pridėtas HL7 pranešimų apdorojimas: ADT A08, ADT A03, ADT A13
Pridedamas paciento duomenų pakeitimas (A08)

Pridėta konvertavimo į DICOM MPEG4 formatą užfiksuotus vaizdus. Taip pat tvarkomi garso įrašymo ir garso įvesties bei parametrų nustatymai
Pridėtas importavimas iš AVI į DICOM MPEG4
Paprašius duomenų iš darbininkų sąrašo, bus atsižvelgiama į ženklų rinkinį, tyrimo operatorių, paciento ūgį ir svorį, kurie bus išsaugoti failuose..

Hiperakuzė

Kas yra hiperacusis?

Hiperakuzės terminas paprastai taikomas žmonėms, kurie kasdienį gyvenimą jaučia kaip priverstinai garsius, nemalonius ir kartais skausmingus. Kai kurie žmonės pastebi padidėjusį jautrumą tam tikriems garsams po sunkaus gyvenimo įvykio, pavyzdžiui, netekimo. Tačiau daugelis žmonių neturi aiškios hiperakuzijos priežasties..

Hiperakuzė paveikia žmones skirtingais būdais. Kai kuriems žmonėms tai yra nedidelis susierzinimas, bet kitiems žmonėms gyventi yra tikrai sunku. Kai kurie žmonės, sergantys hiperakuze, pasitraukia iš socialinės ir profesinės veiklos ir tampa izoliuoti; tai gali pagilinti problemą, nes jie bijo ir jaučia nerimą. Terapija dažnai apima šių baimių ir nerimo pašalinimą..

Hiperakuso terapija taip pat apima visų su šiuo sutrikimu susijusių sveikatos sutrikimų gydymą garso terapija.

Paplitimas

Patikimos informacijos apie problemišką hiperakusą turinčių žmonių skaičių yra labai mažai. Internetiniai tyrimai parodė, kad šis skaičius gali siekti net 9% suaugusių gyventojų, tačiau dauguma šioje srityje dirbančių ekspertų mano, kad tai yra per daug. Konservatyvesnis vertinimas rodo, kad maždaug 2% suaugusių gyventojų turi tam tikrą hiperakozės laipsnį. Žmonių, kuriuos rimtai paveikė sutrikimas, skaičius yra maža viso šio skaičiaus dalis..

Kokios yra hiperakozės pasekmės?

Kai kurie žmonės sako, kad jie jautresni garsui, tačiau tai neturi per daug įtakos jų kasdieniam gyvenimui. Kiti žmonės teigia, kad garsai trukdo susikaupti ir jaučia įtampą ar net pyktį. Kai kurie žmonės, sergantys hiperakuze, taip bijo garsų, kad atsisako įprastos kasdienės veiklos ir visai stengiasi išvengti garsų, o tai gali lemti tai, kad klausos sistema tampa dar jautresnė..

Garso tolerancija

Žmogaus klausos sistema turi nepaprastą diapazoną: mes galime išgirsti mažyčius garsus, tokius kaip lengvas lapų šniokštimas, ir vis tiek galime toleruoti ypač garsius garsus, pavyzdžiui, garsią muziką klube. Yra garso lygis, kuris fiziškai visiems pakenks. Tai įvyksta esant maždaug 120 dB (kylančio purkštuvo tūris). Tačiau dažniausiai pasiekiame tašką, kuriame jaučiame, kad garsas yra per garsus ilgai, kol nepasieksime skausmo slenksčio. Šis maksimaliai patogaus garso taškas skirtingiems žmonėms skiriasi, taip pat priklauso nuo žmogaus nuotaikos ir garso konteksto..

Galbūt pastebėjote, kad kai kurie garsai, pavyzdžiui, radijas fone, vieną dieną bus labai malonūs, tačiau kitą dieną tas pats garsas bus gana įkyrus. Šis tolerancijos sumažėjimas yra ypač tikėtinas, jei asmuo yra pavargęs ar stresas..

Be patogiausio garso lygio, dauguma žmonių pastebėjo, kad yra tam tikrų garsų, kurie jiems atrodo nemalonūs, neatsižvelgiant į garso stiprumą. Pagalvokite apie nagų, skrepiančių ant lentos, garsą, ar lašinamas vanduo, ar ant stalo siaučia rašiklis. Tai visi normalūs garso netoleravimo variantai. Tačiau yra žmonių, kurių gebėjimas toleruoti garsą pasikeičia tiek, kad tai gali paveikti jų sugebėjimą gyventi normalų gyvenimą..

Pakeisto garso tolerancijos tipai

Žodynas, susijęs su padidėjusiu jautrumu klausai, yra klaidinantis. Žodis „hiperakusas“ dažnai naudojamas nurodant visų tipų pakitusį garso toleranciją. Tai apibūdina kai kurių žmonių, kuriems net gana kuklūs aplinkos garsai atrodo garsūs, įkyrūs ir kartais skausmingi, patirtį..

Jei jautrumas būdingas tam tikram garsui ar garsams ir žmonės jaučia su šiais garsais susijusį pasibjaurėjimą ar nerimą, tuomet galima vartoti terminą „fonofobija“ (akustinė fobija). Sukurtas naujas žodis - misofonija, apibūdinantis tam tikrą nemalonumą ar net pasibjaurėjimą, kurį kai kurie žmonės, sergantys hiperakuzija, turi tam tikro garso atžvilgiu. Garsus dažnai groja kiti žmonės, pavyzdžiui, kai kažkas kramto.

Hiperakuzijos priežastys

Yra keletas būklių, kai hiperacusis yra simptomas, todėl svarbu gauti medicininę išvadą. Įtraukiamos ir tokios sveikatos būklės, kurios kartais būna susijusios su pakitusia garso tolerancija

Žmonės, kuriems sunku apdoroti jutiminę informaciją (pvz., Žmonės su autizmo spektro sutrikimu), taip pat gali patirti hiperacusį. Kartais žmonės nusivilia atlikę tam tikras ausų operacijas.

Staigaus garsaus triukšmo poveikis kartais gali sukelti hiperacusį. Kai kuriems atrodo, kad neigiamas gyvenimo įvykis yra susijęs su sutrikimo atsiradimu, tačiau daugelis žmonių neturi aiškios priežasties..

Yra keletas teorijų apie mechanizmus, kuriais grindžiama hiperakuzė. Jie turi bendrą bruožą, kad sutrikimas paprastai susijęs su padidėjusiu centrinės klausos sistemos (klausos takų smegenyse) jautrumu (arba padidėjusia klausa). Šiam jautrumui gali turėti įtakos nuotaika.

Ar yra ryšys tarp hiperakozės ir spengimo ausyse?

Nemažai žmonių, patiriančių spengimą ausyse, taip pat serga hiperacusu, o žiūrint skaičius atvirkščiai, daugumai žmonių, kuriems yra reikšminga hiperacusis, taip pat yra spengimas ausyse. Taip pat yra nemažai žmonių, kurie turi vieną, o ne kitą ligą. Tai, kad žmonės turi vieną iš valstybių, dar nereiškia, kad jie turės kitą..

Diagnostika

Kadangi žymus hiperacusas suaugusiesiems yra nedažna būklė, dauguma bendrosios praktikos gydytojų apie tai mažai ką supras. Formalų ligos tyrimą atlieka otorinolaringologas (ENT gydytojas) arba audio-vestibuliarinės terapijos gydytojas.

Profesionalas papasakos apie jūsų garso tolerancijos problemas ir norės žinoti, kada ir kaip tai prasidėjo. Jie paklaus apie kitas ligas ar aplinkybes tuo metu, kai ji prasidėjo. Galite tikėtis klausimų apie tai, kaip kasdien susidorojate, taip pat apie tai, kaip viskas pasikeitė nuo jo pradžios. Dažniausiai klausiama apie klausos praradimą, triukšmo ir spengimo ausyse poveikį.

Taip pat bus apžiūrimos ausys ir greičiausiai bus atlikti klausos tyrimai. Kai kurie gydytojai gali paprašyti kitų specialių tyrimų (KT, MRT ir kt.), Ir jie jums bus paaiškinti apžiūros metu..

Hiperacusis gydymas

Daugeliui žmonių hiperacusas nesukelia problemų, o paaiškinęs sutrikimą žmogus ramiai susitvarko su būkle. Tačiau kai kuriems žmonėms taip nėra ir jie gali būti skirti hiperakozės terapijai. Paprastai tai atliekama otorinolaringologijos klinikoje ir asmuo paprastai gydomas su žmonėmis, patiriančiais spengimą ausyse. Jei hiperakusas yra specifinės sveikatos būklės simptomas, ta liga bus gydoma lygiagrečiai..

Gydytojas, kurį mato terapija, norės išsiaiškinti, kaip jus veikia hiperacusas, ir turėtų šiek tiek užtrukti, kad nustatytumėte, ką galite padaryti kitaip, kad pabandytumėte sumažinti sutrikimo įtaką jūsų kasdieniam gyvenimui..

Kadangi daugeliui žmonių, sergančių hiperakuze, garsas yra ribotas, daugumos terapeutų nuomone, svarbu lėtai ir atsargiai grąžinti garsą į asmens gyvenimą, kad jie galėtų atnaujinti kasdienę veiklą, kurios vengė. Tai vadinama garso terapija ir jums gali būti pasiūlyta naudoti garso dažnį sukuriantį įrenginį. Dažniausiai garsas yra baltasis triukšmas, kuris iš esmės skamba kaip „shhh“.

Alternatyvus požiūris yra naudoti kognityvinę elgesio terapiją (CBT). CBT idėja yra suprasti, kas yra naudinga ir (arba) ne naudinga kasdieniame gyvenime, kai kalbama apie hiperacusį. Tada dirbkite su savo terapeutu norėdami rasti naudingesnius sutrikimo valdymo būdus ir taip sumažinti jo poveikį kasdieniam gyvenimui..

Ausies apsauga

Vienas bendras žmonių su pakitusia garso tolerancija bruožas yra tai, kad jie stengiasi išvengti garsių garsų. Nors tai gali atrodyti kaip įprasta atsargumo priemonė, ji gali būti neveiksminga ir padaryti žmogų dar jautresnį garsui. Kai žmonės vengia garso, jo aplinka tampa tylesnė, o klausos sistema tampa jautresnė garsui dėl jo nebuvimo..

Ausies apsaugų negalima naudoti kasdienėje veikloje. Nors suprantama, kad žmonės gali norėti naudoti ausų kištukus ar ausines atlikdami kasdienes užduotis, pavyzdžiui, valydami indaplovę ar vairuodami, tai nepadės jiems išmokti valdyti hiperakusą ilgainiui. Žinoma, protinga naudoti klausos apsaugą, kai daroma kažkas tikrai triukšmingo..

Jei klausos apsaugos priemonės šiuo metu naudojamos kasdienėse situacijose, svarbu aptarti strategijas, kaip sumažinti jų naudojimą su profesionalu.

Hiperakuzė: kas tai? Simptomai, priežastys ir gydymas

Kas yra hiperacusis?

Hiperakusas yra klausos sutrikimas, dėl kurio padidėja jautrumas tam tikriems garso dažniams ir garsumo diapazonams. Kai kurie garsai atrodo per daug garsūs, įkyrūs ir skausmingi..

Kai triukšmą patiria triukšmas, dauguma vidinės ausies skausmų ar išplatėjusių ausų bei spaudimas. Šį efektą galima palyginti su tuo, kaip kilimo metu užklumpa ausys. Hiperakusas gali turėti neigiamos įtakos karjerai, šeimos santykiams ir moraliniam pasitenkinimui.

Hiperakuzijos buvimas kažkaip apibūdina žmogų?

Padidėjęs jautrumas garsiems garsams gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Hiperakusas yra būdingas žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų, tačiau asmuo, neturintis akivaizdžių rizikos veiksnių, gali patirti tam tikrų garsių ar specifinių garsų atmetimą. Žmonės, turintys klausos jautrumą, nebūtinai turi somatinę ar neurologinę klausos problemą.

Tai, kas skamba, dažniausiai erzina žmones?

Garsūs, nereguliarūs, atšiaurūs garsai, tokie kaip aliarmai, rankų džiovintuvai, dulkių siurbliai, vejapjovės, tualeto pylimai. Ilgai trunkantis garsus garsas koncerte, cirke, žiūrint filmą ar klausantis melodijos gali jausti, kad triukšmas skamba per galvą ar pradurta ausis..

Yra 3 tipai triukšmo, kurį sunku toleruoti esant hiperakusijai:

  • staigūs, aštrūs garsai (durų varpelio skambėjimas, žadintuvo, žadintuvo ar telefono skambėjimas, paspaudimai, šakutės ar šaukšto suspaudimas ant lėkštės, švilpimas, gurkšnis, kosulys);
  • aukšto dažnio garsai (triukšmo poveikis, atsirandantis dėl virtuvės prietaisų, dulkių siurblio, oro kondicionieriaus, elektros generatoriaus, gręžtuvo);
  • keli garsai tuo pačiu metu (prekybos centras, teatras, klubas, stadionas, bet kuri perpildyta vieta).

Kai kurie žmonės patiria diskomfortą dėl specifinių nemalonių garsų, kuriuos dažniausiai patiria: nagų ar putų šlifavimas ant stiklo, kreidos įbrėžimas ant lentos, popieriaus rūdijimas, garsus kramtymas, verkšlenimas, verkšlenimas, plepėjimas.

Netolerancija garsiems garsams gali atsirasti naudojant eksudacinį vidurinės ausies uždegimą?

Kai skysčiai kaupiasi vidurinės ausies ertmėje, jautrumas garsams gali padidėti. Perteklinė reakcija į triukšmą išnyksta po nosiaryklės sanitarijos. Po sėkmingo vidurinės ausies uždegimo gydymo kurį laiką išlieka klausa ir padidėja atsakas į garsus, būklė palaipsniui gerėja.

Į kokius simptomus reikia atkreipti dėmesį norint suprasti, kad suaugęs žmogus ar vaikas kenčia nuo hiperacuso?

Vaikai, kai juos nemalonu erzinančiais garsais, gali uždengti ausis rankomis ir verkti. Suaugusieji stengiasi išvengti nemalonių garsų: uždaro langus ir duris, įjungia televizorių ar klausosi muzikos.

Hiperakuzijos problema paūmėja, kai žmogus yra perpildytoje ar triukšmingoje vietoje, renginiuose, kur visi yra garsūs ir aktyvūs. Jei ausis dirgina nemalonus garsas, žmogus gali mažiau suvokti kitų kalbą..

Dažni neigiamos reakcijos į garsą požymiai yra pyktis, dirglumas ir panika. Suaugusieji laiko savikontrolės svarbą, todėl ryšys tarp hiperakuso ir elgesio ne visada yra akivaizdus..

Hiperakuzija sergantis vaikas gali dėl nepažįstamų priežasčių vengti tam tikros veiklos ar patalpų; esant dideliam diskomfortui, galimas kategoriškas atsisakymas lankyti darželį ar mokyklą..

Priežastys

Hiperakuzijos priežastis galima suskirstyti į 2 grupes: biochemines (stresas, netinkama mityba, šalutinis vaistų poveikis) ir fiziologines. Gydytojai ne visada deramai atsižvelgia į skundus dėl nepaprasto jautrumo triukšmui, nors tai yra svarbus simptomas diagnozuojant tam tikras ligas..

Hiperakuzė dažnai išsivysto pacientams, kuriems yra lėtinis galvos skausmas ar prosopalgija (veido skausmas). Daugiau nei pusei pacientų grupės, turinčios nusiskundimų fibromialgija ar miofascialiniu skausmu, padidėjęs jautrumas triukšmui.

Daugeliui pacientų, sergančių hiperakuze, yra buvę vienas ar keli iš šių anomalijų: kaklo, pečių, raumenų skausmas, pinigus pinigai sukelianti stuburo liga, miego sutrikimai, depresija..

Trūksta magnio organizme

Žmonės, turintys magnio trūkumą, dažnai kenčia nuo hiperacuso. Magnio papildai pagerina būklę per kelias dienas. Dozė: 20 mg kiekvienam 5 kg kūno svorio.

Ototoksiniai vaistai

Šalutinis kai kurių vaistų poveikis yra hiperacusis, taip pat kitos klausos problemos: torticollis (spengimas ausyse), vestibulinė disfunkcija..

Žmonės rizikuoja vartoti:

  • aminoglikozidų klasės antibiotikai - eritromicinas, Gentamicinas, Garamicinas, Neomicinas, Tobramicinas ir kiti;
  • antitrombocitiniai vaistai - Aspirinas, Ibuprofenas;
  • antidepresantai - desipraminas, imipraminas;
  • diuretikai (atsargiai);
  • Benadrilas;
  • Naltreksonas;
  • Tegretolis;
  • Advil.

Šalutinis aspartamo poveikis

Aspartamo, populiaraus cukraus pakaitalo, vartojimas gali sukelti hiperacusą. Daugybė kramtomųjų vitaminų ir mažai kalorijų turintis dietinis maistas turi jo.

Stresas ir nerimas

Streso laikotarpiais (egzaminų savaitė mokykloje, atestacija universitete, skubus projektas darbe) daugelis praneša apie hiperakuzę. Taip pat gali būti sustiprintos kitos juslinės funkcijos (lytėjimas, skonis, kvapas). Padidėjęs jautrumas yra susijęs su streso sukeliamais biocheminiais pokyčiais smegenyse. Kai tik padidės psichologinis stresas, simptomai turėtų sumažėti..

Toksiškas poveikis jutimo sistemai

Smegenys negali susidoroti su darbu su neigiamais biocheminiais pokyčiais. Tam tikrų garsų netoleravimą gali paveikti padidėjęs toksinų kiekis dėl parazitų, grybelinių bakterijų, tam tikrų cheminių medžiagų, sunkiųjų metalų.

Fiziologinės priežastys

Jautrumas triukšmui padidėja šiais atvejais:

  • akustinė trauma (klausos pažeidimas dėl triukšmo);
  • fizinis sužeidimas;
  • navikas;
  • otitas;
  • chemoterapija ir radiacijos terapija;
  • nenormalus analizatorių smegenų kamieno ar žievės centrų veikimas;
  • Laimo ligos;
  • autizmas (įvairūs tyrimai rodo, kad autizuotų vaikų hiperakusas yra susijęs su nenormaliu smegenų kamieno aktyvumu, slopinimo procesų trūkumu ar klausos analizatoriaus veikimo pokyčiais);
  • Nenormalus amygdalos aktyvumas (šio faktoriaus poveikis padidėjusiam klausos jautrumui, kurį pasiūlė vaikų neurologas ir autizmo tyrinėtoja Margaret Bauman);
  • Fabry liga (genetiškai nustatyta liga, sutrikusi sfingolipidų apykaita sukelia daugelio organų funkcijų sutrikimą).

Hiperacusas dažnai būna populiarių ligų simptomų komplekse.

Williamso sindromas

Vaikams, sergantiems Viljamso sindromu, pasireiškia įvairios fizinės negalios ir vystymosi vėlavimai, įskaitant specifinius veido bruožus, tokius kaip plokščias nosies tiltas, plati kakta ir didelė burna su pilnomis lūpomis. Tai yra įgimta liga, kuri išsivysto dėl 7-osios ilgosios chromosomos rankos mikrodelecijos.

95% pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, nustatoma hiperakusija. Patogenezėje netoleruoti tam tikrų garsų, svarbu atsižvelgti į jutimo moduliacijos sutrikimus. Su Williamso sindromu žmonės turi keletą jutimo problemų iš karto: adaptacinių ir vykdomųjų funkcijų trūkumą, agresyvų elgesį ir temperamentingas problemas..

Autizmas

Autizmas yra neurologinės raidos vėlavimas, kuriam būdingas susilpnėjęs socialinės sąveikos ir bendravimo įgūdžių formavimas žemiau vidutinio lygio. Vaikai, o kartais ir suaugę, sergantys autizmu, negali greitai suprasti kai kurių žodžių prasmės, jiems sunku kalbėti.

20% pacientų, sergančių autizmo spektro sutrikimais, nenormalus atsakas į tam tikrus klausos dirgiklius. Hiperakuzijos pradžia atitinka pirmuosius pagrindinių autizmo bruožų pasireiškimus.

Į kuriuos gydytojus kreiptis?

Jei hiperakusas susijęs su įvairiausiais garsais, elgesio pokyčiais ir emociniais sunkumais, pasitarkite su klausos priežiūros specialistu ar psichologinio suvokimo problemomis..

Gydytojo specializacijaKaip padės?
AudiologasGali pakakti išplėstinės konsultacijos su šiuo gydytoju, kad išmoktumėte susitvarkyti ir visiškai gyventi su hiperakuze. Audiologas pasirinks korekcinę terapiją, išmokys naudoti klausos aparatą ar triukšmo generatorių. Audiologo pasiūlytos strategijos palengvina pacientų gyvenimą, sumažina hiperacuso intensyvumą, tačiau tik retais atvejais padeda visiškai išgydyti ligą.
OtolaringologasAtlieka diagnostinį tyrimą, atsižvelgdamas į indikacijas, paskiria konservatyvų ar chirurginį hiperakozės gydymą. Otolaringologo užduotys: anamnezės rinkimas, fizinis tyrimas, nukreipimas į radiologinius ir (arba) laboratorinius tyrimo metodus. Svarbu pašalinti arba pradėti gydyti ligas, kurių vienas iš simptomų gali būti hiperakozė: akustinė neuroma, meningioma, Meniere liga, ausies glomitas ar kraujagyslių pažeidimas.
TerapeutasApklausia pacientą dėl galvos ir kaklo srities skausmo ir diskomforto, diagnozuoja ir skiria gydymą ligomis, kurios dažnai lydi ir apsunkina hiperakozės eigą: temporomandibulinio sąnario disfunkcija, miofascialinis kaklo ir rankos skausmas, kaklo stuburo ligos. Tuo pačiu metu gydytojas skiria gydymą nuo kitų gretutinių sveikatos sutrikimų: depresijos, miego sutrikimų. Terapeuto užduotis - nustatyti pacientui netinkamą gydymą ar vaistus, kurie gali sukelti didelį garso jautrumą ir dirglumą: nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kilpos diuretikus, migdomuosius vaistus, antidepresantus, trankvilizatorius, psichotropinius vaistus. Gydytojas gali rekomenduoti sumažinti dozę arba nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą
PsichoterapeutasĮvertina paciento emocinę, pažintinę būseną ir galimybę visaverčiai funkcionuoti visuomenėje. Nustato psichologines kliūtis, dėl kurių gydymas gali būti ne toks efektyvus, kaip nuotaikos sutrikimai, netinkamos įveikos strategijos. Gydytojas parinks hiperakozės palaikomąją ir kognityvinę-elgesio terapiją, įskaitant įgūdžių, skatinančių aktyvumą ir energijos taupymą, ugdymą, sveiką miegą, elgesio planavimą, streso valdymą, realų požiūrį į tikslo nustatymą.

Padidėjusio jautrumo garsams gydymas

Daugeliui pacientų staiga atsiradusi hiperakuzija pamažu suminkštėja. Jei erzinančių garsų skaičius yra ribotas, turite užsirašyti (arba atsiminti), kurie išstumiami iš jūsų komforto zonos. Pvz., Jei tai yra virtuvės kombaino garsas, kai kuriuos gaminimo veiksmus atiduokite kitiems šeimos nariams. Įjunkite duslintuvus ant savo langų, jei išoriniai garsai trukdo miegoti. Paprašykite, kad jus perspėtų prieš įjungdami muziką, perforaciją, garsą. Ausų kamštukus ar ausines kurį laiką galima nešioti, tačiau venkite nuolatinės tylos, nes ilgainiui klausos mokymo stoka gali pabloginti prognozę, dar labiau pabloginti jautrumą garsams..

Kai kuriems tai padės klausytis trigerio garso namuose ramioje aplinkoje. Įrašykite jį į mikrofoną, įjunkite jį mažiausiu garsumu. Po kelių dienų pakartojimų pasukite garsą tokiu laipsniu, kuris jūsų nedirgintų. Palaipsniui didinkite garsą, kol sukuriate tokį garsą, kuris paprastai sukeltų diskomfortą ir per daug reaguotų (šis metodas tinka esant silpnai hiperakusijai)..

Kognityvinė elgesio terapija

Hiperakuzės gydymui naudojami pagrindiniai CBT metodai: lavinimas, emocinių reakcijų į dirgiklius korekcija, naudojant garso terapiją, streso mažinimas per relaksaciją, pacientams taisyklių ir patarimų teikimas, kaip savarankiškai valdyti sudėtingesnes situacijas ir atkurti veiklą (elgesio aktyvinimas)..

Tiems, kuriems buvo atliktas gydymo kursas, pastebimai sumažėjo hiperakuzija ir padidėjo tolerancija juos erzinantiems garsams. CBT daro minimalų poveikį mažinant depresiją, palengvinant nerimo simptomus.

Fioretti ir kolegų iš žurnalo „Otorinolaringologija“ tyrime aprašytas hiperacusijos gydymas farmakologiniais vaistais, garso rezonansas ir kognityvinė-elgesio terapija 4 mėnesius..

Hiperakozės simptomai sumažėjo, tačiau pacientas nutraukė gydymą dėl krūties vėžio chemoterapijos kurso. Po kelių mėnesių pacientas pranešė apie padidėjusį jautrumą garsui. Gydytojai paskyrė serotonino reabsorbcijos inhibitorių kursą ir panašios trukmės kognityvinės-elgesio terapijos seansus.

Kartotinio gydymo metu buvo galima padidinti toleranciją garsams ir pagerinti nuotaiką (išnyko depresija, liūdesys, agresija)..

Persikvalifikavimo terapija

Vartojama nuo hiperacuso, spengimo ausyse ir klausos praradimo. Pirmasis terapijos etapas yra pacientų konsultavimas vengiant elgesio (naudojant ausų kamštukus, vengiant tam tikrų garsų ar, atvirkščiai, tylos), garso terapija, didinant garso įvairovę..

Norėdami pašalinti skaudžią reakciją ir priprasti prie garsų, naudojami garso generatoriai. Triukšmo lygis didinamas palaipsniui, atsižvelgiant į pacientui toleruotiną lygį. Naudinga praturtinti garso paletę, paprastai tam naudojami natūralūs motyvai. Daugiau nei 60% pacientų, kurie naudojosi perkvalifikavimo terapija, pavyksta padidinti triukšmo suvokimo slenkstį iki 100 dB ar daugiau, o tai yra priimtina norma. Pasiekta padidėjusi tolerancija garso dirgikliams, sumažėjęs skundų dėl diskomforto laipsnis ir retais atvejais visiškai išgydoma hiperakozė..

Persikvalifikavimo terapija padeda įveikti netoleranciją atskiriems garsams potrauminio streso sutrikimo, depresijos metu. Naudojant šią techniką 12 mėnesių, sumažėja nerimo lygis, pagerėja miego įpročiai ir gerai bendraujama. Be klausos suvokimo korekcijos metodo, skiriami ir farmakologiniai preparatai. Pavyzdžiui, baklofenas nuo skausmo, serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai kaip antidepresantai.

Akustinis mokymas

Pagerina ilgalaikę hiperacuso prognozę. Remisija gali trukti metus ar ilgiau. Kursą sudaro keli užsiėmimai, kurie vyksta kas 5 dienas. Kiekvienas iš jų prasideda garso stimuliacija. Siaurosios juostos triukšmas 5-10 kartų nukreipiamas į laisvą garso lauką (įsijungia dalyvaujant dalyviams, o ne per ausines).

Grynas 60 dB tonas (padidėja vėlesniuose seansuose) ir trunka 3 minutes per ausines, o po to - pertrauka. Kurso metu gydytojai gali padidinti garsinės stimuliacijos apimtį ir trukmę. Aukšto dažnio garsai kai kuriems pacientams yra nepatogūs klausant per ausines, bet ne atviroje aplinkoje.

Netgi garsūs garsai neišprovokuoja hiperacuso apraiškų, nes naudojami garsai, kurie nėra būdingi aplinkai. Anksčiau dalyviai tokių garsų negirdėjo, todėl reaguoja ramiai.

Triukšmo maskavimas

Spengimas ausyse yra kompaktiški įrenginiai, generuojantys foninius garsus: natūralius ar sintetinius motyvus, baltąjį triukšmą (vienoda galia visuose dažniuose) ir rožinį triukšmą (galios mažėjimas didėjant pralaidumui). Priemonės yra vienodai veiksmingos pacientams, sergantiems spengimu ausyse ir hiperoze.

Smūgis prasideda slenkstiniu garsu, kurį pacientas gali toleruoti be diskomforto, garsas palaipsniui didėja. Viena iš gydymo taktikų: nešioti ausų kištukus dienos metu (pasirinkti laiką pagal grafiką), naudoti garso terapijos programą naktį..

Kochleariniai implantai

Jie naudojami ne tik pagal paskirtį, bet ir gydant klausą bei kurtumą. Ilgalaikis gydymas klausos praradimui kompensuoti taip pat padeda kovojant su spengimu ausyse ir hiperakuzija. Pastebėtina, kad padidėjusio jautrumo garsams apraiškos žymiai sumažėja tik pacientams, turintiems vienašališką klausos praradimą. Šeimos istorija daro įtaką spektakliui. Geriausius rezultatus pasiekia pacientai, kurių šeimoje nėra buvę kitų klausos praradimo atvejų, susijusių su hiperakoze.

Farmakologinė terapija

Hiperakozės gydymas vaistais praktikuojamas derinant netoleravimą garsiems garsams su gretutinėmis ligomis. Kai kurie vaistai, vartojami ligoms, nesusijusioms su hiperakuze, gydyti, padeda sumažinti simptomus jų vartojimo metu arba pasiekti ilgalaikį poveikį..

Vaisto pavadinimas (arba derinys)Kai ateis rezultatas ir kiek laiko tai užtruks?
Metabolinė dieta (siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus), bisfosfonatai (kaulų metabolizmui reguliuoti), kalcisBūsenos pagerėjimas gydymo metu, simptomų sugrįžimas iškart po pertraukos. Brooklerio ir jo kolegų atliktame tyrime pacientui nuolat buvo skiriamas Risedronatas, kuris palengvino hiperacusą.
Antidepresantai Fluvoksaminas (50 mg / per dieną), Fluoksetinas (20 mg / per dieną)Tolerancija garsams iki 100 dB terapijos metu
Antihipertenziniai vaistai ir gabapentinas (600 mg per dieną)Reakcijos į kai kuriuos garsus sunkumas sumažėjo praėjus mėnesiui nuo gydymo pradžios
Intraveninis ceftriaksonasDaugelio simptomų (kartu su infekcine liga), įskaitant hiperacusą, atsiminimai
IV cefotaksimasSumažina hiperacusį, tačiau jautrumas triukšmui ir toliau trukdo normaliai kasdieninei veiklai
KlonazepamasSumažina jautrumą garsams, tačiau gali sukelti nuotaikos svyravimus
KarbamazepinasPadidėjęs garso tolerancija, sumažėjusi baimė ir dirglumas

Chirurgija

Chirurginė korekcija skiriama pacientams, kuriems yra hiperacusas, kurį sukelia intrakranijinė aneurizma, Ménière liga ar klausos praradimas..

Vestibuliarinė neurektomija atliekama dėl Meniere'o ligos. Operacijos rezultatas - sumažėjęs arba visiškas hiperakuzės nutraukimas.

Aneurizmos įsiskverbimas, jei dėl indo liumenų išsiplėtimo atsirado hiperakusas, galite visiškai pašalinti simptomus.

Klinikinis atvejis

65-erių metų pacientas atvyko į regioninę klinikinę ligoninę, gavęs skundų dėl spengimo ausyse ir hiperacusio. Pacientas taip pat pranešė apie reikšmingas miego problemas, depresiją, prastą susikaupimą, sunkumus socialiniuose gyvenimo aspektuose, dilgčiojimą ir skausmą galvos odoje. Tuo metu gydymo istoriją jau sudarė 17 mėnesių nesėkmingas terapijos pasirinkimas. Kai kurie gydytojai patarė „nekreipti dėmesio ir simptomai praeis savaime“..

Audiologinis tyrimas parodė vidutinį abipusį klausos praradimą, esant stipriai hiperakusui ir spengimui ausyse. Buvo numatytos audiologo konsultacijos, įskaitant pacientų mokymą, buvo pasirinkti plačiajuosčio garso generatoriai. Norėdami palengvinti neurologinius, miofascialinius skausmus ir miego patologijas, gydytojas paskyrė baklofeną. Paciento teigimu, po 6 mėnesių gydymo hiperacusas visiškai išnyko, spengimas ausyse nesivargino, pagerėjo bendra būklė, sumažėjo skausmas.