Amitriptilinas (Amitriptilinas)

Perdozavęs amitriptilinas gali sukelti daug nemalonių padarinių. Vaistinis preparatas vartojamas tik pagal gydytojo nurodymus nurodytomis dozėmis. Vaistas priklauso „senosios“ kartos antidepresantams. Kaip vartoti amitriptiliną, kad būtų išvengta perdozavimo?

Koncepcija

Amitriptilinas yra vaistas, priklausantis antidepresantų grupei. Jis naudojamas esant įvairiems psichiniams sutrikimams ir nerviniams sukrėtimams. Iš kelių gamintojų galima įsigyti tablečių pavidalu. Vartojant amitriptiliną, stimuliuojama hormonų, atsakingų už teigiamas paciento emocijas, gamyba. Kokiais atvejais rekomenduojama vartoti panašų vaistą suaugusiesiems ir vaikams?

  • Depresiniai sutrikimai, atsirandantys dėl nepasitenkinimo savimi, savo veiksmais, o ne supančiu pasauliu.
  • Įvairių fobijų ir obsesinių baimių buvimas.
  • Amitriptilinas skiriamas esant valgymo sutrikimams - anoreksijai ar bulimijai.
  • Nervų sutrikimai, naktinė enurezė.
  • Protinio vystymosi anomalijos, šizofrenija, psichozė.

Tokiose situacijose amitriptilino vartojimas yra pateisinamas, tačiau leidžiamas tik pagal sveikatos priežiūros specialisto nurodymus. Vaistas turi daugybę kontraindikacijų, į kurias būtina atsižvelgti prieš pradedant gydymą..

Jūs negalite:

  1. Vaikams iki šešerių metų,
  2. Ingredientų netoleravimas,
  3. Širdies raumens veiklos sutrikimas,
  4. Piktnaudžiavimas alkoholiu,
  5. Žarnų obstrukcija,
  6. Aukštas kraujo spaudimas,
  7. Prostatitas,
  8. Bronchinės astmos buvimas,
  9. Nėštumo ir žindymo metu.

Išgerkite vaistą po valgio, gerkite daug vandens.

Staiga nutraukus amitriptilino vartojimą, šalutinis poveikis yra nutraukimo sindromas. Žmogui diagnozuojami stiprūs galvos skausmai, padidėjęs emocionalumas ir dirglumas, žarnyno sutrikimas, pykinimas.

Kokia yra perdozavimo dozė?

Pirmosiomis dienomis didžiausia amitriptilino dozė yra ne didesnė kaip 50 mg per parą. Palaipsniui vaisto kiekis didinamas, kol bus pasiekta reikiama dozė. Manoma, kad didžiausias leistinas medžiagos tūris yra 300 mg, retais atvejais galima padidinti iki 500 mg. Tačiau panaši suma naudojama ligoninės aplinkoje ir prižiūrint specialistams..

Kiek tablečių reikia gerti, kad įvyktų apsinuodijimas amitriptilinu? Perdozavimas nustatomas, kai vartojama daugiau nei dvylika tablečių. Išgėrus 20 ar daugiau tablečių, galima mirti.

Kodėl vaistas gali būti perdozuotas? Šios situacijos raidai yra kelios priežastys..

Priežastys:

  1. Pats padidinkite paskirtą dozę,
  2. Vaiko vartojami vaistai,
  3. Amitriptilino kaip savižudybės priemonės vartojimas,
  4. Vienalaikis priėmimas su alkoholiniais gėrimais,
  5. Derinys su kai kuriais kitais vaistiniais preparatais.

Jei gydytojas paskiria amitriptiliną, tada būtina informuoti jį apie vartojamus vaistus, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra perdozavusio narkotiko, jo TLK kodas yra 10 - T.43..

Narkotikų perdozavimo požymiai

Narkotikų perdozavimas yra padalintas į keletą sunkumo laipsnių. Kiekvienai stadijai būdingi tam tikri simptomai

  • Dažnas šlapinimasis,
  • Intensyvus nervinis per didelis sujaudinimas,
  • Nestabilus emocinis fonas,
  • Regėjimo sutrikimas,
  • Sunki burnos džiūvimas.

Pirmasis etapas yra lengvas, pasireiškia vienkartiniu amitriptilino suvartojimu per dieną.

Jei pakartotinai viršijamas nustatytas kiekis arba tuo pačiu metu vartojami alkoholiniai gėrimai, diagnozuojamas antrosios perdozavimo stadijos vystymasis.

  1. Didelis noras miegoti, net iki sąmonės praradimo,
  2. Kalbos funkcionalumo problemos,
  3. Kvėpavimo sistemos distresas, astmos priepuoliai,
  4. Greitas širdies plakimas, sutrikusi širdies sistemos veikla,
  5. Sutrikęs sąmoningumas, sumišimas, koordinacijos praradimas,
  6. Haliucinacijų atsiradimas,
  7. Dažnai pastebimas temperatūros pakilimas.

Trečiasis perdozavimo laipsnis yra pats sunkiausias ir pavojingiausias, nesuteikus pagalbos aukai, aštuoniasdešimt procentų atvejų galima mirtis..

Simptomai:

  • Slėgio sumažinimas iki kritinių verčių,
  • Konvulsinių apraiškų buvimas,
  • Nustokite kvėpuoti,
  • Mokiniai nereaguoja į šviesą,
  • Sąmonės netekimas, koma.

Perdozavimo požymiams atsirasti reikia greitos reakcijos ir pirmosios pagalbos..

Pirmoji pagalba apsinuodijus

Amitriptilino intoksikacija laikoma ekstremalia situacija, todėl būtina kviesti medikus. Prieš jiems pasirodant, aukai suteikiama pirmoji pagalba, įskaitant veiksmus, leidžiančius atsikratyti nuodingos medžiagos kūno ir normalizuoti būklę.

  1. Pacientas aprūpinamas grynu oru, aptempta apranga,
  2. Paruošta aktyvuotos anglies suspensija ir nukentėjusiajam išgeriama bent litro tirpalo, išprovokuojant gaga refleksą..
  3. Ištuštinus skrandį perdozavus, pacientui skiriamas sorbentas, kad paspartėtų likusių toksinų pašalinimas..
  4. Auka paguldyta ant lygaus paviršiaus šone, stebima jo būklė.
  5. Atvykus specialistams, pacientas perkeliamas pas juos, tolimesnis gydymas atliekamas toksikologijos skyriuje..

Pirmoji pagalba, laiku suteikta perdozavus, gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Kai reikalinga medicininė pagalba?

Bet kokio sunkumo atveju būtina medicininė pagalba dėl perdozavimo. Gydymas galimas tik ligoninėje; saviterapija rezultatų neduos. Prieš skiriant būtinas priemones, atliekama išsami diagnozė.

  • Skrandžio valymas nuo nuodingos medžiagos liekanų, naudojant zondą,
  • Naudojant ventiliatorių,
  • Vaistų vartojimas į veną,
  • Specialių vaistų, normalizuojančių širdies sistemos veiklą, įvedimas,
  • Kraujospūdžio normalizavimas gliukokortikoidais,
  • Gaivinimas, kraujo perpylimas,
  • Vitaminų kompleksų paskyrimas.

Perdozavimas gydomas prižiūrint medicinos specialistams iki visiško pasveikimo. Terapijos trukmė priklauso nuo aukos kūno ir apsinuodijimo vaistu sunkumo. Specifinio priešnuodžio nėra.

Pasekmės ir prevencija

Kokios yra amitriptilino perdozavimo pasekmės? Sunkiai apsinuodijus, pasekmė gali būti mirtina. Lengvesniais atvejais pažeidimas gali išsivystyti širdies ir nervų sistemos darbe. Dažnai būna inkstų ir kepenų nepakankamumas, plaučių uždegimas, vidinis ir išorinis kraujavimas. Todėl neatmetami sunkūs psichiniai sutrikimai.

Perdozavimo galima išvengti, jei laikomasi saugos priemonių.

  • Nenaudokite amitriptilino savarankiškai,
  • Sužinokite apie teisingą gydytojo paskirtą dozę,
  • Nelaikykite vaisto tose vietose, kur vaikai gali pasiekti.

Perdozavęs amitriptilinas gali išprovokuoti rimtas komplikacijas ir mirtį. Jei atsiranda apsinuodijimo požymių, būtina suteikti aukai pirmąją pagalbą ir nusiųsti jį į ligoninę.

Vaizdo įrašas: amitriptilinas yra paskirtas visam gyvenimui?

7 geriausi sorbentai organizmui valyti: apžvalga ir taikymas

Reabilitacija po širdies smūgio, naujų priepuolių prevencija ir priežiūra

Degtinė su druska žarnyno sutrikimams gydyti

Sporto ir nakties miego santykis

Saulėgrąžų sėklos - nauda ir žala, dienos norma, kalorijų kiekis

Amitriptilino perdozavimas: simptomai, gydymas ir pasekmės

Amitriptilinas (Elavil, Triptanol, Laroxil, Tryptizol, Saroten) yra triciklis antidepresantas, plačiai naudojamas psichiatrijoje sergant neurozėmis ir depresijos sutrikimais. Vaistas gaminamas tabletės ir parenteralinio vartojimo tirpalo pavidalu. Amitriptilinas sustiprina kai kurių vaistų veikimą, skiriasi jų prieinamumu. Todėl dažnai pasitaiko narkotikų perdozavimo atvejų, kurie sukelia rimtus kūno sutrikimus, gali sukelti žmogaus mirtį.

Amitriptilino vartojimo indikacijos

Antidepresantas skiriamas šiais atvejais:

  • Depresiniai sutrikimai, kuriuos sukelia nerimas ir depresija dėl jų pačių išgyvenimų;
  • Patologinės baimės ar fobijos. Vaistas padeda normalizuoti supratimą apie aplinkinį pasaulį, todėl nerimas išnyksta;
  • Psichogeniniai sutrikimai, lemiantys netinkamą mitybą - anoreksija, bulimija;
  • Šeimos kivirčai, neurozės, paveldimas polinkis vystytis psichiniams sutrikimams;
  • Enurezė (šlapimo nelaikymas) vaikystėje.

Perdozavimo simptomai

Nėra konkrečios vienkartinės ir paros dozės - kiekvienu atveju dozę nustato gydytojas. Paprastai ambulatoriškai per parą išrašoma 150 mg amitriptilino. Stacionarinio gydymo metu dozę galima padidinti iki 300 mg per parą. Tokiu atveju vaisto kiekis yra padalijamas į 2-3 dozes. Vaisto dozę nustato gydytojas, remdamasis psichomotorinio sutrikimo sunkumu.

Ar galiu apsinuodyti amitriptilinu? Vienu metu išgėrus daugiau kaip 6 tabletes vaisto, organizmas gali apsinuodyti. Dėl lengvo apsinuodijimo pacientai pastebi burnos ertmės sausumą, susijaudinimą, pablogėjusį regėjimą ir šlapinimąsi, sumažėjusį virškinimo organų judrumą..

Esant vidutiniam apsinuodijimui amitriptilinu, gali atsirasti šie simptomai:

  • Mieguistumas;
  • Dusulys;
  • Nežymus temperatūros padidėjimas;
  • Haliucinacijos;
  • Sąmonės sumišimas;
  • Tachikardija;
  • Ritmo ir laidumo pažeidimas;
  • Vėmimas.

Išvardyti simptomai didėja palaipsniui. Perdozavus, galimas ir kalbos sutrikimas, traukuliai. Jei pacientas laiku negauna medicininės priežiūros, tuomet iki komos išsivystymo galima depresija. Skiriami šie komos požymiai:

  • Mokinių išsiplėtimas;
  • Trūksta reakcijos į šviesą;
  • Žarnyno parezė;
  • Kraujospūdžio sumažėjimas;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Toksiška hepatopatija;
  • Nustokite kvėpuoti.

Nesant gaivinimo priemonių, mirtinas rezultatas yra įmanomas. Didesnė kaip 1,5 g antidepresantų dozė laikoma mirtina. Tačiau tuo pat metu alkoholio su amitriptilinu vartojimas taip pat gali sukelti mirtį..

Pirmoji pagalba perdozavus

Jei atsiranda intoksikacijos amitriptilinu simptomų, būtina kviesti greitąją pagalbą. Tada nukentėjusiajam duokite daug vandens, kad išprovokuotų vėmimą. Po skrandžio plovimo reikia vartoti enterosorbentus (aktyvuotą anglį, enterosgelį, smektą). Tai sumažins intoksikacijos sunkumą..

Apsinuodijimo terapijos ypatybės

Gydymas intensyviosios terapijos skyriuje apima skrandžio plovimą kartu su ricinos aliejaus injekcijomis. Taip pat paskirtas sifono priešas, hemosorbcijos kursas. Tai leidžia greitai pašalinti amitriptiliną iš organizmo. Priverstinė diurezė ir dializė nėra skiriami dėl jų mažo efektyvumo. Taip yra dėl didelės amitriptilino koncentracijos audiniuose, vaisto gebėjimo prisijungti prie plazmos baltymų.

Lygiagrečiai parodoma simptominė terapija. Daugeliu atvejų perdozavus amitriptilino, pažeidžiama širdis ir kepenys. Todėl gydymas apima kardiologinių ir hepatoprotektorių paskyrimą..

Pagrindiniai terapijos principai:

  • Kai išsiplėtę mokiniai, nurodoma tachikardija, parenteriniu būdu įvedamas proserinas;
  • Acidozės korekcija apima natrio bikarbonato įvedimą;
  • Išsivysčius kolapsui, poligliucinas skiriamas kartu su hidrokortizonu arba prednizolonu;
  • Ritmas bus koreguojamas naudojant izoptiną, lidokainą;
  • Išsivysčius konvulsiniam sindromui, skiriama sedukseno;
  • Norint išvengti staigaus širdies sustojimo, rekomenduojama vartoti unitiolio, vitamino E, gliukokortikosteroidų;
  • Išsivysčius hipoksijai, nurodomas deguonies įkvėpimas, jei neįmanoma savarankiškai kvėpuoti, padės dirbtinė plaučių ventiliacija;
  • Fizinis aušinimas yra skirtas hipertermijai..

Širdies glikozidų vartojimą rekomenduojama nutraukti. Paskyrus barbitūratus, fenotiazino darinius, gali sustiprėti amitriptilino toksinis poveikis nervų sistemai. Medicinos personalas 5 dienas nuo apsinuodijimo turi nuolat stebėti asmens būklę, stebėti spaudimą, širdies veiklą, kvėpavimą, sąmonę..

Apsvaigimo pasekmės

Net laiku gaivinant neįmanoma visiškai pašalinti perdozavimo pasekmių. Dėl to pacientams išsivysto rimtos širdies ir kepenų patologijos. Blogėja ir psichoemocinė būklė - apsinuodijęs žmogus gali patekti į gilią depresiją..

Prevenciniai veiksmai

Amitriptilinas gali išprovokuoti rimtų sveikatos problemų vystymąsi, todėl turėtumėte atsisakyti savarankiško narkotikų vartojimo. Patyręs specialistas galės pasirinkti optimalią terapinę dozę arba pakeisti vaistą modernia ir saugia priemone.

Svarbu tiksliai laikytis nurodytos dozės. Giminaičiai turėtų stebėti paciento būklę, palaikyti jį. Su savižudybe susijusiems pacientams rekomenduojama neskirti amitriptilino. Apsinuodijimo prevencijai vaistas vis dažniau naudojamas pacientams gydyti ligoninės aplinkoje.

Amitriptilinas. Pacientų, kurie vartojo vaistą, apžvalgos, vartojimo instrukcijos, kaina

Amitriptilinas yra vienas iš labiausiai prieinamų klasikinių antidepresantų, pasižyminčių raminančiu poveikiu. Susintetinta XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje, ji tapo auksiniu etalonu gydant depresiją.

Pacientų, vartojusių Amitriptiliną per visą jo gyvavimo laiką, apžvalgos nustatė, kad vaistas yra patikimas ir vienas pigiausių vaistų nuo nerimo sutrikimų, susijaudinusios būklės, miego sutrikimų ir įvairių rūšių depresijos..

Vartojimo indikacijos

Klasikinis triciklis antidepresantas turi daugybę indikacijų, pirmiausia turinčių įtakos kitokio pobūdžio depresinėms būsenoms: endogeninėms, neurologinėms, involiucinėms, reaktyviosioms, medikamentų sukeltoms. Vaistas veiksmingas esant organiniams smegenų audinio pokyčiams, alkoholio vartojimo nutraukimo sindromui.

Kiti nurodymai dėl Amitriptilino paskyrimo:

  • mišrūs emociniai sutrikimai;
  • alkoholinės ir šizofreninės psichozės;
  • psichogeninė anoreksija, nervinė bulimija;
  • elgesio sutrikimai (dėmesio ir aktyvumo sutrikimai);
  • naktinė enurezė.

Amitriptilinas skiriamas migrenos priepuolių, taip pat lėtinio skausmo, kurį sunku palengvinti, prevencijai:

  • reumatinis;
  • diabetas;
  • onkologinis;
  • postherpetic;
  • potrauminis.

Vaistas įtrauktas į kompleksinę skrandžio ir žarnyno opų terapiją, vartojamas esant ciklinio vėmimo sindromui, lėtinio nuovargio sindromui ir dirgliosios žarnos sindromui, taip pat daugeliui skausmingų Urogenitalinės sferos patologijų vyrams ir moterims..

Sudėtis

Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra amitriptilino hidrochloridas - balti milteliai, bekvapis, tirpus vandenyje, etanolis, chloroformas. Nurodo psichofarmakologines medžiagas iš klasikinių triciklių antidepresantų grupės. Amitriptilinas žmogaus organizme rodo raminamąjį, timoleptinį, analgezinį poveikį.

Medžiaga turi galingą anticholinerginį poveikį, nes gali blokuoti cholinerginius receptorius. Sedacija atsiranda dėl afinitetų H1-histamino receptoriams. Tuo pat metu amitriptilinas pasižymi alfa blokatoriaus savybėmis.

Papildomi vaisto komponentai tabletėse: celiuliozė (mikrokristalinė), talkas, laktozė, magnio stearatas, krakmolas (želatinizuotas), silicio dioksidas, chinolino dažai (geltoni). Pagalbiniai ingredientai suteikia vaisto tabletės formą ir konsistenciją bei stabilizuoja pagrindinę medžiagą.

1 ml amitriptilino injekcinio tirpalo yra 10 mg veikliosios medžiagos. Pagalbinės skystos vaisto formos sudedamosios dalys: vanduo, kaustinė soda, natrio chloridas, benzetonio chloridas.

Kokia forma jis gaminamas

Amitriptilinas tiekiamas tabletėmis, draže ir tirpalais, skirtais injekcijoms į raumenis.

Išleidimo formaDozavimasPakuotėKaina
Tabletes10, 25, 50 mg10, 50 (rečiau 20, 30, 40) tablečių ląstelių pakuotėse arba polimerinėse talpykloseNuo 18 iki 57 rublių.
Draže25 mgLizdinėse plokštelėse po 10 ir 30 vnt..Nuo 21 rub.
Tirpalas (m / m)2 ml5 arba 10 ampuliųNuo 43 rub.

Amitriptilino tabletės yra apvalios, abipus išgaubtos, plėvele dengtos, geltonos spalvos.

Farodinamika

Antidepresinį Amitriptilino poveikį užtikrina normalizuotas serotonino kiekis ir norepinefrino susilaikymas, blokuojant jų reabsorbciją. Ilgalaikis vaisto vartojimas sumažina serotonino, beta adrenerginių receptorių aktyvumą, užtikrina normalų nervinių impulsų perdavimą, atstato pusiausvyrą nervų sistemoje..

Amitriptilino apžvalgos pacientams, kurie vartojo vaistą, apibūdinamos kaip greita priemonė sumažinti susijaudinimą, letargiją, sustabdyti panikos priepuolius, normalizuoti nuotaiką ir miegą. Antidepresinis poveikis pastebimas per 3 savaites nuo vartojimo pradžios.

Blokuojantis triciklio antidepresanto poveikis histamino receptoriams suteikia raminamąjį ir hipnotizuojantįjį poveikį šiam vaistui. Ši savybė ankstyvosiose gydymo stadijose laikoma teigiama kokybe, o ilgai trunkantis gydymas yra vadinamas nepageidaujamu šalutiniu poveikiu..

Amitriptilino antiulcerinis poveikis atsiranda dėl raminamojo ir anticholinerginio poveikio virškinimo trakto receptoriams..

Efektyvumą enurezėje suteikia padidėjęs sfinkterio raumenų tonusas ir šlapimo pūslės atsipalaidavimas (tai padidina jo gebėjimą ištempti), taip pat prostatos liaukos raumenys. Analgezinis poveikis susijęs su poveikiu opiatų receptoriams ir monoamino neuromediatorių (ypač serotonino) koncentracija centrinėje nervų sistemoje..

Veiksmo mechanizmas, sukeliantis nervinio pobūdžio valgymo sutrikimus, nėra visiškai aiškus, tačiau panašus į veikimą sergant depresija. Amitriptilino poveikis bulimijai pastebimas sergantiesiems depresija ir jo nesant. Be to, valgymo elgesio korekcija ir neurologiniai simptomai gali atsirasti nepriklausomai vienas nuo kito.

Farmakokinetika

Amitriptilinas absorbuojamas aukštai, jo biologinis prieinamumas siekia 60%, o kai kurių aktyvių metabolitų - 70%. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pasiekiama per 2–7 valandas po vienkartinės dozės suvartojimo. Sušvirkštus į raumenis, didžiausia koncentracija kraujyje yra didesnė ir pasiekiama greičiau.

Amitriptilinas įveikia kraujo-smegenų, histohematogeninius ir placentos barjerus, jo randamas motinos piene, kurio koncentracija yra artima plazmai. Vaisto metabolizmas vyksta kepenų ląstelėse, turinčiose reikšmingą „pirmojo praleidimo efektą“ ir aktyvių bei neaktyvių metabolitų susidarymą.

Amitriptilino pusinės eliminacijos laikas gali trukti 28 valandas, bet vidutiniškai neviršija 10 valandų. Nortriptilinas, kaip svarbiausias metabolitas, randamas kraujyje iki 7 dienų. Visiškas pašalinimas trunka 14 dienų.

Taikymas

Pacientų, kurie vartojo vaistą, amitriptilino apžvalgas rekomenduojama vartoti griežtai laikantis instrukcijų: nekramtant, valgio metu ar iškart po jo, gerti tabletes dideliu kiekiu skysčio.

Tokiu būdu galima žymiai sumažinti skrandžio gleivinės sudirginimo riziką. Dėl skirtingų sąlygų reikalingas skirtingas gydymo laikotarpis. Trumpesni nei 30 dienų kursai yra neveiksmingi, dažniausiai antidepresantų terapija trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Prieš pradedant gydymą, stebimas kraujospūdis. Gydymo metu stebimas kraujo kiekis. Laboratorinis būklės stebėjimas yra būtinas esant bet kokiai karščiavimui, gerklės skausmui, gripui. Ilgalaikiai terapijos kursai atliekami reguliariai stebint širdies ir kraujagyslių sistemos (toliau - CVS) ir kepenų funkcijas..

Manoma, kad netinkama vartoti vaistą ilgiau kaip 30 dienų, akivaizdžiai nepagerėjus būklei.

Vaikams iki 18 m

Vaistas yra patvirtintas vaikų gydymui su tam tikrais apribojimais:

  • paskyrimas draudžiamas pacientams iki 6 metų;
  • nuo enurezės vaikams nuo 6 iki 10 metų, prieš miegą skiriama ne daugiau kaip 20 mg vaisto;
  • nuo 10 metų iki 16 metų, kiekis apskaičiuojamas pagal 5 mg medžiagos, tenkančio 1 kg svorio, santykį, bet neviršijant 50 mg per dieną;
  • už dėmesio, elgesio, hiperaktyvumo, nerimo, depresijos, fobijų pažeidimus vaikams iki 12 metų skirkite nuo 10 iki 30 mg per parą. arba apskaičiuokite dienos dozę, priklausomai nuo svorio (1-5 mg / kg). Priimamas trupmeniškai iki 3 kartų per dieną;
  • paaugliams leidžiama padidinti Amitriptilino dozę iki 100 mg per parą.

Antidepresanto poveikio vaikams, sergantiems psichinėmis ligomis ir depresija, bruožas yra padidėjęs polinkis į savižudybę. Paskyrimas atliekamas atsižvelgiant į savižudybės riziką, įvertinant galimą gydymo žalą ir naudą.

Suaugusiems

Pirmoji Amitriptilino dozė depresijai atliekama maža doze. Atsižvelgiant į amžių, svorį ir ligos sunkumą, išrašykite 25 arba 50 mg vaisto vieną kartą per naktį.

Per kitas 6 dienas dozė palaipsniui didinama iki nurodytos dozės (nuo 150 iki 200 mg), padalijant ją į tris dozes. Jei per 15 dienų nėra reikšmingos teigiamos dinamikos, paros norma padidinama iki 300 mg. Terapija atliekama nepakitusi, kol simptomai išnyksta, o tada dozė sumažinama.

Amitriptilino naudojimo ypatybės:

  • visam gydymo laikotarpiui alkoholis neįtraukiamas;
  • atsargiai kilti iš palenktos padėties;
  • neskirkite Amitriptilino anksčiau kaip po 2 savaičių po bet kurio iš MAO inhibitorių vartojimo;
  • vartojant didesnę nei 150 mg paros dozę, padidėja traukulių aktyvumo tikimybė;
  • nutraukus ilgalaikį gydymą, atsiranda „abstinencijos sindromas“.

Dėl nuolatinio, lėtinio bet kurios genezės skausmo, siekiant užkirsti kelią migrenos priepuoliams, gydant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, pusė dozės skiriama nuo 10 iki 25 mg, ne daugiau kaip 100 mg per parą, didžioji dozės dalis geriama prieš miegą..

Ūmios alkoholio vartojimo nutraukimo ir šizofrenijos psichozės nutraukiamos vartojant 100 mg paros dozę, vartojamą naktį. Tolesnio gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Nėščioms

Kadangi veiklioji medžiaga lengvai prasiskverbia į visus kūno skysčius, nėštumo metu vartoti Amitriptiliną nepageidautina. Priemonė skiriama kraštutiniais atvejais, jei galima nauda žymiai viršija galimą žalą vaisiui.

Remiantis pacientų, vartojančių vaistą krūtimi, apžvalgomis, amitriptilinas sukelia žarnyno dieglius, dusulį, per didelį mieguistumą, drebulį ir spazmus kūdikiams. Todėl žindymo ir šėrimo metu draudžiama vartoti triciklius antidepresantus.

Jei nėštumo metu reikia skubiai vartoti vaistą, jis palaipsniui pašalinamas 6-7 savaites iki numatomos gimimo datos. Priešingu atveju naujagimiams gali būti „abstinencijos sindromas“.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Vyresniems pacientams amitriptilinas vartojamas atsargiai. Vyresnio amžiaus pacientams dažniau pasireiškia nepageidaujamos reakcijos į terapiją kaip narkotikų psichozė, naktinis nerimas. Nutraukus vaisto vartojimą, šalutinis poveikis savaime išnyksta per kelias dienas..

Dėl lengvų elgesio, dėmesio, pagyvenusių žmonių depresijos pažeidimų Amitriptilinas skiriamas atsižvelgiant į nukrypimo sunkumą, amžių ir gretutines ligas. Tabletės geriamos kasdien naktį, nuo 25 iki 100 mg. Pasiekus efektą, dienos norma sumažinama iki 10–50 mg.

Sergant gretutinėmis CVS ligomis, visos terapijos metu būtina kontroliuoti kraujospūdį, pulsą ir reguliariai atlikti EKG..

Kontraindikacijos

Vaistas turi galingą poveikį, todėl jis turi griežtas kontraindikacijas priėmimui ir nemažai santykinių apribojimų.

Amitriptilino terapija tokiomis sąlygomis yra absoliučiai draudžiama:

  1. Padidėjęs jautrumas bet kuriai kompozicijos medžiagai.
  2. Taikyti kartu su MAO ir 2 savaites po jų vartojimo.
  3. Ūmus apsvaigimas nuo narkotikų ar alkoholio.
  4. Sunkios širdies laidumo sutrikimų formos.
  5. Ūminis miokardo infarkto laikotarpis.
  6. Glaukoma (kampo uždarymas).
  7. Žindymo laikotarpis.
  8. Amžius iki 6 metų.

Kadangi tabletėse yra laktozės monohidrato, šio vaisto draudžiama vartoti kartu su galaktozės netoleravimu, sutrikusia angliavandenių absorbcija žarnyne (malabsorbcija), laktazės trūkumu..

Amitriptilinas naudojamas atsargiai ir nuolat prižiūrint gydytojui už tokius pažeidimus:

  • bet kokios CVS ligos;
  • kraujodaros nepakankamumas;
  • inkstų / kepenų funkcijos sutrikimas;
  • padidėjęs akispūdis;
  • žarnyno judrumo ir lankstumo pažeidimas;
  • sumažėjęs šlapimo pūslės tonusas ir šlapimo susilaikymas;
  • prostatos adenoma (BPH);
  • bronchų astma;
  • tirotoksikozė;
  • insultas.

Amitriptilino apžvalgos pacientams, kurie vartojo šį vaistą, apibūdinami kaip vaistai, kuriems reikalinga ypatinga kontrolė šizofrenijos ir bipolinio sutrikimo fone dėl galimo savaiminio psichozių aktyvavimo. Sergant epilepsija, konvulsinis sindromas pablogėja.

Perdozavimas

Įvairių organų ir sistemų individualiai veiksmingų amitriptilino dozių viršijimo simptomai:

  1. CNS: haliucinacijos, stuporas, nerimas, dezorientacija, raumenų sustingimas, patologiniai nevalingi judesiai, epilepsinis sindromas.
  2. CVS: hipotenzija, širdies aritmijos, A-B blokada, ūmus širdies nepakankamumas, šokas, širdies sustojimas.
  3. Kiti: vėmimas, odos cianozė, dusulys, hipertermija, išsiplėtę vyzdžiai, prakaitavimas, sumažėjęs šlapimo atsiskyrimas, anurija.

Išgėrus didelę antidepresanto dozę, simptomai pasireiškia per 4 valandas, didžiausia - per 24 valandas ir gali trukti iki 6 dienų. Pirmaisiais perdozavimo požymiais nurodoma skubi hospitalizacija..

Gydymas susideda iš skrandžio plovimo, sorbento vartojimo ir simptomų pašalinimo. Sunkios būklės palengvinamos intensyviosios terapijos skyriuje. Hemodializė ir diurezė neveiksmingos. Paciento būklė stebima mažiausiai 5 dienas. Recidyvai galimi po 48 valandų, kartais vėliau.

Šalutiniai poveikiai

Amitriptilino apžvalgos pacientams, vartojantiems vaistą, apibūdinamos kaip galingas antidepresantas, turintis daug nepageidaujamų šalutinių poveikių. Pagrindine nemalonia antidepresanto vartojimo pasekme vadinamas stiprus burnos džiūvimas, kuris ypač nepageidautinas senyviems pacientams, turintiems šlapinimosi ir inkstų funkcijos sutrikimų..

Taip pat pacientus dažnai jaudina mieguistumas dienos metu, nuovargis, emocinis „kurtumas“, dezorientacija, būdinga visiems raminamiesiems antidepresantams..

Kitas rimtesnis Amitriptilino vartojimo šalutinis poveikis pasireiškia rečiau, dažnai būna priklausomas nuo dozės arba atsiranda ilgesnių kaip 2 mėnesių kursų metu..

Šalutinis vaisto poveikis:

  • regos fokusavimas, išsiplėtę vyzdžiai, tachikardija, delyras ir haliucinacijos, žarnų nepraeinamumas, šlapimo sutrikimai;
  • alpimas, dirglumas, manija, nerimas, įvairių raumenų grupių drebulys, jų trūkčiojimas ar paralyžius, košmarai, atminties sutrikimas ir nesugebėjimas susikaupti;
  • tachikardija, „širdies plakimas“, hipotenzija, kardiogramos pokyčiai pacientams, kuriems nėra širdies patologijų, nekontroliuojami kraujo spaudimo šuoliai, širdies laidumo blokada;
  • skonio pokyčiai, kepenų nepakankamumas, hepatitas, gelta, pykinimas, rėmuo, viduriavimas, vėmimas, nekontroliuojami apetito pokyčiai (padidėjimas ar išnykimas), susiję su šiais padariniais, svorio padidėjimas ar sumažėjimas;

Endokrininė sistema gali reaguoti į gydymo kursą tokiomis apraiškomis: sėklidės edema, pieno liaukų padidėjimu, lytinio potraukio sumažėjimu ar reikšmingu padidėjimu, potencijos problemomis..

Staigaus gydymo nutraukimo simptomai (abstinencijos sindromas):

  • dirglumas, per didelis susijaudinimas;
  • viduriavimas, vėmimas, pykinimas;
  • galvos skausmai, raumenų skausmas;
  • miego sutrikimai, netipiniai ar košmarai.

Alerginis šalutinis poveikis yra: išbėrimas, patinimas, niežėjimas, odos ir akių jautrumas saulei. Spengimas ausyse, patinę limfmazgiai, plaukų slinkimas, dažnas šlapinimasis, karščiavimas yra vieni iš neįprastų reiškinių gydymo Amitriptilinu metu..

Vaistų sąveika

Bendras „Amitriptilino“ priėmimas su bet kokiais alkoholiniais gėrimais slopina centrinę nervų sistemą, žymiai sumažina spaudimą ir kvėpavimo centrą. Gydymo metu padidėja organizmo jautrumas alkoholiui.

Vaistas yra visiškai nesuderinamas su vaistais-MAO inhibitoriais, sukeliantis hiperpireksiją, nekontroliuojamą kraujospūdžio padidėjimą, sunkius traukulius, iki mirties.

Sąveika su narkotikų grupėmis ir atskirais vaistais:

  1. Vartojant anticholinerginius vaistus (antiparkinsoninius, antihistamininius vaistus, atropiną, amantadiną) - padidėja visų šalutinių reiškinių pavojus.
  2. Vartojant anticholinerginius vaistus (benzodiazepiną, fenotiaziną) - abipusiai sustiprinamas veikimas, padidėja konvulsiniai ir piktybiniai neurolepsiniai sindromai..
  3. Vartojant prieštraukulinius vaistus - sumažėjęs efektyvumas, centrinės nervų sistemos depresija, traukuliai.
  4. Su netiesioginiais antikoaguliantais - padidėjęs kraujo skiedimo veiksmas.
  5. Vartojant cimetidiną, fluoksetiną ir fluvoksaminą, jo pusinės eliminacijos laikas pailgėja, padidėja intoksikacijos amitriptilinu rizika (dozę reikia sumažinti 20-50%)..
  6. Vartojant geriamuosius kontraceptikus, nikotiną, barbitūratus, fenitoiną, karbamazepiną, sumažėjus Amitriptilino veiksmingumui, jo koncentracija plazmoje mažėja. Vaistai, kurių sudėtyje yra estrogeno, padidina antidepresanto biologinį prieinamumą.
  7. Su acetaldehidrogenazės inhibitoriais (pavyzdžiui, disulfiramu) - sukelia sumišimą iki komos (delyro).
  8. Kartu su benatidinu, guanetidinu, klonidinu, rezerpinu ir metildopa, amitriptilinas sumažina jų hipotenzinį poveikį.
  9. Antiaritminiai vaistai (pvz., Chinidinas), vartojami kartu su amitriptilinu, turi priešingą poveikį, sutrikdydami širdies ritmą..

Amitriptilinas sumažina alfa adrenoblokatorių, fenitoino, veiksmingumą ir gali apsunkinti depresijos, atsirandančios gydymo gliukokortikosteroidais, eigą. Vaistai tirotoksikozei gydyti padidina agranulocitozės riziką.

Vaistas nesuderinamas su epinefrinu, norepinefrinu, efedrinu, fenilefrinu, pimozidu, probucoliu, skydliaukės hormonais, sukeliančiais sunkias aritmijas, tachikardiją, hipertenzinę krizę. Vartojant anticholinerginius ir antipsichozinius vaistus, gali kilti karščiavimas (virš +41,5 ° C)..

Laikymo sąlygos ir laikotarpiai

  • Vaistą reikia laikyti originalioje pakuotėje, sausoje, tamsioje vietoje. Temperatūra neturėtų viršyti + 25 ° С. Saugoti nuo vaikų.
  • Tinkamai laikant, amitriptilinas išlaiko savo vaistines savybes 3 metus. Pasibaigus šiam laikui, narkotiką draudžiama vartoti..
  • Vaistas išrašomas pagal receptą.

Išleidimo iš vaistinių sąlygos

Vaistą galima įsigyti tik pagal gydytojo nurodymus. Vaisto receptas išlieka vaistinėje. Forma, patvirtinta gydytojo, saugoma 3 mėnesius, kad būtų galima stebėti pardavimus.

Analogai

Vaistą vartojusių pacientų amitriptilino apžvalgos apibūdinamos kaip patikima skubi pagalba ūmiomis ligomis ir ilgalaikis lėtinių patologijų gydymas. Tačiau šalutinių reiškinių skaičius ir nenuspėjamas individualių reakcijų į triciklius antidepresantus atvejai dažnai verčia mus pasirinkti šio turimo vaisto pakaitalą..

Pagrindiniai analogai:

  1. Sarotenas yra vaistinis Amitriptilino analogas pagal veikliąją medžiagą. Jį gamina užsienio farmacijos kompanijos ir jis švelniau veikia organizmą. Visos indikacijos dėl Amitriptilino paskyrimo galioja vartojant Saroten, tačiau nepageidaujamos reakcijos į jį atsiranda daug rečiau. Vaistų dozės ir kontraindikacijos yra panašios.
  2. Novo-triptinas (Damilen) yra struktūrinis Amitriptilino analogas, kurio veikimas pagrįstas ta pačia veikliąja medžiaga. Vaistas gaminamas Rusijoje ir Kanadoje. Visi Amitripsino paskyrimai galioja Novo-tripsinui, o šalutinis poveikis nėra toks ryškus. Dažnai skiriama priemonė gydyti vaikus, senyvus pacientus, jei reikia, vartoti nėštumo metu (tik nuo II trimestro).
  3. Anafranilis taip pat yra medžiaga iš triciklių antidepresantų grupės. Jis veiksmingas esant nerimo sutrikimams, panikos priepuoliams, depresijai, protiniam ir motoriniam atsilikimui. Vaistas turi daug mažiau kontraindikacijų: žindymo laikotarpis, būklė po infarkto, alergija komponentams, amžius iki 5 metų. Sunkiausias šalutinis poveikis yra tachikardija, hipertenzija, bėrimas ir niežėjimas.
  4. Doksepinas yra vaistas depresijai, manijos-depresinei psichozei, hipochondrijai, nerimui gydyti. Tai yra „lengvas Amitripsilino variantas“, kuris nuo jo skiriasi tik vienu papildomu deguonies atomu. Vaistas gerai parodo panikos priepuolių palengvinimą ir miego sutrikimų gydymą. Priešingai nei amitriptilinas, jis turi didesnį antihistamininį aktyvumą, tačiau turi mažiau psichoanaleptinių savybių..
  5. Melipraminas. Veiklioji vaisto sudedamoji dalis yra imipramino hidrochloridas, vienas iš pirmųjų triciklių antidepresantų. Paskirkite vaistą nuo tų pačių indikacijų, įskaitant enurezę ir lėtinį skausmą. Vaistas turi puikų stimuliuojantį poveikį, priešingai nei raminamasis Amitriptilino poveikis, todėl jis vartojamas ryte. Kai kuriems pacientams melipraminas nesukelia jokio šalutinio poveikio, kitaip antidepresantų reakcijos yra panašios.

Amitriptilinas uždirbo teigiamų atsiliepimų iš pacientų, kurie daugelį metų vartojo vaistą dėl jo greito veikimo ir prieinamumo. Vaisto analogų be šalutinių reiškinių nėra, todėl, nepaisant sudėtingos vaistų sąveikos ir galimų nemalonių pasekmių gausos, jis ir toliau skiriamas ir vartojamas nuo daugelio ligų..

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Amitriptilinas (25 mg) (Amitriptilinas)

Instrukcijos

  • Rusų kalba
  • қazaқsha

Prekinis pavadinimas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Dozavimo forma

Plėvele dengtos tabletės, 25 mg

Sudėtis

Vienoje tabletėje yra

veiklioji medžiaga yra amitriptilino hidrochloridas, kalbant apie 25 mg amitriptilino;

pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, mikrokristalinė celiuliozė, kroskarmeliozės natrio druska, hipromeliozė, magnio stearatas, koloidinis silicio dioksidas, polietilenglikolis 6000, titano dioksidas (E 171), talkas, polisorbatas 80, karmoizinas (E 122)..

apibūdinimas

Tabletės yra apvalios, plėvele dengtos, nuo šviesiai rausvos iki rausvos, su išgaubtu viršutiniu ir apatiniu paviršiais. Dėl gedimo po padidinamuoju stiklu galite pamatyti šerdį, apsuptą vienu ištisiniu sluoksniu.

Farmakoterapinė grupė

Psichoanaleptikai. Antidepresantai. Neselektyvūs monoaminų neuronų reabsorbcijos inhibitoriai. Amitriptilinas

ATX kodas N06AA09

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Amitriptilinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto, didžiausia jo koncentracija kraujo plazmoje susidaro per maždaug 6 valandas po išgėrimo..

Biologinis amitriptilino prieinamumas yra 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% jungiasi su plazmos baltymais. Šie parametrai nepriklauso nuo paciento amžiaus.

Pusinės eliminacijos laikas yra 16 ± 6 valandos, pasiskirstymo tūris - 14 ± 2 l / kg. Abu parametrai žymiai padidėja atsižvelgiant į paciento amžių..

Amitriptilinas demetiluojamas kepenyse iki pagrindinio metabolito - Nortriptilino. Metaboliniai keliai apima hidroksilinimą, N-oksidaciją ir konjugaciją su gliukurono rūgštimi. Vaistas išsiskiria su šlapimu, daugiausia metabolitų pavidalu, laisvu arba konjuguotu pavidalu. Klirensas yra 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (nepriklauso nuo paciento amžiaus), mažiau nei 2% išsiskiria su šlapimu.

Farmakodinamika

Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas. Turi ryškų antimuskarino ir raminamųjų savybių. Terapinis poveikis, grindžiamas presinapsinio nervo galūnių presinapsinio regenerijos ir (atitinkamai, inaktyvacijos) norepinefrino ir serotonino (5HT) sumažėjimu.

Nepaisant to, kad ryškus antidepresantas paprastai pasireiškia praėjus 10–14 dienų nuo gydymo pradžios, aktyvumo slopinimą galima pastebėti per valandą po vartojimo. Tai rodo, kad veikimo mechanizmas gali papildyti kitas vaisto farmakologines savybes..

Vartojimo indikacijos

Bet kurios etiologijos depresija (ypač jei būtina pasiekti raminamąjį poveikį).

Vartojimo būdas ir dozavimas

Gydymą reikia pradėti nuo mažų dozių, jas palaipsniui didinant, atidžiai stebint klinikinį atsaką ir bet kokius netoleravimo požymius.

Suaugusieji: Rekomenduojama pradinė dozė yra 75 mg per parą, dalijant dalimis arba išgeriant naktį. Atsižvelgiant į klinikinį poveikį, dozę galima padidinti iki 150 mg per parą. Dozę geriau didinti dienos pabaigoje arba prieš miegą.

Sedacija paprastai prasideda greitai. Antidepresinis vaisto poveikis gali pasireikšti per 3–4 dienas, o tinkamai išsivystyti gali prireikti iki 30 dienų..

Norint sumažinti atkryčio tikimybę, vakare arba prieš miegą reikia vartoti palaikomąją 50–100 mg dozę..

Vaikai: vaisto nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 16 metų vaikams.

Senyvi pacientai (vyresni nei 65 metų): Rekomenduojama pradinė dozė yra 10-25 mg tris kartus per parą, prireikus ją laipsniškai didinant. Šios amžiaus grupės pacientams, kurie negali toleruoti didelių dozių, gali pakakti 50 mg paros dozės. Reikiamą paros dozę galima vartoti dalijant dozėmis arba vieną kartą, geriausia vakare arba prieš miegą..

Tabletes reikia nuryti visas, nekramtant ir negeriant vandens..

Vaistą reikia vartoti laikantis gydytojo nustatytų terminų, nes savarankiškas gydymo nutraukimas gali būti pavojingas sveikatai. Paciento būklės pagerėjimo trūkumas gali būti stebimas praėjus 4 savaitėms nuo gydymo pradžios.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir visi vaistai, Amitriptilino plėvele dengtos tabletės kartais gali sukelti nepageidaujamas reakcijas kai kuriems pacientams, ypač kai jos skiriamos pirmą kartą. Gydant amitriptilinu, nebuvo pastebėtas visas išvardytas šalutinis poveikis. Kai kurie iš jų pasireiškė vartojant kitus amitriptilinų grupei priklausančius vaistus..

Nepageidaujamos reakcijos klasifikuojamos pagal pasireiškimo dažnį: labai dažnai (> 1/10), dažnai (nuo> 1/100 iki 1/1000 iki 1/10000 iki