Amitriptyline Nycomed - naudojimo instrukcijos

INSTRUKCIJA
dėl medicininio vaisto vartojimo

Registracijos numeris:

Prekinis pavadinimas:

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

Dozavimo forma:

plėvele dengtos tabletės

Sudėtis

Vienoje 10 mg plėvele dengtoje tabletėje yra:
veiklioji medžiaga: amitriptilino hidrochloridas 11,3 mg, išreikštas amitriptilino 10 mg;
pagalbinės medžiagos: magnio stearatas 0,25 mg, povidonas 0,83 mg, talkas 2,25 mg, mikrokristalinė celiuliozė 9,5 mg, bulvių krakmolas 28,2 mg, laktozės monohidratas 27,0 mg;
lukštas: 0,2 mg propilenglikolio, 0,8 mg titano dioksido, 1,2 mg hipromeliozės, 0,8 mg talko.
Vienoje 25 mg plėvele dengtoje tabletėje yra:
veiklioji medžiaga: amitriptilino hidrochloridas - 28,3 mg, palyginti su 25 mg amitriptilinu;
pagalbinės medžiagos: magnio stearatas 0,5 mg, povidonas 0,6 mg, talkas 4,5 mg, mikrokristalinė celiuliozė 18,0 mg, bulvių krakmolas 38,0 mg, laktozės monohidratas 40,2 mg;
lukštas: 0,3 mg propilenglikolio, 0,9 mg titano dioksido, 1,4 mg hipromeliozės, 0,9 mg talko.

apibūdinimas

Plėvele dengtos tabletės, baltos, apvalios, abipus išgaubtos.

Farmakoterapinė grupė:

ATX kodas: [N06AA09]

Farmakologinės savybės

Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas iš neselektyvių monoamino reabsorbcijos inhibitorių grupės. Turi stiprų timanaleptinį ir raminamąjį poveikį.
Farmakodinamika
Amitriptilino antidepresinio veikimo mechanizmas susijęs su norepinefrino ir serotonino kiekio padidėjimu sinapsiniame plyšyje centrinėje nervų sistemoje (CNS)..
Šių neurotransmiterių kaupimasis vyksta slopinant jų reabsorbciją presinapsinių neuronų membranose..
Amitriptilinas blokuoja Ml ir M2-muskarininius cholinerginius receptorius, H1-histamino receptorius ir α1-adrenerginius receptorius. Remiantis vadinamąja monoamino hipoteze, yra ryšys tarp emocinio tono ir neuromediatorių funkcijos smegenų sinapsėse..
Aiškus ryšys tarp amitriptilino koncentracijos plazmoje ir klinikinio poveikio nenustatytas, tačiau optimalus klinikinis poveikis pasiekiamas esant 100–260 μg / l koncentracijai..
Klinikinis depresijos palengvinimas pasiekiamas vėliau, kai pusiausvyrinė koncentracija plazmoje pasiekiama po 2–6 gydymo savaičių.
Be to, amitriptilinas daro chinidiną panašų poveikį širdies inervacijai..
Farmakokinetika
Siurbimas
Išgėrus, amitriptilinas greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje (Cmax) pasiekiama per 2–6 valandas po išgėrimo.
Paskirstymas
Amitriptilino koncentracija skirtingų pacientų kraujo plazmoje labai skiriasi.
Amitriptilino biologinis prieinamumas yra maždaug 50%. Amitriptilinas didžiąja dalimi (95%) jungiasi su kraujo plazmos baltymais. Išgėrus vaisto, reikiama maksimali koncentracija (TCmax) yra 4 valandos, o pusiausvyros koncentracija - maždaug per savaitę nuo gydymo pradžios. Pasiskirstymo tūris yra maždaug 1085 l / kg. Tiek amitriptilinas, tiek nortriptilinas kerta placentą ir patenka į motinos pieną.
Metabolizmas
Amitriptilinas metabolizuojamas kepenyse ir didžiąja dalimi (apie 50%) metabolizuojamas pirmojo patekimo per kepenis metu. Šiuo atveju amitriptilinas citochromo P450 būdu demetiliuojamas, susidarant aktyviam metabolitui - Nortriptilinui. Tiek amitriptilinas, tiek nortriptilinas taip pat yra hidroksilinami kepenyse. Taip pat aktyvūs N-hidroksi- ir 10-hidroksimetabolito amitriptilinas ir 10-hidroksinortriptilinas. Tiek amitriptilinas, tiek nortriptilinas yra konjuguoti su gliukurono rūgštimi, ir šie konjugatai yra neaktyvūs.
Pagrindinis veiksnys, lemiantis inkstų klirensą ir, atitinkamai, koncentraciją kraujo plazmoje, yra hidroksilinimo greitis. Maža dalis žmonių genetiškai nustatė uždelstą hidroksilinimą. Pacientams, kurių sutrikusi kepenų veikla, padidėja amitriptilino ir nortriptilino pusinės eliminacijos laikas plazmoje.
Pasitraukimas
Kraujo plazmos pusinės eliminacijos laikas (T1 / 2) yra 9–46 valandos amitriptilino ir 18–95 valandos Nortriptilino..
Amitriptilinas išsiskiria daugiausia per inkstus ir per žarnas metabolitų pavidalu. Tik nedidelė dalis išgerto amitriptilino dozės nepakitusi išsiskiria per inkstus. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, sulėtėja amitriptilino ir nortriptilino metabolitų išsiskyrimas, nors metabolizmas nesikeičia. Dėl amitriptilino prisijungimo prie kraujo baltymų dializės būdu iš kraujo plazmos nepašalinama.

Vartojimo indikacijos

Endogeninė depresija ir kiti depresiniai sutrikimai.

Kontraindikacijos

- Padidėjęs jautrumas narkotikų komponentams;
- taikymas kartu su MAO inhibitoriais ir 2 savaites prieš pradedant gydymą;
- miokardo infarktas (įskaitant neseniai perkeltą);
- ūmi alkoholio intoksikacija;
- ūminis delyras;
- ūminė intoksikacija migdomiesiems, analgetikais ir psichotropiniais vaistais;
- kampinė glaukoma;
- aritmijos;
- atrioventrikulinio ir intraventrikulinio laidumo pažeidimai;
- žindymo laikotarpis;
- laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas ir gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
- hiperplazija prostatos su šlapimo susilaikymu,
- hipokalemija, bradikardija, įgimtas ilgojo QT sindromas, taip pat kartu vartojant vaistus, dėl kurių pailgėja QT intervalas;
- pilorinė stenozė, paralyžinis žarnų nepraeinamumas;
- vaikai iki 18 metų.

Atsargiai

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (krūtinės angina, arterinė hipertenzija), kraujo ligos, padidėjęs akispūdis, uždaro kampo glaukoma, plokščioji priekinė akies kamera ir ūminis akies kampo kampas, šlapimo susilaikymas, prostatos hiperplazija, pacientai, kuriems yra konvulsinės būsenos, šlapimo pūslės hipotenzija, hipertireozė, bipolinis sutrikimas, šizofrenija, epilepsija (amitriptilinas sumažina traukulių slenkstį), sutrikusi kepenų ar inkstų veikla, lėtinis alkoholizmas, kartu vartojami antipsicholitikai ir migdomieji vaistai, senatvė.
Jei sergate kuria nors iš išvardytų ligų, prieš vartodami vaistą būtinai pasitarkite su gydytoju..

Taikymas nėštumo ir žindymo metu

Nėštumas
Tyrimai su gyvūnais parodė šalutinį poveikį, kai dozės kelis kartus viršija standartinę dozę žmonėms.
Ribota klinikinė amitriptilino vartojimo nėštumo metu patirtis.
Amitriptilino vartojimo sauga nėštumo metu nebuvo nustatyta..
Amitriptilino nerekomenduojama vartoti nėštumo metu, ypač pirmąjį ir trečiąjį trimestrą, išskyrus atvejus, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui..
Jei vaistą vartoja nėščios moterys, būtina įspėti apie didelę tokio patekimo į vaisiaus riziką, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą. Trečiojo nėštumo trimestro metu vartojant dideles triciklių antidepresantų dozes, naujagimiui gali atsirasti neurologinių sutrikimų..
Yra buvę mieguistumo atvejų naujagimiams, kurių motinos nėštumo metu vartojo nortriptiliną (amitriptilino metabolitą), taip pat pranešta apie šlapimo susilaikymą..
Žindymas
Vartojant amitriptiliną, žindymą reikia nutraukti. Amitriptilinas patenka į motinos pieną. Žindomo kūdikio motinos pieno ir plazmos koncentracijos santykis yra 0,4–1,5. Gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Paskirkite žodžiu, nekramtydami (iškart po valgio).
Suaugusieji.
Pradinė paros dozė yra 25–50 mg, padalyta į dvi dozes arba vieną dozę prieš miegą. Jei reikia, paros dozę galima palaipsniui didinti iki 200 mg.
Bendras gydymo kursas paprastai yra 6 ar daugiau mėnesių, kad būtų išvengta atkryčio.
Vyresnio amžiaus žmonių
Vyresnio amžiaus žmonės yra jautresni m-anticholinerginiam blokuojamam nepageidaujamam amitriptilino poveikiui. Todėl jiems rekomenduojama pradinė dozė yra 25–30 mg per parą, paprastai vieną kartą per dieną (naktį). Toliau dozę reikia didinti palaipsniui, kas antrą dieną, prireikus skiriant 50–100 mg per parą, kol bus pasiektas atsakas (poveikis). Prieš skiriant antrą gydymo kursą, reikalingas papildomas tyrimas..
Sutrikusi inkstų funkcija
Esant sutrikusiai inkstų funkcijai, vaistą galima vartoti įprasta doze..
Kepenų funkcijos sutrikimas
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, reikia sumažinti amitriptilino dozę.
Gydymo trukmė
Antidepresinis poveikis paprastai pasireiškia po 2–4 savaičių.
Gydymas antidepresantais yra simptominis, todėl jis turėtų būti pakankamai ilgas, paprastai 6 mėnesius ar ilgesnis, kad būtų išvengta depresijos pasikartojimo.
Atšaukimas
Vaisto vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, kad būtų išvengta abstinencijos simptomų, tokių kaip galvos skausmas, miego sutrikimas, dirglumas ir bendra sveikatos būklė. Šie simptomai nėra priklausomybės nuo narkotikų požymis..

Šalutinis poveikis

Daugiau kaip 50% pacientų, vartojusių Amitriptyline Nycomed, gali pasireikšti viena ar daugiau iš šių nepageidaujamų reakcijų. Amitriptilinas gali sukelti šalutinį poveikį, panašų į tą, kurį sukelia kiti tricikliai antidepresantai.
Kai kurios toliau išvardytos nepageidaujamos reakcijos, tokios kaip galvos skausmas, drebulys, sumažėjusi koncentracija, vidurių užkietėjimas ir sumažėjęs lytinis potraukis, taip pat gali būti depresijos simptomai, ir jos paprastai išnyksta, kai depresija išnyksta..
Šalutinis poveikis pasireiškia taip: labai dažnas (> 1/10); dažnai (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, iš širdies ir kraujagyslių sistemos):
Labai dažni: širdies plakimas ir tachikardija, ortostatinė hipotenzija.
Dažnai: aritmija (įskaitant laidumo sutrikimus, QT intervalo pailgėjimą), hipotenzija, AV blokada, ryšulio šakos blokada.
Nedažni: padidėjęs kraujospūdis.
Reti: miokardo infarktas.
Iš nervų sistemos:
Labai dažni: sedacija (mieguistumas, polinkis miegoti), drebulys, galvos svaigimas, galvos skausmas.
Dažnai: sumažėjusi dėmesio koncentracija, pablogėjęs skonis, parestezija, ekstrapiramidiniai simptomai: ataksija, akatizija, parkinsonizmas, distoninės reakcijos, vėlyvoji diskinezija, kalbos vėlavimas.
Nedažni: traukuliai.
Iš šlapimo sistemos:
Dažnai: šlapimo susilaikymas.
Iš odos pusės:
Labai dažni: hiperhidrozė.
Nedažni: išbėrimas, odos vaskulitas, dilgėlinė.
Reti: jautrumas šviesai, alopecija.
Iš pojūčių:
Labai dažni: sumažėjęs regėjimo aštrumas, pablogėjusi padėtis (gydymo metu gali reikėti skaityti akinius).
Dažnai: mirdliazė.
Nedažni: spengimas ausyse, padidėjęs akispūdis.
Reti: gebėjimo prisitaikyti praradimas, siaurėjančio siauro kampo glaukoma.
Psichinis sutrikimas:
Labai dažnai: sąmonės sumišimas (sumišimas senyviems pacientams būdingas nerimas, miego sutrikimas, sunku prisiminti, psichomotorinis sujaudinimas, minčių sumišimas, delyras), dezorientacija..
Dažnai: sumažėjusi koncentracija.
Nedažni: pažinimo sutrikimas, manijos sindromas, hipomanija, manija, baimė, nerimas, nemiga, košmarai..
Retai: agresyvumas, delyras (suaugusiesiems), haliucinacijos (sergantiems šizofrenija).
Labai reti: mintys apie savižudybę, elgesys su savižudybe.
Iš kraujodaros organų pusės:
Reti: kaulų čiulpų slopinimas, agranulocitozė, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija..
Iš virškinimo sistemos
Labai dažni: burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas.
Dažnai: dantenų recesija, burnos uždegimas, dantų ėduonis, deginimo pojūtis burnoje.
Nedažni: viduriavimas, vėmimas, liežuvio patinimas.
Reti: paralyžinis ileusas, gleivinės paburkimas, cholestazinė gelta, kepenų funkcijos sutrikimas, hepatitas..
Bendrieji sutrikimai:
Dažnai: silpnumas.
Nedažni: veido patinimas.
Retai: padidėjusi kūno temperatūra.
Iš metabolizmo pusės:
Labai dažni: padidėjęs svoris padidina apetitą.
Reti: sumažėjęs apetitas.
Labai reti: netinkamo antidiuretinio hormono sekrecijos sindromas.
Reprodukcinės sistemos dalis:
Labai dažni: sumažėjęs ar padidėjęs lytinis potraukis.
Dažnai: vyrams - impotencija, erekcijos sutrikimai.
Retai: vyrams - atidėta ejakuliacija, ginekomastija; moterims - galaktorėja, atidėtas orgazmas, gebėjimo pasiekti orgazmą praradimas.
Laboratoriniai rodikliai:
Dažnai: EKG pokyčiai, QT intervalo pailgėjimas, QRS komplekso pailgėjimas.
Retai: nenormalūs kepenų funkcijos tyrimai, padidėjęs šarminės fosfatazės, transaminazių aktyvumas.
Anuliuoti efektus
Staigus gydymo nutraukimas po ilgalaikio vartojimo gali sukelti pykinimą, galvos skausmą ir negalavimą.
Palaipsniui nutraukus vaisto vartojimą, per pirmąsias dvi dozės mažinimo savaites buvo sukeliami trumpalaikiai simptomai, tokie kaip dirglumas, sujaudinimas, sutrikę sapnai ir miegas..
Retai pavieniai manijos ar hipomanijos atvejai pasireiškė per 2–7 dienas nutraukus ilgalaikį gydymą tricikliais antidepresantais..

Perdozavimas

Simptomai
Amitrigilino perdozavimo simptomai gali išsivystyti lėtai arba staiga. Per pirmąsias dvi valandas stebimas mieguistumas ar psichomotorinis sujaudinimas, haliucinacijos ir simptomai, susiję su anticholinerginiu vaisto poveikiu: miriazė, tachikardija, šlapimo susilaikymas, sausos gleivinės, žarnyno judrumo susilpnėjimas, traukuliai, karščiavimas. Ateityje galimas staigus centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimas, susilpnėjęs sąmonė, progresuojanti į komą, kvėpavimo nepakankamumas..
Širdies simptomai: aritmija (skilvelių tachiaritmija, plazdėjimas ir skilvelių virpėjimas). Esant EKG, būdingi pokyčiai yra PR intervalo pailgėjimas, QRS komplekso pailgėjimas, QT intervalo pailgėjimas, T bangos išlyginimas ar inversija, ST segmento slopinimas ir įvairaus laipsnio intrakardinio laidumo blokada, kuri gali sukelti širdies sustojimą. Gali išsivystyti širdies nepakankamumas, arterinė hipotenzija, kardiogeninis šokas, metabolinė acidozė ir hipokalemija, sumišimas, susijaudinimas, haliucinacijos ir ataksija..
Poveikis centrinei nervų sistemai (CNS): centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimas, stiprus miego potraukis, traukuliai, koma.
Poveikis kvėpavimo sistemai: kvėpavimo sistemos nepakankamumas.
Poveikis psichinei sferai: psichomotorinis sujaudinimas, haliucinacijos.
Poveikis kraujagyslių sistemai: hipotenzija.
M-anticholinerginis poveikis: burnos džiūvimas, sutrikus apgyvendinimui, šlapimo susilaikymas, raumenų mėšlungis.
Gydymas:
Gydymas - simptominis ir palaikomasis.
Nutraukus gydymą amitriptilinu, skrandžio plovimas, net jei praėjo šiek tiek laiko po vaisto vartojimo, paėmus aktyvuotos anglies. Net ir iš pažiūros nesudėtingais atvejais pacientą reikia atidžiai stebėti. Reikia stebėti sąmonės lygį, širdies ritmą, kraujospūdį ir kvėpavimo dažnį. Reikėtų dažnai tikrinti elektrolitų ir dujų kiekį kraujyje. Norint išvengti kvėpavimo sustojimo, būtina užtikrinti kvėpavimo takų nepralaidumą ir dirbtinę ventiliaciją. EKG stebėjimas turi būti tęsiamas 3–5 dienas. Išsiplėtus QRS kompleksui, širdies nepakankamumui ir skilvelių aritmijai, gali būti veiksminga kraujo pH perkelti į šarminę pusę (natrio bikarbonato tirpalo skyrimas arba hiperventiliacija), greitai įvedant hipertoninį natrio chlorido tirpalą (100–200 mmol Na +). Esant skilvelių aritmijai, galima vartoti tradicinius antiaritminius vaistus, pavyzdžiui, 50–100 mg lidokaino (1–1,5 mg / kg) į veną su tolesne infuzija 1–3 mg / min greičiu..
Jei reikia, naudokite kardioversiją ir defibriliaciją.
Kraujotakos nepakankamumas ištaisomas naudojant plazmą pakeičiančius tirpalus, o sunkiais atvejais dobutaminas infuzuojamas (iš pradžių - 2–3 μg / kg / min., Toliau didinant dozę, atsižvelgiant į poveikį)..
Sujaudinimą ir traukulius galima valdyti diazepamu.
Metabolinės acidozės atveju reikia pradėti standartinį gydymą.
Dializė neveiksminga, nes amitriptilino koncentracija kraujyje yra maža.
Perdozavimo reakcijos skirtingiems pacientams labai skiriasi..
Suaugusiesiems, vartojant didesnę kaip 500 mg amitriptilino dozę, pasireiškia vidutinio sunkumo ar sunki intoksikacija, kai vartojama apie 1000 mg dozė, įmanoma mirtina baigtis..

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais

Amitriptilinas stiprina CNS depresiją vartodamas šiuos vaistus: antipsichozinius, raminamuosius ir migdomuosius, prieštraukulinius vaistus, centrinius ir narkotinius analgetikus, bendruosius anestetikus, alkoholį..
Tricikliai antidepresantai, įskaitant amitriptiliną, yra metabolizuojami kepenų citochromo P450 izofermento CYP2D6. Šis žmonių izofermentas turi keletą izoformų.
CYP2D6 izofermentą gali slopinti įvairūs psichotropiniai vaistai, pavyzdžiui, antipsichoziniai vaistai, serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (išskyrus citalopramą, labai silpną inhibitorių), β blokatoriai ir naujausios kartos antiaritminiai vaistai (prokainamidas, fenitoinas, propafenonas, esmololio amiodaronas)..
Šie vaistai gali slopinti triciklių antidepresantų metabolizmą ir žymiai padidinti jų koncentraciją kraujo plazmoje. Be to, izotenzimai CYP2C19 ir CYP3A dalyvauja amitriptilino metabolizme.
Kontraindikuotini deriniai:
Amitriptilino vartoti kartu su MAO inhibitoriais draudžiama dėl serotonino sindromo, įskaitant mioklonusą, spazmus, susijaudinus, delyrą ir komą, išsivystymo rizikos..
Amitriptiliną galima pradėti vartoti praėjus 2 savaitėms po negrįžtamo neselektyvaus MAO inhibitoriaus panaikinimo ir vieną dieną po grįžtamojo inhibitoriaus moklobemido panaikinimo..
MAO inhibitorių vartojimą galima pradėti praėjus 2 savaitėms po amitriptilino vartojimo nutraukimo. Bet kokiu atveju, tiek MAO inhibitorių, tiek amitriptiliną reikia pradėti vartoti mažomis dozėmis, palaipsniui didinant jas priklausomai nuo poveikio.
Nerekomenduojami deriniai
Simpatomimetikai: amitriptilinas sustiprina epinefrino, efedrino, izoprenalino, norepinefrino, dopamino ir fenilefedrino poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, vartojamus, pavyzdžiui, vietinei ar bendrinei anestezijai arba kaip nosies lašus..
Adrenoblokatoriai: kartu vartojant amitriptiliną su klonidinu ir metildopa, pastarojo hipotenzinis poveikis gali susilpnėti..
M-anticholinerginiai vaistai: amitriptilinas gali sustiprinti tokių vaistų poveikį (pavyzdžiui, fenotiazino dariniai, vaistai nuo parkinsonizmo, blokatoriai)
H1-histamino receptoriai (atropinas, biperidenas) ant regos organų, centrinės nervų sistemos, žarnyno ir šlapimo pūslės.
Reikėtų vengti tuo pačiu metu vartoti šiuos vaistus, nes gali išsivystyti žarnos nepraeinamumas ir smarkiai pakilusi kūno temperatūra..
Vaistai, kurie gali pailginti QT intervalą, įskaitant antiaritminius vaistus (pvz., Chinidiną), H1-histamino receptorių blokatorius (pvz., Terfenadiną), kai kuriuos antipsichozinius vaistus (ypač pimozidą ir sertindolį), anestetikus (izofluraną, droperidolį), chloralinį hidratą ir sotalolį. Šie vaistai, vartojami kartu su amitriptilinu, gali padidinti skilvelių aritmijų riziką..
Priešgrybeliniai vaistai, tokie kaip flukonazolas ir terbinafinas, padidina amitriptilino koncentraciją serume ir padidina susijusį toksiškumą. Galimi sinkopės ir skilvelių virpėjimo bei plazdėjimo atvejai.
Ličio druskos (ličio karbonatas)
Ličio druskos sąveikauja su amitriptilinu per nežinomą mechanizmą; ši sąveika gali padidinti ličio toksiškumą: drebulys, toniniai-kloniniai traukuliai, sunku atsiminti, sumišęs mąstymas, haliucinacijos, piktybinis neurolepsinis sindromas.
Deriniai, reikalaujantys atsargumo
CNS slopinantys vaistai: amitriptilinas gali sustiprinti CNS funkcijų slopinimą, kurį sukelia kiti psichodepresantai, pavyzdžiui, alkoholis, migdomosios tabletės, raminamieji vaistai ir stiprūs analgetikai..
Barbitūratai ir kiti mikrosominių kepenų fermentų induktoriai - fermentų induktoriai, pavyzdžiui, rifampicinas ir karbamazepinas, gali padidinti amitriptilino metabolizmą ir sumažinti jo koncentraciją kraujo plazmoje, atitinkamai susilpnindami antidepresantą..
Cimetidinas, metilfenidatas ir „lėtų“ kalcio kanalų blokatoriai padidina amitriptilino koncentraciją kraujo plazmoje, o tai gali sukelti padidėjęs toksiškumas.
Amitriptilinas ir antipsichoziniai vaistai gali abipusiai slopinti vienas kito metabolizmą. Tai gali sukelti traukulių slenksčio sumažėjimą ir traukulių išsivystymą. Vartojant kartu, gali prireikti koreguoti šių vaistų dozę.
Venkite tuo pačiu metu vartoti amitriptilino, antipsichozinių ir migdomųjų vaistų (droperidolio). Ypač atsargiai reikia vartoti kartu..
Sukralfatas silpnina amitriptilino absorbciją ir gali susilpninti antidepresantą.
Kartu vartojant valproinę rūgštį, sumažėja amitriptilino klirensas iš kraujo plazmos, todėl gali padidėti amitriptilino ir jo metabolito Nortriptilino koncentracija. Kartu vartojant amitriptiliną ir valproinės rūgštį, reikia sekti amitriptilino ir nortriptilino koncentraciją kraujo serume. Gali prireikti sumažinti amitriptilino dozę.
Kai amitriptilinas vartojamas kartu su fenitoinu, slopinamas pastarojo metabolizmas, padidėja jo toksinio poveikio rizika (ataksija, hiperrefleksija, nistagmas, drebulys). Pradėjus vartoti amitriptiliną pacientams, vartojantiems fenitoiną, reikia stebėti pastarojo koncentraciją kraujo plazmoje, nes padidėja jo metabolizmo slopinimo rizika. Tuo pačiu metu reikia stebėti terapinį amitriptilino poveikį, nes gali reikėti padidinti jo dozę.
Jonažolių preparatai sumažina AUC 0–12 valandų ir maksimalią amitriptilino koncentraciją kraujo plazmoje maždaug 20%, nes amitriptilinas metabolizuojamas kepenyse dėl izofermento CYP3A4..
Šis derinys gali būti naudojamas koreguojant amitriptilino dozę, atsižvelgiant į jo koncentracijos kraujo plazmoje matavimo rezultatus.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą, būtina kontroliuoti kraujospūdį (BP) (pacientams, kurių kraujospūdis žemas ar labilus, jis gali dar labiau sumažėti)..
Staigiai judant į vertikalią padėtį iš gulimos ar sėdimos padėties, reikia būti atsargiems..
Epidemiologiniai tyrimai, kurie daugiausia buvo atlikti su 50 metų ir vyresniais pacientais, rodo padidėjusią kaulų lūžių riziką, vartojant selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius ir triciklius antidepresantus. Veiksmo mechanizmas, kuris padidina šią riziką, nežinomas..
Gydymo laikotarpiu kai kuriais atvejais gali išsivystyti agranulocitozė ar hipokalemija, šiuo atžvilgiu rekomenduojama kontroliuoti periferinį kraują, ypač padidėjus kūno temperatūrai, atsirandant į gripą panašiems simptomams ir tonzilitui. su ilgalaikiu gydymu - širdies ir kraujagyslių sistemos (CVS) ir kepenų funkcijų kontrolė. Vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, sergantiems CVS ligomis, reikia stebėti širdies ritmą, kraujospūdį, elektrokardiogramą (EKG). EKG gali atsirasti kliniškai nereikšmingų pokyčių (T bangos išlyginimas, S-T segmento depresija, QRS komplekso išsiplėtimas)..
Pacientams, vartojantiems citochromo P450 ZA4 inhibitorius ar induktorius, amitriptiliną reikia vartoti atsargiai..
Gydymo laikotarpiu kai kuriais atvejais gali išsivystyti miriazė, tachikardija, šlapimo susilaikymas, sausos gleivinės, sumažėjusi žarnyno motorinė funkcija..
Galimi traukuliai, karščiavimas. Ateityje galimas staigus centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimas, susilpnėjęs sąmonė, progresuojanti į komą, kvėpavimo nepakankamumas..
Gydymo laikotarpiu turėtumėte atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo.
Amitriptilino atšaukimas turėtų būti laipsniškas, nes staiga nutraukus gydymą po ilgalaikio gydymo, ypač didelėmis dozėmis, gali išsivystyti abstinencijos sindromas..
Dėl m-anticholinerginio amitriptilino veikimo galimas padidėjęs akispūdis, taip pat sumažėja pilvo pūtimas ir santykinai padidėja gleivių kiekis tepinėlyje, o tai gali pažeisti ragenos epitelį pacientams, vartojantiems kontaktinius lęšius..
Aprašytas mirtinos aritmijos atvejis, įvykstantis praėjus 56 valandoms po amitriptilino perdozavimo.
Savižudžių pacientų savižudybės rizika išlieka gydymo metu, kol žymiai pagerėja depresijos simptomai.
Kadangi amitriptilino poveikis pasireiškia per 2–4 savaites, savižudžius pacientus reikia atidžiai stebėti, kol būklė pagerės..
Pacientams, kuriems anksčiau buvo savižudybės reiškinių ar buvo išreikštos mintys apie savižudybę arba kurie bandė nusižudyti prieš gydymą ar jo metu, reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros. Vaistus laikyti ir platinti jiems turėtų atlikti įgalioti asmenys.
Amitriptilinas (kaip ir kiti antidepresantai) pats gali padidinti savižudybių dažnį jaunesniems nei 24 metų žmonėms, todėl skiriant amitriptiliną jauniems žmonėms (iki 24 metų), savižudybės rizika ir jų vartojimo nauda turėtų būti koreliuojama..
Pacientams, sergantiems manijos depresiniu sindromu, gydymas amitriptilinu gali išprovokuoti manijos fazę. Jei atsiranda manijos simptomų, amitriptiliną reikia nutraukti..
Pacientams, vartojantiems tri / tetraciklinius antidepresantus, vietinius anestetikus ir bendruosius anestetikus, gali padidėti aritmijos rizika ir sumažėti kraujospūdis..
Jei įmanoma, amitriptilino vartojimą reikia nutraukti prieš operaciją. Avarinių operacijų atveju anesteziologas turi būti informuotas apie amitriptilino vartojimą.
Amitriptilinas Nycomed gali paveikti insulino poveikį ir gliukozės koncentracijos pokyčius po valgio. Dėl to gali reikėti koreguoti hipoglikeminį gydymą cukriniu diabetu sergantiems pacientams..
Depresija taip pat gali paveikti gliukozės metabolizmą.
Kartu vartojant kitus m-anticholinerginius vaistus, gali sustiprėti amitriptilino m-anticholinerginis poveikis.
Pacientai turėtų informuoti odontologą apie amitriptilino vartojimą. Burnos džiūvimas gali sukelti burnos gleivinės pokyčius, uždegimą, deginimo pojūtį ir dantų ėduonį.
Rekomenduojama reguliariai tikrintis pas odontologą.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus

Gydymo amitriptilinu metu nerekomenduojama vairuoti transporto priemonių ir judančių mechanizmų..

Išleidimo forma

Plėvele dengtos 10 mg ir 25 mg tabletės.
Kiekviena 50 tablečių tamsaus stiklo buteliuke, užkimštame užsukamu dangteliu iš polipropileno, po kuriuo tvirtinamas tarpiklis su nuplėšiamu žiedu, užtikrinančiu pirmosios angos kontrolę..
Vienas butelis kartu su vartojimo instrukcijomis dedamas į kartoninę dėžutę.

Laikymo sąlygos

Temperatūroje nuo 15 iki 25 ° С.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

5 metai.
Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Amitriptilinas

Amitriptilinas yra antidepresantų grupės vaistas, vartojamas depresinėms ligoms, mišriems emociniams ir fobiniams sutrikimams gydyti..

Jis turi ryškų timanaleptinį ir raminamąjį poveikį. Tai yra vieni stipriausių vaistų už gana pagrįstą kainą. Tačiau šiandien ekspertų nuomonės apie galimybę rekomenduoti šią priemonę pirmoje terapijos eilutėje yra skirtingos..

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kodėl gydytojai skiria Amitriptiliną, įskaitant šio vaisto vartojimo instrukcijas, analogus ir kainas vaistinėse. Tikras žmonių, kurie jau vartojo Amitriptyline, APŽVALGAS galite perskaityti komentaruose.

Išleidimo sudėtis ir forma

Vaistas tiekiamas tablečių, dražė ir tirpalo pavidalu.

  • 1 tabletėje yra amitriptilino hidrochlorido - 25 mg amitriptilino;
  • pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, mikrokristalinė celiuliozė, kroskarmeliozės natrio druska, hipromeliozė, magnio stearatas, aerozolis, makrogolis 6000, titano dioksidas, talkas, tween-80, rūgščiai raudonasis 2 С.

Klinikinė ir farmakologinė grupė: antidepresantai.

Amitriptilinas: vartojimo indikacijos

Amitriptilinas yra vaistas, dažniausiai naudojamas šioms psichopatologinėms būklėms ir sutrikimams gydyti:

  1. Visų tipų šizofrenija.
  2. Neorganinės nepatikslintos etiologijos ir genezės psichozės.
  3. Visų rūšių depresinės apraiškos.
  4. Pasikartojantis depresinis sutrikimas.
  5. Nervinės genezės bulimija.
  6. Emocinis protarpinis asmenybės sutrikimas.
  7. Elgesio ir socialinės adaptacijos sutrikimai.
  8. Neorganinė enurezė.
  9. Migrena.
  10. Nuolatinis skausmas, atsparus terapijai.

Yra teigiamų atsiliepimų apie Amitriptiliną, vartojamą virškinimo trakto opoms, galvos skausmams malšinti, migrenai išvengti.

farmakologinis poveikis

Vaistas priklauso triciklių antidepresantų grupei. Amitriptilinas turi ne tik ryškų raminamąjį poveikį, bet ir šią terapinio poveikio seriją:

  • Analgezinis poveikis (susijęs su serotonino koncentracijos sumažėjimu);
  • Acetilcholino receptorių blokavimas centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje;
  • Antiulcerinis poveikis (susijęs su histamino receptorių blokavimu virškinimo sistemoje);
  • Padidėjęs šlapimo pūslės sfinkterio tonusas ir padidėjęs jo gebėjimas ištempti (susijęs su serotonino ir acetilcholino receptorių blokavimu)..

Terapinis vaisto poveikis pasireiškia praėjus 2–3 savaitėms nuo gydymo pradžios.

Naudojimo instrukcijos

Remiantis vartojimo instrukcijomis, vaistas geriamas iš karto po valgio, nekramtant - tai užtikrina mažiausiai skrandžio sienelių sudirginimą..

  1. Pradinė peroralinė paros dozė yra 50–75 mg (25 mg 2–3 dozėmis), po to dozė palaipsniui didinama 25–50 mg, kol bus pasiektas norimas antidepresantas..
  2. Optimali terapinė paros dozė yra 150–200 mg (didžiausia dozė išgeriama naktį)..
  3. Sergant sunkia depresija, atspariomis terapijai, dozė padidinama iki 300 mg ar daugiau, iki didžiausios toleruojamos dozės.
  4. Tokiais atvejais patartina pradėti gydymą vaistu į raumenis ar į veną, kartu naudojant didesnes pradines dozes, pagreitinant dozių padidėjimą kontroliuojant somatinę būseną..

Gavus nuolatinį antidepresantą, po 2–4 savaičių dozė palaipsniui ir lėtai mažinama. Jei mažėjant dozėms atsiranda depresijos požymių, būtina grįžti prie ankstesnės dozės..

Jei paciento būklė nepagerėja per 3-4 gydymo savaites, tolesnis gydymas netinkamas.

Kontraindikacijos

Tokiais atvejais negalima vartoti vaisto:

  • individualios padidėjusio jautrumo reakcijos;
  • miokardo infarktas (net atsigavimo laikotarpiu);
  • širdies nepakankamumas ar sutrikęs intrakardinis laidumas;
  • šlapimo pūslės atonija;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • prostatos hiperplazija;
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • pažeidimai kepenų ir inkstų darbe;
  • skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimai;
  • iki 6 metų.

Santykinės kontraindikacijos, dėl kurių reikia papildomai ištirti pacientą ir pasitarti su gydytoju:

  • epilepsija;
  • aritmija;
  • hipertiroidizmas,
  • išeminė liga;
  • glaukoma.

Šalutiniai poveikiai

Amitriptilino vartojimas gali sukelti neryškų matymą, šlapinimąsi, burnos džiūvimą, padidėjusį akispūdį, pakilusią kūno temperatūrą, vidurių užkietėjimą, žarnų nepraeinamumą..

  • Sprendžiant iš apžvalgų apie Amitriptiliną, visi šie šalutiniai reiškiniai išnyksta sumažinus paskirtas dozes arba pacientui pripratus prie šio vaisto..

Be to, po gydymo gali atsirasti silpnumas, ataksija, tachikardija, pykinimas, rėmuo, stomatitas, vėmimas, anoreksija, liežuvio spalva, epigastrinis diskomfortas, nuovargis, nemiga, galvos svaigimas, košmarai, sumišimas, dirglumas, drebulys, motorinis sujaudinimas, haliucinacijos., mieguistumas, susilpnėjęs dėmesys, parestezija, traukuliai, aritmija, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, viduriavimas, gelta, galaktorėja, stiprumo pokyčiai, lytinis potraukis, sėklidžių edema, dilgėlinė, niežėjimas, purpura, plaukų slinkimas, padidėję limfmazgiai..

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėščioms moterims vaistas turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Jis patenka į motinos pieną ir gali sukelti mieguistumą kūdikiams. Norint išvengti abstinencijos sindromo išsivystymo naujagimiams (pasireiškiantis dusuliu, mieguistumu, žarnyno diegliais, padidėjusiu nerviniu susijaudinimu, padidėjusiu ar sumažėjusiu kraujospūdžiu, drebuliu ar spazminiais reiškiniais), amitriptilinas palaipsniui atšaukiamas likus mažiausiai 7 savaitėms iki numatomo gimimo..

Analogai

Amitriptilinas - INN (tai yra tarptautinis nepatentuotas pavadinimas). Patentuoti vaistai, kurių aktyvusis ingredientas yra amitriptilinas, yra šie:

  • Saroten Retard,
  • Elivelis,
  • Damile Maleinat,
  • Amitriptilinas-Grindeksas,
  • „Vero-Amitriptilinas“,
  • Amitriptilinas Nikomendas.

Dėmesio: dėl analogų vartojimo reikia susitarti su gydančiu gydytoju.

Vidutinė AMITRIPTILINE kaina vaistinėse (Maskva) yra 30 rublių.

Amitriptilinas

Naudojimo instrukcijos:

Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas, priklausantis beatodairiškiems neuronų monoamino įsisavinimo inhibitoriams. Turi raminamųjų ir timanaleptinių savybių.

Išleidimo forma ir kompozicija

Tiekiamos plėvele dengtų tablečių pavidalu. Kiekvienoje tabletėje yra 28,3 mg amitriptilino hidrochlorido, taip pat pagalbinių medžiagų: kukurūzų krakmolo, laktozės monohidrato, kalcio stearato, želatinos, koloidinio silicio dioksido, talko. Apvalios geltonos tabletės supakuotos į 10 vienetų lizdines plokšteles, kiekvienoje dėžutėje gali būti 2, 5 arba 10 lizdinių plokštelių.

Amitriptilino vartojimo indikacijos

Amitriptilinas turi raminantį poveikį, gebėjimą slopinti depresiją ir nerimo bei baimės jausmus. Vaistas greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Veiklioji medžiaga amitriptilino hidrochloridas jungiasi su kraujo baltymais 90–95%, didžiausia koncentracija kraujyje stebima praėjus 4–8 valandoms po vartojimo. Jis metabolizuojamas kepenyse, iš organizmo pašalinamas per inkstus - 80%, likusi dalis - su tulžimi. Visiškai palieka kūną per 7–14 dienų. Įsiskverbia į placentą ir motinos pieną. Antidepresinis Amitriptilino poveikis pasireiškia po 2–4 savaičių reguliaraus vartojimo.

Vaisto reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju, griežtai laikantis Amitriptilino nurodymų. Absoliučiai neįmanoma patiems nustatyti dozės. Amitriptilino vartojimo indikacijos yra bet kokia depresijos kilmė. Ryškus raminamasis vaisto poveikis padeda išgydyti daugelį nerimą slopinančių būklių. Šis vaistas, priešingai nei daugelis stimuliuojančių antidepresantų, nepalengvina produktyvių kliedesių ar haliucinacijų simptomų. Amitriptilinas taip pat naudojamas esant įvairiems emociniams ir fobiniams sutrikimams, sutrikusiam elgesiui, buliminei neurozei, psichogeninei anoreksijai, lėtiniam neurogeniniam skausmui ir kūdikių enurezei gydyti. Išrašydami Amitriptiliną, vaikai turėtų atsiminti, kad jaunesniems nei 6 metų vaistas yra draudžiamas..

Kontraindikacijos

Amitriptilino vartoti draudžiama pacientams, kenčiantiems nuo: dekompensuotos širdies ligos, sutrikusio širdies laidumo, ūminio ar pasveikusio miokardo infarkto, šlapimo pūslės atonijos, ūminių inkstų ir kepenų ligų, ūminės stadijos skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų, glaukomos, kraujo ligų, sutrikusios šlapimo pūslės funkcijos., prostatos hipertrofija, paralyžinis žarnų nepraeinamumas. Nerekomenduojama vartoti Amitriptilino kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais, žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas narkotikų komponentams, ir moterims nėštumo ar žindymo metu. Vaistas skiriamas atsargiai žmonėms, kenčiantiems nuo alkoholizmo, bronchinės astmos, manijos-depresinės psichozės, epilepsijos, krūtinės anginos, šizofrenijos, hipertiroidizmo, intraokulinės hipertenzijos..

Amitriptilino vartojimo būdas ir dozavimas

Remiantis „Amitriptilino“ instrukcijomis, vaistą reikia vartoti valgio metu arba po jo, tai padės sumažinti skrandžio gleivinės sudirginimo tikimybę. Pradiniame gydymo etape skiriama nedidelė dozė, palaipsniui ją didinant. „Amitriptilino“ instrukcijose teigiama, kad pradinė dozė neturi viršyti 50–75 mg. Be to, pasikonsultavę su gydytoju, dozę galite padidinti 25-50 mg ir padidinti iki maksimumo - 150-200 mg per parą. Mažiausia 25–100 mg dozė gali būti paskirta vaikams po 12 metų, senyviems pacientams, pacientams, sergantiems lengva depresija ar neurologiniais sutrikimais. Tokiu atveju amitriptiliną reikia vartoti kartą per parą prieš miegą. Gydant sunkias depresijos formas, didžiausia dozė yra 300 mg. Stabilus antidepresinis vaisto poveikis pastebimas per pirmąjį vartojimo mėnesį. Pasiekus norimus rezultatus, dozė pamažu mažinama. Staiga sumažinus vaisto dozes, gali atsirasti abstinencijos sindromas. Jei po 3-4 savaičių vartojimo Amitriptilino pacientas nepagerėja, reikia atsisakyti vaisto ir pasirinkti kitą terapiją. Kūdikinės enurezės gydymui pacientams skiriama 15–25 mg per parą, vaistą reikia vartoti vienu metu prieš miegą. Dozė neturi viršyti 2,5 mg amitriptilino 1 kg vaiko svorio.

Šalutinis Amitriptilino poveikis

Amitriptilinas gali sukelti šį šalutinį poveikį: burnos džiūvimas, didelis akispūdis, silpnumas, mieguistumas, vidurių užkietėjimas, aukšta kūno temperatūra, sunku šlapintis, žarnyno nepraeinamumas. Retais atvejais gali pasireikšti tachikardija, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas, padidėjęs kraujospūdis, galvos svaigimas ir alerginės reakcijos. Ilgalaikis amitriptilino vartojimas gali priaugti svorio. Iš virškinimo trakto gali atsirasti vėmimas, pykinimas, stomatitas, skonio pokyčiai, anoreksija. Iš endokrininės sistemos - ginekomastija, sumažėjusi potencija ir libido.

Specialios instrukcijos

Gydant Amitriptilinu, griežtai draudžiama vartoti alkoholį. Taip pat draudžiama vairuoti transporto priemones, atlikti darbus, reikalaujančius didesnės dėmesio koncentracijos. Traumos gali atsirasti traukuliai arba vyresnio amžiaus pacientams, kuriems anksčiau yra buvę traukulių. Vyresnio amžiaus pacientams nerekomenduojama vartoti didesnių nei 100 mg vaistų. Gydymui reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra. Nevartokite Amitriptilino kartu su MAO inhibitoriais.

Amitriptilino analogai

Amitriptilino analogai yra „Amizole“, „Amirol“, „Triptizol“, „Elivel“.

Sandėliavimo sąlygos

Laikykite tamsioje, sausoje vietoje 10–25 ° C temperatūroje 2–3 metus.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Amitriptilinas (25 mg) (Amitriptilinas)

Instrukcijos

  • Rusų kalba
  • қazaқsha

Prekinis pavadinimas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Dozavimo forma

Plėvele dengtos tabletės, 25 mg

Sudėtis

Vienoje tabletėje yra

veiklioji medžiaga yra amitriptilino hidrochloridas, kalbant apie 25 mg amitriptilino;

pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, mikrokristalinė celiuliozė, kroskarmeliozės natrio druska, hipromeliozė, magnio stearatas, koloidinis silicio dioksidas, polietilenglikolis 6000, titano dioksidas (E 171), talkas, polisorbatas 80, karmoizinas (E 122)..

apibūdinimas

Tabletės yra apvalios, plėvele dengtos, nuo šviesiai rausvos iki rausvos, su išgaubtu viršutiniu ir apatiniu paviršiais. Dėl gedimo po padidinamuoju stiklu galite pamatyti šerdį, apsuptą vienu ištisiniu sluoksniu.

Farmakoterapinė grupė

Psichoanaleptikai. Antidepresantai. Neselektyvūs monoaminų neuronų reabsorbcijos inhibitoriai. Amitriptilinas

ATX kodas N06AA09

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Amitriptilinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto, didžiausia jo koncentracija kraujo plazmoje susidaro per maždaug 6 valandas po išgėrimo..

Biologinis amitriptilino prieinamumas yra 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% jungiasi su plazmos baltymais. Šie parametrai nepriklauso nuo paciento amžiaus.

Pusinės eliminacijos laikas yra 16 ± 6 valandos, pasiskirstymo tūris - 14 ± 2 l / kg. Abu parametrai žymiai padidėja atsižvelgiant į paciento amžių..

Amitriptilinas demetiluojamas kepenyse iki pagrindinio metabolito - Nortriptilino. Metaboliniai keliai apima hidroksilinimą, N-oksidaciją ir konjugaciją su gliukurono rūgštimi. Vaistas išsiskiria su šlapimu, daugiausia metabolitų pavidalu, laisvu arba konjuguotu pavidalu. Klirensas yra 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (nepriklauso nuo paciento amžiaus), mažiau nei 2% išsiskiria su šlapimu.

Farmakodinamika

Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas. Turi ryškų antimuskarino ir raminamųjų savybių. Terapinis poveikis, grindžiamas presinapsinio nervo galūnių presinapsinio regenerijos ir (atitinkamai, inaktyvacijos) norepinefrino ir serotonino (5HT) sumažėjimu.

Nepaisant to, kad ryškus antidepresantas paprastai pasireiškia praėjus 10–14 dienų nuo gydymo pradžios, aktyvumo slopinimą galima pastebėti per valandą po vartojimo. Tai rodo, kad veikimo mechanizmas gali papildyti kitas vaisto farmakologines savybes..

Vartojimo indikacijos

Bet kurios etiologijos depresija (ypač jei būtina pasiekti raminamąjį poveikį).

Vartojimo būdas ir dozavimas

Gydymą reikia pradėti nuo mažų dozių, jas palaipsniui didinant, atidžiai stebint klinikinį atsaką ir bet kokius netoleravimo požymius.

Suaugusieji: Rekomenduojama pradinė dozė yra 75 mg per parą, dalijant dalimis arba išgeriant naktį. Atsižvelgiant į klinikinį poveikį, dozę galima padidinti iki 150 mg per parą. Dozę geriau didinti dienos pabaigoje arba prieš miegą.

Sedacija paprastai prasideda greitai. Antidepresinis vaisto poveikis gali pasireikšti per 3–4 dienas, o tinkamai išsivystyti gali prireikti iki 30 dienų..

Norint sumažinti atkryčio tikimybę, vakare arba prieš miegą reikia vartoti palaikomąją 50–100 mg dozę..

Vaikai: vaisto nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 16 metų vaikams.

Senyvi pacientai (vyresni nei 65 metų): Rekomenduojama pradinė dozė yra 10-25 mg tris kartus per parą, prireikus ją laipsniškai didinant. Šios amžiaus grupės pacientams, kurie negali toleruoti didelių dozių, gali pakakti 50 mg paros dozės. Reikiamą paros dozę galima vartoti dalijant dozėmis arba vieną kartą, geriausia vakare arba prieš miegą..

Tabletes reikia nuryti visas, nekramtant ir negeriant vandens..

Vaistą reikia vartoti laikantis gydytojo nustatytų terminų, nes savarankiškas gydymo nutraukimas gali būti pavojingas sveikatai. Paciento būklės pagerėjimo trūkumas gali būti stebimas praėjus 4 savaitėms nuo gydymo pradžios.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir visi vaistai, Amitriptilino plėvele dengtos tabletės kartais gali sukelti nepageidaujamas reakcijas kai kuriems pacientams, ypač kai jos skiriamos pirmą kartą. Gydant amitriptilinu, nebuvo pastebėtas visas išvardytas šalutinis poveikis. Kai kurie iš jų pasireiškė vartojant kitus amitriptilinų grupei priklausančius vaistus..

Nepageidaujamos reakcijos klasifikuojamos pagal pasireiškimo dažnį: labai dažnai (> 1/10), dažnai (nuo> 1/100 iki 1/1000 iki 1/10000 iki

Amitriptilinas miegui

Antidepresantų samprata

  • Amitriptilinas;
  • Venlafaksinas;
  • Vortioksinas;
  • Doksepinas;
  • Agomelatinas;
  • Trazodonas;
  • Phenazepamas.

Jų terapinis poveikis yra kumuliacinis, pasireiškia per 3–10 dienų. Teigiamas poveikis atsiranda dėl neurotransmiterių kaupimosi nervų receptorių galuose ir pagerėjusio laidumo smegenyse..

Šios cheminės medžiagos buvo atrastos 1957 m. Pagrindinė jų funkcija yra teigiama nuotaika, lengva reakcija, charakterio pakeitimas į minkštesnę pusę, reikšmingas žmogaus psichikos būklės pagerėjimas. Šių medžiagų farmakologinės savybės skiriasi. Yra antidepresantų, kurie turi slopinamąjį, raminamąjį poveikį. Yra narkotikų, priešingai, kurie padidina našumą..

Kai kurie vaistai daro teigiamą poveikį smegenų veiklai: pagerėja atmintis, dėmesys, netgi padidėja pažintinė veikla (nootropinis poveikis). Tokie vaistai naudojami tiek psichiatrinėje praktikoje, tiek esamoms vegetatyvinės kraujagyslių distonijos, ilgalaikio įvairių etiologijų skausmo korekcijai.

Antidepresantų vartojimo nutraukimo trukmė

Geriausiu atveju jūsų kūnas reaguos į įprastų vaistų atšaukimą 10–14 dienų. Šie terminai yra labai sąlyginiai, jie priklauso nuo priėmimo trukmės, sveikatos būklės, paciento psichoemocinės būklės tam tikroje gyvenimo situacijoje.

Vaisto atšaukimas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Medicinos personalas patars, kokią schemą tai atlikti, kokias simptomines priemones naudoti. Blogiausiu atveju, jei veiksite savarankiškai, pradėsite visus simptomus tuo pačiu metu ir netgi grįšite į depresijos ir melancholijos būseną..

Apsvarstykite Amitriptiliną atskirai. Tai yra vienas garsiausių ir seniausių narkotikų. Jis priklauso triciklių medžiagų grupei. Pagrindinis antidepresanto pranašumas yra tai, kad jis ramina beveik akimirksniu. Išgėrę nereikia laukti 2–4 dienų, kad pamatytumėte efektą. Tai puikiai pašalina panikos priepuolius, o miego problemos atsigauna per 24 valandas. Tokios veiksmingos vaisto gydomosios savybės lemia, kad vaistu pradedama piktnaudžiauti. Amitriplino abstinencijos simptomai paprastai yra tokie patys kaip ir kitų šios grupės vaistų. Vienintelis dalykas - burnos džiūvimas ir spazminis galvos skausmas. Amitriplino abstinencijos sindromą rekomenduojama gydyti nesėkmingai, tik tada nepajusite neigiamo poveikio.

Kaip išlyginti neigiamus simptomus

Antidepresantų abstinencijos sindromo panaikinti visiškai neįmanoma, tačiau šį procesą įmanoma ir būtina sušvelninti. Pirmasis žingsnis siekiant sėkmingai baigti gydymą yra palaipsniui mažinti dozę, kas 7 dienas. Jei gydytojas mano, kad būtina skirti trankviliantus per dvi savaites, neignoruokite šios rekomendacijos.

Geriausia atsisakyti antidepresantų atostogų metu, kai yra mažiau fizinio ir emocinio streso. Pirmosiomis dienomis mažindami dozę, valgykite lengvą maistą, pavyzdžiui, sriubas, daržoves ir vaisius. Laikykitės gėrimo režimo, kad vaistas greičiau išsiskirtų iš organizmo. Apribokite arba praleiskite sportą šiuo ypatingu laikotarpiu. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą, jei atsiranda kokių nors nerimą keliančių simptomų.

Visų pirma, kūnas ir smegenys prisitaiko prie amitriptilino skirtingais būdais, kurie yra gana pavojingi, kai atsiranda abstinencijos simptomai (mažėja vaisto koncentracija kraujyje - sumažėja dozė arba jo vartojimas visai nutraukiamas. Pacientai, vartojantys šį vaistą, gali patirti neigiamą amitriptilino nutraukimo poveikį, ypač kai jie bando atsikratyti amitriptilino be profesionalios pagalbos.Mūsų medicinos centre užtikrinamas amitriptilino ir kitų antidepresantų panaikinimo saugumas, įskaitant sudėtingus „valymo“ nuo šios klasės vaistų metodus..

Amitriptilinas, taip pat tarptautiniu mastu žinomas kaip Elavil, yra dažniausiai skiriamas triciklių grupės antidepresantas ir dažniausiai skiriamas nerimui, depresijai, ADHD (dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimui), valgymo sutrikimams, migrenai, nemigai, neuralgijai ir bipoliniam sutrikimui gydyti. Staiga nutraukus amitriptilino vartojimą, ypač be profesionalios pagalbos, pacientui pasireiškia šie simptomai: galvos svaigimas, nerimas, galvos skausmai ir pykinimas, taip pat pasireiškiantis kitas šalutinis amitriptilino vartojimo poveikis. Simptomai gali atsirasti nutraukus gydymą amitriptilinu, net jei buvo praleista tik viena ar dvi dozės.

Amitriptilinas blokuoja neuromediatorių acetilcholiną periferinėje ir centrinėje nervų sistemose, o tai gali sukelti įvairius šalutinius poveikius. Šalutinis amitriptilino poveikis gali būti: agresija, nerimas, judesių koordinavimo problemos, neryškus matymas, vidurių užkietėjimas, sumažėjusi koncentracija, viduriavimas, galvos svaigimas, nuasmeninimas, nuovargis, vidurių pūtimas, kalbos sutrikimas, haliucinacijos, dirglumas, nemiga, skrandžio sutrikimas, galvos skausmai., nervingumas, migrena, pykinimas, traukuliai, drebulys, spengimas ausyse (ausies suskambėjimas), nerimą keliančios mintys, iliuzijos, dilgčiojimo pojūčiai, ryškūs sapnai. Sumažindami abstinencijos simptomų riziką, galite sutelkti dėmesį į gyvenimą be narkotikų. Antidepresantų, kaip ir kitų psichotropinių vaistų, atšaukimas reikalauja psichofarmakologijos ir psichiatrijos žinių.

Patologijos terapija

Kaip minėta pirmiau, terapiją lengviausia atlikti prižiūrint gydytojui ligoninės aplinkoje. Jį sudaro šios veiklos:

  1. Lašelinis valymas ir elektrolitų balanso atkūrimas organizme (Hemodez, magnio sulfatas, Reamberin).
  2. Sedatyvai, daugiausia žolelių (Adonis bromas, vaistažolė, valerijono šakniastiebis, pipirmėčių, apynių spurgai).
  3. Sintetiniai antipsichoziniai vaistai (tik labai sunkiais savižudybės atvejais).
  4. Vegetatyviniai-somatiniai virškinimo trakto sutrikimai (gydo gastroenterologas).
  5. Jei yra širdies skausmai, tachikardija, slėgio problemos, tada, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, reikės terapeuto ar kardiologo konsultacijos. Galima vartoti antihipertenzinius vaistus.
  6. Kineziterapija (elektroforezė su bromu, terapinis purvo pritaikymas, elektromiegos ir darsonvalo sesijos).
  7. Bendras viso kūno stiprinamasis masažas.
  8. Akupunktūra.
  9. Deguonies terapija atliekama tiek kokteilių pavidalu, tiek specialiai praturtinto mišinio inhaliacijomis.

Būtinas požiūris į gydymo nutraukimą

Gydymas antidepresantais turi vieną ypatumą. Staiga nustojus vartoti tabletes, gali atsirasti daugybė sutrikimų, vadinamų abstinencijos simptomais. Žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo, sunku suprasti šį terminą. Tačiau nežinodami, koks šio sindromo kupinas jausmas, galite sau rimtai pakenkti. Tai ypač pasakytina apie tuos pacientus, kurie turi polinkį į savižudiškas mintis, turintys įvairių etiologijų psichikos sutrikimų..

Antidepresantai nėra narkotiniai vaistai. Jie nesukelia euforijos, staigaus emocinio pakilimo, tačiau visos terapijos metu smegenys „pripranta“ dirbti veikiamos narkotiko. Staigaus nutraukimo atveju atsiranda abstinencijos sindromas, lydimas tam tikrų simptomų. Norėdami išvengti tokių neigiamų pasireiškimų, gydytojai pacientams rekomenduoja palaipsniui mažinti vaisto dozę..

Kai kuriais atvejais, siekiant išvengti abstinencijos sindromo, ekspertai nurodo vartoti trankviliantus. Trankvilizatoriai palengvina būklę arba visiškai pašalina neigiamas apraiškas, sumažindami antidepresantų dozę, kad pacientams nereikėtų patirti emocinės ir fizinės sveikatos pablogėjimo. Dažniausiai abstinencijos sindromas atsiranda vartojant selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), įskaitant vaistus, vadinamus:

  • Reksetinas (ir jo analogai)
  • Tsipralex (ir jo analogai);
  • Zoloft;
  • Simbalta.

Kaip ir gydymo šiais vaistais pradžioje, gali padidėti depresijos, nerimo, panikos simptomai, todėl tai atsitinka, kai jūs atšaukiate. Todėl, esant neigiamoms apraiškoms, būtina pranešti apie tai gydančiam gydytojui.

Antidepresantų nutraukimo sindromas, simptomai

Antidepresantų nutraukimas yra jūsų organizmo reakcija į įprastų tablečių neturėjimą. Žinoma, gali susidaryti situacija, kai kūnas į šią situaciją niekaip nereaguoja. Tai atsitinka labai retais atvejais. Paprastai šios apraiškos yra. Dėl sistemingo naudojimo atsiranda cheminė priklausomybė.

Antidepresantų atšaukimas sukelia šiuos simptomus:

  • galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, sąmonės netekimas;
  • emocinis nestabilumas (greitas nusiteikimas, agresyvumas, ašarojimas);
  • nuolatinis miego sutrikimas, kuriam būdinga nemiga, sunkūs sapnai;
  • virškinimo sistemos sutrikimai (pykinimas, vėmimas, skrandžio skausmas, kintantis išmatų susilaikymas ir viduriavimas);
  • tachikardija, bradikardija;
  • panikos priepuoliai.

Žolelių antidepresantai

Yra daug augalinių preparatų, kurių nutraukimas nesukelia jokių sindromų, pvz.:

  • motinos vaisiukų, citrinžolių, nemirtingų vaisių ekstraktas - padidina efektyvumą;
  • ženšenio šaknis yra puikus imuninės sistemos stimuliatorius;
  • sausmedžio ir dobilų žiedai pasižymi antidepresantais;
  • gudobelė padeda gerai veikti širdį, normalizuoja širdies plakimą;
  • vaistinės ramunėlės yra geras antispazminis;
  • kalendra, mėta - padeda nuo per didelio krūvio;
  • Leuzea pasižymi puikiomis nootropinėmis savybėmis.

Išbandykite šias vaistažoles. Jie yra nekenksmingi, turės teigiamą poveikį kūnui.

Pabandykite spręsti bet kokią situaciją be tragedijos. Prieš pradėdami savarankiškus vaistus, apsilankykite pas psichologą. Galbūt jūsų problemą galima išspręsti nenaudojant chemikalų. Jei gydote ir jums yra paskirti tokie vaistai, neužsiimkite mėgėjų veikla. Dozės nereikia didinti ar mažinti taip, kaip norite. Būtinai pasitarkite su gydytoju.

Šalutiniai poveikiai

Remiantis apžvalgomis, amitriptilinas gali sukelti įvairius organizmo sutrikimus. Tarp m-anticholinerginio poveikio dažniausiai pastebimi šie reiškiniai:

  • Būsto paralyžius;
  • Neryškus matymas;
  • Paralyžinis žarnų nepraeinamumas;
  • Midriazė;
  • Tachikardija;
  • Padidėjęs akispūdis;
  • Vidurių užkietėjimas;
  • Sąmonės sumišimas, įskaitant delyrą ir haliucinacijas;
  • Burnos gleivinės sausumas;
  • Sunkumas šlapintis.

Nervų sistemos sutrikimai, vartojant Amitriptiliną pagal indikacijas, gali būti išreikšti taip:

  • Mieguistumas;
  • Psichomotorinis sujaudinimas;
  • Nuovargis;
  • Alpimo sąlygos;
  • Dirglumas;
  • Dezorientacija;
  • Nerimas;
  • Nerimas;
  • Haliucinacijos (dažniausiai senyviems žmonėms, sergantiems Parkinsono liga);
  • Manija ir hipomanija;
  • Periferinė neuropatija (parestezija);
  • Nemiga;
  • Sumažėjęs gebėjimas susikaupti;
  • Mioklonus;
  • Galvos skausmas;
  • Dizartrija;
  • Astenija;
  • Drebulys mažais raumenimis, dažniausiai rankomis, liežuviu, rankomis ir galva.

Nervų sistemos sutrikimai, vartojant Amitriptylin tabletes, taip pat yra: atminties sutrikimas, ekstrapiramidinis sindromas, „košmarai“, ataksija ir myasthenia gravis.

Kiti sutrikimai, kuriuos, remiantis apžvalgomis, sukelia amitriptilinas, yra šie:

  • Skonio pokyčiai, pykinimas, vėmimas, rėmuo, gastralgija, viduriavimas, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas ir kūno svoris, stomatitas, patamsėjęs liežuvis (virškinimo sistema);
  • Palpitacija, tachikardija, ortostatinė hipotenzija, galvos svaigimas, aritmija, kraujospūdžio labilumas, intraventrikulinio laidumo sutrikimas, ryšulio šakos blokada (širdies ir kraujagyslių sistema);
  • Leukopenija, agranulocitozė, purpura, trombocitopenija, eozinofilija (kraujodaros organai);
  • Hipo- arba hiperglikemija, sėklidžių ir pieno liaukų dydžio padidėjimas, lytinio potraukio sumažėjimas ar padidėjimas, potencijos sumažėjimas (endokrininė sistema);
  • Spengimas ausyse, plaukų slinkimas, hiperpireksija, edema, šlapimo susilaikymas, patinę limfmazgiai, pollakiurija (kiti).

Be to, Amitriptilino vartojimas pagal apžvalgas gali sukelti alerginių reakcijų vystymąsi, pasireiškiančias odos niežėjimu ir odos bėrimu, jautrumu šviesai, dilgėline ir angioneurozine edema..

Staiga nutraukus Amitriptilino vartojimą po ilgo vartojimo, gali atsirasti galvos skausmas, pykinimas, miego sutrikimai, vėmimas, neįprasti sapnai, viduriavimas, bendras negalavimas ir neįprastas sujaudinimas. Laipsniškas amitriptilino nutraukimas dažniausiai sukelia lengvus simptomus: motorinį neramumą, miego sutrikimus, dirglumą ir neįprastus sapnus..

Amitriptilino perdozavimas pagal instrukcijas gali padidinti šalutinį poveikį, taip pat sukelti kitus sutrikimus, pasireiškiančius taip:

  • Hiperrefleksija, stuporas, koma, choreoatetozė, dezorientacija, mieguistumas, raumenų sustingimas, sumišimas, dizartrija, epilepsinis sindromas (centrinė nervų sistema);
  • Tachikardija, intrakardinio laidumo pažeidimas, aritmija, šokas, širdies sustojimas (širdies ir kraujagyslių sistema);
  • Padidėjęs prakaitavimas, kvėpavimo slopinimas, cianozė, dusulys, hipertermija, miriazė (kiti).

Apibūdinti simptomai paprastai išryškėja praėjus 4 valandoms po didesnių dozių vartojimo, o maksimalus per parą - nuo 4 iki 6 dienų. Atsižvelgiant į tai, kad kai kurie simptomai kelia pavojų gyvybei, perdozavus, ypač vaikams, pacientą rekomenduojama hospitalizuoti stebint gyvybinius požymius..

Kodėl vartojame antidepresantus

Pasiekti psichinę sveikatą mūsų lėtinio streso laikais dėl ekonomikos, politikos, socialinio gyvenimo yra gana sunku. Mes toli gražu ne visada galime susidoroti su psichinėmis traumomis ir tinkamai į jas reaguoti. Visi mes skirtingai pašaliname psichoemocinį stresą.

Tai galite padaryti saugiai:

  • susitikimai su draugais;
  • pasivaikščiojimai po atviru dangumi;
  • knygų skaitymas, piešimas, siuvinėjimas ir kiti pomėgiai;
  • nusipirkti ne labai svarbų, bet malonų daiktą;
  • reguliarūs apsilankymai sporto salėje (fitnesas, pilatesas, sporto salė).

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, reikalauja laiko ir, svarbiausia, noro. Kartais problemos kaupiasi taip, kad kūnas nesugeba tinkamai į jas reaguoti. Psichika nesusiduria. Siekdamas palengvinti psichinės traumos ar streso simptomus, žmogus pradeda vartoti bet kokias nerimą malšinančias priemones: alkoholį, cigaretes, besaikį saldumynų ir specialių vaistų - antidepresantų vartojimą..

Amitriptilino vartojimo indikacijos

Remiantis instrukcijomis, Amitriptilinas skiriamas gydymui:

  • Mišri emociniai sutrikimai, šizofreninės psichozės, elgesio sutrikimai;
  • Depresija - su susijaudinimu, nerimu ir miego sutrikimais (įskaitant vaikų gydymą);
  • Nervinė bulimija;
  • Naktinė enurezė (išskyrus sutrikimus, susijusius su šlapimo pūslės hipotenzija);
  • Galvos skausmas;
  • Lėtinio skausmo sindromas - migrena, reumatinės ligos, netipinis veido skausmas, pooperacinė neuralgija, potrauminė neuropatija, diabetinė neuropatija, taip pat vėžiu sergančių pacientų skausmas;
  • Pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opų.

Taip pat Amitriptilino tabletės yra naudojamos migrenai išvengti..

Simptomų pasireiškimas nutraukus gydymą

Simptomai, kurie gali atsirasti pasibaigus gydymui antidepresantais, yra šie:

Pasirinkus teisingą požiūrį, abstinencijos simptomai yra lengvi. Pacientas gali jausti silpną silpnumą, galvos svaigimą, nuotaikos pokyčius, prakaitavimą, neramų miegą. Esant tokiems reiškiniams, valstybė yra stabili, išsaugomas asmens darbingumas. Jokių papildomų vaistų vartoti nereikia. Vidutinio stiprumo simptomai yra intensyvesni.

Žmogus gali jausti nerimą, neramumą, vidinį drebėjimą, periodiškai sutrikdyti judesių koordinaciją. Be neramus miego, atsiranda nemiga, pablogėja ar padidėja apetitas. Tokiais atvejais žmogui sunku susikaupti, atlikti kasdienes rutinines užduotis. Visus šiuos simptomus gali lydėti agresija ar ašarojimas..

Stiprūs simptomai, atimantys iš žmogaus galimybę gyventi normalų gyvenimą, yra šie:

  • galvos skausmai, įvairaus intensyvumo svaigimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • stiprus dirglumas, nervingumas;
  • nuotaikos svyravimai, depresija;
  • raumenų spazmai;
  • galūnių drebulys;
  • dezorientacija;
  • košmarai;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • keistas „elektrinių blyksčių“ jausmas galvoje;
  • šaltkrėtis, karščiavimas;
  • sąnarių skausmas kaip peršalimas;
  • derealizavimas, depersonalizacija;
  • sausa burna;
  • savižudiškos mintys;
  • neryškus matymas.

Tokie simptomai gali lydėti pacientą 10–14 dienų. Tuo pačiu metu žmogaus veikla yra beveik visiškai sutrikdyta..

Todėl nustojus vartoti antidepresantą, šeimai ar draugui būtų gerai prižiūrėti pacientą. Ypač jei pats žmogus išsako savo jausmus ir norus.