Amitriptilinas

Perdozavęs amitriptilinas gali sukelti daug nemalonių padarinių. Vaistinis preparatas vartojamas tik pagal gydytojo nurodymus nurodytomis dozėmis. Vaistas priklauso „senosios“ kartos antidepresantams. Kaip vartoti amitriptiliną, kad būtų išvengta perdozavimo?

Koncepcija

Amitriptilinas yra vaistas, priklausantis antidepresantų grupei. Jis naudojamas esant įvairiems psichiniams sutrikimams ir nerviniams sukrėtimams. Iš kelių gamintojų galima įsigyti tablečių pavidalu. Vartojant amitriptiliną, stimuliuojama hormonų, atsakingų už teigiamas paciento emocijas, gamyba. Kokiais atvejais rekomenduojama vartoti panašų vaistą suaugusiesiems ir vaikams?

  • Depresiniai sutrikimai, atsirandantys dėl nepasitenkinimo savimi, savo veiksmais, o ne supančiu pasauliu.
  • Įvairių fobijų ir obsesinių baimių buvimas.
  • Amitriptilinas skiriamas esant valgymo sutrikimams - anoreksijai ar bulimijai.
  • Nervų sutrikimai, naktinė enurezė.
  • Protinio vystymosi anomalijos, šizofrenija, psichozė.

Tokiose situacijose amitriptilino vartojimas yra pateisinamas, tačiau leidžiamas tik pagal sveikatos priežiūros specialisto nurodymus. Vaistas turi daugybę kontraindikacijų, į kurias būtina atsižvelgti prieš pradedant gydymą..

Jūs negalite:

  1. Vaikams iki šešerių metų,
  2. Ingredientų netoleravimas,
  3. Širdies raumens veiklos sutrikimas,
  4. Piktnaudžiavimas alkoholiu,
  5. Žarnų obstrukcija,
  6. Aukštas kraujo spaudimas,
  7. Prostatitas,
  8. Bronchinės astmos buvimas,
  9. Nėštumo ir žindymo metu.

Išgerkite vaistą po valgio, gerkite daug vandens.

Staiga nutraukus amitriptilino vartojimą, šalutinis poveikis yra nutraukimo sindromas. Žmogui diagnozuojami stiprūs galvos skausmai, padidėjęs emocionalumas ir dirglumas, žarnyno sutrikimas, pykinimas.

Kokia yra perdozavimo dozė?

Pirmosiomis dienomis didžiausia amitriptilino dozė yra ne didesnė kaip 50 mg per parą. Palaipsniui vaisto kiekis didinamas, kol bus pasiekta reikiama dozė. Manoma, kad didžiausias leistinas medžiagos tūris yra 300 mg, retais atvejais galima padidinti iki 500 mg. Tačiau panaši suma naudojama ligoninės aplinkoje ir prižiūrint specialistams..

Kiek tablečių reikia gerti, kad įvyktų apsinuodijimas amitriptilinu? Perdozavimas nustatomas, kai vartojama daugiau nei dvylika tablečių. Išgėrus 20 ar daugiau tablečių, galima mirti.

Kodėl vaistas gali būti perdozuotas? Šios situacijos raidai yra kelios priežastys..

Priežastys:

  1. Pats padidinkite paskirtą dozę,
  2. Vaiko vartojami vaistai,
  3. Amitriptilino kaip savižudybės priemonės vartojimas,
  4. Vienalaikis priėmimas su alkoholiniais gėrimais,
  5. Derinys su kai kuriais kitais vaistiniais preparatais.

Jei gydytojas paskiria amitriptiliną, tada būtina informuoti jį apie vartojamus vaistus, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra perdozavusio narkotiko, jo TLK kodas yra 10 - T.43..

Narkotikų perdozavimo požymiai

Narkotikų perdozavimas yra padalintas į keletą sunkumo laipsnių. Kiekvienai stadijai būdingi tam tikri simptomai

  • Dažnas šlapinimasis,
  • Intensyvus nervinis per didelis sujaudinimas,
  • Nestabilus emocinis fonas,
  • Regėjimo sutrikimas,
  • Sunki burnos džiūvimas.

Pirmasis etapas yra lengvas, pasireiškia vienkartiniu amitriptilino suvartojimu per dieną.

Jei pakartotinai viršijamas nustatytas kiekis arba tuo pačiu metu vartojami alkoholiniai gėrimai, diagnozuojamas antrosios perdozavimo stadijos vystymasis.

  1. Didelis noras miegoti, net iki sąmonės praradimo,
  2. Kalbos funkcionalumo problemos,
  3. Kvėpavimo sistemos distresas, astmos priepuoliai,
  4. Greitas širdies plakimas, sutrikusi širdies sistemos veikla,
  5. Sutrikęs sąmoningumas, sumišimas, koordinacijos praradimas,
  6. Haliucinacijų atsiradimas,
  7. Dažnai pastebimas temperatūros pakilimas.

Trečiasis perdozavimo laipsnis yra pats sunkiausias ir pavojingiausias, nesuteikus pagalbos aukai, aštuoniasdešimt procentų atvejų galima mirtis..

Simptomai:

  • Slėgio sumažinimas iki kritinių verčių,
  • Konvulsinių apraiškų buvimas,
  • Nustokite kvėpuoti,
  • Mokiniai nereaguoja į šviesą,
  • Sąmonės netekimas, koma.

Perdozavimo požymiams atsirasti reikia greitos reakcijos ir pirmosios pagalbos..

Pirmoji pagalba apsinuodijus

Amitriptilino intoksikacija laikoma ekstremalia situacija, todėl būtina kviesti medikus. Prieš jiems pasirodant, aukai suteikiama pirmoji pagalba, įskaitant veiksmus, leidžiančius atsikratyti nuodingos medžiagos kūno ir normalizuoti būklę.

  1. Pacientas aprūpinamas grynu oru, aptempta apranga,
  2. Paruošta aktyvuotos anglies suspensija ir nukentėjusiajam išgeriama bent litro tirpalo, išprovokuojant gaga refleksą..
  3. Ištuštinus skrandį perdozavus, pacientui skiriamas sorbentas, kad paspartėtų likusių toksinų pašalinimas..
  4. Auka paguldyta ant lygaus paviršiaus šone, stebima jo būklė.
  5. Atvykus specialistams, pacientas perkeliamas pas juos, tolimesnis gydymas atliekamas toksikologijos skyriuje..

Pirmoji pagalba, laiku suteikta perdozavus, gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Kai reikalinga medicininė pagalba?

Bet kokio sunkumo atveju būtina medicininė pagalba dėl perdozavimo. Gydymas galimas tik ligoninėje; saviterapija rezultatų neduos. Prieš skiriant būtinas priemones, atliekama išsami diagnozė.

  • Skrandžio valymas nuo nuodingos medžiagos liekanų, naudojant zondą,
  • Naudojant ventiliatorių,
  • Vaistų vartojimas į veną,
  • Specialių vaistų, normalizuojančių širdies sistemos veiklą, įvedimas,
  • Kraujospūdžio normalizavimas gliukokortikoidais,
  • Gaivinimas, kraujo perpylimas,
  • Vitaminų kompleksų paskyrimas.

Perdozavimas gydomas prižiūrint medicinos specialistams iki visiško pasveikimo. Terapijos trukmė priklauso nuo aukos kūno ir apsinuodijimo vaistu sunkumo. Specifinio priešnuodžio nėra.

Pasekmės ir prevencija

Kokios yra amitriptilino perdozavimo pasekmės? Sunkiai apsinuodijus, pasekmė gali būti mirtina. Lengvesniais atvejais pažeidimas gali išsivystyti širdies ir nervų sistemos darbe. Dažnai būna inkstų ir kepenų nepakankamumas, plaučių uždegimas, vidinis ir išorinis kraujavimas. Todėl neatmetami sunkūs psichiniai sutrikimai.

Perdozavimo galima išvengti, jei laikomasi saugos priemonių.

  • Nenaudokite amitriptilino savarankiškai,
  • Sužinokite apie teisingą gydytojo paskirtą dozę,
  • Nelaikykite vaisto tose vietose, kur vaikai gali pasiekti.

Perdozavęs amitriptilinas gali išprovokuoti rimtas komplikacijas ir mirtį. Jei atsiranda apsinuodijimo požymių, būtina suteikti aukai pirmąją pagalbą ir nusiųsti jį į ligoninę.

Vaizdo įrašas: amitriptilinas yra paskirtas visam gyvenimui?

7 geriausi sorbentai organizmui valyti: apžvalga ir taikymas

Reabilitacija po širdies smūgio, naujų priepuolių prevencija ir priežiūra

Degtinė su druska žarnyno sutrikimams gydyti

Sporto ir nakties miego santykis

Saulėgrąžų sėklos - nauda ir žala, dienos norma, kalorijų kiekis

Amitriptilinas yra pavojingas vaistas

Amitriptilinas yra vaistas iš antidepresantų grupės, skiriamas depresinėms ligoms, psichozėms, emociniams ir fobiniams sutrikimams gydyti. Jis turi ryškų raminamąjį ir timanaleptinį poveikį - gydymas suaktyvina psichiką ir pagerina nuotaiką. Nurodo „senosios“ kartos antidepresantus.

Nepaisant greito gydomojo poveikio, gydytojai pasidalijo šiuo pirmuoju gydymu. Apsvarstykite, kaip amitriptilinas veikia ir yra naudojamas, kas yra pavojinga dėl nekontroliuojamo vaisto vartojimo ir perdozavimo.

Amitriptilino vartojimo instrukcijų aprašymas

Amitriptilinas yra vaistas iš triciklių antidepresantų grupės. Be pagrindinio poveikio, jis turi analgezinį poveikį, padeda gydant lovą..

Amitriptiliną gamina keli gamintojai - vietiniai „Veropharm“, „ALSI Pharma“, taip pat užsienio - „Grindex“, „Nycomed“, skirtingais pavadinimais:

Amitriptilinas priklauso farmakologinei antidepresantų grupei. Pagrindinė jo formulė: C20H23N. Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN) - amitriptilinas.

Išleidimo formos ir sudėtis

Amitriptilinas yra dviejų dozių formų - tablečių ir tirpalo.

  1. Vidinio vartojimo tabletės po 10 ir 25 mg. Fasuota 50 ir 100 vienetų kontūrinėse pakuotėse.
  2. Tirpalas 10 mg / ml, 2 ml ampulės, skirtos vartoti į veną ir į raumenis. 10 vienetų pakuotėje.

Tabletėse yra 10 arba 25 mg veikliosios medžiagos - amitriptilino hidrochlorido. Papildomos (neaktyvios) medžiagos - mikrokristalinė celiuliozė, talkas, laktozės monohidratas, silicio dioksidas, magnio stearatas, želatinizuotas krakmolas.

Vaisto "Amitriptilinas" tirpalo sudėtyje yra 10 mg veikliosios medžiagos ir papildomai - druskos (druskos) rūgšties, benzetonio ir natrio chlorido, dekstrozės monohidrato, vandens infuzijai..

farmakologinis poveikis

Vaistas priklauso stipriems antidepresantams. Amitriptilino veikimo kūne mechanizmas yra padidėjusi norepinefrino ir sinapsių bei serotonino koncentracija nervų sistemoje (sumažėja jų reabsorbcija). Ilgai gydant, mažėja beta-2 adrenerginių, taip pat serotonino receptorių funkcinis aktyvumas smegenyse. Skiriasi stipriai išreikštu anticholinerginiu poveikiu (centriniu ir periferiniu).

Kaip amitriptilinas veikia sergant depresija? - gerina nuotaiką, mažina psichomotorinį sujaudinimą, nerimą, normalizuoja miegą. Antidepresinis vaisto poveikis pasireiškia praėjus 2–3 savaitėms nuo vaisto vartojimo pradžios..

Be ryškaus antidepresanto poveikio, vaistas turi ir daugybę kitų veiksmų..

  1. Antiulceris, susijęs su histamino receptorių blokavimu virškinimo sistemoje.
  2. Sumažėjęs apetitas.
  3. Padidėjęs šlapimo pūslės gebėjimas ištempti ir padidėjęs jos sfinkterio tonusas, atsižvelgiant į sumažėjusį serotonino ir acetilcholino receptorių aktyvumą.
  4. Jei planuojama atlikti bendrą anesteziją, būtina įspėti gydytoją apie šio vaisto vartojimą, nes tai mažina kraujospūdį ir kūno temperatūrą..
  5. Pašalina skausmo sindromą. Kada amitriptilinas pradeda malšinti skausmą? - remiantis pacientų apžvalgomis, jau 2–3 gydymo dienomis.
  6. Pašalina šlapinimąsi nuo lovos.

Vartojimo indikacijos

Indikacijų sąrašas yra gausus, tačiau pagrindinė priežastis, dėl kurios skiriamas amitriptilinas, yra įvairios kilmės depresinės būklės..

Kuo padeda amitriptilinas?

  1. Depresija - priverstinė, endogeninė, neurotiška, reaktyvi, narkotinė, atsižvelgiant į alkoholio vartojimo nutraukimą, organinius smegenų pažeidimus. Ypač turintiems nerimo, miego sutrikimų.
  2. Mišraus pobūdžio emociniai sutrikimai. Amitriptiliną galima skirti panikos priepuoliams.
  3. Psichozės šizofrenijos, alkoholio vartojimo nutraukimo fone.
  4. Elgesio sutrikimai (dėmesio ir aktyvumo pokyčiai).
  5. Naktinė enurezė.
  6. Lėtinio skausmo sindromas - onkologinės, reumatinės ligos, pooperacinė neuralgija, potrauminis skausmas.
  7. Nervinė bulimija.
  8. Migrenos prevencija.
  9. Virškinimo sistemos opiniai pažeidimai.

Tablečių ir amitriptilino tirpalo vartojimo indikacijos yra panašios.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Terapinė dozė ir gydymo trukmė turi būti skiriama privačiai. Kiek aš galiu vartoti amitriptilino? - kursas ne daugiau kaip 8 mėnesiai.

Tablečių vartojimas

Ar turėčiau gerti amitriptiliną prieš ar po valgio? Tabletės geriamos po valgio, pirmiausia nekramtant, kad sumažėtų skrandžio sudirginimas.

„Amitriptilino“ tablečių vartojimo instrukcijose nurodomos šios rekomenduojamos dozės.

  1. Depresinių ligų gydymas. Pradinė dozė yra 25-50 mg naktį. Tada jis didinamas palaipsniui, per 5 dienas, iki 200 mg per parą, padalijant į 3 dozes. Jei terapinis poveikis nepasireiškia per 2 savaites, paros dozė padidinama iki maksimaliai įmanomo - 300 mg.
  2. Galvos skausmų, migrenos, lėtinio skausmo sindromo gydymas. Terapinė dozė yra 12,5–100 mg per dieną, vidutinė - 25 mg. Kaip teisingai vartoti amitriptiliną esant galvos ir kitų rūšių skausmams? - vieną kartą, naktį.
  3. Amitriptilino tablečių dozė kitoms ligoms parenkama individualiai.

Kaip išgerti amitriptiliną naktį nemigos atveju? Jei depresijos fone yra miego sutrikimas, tada nereikia keisti standartinio režimo, vaistas vartojamas taip, kaip aprašyta aukščiau.

Sprendimo taikymas

Tirpalas švirkščiamas į veną arba į raumenis, lėtai. Paros dozė yra 20–40 mg, padalyta į 4 vartojimo būdus. Palaipsniui pereikite prie geriamosios formos, ty tablečių.

Taikymas nėštumo ir žindymo metu

Vaistas priklauso C kategorijai, veikiančiai vaisius pagal FDA klasifikaciją (neigiamas poveikis rastas tyrimuose su gyvūnais). Todėl paskyrimas amitriptilino nėštumo metu yra labai nepageidautinas. Jis vartojamas tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai nusveria pavojų vaisiui..

Kai vaistas skiriamas žindymo laikotarpiu, maitinimą krūtimi reikia nutraukti visam gydymo kursui..

Naudojimas vaikystėje

Amitriptilinas skiriamas vaikams, norintiems gydyti lovą:

  • tabletes - nuo šešerių metų;
  • sprendimas - nuo dvylikos.

Retai paskirtas vaikystėje depresiniam turtui gydyti. Tokiu atveju dozė, gydymo dažnumas ir trukmė parenkami individualiai..

Kaip amitriptilinas vartojamas vaikams nuo depresijos? - dozavimas:

  • nuo 6 iki 12 metų - 10-30 mg per dieną arba 1-5 mg / kg;
  • paaugliams nuo 12 metų - iki 100 mg.

Naktinei enurezei:

  • vaikai nuo 6 iki 10 metų, 10–20 mg per dieną naktį;
  • 11-16 metų paaugliams - iki 50 mg per parą.

Naudoti senyviems žmonėms

Senatvėje jis dažniausiai skiriamas esant nesunkiems depresijos sutrikimams, nervinei bulimijai, mišriems emociniams sutrikimams, psichozėms šizofrenijos ir priklausomybės nuo alkoholio fone..

Kaip vyresnio amžiaus žmonės turėtų vartoti amitriptiliną? Naktį vartojant 25–100 mg dozę, vieną kartą. Pasiekus gydomąjį poveikį, dozę reikia sumažinti iki 10–50 mg per parą.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Šalutinis amitriptilino poveikis pasireiškia labai dažnai ir gali būti toks ryškus, kad viršija terapinį gydymo poveikį. Šiuo atžvilgiu sprendimas dėl paskyrimo visada priimamas subalansuotai, o pacientai ir jų artimieji gydymo metu turėtų įvertinti jų būklę..

Šalutinis poveikis, susijęs su anticholinerginiu poveikiu:

  • neryškus matymas, išsiplėtę vyzdžiai, apgyvendinimo paralyžius, padidėjęs akispūdis žmonėms su siauru priekinės akies kameros kampu;
  • sausa burna;
  • sąmonės sumišimas;
  • vidurių užkietėjimas, paralyžinis žarnų nepraeinamumas;
  • sunku šlapintis.

Šalutinis centrinės nervų sistemos poveikis:

  • alpimas;
  • mieguistumas;
  • didelis nuovargis;
  • dirglumas;
  • atminties sutrikimas;
  • dezorientacija erdvėje;
  • nerimas, nerimas;
  • haliucinacijos (dažnai senyviems ir sergantiems Parkinsono liga);
  • psichomotorinis sujaudinimas;
  • manija, taip pat hipomanija;
  • sumažėjusi dėmesio koncentracija;
  • miego sutrikimai;
  • košmarai;
  • astenija;
  • galvos skausmas, drebulys, padažnėję epilepsijos priepuoliai, dizartrija, parestezija, myasthenia gravis, ataksija, ekstrapiramidinis sindromas.

Širdies ir kraujagyslių sistemai:

  • tachikardija;
  • aritmija;
  • ortostatinė hipotenzija;
  • EKG pokyčiai pacientams, kurie neturi širdies ligos;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • intraventrikulinio laidumo pažeidimas.

Iš virškinimo trakto:

  • rėmuo;
  • pykinimas;
  • skrandžio skausmas;
  • vėmimas;
  • hepatitas;
  • padidėjęs apetitas;
  • nutukimas ar svorio kritimas;
  • skonio pokytis;
  • stomatitas;
  • viduriavimas;
  • patamsėjęs liežuvis.

Iš endokrininės sistemos:

  • sėklidžių patinimas;
  • pieno liaukų padidėjimas vyrams;
  • libido sumažėjimas ar padidėjimas;
  • potencijos problemos;
  • padidėjęs ar sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje;
  • sumažėjusi vazopresino gamyba.
  • niežėjimas;
  • odos bėrimas, dilgėlinė;
  • angioneurozinė edema (Quincke);
  • fotojautrumas.

Kitas šalutinis poveikis:

  • triukšmas ausyse;
  • Plaukų slinkimas;
  • patinimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • padidėję limfmazgiai;
  • šlapimo susilaikymas.

Specialios instrukcijos

Rimtai atsižvelkite į atsargumo priemones ir susiekite nepageidaujamų reakcijų riziką su gydymo nauda.

  1. Įrodyta, kad vaikams, paaugliams ir jaunesniems nei 24 metų žmonėms, kenčiantiems nuo depresijos ir psichinių sutrikimų, vaistas padidina minčių apie savižudybę atsiradimą ir elgesį. Todėl amitriptilino paskyrimas šios kategorijos pacientams turėtų būti pagrįstas.!
  2. Vyresnio amžiaus pacientams gydymas gali sukelti narkotinių psichozių išsivystymą naktį. Nutraukus vaisto vartojimą, būklė stabilizuojasi per kelias dienas..
  3. Pacientus, kenčiančius nuo nestabilios kraujospūdžio, šiuos rodiklius reikia stebėti per visą gydymo laikotarpį. Jis gali dar labiau sumažėti ar padidėti..
  4. Rekomenduojama vengti staigių judesių - atsargiai pereikite į vertikalią padėtį iš horizontalios, nes gali svaigti galva ir prarasti orientaciją..
  5. Visą gydymo laiką draudžiama vartoti alkoholį ir narkotikus, kurių sudėtyje yra etanolio!
  6. Jei terapija buvo vykdoma MAO inhibitoriais, amitriptilinas skiriamas ne anksčiau kaip po 14 dienų nuo jų atšaukimo.
  7. Didesnė kaip 150 mg per parą dozė sumažina traukulių aktyvumo slenkstį ir padidina traukulių riziką polinkį linkusiems žmonėms ir epilepsija sergantiems pacientams..
  8. Sergant sunkia depresija, visada yra didelė savižudybės rizika, todėl gydymo pradžioje rekomenduojama kartu skirti benzodiazepinų ar antipsichozinių vaistų..
  9. Gydant amitriptilinu, pacientams, kenčiantiems nuo ciklinių afektinių sutrikimų, gali išsivystyti manijos ir hipomanijos būsenos. Tokiu atveju turėtumėte sumažinti dozę arba atšaukti vaistą..
  10. Pacientams, kenčiantiems nuo tirotoksikozės, taip pat vartojantiems skydliaukės hormonus, gali pasireikšti kardiotoksinis poveikis.
  11. Kartu su elektrokonvulsiniu gydymu vaistą galima vartoti tik prižiūrint gydytojui..
  12. Pacientams, kurie laikosi lovos režimo, gali išsivystyti paralyžinis žarnų nepraeinamumas.
  13. Jei norite atlikti vietinę ar bendrąją nejautrą, būtinai pasakykite gydytojui apie amitriptilino vartojimą..
  14. Galbūt sumažėjęs tepimas ir padidėjęs gleivių kiekis tepinėlyje. Tiems, kurie nešioja kontaktinius lęšius, tai gali pažeisti ragenos epitelį..
  15. Žmonėms, kurie ilgą laiką vartoja amitriptiliną, padidėja dantų ėduonies rizika.
  16. Reikia būti atsargiems atliekant potencialiai pavojingą veiklą, kuriai reikia dėmesio ir greito reagavimo. Nerekomenduojama vartoti amitriptilino vairuojant..

Atsižvelgiant į galimas reakcijas, šių kategorijų žmonės turėtų vartoti šį vaistą labai atsargiai:

  • kenčia nuo alkoholizmo;
  • vaikai ir paaugliai iki 14 metų;
  • senyvo amžiaus pacientai;
  • sergant tokiomis ligomis kaip šizofrenija, bronchinė astma, bipolinis sutrikimas, epilepsija, kaulų čiulpų hematopoezės slopinimas, širdies ir kraujagyslių ligos, intraokulinė hipertenzija, insultas, sumažėjusi skrandžio ir žarnų motorinė funkcija, kepenys, inkstų nepakankamumas, tirotoksikozė, padidėjęs šlapimas, prostatos liauka, hipotenzija šlapimo pūslės.

Kontraindikacijos

Visos šios kontraindikacijos dėl amitriptilino vartojimo yra absoliučios! Todėl, skirdamas vaistą, gydytojas visada tiria paciento istoriją..

Kada amitriptilinas draudžiamas? - tokiomis sąlygomis:

  • padidėjęs jautrumas vaistui;
  • ūminiai ir poūmiai miokardo infarkto laikotarpiai;
  • kartu su MAO inhibitoriais, taip pat likus 2 savaitėms iki jų vartojimo pradžios;
  • apsvaigimas nuo alkoholio;
  • apsinuodijimas migdomiesiems, psichoaktyviaisiais, analgetiniais vaistais;
  • kampinė glaukoma;
  • sunkaus laipsnio atrioventrikulinio ir intraventrikulinio laidumo pažeidimas;
  • žindymo laikotarpis;
  • netoleravimas galaktozės;
  • gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
  • laktazės trūkumas;
  • tabletes draudžiama vartoti jaunesniems kaip 6 metų vaikams, o tirpalo - iki 12;
  • nėštumas, ypač pirmąjį trimestrą.

Laikymo sąlygos ir tinkamumo laikas

„Amitriptilinas“ tabletėse ir tirpale turi būti laikomas sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Vaikai ir psichinę ligą turintys asmenys, alkoholizmas ir narkomanija neturėtų naudotis vaistais!

Vaisto tinkamumo laikas yra 3 metai..

Amitriptilinas ir alkoholis

Griežtai draudžiama maišyti šį vaistą su alkoholio vartojimu! Kai kuriais atvejais amitriptilinas skiriamas abstinencijos simptomams palengvinti alkoholikams po apsvaigimo, tačiau tik griežtai ligoninėje..

Kodėl amitriptilino ir alkoholio derinys yra pavojingas??

  1. Žmogus iš jų bendro priėjimo garsiai užmiega - hipnotizuojantis vaisto poveikis sustiprėja kelis kartus. Viršijus amitriptilino dozę, tokiu atveju sutrikdoma kvėpavimo sistema, dėl kurios gali sustoti širdis..
  2. Stiprėja alkoholio poveikis - išgėrus taurę alaus poveikis gali būti toks pat, kaip iš tokio pat degtinės kiekio.
  3. Pavojingą derinį daugelis žmonių naudoja norėdami sustiprinti hipotetinį amitriptilino poveikį (tyčinis, bet nedidelis perdozavimas). Priklausomybė, panaši į narkotinę medžiagą, vystosi labai greitai. Žmogus nustoja protingai mąstyti, įvertinti situacijos pavojingumą, tiksliai dozuoti vaistą, todėl kiekviena išgerta tabletė gali tapti mirtina. Sunkiai apsinuodijus alkoholiu amitriptilinu, išgyvenimo tikimybė yra lygi nuliui.
  4. Reguliaraus amitriptilino derinio su nedideliu kiekiu alkoholio pasekmė yra negrįžtamas žmogaus psichikos pokytis - blogėja intelektas, blogėja atmintis, prarandami buitiniai ir profesiniai įgūdžiai. Paveikti visi organai ir sistemos, ypač kepenys, inkstai, širdis, kraujagyslės ir smegenys. Visi šalutinis amitriptilino poveikis pasireiškia visiškai.
  5. Tarp alkoholio ir amitriptilino reikia vartoti laiko tarpą. Negalite jo pasiimti su pagiriomis. Net ir išgėrus vieną dieną po tablečių vartojimo, gali atsirasti apsinuodijimo simptomai - pykinimas, vėmimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Kada galiu gerti amitriptiliną po alkoholio? - ne anksčiau kaip po dviejų dienų!

Jokiomis aplinkybėmis neįmanoma derinti amitriptilino ir alkoholio, nes jis yra mirtinas!

Amitriptilino priklausomybė

Vaistas nepriklauso narkotinėms medžiagoms, nes neturi svaiginančio ar svaiginančio poveikio, nesukelia klasikinės fiziologinės priklausomybės, kaip ir opiatai. Priklausomybė nuo amitriptilino yra tik psichologinė, o tai neturi nieko bendra su fiziniu potraukiu vaistui. Norėdami suprasti priklausomybės pobūdį, turite žinoti vaisto veikimo principą - natūralūs neurotransmiteriai normaliame organizme nepraeina į organizmą, todėl ilgą laiką jie nepakinta. Amitriptilino vartojimo efektas pasiekiamas palaikant aukštą pastovią serotonino ir kitų neurotransmiterių koncentraciją.

Ar amitriptilinas sukelia priklausomybę? Kaip ir visi antidepresantai, jis sugeba suformuoti tam tikrą priklausomybę - staigiai nutraukus simptomus, vėl pasitaiko. Tik šia prasme amitriptiliną galima laikyti vaistu, nes vartodamas vaistą žmogus jaučiasi gerai, o baigęs kursą valstybė grįžta. Taip atsitinka, kad pacientai nuo antidepresantų pereina prie tikrų vaistų. Todėl, siekiant pašalinti galimą amitriptilino žalą, jo priėmimas atšaukiamas palaipsniui, per mėnesį..

Nutraukimo sindromas

Aštriai atsisakius vaisto, ypač jei jis buvo vartojamas didelėmis dozėmis, gali būti, kad išsivysto amitriptilino abstinencijos sindromas. Kokie simptomai bus su tuo?

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • galvos skausmas;
  • viduriavimas;
  • miego sutrikimai;
  • negalavimas;
  • košmarai.

Net laipsniškai atsisakius, išsivysto motorinis neramumas, dirglumas, miego sutrikimai ir sunkūs sapnai..

Kiek laiko trunka amitriptilino nutraukimas? - būklė stebima tam tikrą laiką, kol visas vaistas išsiskiria iš organizmo, tai yra 8–14 dienų. Tolesnės apraiškos jau yra psichologinio pobūdžio..

Amitriptilino suvartojimo mažinimo schema yra palaipsniui mažinama terapinė dozė per mėnesį, pradedant nuo ir iki visiško nutraukimo.

Perdozavimas

Narkotikų perdozavimas nėra neįprastas reiškinys, todėl daugeliu atvejų jis skiriamas tik stacionare, prižiūrint gydytojui..

Apsinuodijimas amitriptilinu pagal TLK-10 klasę

Perdozavimo priežastys

Viršijus vienkartinę vaisto dozę, dažniausiai tai būna šiais atvejais:

  • gydytojo paskirtos dozės nesilaikymas (tyčinis ar atsitiktinis perteklius);
  • savarankiškas vaisto vartojimas be gydytojo recepto;
  • vaisto derinys terapinėje dozėje su alkoholiniais gėrimais.

Perdozavimo simptomai

Atsižvelgiant į išgerto amitriptilino kiekį, išskiriami 3 perdozavimo laipsniai - lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus, kuris be gaivinimo priemonių 100% atvejų baigiasi mirtinai..

Vaikai yra jautriausi ūminiam perdozavimui, iki mirties (imtinai).

Lengvas amitriptilino perdozavimas pasireiškia šiais simptomais:

  • sausa burna;
  • vidurių užkietėjimas;
  • šlapinimosi trūkumas;
  • dispepsija.

Vidutinio sunkumo ir sunkūs perdozavimo simptomai visada yra rimti ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją..

  1. Iš centrinės nervų sistemos pusės - padidėjęs mieguistumas, haliucinacijos, be priežasties nerimas, epilepsijos priepuoliai, padidėję refleksai, sutrikęs tarimas, raumenų tvirtumas, sumišimas, orientacijos praradimas erdvėje, koncentracijos pablogėjimas, psichomotorinis sujaudinimas, ataksija, stuporas, koma..
  2. Iš širdies ir kraujagyslių pusės - aritmija, tachikardija, sutrikęs intrakardinis laidumas, širdies nepakankamumas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, šokas, širdies sustojimas (reti).
  3. Kitos apraiškos - sumažėjęs šlapimo kiekis iki jo visiško nebuvimo, hipertermija, padidėjęs prakaitavimas, vėmimas, dusulys, kvėpavimo slopinimas, cianozė, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimai..
  4. Galinėse stadijose sumažėja kraujospūdis, vyzdžiai nereaguoja į šviesą, refleksai išnyksta, atsiranda kepenų, širdies nepakankamumas ir kvėpavimo sustojimas..

Mirtina dozė yra 1,5 gramo amitriptilino, išgeriamo vienu metu. Tačiau vaikams reikia mažiau.

Apsinuodijimo gydymas

Pasireiškus pirmiesiems perdozavimo požymiams, būtina atlikti šias priešmedicinines priemones.

  1. Kvieskite greitąją pagalbą.
  2. Duokite pacientui litrą vandens išgerti ir sukelkite vėmimą. Kartokite šią procedūrą, kol pasirodys švarus plovimo vanduo..
  3. Paimkite enterosorbentų, kad sumažintumėte vaisto absorbciją kraujyje - Enterosgel, aktyvuotos anglies, Atoxil, Polysorb MP ir kt..
  4. Jei žmogus prarado sąmonę, jis turi būti nukreiptas į vieną pusę..

Apsinuodijimas amitriptilinu gydomas intensyviosios terapijos metu ir apima šias terapines priemones.

  1. Avarinis skrandžio plovimas.
  2. Fiziologinių tirpalų skyrimas, siekiant palaikyti kraujospūdžio lygį, koreguoti acidozę, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.
  3. Cholinesterazės inhibitorių vartojimas, siekiant pašalinti anticholinerginius pasireiškimus.
  4. Gliukokortikoidų įvedimas smarkiai sumažėjus kraujospūdžiui.
  5. Antiaritminių vaistų paskyrimas širdžiai.
  6. 24 valandas per parą stebimas paciento kraujospūdis ir širdies ritmas.
  7. Sunkiais atvejais - gaivinimas, prieštraukulinės priemonės, kraujo perpylimas.

Hemodializė ir priverstinė diurezė nebuvo veiksminga perdozavus amitriptilino.

Specifinio priešnuodžio apsinuodijimui amitriptilinu nėra.

Apsinuodijimo pasekmės

Sunkus perdozavimas yra pavojingas mirties atveju, net jei medicininė pagalba buvo suteikta laiku. Mirties priežastis yra širdies sustojimas, kvėpavimo sustojimas, sunki aritmija.

Amitriptilino perdozavimo pasekmės išlieka, net jei žmogui pavyko išgyventi:

  • psichiniai pokyčiai, sunki depresija;
  • lėtinis inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • širdies ritmo sutrikimas.

Liekamasis poveikis stebimas visą gyvenimą ir reikalauja nuolatinės vaistų terapijos.

Analogai

Struktūrinis amitriptilino analogas yra importuotas vaistas „Saroten retard“, kurį gamina H. LUNDBECK A / S (Danija).

Kas dar gali pakeisti amitriptiliną? Grupės analogai yra „Anafranil“, „Doxepin“, „Melipraminas“, „Novo-Tryptin“ - vaistai turi tą patį poveikį, tačiau skiriasi savo sudėtimi. Šie vaistai yra šiuolaikiniai amitriptilino analogai, neturintys šalutinio poveikio, susijusio su antidepresanto vartojimu..

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais

Prieš pradėdami gydymą amitriptilinu, turite pasakyti gydytojui apie visus vaistus, kurie vartojami nuolat.

  1. Jo negalima derinti su MAO inhibitoriais.
  2. Amitriptilinas stiprina raminamųjų, migdomųjų, analgetikų, anestezijos, antipsichozinių ir etanolio turinčių vaistų depresinį poveikį smegenims..
  3. Sumažina prieštraukulinių vaistų veiksmingumą.
  4. Jis gali būti skiriamas kartu su migdomosiomis tabletėmis (pavyzdžiui, Sonapax vartojamas kartu su amitriptilinu). Bet toks derinys padidina Sonapax anticholinerginį aktyvumą - tai yra, jis sumažina smegenų ląstelių gebėjimą perduoti nervinius signalus.
  5. Derinant su kitais antidepresantais, sustiprėja abiejų vaistų poveikis.
  6. Kartu vartojant antipsichozinius ir anticholinerginius vaistus, gali pakilti kūno temperatūra ir išsivystyti paralyžinis žarnų nepraeinamumas..
  7. Amitriptilinas sustiprina katecholaminų ir adrenostimuliatorių hipertenzinį poveikį, padidindamas tachikardijos, širdies ritmo sutrikimų, sunkios arterinės hipertenzijos riziką..
  8. Gali sumažinti antihipertenzinį guanetidino ir susijusių vaistų poveikį.
  9. Kartu su kumarinu ar indandiono dariniais pastarųjų antikoaguliantų aktyvumas gali padidėti..
  10. Kartu su cimetidinu padidėja amitriptilino koncentracija kraujo plazmoje, todėl padidėja toksinio poveikio tikimybė.
  11. Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (karbamazepinas ir kiti barbitūratai) sumažina amitriptilino koncentraciją.
  12. Chinidinas sumažina amitriptilino metabolizmą.
  13. Estrogenų turintys hormoniniai agentai padidina amitriptilino biologinį prieinamumą.
  14. Delis gali išsivystyti kartu su disulfiramu ir acetaldehido dehidrogenazės inhibitoriais.
  15. Amitriptilinas gali pagilinti depresiją, kuri atsirado vartojant gliukokortikoidus.
  16. Kartu su vaistais tirotoksikozei gydyti padidėja agranulocitozės išsivystymo rizika.
  17. Deriniai su nootropikais silpnina šių vaistų poveikį ir padidina šalutinių reiškinių tikimybę.
  18. Reikia atsargiai derinti su skaitmeniniais preparatais ir baklofenu.
  19. Geras amitriptilino suderinamumas su antibiotikais, antivirusiniais vaistais (pavyzdžiui, Acikloviras). Galima derinti pagal gydytojo receptą.

Dažnai užduodami klausimai

Nišą, mes atsakysime į populiarius klausimus, pagrįstus paieškos užklausomis, susijusiomis su amitriptilino ir jo derinio su kitais vaistais, kurie nėra išvardyti oficialiose instrukcijose, ypatybėmis..

  1. Ar amitriptilinas yra receptinis, ar ne? Pardavimo sąlygos vaistinėse - tik pagal receptą.
  2. Koks yra amitriptilino ir Donormil suderinamumas, ar šiuos vaistus galima derinti? Šį derinį praktikuoja gydytojai - amitriptilinas sustiprins Donormil poveikį. Tačiau vaistai vartojami skirtingu paros metu ir griežtai ligoninėje prižiūrint gydytojui..
  3. Koks yra amitriptilino ir Phenibut suderinamumas? Kadangi Phenibut priklauso nootropikams, kartu su amitriptilinu sumažėja abiejų vaistų terapinis poveikis, padidėja šalutinio poveikio tikimybė. Šis derinys turėtų būti aptartas su gydytoju..
  4. Ar amitriptilinas suderinamas su Corvalol? Vaistai neturi antagonizmo, tačiau Corvalol sudėtyje yra fenobarbitalio, kuris gali sustiprinti amitriptilino poveikį.
  5. Ar karbamazepinas (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) yra suderinamas su amitriptilinu? Vaistus galima skirti kartu, tačiau reikia atsiminti, kad, galbūt, padidėja slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai, sumažėja antikonvulsinis karbamazepino veiksmingumas ir sumažėja amitriptilino koncentracija kraujyje..
  6. Ar amitriptiliną galima vartoti kartu su fenazepamu? Tokie vaistai gali būti išrašomi lygiagrečiai tik trumpais kursais, kad būtų galima palengvinti simptomus ir sumažinti šalutinį antidepresanto poveikį..
  7. Ar yra amitriptilino ir cinnarizino suderinamumas? Susitikimas yra įmanomas, tačiau prižiūrint gydytojui, nes tokiu deriniu padidės antidepresanto poveikis.
  8. Koks yra fluoksetino ir amitriptilino suderinamumas, ar jie gali būti derinami? Fluoksetinas taip pat yra antidepresantas, tačiau priklauso kitai grupei ir turi puikų veikimo mechanizmą. Derinti galima naudojant minimalias terapines vaistų dozes ir tik taip, kaip nurodė gydytojas, tačiau jis yra pavojingas dėl šalutinio poveikio išsivystymo..
  9. Ar yra Velafax suderinamumas su amitriptilinu? Tai taip pat antidepresantas, turintis kitokį veikimo mechanizmą. Galima juos derinti, tačiau vartoti vaistus skiria laikas - Velafax ryte, o amitriptilinas vakare mažesne doze, todėl būtina stebėti organizmo reakciją, kad būtų pašalintas slopinantis poveikis centrinei nervų sistemai..
  10. Ar amitriptilinas suderinamas su piracetamu? Nootropikų nerekomenduojama derinti su antidepresantais dėl skirtingo jų veikimo - stimuliuojančio prieš raminamąjį. Dviejų vaistų veiksmingumas gali sumažėti, o šalutinio poveikio rizika gali padidėti. Jei tokį derinį skiria gydytojas, tada patartina suvartoti tabletes pagal laiką.
  11. Ar galiu gerti amitriptiliną ir Paxil tuo pačiu metu? Tai yra du antidepresantai iš skirtingų grupių. Šis derinys yra naudojamas, tačiau jo negalima paisyti atskirai, nes yra rizika sustiprinti jų abiejų poveikį..
  12. Koks yra amitriptilino ir Eglonil suderinamumas? Tai yra neuroleptikas, turintis antipsichozinį poveikį, todėl vartojant kartu, yra rizika sustiprėti slopinančiam poveikiui centrinei nervų sistemai. Jei praktikuojamas toks derinys, tada vaistai skiriami skirtingu laiku..
  13. Ar galima vartoti escitalopramą kartu su amitriptilinu? Dviejų antidepresantų derinys ne visada yra tinkamas. Kartais toks derinys praktikuojamas esant sunkiai depresijai, tačiau geriausias terapinis poveikis pasireiškia derinant antidepresantą ir raminamąjį vaistą..
  14. Ar galima vartoti Afobazol ir Amitriptiliną kartu? Vaistai yra suderinami, nes Afobazolas priklauso trankvilizatoriams ir dažnai skiriamas kartu su antidepresantais. Bet dėl ​​stipresnio amitriptilino vartojimo Afobazol poveikis gali būti prarastas, todėl pasirenkant terapines dozes turėtų tik gydytojas..
  15. Ar galima amitriptiliną ir Atarax vartoti kartu? Tai yra vaistas iš trankvilizatorių grupės, todėl depresijos atvejais jis greičiausiai bus derinamas su amitriptilinu. Bet jų reikia vartoti skirtingu metu..
  16. Ar yra vaistų, panašių į amitriptiliną, kurių galima įsigyti be recepto? Yra lengvų nereceptinių vaistų, kurių veikimą galima priskirti antidepresantams - „Persen“, „Novo-Passit“, „Deprim“, „Azafen“ ir kitiems. Tačiau vaistų pardavimas be recepto nereiškia, kad galite skirti gydymą patys.!
  17. Ar galima amitriptiliną ir Finlepsiną vartoti kartu? Vaistas vartojamas epilepsijai, taip pat neuralgijai ir skausmo sindromui gydyti, todėl tikėtina, kad amitriptilinas sustiprins slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai arba sumažins jo koncentraciją kraujyje..
  18. Ar amitriptiliną galima vartoti kaip migdomąją tabletę? Kai nemiga nėra susijusi su depresija, vaistas nėra nurodytas..
  19. Jei amitriptilinas vartojamas dažnai, kokios yra jo pasekmės? Ilgalaikis nepertraukiamas gydymas visada susijęs su didele šalutinio poveikio rizika. Gydymas tokiu rimtu vaistu turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui ir vartojant tinkamas dozes..
  20. Ar galima amitriptiliną skirti neblaiviam asmeniui? Ne, tai visiškai nesuderinama su alkoholiu!
  21. Ar amitriptilinas turi kumuliacinį poveikį? Taip, šio vaisto terapinis poveikis yra kumuliacinis ir visiškai pasireiškia po 2–3 savaičių.
  22. Kodėl tau nutinka riebalai nuo amitriptilino? Vienas iš jo šalutinių poveikių yra padidėjęs apetitas. Kartais tai lemia svorio padidėjimą.
  23. Ar amitriptilinas padidina ar sumažina kraujospūdį? Vaistas sugeba tiek sumažinti, tiek padidinti. Indikatorių šuoliai gali būti stebimi visą dieną.
  24. Kaip atsikratyti silpnumo išgėrus amitriptilino? Priklausomybė nuo narkotikų trunka 7–14 dienų. Jei būklė nepagerėja, reikia patikslinti dozę arba pakeisti vaistą kitu.
  25. Kiek laiko trunka amitriptilinas? Veiklioji medžiaga patenka į kraują per 30 minučių po vartojimo ir išlieka joje maždaug 7–10 valandų (daugiausia 28 valandas). Maždaug tiek laiko, kiek išgerta vaisto dozė.
  26. Po kiek laiko amitriptilinas išsiskiria iš organizmo? Visiškas jo pašalinimas įvyksta praėjus 7–14 dienų po vartojimo.
  27. Kuris gydytojas skiria amitriptiliną? - psichiatras.
  28. Kiek laiko galiu be pertraukos vartoti amitriptiliną? Gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip 8 mėnesiai.

Amitriptilinas yra stiprus vaistas, priklausantis „senosios“ antidepresantų kartai. Sunkus jo šalutinis poveikis kartais nusveria gydymo naudą. Todėl sprendimą ją priimti turėtų priimti tik gydytojas. Savarankiškas tokio vaisto vartojimas yra pavojingas gyvybei!