Adaptyvus sindromas

(Lotynų amentia beprotybė; amenijos sinonimas)

viena iš sąmonės debesų formų, kurioje vyrauja painiava, mąstymo ir kalbos nenuoseklumas, chaotiški judesiai. Gali pasireikšti esant įvairioms ūmioms infekcinėms psichozėms, kai ryškus pagrindinės somatinės ligos paūmėjimas (žr. Simptominės psichozės).

Pacientas su A. s. suvokia dirgiklius iš aplinkos, tačiau jų ryšys tarpusavyje ir su ankstesne patirtimi yra iš dalies ir paviršutiniškas, dėl to giliai suprastėja vientisas išorinio pasaulio pažinimas ir savimonė. Tuo pačiu pacientas yra dezorientuotas, sumišęs, bejėgis, spontaniškai ištaria nenuoseklias frazes, atskirus žodžius; bendrauti su juo neįmanoma. Haliucinacijos ties A. su. retkarčiais, fragmentiškai, kartais blogiau naktį. Maldos idėjos yra menkos, fragmentiškos. Nuotaika keičiama (liūdesys, baimė, ašarojimas, sumišimas, linksmumas keičia vienas kitą), žodinės išraiškos atspindi nuotaiką. Pastebimas vidutinio sunkumo motorinis jaudulys, kartais būna trumpalaikis stuporas ar aštrus jaudulys. Būdinga amnezija. Retais atvejais didelis sujaudinimas ir atsisakymas valgyti gali sukelti didžiulį išsekimą. Sindromas tęsiasi be lengvų intervalų, atsižvelgiant į pagrindinės somatinės ligos dinamiką, jis tęsiasi keletą dienų ar savaičių. Išėjimas iš jo yra laipsniškas, asteninė būsena išlieka ilgą laiką. Sunkiausiais atvejais ir. pereina į psichoorganinį sindromą. Gydymas nukreiptas į pagrindinę sveikatos būklę; taip pat išrašyti psichotropinių vaistų.

Bibliografija: Banščikovas V. M., Korolenko Ts.P. ir Davydovas IR. Bendroji psichopatologija, p. 93, M., 1971; Psichiatrijos vadovas, red. A.V. Snežnevskis, 1 t., P. 61, M., 1983; Saarma Y.M. ir Mehilane L.S. Psichiatrinė sindromologija, Tartu, 1977; Snežnevskis A.V. Bendroji psichopatologija, p. 114, Valdai, 1970 m.

Amencija: priežastys, simptomai, gydymas

Adaptyvus sąmonės užtemimas, taip pat aprašytas medicinos literatūroje pavadinimu „ameninis sindromas“, yra atskiras nepriklausomas kokybinių psichinių funkcijų sutrikimų tipas. Dominuojantis amencijos simptomas ir skiriamasis požymis nuo kitų sąmonės užtemimo formų yra ryškus mąstymo nenuoseklumas (asociatyvus nenuoseklumas)..
Psichiniuose ligoto subjekto procesuose nėra logiškos ir asociatyvios sekos. Tiriant pacientą nustatomas aiškus mąstymo aiškumo ir darnos trūkumas, fiksuojamas supratimo, idėjų ir sąvokų aiškinimo pažeidimas. Adaptacinio sindromo struktūroje taip pat yra ryškių sutrikusios motorinės organizmo veiklos simptomų..

Daugeliu atvejų sąmonės adaptacinio užtemimo epizodas ilgą laiką atidėtas. Amencijos simptomai gali trukti nuo kelių savaičių iki trijų mėnesių. Skausmingų apraiškų išnykimas vyksta palaipsniui. Pasibaigus ligos laikotarpiui, žmogus išsivysto ryškus asteninis sindromas. Registruojamas greitas psichinis išsekimas, padidėjęs psichinis nuovargis, nesugebėjimas ilgą laiką ištverti fizinio krūvio.
Pabaigus amencijos priepuolį, pacientas gali patirti dalinį ar visišką atminties praradimą dėl įvykių. Amnezijos gylis tiesiogiai priklauso nuo adaptacinio sindromo sunkumo.

Kartais asmeniui, kuriam įvyko amencijos epizodas, sąmonės drumstimo simptomai vėl pasireiškia susilpnėjusia forma. Paprastai žmogus patiria tam tikrą sumišimą, kai patiria psichoemocinį ar fizinį krūvį arba susiduria su stiprių streso veiksnių įtaka..

Pataisomasis sindromas: priežastys
Adaptyvus sąmonės užtemimas beveik visada praneša apie nepalankią pagrindinės patologijos eigą. Amencijos išsivystymo priežastis dažniausiai yra sunkių pavojingų paciento psichinių sutrikimų buvimas ir jų pasunkėjimas. Adaptacinio sindromo simptomai gali rodyti šių psichozių rūšių klinikinio vaizdo pablogėjimą:

  • infekcinis;
  • svaigalus;
  • trauminis;
  • kraujagyslinis.
    Amencijos priežastis gali būti sunkios infekcinės ligos ir skausmingos būklės, tokios kaip:
  • vidurių šiltinė, vidurių šiltinė, ligos recidyvas, pasireiškiantis tuo, kad pacientas įgijo vidurių šiltinės būklę;
  • sepsis - bendra organizmo infekcija patogeniniais agentais, prasiskverbusiais į kraują;
  • gripas - ūminė infekcinė kvėpavimo takų virusinės etiologijos liga;
  • hepatitas A - virusinis kepenų pažeidimas;
  • sisteminė raudonoji (eriteminė) raudonoji vilkligė - autoimuninė patologija.

    Dažna ameninio sindromo priežastis yra organizmo intoksikacija stipriai toksiškomis medžiagomis, įskaitant etilo alkoholio puvimo produktus. Dažnai amencija išsivysto dėl perdozavimo ar nekontroliuojamo tam tikrų vaistų vartojimo.

    Adamentinis sindromas: klinikinis pristatymas
    Amencija sergant paciento kalbine veikla keičiasi. Dažniausiai pacientas išreiškia save sunkiai atskiriamais garsais ar staigiais skiemenimis. Paciento teiginiuose gali būti atskirų žodžių iš kasdieninės kalbos. Tačiau jo kalboje trūksta logiškų ir išsamių kalbos konstrukcijų..
    Kai kurie amencija sergantys pacientai kalba žemu balsu, kiti, atvirkščiai, kalba labai garsiai. Pacientams, kuriems yra ameninis sindromas, būdingas žodžių tarimas giesmėje. Jų pasakojimuose nėra intonacijos moduliacijų. Šiam sąmonės užtemimo tipui būdingas nuolatinis paciento kartojimas tų pačių žodžių, kurių tarimas neturi jokios prasmės ir neatitinka esamos situacijos reikalavimų..

    Tipinis ameninio sindromo simptomas yra įtakos nenuoseklumas. Pacientai patiria staigius nuotaikos svyravimus, o jo kaita įvyksta labai greitai ir neturi jokio ryšio su tikromis aplinkybėmis. Vienu metu žmogus atrodo prislėgtas ir prislėgtas išorės. Jį užklumpa nepaaiškinamas nerimas. Kitą akimirką jis demonstruoja euforijos reakcijas. Pacientas tampa entuziastingas ir neapgalvotas. Po akimirkos pacientas tampa visiškai abejingas vykstantiems įvykiams ir nereaguoja į pateiktus dirgiklius.
    Su amencija asmens teiginių charakteris visada atitinka jo emocinę būseną. Jei jis yra prislėgtas, tada kalba pateikiama liūdnomis ir dramatiškomis išraiškomis. Jei pacientas yra nuojauta, jo frazės kupinos optimizmo ir neatsargumo..

    Dažniausiai, esant sąmoningam sąmonės užtemimui, pacientui pasireiškia psichomotorinis sujaudinimas, kurį trumpam gali pakeisti stuporas. Paciento fizinis aktyvumas beveik visada apsiriboja ligoninės lova. Būdingas amencijos požymis yra chaotiškai ir chaotiškai atliktas individualus žmogaus nenuoseklus judesys. Tačiau visi judesių deriniai nereiškia baigto motorinio veiksmo..
    Pacientas, sergantis amencija, gali atlikti įvairius ir daugybę sukimosi judesių skirtingose ​​plokštumose. Žmogus dreba, banguoja rankas, numeta apatines galūnes, lenkiasi. Labai dažnai pacientas, kuriam diagnozuotas adaptyvus sąmonės užtemimas, pasireiškia „intrauterine padėtimi“: guli ant nugaros, rankos sulenktos visuose sąnariuose ir prispaudžiamos prie kūno, rankos sulenktos kumščiais, kojos sulenktos ties sąnariais, atidengtos klubai. Arba paciento kūnas užima nukryžiavimo padėtį: galva pasvirusi atgal, kojos įtemptos ir ištemptos virve, krūtinė šiek tiek išlenkta..

    Nepaisant pasikeitusio jaudulio ir kvailumo, nuotaikos svyruoja nuo euforijos iki depresinio fono, amenitatyvaus sindromo metu net kurį laiką psichinė būklė nestabilizuojasi ir sąmoningumas nėra išaiškinamas..
    Neįmanoma užmegzti visaverčio kalbos kontakto su pacientu. Atidus paciento stebėjimas ir išsklaidytų jo teiginių analizė rodo, kad pagrindinė žmogaus patirtis yra sumišimas, sumišimas ir nesusipratimas dėl jo būklės. Asmuo yra sumišęs dėl to, kad negali įvertinti tinkamos situacijos.

    Ligos pradžioje subjektas iš dalies dezorientuojamas erdvėje, laike ir aplinkiniuose įvykiuose. Tačiau žmogaus dezorientacija skiriasi nuo delyro ir vieno skydliaukės būdingų sutrikimų. Pacientas, sergantis amencija, supranta, kad prarado galimybę tinkamai įvertinti, kas vyksta, tačiau imasi priemonių ieškoti orientyrų, leidžiančių išsklaidytus fragmentus sudėti į vieną paveikslą. Jis išreiškia savo prielaidas apie tai, kas, kur yra ir kas vyksta aplink jį. Žmogus kreipiasi į kitus su prašymu išsiaiškinti jam situaciją. Tačiau jo netenkina nė vienas iš jam pateiktų paaiškinimų ir jis vis dar nuostolingas..

    Nepaisant to, kad žmogus išlaiko sugebėjimą suvokti atskirus aplinkinio pasaulio fragmentus, jis negali sujungti gautų įspūdžių kartu ir nesugeba sudaryti vientiso tikrovės paveikslo. Tai nesugebėjimas analizuoti, sintetinti ir apibendrinti yra pagrindiniai klinikiniai simptomai, sukeliantys sąmonės prisitaikymą. Pacientas jaučia savo bejėgiškumą ir bejėgiškumą. Jis nesugeba nei apsisaugoti, nei imtis standartinių priemonių normaliam gyvenimo lygiui užtikrinti. Amencijos būsenos atveju asmuo negali patenkinti pagrindinių gyvenimo poreikių..

    Kai kuriems amencija sergantiems pacientams atsiranda nesisteminių fragmentinių kliedesių. Išgalvotos fantazijos yra absurdiško turinio, pradinės ir nestabilios, tačiau jos ryškios ir intensyvios. Vyrauja apgaulingos santykių idėjos, ypatinga prasmė ir persekiojimas. Pacientas įsitikinęs, kad kiti jo atžvilgiu yra priešiški. Jis nepagrįstai mano, kad tam tikras asmuo ar žmonių grupė jį saikingai vykdo, bando fiziškai sunaikinti. Pavieniais atvejais, sergant amencija, yra atskiros klausos haliucinacijos ir jutimų apgaulės - iliuzijos. Vis dėlto apgaulingos idėjos, haliucinacijos, iliuzijos nėra pagrindiniai amencijos simptomai, todėl juos slegia fone pasipiktinimo ir sumišimo reiškiniai..

    Adamentalinis sindromas: gydymas
    Amencijos gydymas atliekamas psichiatrijos ligoninės stacionariniame skyriuje. Terapinis sąmonės užtemimas terapijoje akcentuojamas veiksnių, kurie išprovokavo psichinį sutrikimą, pašalinimui. Gydymo metodas pasirenkamas tiksliai diagnozavus ir išsamiai išanalizavus paciento istoriją. Pagrindinis vaidmuo terapinėse priemonėse skiriamas priemonėms, kuriomis siekiama užkirsti kelią pagrindinės patologijos paūmėjimui. Nemenka reikšmė norint atsikratyti žmogaus nuo amencijos, yra detoksikacijos procedūrų atlikimas ir vaistų vartojimas, siekiant normalizuoti medžiagų apykaitą paciento kūne..

    Medicinos personalas turi skirti reikiamą dėmesį užtikrinant pacientui patogią aplinką. Paciento kambaryje neturėtų būti jokių erzinančių ar bauginančių elementų. Labai svarbu sukurti tokią aplinką pacientui, kad aplink jį būtų sąlyginiai švyturiai, kurie padeda naršyti laike ir erdvėje. Būtina, kad asmuo turėtų pakankamai socialinių ryšių. Tokiu atveju kiti turėtų parodyti kantrybę, kad paaiškintų pacientui jo būklės ypatybes. Medicinos darbuotojai ir paciento artimieji turėtų taktiškai atsakyti į užduodamus klausimus ir neparodyti intensyvių reakcijų tuo metu, kai pacientui pasikeičia poveikis..


    Esant tinkamam medikamentiniam ir psichoterapiniam gydymui, amenatinio sindromo prognozė yra palanki. Daugelis pacientų galiausiai grįžta į visišką visuomenės sąveiką, visiškai atsikratydami ligos simptomų. Tačiau neteisingai pasirinkus gydymą, yra didelė rizika, kad amenciją pakeis nuolatinė asteninė būsena, neleidžianti žmogui gyventi normalios gyvenimo..

    Amencija

    Amencija (amencijos sindromas, adaptyvus sąmonės užtemimas) yra patologinis procesas, kurio metu atsiranda sunkus sąmonės sutrikimas, orientacijos erdvėje ir laike pažeidimas, išreiškiamas sumišimu, nenuosekliu mąstymu. Gana dažnai ši patologija pasireiškia kitų psichinių sutrikimų fone: alkoholizmas, narkotikų vartojimas.

    Klinikinis vaizdas su tokia liga yra gerai išreikštas - pažeidžiami visi sąmonės elementai, pacientas nesupranta, kas jis yra ir kur jis yra, gali būti haliucinacijos, nenuoseklūs chaotiški judesiai ir galbūt net stuporas..

    Norint tiksliai diagnozuoti, būtina pasikonsultuoti su neurologu, infekcinių ligų specialistu, endokrinologu ir psichoterapeutu. Diagnozė nustatoma atlikus fizinę apžiūrą ir asmeninę istoriją. Kai kuriais atvejais gali prireikti diferencinės diagnozės..

    Gydymas, jei diagnozuota psichinė liga, atliekamas atitinkamoje medicinos įstaigoje. Esant somatinei etiologijai, amencija gydoma specializuotame terapijos skyriuje, tačiau tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju būtina hospitalizuoti..

    Adameninio sindromo prognozė yra palyginti palanki: jei gydymas pradedamas laiku, pavojaus žmogaus gyvybei nėra. Tačiau reikia pažymėti, kad daugumai pacientų yra komplikacijos amnezijos ar sunkios astenijos forma..

    Etiologija

    Amencija gali būti tiek išorinių, tiek vidinių neigiamų veiksnių padarinys.

    Tokio patologinio proceso vystymosi priežastys:

    • chirurginės intervencijos pasekmės;
    • apsinuodijimas;
    • atvira ir uždara kaukolės smegenų trauma;
    • organiniai smegenų pažeidimai;
    • hipertiroidizmas;
    • sutrikimai hormoninio lygio darbe;
    • ilgalaikės dabartinės infekcinės ligos;
    • ūminė ar lėtinė alkoholio intoksikacija;
    • priklausomybė;
    • bipolinis asmenybės sutrikimas;
    • įvairios šizofrenijos formos.

    Be to, sutrikimas gali pasireikšti sporadiškai, pasireiškiant sepsiui, stipriam stresui, stipriam šokui..

    Dėl to, kad amencija gali būti gana didelio skaičiaus ligų padarinys, o klinikinis vaizdas nespecifinis, tiksliam diagnozės nustatymui reikalinga išsami diagnozė.

    klasifikacija

    Pagal kurso pobūdį išskiriamos dvi ligos formos:

    • lengvas - dažniausiai pasireiškia apsinuodijimo fone, atsigavimo laikotarpiu po operacijos arba dėl alkoholizmo;
    • sunkus - vystosi atsižvelgiant į smegenų pažeidimus, sunkias infekcines ligas ir kitus patologinius procesus.

    Atsižvelgiant į tam tikrų klinikinių simptomų vyravimą simptomatologijoje, išskiriamos šios patologinio proceso formos:

    Tik gydytojas gali tiksliai nustatyti, kokia forma prasideda ameninis sindromas, atlikęs diagnostines priemones.

    Simptomai

    Amentia, nors ir nespecifinis, tačiau vis dar turi ryškų klinikinį vaizdą. Pagrindinis patologinio proceso požymis yra visų sąmonės elementų pažeidimas.

    Apskritai klinikinis vaizdas apibūdinamas taip:

    • pacientas negali savęs identifikuoti kaip asmens;
    • nepripažįsta artimųjų ir draugų;
    • negali logiškai atsakyti į užduodamus klausimus, jo kalba paprastai nenuosekli;
    • paciento emocijos yra nenuoseklios ir chaotiškos, neturi loginio patvirtinimo;
    • asmuo painioja išgalvotus įvykius su tikrais;
    • yra gilios depresijos simptomai;
    • regos, klausos haliucinacijos, kurias galima suprasti iš paciento elgesio;
    • kalba yra nenuosekli, galbūt per garsi arba, priešingai, žmogus viską šnabžda;
    • per didelis fizinis krūvis, o judesiai yra nenuoseklūs ir chaotiški;
    • gali būti klinikinis vaizdas, primenantis katatoniją;
    • galimas stuporas.

    Apskritai paciento būklė apibūdinama kaip netinkama. Kai kuriais atvejais tokios būsenos žmogus gali būti pavojingas ne tik sau, bet ir kitiems, nes neatsako už savo veiksmus, nesuvokia, ką daro.

    Simptomų pasireiškimo trukmė gali būti trumpa - iki dienos (su neurozėmis, dideliu stresu) arba užsitęsusi - iki kelių mėnesių. Pastaroji forma, kaip taisyklė, pasireiškia sunkiais psichiniais sutrikimais.

    Jei turite aukščiau aprašytų simptomų, turite kreiptis į gydytoją, o ne gydytis savimi ar visiškai ignoruoti problemą.

    Diagnostika

    Adamentinis sindromas diagnozuojamas remiantis fiziniu paciento ištyrimu ir asmeninės anamnezės surinkimu.

    Tokiu atveju gali tekti pasikonsultuoti su šiais specialistais:

    • neuropatologas;
    • psichiatras;
    • endokrinologas;
    • infekcinių ligų specialistas;
    • neurochirurgas.

    Kai kuriais atvejais, be fizinio tyrimo ir anamnezės rinkimo, reikės ir laboratorinių bei instrumentinių diagnostikos priemonių:

    • Smegenų KT, MRT;
    • išsamus biocheminis kraujo tyrimas.

    Diferencinė diagnostika gali būti atliekama tokioms ligoms kaip:

    Remiantis gautais tyrimų rezultatais, patvirtinama ar paneigiama amentinio sindromo diagnozė ir skiriamas tinkamas gydymas..

    Gydymas

    Jei diagnozuojama nesunki patologinio proceso forma, hospitalizacijos klausimas sprendžiamas individualiai. Visais kitais atvejais gydymas atliekamas tik ligoninėje.

    Vaistų terapija taip pat skiriama individualiai. Esant per dideliam susijaudinimui, netinkamam elgesiui, skiriami trankviliantai, raminamieji vaistai.

    Kadangi daugelis šia liga sergančių pacientų atsisako valgyti, siekiant išvengti netinkamos mitybos, gali būti paskirta dirbtinė mityba..

    Amentijos prognozė yra palyginti teigiama, nes net ir laiku gydymas negarantuoja visiško pasveikimo - komplikacijos bet kokiu atveju įvyksta. Prevencija neegzistuoja.

    Amencija - sąmonės sumišimas, kupinas praradimo sau ir aplinkiniam pasauliui

    Amencija yra sąmonės užtemimas, kurį lydi haliucinaciniai išgyvenimai, sutrikusi orientacija toje vietoje, laikas, aš, nenuoseklus kalbėjimas ir mąstymas, emocinis chaosas, motorinis neramumas..

    Išorinis paciento pasaulis yra padalintas į mažas daleles, kurias nerealu surinkti į vieną visumą. Žmogus praranda sugebėjimą susintetinti, užmegzti asociacinius ryšius. Amentia skirstoma į tris tipus:

    • kliedesys;
    • haliucinacinis;
    • katatoninis.

    Ligos rezultatas yra visiškas sąmonės suirimas ir netvarka galvoje. Pacientai gali stengtis susidaryti vaizdą apie tai, kas vyksta aplink, tačiau nuolatinis atitraukimas nuo realybės neleidžia asmeniui sistemingai stebėti.

    Pacientas jaučia nuolatinio bejėgiškumo, netikrumo ir dviprasmiškumo jausmus.

    Sindromo išsivystymo priežastys

    Adamentinis sindromas atsiranda dėl sunkaus fizinio ar psichinio išsekimo, pagrįsto apsinuodijimu endogeniniu ar egzogeniniu toksinu. Lengvą amencijos formą gali sukelti:

    • viduriavimas;
    • lengvas apsinuodijimas;
    • kraujo netekimas;
    • ilgalaikė chirurginė intervencija.

    Sunkus ligos sutrikimas atsiranda, kai:

    Labiausiai gilios ligos apraiškos pastebimos sepsio metu, kurį lydi smegenų pažeidimai. Bipolinis sutrikimas ir kai kurios šizofrenijos formos gali sukelti trumpas, pataisomas akimirkas.

    Ši patologinė būklė gali trukti ilgą laiką. Jos metu žmogus praranda bet kokią orientaciją..

    Sergant amencija, prarandamas visos gyvenimo patirties bagažas, prarandami įgūdžiai ir gebėjimai, smegenyse nėra kaupiama nauja informacija ir ji neatsimenama.

    Klinikinės apraiškos

    Patologinė liga lemia visišką sąmonės sutrikimą. Žmogus nesupranta, kas jis yra, kur jis yra ir ką jis veikia.

    Pacientas neišskiria savo artimųjų, kitų, nesugeba atpažinti jam adresuotų klausimų. Amencijos ligos periodą lydi šie simptomai:

    • produktyvus kontaktas su išoriniu pasauliu neįmanomas;
    • pacientas negali sudaryti pilnų sakinių, susieti juos prasme;
    • auka taria nesąmoningus atskirus žodžius keliais pakartojimais su skirtingu garsumu;
    • sutrinka gebėjimas sintezuoti, pacientas nesugeba tarpusavyje sujungti įvykių, objektų;
    • dėl jausmų apgaulės, apgaulingų emocijų apraiškų ir haliucinacinių išgyvenimų pacientas yra sumišimo, baimės, nesaugumo, bejėgiškumo būsenoje;
    • paciento dėmesys ilgą laiką nėra nukreiptas į vieną objektą, bet koks naujas garsas perkelia dėmesį iš vieno objekto į kitą;
    • emocijos yra nepakankamos, atsitiktinai greitai nutrūksta;
    • pacientas gali juoktis ir verkti per vieną minutę, būti pernelyg suinteresuotas ir neabejingas kitiems;
    • yra depresijų, kurios nėra susijusios su išoriniais įvykiais;
    • laisvalaikį lovoje gali lydėti aktyvūs sūpynės, sukimasis, atlenkimai, rankų, kojų lenkimas ir užsitęsęs stuporas;
    • variklio aktyvumas lovoje gali kaitaliotis su užsitęsusiu stuporu;
    • yra atskira minutinė motorinė veikla;
    • pacientas gali liesti, patraukti, atstumti daiktus, nesuvokdamas jų prasmės.

    Po visiško ligos išgydymo pacientas pamiršta visą netinkamą ligos laikotarpį. Dėl atsisakymo vartoti maistą užsitęsusi amencija gali sukelti visišką organizmo išeikvojimą..

    Vaikystėje ameninis sindromas yra negilus ir trumpalaikis. Visiško sąmonės sutrikimo vaikams nepastebėta. Vaikas nerimauja, nuolat būna nusiminęs, išsiblaškęs, nesugeba naršyti to, kas vyksta. Kontaktą galima užmegzti, bet neilgai.

    Vaikas nevisiškai supranta kreipimųsi į jį prasmę, tai sukelia neteisingą reakciją į juos.

    Diagnozės nustatymas

    Diagnozuoti ligą gula ant psichiatro pečių. Tai pagrįsta tam tikrais klinikiniais atradimais ir simptomais: nenuoseklumas, sumišimas, dezorientacija, judėjimo sutrikimai ir kt. Terapeutas, endokrinologas, infekcinių ligų specialistas, neurochirurgas ir neurologas gali išsiaiškinti pagrindinį patologijos pobūdį..

    Katatoninis sindromas ir delyras padės nustatyti diferencinę diagnozę. Katatoniniai amencijos simptomai yra nestabilūs ir nuolat kinta. Trumpi kliedesiai gali trikdyti daugumą pacientų naktį. Depresinis katatonijos poveikis nėra būdingas.

    Haliucinacijos ir delyras delyro būsenoje yra tarpusavyje susijusios. Ypač būnant alkoholiniu apsvaigimu. Pacientas gali turėti kliedesių idėjų, bet tik kaip trumpalaikius epizodus. Kartais, ypač dienos metu, pacientas, turintis delyrą, gali atgauti sąmonę, o esant amencijai šio reiškinio nėra.

    Amentia pacientų veiksmus paverčia beprasmiais, monotoniškais ir netikslingais. Nėra visiško kontakto su išoriniu pasauliu.

    Medicininių priemonių kompleksas

    Nesavarankiškai gydant ameniją, įmanoma net mirtis. Daugeliu atvejų panaši liga pasireiškia somatinių negalavimų fone..

    Todėl labai svarbu stengtis kuo labiau atskirti delyro būklę nuo amencijos, norint pradėti neatidėliotiną terapiją, atsižvelgiant į rimtesnes pastarosios pasekmes kūnui..

    Gydymas yra skirtas pašalinti (palengvinti) nepatogios psichinės būklės susidarymo priežastis.

    Didelę reikšmę turi vaistų aminazino (2,5% tirpalo raumenyse, kurio tūris yra 2–5 ml) ir tiosulfato (tirpalas 20–30%) vartojimas į veną. Jei aminazino vartoti draudžiama, gerkite Pantopon tirpalą (2% tirpalo po oda 1 ml tūrio)..

    Norėdami sustabdyti sujaudinimą, diazepamą ar Elenium galima skirti į raumenis arba į veną. Piracetamas gali turėti puikų poveikį iki sąmonės išaiškinimo sergant centrinės nervų sistemos ligomis. Vaistą reikia sistemingai vartoti lašinant į veną.

    Be to, kas paminėta pirmiau, lėšos naudojamos širdies darbui normalizuoti, vaistai vandens balansui atstatyti ir antipsichoziniai vaistai.

    Lašinė Nootropil infuzija druskos tirpalu gali paaiškinti sąmonę.

    Vaistų terapija dažnai papildoma sudėtinėmis psichoterapinėmis procedūromis.

    Pacientai gali visiškai išvengti maisto ir vandens. Dirbtinė mityba palaiko jų kūną lygiagrečiai su vaistais. Apskritai ligos prognozė yra palanki..

    Laiku tinkama terapija nesuteiks galimybės pasireikšti bet kokiam pavojui kūnui. Išėjimą iš amencijos būklės lydi visiška amnezija ir sunki astenija. Dėl sunkios ligos formos gydymas alternatyviais metodais nėra numatytas.

    Dėl sąmonės sutrikimo sutrinka žmogaus gyvybinės kūno funkcijos. Dėl liežuvio nuskendimo, dėl ilgo buvimo lovoje pacientai gali patirti kvėpavimo sistemos sunkumų - dėl sėdmenų, pečių ašmenų susidarymo spaudimo opos, iš organizmo galima pašalinti skysčius..

    Amentija, kurią sukelia sunkios ligos, būtent smegenų auglys, sutrikusi kraujotaka, kelia grėsmę paciento gyvybei, galimas širdies sustojimas.

    Medicininė švietimo literatūra

    Mokomoji medicininė literatūra, internetinė biblioteka universitetų studentams ir medicinos specialistams

    Adaptyvus sindromas

    Dėl amencijos, taip pat dėl ​​dezorientacijos vietoje, laiko ir aplinkos pacientams būdingas nepakankamas situacijos supratimas ir savotiški sutrikimai asociatyvių procesų metu nustatant adaptacinę kalbos painiavą. Dezorientacijos būsenos, nesuprasdami aplinkos, pacientai patiria individualias klausos haliucinacijas, iliuzijas, melagingo atpažinimo reiškinius ir fragmentiškas vaizdines kliedesines požiūrio, ypatingos prasmės ir persekiojimo idėjas. Kartkartėmis stebimas motorinis jaudulys, kartais jį nutraukia trumpi slopinimo epizodai iki substuporous (rečiau stuporous) lygio. Nuotaika nestabili, vyrauja neigiamas nerimo ir baimės poveikis.

    Pacientams, sergantiems amencijos būsena, būdingiausi yra išorinių įspūdžių pasiekiamumas, gebėjimas suvokti atskirus objektus, konkrečios situacijos ypatumus ir tuo pačiu nesugebėjimas juos sujungti sąmonėje, pateikti holistinį aplinkos vertinimą. Tokių aukštesnių mąstymo operacijų, kaip analizė, sintezė ir apibendrinimas, nesėkmė yra ypač būdinga amencijai ir visada aiškiai atskleidžiama. Pacientai, nesugebantys suvokti vykstančių įvykių, jaučia skausmingą savo psichinės bejėgiškumo jausmą, neįmanoma suprasti savo aplinkos ir suprasti, kas vyksta aplinkui..

    Ligonių veido išraiška yra nerimastinga ir suglumusi, žvilgsnis sumišęs, kalba nenuosekli, susidedanti iš praeities ir dabarties epizodų, tarsi sapne, susipynusiame vienas su kitu be matomo loginio ryšio. Bet tai nėra beprasmis žodžių ar skiemenų rinkinys, nors toks vertinimas vis dar randamas psichiatrinėje literatūroje..

    Ypatingas pacientų disorientavimas jų apylinkėse. Jei delyre orientacija realioje situacijoje pakeičiama haliucinacine orientacija, o oneiroide - svajinga, tada amencijai būdingas ne tik orientacijos trūkumas (tai būdinga apsvaigimui), bet ir orientacijos ieškojimas jos nesant. Dažniausiai pacientas, negalėdamas suprasti aplinkos, daro keletą ypač paviršutiniškų prielaidų, kreipiasi pagalbos į kitus ir, nepaisydamas savo paaiškinimų, nesustoja nė viename iš jų.

    Šiems pacientams būdinga painiava yra tik išorinė jų nepakankamo supratimo apie aplinką išraiška, sąmonės sumišimas, kuris užima didžiausią vietą pacientų būklėje. Būtent šis sutrikimas daro didžiausią įtaką pacientų elgesiui, išgyvenimams ir aiškiausiai pasireiškia kalboje, pacientų pareiškimuose ir išvaizdoje. Visi kiti sutrikimai (kliedesiai, haliucinacijos, motorinis jaudulys, atakų svyravimai) yra mažiau svarbūs.

    Dažniau amencija vėluoja, trunkanti nuo kelių savaičių iki 2–3 mėnesių (kartais ir daugiau). Išeitis yra laipsniška, banguojanti, kai pasireiškia ryški astenija ir didelis psichinis išsekimas. Kartkartėmis (pasikeitus situacijai, susitikus su naujais žmonėmis, net tik turint intelekto krūvį) vėl kartojasi nesusipratimas ir painiava, kurie vėliau sumažėja. Išėjus iš šios būsenos, visiška amnezija tęsiasi iki gilios amencijos laikotarpio ir pasirodo dalinė - su seklia painiava. Dažniausiai ameninis sindromas stebimas esant infekcinėms ir somatogeninėms psichozėms, tačiau taip pat pasireiškia intoksikacijos, organinių ir kraujagyslių psichozėse..

    Dėl delyro sąmonė daugiau ar mažiau sumenksta dėl ryškių regos haliucinacijų antplūdžio. Pacientai yra dezorientuoti, jie taip pat patiria klausos haliucinacijas, fragmentines kliedesines požiūrio ir persekiojimo idėjas, stipriausiai pasireiškia baimė, nerimas, atitinkamai pasireiškia stiprus motorinis jaudulys. Sindromo pradžioje pacientai patiria gausias, dažnai spalvotas („spalvotų sapnų“) hipnagogines haliucinacijas: jie mato (užmerktomis akimis) grandiozinius mūšius, atominės bombos sprogimą, palydovų mūšį, baisias katastrofas, sunaikinimą ir pan. Atmerkus akis šios vizijos išnyksta, tačiau sąmonė išnyksta. pacientą sugauna gausios, neįprastai įsivaizduojamos ir ryškios pareidolinės iliuzijos: pasirodo maži skorpionai ir falangos, kurie pirmiausia nuskaito pagal kilimo modelius (ant grindų), kurie priešais pacientą pamažu išauga iki „žiaurių sepijų“ dydžio, tačiau pasiekę kilimo pabaigą jie kažkur dingsta. ; medžių šakose pacientai mato besikeičiančius žmonių veidus, žalumynų triukšme girdi šnabždamą kalbą ir pan., tačiau svarbiausias reiškinys čia yra gausus, judrus ir įvairios regos haliucinacijos. Haliucinaciniai vaizdai yra daugybiniai, keičiami, todėl pacientas turi didelį objektyvų patikimumą ir jis juos patiria lygiai taip pat, kaip ir realius tam tikros situacijos objektus. Jam būdingos sudėtingos haliucinacijos, kurios paciento galvoje yra sudėtingai susipynusios su realios situacijos elementais: iš tolimiausio kambario kampo juodi vėžiai vienas po kito slenka tiesiai ant paciento; dvi žalios gyvatės šliaužioja po grindis ir jis jau gali jas užuosti; atidarę ant lovos antklodę tiesiai ant lapo, mato besislepiantį žiurkių pulką aplink kruvinos mėsos gabalą, jaučia jų kvapą.

    Būdamas delyro būsenoje, pacientas dažniausiai atsiduria įvykių, kurie sudaro jo haliucinacinę dezorientaciją, centre ir nelieka pašaliniu asmeniu, tariamai stebint paveikslus, besivystančius tarsi ekrane, nors pastarasis kliedesys yra plačiai paplitęs psichiatrinėje literatūroje. Priešingai, delyro būsenoje pacientas visada bėga, bėga, kartais puola; arba ginasi nuo haliucinacinių vaizdų ir nuo realių žmonių, vertindamas jų elgesį apgaulingai ir patirdamas baimę jų atžvilgiu. Kartu su tuo išsivysto difuzinė jutimų ir suvokimo hiperestezija, kuri sugauna silpnus garsus, šviesos ir šešėlių žaismą, atkreipia į tai dėmesį ir akimirksniu reaguoja su stulbinamu jausmu, baimės jausmu, eina apsaugines pozas ir tt. Tokia hiperestezija rodo apatinės dalies sumažėjimą. absoliučios pojūčių ir suvokimo slenksčiai, padidėjęs analizatorių jaudulys, jų žievės galai. Ši delyro kokybė, taip pat produktyvių simptomų gausa ir mobilumas rodo esminį skirtumą tarp delyro ir apsvaigimo, apie skirtingą sumišimo kokybę šiuose sindromuose, apie skirtingą neurodinaminių sutrikimų kryptį juose..

    Haliucinacinių, kliedesinių ir afektinių sutrikimų intensyvumas ir, atitinkamai, delyro giluminis gylis svyruoja sunkiai ir tiesiogiai atsižvelgiant į tai, keičiasi sudėtingas pacientų gynybinis elgesys. Paprastai ryte ir po pietų visi šie simptomai susilpnėja, netgi sumažėja iki nestabilaus sąmonės paaiškinimo. Tada pacientai žymiai nusiramina, sąmoningai suvokia klausimus, gali susisiekti. Tačiau iki vakaro simptomai vėl sustiprėja ir naktį būna maksimalūs, todėl pacientas tampa ypač sunkus personalui ir pavojingas kitiems..

    Be šio - tipiško delyro, išsiskiria kiti du klinikiniai variantai - profesionalus delyras ir sunkus jo variantas..

    Profesionaliame delyne pacientas, būdamas dezorientuotas ir būdamas gilios painiavos, haliucinaliai išgyvena tam tikrą profesinę situaciją, kartais būdamas sudėtingais veiksmais (vairuotojas vairuoja automobilį, gaisrininkas kovoja su gaisru, siuvėja rašinėja ant rašomosios mašinėlės ir pan.). Ūmaus delyro metu, kaip sunkiausia delyro forma, sąmonė tamsėja giliausiai. Variklio jaudulys yra ribotas jau už lovos ribų ir įgauna monotoniškų, blogai koordinuotų primityvių judesių pobūdį („nubrozdinimas“, bandymai ką nors pašalinti iš odos, sugriebimas ir kiti judesiai). Pasirodo chorazinis kalbos sumaištis (vadinamasis „perdėtas delyras“). Paciento somatinė būklė tampa pavojinga gyvybei.

    Delisas dažniausiai pasireiškia esant infekcinėms, toksinėms psichozėms, taip pat sergant kraujagyslių, traumos ir organinėmis centrinės nervų sistemos ligomis. Dažniausiai tai trumpalaikis - iki 3–5 dienų, nors gali užtrukti ir iki 1 1 /2 -2 savaitės Kursas banguotas, prognozė apskritai palanki.

    Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

    Amencija (ameninis sindromas), ameninė būklė

    Amencija yra ypatingas sąmonės užtemimas, kuriam būdingas mąstymo nenuoseklumas, sumišimas, nesugebėjimas suvokti ir suprasti mus supančio pasaulio vientisos formos, kuris sukuria painiavą ir visišką savimonės iširimą. Pacientai, jei turi atskirą suvokimą, nesugeba jų sujungti. Jie taip pat negali sujungti samprotavimų ir reprezentacijų..

    Tuo pačiu metu jie išsiskiria dėmesiu ir stebėjimu ir labai stengiasi suprasti įspūdžius bei suvokti aplinkinius reiškinius. Be to, jie nesugeba sistemingai stebėti, nes yra labai išsiblaškę. Taigi jų suvokimą sudaro nenuoseklūs mišrūs įrašai, iš kurių neįmanoma susidaryti vientiso dabarties paveikslo, kaip neįmanoma atkurti praeities prisiminimų grandinės. Dėl šios priežasties pacientams kyla nesupratimo, bejėgiškumo ir netikrumo jausmas. Jie nieko nesupranta, nieko nesupranta ir negali nustatyti, kas vyksta aplink juos..

    Amencijos simptomai

    Pagrindiniai amencijos simptomai yra nenuosekli ir nenuosekli kalba, kurioje nėra gramatinio išsamumo, o tai rodo mąstymo pažeidimą. Pacientas taria beprasmišką žodžių rinkinį, jo kalba yra monotoniška, joje nėra emocinio kolorito, prarandami intonacijos atspalviai. Kartais amencija sergančio paciento kalba yra neaiškus monotoniškas šnabždesys, pakaitomis su nepakankamai garsiai tariamais žodžiais, giesme, monotoniškas ir monotoniškas.

    Amencija, kaip taisyklė, pasireiškia lėtiniu ar užsitęsusiu astenizuojančių somatinių ligų paūmėjimu. Pacientai yra nuolatinio jaudulio būsenoje, kurią išreiškia chaotiški judesiai. Jų sulaužytą kalbą sudaro atskiri žodžiai, jie neužmezga kontakto. Būtent mąstymo nenuoseklumas (sutrikimas) yra būdingas bruožas, kuriuo amencija išsiskiria iš kitų sąmonės sutrikimo tipų..

    Amencija sergantiems pacientams afektinės reakcijos būna labilios - jie yra neabejingi savo aplinkai, tada šypsosi, arba verkia. Jų elgesys rodo haliucinacinių apgaulių atvejus, jų teiginiuose dažnai būna apgaulingų fragmentiškų išgyvenimų, naktimis gali atsirasti kliedesinių epizodų.

    Kartais amenijos išsivystymo piko metu atsiranda choreinforminė hiperkinezė ir katatoniniai simptomai, kuriuos išreiškia stuporas ar sujaudinimas. Atsigavus, amencijos laikotarpiu pasireiškia visiška amnezija..

    Amencijos gydymas

    Yra žinoma, kad amencija, kaip taisyklė, vystosi sergant fizine liga, todėl ją reikia atskirti nuo delyro. Tai labai svarbu teikiant skubiąją terapiją, nes amencija yra sunkesnis sąmonės sutrikimas, kuris rodo staigų paciento būklės pablogėjimą..

    Gydant amenciją, į veną leidžiamas 30 procentų natrio tiosulfato tirpalas (viena injekcija - 20 miligramų) ir į raumenis įvedamas 2,5 procento chlorpromazino tirpalas (viena injekcija - 2–5 miligramai). Jei somatinė chlorpromazino būsena yra kontraindikuotina, tokiu atveju lėtai į veną švirkščiamas 30% tiosulfato (30 miligramų) tirpalas su 25% natrio sulfato tirpalu (5 miligramai) ir po oda 2% pantopono tirpalas (1 miligramas)..

    Sujaudinimui nutraukti skiriama 20–30 miligramų diazepamo (Relanium, seduxen) arba į raumenis į raumenis arba į veną (purškiama arba lašinama) 40–50 miligramų Elenium, arba kartą per dieną per burną - 5–8 milnagramai fenazepamo..

    Sąmonei išaiškinti geras efektas pasiekiamas sistemingai į veną arba lašinant (blogiau nei į raumenis ar srovę) sušvirkščiant 6–8 gramus piracetamo arba nootropilio, ypač sunkiais atvejais - 16–18 gramų per dieną. Vienoje ampulėje (5 miligramai 20 procentų tirpalo) yra vienas gramas piracetamo.

    Ar amencija yra liga nuo beprotybės ar beprotybė nuo ligos? Kaip tai išsiaiškinti?

    Amencija yra ūmus mąstymo ir aukštesnės nervinės veiklos procesų pažeidimas, turint formaliai nepažeistą sąmonę. Mes kalbame apie sąmonės užtemimą, dažnai būklė dėl nespecifinių simptomų painiojama su delyru, psichozės priepuoliu ir kitomis panašiomis ligomis. Liga (kalbant sąlygiškai) buvo aprašyta prieš kelis šimtmečius, tačiau amencijos sąvoką Theodor Meinert pristatė XIX amžiaus pabaigoje, šiuolaikinė klinikinė praktika grindžiama jos aprašymu ir diagnozės ypatybėmis.

    Amenciją lydi gilūs mąstymo procesų, emocinio fono, kognityvinės sferos ir elgesio komponentų disfunkcijos. Pacientas yra nepakankamas, dažniausiai bejėgis, yra fragmentiškų kliedesių ir haliucinacinių (produktyvių) simptomų. Pacientas nesupranta, kas jis yra, kur jis yra, kokį metų laiką, metus niekas nepripažįsta, nesugeba produktyvios kalbos, ypač sąmoningas kontaktas, emociškai nestabilus, stebimas motorinis aktyvumas, nerimastingas aukos elgesys.

    Aplinkiniai pastebi visišką nervų sistemos funkcijų pusiausvyros sutrikimą, pacientas yra sąmoningas, tačiau nesugeba savanoriškai veikti, kelia pavojų sau, nes gali netyčia išbėgti ant kelio dangos, iškristi pro langą, iškristi ir pan..

    Amentija iš tikrųjų nėra pirminė beveik niekada, ji atsiranda dėl kitų diagnozių ar subjektyvių veiksmų, tokių kaip piktnaudžiavimas alkoholiu. Taigi ankstyvosios diagnozės problemos. Simptomai yra uždedami vienas ant kito, be to, pasireiškimai yra nestabilūs ir dažnai pakeičia vienas kitą, išnyksta ir vėl atsiranda. Todėl pirminėje priežiūroje ir pašalinimui iš ūmios būklės reikia hospitalizuoti neuropsichiatrinėje ligoninėje.

    Kalbant apie trukmę, ji egzistuoja nuo poros valandų iki kelių mėnesių. Tai pasireiškia skirtingo amžiaus ligoniams. Psichiatrijoje aprašyta daugybė epizodų atvejų vaikams nuo 6 metų ir vyresniems. Vaistų terapija, atliekama ligoninės sienose. Prognozės priklauso nuo pagrindinės ligos, tačiau pati amencija retai sukelia rimtų komplikacijų..

    Amencijos išsivystymo priežastys

    Amencija yra polietiologinio tipo diagnozė. Esmė yra psichozė, tai yra rimtas psichikos sutrikimas, atsirandantis dėl produktyvių simptomų ir pagrindinių procesų sutrikimų. Tai lemia įvairios priežastys, tuo pačiu klinikiniu atveju galimi įvairūs provokuojančių veiksnių deriniai. Gydytojai vis dar nenustatė išsamių galimų kaltininkų. Apibendrinta forma sąrašas yra kažkas panašaus.

    Toksinai, veikiantys centrinę nervų sistemą, vaidina svarbų vaidmenį formuojant amenciją. Tai apima daugybę metalų porų, neorganinių ir organinių rūgščių bei kitų junginių. Kai kurios medžiagos kaupiasi smegenyse ir kaupdamiesi pradeda sunaikinti smegenų struktūras, blokuoja nervinių impulsų laidumą ir trukdo normaliai gaminti neurotransmiterius. Gyvsidabris, arsenas, bromas (ypač), šarminiai dūmai ir kiti junginiai vaidina neigiamą vaidmenį.

    Ypatingas pavojus kyla pacientams, dirbantiems chemijos gamyklose, kurie nuolat sąveikauja su lakiosiomis toksiškomis medžiagomis (tekstilės įmonių parduotuvėse, elektros parduotuvėse ir kt.). Perkėlus į kitą darbą, pašalinus nuodų įtaką kūnui, galima pasiekti stabilią korekciją ir atsikratyti problemos. Pasikartojantys epizodai šiuo atveju nėra būdingi..

    • Trauminis smegenų sužalojimas, smegenų sukrėtimai, smegenų sumušimai

    Taip pat sunkesnės formos. Pavojingi sužalojimai pasireiškia dusuliu, koma ar bent jau stipriai apsvaiginus. Amencija gali pasireikšti kaip paradoksali reakcija iš pirmo momento, nes vyksta smegenų edemos progresavimas, vystymasis, sąmonės depresija, žlugimas. Tikėtina tolesnė paciento mirtis. Psichomotorinis sujaudinimas ir kiti požymiai, rodantys staigų smegenų darbo pasikeitimą, neturėtų klaidinti dėl lengvo sužalojimo. Pateikti tikslią informaciją galima tik atlikus bent MRT.

    Alkoholiniai gėrimai ar narkotikai. Amencija vystosi ūmine forma po piktnaudžiavimo psichoaktyviaisiais junginiais, taip pat galima formuoti problemą po fakto. Net tada, kai buvo atmesta priklausomybė. Ypatinga rizika stebima per pirmuosius 3 mėnesius po kovos su priklausomybe pabaigos. Visą šį laiką pacientas yra prižiūrimas narkologo ir (arba) psichoterapeuto. Pavojinga nepaisyti rekomendacijų dėl reguliarių egzaminų, tolesnių veiksmų.

    Generalizuotas infekcinis kūno uždegimas. Taip pat vadinamas apsinuodijimu krauju. Mąstymo ir elgesio anomalijos yra ypač nerimą keliantis ženklas. Jie nurodo tikėtiną kritinės fazės išsivystymą su centrinės nervų sistemos pažeidimu, artėjančiu šoku ir tikėtina mirtimi dėl pasekmių. Sepsis yra traktuojamas kaip prioritetinis dalykas. Normalios smegenų funkcijos atstatomos lygiagrečiai.

    Amentija gali lydėti šizofrenijos epizodus, tačiau neilgai. Nepatyrę gydytojai ne visada sugeba nustatyti konkrečiam pacientui netipiškus simptomus, kurie staiga atsiranda. Ypač jei pacientas anksčiau nebuvo stebimas arba jį stebėjo kitas gydytojas. Tokioje situacijoje galima kalbėti ne apie savarankišką diagnozę, o apie amencijos sindromą šizofreninės psichozės struktūroje..

    Pasibaigus pasitraukimui iš ūmios situacijos, gydytojai siekia pašalinti ir lydinčius sutrikimus.

    • Centrinės nervų sistemos struktūriniai defektai

    Navikai visų pirma. Piktybinis ar gerybinis. Ypač pažeidus parietalines, laikines ar priekines skiltis. Konstrukcijos kelių vargonų dalių sankirtoje. Atsigauti įmanoma tik pašalinus neoplaziją chirurginiu būdu. Neoplastinės masės gali pasireikšti taip pat. Pavyzdžiui, cistos. Tas pats poveikis pasireiškia susidarius abscesui (abscesui) smegenyse. Navikai ir kitos ligos reikalauja privalomos chirurginės intervencijos.

    • Infekcinės smegenų ligos

    Meningitas ir encefalitas. Dažnai jie palieka neišdildomus aukštesnės nervų veiklos pokyčius, kurių neįmanoma ištaisyti.

    Skydliaukės hormonų koncentracijos pokyčiai, ypač hipertiroidizmas (junginių perteklius) sukelia rimtų psichinių problemų. Kuo ilgesnė liga ir kuo toliau, tuo didesnė problemos rimtumas..

    Tai apima sunkų apsinuodijimą maistu, kraujavimą, psichinę ir fizinę įtampą. Aišku viršyti normą konkrečiam asmeniui. Galbūt išsėtinės sklerozės problemos formavimasis išreikštuose patologinio proceso etapuose. Svarbu tai, kad sunkūs kompleksiniai stresai taip pat gali būti priežastis. Amencija po gimdymo randama maždaug 15% atvejų. Pokyčiai ne visada būna tokie dideli, kad patraukia dėmesį. Derealizacijos, depersonalizacijos, laiko prasmės praradimo atvejai yra visiškai įmanomi. Silpnos formos lemia daugumą situacijų. Sindromas gali būti psichozės po gimdymo struktūros dalis.

    Amencijos vystymosi priežastys nustatomos tolesniam gydymo taktikos tobulinimui. Viena iš pagrindinių terapijos sričių yra kova su somatine diagnoze, sukėlusia amenciją..

    Tipai, klasifikacija

    Dar nėra sukurtas vienareikšmis visuotinai priimtas klasifikavimo metodas. Apytiksliai apskaičiuotos pažeidimų rūšys. Skirstymo kriterijus - vyraujanti simptomatika.

    1. Haliucinacinė forma. Vyrauja haliucinaciniai simptomai. Paprastai tikrosios haliucinacijos: balsai, kurie atrodo objektyviai egzistuojantys, vaizdiniai, kvepia. Patologijos metu įmanoma pakeisti skausmingą patirtį. Šizofreninės etiologijos metu stebimos pseudohaliucinacijos: subjektyvūs vaizdai, egzistuojantys „galvoje“. Balsai, „svetimos“ mintys. Tai vadinamosios psichinės haliucinacijos..
    2. Delikacinė forma. Vyrauja delyras. Nenormalūs nelogiški sprendimai, kurių negali paneigti jokie argumentai. Požymis yra suskaidyta, harmoninga sistema nesutampa, o tai būdinga trumpalaikiams minties proceso sutrikimams.
    3. Katatoninė forma. Jį lydi stuporas (visiškas motorinio aktyvumo nebuvimas, raumenų išsaugojimas padėtyje, buvusioje prieš epizodą) ir psichomotorinis sujaudinimas. Tai gana reta.
    4. Mišri forma. Tai pažymima dažniausiai. Visų tipų simptomai yra maždaug vienoda. Kitose veislėse klinikiniai požymiai taip pat randami visos sudėties. Tačiau kokybės atžvilgiu yra ryškus „iškrypimas“. Pavyzdžiui, stiprios haliucinacijos su daliniu išsaugotu kalbėjimu, gebėjimas pateikti tinkamą emocinį atsaką (kiek įmanoma tokioje situacijoje) ir kt..

    Amencijos tipai gali pasakyti problemos kilmę, bet ne visada. Klasifikacija naudojama nustatant formavimosi priežastis.

    Simptomai

    Amencijai būdinga didelė anomalijų grupė, su kuria nesusiduria sveika psichika. Yra visos sąmonės veiklos sutrikimas.

    • Visiškas sumišimas, nesugebėjimas naršyti objektyvioje realybėje

    Tai pasireiškia nesugebėjimu įvardyti sezono, savo vardo. Pacientas apskritai nepripažįsta artimųjų, pažįstamų. Nesupranta esminio to, kas vyksta net po hospitalizacijos, nepaisant visiems žinomų formalių savybių (žmonės baltais chalatais ir pan.). Tokia padėtis egzistuoja per visą ūminę būklę ir iki ištaisymo..

    • Nesugebėjimas suprasti kalbos

    Jokios formos nei žodžiu, nei raštu. Todėl produktyvus kontaktas yra neįmanomas, pacientas nesupranta, kas jam liepiama. Jokiu būdu nereaguoja. Stulbinimo metu jis girdi adresuotą kalbą, bet taip pat to neaiškina. Atrodo tolima. Abejingas aplinkinei tikrovei.

    Kalbos disfunkcija organiškai atitinka bendrą sutrikimo struktūrą. Pacientas sako, kad frazės, kurios neturi prasmės, yra iškarpytos. Neturima loginių teiginių ir dėl švelnesnių sutrikimo formų. Ypač sunkiais atvejais žmogus susigraudina, sako ką nors neryškaus.

    Staigus afektinių reakcijų pokytis. Vienu metu auka juokiasi, kitą kartą verkia, o paskui visiškai pasitraukia į save ir nerodo jokių emocijų. Taigi ratu. Galimi nemotyvuoti agresijos ir dirginimo priepuoliai. Tai yra per didelis centrinės nervų sistemos stimuliavimas. Kadangi asmuo yra visiškai dezorientuotas, jokie išoriniai veiksniai neturi jokios įtakos jam. Amencijos epizode visos emocinės reakcijos yra izoliuotos, savarankiškos ir sąlygotos vidinių procesų, asmeninių išgyvenimų.

    Skirtingai nuo nuolatinių psichozių, delyras nesikristalizuoja šio sutrikimo fone, neturi aiškaus, suprantamo siužeto. Skiriasi visiško nenuoseklumo ir nestabilumo. Todėl jos negalima vienareikšmiškai klasifikuoti, pavyzdžiui, kaip persekiojimo ar žalojimo kliedesį ir tt Galimi staigūs idėjų pokyčiai. Nesąžiningus išgyvenimus galima aptikti tik išsaugojant kalbą, o tai ne visada būna.

    Paprastai žodinis. Kaip nežinomi balsai kitame kambaryje, už sienos, kambario kampe. Taip pat yra vaizdinių vaizdų. Haliucinacijos paprastai yra bauginančios, skausmingos. Kas sukelia padidėjusį psichinį stresą asmeniui, kenčiantiems nuo amencijos. Amencijai būdingos tikros haliucinacijos. Garsūs „balsai galvoje“ yra šizofrenijos požymis. Bet, kaip jau minėta, vienas neprieštarauja kitam..

    Ligos patogenezė dar nežinoma. Manoma, kad priežastis yra aštrus neurotransmiterių gamybos pažeidimas. Dėl panašios etiologijos, simptomų nestabilumo, taip pat pačios ligos eigos, požymių nespecifiškumo, greitai diagnozuoti amenijos neįmanoma. Tai reikalauja laiko.

    Diagnostika

    Diagnostiką atlieka psichiatras kaip stacionarinės priežiūros dalį. Išankstinio kapitalo etape negalima pasakyti nieko konkretaus. Būtina atlikti išsamų psichopatologinį tyrimą. Formalūs kriterijai, tokie kaip painiava ir stiprus sąmonės užtemimas su sutrikusia kalba, mąstymu, elgesiu, netaikomi specialūs testai ir anketos. Į juos kreipiamasi pasitraukus iš ūmios būklės..

    Pagrindinis būdas nustatyti pokyčius yra dinamiškas nuolatinis stebėjimas. Taip pat svarbu, jei kyla įtarimų, neįtraukti organinių centrinės nervų sistemos defektų, hormoninių sutrikimų ir kitų galimų priežasčių. Būtina konsultuoti endokrinologą, infekcinių ligų specialistą. Galima įtraukti onkologą, neurochirurgą. Prireikus skiriamos specialios priemonės: elektroencefalografija, KT, MRT su kontrasto stiprinimu ir kitos..

    Diferencinė diagnozė

    Amentiją sunku nustatyti. Diferencinė diagnozė atliekama su katatoniniu susijaudinimu, kliedesinėmis būsenomis, šizofreniniu procesu.

    Priešingai nei katatoninis jaudulys, esant amencijai, motoriniai sutrikimai yra nestabilūs. Juos lydi depresiniai simptomai. Poveikis yra ryškus, neigiamas pasireiškimo poliaus atžvilgiu (vyrauja melancholija, ašarojimas, liūdesys, likimo jausmas, beviltiškumas, pesimistiškos nuotaikos), o tai neįvyksta su katatonija, kurioje poveikis paprastai būna išlygintas. Ligonis viskam abejingas.

    Delirium sukuria visavertę apgaulingą struktūrą, gerai išsami. Taip pat dienos metu kliedesio simptomai išnyksta, gali būti aiškių laikotarpių, kai visai nėra klinikinių požymių. Amentia paprastai yra stabili, detalės nuolat keičiasi.

    Šizofrenijai būdingas psichinės plokštumos plokščio, beveik nulinio poveikio ir haliucinacijų („balsai galvoje“, pseudohaliucinacijos) derinys. Tokie simptomai, vėlgi, yra netipiniai amencijai, kuri leidžia atriboti sąlygas.

    Diagnozės metu gydytojas taip pat apklausia kenčiančiojo artimuosius ir artimus žmones, surenka visą anamnezę. Diagnozė nustatoma remiantis diagnostikos duomenimis, simptomais ir informacija apie ankstesnį laikotarpį. Tarp provokuojančio veiksnio ir rezultato yra sukurtas priežasties ir pasekmės ryšys. Visas diagnostikos ciklas trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Priklauso nuo situacijos rimtumo.

    Gydymas

    Ar visada reikalinga hospitalizacija?

    Ne visada būtina hospitalizuoti dėl amencijos. Lengvos formos, kurių sąmonė sutrikusi, atsižvelgiant į depersonalizacijos ir derealizacijos derinį, gali būti pašalintos ambulatoriškai. Kitose situacijose nėra daug variantų. Reikia paguldyti į ligoninės aplinką. Narkotikų gydymas, naudojant narkotikų grupę.

    • Antipsichoziniai vaistai. Tipiška. Haloperidolis nenaudojamas dėl „šoko“ aktyvumo, jis yra per daug galinga priemonė. Aminazinas skiriamas kaip vaistas, pasižymintis santykinai lengvu poveikiu ir galimybe tiksliai keisti dozę.
    • Trankvilizatoriai. Diazepamas, kiti. Kaip dalis nerimo palengvėjimo.
    • Cerebrovaskuliniai vaistai, nootropikai, vaistai ląstelių metabolizmui smegenyse atkurti: Piracetamas, Actoveginas, Glicinas. Pirmenybė teikiama intraveniniams tirpalams.
    • Išsivysčius amenijai po apsinuodijimo, intoksikacijos, būtina įvesti nespecifinį priešnuodį. Natrio tiosulfatas yra pagrindinis pasirinkimas.

    Nesant galimybės savarankiškai valgyti, imamasi dirbtinės mitybos priemonių.

    Gydymo kursas yra kelios savaitės. Norint tęsti klinikinį rezultatą, galima tęsti gydymą net ir išėjus iš ūmios būklės.

    Daugeliu atvejų gydymas atliekamas stacionare. Išsivysčius staigiam savaiminiam priepuoliui ir prasidėjus psichikos pokyčiams, jie turi iškviesti greitąją pagalbą. Skubi pagalba apima paciento veiksmų stebėjimą, kad jis netyčia nepažeistų savęs.

    Prognozės gyvybei ir pasveikimui

    Labiausiai palankus. Amentija nėra mirtina, išskyrus kraštutinio išsekimo atvejus. Tačiau neatsižvelgiama į pagrindinę ligą. Iš esmės prognozė tiksliai priklauso nuo jos eigos. Taigi sepsis, piktybiniai smegenų augliai ir kai kurie kiti sutrikimai dažnai baigiasi mirtimi.

    Kalbant apie pasveikimą. Amentia nepalieka pėdsakų. Tačiau po normalizavimo pacientas ilgą laiką jaučia didžiulį nuovargį, nieko neprisimena apie nepalankų laikotarpį (amnezija)..