Karbamazepinas

Sintetinis prieštraukulinis vaistas yra „Karbamazepino“ tabletės. Kuo padeda šis vaistas? Vaistas turi antidiurezinį, neurotropinį, priešepilepsinį ir psichotropinį poveikį. Vaisto "Karbamazepinas" vartojimo instrukcijos siūlo vartoti psichikos sutrikimų ir epilepsijos gydymui.

Kodėl karbamazepino tabletės yra naudingos sergantiems epilepsija?

Pacientams, sergantiems epilepsija, šis vaistas padidina sumažintą traukulių slenkstį ir taip sumažina naujo traukulio riziką. Vaistas taip pat puikiai įrodė asmenybės pokyčių korekciją (dėl jo vartojimo padidėja bendravimo įgūdžiai ir palengvėja tokių pacientų socialinė reabilitacija)..

Pacientams paauglystėje ir vaikams vaisto vartojimas sumažina depresiją, netikrumą, nervingumą ir agresyvumą. Tačiau reikia nepamiršti, kad vaisto poveikis kognityvinėms funkcijoms (atminties būsenai, judesių koordinavimui, dėmesiui, kalbai, mąstymo gebėjimams, orientacijai ir kt.) Gali skirtis priklausomai nuo dozės, ir tuo pat metu jis yra labai individualus!

Tiesa, kai kurie pacientai, palikdami apžvalgas, mini „karbamazepiną“ kaip vaistą, kurio veiksmingumas silpnas, kaip kovos su depresija ar psichinių problemų turinčią priemonę. Beje, jie taip pat reiškia, kad nuolatinis šios priemonės naudojimas reiškia privalomą gydytojo stebėjimą ir periodinius tyrimus bei testus..

farmakologinis poveikis

Finlepsinas yra prieštraukulinis nehormoninis vaistas, kurio pagrindą sudaro veiklioji medžiaga karbamazepinas, tiekiamas 200 mg, 200 mg retard ir 400 mg retard tabletėmis. Jis turi tokį terapinį poveikį:

  • priešepilepsinis (prieštraukulinis);
  • antipsichozinis;
  • antidepresantas;
  • antidiureziniai vaistai;
  • analgezinis poveikis pacientams, sergantiems neuralgija.

Privalomos narkotiko vartojimo taisyklės

Taip, reikėtų susitarti, kad šis vaistas daro gana sudėtingą poveikį žmogaus organizmui. Štai kodėl prieš naudojimą būtina pasikonsultuoti su specialistu..

Vartojant karbamazepino tabletes svarbu atsiminti šias taisykles.

  • Pacientai gali geriausiai toleruoti gydymą šiuo vaistu, jei atidžiai laikosi gydymo schemos ir visų gydančio gydytojo rekomendacijų, kitais atvejais vaistas gali sukelti daug nepageidaujamų reiškinių..
  • Prieš pradedant gydymą, paprastai ištiriama paciento kepenų būklė (ypač jei jis yra vyresnio amžiaus arba serga šio organo ligomis). Jei, atsižvelgiant į vaisto vartojimą, būklė pablogėja, gydymą reikia nedelsiant nutraukti.
  • Taip pat ypatingas dėmesys skiriamas pacientų, gydytų karbamazepino tabletėmis, akispūdžio būklei. Gydytojų, paskyrusių šį vaistą, apžvalgos rodo, kad jo vartojimas gali paskatinti padidėjusią akispūdžio sekreciją, o tai, savo ruožtu, gali pabloginti regėjimo funkciją akyje..

Perdozavimo simptomai

Apsinuodijimo karbamazepinu simptomai yra gana ryškūs net esant nedideliam perdozavimui, todėl paprastai jie atpažįstami ankstyvoje stadijoje, kai rizika susirgti daugybiniu organu yra minimali. Šie simptomai:

  • patologinis mieguistumas;
  • orientacijos laike ir erdvėje pažeidimas;
  • haliucinogeninis sindromas;
  • regos sutrikimas;
  • nevalingi raumenų susitraukimai ir trūkčiojimai;
  • kūno temperatūros sumažėjimas žemiau 36 ° C;
  • įgimtų ir įgytų refleksų sumažėjimas arba, priešingai, patologinis padidėjimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • skysčių susilaikymas kūne (pacientas negali ištuštinti šlapimo pūslės);
  • anurija (nėra poreikio ištuštinti šlapimo pūslės, nes į ją neteka šlapimas);
  • kvėpavimo funkcijos slopinimas (švokštimas, dažnas negilus kvėpavimas, dusulys, skausmas kvėpuojant);
  • nevalingi akies obuolio svyravimai (nistagmas).

Bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų yra priežastis nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą ar skubią pagalbą. Perdozavimo pasekmės gali būti ūmus kelių organų nepakankamumas, visiškas kvėpavimo centro susilpnėjimas, širdies sustojimas, koma ir net žmogaus mirtis, todėl apsinuodijimo atveju reikia suteikti pagalbą kuo greičiau..

Kaip vaistas vartojamas

Karbamazepino tabletės geriamos prieš valgį arba po jo. Vaistą leidžiama vartoti valgio metu, tuo tarpu jį reikia nuplauti vandeniu.

Jei įmanoma, pacientams, sergantiems epilepsija, nepageidautina derinti šį vaistą su kitais.

Pirmosiomis dienomis "Karbamazepinas" vartojamas minimaliai, tada jo dozė padidinama iki tokio lygio, kai pasiekiamas norimas rezultatas. Ta pati taktika naudojama įvedant vaistą į pradėtą ​​gydymo schemą kitomis priemonėmis. Atminkite, kad iš pradžių anksčiau vartojamų vaistų kiekis nesumažėja.

Finlepsino analogai

Finlepsino pakaitalai naudojami tais atvejais, kai netoleruojamas aktyvusis ingredientas (karbamazepinas), nėra vaisto vaistinėse, nesugebėjimas įsigyti dėl aukštos kainos ir kiti veiksniai. Finlepsino analogų negalima įsigyti be recepto. Jei jums reikalingas pakeitimas, galite susisiekti su neurologu ar vietiniu terapeutu.

„Finlepsin“ analogai Rusijoje su kainomis ir gaminančiąja šalimi

AnaloginisKaina, rubliaisGamintojo šalis
Finlepsinas180-350Izraelis, Vokietija ar Lenkija
Gabapentinas300-1600Rusija ir importas
„Topamax“750–1400Puerto Rikas
Fenibutas50–550Rusija, Baltarusija, Latvija
„Depakine Chrono“650–850Prancūzijoje
Karbamazepinas40–70Rusija
Tegretol280–480Šveicarija
Sirdalud200–700Turkija
Keppra800-3700Rusija
Lamotriginas250–700

Gabapentinas

Antiepilepsinių vaistų grupės veiklioji medžiaga yra Gabapentinas. Jis skiriamas neuralgijos ir neuropatijos skausmui malšinti, daliniams traukuliams sumažinti.

Gabapentino pagrindu pagamintus vaistus galima įsigyti kapsulėse iš skirtingų gamintojų:

  • Gabagamma (Vokietija);
  • Gabapentinas (Rusija);
  • Katena (Kroatija);
  • Konvalis (Rusija);
  • Neurontinas (Puerto Rikas);
  • Tebantinas (Vengrija).

Renkantis tarp „Gabapentin“ ar „Finlepsin“, reikia atsižvelgti į lėšų išleidimo formą. Analogas gaminamas kapsulėse, kurių negalima kramtyti. Antrasis vaistas tiekiamas tabletėmis, jei reikia, jas galima suskaidyti, kramtyti, čiulpti ar ištirpinti vandenyje.

Kuris yra geresnis - Finlepsinas ar Gabapentinas, priklauso nuo indikacijų ir paciento būklės.

Dainų žodžiai

Finlepsino pakaitalas Lyrica yra griežtai registruotas receptinis vaistas. Veiklioji medžiaga yra pregabalinas, kuris turi anestezinį, prieštraukulinį ir anksiolitinį poveikį (sumažina baimės ir nerimo sunkumą)..

Kuris yra geresnis - Lyrica ar Finlepsin, priklauso nuo žmogaus būklės ir ligos. Analogas rečiau išleidžiamas dėl griežtai apskaitos atostogų, jei įmanoma, jis pakeičiamas saugiais vaistais.

„Topamax“

Analoginis Finlepsin 200 - importuotas vaistas Topamax kapsulėse. Veiklioji medžiaga topiramatas yra prieštraukulinis vaistas. Jis naudojamas tik pagal gydytojo nurodymus traukuliams sumažinti ar palengvinti ir epilepsijai gydyti. Jis gali būti naudojamas migrenos prevencijai. Ar ne neuroleptikas.

Fenibutas

Prekės ženklu „Phenibut“ kelios farmacijos kompanijos gamina tabletes, kurių pagrindą sudaro aminofenilo sviesto rūgštis. Jie priklauso nootropiniams vaistams, turintiems anksiolitinį aktyvumą, tai yra, jie mažina nerimą, baimės jausmą, normalizuoja miegą, gerina atmintį, protinius sugebėjimus, gerina fizinę ir psichinę veiklą. „Finlepsin“ tablečių analogams neišduodamas gydytojo receptas, kuris užgesinamas antspaudu ir lieka vaistinėje.

„Depakine Chrono“

„Finlepsin retard“ analogas - „Depakin“ chrono tabletės, kurių pagrindą sudaro valproinė rūgštis. Vaistas priklauso prieštraukuliams, mažina traukulių dažnį ir sunkumą, atpalaiduoja raumenis ir ramina. Jis vartojamas pagal gydytojo nurodymus. Kuris yra geresnis - Finlepsinas ar Depakinas, atskirai ir priklauso nuo paciento būklės, ligos eigos ypatumų.

Sirdalud

Importuotame analoge „Sirdalud“ yra tizanidino. Tiekiamos pailginto atpalaidavimo kapsulėse ir įvairių dozių tabletėse. Jis naudojamas raumenims atpalaiduoti dėl mėšlungio, neuralgijos, skeleto raumenų spazmų sergant sisteminėmis ligomis (išsėtine skleroze, cerebriniu paralyžiumi, sutrikusia smegenų kraujotaka)..

Keppra

Brangusis „Keppra“ receptinis vaistas turi antikonvulsinį poveikį. Remiantis levetiracetamu. Vartojama traukuliams, epilepsijos priepuoliams gydyti.

Jei reikia, papildykite kitais vaistais - pavyzdžiui, lamotriginu. Kuris yra geresnis - „Lamotrigine“ ar „Finlepsin“, „Keppra“ atskirai.

Tiksli vaisto dozė

  • Vaikams nuo ketverių metų išrašomas vaistas nuo 20 mg iki 60 mg per parą, prireikus pridedant 20–60 mg kas dvi dienas..
  • Suaugę pacientai - nuo 100 iki 200 mg vieną ar du kartus per dieną, prireikus padidinant iki 400 mg du ar tris kartus per dieną (dozė neturi viršyti 2 g)..
  • Su trigeminaline neuralgija, ji skiriama nuo 200 mg per parą. nuo gydymo pradžios, palaipsniui didinant iki didžiausios - 400–800 mg per parą dozės, kol skausmas nustos mažėti, tada dozė mažinama.
  • Alkoholio nutraukimo sindromas gydomas vidutiniškai 200 mg 3 kartus per parą, o sunkiais atvejais jis padidinamas iki 400 mg. Gydymo pradžioje vaistas derinamas su raminamuosius-migdomuosius vaistus.
  • Esant ūmioms manijos sąlygoms, vidutiniškai reikia vartoti nuo 400 iki 1600 mg paros dozę nuo dviejų iki trijų dozių. Be to, dozė greitai didinama..

Indikacijos

Karbamazepinas paprastai naudojamas laiku palengvinti tokias patologijas:

  • Epilepsija, taip pat daliniai traukuliai;
  • Trigeminalinių, glossofaringinių nervų neuralgija, kilmė neaiški;
  • Padidėjęs šlapimo kiekis, be to, jei nėra cukrinio diabeto;
  • Ūminė, beveik manijos būsena;
  • „Nutraukimo sindromas“, kai yra sudėtinga terapija pacientui, sergančiam alkoholizmu;
  • Mažina skausmo sindromą, kai diabetikams yra pažeisti nervai;
  • Traukuliai.

Vaistą visada skiria gydytojas, jis vartojamas per burną, maistas yra nesvarbus, todėl reikia gerti nedidelį kiekį paprasto vandens (ne arbatos, ne sulčių, tik vandens). Nurykite visą tabletę nekramtydami.

Kai būtina nutraukti netikėtą epilepsijos priepuolį, karbamazepinas gali būti paskirtas kaip monoterapija. Išgeriamos mažos dozės, kurios palaipsniui didinamos prižiūrint gydytojui, kol bus pasiektas norimas terapinis poveikis.

Taip atsitinka, kad karbamazepinas veikia tik kompleksinės, bendrosios terapijos dalyvius, tada dozė visada yra viena, neviršijant. Nuo 4 metų jis gali būti saugiai naudojamas specialiai epilepsijos terapijai..

Visais kitais atvejais, kai reikia karbamazepino, vaistą visada skiria gydytojas, jo dozė koreguojama atskirai. Negalite naudoti kaimyno, draugo ar pažįstamo recepto, net jei sergate ta pačia liga kaip jie. Savarankiškas gydymas taip pat neįtraukiamas.

Kaip pasireiškia narkotikų perdozavimas

Galimi smegenų sutrikimai, pasireiškiantys orientacijos praradimu, sutrikusiu judesių koordinavimu (vadinamąja ataksija), letargija, mieguistumu ar hiperaktyvumu, haliucinacijų atsiradimu, patenka į sąmonę ir komą. Ekspertų atlikti tyrimai patvirtina, kad perdozavimas pirmiausia veikia širdies ir kraujagyslių, centrinę nervų ir kūno kvėpavimo sistemas. Kaip patvirtina gydytojų apžvalgos, „karbamazepinas“ perdozavus gali būti labai pavojingas!

  • Perdozavimas taip pat paveikia regėjimo organų darbą (pacientas prieš akis mato „šydą“), jis turi nistagmą (spartų aritminį akių obuolių judesį), taip pat išsiplėtusius vyzdžius.
  • Pastebimi kalbos sutrikimai, psichomotoriniai sutrikimai, mioklonija (staigus raumenų trūkčiojimas).
  • Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės įmanoma tachikardija, stiprus kraujospūdžio sumažėjimas ar padidėjimas ir net širdies sustojimas..

Įtarus perdozavimą, būtina skrandį plauti ir suvartoti aktyvintos anglies. Rekomenduojama hospitalizuoti pacientus ir toliau gydyti simptomiškai.

Pirmoji pagalba ir gydymas dėl karbamazepino perdozavimo


Specifinio priešnuodžio vaistui nėra. Apsinuodijus būtina kreiptis į siauro profilio specialistus, nes karbamazepinas yra stipri medžiaga, apsinuodijimo pasekmės gali būti negrįžtamos nervų sistemai ir psichikai..

Pirmąją pagalbą sudaro daugybinis skrandžio plovimas, norint išvalyti plaunamą vandenį. Tada sorbentai skiriami vartoti per burną, jie suriša vaisto daleles ir neleidžia jiems absorbuotis kraujyje. Žarnyne jie taip pat nėra absorbuojami ir pašalina vaistą iš organizmo su išmatomis. Vidurius laisvinantys vaistai yra skirti žarnynui išvalyti nuo vaistų likučių.

Pirmosios pagalbos priemonės gali paslėpti apsinuodijimo simptomus 2–3 dienas. Po pastebimo pagerėjimo stipriai padidėja intoksikacijos požymiai.

Tuomet atliekamas simptominis gydymas:

  • esant aukštam kraujospūdžiui - antihipertenziniai vaistai;
  • kai infekcija pritvirtinta - antibiotikai;
  • sumažinti aukštą karščiavimą - karščiavimą mažinantys vaistai;
  • inkstų funkcijai atkurti - detoksikacija ir infuzinė terapija;
  • epilepsijos priepuoliams palengvinti - benzodiazepino;
  • palaikyti kepenis - hepatoprotektorius;
  • hormonų lygio atkūrimas.

Perdozavus karbamazepino, tokios priemonės kaip hemodializė (dirbtinis inkstas), priverstinė diurezė (vienkartinė skysčio injekcija į veną 6-8 litrų talpos) yra absoliučiai neveiksmingos. Šiuo atveju naudojama tik hemosorbcija ant anglių sorbentų (kraujo komponentų valymas specialiu aparatu).

Gydymas atliekamas nuolat stebint širdies veiklą, todėl pacientui reguliariai skiriama EKG.

Ištikus šokui, sąmonės stokai, koma, atliekamos gaivinimo priemonės - mechaninė ventiliacija, širdies stimuliacija..

Vaistas "Karbamazepinas": šalutinis poveikis

Dar kartą reikia pažymėti, kad vaistą reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui ir jo nurodytomis dozėmis. Jūs neturėtumėte savo nuožiūra keisti vartojamų tablečių skaičiaus, o jei atsiranda šalutinis poveikis, būtinai susisiekite su specialistu, kad paaiškintumėte gydymo schemą..

Nepageidaujamos apraiškos gali būti galvos svaigimas, mieguistumas, nuolatinio nuovargio jausmas, galvos skausmas, drebulys, skonio sutrikimai, depresija ir agresyvus elgesys. Galimas pykinimas, vėmimas ir burnos džiūvimas.

Esant netolerancijai vaisto komponentų, stebimos alerginės reakcijos.

Vartojant šį vaistą, taip pat pastebėta leukopenijos ir trombocitopenijos apraiškų, folio rūgšties trūkumas, edema, padidėjęs svoris, skysčių susilaikymas ir hiponatremija (sumažėjusi natrio jonų koncentracija kraujyje)..

Ką reikia žinoti ir kokios gali būti pasekmės

Karbamazepinas yra rimtas narkotikas. Perdozavimas lemia kraujo formulės pažeidimą, todėl vartoti vaistą leidžiama tik pagal paskirtį.
Jie pradeda vartoti vaistą su nedideliu kiekiu, dozė didinama palaipsniui.

Gydymo karbamazepinu laikotarpiu reikia atsisakyti visų vaistų, kurių sudėtyje yra jonažolės. Šis augalas skatina vaistų kaupimąsi organizme. Padidina granatų sulčių koncentraciją.

Karbamazepino negalima vartoti kartu su vaistais nuo tuberkuliozės, atsižvelgiant į galimą kepenų sunaikinimą..

Vienu metu vartojant kitus vaistus nuo epilepsijos, padidėja perdozavimo rizika. Gydymo laikotarpiu pacientas turi būti atsargus ir dėmesingas, prireikus pasikonsultuoti su gydytoju.

Efektai

Vaistų perdozavimas neigiamai veikia nervų sistemos, širdies, inkstų, kepenų veiklą. Apsinuodijus, kenčia regėjimo sistema, sutrinka virškinimo trakto darbas. Pavojingiausia perdozavimo pasekmė yra mirtis..

Apsinuodijimas karbamazepinu kelia tam tikrą pavojų žmonėms. Jei atsiranda požymių, turite kreiptis į medicinos įstaigą. Sunkiais atvejais pacientas gali mirti.

Kam draudžiamos tabletės "Karbamazepinas"

Vaistas, nepaisant ilgo šalutinių reiškinių sąrašo, paprastai yra gerai toleruojamas. Ir paciento savijauta dažnai keičiasi į gerąją pusę, mažinant dozę ar keičiant režimą. Tai liudija daugybė apžvalgų..

„Karbamazepinas“ kaip terapinis agentas draudžiamas nedidelėms pacientų grupėms.

  • Tai apima pacientus, kuriems yra atrioventrikulinė blokada (sutrikęs nervų impulsų perdavimas širdies ir kraujagyslių sistemoje), taip pat sergantiems depresuota kaulų čiulpų hematopoezė..
  • Vaistas nėra naudojamas kepenų porfirijai.
  • Atšaukiama nėštumo ir žindymo metu.
  • Draudžiama vartoti šį vaistą kartu su MAO inhibitoriais ir dvi savaites po jų atšaukimo.

Vartoti nuo alkoholizmo

Gydant bet kokias patologines būkles, susijusias su ilgalaikiu piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais, vaistai niekada nenaudojami pagal vieną mėginį. Į kiekvieno vaisto pasirinkimą žiūrima labai griežtai, nes kai kuriais atvejais tai gali tik pabloginti situaciją. Pacientas yra išsamiai apžiūrimas, po to įvertinamas „naudos ir rizikos“ faktorius.

Indikacijos

Pagrindinis vaisto veikimo spektras yra traukulių palengvinimas, emocinis fonas normalizuojamas mažesniu mastu. Karbamazepinas vartojamas nuo alkoholizmo, jei yra šie požymiai:

  • Patologinio potraukio alkoholiui sindromo struktūroje yra afektinių (psichoemocinių) sutrikimų.
  • Nutraukimo simptomų palengvinimas - „pasitraukimas“ nutraukus piktnaudžiavimą visiškai suformuotais segmentais.
  • Traukulių, turinčių apsunkintą ligos istoriją, išsivystymo prevencija.
  • Pacientas netinka vartoti kitus antidepresantus ar vaistus nuo epilepsijos.

Atviruose ir dvigubai koduotuose tyrimuose nustatyta, kad karbamazepinas yra toks pat veiksmingas ar geresnis nei barbitalis, tiapridas, klometazolas, oksazepamas ir placebas. Dvigubai aklas Malcolmo ir kt. Atliktas tyrimas, pakartotas Stuppaecko ir kt., Parodė, kad karbamazepinas ir oksazepamas vienodai veiksmingai palengvina alkoholio vartojimą. Tuo pačiu metu laboratorinių kepenų ir kraujo sistemos funkcijų tyrimų skirtumų nenustatyta, nors karbamazepinas gali pabloginti šiuos rodiklius. Karbamazepinas, lyginant su oksazepamu, ne tik palengvina abstinencijos simptomus, bet ir efektyviau pagerina bendrą paciento būklę, įvertintą pagal SCL-90-R kriterijus. “

Medi Ru vaistų portalas

Taip pat karbamazepinas sustiprina teigiamą kitų neurotropinių vaistų, vartojamų aktyvaus gydymo nuo atkryčio metu, poveikį. Mažomis dozėmis jis pagerina emocinį foną, pašalina disforinius simptomus (nerimą, depresiją, apatiją) ir sumažina konvulsinį pasirengimą. Tuo pat metu slopinamas potraukis alkoholiui..

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Prieštraukulinio vaisto dozė parenkama individualiai, paprastai vaistas yra gerai toleruojamas. Karbamazepinas draudžiamas kliniškai reikšmingų širdies ritmo sutrikimų ir laidumo sutrikimų, padidėjusio jautrumo tricikliams antidepresantams, ūminės porfirijos ir mielosupresijos atvejais. Galimas toks šalutinis poveikis:

Šalutinis narkotiko karbamazepino poveikis

Karbamazepinas: šalutinis poveikis, kontraindikacijos vartoti, veikimo principas

Straipsnio santrauka:

Vaistas buvo sukurtas XX amžiaus penktajame dešimtmetyje. Nuo tada mokslininkai sukūrė daugybę vaistų, konkuruojančių su juo dėl savybių, tačiau karbamazepinas, šalutinis poveikis, kurio nereikėtų ignoruoti, ir toliau užima lyderio vietą tarp prieštraukulinių vaistų. Japonai pirmieji pastebėjo dar vieną svarbią vaisto savybę - palengvėjimą nuo manijos sindromo, bipolinio sutrikimo ir ūmių šizofrenijos formų. Laikotarpiu nuo 70-90 metų. buvo atlikta daugybė tyrimų, kurie tai įrodė. Po Japonijos tai priėmė kitas pasaulis, ir šiandien karbamazepinas efektyviai naudojamas tiek esant bet kokiems epilepsijos sindromams, tiek esant ūmiems psichiniams sutrikimams..

Kada vartoti?

Karbamazepinas ne tik padeda nuo traukulių, bet ir yra puikus skausmą malšinantis vaistas, kuris rekomenduojamas šiais atvejais:

  • Užkirsti kelią psichoemocinėms ligoms;
  • Alkoholio vartojimas;
  • Bet kokios formos epilepsija;
  • Skausminga diabetinė neuropatija;
  • Trigeminalinė neuralgija;
  • Manijos sindromas.

Taip pat psichiatrijos srities ekspertai reikalauja, kad vaistas būtų veiksmingas agresyvumui, psichozėms, šizofrenijai ir smegenų audinių virsmams. Laboratoriniai eksperimentai šių specifinių ligų veiksmingumui nustatyti nebuvo atlikti, čia galite pasikliauti tik gydytojų klinikiniais tyrimais.

Epilepsijos metu šis vaistas sumažina priepuolių riziką padidindamas priepuolių slenkstį. Psichiatrai naudoja karbamazepiną kaip reabilitacijos vaistą socialiai nepritaikytiems pacientams.

Paaugliams vaistas yra naudingas tuo, kad sumažina agresijos, depresijos ir nervingumo lygį. Įtakoja vaistą atskirai. Draudžiama užsiimti savigyda ir skirti ją sau ar vaikui savarankiškai.

Taikymo principai ir analogai

Vaistas daro unikalų poveikį mūsų organizmui. Remiantis tuo, savarankiškas gydymas šiuo vaistu yra draudžiamas, jo galima vartoti tik paskyrus specialistą.

Priimant griežtai reikalaujama laikytis šių taisyklių:

  1. Kad nesukeltumėte neigiamo vaisto poveikio, turite jį vartoti, atidžiai vykdydami gydytojo nurodymus ir režimus;
  2. Prieš pradėdami gydymą karbamazepinu, atlikite kepenų tyrimą. Jei kurso metu jaučiate kepenų būklės pablogėjimą, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą;
  3. Jūsų akispūdžio būsena yra svarbi. Karbamazepinas suaktyvina didelę akių sekrecijos gamybą. Jei prieš vartojant vaistą buvo problemų su akispūdžiu, yra rizika prarasti regėjimą.

Karbamazepinas turi daugybę analogų, kalbant apie savybes ir terapinius veiksmus. Labiausiai paplitę yra „Carbapine“, „Tegretol“, „Mazepin“ ir „Carbamazepine Nycomed“. Gydytojai kartu su pacientais tvirtina, kad vaistų poveikis yra panašus į pirminio karbamazepino.

Karbamazepinas nėra antidepresantas ir negydo visų psichinių sutrikimų, todėl jo vartojimui reikalinga nuolatinė specialisto priežiūra ir reguliarus tyrimas..

Kaip naudoti? Leidžiamos dozės

Karbamazepinas tiekiamas tabletėmis, o tai jau rodo, kad jų geriama per burną. Jie turėtų būti girti prieš ar po valgio. Vaistą leidžiama vartoti valgant, tada reikia gerti tabletes su dideliu kiekiu skysčio.

Epilepsija sergantiems žmonėms patariama nevartoti kitų vaistų gydymo karbamazepinu metu.

Vaisto dozė palaipsniui didinama nuo pirmosios vartojimo dienos iki tos, kuri reikalinga gydymui. Jei karbamazepinas skiriamas kartu su kitais vaistais, ši rekomendacija lieka galioti. Kitų vaistų dozės nesikeičia.

  • Vaikams nuo penkerių metų rekomenduojama dozė yra 0,02–0,06 gramo. per dieną. Padidėjimas vyksta kartą per 3 dienas 0,02–0,06 gramo;
  • Suaugusiems pacientams dozė yra 0,1–0,2 g. Gydytojui patarus, palaipsniui galima padidinti dozę iki 0,4 g. per vieną kartą. Svarbu tai, kad didžiausia dozė yra 2 gramai. per dieną;
  • Trišakio nervo neuralgijos atveju paros dozė prasideda nuo 0,2 g, laikui bėgant didėja iki 800 mg. Pašalinus skausmą, dozė vėl sumažinama;
  • Nutraukus alkoholio vartojimą, normali dozė yra 0,6 g. Paleista forma reikalauja 1,2 gramo. Pradėjus gydymo kursą, rekomenduojama gerti migdomuosius vaistus kartu su karbamazepinu;
  • Manijos būklės paūmėjimo metu dozė svyruoja nuo 0,5 iki 1,5 gramo. Dozė didinama greičiau nei kitais atvejais.

Perdozavimas ir šalutinis poveikis

Tarp perdozavimo simptomų yra šie:

  1. Sutrikęs koordinavimas;
  2. Mieguistumas;
  3. Atminties praradimas;
  4. Staigus orientacijos praradimas
  5. Silpnumas;
  6. Haliucinacijos;
  7. Koma.

Perdozavimas yra ypač pavojingas gyvybei.

Perdozavimo simptomai:

  • Akių obuolių aritmija, miglotas šydas, nenatūralus vyzdžių išsiplėtimas;
  • Raumenų trūkčiojimas, pablogėjęs kalbos supratimas;
  • Slėgio padidėjimas, tachikardija, širdies sustojimas.

Pastebėjus perdozavimo simptomus, būtina nedelsiant hospitalizuoti. Jei tai neįmanoma, būtina nuplauti ir paimti aktyvuotos anglies.

Pats nedidinkite dozės. Atsiradus šalutinio poveikio simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Šalutinis poveikis pasireiškia kaip stiprus mieguistumas, aštrus galvos skausmas, skonio pumpurų sutrikimas, agresija, vėmimas, galvos svaigimas, lėtinis nuovargis, depresija, pykinimas, burnos džiūvimas. Jei yra individualus vaisto komponentų netoleravimas, pasireiškia alergija.

Kontraindikacijos vartoti ir sąveika su kitais vaistais

Nepaisant tokio gausaus ir bauginančio šalutinio poveikio sąrašų, liūto daliai atvejų jis toleruojamas be problemų. Mažais savijautos pokyčiais problemą galima išspręsti sumažinus dozę ir koreguojant gydymo režimą.

Kam draudžiama vartoti karbamazepiną:

  1. Žmonės su atrioventrikuline blokada;
  2. Esant kepenų porfirijai;
  3. Nėštumo ir žindymo metu;
  4. MAO inhibitorių vartojimas.

Būtinai informuokite gydytoją apie visus šiuo metu vartojamus vaistus. Kai kurie vaistai padidina perdozavimo galimybę. Tokių vaistų pavyzdžiai: fluoksetinas, eritromicinas, nikotinamidas ir kt..

Vartojant geriamuosius kontraceptikus kartu su hormonais, yra gimdos kraujavimo galimybė.

Alkoholio vartojimas yra draudžiamas, tai padidina paciento depresijos būklę.

Bendras polinkis vartoti karbamazepiną yra gana produktyvus. Daugiau nei pusę amžiaus gydytojai sėkmingai naudoja tai gydyme. Šalutinis poveikis, nors ir apimantis įvairius pažeidimus, retai pasireiškia be baimės, kai jį skiria specialistas.

Vaizdo įrašas apie psichosomatinės būsenos savaiminį taisymą

Šiame vaizdo įraše sužinosite, kaip ir kodėl vartoti karbamazepiną:

Karbamazepinas

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad būtų kuo tikslesnis ir faktinis.

Turime griežtas informacijos šaltinių parinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Karbamazepinas yra prieštraukulinis vaistas, turintis psichotropinių savybių.

ATX kodas

Veikliosios medžiagos

Farmakologinė grupė

farmakologinis poveikis

Karbamazepino vartojimo indikacijos

Jis naudojamas sergant epilepsija:

  • mišraus tipo traukuliai;
  • bendro pobūdžio traukuliai, kurių metu pastebimi toninės-kloninės formos traukuliai;
  • dalinių traukulių tipai.

Taip pat naudojamas neuralgijai, pažeidžiančiai trečiąjį nervą, žmonėms, sergantiems difuzine skleroze, ir idiopatinei potipio neuralgijai, pažeidžiančiai glossopharyngeal arba 3 nervą..

Asmenims, sergantiems ūmiu manijos sutrikimu, vaistą patariama vartoti kartu su antipsichoziniais ar ličio preparatais. Vaistas gali būti skiriamas esant diabetinei neuropatijai (esant skausmo simptomams), nutraukus alkoholio vartojimą (stiprūs traukuliai, reguliarūs miego sutrikimai, pastebimas padidėjęs jautrumas ir nerimo jausmas), afektiniams sutrikimams, atsirandantiems etapais, be to, esant centrinei diabeto formai insipidus., neurohormoninės kilmės poliurija ir polidipsija.

Jis taip pat naudojamas tokiems pažeidimams:

  • psichoziniai sutrikimai (afektinio ar šizoafektinio pobūdžio sutrikimai, psichozės, panikos sutrikimai ir limbinės struktūros sutrikimai);
  • OKS;
  • Kluver-Bucy sindromas;
  • senatvinio pobūdžio demencija;
  • disforija, somatizacija, nerimas ir depresija;
  • ausų triukšmas, chorėja, fantomo skausmas ir difuzinio pobūdžio sklerozė;
  • nugaros tabai, idiopatinė neurito forma ūminėje stadijoje;
  • diabetinė polineuropatija;
  • veido pusrutulis;
  • Vilio liga;
  • potrauminės etiologijos neuropatija ar neuralgija;
  • migrenos išsivystymo prevencija;
  • postherpetinė neuralgija.

Išleidimo forma

Vaistinė medžiaga išsiskiria tablečių pavidalu - 10 vienetų ląstelių pakuotės viduje. Dėžutėje yra 5 tokie paketai.

Jis taip pat gali būti pagamintas 50 tablečių talpyklės viduje; 1 toks indas dėžutėje.

Farmakodinamika

Aktyvus vaisto ingredientas yra dibenzazepino darinys. Vaistas turi normalių, anti-manijos, antidiurezinių (žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu) ir analgezinių (žmonėms, sergantiems neuralgija) savybių.

Jis veikia blokuodamas įtampoje esančių Na kanalų aktyvumą, kuris sulėtina nervinių iškrovų vystymąsi ir stabilizuoja nervų sienas. Tai susilpnina impulsų laidumą sinapsėse..

Karbamazepinas neleidžia formuotis nuo Na priklausomų įtakos potencialų depoliarizuoto neuronų struktūroje..

Vaistas padeda sumažinti išsiskiriančio glutamato kiekį ir padeda sumažinti epilepsijos priepuolio tikimybę. Vaikų ir paauglių grupėje (sergantys epilepsija) šios medžiagos vartojimas lemia teigiamos dinamikos vystymąsi, atsižvelgiant į nerimo ir depresijos jausmo sunkumą, ir tuo pačiu susilpnėja dirglumo ir agresijos jausmas..

Poveikis psichomotorinei ir pažintinei veiklai skiriasi priklausomai nuo porcijos dydžio ir turi asmeninių pokyčių.

Žmonėms, kuriems yra 3 nervų neuralgija (pirminė ar antrinė), sumažėja skausmo priepuolių dažnis.

Parestezijos, susijusios su trauma, poherpetinės neuralgijos ir nugaros tabo atvejais, vaistas sumažina neurogeninį skausmą.

Asmenims, nutraukusiems alkoholio vartojimą, vaistas sumažina pagrindinių sutrikimo pasireiškimų sunkumą (padidėjęs jaudrumas, stiprus drebulys, paveikiantis galūnes, eisena) ir padidina traukulių slenkstį..

Diabetikams karbamazepinas sumažina šlapimo išsiskyrimą ir šilumos pojūtį, taip pat greitai kompensuoja vandens balansą.

Antimaninis (antipsichozinis) poveikis pasireiškia po 7–10 dienų, nes slopinami dopamino ir norepinefrino metaboliniai procesai..

Narkotikų vartojimas pailgintoje formoje lemia stabilių jo aktyviojo elemento kraujo parametrų pasiekimą.

Farmakokinetika

Išgertas karbamazepinas absorbuojamas beveik visiškai, bet gana lėtai. Vieną kartą naudojant paprastą tabletę, Cmax vertės plazmoje pastebimos po 12 valandų. Išgėrus vieną 0,4 g karbamazepino tabletę, vidutinis nepakitusios veikliosios medžiagos Cmax lygis yra maždaug 4,5 μg / ml..

Maisto valgymas neturi pastebimo poveikio vaisto komponento absorbcijos laipsniui ir greičiui.

Visiškai pasisavinus karbamazepiną, tariamojo pasiskirstymo tūrio vertės yra 0,8–1,9 l / kg. Medžiaga gali kirsti placentos barjerą.

Vaisto intraplazminėje baltymo sintezėje yra 70–80 proc. Nepakeisto komponento, esančio seilių ir smegenų skysčio viduje, rodikliai yra proporcingi aktyviojo elemento daliai, kuri nesintetinta su baltymais (20–30%). Vaisto kiekis motinos piene sudaro 25–60% jo koncentracijos plazmoje.

Karbamazepino metaboliniai procesai vyksta kepenyse (daugiausia epoksidiniu metodu), sudarydami pagrindinius metabolinius komponentus - 10,11-transdiolio tipo darinį ir jo konjugatą kartu su gliukurono rūgštimi. Pagrindinis izofermentas, užtikrinantis aktyvaus vaisto elemento virsmą epoksidiniu karbamazepinu-10.11, kuris yra P450 ZA4 tipo hemoproteinas. Metaboliniai procesai taip pat lemia „mažos“ metabolinės medžiagos - 9-hidroksi-metil-10-karbamoilaktadano - susidarymą.

Vieną kartą išgėrus vaisto, maždaug 30% jo pagrindinio komponento randama šlapime, pasitelkiant galutinius epoksidinės apykaitos elementus. Kiti svarbūs vaisto virsmo metodai yra formuojami įvairiais monohidroksilato potipio dariniais, o kartu su juo yra aktyviojo elemento N-gliukuronidas, atsirandantis iš UGT2B7 komponento..

Vieną kartą išgėrus vaisto, nepakitusios veikliosios medžiagos pusinės eliminacijos laikas vidutiniškai siekia 36 valandas, o pakartotinai naudojant, jis yra lygus maždaug 16–24 valandoms (dėl kepenų monooksigenazės sistemos autoindukcijos), atsižvelgiant į gydymo trukmę..

Žmonėms, vartojantiems karbamazepiną kartu su kitais vaistais, kurie indukuoja tą patį fermento kepenų struktūrą (pavyzdžiui, medžiagoms fenobarbitaliui ar fenitoinui), jo pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai apie 9–10 valandų..

Karbamazepino vartojimas nėštumo metu

Išbandžius gyvūnus, išgėrus vaistų, atsirado defektų.

Kūdikiams, sergantiems epilepsija, pasireiškia intrauterininės raidos sutrikimai, įskaitant įgimtas anomalijas. Yra pranešimų, kad karbamazepinas (būdingas daugeliui prieštraukulinių vaistų) padidina tokių sutrikimų dažnį, tačiau nėra įtikinamų duomenų, gautų atlikus kontroliuojamus monoterapijos su narkotikais testus..

Tuo pačiu metu yra informacijos apie sutrikimų, susijusių su vaistų vartojimu, esant intrauterininiam augimui, ir įgimtas anomalijas - tarp jų stuburo plyšius, įvairius defektus, turinčius įtakos žandikaulių žandikauliui, širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijas ar hipospadijas, turinčius brandos anomalijas, turinčias įtakos įvairioms kūno struktūroms..

Apsvarstykite šiuos įspėjimus:

  • vartoti vaistą epilepsijai nėštumo metu gydyti labai atsargiai;
  • nėštumo stadijoje ar pastojimo metu, kuris įvyko vartojant narkotikus, arba planuojant jį, iškilus poreikiui vartoti vaistą karbamazepiną, būtina atidžiai įvertinti visą jo vartojimo riziką ir naudą (ypač pirmąjį trimestrą);
  • vaisingo amžiaus moterys privalo, kai tik įmanoma, vartoti vaistus monoterapijos forma;
  • reikia vartoti mažiausią veiksmingą dalį ir stebėti karbamazepino kiekį plazmoje;
  • pacientą reikia įspėti, kad padidėja įgimtų kūdikio anomalijų rizika. Be to, būtina suteikti jai galimybę atlikti antenatalinį patikrinimą;
  • nėštumo metu neįmanoma nutraukti efektyvaus gydymo epilepsija, nes dėl ligos paūmėjimo gali kilti pavojus pačios moters ir vaisiaus sveikatai..

Nustatyta, kad nėštumo metu gali atsirasti folio rūgšties trūkumas, kuris kartais padidėja veikiant prieštraukuliniams vaistams. Dėl šios priežasties prieš nėštumą ir jo metu būtina papildomai skirti pacientui vartoti folio rūgštį.

Yra informacijos apie traukulių išsivystymą ar kvėpavimo proceso slopinimą naujagimiams; taip pat yra viduriavimo, vėmimo ar prasto apetito naujagimiams požymių, kurie gali būti susiję su karbamazepino ir kitų prieštraukulinių vaistų vartojimu..

Karbamazepinas patenka į motinos pieną (25–60% plazmos vertės). Prieš pradedant vartoti narkotikus, būtina atidžiai įvertinti visą riziką ir naudą, atsirandančią tuo pat metu maitinant krūtimi. Tęsti terapiją leidžiama tik tuo atveju, jei kūdikis yra nuolat stebimas dėl galimų neigiamų simptomų atsiradimo (pavyzdžiui, per didelis mieguistumas ar alergijos požymiai ant epidermio)..

Kontraindikacijos

  • AV blokas;
  • ūminė keliaujančios porfirijos stadija;
  • kraujo apytakos sutrikimai kaulų čiulpuose (anemija ar leukopenija);
  • padidėjusio jautrumo veikliajam vaisto ar triciklių veikimui.

Jis vartojamas atsargiai ir įvertinant visą galimą tam tikrų sutrikimų riziką:

  • aktyvi alkoholizmo forma;
  • Dekompensuoto tipo CHF;
  • antinksčių žievės nepakankamumas;
  • hipotireozė;
  • Skieno sindromas;
  • padidėjusio ADH elemento išsiskyrimo sindromas;
  • praskiedimo hiponatremija;
  • hematopoetinių procesų slopinimas kaulų čiulpų viduje;
  • padidėję IOP rodikliai;
  • prostatos hiperplazija;
  • su inkstais susijusios ligos.

Šalutinis karbamazepino poveikis

Neigiamo poveikio sunkumas priklauso nuo porcijos dydžio. Tarp šoninių ženklų:

  • NS pažeidimai: astenija, prisitaikanti parezė, ataksija, stiprus galvos svaigimas ar stiprūs galvos skausmai. Kartais pasireiškia nenormalūs judesiai, pasireiškiantys nevalinga forma (ryškus drebulys, stiprūs dilgčiojimai ar distonijos pradžia), nistagmas, choreoathetoidiniai sutrikimai, parestezijos ir kalbos sutrikimai, kartu su periferine neurito, myasthenia gravis, okulomotorinių sutrikimų, parezės ir diskinezijos požymių forma;
  • psichinė žala: dezorientacija, nerimo jausmas ar pastebimas susijaudinimas, esamos psichozės suaktyvinimas, depresija, agresyvus elgesys, pablogėjęs apetitas ir sunkios haliucinacijos (turinčios klausos ar regėjimo formą);
  • alergijos požymiai: eritroderma, fotoalergija, niežėjimas, kaitinimo elementai, dilgėlinė ar SJS;
  • kraujodaros procesų pažeidimai: leukocitozė, anemija, kuri turi hemolizinę ar aplastinę formą, limfadenopatija, be to, retikulocitozė ir trombocitopenija;
  • virškinimo funkcijos problemos: stomatitas, pankreatitas ar glositas, išmatų sutrikimai ir skausmas epigastrinėje zonoje, be to, gelta, kepenų nepakankamumas, granulominio pobūdžio hepatitas ir padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: CHF, AV blokados eigos pasunkėjimas, lydimas alpimo, išeminės širdies ligos eigos paūmėjimo, kraujospūdžio vertės nestabilumo, bradikardijos, tromboflebito, aritmijos, intrakardinio laidumo sutrikimo ir tromboembolinio sindromo;
  • endokrininės sistemos funkcijos ir metabolizmo problemos: hiponatremija, edema, hiperprolaktinemija, sumažėjęs L-tiroksino kiekis, hipercholesterolemija, skysčių susilaikymas kūne, svorio padidėjimas ir osteomaliacija;
  • urogenitalinės sistemos pažeidimai: inkstų funkcijos sutrikimai, potencijos susilpnėjimas, padidėjęs šlapinimosi dažnis, hematurija ar albuminurija, taip pat tubulointersticinis nefritas ir oligurija;
  • ODA sutrikimas: artralgija, traukuliai ar mialgija;
  • jutimo organų veiklos sutrikimai: hiper- arba hipoakuzija, konjunktyvitas, ausų triukšmas, sutrikęs garsinio garso signalo suvokimas, klausos ar skonio sutrikimai ir akies lęšiuko užtemimas;
  • kiti: spuogai, hirsutizmas, hiperhidrozė, epidermio pigmentacijos sutrikimas, alopecija ir purpura.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Vaistas geriamas geriant paprastą vandenį.

Epilepsijos atveju vaistus rekomenduojama vartoti kaip monoterapiją. Pats kursas prasideda mažomis porcijomis, o po to palaipsniui didinamas - tai leidžia pasiekti optimalų efektą. Pradėtas suaugusiųjų porcija yra 0,1–0,2 g, 1–2 kartus per dieną.

Dėl neuralgijos, pažeidžiančios 3-ąjį nervą, 1 gydymo dieną išgeriama 0,2–0,4 g medžiagos. Be to, dozė palaipsniui didinama iki 0,4–0,8 g per parą. Paraiška taip pat turėtų būti atšaukiama palaipsniui..

Neurogeninės etiologijos skausmo sindromo atveju pirmiausia turite vartoti 0,1 g vaistų 2 kartus per dieną, didindami dozę kas 12 valandų, kol skausmas išnyks. Priežiūros porcijos dydis yra 0,2–1,2 g per dieną (taikoma keliems naudojimo atvejams).

Vidutinis alkoholio vartojimo porcijos dydis yra 0,2 g 3 kartus per dieną. Sunkių pažeidimų atveju paros dozę reikia padidinti iki 0,4 g 3 kartus per dieną.

Pirmosiomis gydymo dienomis jūs taip pat turėtumėte vartoti kolmetiazolą, chlordiazepoksidą ir kitus raminamuosius-migdomuosius vaistus..

Esant cukriniam diabetui, 2–3 kartus per dieną suvartojama 0,2 g medžiagos.

Asmenys, sergantys diabeto neuropatija, kurią lydi skausmas, turėtų vartoti 2–4 kartus per parą 0,2 g vaisto..

Norint užkirsti kelią afektinio ar šizoafektinio pobūdžio psichozėms, 3–4 kartus per dieną suvartojama 0,6 g medžiagos..

Dienos dozė bipoliniam sutrikimui ir manijos būsenoms - 0,4–1,6 g.