Alkoholinė psichozė - ūminės ir lėtinės psichozės nuo alkoholio

Alkoholinė psichozė yra psichozinė būklė, kuri išsivysto dėl ilgo piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais. Paprastai patenka į antrą ar trečią stadiją arba 5–7 metų priklausomybę nuo alkoholio. Katalizatorius yra staigiai sumažėjęs į organizmą patenkančio etilo alkoholio kiekis, rečiau - ilgas įpūtimas. Psichozė išsivysto kiekvienam trečiajam alkoholizmo kenčiančiam asmeniui. Be to, vyrai yra linkę į tai labiau nei moterys..

Priežastys

Ilgalaikis etanolio poveikis organizmui sutrikdo daugelio organų ir sistemų, o pirmiausia kepenų, darbą. Keičiasi medžiagų apykaitos procesų eiga, dėl kurios atsiranda autointoksikacija. Tokiu atveju toksiškos medžiagos nėra pašalinamos iš organizmo, o kaupiasi. Vis labiau trūksta vitaminų B1 ir B6, kurie yra gyvybiškai svarbūs efektyviam alkoholio pašalinimui. Sutrinka smegenų aprūpinimas gliukoze, todėl atsiranda alkoholinė psichozė.

Sąvoka „alkoholinė psichozė“ slepia grupę psichozinių būsenų, kurios skiriasi simptomais ir ligos eiga.

Alkoholinis kliedesys

90% atvejų delyras arba „delyro tremensas“ pasitaiko dažniau nei kitų rūšių psichozės. Susidaro per pirmąsias tris dienas nutraukus alkoholio vartojimą atsižvelgiant į abstinencijos simptomus. Dažnai prieš tai pasireiškė epilepsijos priepuolis.

Deliriumas prasideda miego sutrikimu ir didėjančiu nerimu. Padidėjus abstinencijai, padaugėja:

  • • prakaitavimas, drebulys, tachikardija, ataksija;
  • • medžiagų apykaitos sutrikimai (dehidracija, acidozė);
  • • sąmonės užtemimas;
  • • regos ir klausos haliucinacijos;
  • • kliedesiai ir baimės.

Žmogus visiškai praranda ryšį su realybe, nėra orientuotas į erdvę ir laiką, yra pasinėręs į haliucinacinius-kliedesinius išgyvenimus, kuriuos lydi psichomotorinė veikla. Ir todėl jis yra nepaprastai pavojingas sau ir kitiems..

Norint išgelbėti pacientą, reikia skubios hospitalizacijos ir vaistų miego. Gydytojo pareiga yra parinkti tinkamą dozę miego tablečių, kad žmogus išeitų iš delyro ir palaikytų visų vidaus organų darbą. Jei laiku nesikreipiate pagalbos, tai gali būti mirtina..

Alkoholinė haliucinozė

Tai prasideda miego sutrikimu, kurio fone yra triukšmas ir nenuoseklūs garsai. Tuomet haliucinacijos įgauna „balsus“, kurie pamažu įgyja kaltinamąjį pobūdį. Gali prisijungti vizualinės vizijos ir lytėjimo iliuzijos. Tačiau sąmonės iškraipymų nėra.

Haliucinozė išsivysto geriant alkoholį arba per 1–2 savaites po išsekimo. Jis gali pasireikšti trimis formomis: ūmiu (greitu), poūmiu (tęsiasi keletą mėnesių) ir lėtiniu (vystosi dėl ūminės ir poūmio haliucinozės)..

Ūminė ir poūmio forma haliucinozė linkusi savaime praeiti. Tačiau specialisto stebėjimas yra privalomas, nes žmogus kenčia nuo minčių apie savižudybę ir gali parodyti agresiją.

Alkoholio kliedesio psichozė

Deluzinė psichozė yra visa grupė psichinių būsenų, išsiskiriančių ryškiu kliedesiniu formavimu:

• Patologinė intoksikacija

Ūminė psichozė, kuriai būdingas jos paradoksas ir nėra iki galo suprantama. Savo apraiškomis jis primena „delyro tremensą“, tačiau vystosi atsižvelgiant į alkoholio vartojimą, kartais vienintelį. Tuo tarpu delyrą išprovokuoja stipriausi abstinencijos simptomai. Po ilgo miego psichozė praeina savaime.

Remiantis daugybe versijų, jis vystosi žmonėms, turintiems genetinį polinkį, gretutines ligas, biocheminių medžiagų apykaitos procesų ypatybes ir stresą gyvenime.

• Alkoholinis paranojikas

Išsekęs pagirių ir nemigos, pacientas galvoja, kad nori jį nužudyti. Bet koks kitų elgesys suvokiamas kaip bandymas. Pacientas bando pabėgti tik jam suprantamais būdais..

Tai pasireiškia tiek abstinencijos sindromo stadijoje, tiek alkoholio vartojimo metu sergant lėtine liga. Ši psichozės forma gali išprovokuoti antisocialų elgesį - smurtą prieš kitus ar savižudybę. Tuo pat metu sunku motyvuoti pacientą gydytis, nes jis visame kame mato sąmokslą.

Vienas iš būdų įtikinti pacientą gydytis - žaisti kartu su juo, patvirtinti sąmokslo buvimą ir padėti pacientui rasti saugią vietą klinikos pavidalu..

• Persekiojimo kliedesys

Simptomai yra panašūs į paranoją. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad pacientas sugeba aiškiai atpažinti „sąmokslo“ dalyvius: tai gali būti medžiai, akmenys, dažniausiai - ateiviai. Psichozė savaime nepraeina. Specialistų įsikišimas, medikamentinis gydymas ir kiti reabilitacijos metodai yra privalomi.

• pavydo kliedesiai

Paprastai jis išsivysto žmonėms, turintiems tokių asmenybės bruožų kaip įtarumas, egocentrizmas ir nepasitikėjimas savimi. Pirmiausia neištikimybės metu iškyla neištikimybės idėja, tada blaivumo laikotarpiais ji pradeda dominuoti. Laikui bėgant gali atsirasti klaidingų prisiminimų, kurie patvirtina mintį apgauti žmoną / vyrą per visą santuoką. Visa agresija nukreipta į sutuoktinį, o galimi konkurentai nesukelia jokių neigiamų jausmų. Laikui bėgant, būklė progresuoja.

Net jei pacientas gydosi dėl alkoholizmo ir pasiekia reikiamą blaivumą, pavydo kliedesys nepraeina. Būtina ištaisyti psichiatrą.

• Deliciumas dėl savęs kaltinimo

Ilgalaikio alkoholizmo fone gali kilti savęs kaltinimo kliedesiai, ir ne realiai, o sugalvotos nuodėmės ir netinkamos veikos. Pacientas mano, kad nusipelno bausmės, kupinos savęs žalojimo ir savižudybės.

Narkologijos psichiatrai tvirtina, kad tai sunki endogeninė depresija ir bipolinis sutrikimas, kurį sunkina suvartojamas etilo alkoholis. Gydymas psichiatrinėje įstaigoje yra privalomas.

• Apsinuodijimo delyras

Kitas bipolinio sutrikimo tipas, kuris sustiprėja vartojant alkoholį. Psichozės esmė yra ta, kad pacientas pradeda galvoti, kad visi aplinkiniai nori jį apsinuodyti. Ir pirmiausia reikalinga psichiatro, taigi, jau narkologo, pagalba.

Gydymas ir prognozė

Alkoholio psichozė yra pavojinga būklė tiek pačiam pacientui, tiek aplinkiniams. Todėl pagalba turėtų būti teikiama laiku, kai tik pasikeis psichologinė būsena..

Psichozė išsivysto dėl autointoksikacijos, todėl detoksikacijos terapija yra pagrindinis gydymo komponentas. Lygiagrečiai skiriami B grupės vitaminai, vaistai nuo širdies ir hepatoprotektoriai, skirti palaikyti vidaus organus.

Vyresnio amžiaus pacientams, turintiems didelę alkoholio vartojimo patirtį, gali būti negrįžtamų pokyčių smegenyse arba susiformuoti psichoorganinis sindromas.

Tačiau laiku ir tinkamai gydant, psichozės įveikimo prognozė yra palanki..

Alkoholinė psichozė

Alkoholio psichozės yra sunkūs psichiniai sutrikimai, atsirandantys kaip reguliaraus gėrimo komplikacija.

Atsiradimo priežastys

Paprasčiausia forma yra priežastis, dėl kurios neįmanoma, kad kūnas ir smegenys asimiliuotųsi, ypač reguliariai vartodamos draudžiamąsias, toksiškas etilo alkoholio dozes. Kūnas pradeda priešintis visais įmanomais būdais. Labiausiai žinomas yra vėmimas arba gilaus miego pradžia, kai išgeriama per daug alkoholio..

Psichozė yra sudėtingesnė organizmo reakcija į lėtinę intoksikaciją alkoholiu, kai sutrinka biologiškai aktyvių medžiagų-neurotransmiterių metabolizmas. Tokiais atvejais net sumažėjęs alkoholio skilimo produktų kiekis organizme gali sukelti katastrofišką nervų sistemos reakciją, kuri išoriškai pasireiškia kaip didelis psichinis sutrikimas. Yra keletas labiausiai paplitusių šių psichozių rūšių, suskirstykime jas pagal dažnį..

Tipai ir simptomai

Delirium tremens

Deliriumas (delirium tremens) yra labiausiai paplitusi ūminė alkoholinė psichozė, kuriai būdinga sąmonės užtemimas (dažniausiai išsaugoma orientacija į savo asmenybę), specifinio turinio regos haliucinacijų antplūdis (daugybė vabzdžių, kitų gyvūnų, demonų ir pan.), Baimės ir nerimo poveikis, psichomotorinis sujaudinimas.... Paprastai alkoholinis delyras išsivysto alkoholio nutraukimo sindromo aukštyje (2–4 vartojimo nutraukimo dienos). Dėl gretutinių vidaus organų ligų ir sužalojimų paūmėja delyras, dažnai išsivysto gyvybei pavojingos komplikacijos, dėl kurių reikia skubių medicinos priemonių..

Deliriumo simptomai

Pirmieji delyro simptomai yra vegetacinis nestabilumas (prakaitavimas, širdies plakimas), nemiga ar pertrauktas miegas su košmarais, nestabili, dažnai kintanti nuotaika ir nerimastingas elgesys. Po to prasideda vizualinės iliuzijos (iškreiptas realaus gyvenimo objektų suvokimas), o po to haliucinacijos (neegzistuojančių objektų suvokimas). Iš pradžių jie yra realaus gyvenimo aplinkos papildymas (pavyzdžiui, daugelis kačių bėga aplink kambarį), tada jie vis labiau atsiskiria nuo realybės, panašūs į sceną (pacientas jaučiasi esąs kitoje vietoje ir skirtingu laiko periodu). Be regos haliucinacijų, pacientas taip pat gali jausti klausos, lytėjimo (bendrieji kūno jausmai), skonio ir uoslės haliucinacijas. Ligonis, esantis delyre, haliucinacijų turinį suvokia be kritikos ir pateikia interpretaciją kaip juslinės kilmės apgaulingas idėjas. Ligai būdingas banguotas kursas su būklės pablogėjimu vakare ir naktį, pirmoje dienos pusėje gali būti „šviesūs langai“, silpnėjant ar visiškai išnykstant psichozės simptomams..

Somatinėje pusėje delyras sukelia organizmo rūgštėjimą, jame kaupiasi toksiniai produktai (amoniakas, glutamatas) ir padidėja simpatinės nervų sistemos tonusas. Tai pasireiškia padidėjusia kūno temperatūra, prakaitavimu, tachikardija, laboratoriniais uždegimo rodikliais (leukocitozė, padidėjęs ESR, kepenų funkcijos sutrikimas ir kt.). Prasideda plaučių uždegimas ir smegenų edema, padidėja galūnių drebulys. Tai verčia tokius pacientus skirti antibiotikus ir imtis papildomų priemonių detoksikuoti organizmą (skirti vidurius laisvinančius ir diuretikus), kad stabilizuotų širdies ir kraujagyslių sistemos bei kepenų darbą. Neigiamo kliedesio požymiais taip pat gali būti laikomi psichomotorinio sujaudinimo sumažėjimai ir baimės padariniai, neryškus mąslus kalbėjimas, stereotipiškai pasikartojantys profesinio plano judesiai..

Funkcijos:

Delisas paprastai trunka 3–5 dienas ir pasibaigia išsekimu (astenija) po gilaus miego. Esant sunkiam kursui (somatinė našta, trauma, bendras kūno susilpnėjimas), jis gali tęstis savaitę ar ilgiau, tuo tarpu yra didelė perėjimo prie kitų (encefalopatijos) alkoholinės psichozės formų rizika: Korsakovo psichozė, Gaie-Wernicke encefalopatija ir kiti negrįžtami psichiniai sutrikimai. Įvairių šaltinių duomenimis, mirštamumas nuo alkoholinio delyro svyruoja nuo 1 iki 15%, priklausomai nuo kurso ir gydymo sunkumo. Žinoma, delyro gydymas atliekamas tik stacionare, suteikiant galimybę bet kuriuo metu taikyti intensyvios priežiūros priemones. Tai susideda iš skirtingų grupių psichotropinių vaistų paskyrimo, organizmo detoksikacijos ir gyvybiškai svarbių vidaus organų darbo palaikymo priemonių..

Alkoholinė haliucinozė

Alkoholinė haliucinozė pagal paplitimą yra antra dažniausia psichozė po kliedesio, kurią sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu. Kaip rodo ligos pavadinimas, tai psichozė, kurioje vyrauja haliucinacijos (klausos) ir kurias sukelia haliucinacijų kliedesiai pakitusios įtakos fone (baimė, nerimas, rečiau - pyktis). Paprastai išskiriamos ūminės ir lėtinės formos..

Formos

Ūminė forma pirmiausia prasideda pykčio aukštyje arba abstinencijos simptomų piko metu. Haliucinacijų turinys dažniausiai yra grėsmingas, dėl to susidaro persekiojimo kliedesiai. Haliucinacijų turinys paprastai yra „balsai“, kurie gali grasinti pacientui, jį gundyti, įžeisti ir erzinti. Kartais yra keli „balsai“ ir jie pradeda dialogą tarpusavyje, visais įmanomais būdais smerkdami pacientą. Pacientas yra motyvuotai susijaudinęs, nes įsitikinęs, kad tikrovėje yra klausos apgaulės, patys pacientai dažnai užmezga dialogą su balsu, arba mandagiai paprašydami „palikti“, tada garsiai keikdamiesi net perpildytose vietose. Paprastai vakare padidėja haliucinacijų intensyvumas..

Ūminių alkoholinės haliucinozės formų trukmė yra nuo 3 dienų iki kelių savaičių. Jei haliucinozė trunka ilgiau, pacientai dažnai išsiugdo savotišką įprotį - ramesnis, emociškai neapkrautas požiūris į haliucinacijas, kliedesinės idėjos pamažu išnyksta. Stacionarinis gydymas šiuolaikiniais antipsichoziniais vaistais žymiai sumažina ligos trukmę.

Lėtinė alkoholinės haliucinozės forma trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Tuo pat metu haliucinacijos dažnai yra komentuojančios arba reprezentuoja kokią nors vieną išraišką ar žodį, sustiprėja vartojant dideles alkoholio dozes, kliedesių idėjų pasitaiko retai arba jų visai nėra, tokie pacientai yra gana tvarkingi savo elgesiu ir prireikus gali išsklaidyti (paslėpti) haliucinacijų buvimą. Todėl į gydytojus jie kreipiasi ne taip dažnai, kaip esant ūminei psichozės formai. Čia taip pat galimas ambulatorinis gydymas - tiek antipsichoziniai vaistai, tiek anti-alkoholiniai.

Alkoholio kliedesio psichozės apima ūmią ir išliekančią alkoholinę paranoją, taip pat alkoholio pavydo kliedesius.

Ūmus alkoholinis paranojikas

Ūmus alkoholinis paranoja (persekiojimo alkoholiniai kliedesiai), kaip ir ūmi alkoholinė haliucinozė, dažniausiai išsivysto abstinencijos piko metu arba per daug išgėrus. Pagrindinis pasireiškimas yra gana paprastas, turinio klaidinančiose kitų persekiojimo idėjose, iki vakaro gali atsirasti individualūs delyro simptomai (fragmentiškos haliucinacijos, sąmonės sumišimas, elgesio nerimas). Nuotaikos fonas, kuriame vyrauja baimė, nerimas, sumišimas. Galima daryti agresyvius, socialiai pavojingus veiksmus prieš įtariamus persekiotojus. Malonios idėjos gali sustiprėti, jei pacientas toliau vartos alkoholį. Kaip ir alkoholinė haliucinozė, ūminis alkoholinis paranojinis gydymas trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių, o psichozės trukmė ir sunkumas žymiai sumažėja antipsichoziniais vaistais specializuotoje klinikoje..

Užsitęsęs alkoholikų paranojikas

Ilgalaikis alkoholinis paranoja išsivysto kaip ūmaus paranojaus tęsinys. Afektinis fonas tampa ne toks įtemptas, delyras pradedamas sisteminti, ieškoma įrodymų, kurie patvirtintų persekiojimo ir kitų netinkamo elgesio faktus. Elgesys tampa selektyvus - pacientas nori nebendrauti su tais, kurie, jo manymu, yra blogos valios atstovai. Malšinantys jausmai ir nerimas sustiprėja toliau vartojant alkoholį apsvaigimo būsenoje. Šios rūšies alkoholinė psichozė gali tęstis daugelį mėnesių, dėl galimybės neatskleisti (neišplatinti) skaudžios patirties tokie pacientai retai kreipiasi į gydytojus - labiau laikosi teismo psichiatrinės praktikos pavyzdžių po socialiai pavojingų ar agresyvių veiksmų prieš tariamus persekiotojus. Artimųjų (jei pacientas dalijosi su jais apgaulingų išgyvenimų turiniu) užduotis šiuo atveju nėra viltis, kad viskas susisieks ir supras, o pats aktyviai prisidėti prie tokio paciento apžiūros (apžiūros) psichiatro..

Alkoholinis pavydo kliedesys

Alkoholinis pavydo delyras (alkoholinė paranoja) dažniausiai stebimas tik 40 metų ir vyresniems vyrams, neturi ūmaus vystymosi ir vystosi lėtai. Išgėręs žmogus pradeda „pastebėti“, kad sutuoktinė nėra jam dėmesinga, demonstruoja priešiškumą, peršalusi lytiniuose santykiuose, per dažnai nebūna namuose, nuolatos ilsisi pagal įvairias pretekstas. Iš pradžių ištrinti, migloti įtarimai dėl neištikimybės tampa nuolatiniai, apaugę daugybe „įrodymų“. Pacientas pradeda sekti savo žmoną, domėtis jos skambučiais ir korespondencija, „suprasti“, kad ji anksčiau jį apgavo, kad jis nėra biologinis savo vaikų tėvas. Agresyvūs veiksmai yra įmanomi tiek prieš žmoną, tiek apie įsivaizduojamą varžovą. Kitose gyvenimo srityse pacientų elgesys mažai kuo skiriasi nuo daugumos kitų žmonių, jie nepraranda darbingumo, laikosi socialinių taisyklių (jei iki ligos laiko neparodo alkoholio blogėjimo požymių). Ši pacientų grupė, kaip ir užsitęsę paranojai, neturi kritikos dėl skaudžių išgyvenimų ir dažnai patenka į specialistų akiratį tik tada, kai reikalinga teismo psichiatrinė ekspertizė..

Alkoholinė encefalopatija

Alkoholinė encefalopatija yra alkoholinių psichozių rūšis, kai vyrauja dideli psichiniai sutrikimai su ryškiais neurologiniais ir somatiniais simptomais, vyrauja didelis intelekto nuosmukis iki psichinės bejėgiškumo. Alkoholinė encefalopatija išsivysto sunkioje, pažengusioje alkoholizmo stadijoje (2 - 3). Ūminės šių ligų formos apima Gaia-Wernicke encefalopatiją, lėtinę - Korsakovo psichozę ir alkoholinę pseudoparalyzę..

Gaie-Wernicke encefalopatija

Gaie-Wernicke encefalopatija dažnai yra tolesnis sunkaus alkoholinio delyro vystymasis somatiškai susilpnėjusiems pacientams, atsižvelgiant į tuo pat metu vykstančias infekcijas ir traumas (lūžius, nudegimus ir kitus). Delirio eiga šiuo atveju, kaip taisyklė, yra užsitęsusi, turint kuo mažesnį psichomotorinį sujaudinimą, dažniau - pagal profesionalo ar perdėtą (niurnėjantį) tipą. Jau šiuo metu galima pastebėti šiurkščius neurologinius sutrikimus kaip raumenų hipertoniją, hiperkinezę (galūnių svyravimas ar trūkčiojimas), skirtingos lokalizacijos polineuropatiją, kaukolės (ypač okulomotorinių) nervų sutrikimus. Somatinėje pusėje dėmesį atkreipia tachikardija, širdies aritmijos, centrinės kilmės hipertermija (karščiavimas), nesugebėjimas savarankiškai vartoti maisto ir vandens, šlapimo nelaikymas dubens organuose. Po to, per pirmąją dieną, apsvaiginimo reiškiniai sustiprėja, virsta koma. Negydydamas žmogus miršta per 2 - 3 dienas. Tinkamai gydant (būtinos intensyviosios terapijos skyriaus sąlygos), Gaie-Wernicke encefalopatija gali pereiti prie Korsakovo psichozės (lėtinės alkoholinės encefalopatijos formos)..

Korsakovo psichozė

Korsakovo psichozė gali išsivystyti kaip sunkaus apsinuodijimo alkoholiu ar delikatesio ar etanolio alkoholiu pasekmė arba palaipsniui su pažengusiomis alkoholizmo stadijomis. Visų pirma, tai pasireiškia grubiais atminties funkcijų pažeidimais. Tai fiksacinė amnezija (nesugebėjimas atsiminti to, kas vyksta vos prieš minutę), retrogradinė amnezija (įvykių, einančių prieš ligą, atminties praradimas), kartais keisto ir fantastiško turinio paramnezija (melagingi prisiminimai, kurie pakeičia atminties spragas). Iš neurologinės pusės aprašomos skirtingos lokalizacijos polineuropatijos. Emocinis fonas yra išsekęs, dažnai sumišęs. Veido išraiška - sumišusi ar abejinga. Apskritai tokie pacientai yra psichiškai bejėgiai ir jiems reikalinga išorinė priežiūra, socialinės apsaugos priemonės (neįgalumo grupės registracija). Korsakovo psichozė gali tęstis metų metus, nutraukus alkoholio vartojimą ir tinkamai gydant (didelėmis B grupės vitaminų dozėmis, nootropiniais ir kraujagyslių sistemos vaistais), galima pasiekti ryškų pagerėjimą..

Alkoholinis pseudoparalyžius

Alkoholinis pseudoparalyžius yra alkoholinės encefalopatijos psichozės forma, kai ryškaus intelekto nuosmukio (demencijos) fone yra smegenų pusrutulių priekinių skilčių sutrikimai - neatsargumas ar euforija, kartais - didybės idėjos, loginių sprendimų pažeidimai, juokingas elgesys. Prarandamos įgytos žinios ir įgūdžiai, pacientai nesugeba patys pasirūpinti savimi, nėra kritikos dėl pažinimo ir elgesio sutrikimų. Ligos eiga lėtinė, kartais norint koreguoti elgesį reikia antipsichozinių vaistų, nepalanki medicininė ir socialinė prognozės..

Patologinė intoksikacija

Patologinė intoksikacija - alkoholinė psichozė, pasireiškianti sąmonės aptemimu prieblandoje. Skirtingai nuo kitų alkoholinių psichozių formų, ji paprastai išsivysto žmonėms, kurie nepatiria didelės priklausomybės nuo alkoholio, išgėrę palyginti mažas alkoholio dozes.

Išvaizdos priežastys

Viršijimas, emocinis stresas, esamos somatinės ar neurologinės (psichoorganinio sindromo ir kitos) patologijos buvimas, senatvė, migdomųjų ir raminamųjų (barbitūratų, benzodiazepinų) vartojimas gali būti provokuojantys veiksniai..

Simptomai

Patologinei intoksikacijai būdingas staigus iškreipto aplinkinės tikrovės suvokimo pasireiškimas išreikštos baimės, nerimo ar pykčio fone, motorinis jaudulys su agresija kitų atžvilgiu. Gali kilti bauginančio pobūdžio haliucinacijos, apgaulingos persekiojimo idėjos. Dažniausiai patologinė intoksikacija diagnozuojama teismo praktikoje, nustačius faktą. Gydymo kaip tokio nėra. Žmonėms, kurių gyvenime bent vienas psichozės epizodas buvo su patologine intoksikacija, reikia patarti susilaikyti nuo alkoholio vartojimo per visą gyvenimą..

Alkoholinių psichozių gydymas

Dauguma alkoholinių psichozių gerai reaguoja į gydymą, pasitelkiant šiuolaikinius psichotropinius vaistus ir vaistus gyvybinėms organizmo funkcijoms stabilizuoti, pašalinamos ūmios ligos apraiškos. Tačiau yra pasekmių, kurių pašalinimas reikalauja daug laiko ir pastangų. Visų pirma, tai taikoma aukštesnėms smegenų funkcijoms, susijusioms su atmintimi (jos silpnėjimu) ir mąstymu (nuoseklumo, sveiko proto praradimu, gebėjimu kritiškai suvokti save ir savo santykį su alkoholiu). Kita neigiamų pasekmių grupė yra lėtinis gyvybinių organų pažeidimas, įvairių tipų jų nepakankamumas (širdies ir kraujagyslių, kepenų ir kiti)..

Visa tai rodo, kad alkoholio psichozę patyrusiam asmeniui vienintelė galimybė tęsti priimtiną gyvenimo lygį gali būti tik absoliutus blaivumas kartu su medicininės reabilitacijos priemonėmis - stiprinant tiek psichines funkcijas, tiek somatinę kūno būklę..

Autorius: narkologas, psichiatras Zatvornitsky V.L.

Alkoholio psichozė: požymiai, eiga, pasekmės ir prognozė

Reguliarus piktnaudžiavimas alkoholiu daro žalingą poveikį kūnui, ypač žmogaus psichikai. Palaipsniui, veikiant alkoholiui, sveiko žmogaus psichikoje prasideda įvairūs nukrypimai..

Psichiniai pokyčiai žmogui neatsiranda iš karto, bet formuojasi palaipsniui. Kartkartėmis, vartojant didelį kiekį alkoholio, žmogaus kūnas būna prislėgtas, o alkoholio puvimo produktai negrįžtamai veikia smegenis ir psichiką..

Kas yra alkoholinė psichozė?

Alkoholinė psichozė neturi nieko bendra su žmogaus apsvaigimo būsena. Jis neatsiranda iškart išgėrus alkoholinių gėrimų, bet pasireiškia daug vėliau, kai tiesioginis girto alkoholio puvimo produktų poveikis žmogui nebeturi įtakos.

Etanolio skilimo produktai daro neigiamą poveikį visiems žmogaus kūno organams ir sistemoms, tačiau jie daro didžiausią neigiamą poveikį smegenims ir nervų ląstelėms. Alkoholinės psichozės metu žmogus patiria pojūčius, vizijas, kurios kartu su kūno stresu, mažėjant medžiagų apykaitai, gali būti ypač pavojingos..

Alkoholinės psichozės atsiradimo laikas yra labai individualus kiekvienam pacientui. Kartais reikšmingi pacientų psichikos nukrypimai pastebimi po 2–3 metų reguliaraus alkoholio vartojimo dideliais kiekiais, kartais akivaizdūs psichinės sveikatos sutrikimai gali atsirasti net po 8–10 metų.

Toks ilgas laikotarpis, kaip taisyklė, yra dėl to, kad žmogus geria aukštos kokybės alkoholį. Tačiau alkoholio surogatų - skysčių, kurie nėra skirti vartoti per burną, vartojimas, tačiau dažnai naudojami alkoholiui pakeisti - vartojimas žymiai sumažina psichinių anomalijų išsivystymo laiką..

Alkoholio psichozė vystosi daug greičiau, jei žmogus serga smegenų ligomis, jei silpna jo nervų sistema.

Alkoholinės psichozės trukmė

Alkoholinės psichozės gydymo metodus pasirenka narkologas, atsižvelgdamas į ligos stadiją, individualią paciento situaciją.

Alkoholio psichozė yra labai pavojinga liga, dėl kurios žmogus gali kelti realų pavojų aplinkiniams.

Paprastai vidurinės ir vėlyvosios alkoholinės psichozės stadijose pacientas tikrai yra paguldytas į ligoninę. Apsvaigimas nuo alkoholio gali būti toks stiprus, kad žmogaus kūnas negali su tuo susidoroti.

Vartojant stipriai geriant ir progresuojant intoksikacijai, pacientui gali išsivystyti širdies nepakankamumas, dažnai pasireiškia širdies priepuoliai ir insultai. Todėl, atsiradus alkoholinės psichozės simptomams, pacientas turi skubiai kreiptis į gydytoją..

Alkoholinės psichozės tipai

Kaip jau pastebėjome, alkoholinė psichozė yra bendras psichinių pokyčių, atsirandančių dėl apsvaigimo nuo alkoholio, pavadinimas..

Tačiau medicinoje išskiriami keli alkoholinės psichozės pasireiškimo tipai:

  • alkoholinis delyras (delirium tremens);
  • haliucinacijų atsiradimas;
  • pseudoparalyžius, kurį sukelia alkoholis;
  • alkoholinė kliedesinė psichozė;
  • Korsakovo psichozė;
  • alkoholinė encefalopatija;
  • alkoholinė šizofrenija;
  • dipsomanija ir patologinė intoksikacija;
  • alkoholinė epilepsija.

Delyras arba delyro tremensas

Vienas iš labiausiai paplitusių negalavimų, susijusių su nesaikingu alkoholio vartojimu, yra delyras arba delyro tremensas..

Šis nukrypimas įvyksta praėjus kelioms dienoms po alkoholio vartojimo. Delirium tremens pacientas neprisimena praeities, ypač artimiausios. Jis pasimeta erdvėje ir laike, patiria nerimą ir agresyvumą, patiria haliucinacijas, į juos žiauriai ir aštriai reaguoja..

Pacientas, sergantis delyro tremensu, ne tik blogai miega, bet dažnai ir visiškai praranda miegą. Silpno miego minutes pakeičia nauji pabudimai. Simptomai pasiekia piką tamsoje, vakare ir naktį. Būdingas delyro bruožas yra vizijos ir haliucinacijos, kurios priklauso nuo sandėlio ypatybių ir asmens charakterio..

Tie pacientai, kuriems gyvenimas gana ramus, haliucinacijose gali pamatyti mažus vabzdžius ir gyvūnus. Ir žmonės yra nepaprastai agresyvūs, paprastai sapnuose stebi mirusius artimuosius, didelius plėšrūnus, nemalonius gyvūnus.

Aštriausias yra pirmasis delyro priepuolis, nes dažnesni priepuoliai tampa ne tokie ryškūs, tačiau tai kelia dar didesnę grėsmę žmogui.

Alkoholinis pseudoparalyžius

Nuolatinis alkoholio surogato, nekokybiškų alkoholinių gėrimų, medicininių tinktūrų, tinkamo valymo namuose nenaudojamo moonshine vartojimas, kaip taisyklė, sukelia pseudoparalyžių..

Su pseudoparalize žmogus sunkiai kontroliuoja savo kūną, atsiranda reguliarūs apatinių galūnių mėšlungiai, kojų paralyžius. Smarkiai sumažėja pagrindiniai pažinimo procesai: mąstymas, dėmesys, atmintis.

Labai kenčia žmonių, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, intelektas. Sumažėja pacientui prieinamas bendras sąvokų lygis, jis praranda sugebėjimą abstrakčiai mąstyti.

Be to, progresuoja hipomnezija: žmogus ne tik neprisimena naujų faktų, bet ir pamiršta praeitį. Be minėtų simptomų, alkoholinei pseudoparalizei būdingi šie požymiai:

  • asmens mokiniai nustoja reaguoti į šviesos padidėjimą ir sumažėjimą;
  • pacientai patiria nuolatinį įvairaus intensyvumo kojų skausmą;
  • drebulys rankose;
  • reakcija sumažėja, pacientas yra stipriai slopinamas;
  • sutrinka sausgyslių funkcinis darbas;
  • atsiranda vitaminų trūkumas, vystantis intoksikacijos ir mitybos sutrikimų fone;
  • pastebėta daugybė nervinių pažeidimų.

Alkoholinė epilepsija

Alkoholinė epilepsija yra sunkaus alkoholizmo padarinys ir komplikacija. Traukuliai, nenuspėjami konvulsiniai protrūkiai atsiranda tuo metu, kai pacientas nustoja gerti. Taip yra dėl bendros organizmo intoksikacijos..

Epilepsijos priepuolis prasideda sąmonės praradimu, žmogaus veidas pasidaro blyškus, o tai pamažu įgauna melsvą atspalvį, viso kūno raumenų spazmas atsiranda numetant galvą atgal, kartu su skausmu ir mėšlungiu..

Tokie priepuoliai, paprastai trunkantys 2–3 minutes, yra ypač pavojingi, nes pacientas praranda savo būklės kontrolę ir gali uždusti. Pirmieji iš alkoholizmo sukeltų epilepsijos priepuolių yra patys sunkiausi. Tačiau toliau, jei neatliekate gydymo, nekovojate su liga, liga pereina į lėtinę stadiją..

Alkoholinė encefalopatija

Alkoholinė encefalopatija yra ilgalaikio didelių alkoholinių gėrimų vartojimo rezultatas. Su šia patologija pastebimi negrįžtami pokyčiai smegenyse: alkoholio puvimo produktai veikia smegenų ląsteles, jas sunaikina.

Reguliariai vartojant alkoholį, ypač alkoholinius surogatus, organizmas tampa stipriai apsvaigęs, sutrinka medžiagų apykaita.

Pacientams būdingas ūmus B grupės vitaminų, ypač vitamino B1, trūkumas, dėl kurio mažas jų kiekis sutrikdo smegenų veiklą. Vitaminų B1, B6, PP trūkumas lemia virškinimo sistemos organų veikimą. Didelės įtakos turi paciento indai.

Alkoholinės encefalopatijos yra klasifikuojamos kaip ūminės ir lėtinės. Pasitaiko žaibiškos encefalopatijos atvejų.

Tarp ūminių encefalopatijų išsiskiria Gaie-Wernicke sindromas, kurį lydi vidutinio sunkumo delyras, regos haliucinacijos, karščiavimas, edema ir sutrikęs įvairių organų darbas. Dėl sunkios ligos eigos pacientas gali patekti į komą.

Negydant skubios pagalbos, chirurginės hospitalizacijos ir nenaudojant daugybės vaistų, galimas mirtinas rezultatas, kurio tikimybė padidėja pridedant kitas ligas: širdies nepakankamumą, pneumoniją ir kt..

Paprastai alkoholinės encefalopatijos eigą lydi daugybė neurologinių sutrikimų. Štai keletas iš jų:

  • sutrikusi širdies veikla;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • kvėpavimo sutrikimas;
  • karščiavimas;
  • daugybė traukulių;
  • raumenų silpnumas ir paralyžius;
  • svorio metimas;
  • nistagmas (sutrikęs akių judesys).

Alkoholinė encefalopatija prasideda nuo stipraus žmogaus svorio sumažėjimo, miego sutrikimų, apetito praradimo, padidėjusio nerimo. Keičiasi odos išvaizda: ant jos atsiranda voratinklinės venos ir amžiaus dėmės. Pastebėta daugybė neurologinių sutrikimų.

Hiperaktyviajai alkoholinės encefalopatijos formai būdingas labai greitas vystymasis. Pirmiausia prasideda sunki psichozė, progresuoja neurologiniai ir somatiniai sutrikimai, pacientas praranda sąmonę. Kūno temperatūra pakyla iki 40–41 laipsnio. Neatlikus chirurginio ligos gydymo, viskas baigiasi paciento mirtimi..

Alkoholinės encefalopatijos gydymas turėtų prasidėti iškart po ligos nustatymo. Kuo anksčiau pacientas bus prižiūrimas gydytojų, tuo daugiau galimybių jį išgelbėti ir išgydyti..

Korsakovo psichozė

Korsakovo psichozė pastebima žmonėms, kurie ilgą laiką vartojo alkoholio surogatus, labai žemos kokybės alkoholį. Korsakovo psichozė yra susijusi su atminties sutrikimu ar visišku atminties praradimu, jis pavadintas Rusijos psichiatro S.S. Korsakovas, pirmą kartą aprašęs šią ligą 1887 m.

Lėtinis alkoholizmas yra šio tipo psichozės priežastis. Korsakovo psichoze sergančiam pacientui sutriko judesių koordinacija, taip pat regimasis ir klausos suvokimas.

Žmogus pradeda prastai orientuotis erdvėje, susiaurėja jo interesų ratas, išsivysto apatinių galūnių polineuritas, stebimi atminties sutrikimai iki visiško gebėjimo normaliai suvokti ir įsiminti informaciją praradimo.

Deluzinės būsenos

Alkoholinis delyras yra viena iš alkoholinių psichozių atmainų. Paprastai apgaulingos būsenos ilgą ir aktyvų alkoholinių gėrimų vartojimą pasireiškia agresija artimųjų ir draugų atžvilgiu..

Alkoholinis kliedesys atsiranda po ilgo girto gėrimo tuo metu, kai asmuo susilaiko nuo alkoholio. Liga vystosi labai lėtai, dažnai jos simptomų pasunkėjimą sunku atskirti. Patologinės psichinės būklės yra labiau būdingos vyrams. Juos lydi pavydas, obsesinės mintys, kartais žmogus jaučia nepagrįstą stiprią baimę, nerimą, obsesines mintis.

Alkoholinio delyro būsenos pacientai sugeba nekontroliuojamai, jie dažnai daro bėrimo veiksmus, kurie gali būti pavojingi jų ir kitų žmonėms. Alkoholinio delyro būsenoje pacientai demonstruoja agresiją, dažniausiai tai nukreipta į alkoholizmo kenčiančio asmens šeimos narius.

Skiriamasis šios ligos bruožas yra delyras, nesusijęs su kylančiomis regėjimo haliucinacijomis. Dažnai alkoholinis delyras išsivysto tiems žmonėms, kurie kenčia nuo alkoholizmo ir yra paranojiniai.

Ligos diagnozė prasideda stebint pacientą, apklausiant jį ir jo artimuosius. Jei reikia, atliekamas tyrimas su etilo alkoholiu: atsižvelgiant į apsvaigimą nuo alkoholio, pasireiškia apgaulinga būsena, jis tampa akivaizdus.

Žmonės, kenčiantys nuo alkoholio delyro, ne kartą patiria baimę, lydinčią visą ligos eigą ir tik sustiprėja jai progresuojant..

Pacientui gydyti būtinas jo hospitalizavimas, kartais privalomas, būtina skubi pagalba. Teisingą ir veiksmingą gydymo kursą gali nustatyti tik narkologas.

Alkoholinių psichozių prevencija ir gydymas

Visų rūšių alkoholinės psichozės pagal jų medicininę klasifikaciją yra susijusios su pavojingų žmogaus gyvybei sąlygų atsiradimu. Ryškios psichozės apraiškos yra agresija, nukreipta į kitus, savižudybės apraiškos.

Pasireiškus pirmiesiems alkoholinės psichozės požymiams ir simptomams, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą. Išvardinkime pagrindinius išorinius psichozės pasireiškimus ir lydinčias sąlygas, atsirandančias žmonėms, kurie reguliariai ir dideliais kiekiais vartoja alkoholį:

  • dažni nuotaikų svyravimai;
  • apatija, po kurios seka agresija;
  • miego ir apetito praradimas;
  • obsesinės mintys;
  • agresyvios apraiškos šeimos ir draugų atžvilgiu;
  • intoksikacijos atsiradimas, atsirandantis net vartojant mažas alkoholio dozes;
  • keistas ir nenuspėjamas elgesys;
  • aštrūs išpuoliai artimųjų atžvilgiu, nepateisinami pavydo išpuoliai.

Paciento gydymo metodą nustato gydytojas, skirdamas tam tikras procedūras ir vaistus, atsižvelgiant į ligos stadiją ir kitų paciento sveikatos problemų buvimą. Gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje. Pacientas turi būti apsaugotas nuo alkoholinių gėrimų, izoliuotas nuo pažįstamos aplinkos. Paprastai visos procedūros yra skirtos pašalinti kūno intoksikaciją, pašalinti toksinus.

Didelę reikšmę turi paciento noras pasveikti ir pradėti gyventi naują gyvenimą, suprasti ir suvokti savo būklės priežastį.

Alkoholizmas yra viena baisiausių ligų, lemiančių žmogaus degradavimą, jo praradimą iš įprasto gyvenimo. Alkoholinių pacientų skaičiui didelę reikšmę turi bendra neigiama gyventojų materialinio saugumo situacija. Tačiau moralinis žmogaus ugdymas, tinkamas ugdymas ir prevencinės priemonės prisideda prie sveikos tautos auklėjimo..

© 2018 - 2019, Dmitrijus Bunata. Visos teisės saugomos.

Alkoholinės psichozės apraiškos

Alkoholio psichozė yra patologinė psichikos būsena, pasireiškianti praėjus kelioms dienoms po alkoholio vartojimo.

Ūminės alkoholinės psichozės apraiškos yra alkoholinis delyras, alkoholinė haliucinozė, alkoholinė paranoja.

Delyras

Alkoholinis delyras (arba „delirium tremens“) yra vienas iš dažniausių alkoholinės psichozės pasireiškimų (apie 80%).Paprastai ūminė alkoholinė psichozė išsivysto praėjus 2–7 dienoms po alkoholinių gėrimų vartojimo nutraukimo. Žmogui, atsirandančiam dėl abstinencijos simptomų, atsiranda šie alkoholinės psichozės simptomai: staigūs nuotaikų svyravimai, nemiga, psichomotorinis sujaudinimas. Kai kuriems pacientams pasireiškia nerimas, rankų ir galvos drebulys, maži iliuziniai epizodai.

Po kurio laiko sąmoningas debesys išblėso. Pacientams būdingos įvairios haliucinacijos, kurios, kaip taisyklė, gąsdina. Regėjimo haliucinacijose pasirodo maži gyvūnai, velniai, ateiviai, vabzdžiai. Dėl lytėjimo haliucinacijų atsiranda nemalonių pojūčių, pavyzdžiui, pacientas jaučia, kad ant liežuvio yra plaukai. Iš baimės pacientas skuba, bėga nuo monstrų, piktadarių, įvairių gyvūnų, nuo žiurkių ir vorų. Alkoholinio delyro metu pacientai yra visiškai nusiminę vietoje ir laiku, išsigandę ir nežino, ką daryti su baisiomis haliucinacijomis. Žmonių, sergančių alkoholinėmis haliucinacijomis, elgesys labai dažnai tampa pavojingas kitiems.

Be psichinių sutrikimų, pacientas turi įvairių somatinių sutrikimų: viso kūno drebulys, tachikardija, raumenų hipotenzija, prakaitavimas, karščiavimas iki subfebrilo, odos blyškumas..

Alkoholinis delyras gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Paprastai sergančio žmogaus sąmonės išaiškinimas įvyksta po gilaus ir ilgo miego. Po pabudimo žmogui išsivysto asteninis sindromas ir daliniai haliucinacijų prisiminimai. Yra kelios alkoholinio delyro formos - hipnagoginės, abortinės, netipinės ir kitos. Šarminis oneroidas priklauso netipinėms formoms, pacientui būdingos fantastiškos stadijos haliucinacijos.

Ilgalaikis (lėtinis) delyras gali trukti iki kelių mėnesių.

Sunki alkoholinio delyro forma išsivysto po ilgo kasdienio alkoholio vartojimo. Klinikinės sunkaus delyro apraiškos, pasireiškiančios ryškiais somatiniais ir neurologiniais sutrikimais, galbūt kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 laipsnių, padidėjęs prakaitavimas, miokloninis galūnių trūkčiojimas ir ryškus psichomotorinis sujaudinimas. Gilėjant paciento sąmonei, atsiranda „profesionalus kliedesys“, kuriame žmogus daro įprastus profesinius judesius, dažniausiai jie būna monotoniški..

Tirpimas (mulkinimas) delyras taip pat yra sunki alkoholinės psichozės forma, kai pacientas atsiriboja nuo išorinio pasaulio ir su juo neįmanoma susisiekti. Dažniausiai pacientas guli lovoje, niūriai niūniuoja, daro netikslinius judesius jausmo pavidalu, griebia, glotnina, bando ką nors ištraukti iš lovos..

Kai kurie sunkaus delyro atvejai yra mirtini (2–5 proc.), O priežastimi tampa širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas bei pneumonija.

Haliucinozė

Alkoholinė haliucinozė užima antrą vietą po delyro. Dažniausiai jis pasireiškia 40–43 metų pacientams, kurių bendra alkoholizmo patirtis yra 10–11 metų. Alkoholinė haliucinozė taip pat išsivysto esant sunkiems abstinencijos simptomams arba paskutinėmis užsitęsusio girtavimo dienomis, gali būti ūmi ir pailgėti.

Ūminė haliucinozė pacientams gali trukti nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Pacientas taip pat jaučia nerimą, miego sutrikimą, bendrą nerimą, atsiranda klausos (rečiau regos) haliucinacijos. Pacientas girdi įvairius balsus, kurie jį gąsdina, įžeidinėja, skambina vardais, erzina ir grasina. Šių agresyvių balsų fone žmogui vystosi persekiojimo kliedesiai, kliedesinės kaltinimo idėjos, pamažu auga baimė. Sergančio žmogaus elgesys atitinka kliedesį ir haliucinacijas, jis bando apsiginti, slepia, įspėja artimuosius apie pavojų, gali miegoti kirviu po pagalve. Po kelių dienų haliucinacijos pamažu tampa ne tokios ryškios ir pamažu nyksta, tuo metu paciento įtampa mažėja, o kliedesių idėjos išnyksta. Skiriamasis šios rūšies alkoholinės psichozės bruožas yra tas, kad pacientas gerai orientuojasi ten, kur yra, taip pat laiku ir savo asmenybėje (įvardija pavardę, vardą, amžių, gyvenamąją vietą ir šeimyninę padėtį)..

Kai kurie žmonės serga haliucinoze, kuri gali trukti nuo kelių mėnesių iki vienerių metų..

Verbalinė haliucinozės forma kartais trunka keletą metų. Tokiais atvejais paciento haliucinacijos yra susijusios su esamomis aplinkybėmis ar praeities įvykiais. Labai dažnai pacientai nesugeba atskirti haliucinacinių balsų nuo tikrųjų garsų ir kalbos. Pats apgaulingas siužetas, kaip taisyklė, yra paprastas jo siužetas ir atitinka įprastą kasdienę situaciją. Klinikiniame ligos vaizde vyrauja haliucinacijos, paciento kliedesiai ar įvairūs afektiniai sutrikimai (nerimo depresija)..

Paranoidas

Nemigai ir nuolatiniam nerimo jausmui žmonėms gali kilti aštrių persekiojimo kliedesių, įsitikinus, kad jie nori būti nužudyti, sumušti, apsinuodyti ir pan. Ši alkoholinės psichozės forma dažniausiai išsivysto vyrams, sergantiems 12–13 metų alkoholizmu.

Patys persekiojimo kliedesiai paprastai yra specifiniai ir riboti. Ūmus paranoidas išsivysto per kelias dienas, kartais kelias savaites.

Pailgėjęs alkoholinis paranoja vystosi labai lėtai ir trunka keletą mėnesių. Pats sergančio žmogaus elgesys gali atrodyti normalus, tačiau jis tampa nepasitikintis, įtarus, nuolat patiria baimę ir nerimą, riboja savo socialinį ratą..

Alkoholinis paranojikas kartais pasireiškia kaip pavydo kliedesiai (neištikimybė). Dažniausiai šios rūšies alkoholinė psichozė išsivysto 40-50 metų vyrams, turintiems tam tikrų psichopatinių asmenybės bruožų. Šie vyrai yra neapsakomai įsitikinę dėl savo žmonų neištikimybės, jie seka jomis ir visose smulkmenose mato jų minčių patvirtinimą. Laikui bėgant, kliedesys susisteminamas ir tampa visiškai neįtikėtinas. Tokių pavydžių vyrų elgesys tampa pavojingas jų žmonoms. Šis pavydo kliedesys gali trukti metų metus, tačiau jei žmogus nustoja gerti, pamažu kliedesys sumažėja.

Encefalopatija

Alkoholinė encefalopatija yra didelė psichozių grupė, kuriai būdingi įvairių paciento, turinčio sunkių somatinių ir neurologinių sutrikimų, psichiniai sutrikimai..

Klinikinis alkoholinės encefalopatijos vaizdas išsivysto geriantiems žmonėms, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, turintiems 5–7 metų, kartais iki 20 ir daugiau metų patirtį. Encefalopatijos požymiai paprastai išryškėja jau trečiuoju girto lėtinio alkoholizmo etapu, kai žmogus piktnaudžiauja ne tik alkoholiniais gėrimais, bet ir alkoholio pakaitalais. Encefalopatija greičiau vystosi geriančioms moterims.

Skirkite ūminę ir lėtinę alkoholinę encefalopatiją.

Heine-Wernicke encefalopatija dažniausiai pasireiškia 30-50 metų vyrams. Pačioje alkoholinės psichozės pradžioje pasireiškia stipraus delyro (profesinio ar perdėto) simptomai. Po kelių dienų pacientas sąmonės sutrikimo (pribloškimo, stulpo ar komos) fone išsivysto sunkūs neurologiniai ir somatiniai sutrikimai. Pacientui išsivysto hiperkinezė, okulomotoriniai ir autonominio reguliavimo sutrikimai, sutrinka raumenų tonusas ir pakito audinių trofizmas, atsiranda piramidinio nepakankamumo požymiai ir kiti simptomai. Pacientai, sergantys šio tipo alkoholine encefalopatija, atrodo išsekę, dehidratuoti, turi sunkią tachikardiją, ritmo sutrikimą, karščiavimą, atliekant bendrą kraujo tyrimą - leukocitozę.

Mirtis įvyksta antros ligos savaitės viduryje ar pabaigoje. Palankiais atvejais šios rūšies alkoholinė psichozė gali trukti 3–6 savaites. Pirmasis sveikimo požymis yra miego normalizavimas. Heine-Wernicke encefalopatija baigiasi psichoorganiniu sindromu (geriantiems vyrams - pseudoparalizė, geriančioms moterims - Korsakovskio sindromas)..

Alkoholinis pseudoparalyžius yra labai reta liga, kuri dažniausiai išsivysto dėl ūminės encefalopatijos ir kliniškai primena progresuojantį paralyžių..

Sergantiems vyrams ši liga pasireiškia visiška demencija, grubiai pažeidžiant kritiką..

Korsakovo psichozė

Korsakovo psichozė yra lėtinė ligos forma, pasireiškianti daugiausia moterims, kurios geria 40-50 metų amžiaus, pasireiškia po sunkaus kliedesio ar ūminės encefalopatijos. Korsakovo amnestinio sindromo klinikiniai simptomai yra specifiniai: pacientas turi fiksacijos ir retrogradinės amnezijos derinį, pseudoatsiminimų apraiškas, konfabuliaciją ir amnestišką dezorientaciją. Tačiau sergančios moterys ir toliau kritikuojamos dėl atminties trūkumų ir visais įmanomais būdais stengiasi jas slėpti. Esant Korsakovo psichozei, įvairūs neurologiniai sutrikimai išsivysto kaip viršutinių ir apatinių galūnių neuritas, po kurio prasideda raumenų atrofija..

Alkoholinė epilepsija yra simptominė ir pasireiškia kartu su alkoholizmu, kaip jos komplikacija. Pacientams pasireiškia generalizuoti ir abortiniai traukuliai, dažniausiai po ilgo gėrimo, atsižvelgiant į abstinencijos simptomus ar alkoholinį delyrą. Jei pacientas nustoja gerti, tačiau traukuliai išnyksta.

Terapija

Bet kokios formos ūmios alkoholinės psichozės turėtų būti gydomos tik specialiame ligoninės skyriuje.

Kiekvienam pacientui, turinčiam alkoholinės psichozės požymių, reikalingas individualus požiūris, svarbu atsižvelgti į jo neurologinę ir bendrą somatinę būklę.

Patogenetinis gydymas apima keletą priemonių:

  • Detoksikacija (vaistai ir ne vaistai);
  • Metabolinių sutrikimų korekcija (audinių hipoksijos, acidozės, hipo- arba avitaminozės pašalinimas);
  • Vandens ir elektrolitų pusiausvyros, rūgščių ir šarmų pusiausvyros atkūrimas infuzijos terapijos pagalba;
  • Hemodinamikos atkūrimas ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų gydymas;
  • Dehidratacijos terapijos tikslas yra užkirsti kelią ar gydyti plaučių edemą;
  • Kvėpavimo sistemos sutrikimų atvejais - dirbtinė ventiliacija;
  • Hipertermijos pašalinimas;
  • Inkstų ir kepenų nepakankamumo prevencija ir pašalinimas "
  • Psichomotorinio sujaudinimo pašalinimas ir miego sutrikimų korekcija “
  • Konvulsinio sindromo korekcija;
  • Gretutinės somatinės patologijos gydymas;

Jei pacientas namuose turi delyro tremensą, artimieji dažniausiai pasimeta ir nežino, ką daryti. Tokiais atvejais būtina, neįtraukiant paciento dėmesio, iškviesti specializuotą medicinos komandą ir girtuoklį paguldyti į ligoninę gydymui..

Sustabdant psichomotorinį sujaudinimą pacientams, sergantiems alkoholiniu delyru ir ūmia encefalopatija, antipsichozinių vaistų (ypač chlorpromazino ir tizercino) vartoti negalima. Lėtinių alkoholinių psichozių gydymas apima: detoksikaciją, vitaminų terapiją, nootropikus, trankvilizatorius, neuroleptikus ar antidepresantus..