Alkoholio nutraukimo sindromo diagnostika ir gydymas
Dažniausia būklė, dėl kurios reikia skubios pagalbos gydymo narkotikų gydymo klinikoje, yra nutraukimo simptomai (AS). Nutraukimo sindromas - įvairių derinių ir sunkumo simptomų grupė, atsirandanti visiškai nutraukus vaisto vartojimą
Dažniausia būklė, dėl kurios reikia skubios pagalbos gydymo narkotikų gydymo klinikoje, yra nutraukimo simptomai (AS)..
Nutraukimo sindromas yra įvairių derinių ir sunkumo laipsnio simptomų grupė, atsirandanti visiškai nutraukus vaisto vartojimą arba sumažinus jo dozę po pakartotinių, dažniausiai pailgintų ir (arba) didelių vaistų dozių [9]. AS yra laikomas vienu iš priklausomybės sindromo pasireiškimų, todėl diferencinę diagnozę būtinai reikia atlikti ne tik su kitais sindromais, kurių pasireiškimas susijęs su psichoaktyvių vaistų vartojimu, bet ir su nerimu, depresiniais sutrikimais..
AS simptomai yra suskirstyti į nespecifinius (staigus potraukio vartoti vartojamą medžiagą padidėjimas, greitai didėjantis astenizavimas, nerimas, depresinis poveikis, autonominiai sutrikimai ir kt.), Būdingi visų tipų narkotikams ir medžiagoms bei specifiniai, būdingi tik tam tikros rūšies nejautrai..
Alkoholio nutraukimas arba pagirių sindromas (AAS) - psichinio ir fizinio diskomforto reiškiniai, įskaitant sutrikimų kompleksą, atsirandantį nutraukus reguliarų alkoholio vartojimą atsižvelgiant į ryškų potraukį jam.
Pirmą kartą „abstinencijos“ terminą taikė FE Rybakovas (1916), kuris tai pavadino „tikrais pagirių sutrikimais“ [12]. Tačiau aiškus AAS sąvokos apibrėžimas, jos simptomų susisteminimas tikrai priklauso SG Zhislin [3]..
Anglų kalbos literatūroje abstinencija (absatinencija) paprastai suprantama kaip visiškas abstinencija nuo alkoholio (tai yra blaivumas, įskaitant ir po gydymo), o terminas atsakualinis sindromas vartojamas AS žymėti..
AAS, kaip taisyklė, formuojasi po 2–7 metų piktnaudžiavimo alkoholiu ir kliniškai aiškiai pasireiškia II alkoholizmo stadijoje, kai kuriais atvejais ypač intensyviai vartojant AAS, terminai sutrumpėja iki 1–1,5 metų. Pastaruoju metu pastebima tendencija, kad labai sumažėja AAS formavimosi laikas (paveldimas polinkis į alkoholizmą, ankstyvas alkoholio vartojimo pradžia ir kt.). Atnaujinus alkoholio vartojimą per daugelį metų nuo abstinencijos (pvz., Ilgalaikės remisijos), vėl pastebimi pagirių reiškiniai, atsižvelgiant į alkoholizmo recidyvo aplinkybes su klinikiniais požymiais toje pačioje stadijoje, kurioje prasidėjo remisija [8]..
Plėtros laipsnio (1 lentelė) ir klinikinių pasireiškimų sunkumo įvertinimas atliekamas pagal skalę F. Iber (1993)..
Pagrindiniai AAS gydymo tikslai yra šie: atsiradusių simptomų pašalinimas ir tolesnio jų vystymosi prevencija (simptomų, atsirandančių nutraukus etanolio vartojimą, sušvelninimas, detoksikacija - homeostazės normalizavimas) (2 lentelė), galimų komplikacijų prevencija, taip pat su alkoholizmu susijusių ligų, sunkinančių AS eigą, gydymas..
AAS pasireiškimus gali sušvelninti kiti CNS slopikliai, panašūs į etanolio poveikį smegenų receptorių sistemoms. Pasirinkti vaistai yra benzodiazepinų raminamieji vaistai: diazepamas, klorazepatas (tranxenas), lorazepamas (lorafenas, ativanas, trapeksas ir kt.) Ir chlordiazepoksidas (elenium, chlozepidas), turintys anksiolitinį (anti-nerimą), raminamąjį, hipnotizuojantį ir hipnotizuojantį poveikį. taip pat migdomieji vaistai - nitrazepamas (berlidormas, nitrozanas, radedormas, eunoktinas ir kt.), flunitrazepamas (rohypnolis, somnubenas) ir fenazepamas [2, 4, 10]. Benzodiazepinai greitai sumažina afektinę įtampą, pašalina nerimą, drebulį, hiperhidrozę, hemodinaminį labilumą ir kitus autonominius AAS pasireiškimus. Diazepamas ir lorazepamas yra tarp benzodiazepinų darinių pasirinkti vaistai traukuliams su abstinencijos simptomais ir epilepticus būkle [10]..
Yra diazepamo skyrimo būdas, atsižvelgiant į CIVA-Ar skalės rodmenis, pridedant 5 mg vaisto kiekvieną kartą, kai paciento būklė įvertinama aukščiau nei 8 balai [7]..
Gydant AAS, reikia atsiminti, kad benzodiazepinai gali:
- sukelti priklausomybę;
- išprovokuoti ryškų kvėpavimo slopinimą iki apnėjos (dėl medulinės oblongatos kvėpavimo centro nestabilumo, būdingo alkoholizmu sergantiems pacientams), kai švirkščiamas į veną, net vidutinėmis ar mažomis dozėmis; diazepamas, midazolamas (dormicum, flormidal), flunitrazepamas yra ypač pavojingi šiuo atžvilgiu, jei švirkščiamas į veną gali sukelti mirtį;
- vartojamas didelėmis dozėmis (o tai sukelia komplikacijų riziką) terapiniam rezultatui pasiekti, nes dauguma narkomanų toleruoja klinikinį CNS slopintuvų poveikį.
Barbiturinės rūgšties dariniai (fenobarbitalis, heksenalis, tiopentalinis natris) gali sušvelninti AAS pasireiškimus dėl raminamojo ir hipnotizuojančio (taip pat ir prieštraukulinį) poveikio. Parenteraliai skirti barbitūratus rekomenduojama tik specializuotuose skyriuose, kuriuose yra gaivinimo įranga.
Kitas pasirinktas vaistas gydant AAS yra karbamazepinas (karbatolis, tegretolis, finlepsinas ir kt.), Kuris pasižymi antidetalininiu poveikiu ir sustiprina atitinkamą kitų neurotropinių vaistų poveikį. Karbamazepinas teigiamai veikia afektinę būseną, palengvina disforinius pasireiškimus (normotiminis poveikis), sumažina potraukį alkoholiui ir sumažina konvulsinį pasirengimą.
Ženkliai padidina gydymo AAS β adrenoblokatoriais - propranololio (anaprilino, indero, obzidano), kurie turi ryškų neurotropinį (vegetatyvinį stabilizuojantį ir anksiolitinį) poveikį, teigiamą poveikį hemodinamikai (mažina kraujospūdį ir širdies ritmą), stiprina CNS slopinančių medžiagų, sukeliančių CNS slopinimą, poveikį..
Propranololio negalima vartoti be išankstinio tyrimo, nes jis draudžiamas esant obstrukcinėms plaučių ligoms, širdies laidumo sutrikimams, bradikardijai..
Gebėjimą sušvelninti AAS apraiškas turi vaistas GHB (natrio oksibutiratas) dėl ryškaus neuroprotekcinio aktyvumo, taip pat dėl galimybės sumažinti traukulių slenkstį. Natrio oksibutirato ir diazepamo (kai kuriais atvejais - barbitūratų) vartojimas leidžia pasiekti optimalų jų kompleksinį (raminamąjį, migdomąjį, anksiolitinį ir raumenis atpalaiduojantį) poveikį, užkertant kelią traukulių būsenoms..
Šiuo metu nėra bendro sutarimo, ar rekomenduojama vartoti antipsichozinius ir antidepresantus AAS. Didesne dalimi tai lemia tai, kad nediferencijuotas neuroleptikų, ypač turinčių ryškias anticholinergines savybes, vartojimas - chlorpromazinas (aminazinas, Largactil ir kt.) Ir levomepromazinas (nosinan, tizercinas ir kt.), Taip pat priklausymas antihistamininių vaistų kategorijai - prometazinas (avominas)., diprazinas, pipolfenas) ir antidepresantai, ypač tricikliai, - amitriptilinas (amisolis, damilenas, triptisolis, elikidas), imipraminas (imizinas, melipraminas ir kt.), klomipraminas (anafranilis, gidifenas, klominalis, chlorimipraminas), gali paskatinti delimido vystymąsi. ypač pacientams, kuriems yra encefalopatijos simptomų), padidėja traukulių rizika ir jie yra mažiausiai patogeneziniai.
Antipsichoziniai vaistai - dikarbinas (karbidinas), sulpiridas (dogmatilas, eglonilis), tioridazinas (mellerilis, sonapaksas), tiapridas (tiapridalas) yra laikomi gana saugiais, tačiau taip pat gana veiksmingi gydant AAS. Esant delyro vystymosi grėsmei, pasirinktais neuroleptikais yra butirofenono dariniai - haloperidolis (haloperis, senormas), droperidolis (droleptanas ir kt.)..
Antidepresantų vartojimas AS gali būti pateisinamas tais atvejais, kai afektiniai sutrikimai užima svarbią vietą psichopatologinio sindromo struktūroje ir esant polinkiui vystytis depresinėms būklėms, kai galima nutraukti ūmiausius AAS simptomus (trečioji ar ketvirtoji aktyviosios detoksikacijos terapijos diena)..
Ypatingas AAS gydymas yra antidepresantas tianeptinas (Coaxil), taip pat timoanalepsinis hepatoprotektorius - ademetioninas (Heptral), kurio veikimo mechanizmas skiriasi nuo įprastų antidepresantų monoaminerginio poveikio..
AAS gydymas apima detoksikaciją ir metabolines korekcines priemones. Šalinamasis detoksikacija paprastai vykdomas priverstine diureze, į veną suleidžiant plazmą pakeičiančius tirpalus - krištoloidus (druskos tirpalus), dekstrozės (gliukozės, gliukosterilo) ir polivinilpirolidono preparatus (hemodezą) bei ekstrakorporinius metodus. Paprastai, sustabdžius nekomplikuotą AAS, reikalinga detoksikacija pasiekiama įlašinus druskos tirpalų, tinkamai pakoregavus vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, ir nėra nuorodų apie polivinilpirolidono preparatų infuziją (įskaitant hemodezę). Tai pateisinama tik esant stipriai intoksikacijai alkoholiu ir atsiradus alkoholiniam delyrui, turintiems didelius metabolinius pokyčius, kuriuos sukelia somatiniai sutrikimai (pavyzdžiui, pneumonija)..
Kasdien suleidžiamo skysčio tūris svyruoja nuo 400 iki 2000 ml [10], todėl rekomenduojama jį atlikti kontroliuojant cirkuliuojančio kraujo tūrį, nes viršijus individualiai nustatytą dozę, gali atsirasti hiperhidratacija, padidėti intrakranijinis slėgis, padidėti miokardo apkrova ir daugybė kitų neigiamų padarinių. Jei reikia, šlapinimasis gali padidėti paskyrus diuretikus - saluretikus - furosemidą (Lasix), o padidėjus intrakranijiniam slėgiui ir konvulsiniam sindromui - osmosinius diuretikus - manitolį. Prieš pradedant komos ir komos būsenas, taip pat hipokalemijos metu reikėtų vengti saluretikų, nes gali pasunkėti pastarieji..
Dekstrozės negalima skirti, jei nėra informacijos apie tam tikro paciento toleranciją angliavandeniams, atsižvelgiant į tai, kad ilgas alkoholio vartojimas sukelia hipoglikemiją, o dekstrozės įvedimas į AAS fone gali smarkiai sumažinti smegenų aprūpinimą vitamino tiaminu (B).1) ir prisideda prie ūminės encefalopatijos vystymosi ir ūmaus alkoholinio kliedesio provokacijos. Todėl prieš pradedant vartoti dekstrozės pacientams, sergantiems alkoholizmu, reikia įvesti bent 100 mg tiamino. Labai reikšmingą vaidmenį formuojant ir vykstant psichopatologiniams ir neurologiniams ūminių alkoholinių sutrikimų pasireiškimams ir procesams, turi vitaminų - piridoksino (B grupės vitaminų) trūkumas6), riboflavino (vitamino B2), cianokobalaminas (vitaminas B12), askorbo rūgšties (vitamino C), nikotino rūgšties (vitamino PP), folio rūgšties (vitamino Bc), magnio jonų (Mg +) ir kalio (K +), natrio (Na +) ir kai kuriais atvejais pastarųjų pertekliaus. Jau pradiniuose klirenso detoksikacijos etapuose būtina į veną suleisti kalio ir magnio (magnio sulfato) preparatų. Reikėtų perspėti, kad nereikėtų švirkšti detoksikacijos tirpalų į veną iš anksto nevartojant (taip pat ir per burną) neurotropinių vaistų, kurie apsaugotų nuo abstinencijos..
Sėkmingiausias ir subalansuotas vitaminų derinys iš turimų ampulių yra milgamma (2 ml ampulėje yra:1 - 100 mg; IN6 - 100 mg; IN12 - 1 mg). Vaistas skiriamas parenteraliai. Dragee milgamma, priešingai nei injekcinis tirpalas, turi benfotiamino, kurio biologinis prieinamumas yra 5–7 kartus didesnis nei įprasto tiamino (kurio naudojimas per os nėra labai efektyvus). Todėl tolesnis geriamasis gydymas milgamma (draže) gali pasiekti gerų klinikinių rezultatų. Išgėrus 1 milgammos draže (100 mg benfotiamino ir 100 mg piridoksino) per parą po 200–300 mg benfotiamino, galima ne tik sėkmingai gydyti AAS, bet ir veiksmingai sergant alkoholine neuropatija..
Jonų disbalansas (Mg +, K +, Ca +, Na +) turi būti ištaisytas kontroliuojant jų kiekį kraujo plazmoje. Magnio jonų trūkumą geriau papildyti pašariniu magnezinu 10% arba 20% injekciniame tirpale (atitinkamai 10 ml - 1 arba 2 g magnio sulfato). Be to, magnio kiekį galima padidinti pridedant per burną Magnerot (1 tabletėje - 500 mg magnio orotato)..
Papildomas gydymo AAS komponentas yra piracetamas (lucetamas, nootropilas ir kt.), Kuris neturėtų būti skiriamas pacientams, sergantiems traukuliais. Tuo pačiu tikslu gali pasirodyti perspektyvus vaisto „Semax“ vartojimas, kuris dėl lengvo vartojimo (įpylimas į nosies kanalus) gali būti naudojamas įvairiose situacijose, ypač ikimokyklinės ligoninės stadijoje..
Yra [6] būdas sustabdyti AAS vartojimą metadoksiliu (900 mg praskiedžiama 500 ml izotoninio dekstrozės arba natrio chlorido tirpalo, švirkščiama į veną kartą per dieną mažiausiai 3 dienas)..
Neatidėliotinos išankstinio kapitalo priemonės, susijusios su AAS, apima:
- paciento būklės įvertinimas (sąmonės lygis, hemodinamika, kvėpavimas, refleksai);
- pagrindinių klinikinių simptomų registravimas;
- pagrindinių ir gretutinių diagnozių išrašymas, galimos komplikacijos;
- infuzijos terapijos pradžia, benzodiazepinų vaistų, β adrenoblokatorių skyrimas (nesant kontraindikacijų);
- paciento pervežimas į ligoninę, tuo tarpu reikia kontroliuoti kvėpavimą, kraujospūdį ir pulsą; galimų komplikacijų pašalinimas, kai jos nustatomos.
Reikiamo vaistų sąrašo, taip pat vienkartinių ir dienos dozių, parinkimas atliekamas griežtai individualiai, priklauso nuo AAS sunkumo, psichinės ir somatoneurologinės paciento būklės ir gali labai skirtis (3 lentelė). Teisingas paciento, sergančio AAS, būklės įvertinimas ir žinios apie jo gydymo principus yra raktas į sėkmingą gydymą ir galimų komplikacijų prevenciją..
Dėl literatūros klausimų kreipkitės į redakciją.
Medicinos mokslų kandidatas V. G. Moskvičevas
MGMSU, NNPOSMP, Maskva
Alkoholio nutraukimo sindromas
Alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas - tai kūno, nervų sistemos ir psichikos sutrikimų visuma, pasireiškianti alkoholikui, kai organizme trūksta etanolio (dėl žymiai sumažintos paros dozės arba visiško alkoholio atsisakymo)..
Teorija. Kasdieniniame gyvenime abstinencijos simptomai paprastai vadinami pagiriomis. Problema ta, kad pagirios dažnai painiojamos su bloga savijauta ryte po vakaro. Tiesą sakant, daugeliu atvejų pykinimas, galvos svaigimas, silpnumas po piktnaudžiavimo alkoholiu yra kūno intoksikacijos pasekmės. Kai tik etanolio skilimo produktai bus neutralizuoti ir pašalinti iš organizmo, žmogus pasijaus geriau.
Pagirios - tai būsena, kai norisi apsvaigti, tai yra išgerti naują alkoholio dozę. Tuo remiantis sveikas žmogus išsiskiria iš alkoholiko. Įprasta po intoksikacijos net pati mintis apie alkoholį yra šlykšti, o alkoholikas svajoja apie stiprų gėrimą kaip vaistą.
Nutraukimo (pagirių) sindromas yra alkoholizmo simptomas, pradedant nuo II stadijos. Sveikas žmogus negali norėti apsvaigti nuo alkoholio..
Noras apsvaigti yra alkoholizmo požymis
Nutraukimo simptomų priežastis
Kepenys alkoholį suvokia kaip nuodą, kurį reikia neutralizuoti. Bet jei nuodai patenka didelėmis dozėmis kiekvieną dieną, kepenys anksčiau ar vėliau nustoja su tuo susidoroti. Prasideda laipsniškas visų vidaus organų irimas.
Tačiau žmogaus kūnas turi gana didelę saugumo ribą. Kūnas bando prisitaikyti prie naujų sąlygų. Kadangi etanolio ir jo skilimo produktų kraujyje dabar yra nuolat, organizmas juos integruoja į medžiagų apykaitą.
Anksčiau ar vėliau alkoholis pradeda reguliuoti neurotransmiterio hormono dopamino, kuris yra atsakingas už malonumo (pasitenkinimo) jausmą, gamybą. Kažko džiaugsmas: skanus maistas, maloni pramoga - mes tai patiriame būtent dėl dopamino gamybos.
Ir jei sveikam žmogui, išlaisvinus toksinus, būklė tik pagerėja, tai alkoholikui yra atvirkščiai. Metabolizmas sutrinka, dopamino gamyba sustoja.
Pacientas, patyręs kūno sielvartą, tampa depresija. Ir visa tai galima pataisyti keliais gurkšniais alkoholio. Norint nepasiduoti pagundai ir nesivelti į apsivalymą, reikia stiprios valios.
Nutraukimo sunkumo lygis
Nutraukimo simptomų sunkumas sergant alkoholizmu priklauso nuo ligos stadijos, sveikatos būklės ir paciento amžiaus.
Nutraukimo simptomų klasifikacija atsižvelgiant į sunkumo laipsnį:
- lengvas, būdingas alkoholizmo II stadijos pradžiai. Simptomai yra toleruojami. Pacientas patiria silpnumą, galvos skausmą, pykinimą, burna išsausėja. Alkoholio troškimas yra vidutiniškas, galima apsieiti be jo arba vakare atsigerti. Reikėtų įspėti, kad išgėrus alkoholio pacientas tampa geresnis;
- vidutinio sunkumo. Aukščiau aprašyti negalavimai sustiprėja, prie jų pridedamos slėgio ir širdies problemos (tachikardija, skausmas), patinimas, virškinimo trakto sutrikimai. Pacientas keletą valandų vis tiek gali išsilaikyti be alkoholio, tačiau nori atsigerti prieš pietus;
- sunkus. Prie išvardytų simptomų pridedami nervų sistemos sutrikimai. Ligonis tampa irzlus, blogai miega, rankos pradeda drebėti. Norėdamas apsvaigti, žmogus yra pasirengęs judėti kalnais ieškodamas alkoholio;
- ūmus, būdingas antrojo alkoholizmo etapo pabaigai. Atsiranda psichiniai sutrikimai: nekontroliuojama baimė, depresija, iki savižudiškų nuotaikų;
- dislokuota. Visų simptomų pasunkėjimas, lydimas lėtinės nemigos. Pacientas artėja prie III stadijos;
- sindromas su psichoorganiniais sutrikimais, būdingas III alkoholizmo stadijai. Žmogus patiria staigius, nemotyvuotus nuotaikų svyravimus, pamažu praranda atmintį, sutrinka kalba, galimos haliucinacijos.
Nutraukimo simptomų gydymas namuose
Nutraukimo simptomų gydymas yra tik parengiamasis alkoholizmo gydymo etapas, nereikėtų painioti dviejų procesų. Ligoninėje sutrikimai, kurie lydi pagirias, yra išgydomi naudojant įvairių vaistų infuzijas (infuzijas) į veną. Dozavimas turėtų būti labai griežtas, todėl tokius pinigus namuose naudoti draudžiama..
Dėmesio! Savarankiškas gydymas gali pakenkti sveikatai, prieš naudodamiesi aukščiau aprašytais metodais pasitarkite su gydytoju.
Nutraukimo simptomų gydymas namuose yra įmanomas tik tuo atveju, jei pacientas:
- jaunesni nei 60 metų;
- nepatiria širdies ir kraujagyslių ligų;
- turi stiprią valią.
Procedūros namuose
- Reikia vartoti absorbentą 2 kartus per dieną, lengviausia vartoti aktyvuotos anglies, 1 tabletė 10 kg svorio. Kurso trukmė yra 2–4 savaitės. Tarp anglies ir kitų vaistų vartojimo turėtų praeiti mažiausiai 2 savaitės. Nerekomenduojama ištuštinti skrandžio vemiant, nes tai gali išprovokuoti vidinį kraujavimą.
- Pirmą dieną (kad kūnas būtų prisotintas magnio ir kalio druskomis), reikia išgerti 4-5 Asparkam tabletes. Jie sumalami į miltelius ir ištirpinami 100 ml šilto vandens. Per kitas 2–4 savaites būtina išgerti 1–2 Asparkam tabletes kasdien. Patartina į racioną įtraukti jūros kopūstus.
- Pirmą dieną išgerkite bent 1,5 litro mineralinio vandens „Borjomi“, „Luzhanskaya“, „Dilijan“, „Essentuki Nr. 4“, „Essentuki Nr. 17“ ar „Arzni“. Jei mineralinio vandens nėra, ištirpinkite 4–10 g sodos 1,5 litro paprasto šilto virinto vandens. Skystis turi būti girtas dienos metu ir negalima išgerti daugiau nei stiklinės viename gurkšnyje, kad nesukeltumėte vėmimo. Per kitas 2–4 savaites per dieną turėtumėte išgerti bent 2–3 litrus nejudančio vandens.
- Be vandens, rekomenduojama gerti diuretikų, arbatų su bruknių lapais, beržo pumpurų.
- Gerkite vitamino C tabletes bent mėnesį (pagal instrukcijas).
- Norėdami atkurti neurotransmiterio procesus smegenų žievėje - vartokite gliciną 2–4 savaites. Šiuo laikotarpiu khash, želė, želė patiekalai yra labai naudingi.
- Praturtinkite dietą virta mėsa ir žuvimi (keptas maistas užkerta kelią kepenims). Norėdami papildyti baltymais, valgykite ankštinius, graikinius riešutus, lazdyno riešutus.
Tokie metodai padeda išvengti abstinencijos simptomų ir apsinuodijimo alkoholiu pasekmių. Paprastai pacientui tampa daug lengviau po 1-2 dienų procedūrų. Visą gydymo periodą turite atsisakyti alkoholio..
Dėmesio! Savarankiškas gydymas gali būti pavojingas, pasitarkite su gydytoju.
Gydymas pagrindinėmis alkoholizmo apraiškomis
Išvada iš stipraus gėrimo
Kas yra per daug?
Binge yra patologinė būklė, kuriai būdingas nuolatinis alkoholio vartojimas keletą dienų, būdingi psichiniai, neurologiniai ir somatiniai (iš vidaus organų pusės) sutrikimai..
Yra du sunkių gėrimų tipai:
- Melagingi dažniausiai būna žmonės, kuriuos kamuoja ne alkoholizmas, o vadinamasis buitinis girtavimas. Jie neturi fizinės priklausomybės. Žmogus geria, nes tai yra jo gyvenimo būdas. Jis tai daro kiekvieną dieną „kompanijai“ kartu su geriamaisiais draugais ar norėdamas „sumažinti stresą“. Buitinis girtavimas nėra liga. Žmogus gali lengvai išbristi, pavyzdžiui, kai nėra ko pirkti kito butelio (dažniausiai taip būna).
- Tikrieji šiukšliadėžiai yra vėlesnių alkoholizmo stadijų apraiška. Alkoholikas yra sergantis žmogus. Jam būdinga fizinė priklausomybė: etilo alkoholis yra įtrauktas į medžiagų apykaitą, o pažodžiui, kūnas negali be jo gyventi. Alkoholikas apsvaigęs nuo alkoholio, kaip narkomanas, nesustabdomas nei pinigų trūkumu, nei artimųjų priekaištais. Jis išeis iš apsvaigimo tik tada, kai jo kūnas bus „prisotintas“ etilo alkoholio, o jo sveikata bus pakenkta.
Kaip įprasta, vyksta tikras apsvaigimas?
Tikrojo alkoholio vartojimo kursą galima sąlygiškai suskirstyti į šiuos laikotarpius:
| Dienos veda iki apsvaigimo | Didėja potraukis alkoholiui. Pacientas tampa irzlus. Jis dažnai patenka į nemotyvuoto pykčio būseną.. |
| Pirma perpildymo diena | Pacientas pradeda vartoti alkoholinius gėrimus kuo didesniais kiekiais.. |
| Vėlesnės perpildymo dienos | Palaipsniui pacientas pradeda vartoti mažesnes alkoholio dozes, tačiau tai daro dažniau. Daugelis žmonių pereina prie silpnesnių gėrimų, tokių kaip vynas ar alus (vadinamasis „maitinimas“). Dažnai pacientai pradeda jausti norą vartoti alkoholį. Vien kvapas gali išprovokuoti gag refleksą. Bet kūnui reikia dar vienos etilo alkoholio dozės, todėl žmogus turi jį vartoti. Linija tarp intoksikacijos ir blaivumo būsenų yra naikinama. Daugeliui alkoholikų išsivysto amnezija ir visiškai neprisimena, kas atsitiko apsvaigimo metu. Daugelis jų tampa neįgalūs. Kiti, priešingai, gali tapti per daug aktyvūs, daryti socialiai pavojingus veiksmus ir nusikaltimus.. |
| Baigimas apsivalyti | Pasibaigus apsvaigimui alkoholiko būklė paprastai pablogėja. Sveikata smarkiai pakenkta. Daugybei žmonių reikalinga gydytojo pagalba. |
| „Aiškus intervalas“ | „Šviesos tarpai“ girto alkoholizmo metu visada būna ilgesni už pačius šiukšliadėžes. Jie gali trukti 1 mėnesį, 3 mėnesius (vadinami kas ketvirtį). Šiuo metu pacientas jaučia jėgos antplūdį, padidėja jo efektyvumas. Tačiau „lengvas tarpas“ nėra sveikatos būklė. Jis yra tik kūno „paruošimas“ kitam girtumui. Liga nepraeina. |
Kodėl apsvaigimas yra pavojingas?
Binge yra būklė, kelianti grėsmę paties paciento sveikatai ir gyvybei, pavojų aplinkiniams.
Dažniausi pažeidimai, atsirandantys apsvaigimo metu:
- Aukštesnių nervų funkcijų pažeidimas: atmintis, mąstymas, dėmesys. Pykčio metu pacientas gali padaryti nusikalstamas veikas, tačiau palikęs tai jis negali prisiminti, kas nutiko, ką jis padarė. Daugeliu atvejų ši amnezija neatleidžia jus nuo teisinės atsakomybės..
- Sąmonės pasikeitimas. Asmuo neadekvatus. Gali atsirasti įvairių haliucinacijų.
- Labai padidėja širdies priepuolių ir insulto rizika. Tai daroma keliant kraujospūdį ir sulipinant raudonuosius kraujo kūnelius (eritrocitus), todėl užsiblokuoja maži indai.
- Padaromi kepenų pažeidimai. Sunkiais atvejais stiprus gėrimas gali sukelti alkoholinę cirozę (liga, kuriai būdingas kepenų ląstelių žūtis ir jų pakeitimas riebaliniu audiniu)..
- Etilo alkoholis dirgina virškinamojo trakto gleivinę. Stipriai geriant, paūmėja gastritas, pepsinė opa ir kitos skrandžio ir žarnyno ligos.
- Neurologiniai pažeidimai pasireiškia drebėjimu rankose, visame kūne.
- Ligonį jaudina nemiga: jis negali miegoti, kol neišgers alkoholio.
Kaip ištraukti žmogų iš pykčio?
Kai reikia nuvežti pacientą į ligoninę, o kai jūs galite išeiti iš apsvaigimo namuose?
Šios problemos negalima išspręsti sutelkiant dėmesį tik į paciento ir jo artimųjų norus. Yra aiškios medicininės indikacijos:
| Kriterijus | Galima gydyti namuose | Ligoninėje būtina pašalinti alkoholinius gėrimus |
| Plikymo trukmė | Mažiau nei 7 dienos | Daugiau nei 7 dienas |
| Kada buvo ankstesnis apsvaigimas? | Daugiau nei prieš 3 mėnesius | Mažiau nei prieš 3 mėnesius |
| Kiek metų pacientas? | Iki 60 metų | Vyresni nei 60 metų |
| Kiek metų pacientas sirgo alkoholizmu? | Mažiau nei 5 metai | Daugiau nei 5 metai |
| Ar yra kokių nors lėtinių ligų? | Ne | Yra lėtinės nervų sistemos, širdies, kepenų, inkstų, kvėpavimo organų, endokrininių liaukų ligos |
| Ar stiprus gėrimas derinamas su ūmiomis ligomis? | Ne, visais kitais aspektais pacientas yra visiškai sveikas. | Taip, yra peršalimas ar kita ūminė infekcija. |
| Ar pacientas turi kokių nors požymių, rodančių psichikos anomalijas? | Ne | Yra haliucinacijos, kliedesiai, aiškiai netinkamas elgesys, pacientas bando atlikti socialiai pavojingus ir neteisėtus veiksmus |
| Ar smarkiai pablogėja paciento būklė? | Ne, apskritai jis jaučiasi gerai. |
|
| Ar pacientas nutukęs, ar išsekęs? | Ne | Taip |
Jei norite išstumti žmogų iš apsvaigimo, teisingiausias veiksmas yra paskambinti į vieną iš klinikų ir paskambinti narkologui namuose arba nueiti į gydytojo kabinetą. Specialistas įvertins alkoholiko būklę ir tiksliai pasakys, kur ir kaip geriausia jį gydyti.
Alkoholio nutraukimo sindromo (delyro tremens) gydymas
Nutrauktas alkoholio sindromas (abstinencija, tremtis tremens) yra patologinė būklė, atsirandanti dėl staigaus alkoholio vartojimo nutraukimo po per didelės pertraukos arba žymiai sumažinus jo dozę. Tai gali trukti nuo 24 valandų iki kelių dienų. Nutraukimo simptomų trukmė yra vienas iš pagrindinių jo sunkumo laipsnio kriterijų..
Pasitraukimas yra viena ryškiausių ir labiausiai paplitusių alkoholizmo apraiškų. Dažnai diagnozė nustatoma pirmą kartą po delyro tremenso epizodo..
Kodėl atsiranda abstinencijos simptomų??
Dūrio metu paciento kūne kaupiasi alkoholis. Visų organų ir audinių darbas yra atstatomas. Jie „priprato“ veikti nuolat esant dideliam kiekiui etilo alkoholio ir jo virsmo produktų kraujyje.
Staiga į alkoholį patekus alkoholiui, etanolio koncentracija kraujyje sumažėja. Kūnui tai sukelia stresą. Dėl to išsivysto visi žemiau aprašyti simptomai..
Kokie alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo požymiai?
Nutraukimo simptomai po ilgo etilo alkoholio vartojimo skiriasi. Jie priklauso nuo paciento kūno būklės, jo nervų sistemos ypatybių.
| Dažnos apraiškos |
|
| Psichinės apraiškos |
|
| Manifestacijos iš vidaus organų |
|
Kaip gydyti alkoholio vartojimo nutraukimo simptomus?
Alkoholio vartojimas ir ypač delyras tremensas yra labai pavojinga būklė. Etilo alkoholis paciento kūnui tapo beveik toks pat svarbus kaip maistas ir oras. Abstinencijos metu organizmo ištekliai yra labai išeikvoti, jis veikia beveik ties savo galimybių ribomis. Gali kilti rimtų komplikacijų ir paciento mirtis. Be to, šioje būsenoje žmonės daro labiausiai nenuspėjamus veiksmus. Jie gali pakenkti sau, pagrobti ar net nužudyti kitą žmogų..
Pasitraukimas yra grįžtama būklė. Tai gali praeiti savaime, be gydytojo pagalbos. Tačiau rizika visada yra labai didelė. Todėl optimaliausias alkoholio nutraukimo sindromo sprendimas yra kuo greičiau pradėti gydymą. Kai kuriais atvejais turite iškviesti gydytoją ir policiją, kad palepintumėte smurtaujantį alkoholiką ir gabentumėte jį į kliniką.
Daugeliu atvejų narkologai atsisako gydyti alkoholio abstinencijos simptomus namuose. Būtina sąlyga yra paciento buvimas ligoninėje.
Nutraukimas nuo apsvaigimo ir alkoholio nutraukimo sindromo gydymas
Aukščiau aprašytoms ligoms gydyti naudojami vaistai. Pagrindinė veikla yra detoksikacijos terapija - priemonių rinkinys, skirtas valyti etilo alkoholio ir jo produktų kūną.
Gydymo metu vartojamų vaistų rinkinys gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės. Gydytojas jį pasiima. Žemiau pateikiame pagrindines vartojamų narkotikų grupes:
| Vaistas | Poveikis organizmui sergant alkoholizmu |
Vitaminų terapija Vitaminai padeda atkurti nervų sistemos ir kitų organų funkcijas, normalizuoja jų būklę ir apsaugo nuo tolesnio etilo alkoholio pažeidimo. | |
| Vitaminas B1 (tiaminas) | Tiaminas yra vitaminas, pagerinantis impulsų laidumą tarp neuronų (nervų ląstelių). Alkoholiu sergantiems pacientams tai pagerina nervų sistemos funkcijas.. |
| Vitaminas B6 (piridoksino hidrochlorido pavidalu) | Piridoksinas yra vitaminas, gerinantis centrinės nervų sistemos (galvos ir nugaros smegenų), periferinių nervų veiklą. Pagerina aminorūgščių metabolizmą, kuris prisideda prie acetaldehido (etilo alkoholio virsmo kepenyse produkto) pašalinimo iš organizmo. |
| Vitaminas PP (nikotino rūgštis) | Nikotino rūgštis yra į vitaminus panaši medžiaga, turinti kraujagysles plečiančių savybių, normalizuojanti medžiagų apykaitą organizme. Pagerina organų ir audinių aprūpinimą deguonimi. Ypač aktyvus viršutinėje kūno pusėje. |
| Vitaminas C (askorbo rūgštis) | Askorbo rūgštis yra vitaminas, kuris yra antioksidantas. Tai apsaugo ląsteles ir audinius nuo laisvųjų radikalų, kurių lygis padidėjęs alkoholikų kraujyje, pažeidimo. |
Detoksikacijos terapija Naudojami įvairūs tirpalai, kurie švirkščiami į veną per lašintuvą. Jų tikslas yra greitai pašalinti etilo alkoholį iš organizmo.. | |
| „Unitiol“ | Medžiaga, galinti surišti, neutralizuoti ir pašalinti toksinus iš organizmo. |
| Natrio tiosulfatas | Medžiaga, galinti surišti, neutralizuoti ir pašalinti toksinus iš organizmo. |
| 40% ir 5% gliukozės tirpalas | 40% gliukozės suteikia kūnui daugiau energijos ir padeda kovoti su intoksikacija išgėrus etilo alkoholio. 5% gliukozės tirpalas turi tą patį poveikį, bet mažesniu mastu. Tai gali būti vaistų lašintuvo pagrindas. |
| Karbamido tirpalas | Mažina smegenų edemą. Atkuria vandens balansą organizme. |
| Magnio sulfato (magnezijos) tirpalas |
|
| Fiziologinis tirpalas (natrio chloridas 0,9%) | Atkuria vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, pašalina dehidrataciją, yra lašintuvų su vaistais pagrindas. |
| Hemodezas |
|
Psichotropiniai vaistai Skirta pašalinti psichozinius sutrikimus (perdėtą sujaudinimą, agresyvumą, nerimą, dirglumą, delyrą, haliucinacijas) tremulio tremenso priepuolio metu. | |
| Diazepamas |
|
| Phenazepamas (Seduxen) | Turi panašų poveikį kaip diazepamas. Ryškiausias anti-nerimo veiksmas. |
| Grandaxin | Švelnus vaistas, palengvinantis nerimą. Skirtingai nei Phenazepamas ir Diazepamas, jis neturi hipnotizuojančio poveikio, nemažina raumenų tonuso.. |
| Haloperidolis |
|
Kiti vaistai | |
| Glicinas | Amino rūgštis. Pagreitina acetaldehido inaktyvavimą ir pašalinimą iš organizmo. Stiprina apsauginius slopinamuosius impulsus smegenyse. |
| Piracetamas | Nootropinis vaistas - gerina smegenų funkcijas: mąstymą, atmintį, dėmesį ir kt.. |
Simptominė terapija Remiantis indikacijomis, naudojami vaistai, pašalinantys tam tikrus sutrikimų simptomus iš vidaus organų:
| |
Kiti šiuolaikiniai organizmo detoksikacijos metodai priklausomybei nuo alkoholio
| Metodas | apibūdinimas | Kontraindikacijos | Kaip atliekama procedūra? |
| Biokseno terapija | Ksenonas yra cheminis elementas, dujos, kurių terapinės savybės buvo atrastos 1999 m. Įkvėpus deguonies ir ksenono mišinį, kaukė turi tokį terapinį poveikį:
|
| Procedūros trukmė yra 3-4 minutės. Pacientas padedamas ant sofos ir paprašomas atsipalaiduoti. Jis įkvepia du giliai, tada kelias sekundes sulaiko kvėpavimą. Tada ant veido uždedama kaukė ir jis kvėpuoja ksenono ir deguonies mišiniu (1: 1).. |
| Plazmaferezė | Plazmaferezė - kraujo valymas iš alkoholio ir acetaldehido naudojant specialius prietaisus (jie gali naudoti filtrus ar centrifugas). Prietaisas atskiria kraują į skystą dalį (plazmą) ir formos elementus (eritrocitus, leukocitus, trombocitus). Formuoti elementai grąžinami atgal į paciento veną, o plazma su jame ištirpintu etanoliu ir acetaldehidu sunaikinama.. |
Plazmaferezės efektai:
- alkoholio kūno valymas;
- padidėjęs jautrumas vaistų terapijai.
- stiprus vidaus organų pažeidimas;
- vidinis kraujavimas ir stiprus kraujo netekimas;
- širdies ir kraujagyslių ligos;
- ūminės infekcinės ligos ir reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas;
- abstinencijos ir apsvaigimo nuo alkoholio būsena;
- sunkus nėštumas ir menstruacijos moterims;
- sunkūs psichiniai sutrikimai.
Užsiėmimo trukmė gali būti nuo 1 iki 3 valandų.
ILBI poveikis:
- gerinant organų ir audinių aprūpinimą deguonimi;
- padidėjusi apsauginė organizmo reakcija;
- paciento būklės gerinimas;
- sutrikusio metabolizmo atstatymo spartinimas.
Po intraveninio kraujo švitinimo lazeriu terapinis poveikis išlieka 3 - 4 mėnesius.
- onkologinės ligos;
- patologiškai padidėjusi skydliaukės funkcija (hipertiroidizmas);
- aktyviai auga gerybiniai navikai;
- sumažėjęs kraujo krešėjimas, padidėjęs kraujavimas;
- sunkūs psichiniai sutrikimai.
Bendra gydymo trukmė yra 3–10 užsiėmimų, kurie atliekami kasdien arba kas antrą dieną.
Ar asmuo gali būti laikomas pasveikusiu po to, kai atsigavo po alkoholio vartojimo ir alkoholio vartojimo??
Aukščiau aprašytas tik pirmasis priklausomybės nuo alkoholio gydymo etapas. Ko gero, to negalima vadinti gydymu, nes visos šios priemonės pašalina ūmią būklę, tačiau jos neišsprendžia problemos..
Ištraukus alkoholiką iš pykčio, jis, pasijutęs geriau, tiki, kad dabar su juo viskas gerai. Kurį laiką galite „atsikvėpti“, o paskui „pradėti gerti nauju būdu, dabar kultūringu“. Bet faktas yra tas, kad net maža taurė alkoholio sukels naują atkrytį ir, greičiausiai, kitą apsvaigimą. Vienintelis būdas galutinai išgydyti priklausomybę nuo alkoholio yra visiškai atsisakyti alkoholio. Per amžių amžius. Alkoholiko kūno pokyčiai niekada neleis jam gerti „kaip visi kiti“.
Pagirios
Kas yra pagirių sindromas?
Pagirios dažnai painiojamos su abstinencijos simptomais ir alkoholio kliedesiais (delirium tremens). Tiesą sakant, tai yra skirtingos valstybės, turinčios skirtingą kilmę ir skirtingus vystymosi mechanizmus..
Nutraukimo simptomai yra alkoholio trūkumas organizme. Pagirios atsiranda dėl apsinuodijimo etanoliu ir toksiško produkto, į kurį jis virsta kepenyse, - acetaldehido..
Pagirių sindromą vienaip ar kitaip jautė bet kuris asmuo, bent kartą gyvenime vartojęs pakankamai didelį alkoholio kiekį..
Pagirių simptomai
- bendras gerovės sutrikimas, silpnumo būsena, depresija
- galvos skausmas ir galvos svaigimas
- fotofobija
- pykinimas ir vėmimas, raugėjimas, rėmuo
- sumažėjęs apetitas
- kardiopalmus
- skausmas po dešiniu šonkauliu
- bloga nuotaika
- sumažėjęs našumas
- išmatų sutrikimas
Pagirių gydymas, pasitraukimas iš pagirių
Pagirios tabletes
| Vaistas | Komponentai įtraukti | Veiksmo mechanizmas |
| Alkozeltzeris Taikymo būdas: Išgerkite 1 tabletę vaisto, ištirpindami ją stiklinėje vandens. Jei nepagerėja, išgerkite antrąją tabletę po 4–8 valandų.. | Aspirinas |
|
| Soda |
| |
| Citrinos rūgštis |
| |
| Alkoholinis buferis Taikymo būdas: Ištirpinkite 3 tabletes stiklinėje vandens, išgerkite. | Pieno erškėčių ekstraktas | Apsaugo kepenis nuo toksiško maisto. |
| Sukcino rūgšties druska | Pagerina acetaldehido oksidaciją ir jo pasišalinimą iš organizmo. | |
| Alka-prim Taikymo būdas: Ištirpinkite 2 tabletes vaisto stiklinėje vandens. Gerti. Jei nepagerėsite, dienos metu galite išgerti ne daugiau kaip 3 - 4 dozes. | Aspirinas |
|
| Soda |
| |
| Glicinas (amino rūgštis) |
| |
| Antipochmelinas Taikymo būdas: Išgerkite 2 tabletes prieš valgį. Tada išgerkite 2 tabletes kiekvienam 100 gramų stiprių alkoholinių gėrimų ir kiekvienam 250 gramų stiprių alkoholinių gėrimų. |
|
|
| Buffalo Taikymo būdas: Vaistas tiekiamas miltelių pavidalu paketėliuose. Vieno paketėlio turinį būtina ištirpinti stiklinėje vandens ir išgerti išgėrus dideles alkoholio dozes prieš miegą.. | gintaro rūgštis | Pagerina acetaldehido oksidaciją ir jo pasišalinimą iš organizmo. |
| Soda |
| |
| Atsistok Taikymo būdas: Ištirpinkite tabletę stiklinėje vandens. Gerkite prieš miegą, išgėrę daug alkoholio arba ryte, jei atsiranda pagirių požymių. | Ženšenio ekstraktas sausas | Ženšenis yra natūralus adaptogenas. Padidina organizmo atsparumą įvairioms neigiamoms įtakoms. |
| Jonažolė |
| |
| Čiobreliai |
| |
| Erškėtrožė |
| |
| Citrinos rūgštis |
| |
| Labas rytas Taikymo būdas: Vaistas tiekiamas paketėlių milteliais. Vieno paketėlio turinį ištirpinkite stiklinėje vandens, išgerkite. | Džiovintų marinuotų agurkų koncentratas | Iš tikrųjų, ištirpinus paketėlio turinį, susidaro savotiškas sūrymas. Veiksmo mechanizmas:
|
| Vynuogių keteros ekstraktas |
| |
| Pažiūrėkite aukščiau. | |
| Kvapieji priedai, sukuriantys juodųjų pipirų, gvazdikėlių, česnako, krapų skonį. | Gerinant tirpalo skonį. |
Tradiciniai pagirių gydymo metodai
Mineralinis vanduo su citrina
Pagirių metu kūnas dehidratuojamas. Todėl gerti daug skysčių visada naudinga. Pirmenybė teikiama mineraliniam vandeniui, nes tai padeda atkurti elektrolitų pusiausvyrą organizme. Į jį reikia išspausti tam tikrą kiekį sulčių iš citrinos pleišto. Jame yra citrinos rūgšties (poveikis - žr. Aukščiau).
Gausus maistas
Maistas aprūpins organizmą reikalingomis medžiagomis ir energija, pagreitins atsigavimą po pagirių. Geriausias yra vištienos sultinys.
Sūrymas
Galite naudoti marinatus iš agurkų, pomidorų ar raugintų kopūstų. Jame yra daug kalio ir magnio. Šie mineralai gerina nervų sistemos, širdies veiklą.
Citrusinis kokteilis
Ingridientai:
- citrinos sulčių;
- trijų apelsinų sultys;
- 1 vištienos kiaušinio trynys;
- 100 g medaus.
Kava su citrina ir konjaku
Išspauskite sultis iš citrinos pleišto į stiklinę su saldžia kava, įpilkite nedidelį kiekį brendžio. Šis gėrimas leidžia jaustis geriau, bet verčia miegoti.
Šaltas ir karštas dušas
Jie prasideda šiltu vandeniu, užbaigiami vandeniu, kurio temperatūra yra šiek tiek žemesnė nei kambario temperatūra. Šį metodą reikia naudoti atsargiai, kad būtų išvengta peršalimo ligų..
Pagirių gydymas lašintuvu
Išlipimą iš pagirių su lašintuvu atlieka gydytojas. Paprastai dėl to į namus iškviečiamas narkologas. Kartais tokių paslaugų teikimas greitosios medicinos pagalbos ir kitų specialybių gydytojus „nušviečia“.
Turite naudotis specialisto, turinčio atitinkamą patirtį ir kurio kompetencijoje esate tikras, paslaugomis.
Lašelio gali prireikti sunkių pagirių metu, kai kiti metodai neveikia, arba žmogui reikia labai greitai grįžti į normalų režimą..
Dažniausias vaistų, kurie yra pagirių lašintuvo dalis, rinkinys (jų poveikis aprašytas aukščiau, įpūtimo ir abstinencijos simptomų gydymą apibūdinančioje lentelėje):
- gliukozės tirpalas 5% 200 ml buteliuke;
- magnezijos tirpalas;
- askorbo rūgšties tirpalas (vitaminas C - dažnai vartoti dešimt kartų per dieną);
- piracetamo tirpalas.
Savarankiškas gydymas ir neteisingas paciento būklės įvertinimas gali sukelti komplikacijų. Pagirių lašą turėtų skirti tik gydytojas.