Aleksitimija

Aleksitimija yra asmens nesugebėjimas žodine forma apibūdinti savo emocinę būseną. Šis pažeidimas daugelio specialistų vertinamas ne kaip liga, o kaip atskira asmenybės savybė. Aleksitimijos pavojus yra tai, kad ji dažnai išprovokuoja psichosomatines ligas, be to, tai gali būti rimtų psichinių sutrikimų, tokių kaip autizmas ar šizofrenija, simptomas..

Aleksitimijos priežastys

Šiuolaikiniai ekspertai išskiria dvi pažeidimo formas: pirminę ir antrinę. Pirminė aleksitimija yra įgimta ir susijusi su tam tikrų smegenų dalių trūkumu, antrinė aleksitimija laikoma įgyta. Sutrikimo priežastys priklausys nuo jo formos..

Dėl pirminės aleksitimijos išskiriamos šios priežastys:

  • įgimtas vaisiaus, ypač smegenų, apsigimimas;
  • gimimo trauma;
  • infekciniai procesai, pernešami nėštumo metu;
  • paveldimas aleksitimijos pobūdis, tai yra, panašius bruožus galima pastebėti artimiausiuose giminaičiuose.

Antrinės (ar įgytos) aleksitimijos priežastys:

  • psichinės ligos (ASD, šizofrenija);
  • neurozės, latentinė depresija;
  • stresas, nuolatinė nervinė įtampa;
  • patyrė psichologinę traumą;
  • smegenų trauma, centrinė nervų sistema;
  • sunkios infekcinės ligos, turinčios įtakos smegenų ir centrinės nervų sistemos darbui.

Alisitimija, daugelio tyrinėtojų teigimu, taip pat gali atsirasti dėl netinkamo auklėjimo: hiper- ar hipopreparacija, nedėmesingumas vaiko jausmams. Taip pat tyrėjai atkreipia dėmesį į stereotipų įtaką visuomenėje. Tai yra „vyrai neverkia“ ir „nepadoru viešai reikšti savo jausmus“..

Pagrindiniai aleksitimijos požymiai

Pagrindiniai pažeidimo požymiai yra šie:

  • Sunkumų suvokiant ir verbalizuojant savo jausmus;
  • Vienatvės polinkis. Tai gali pasirodyti žmonėms, sergantiems aleksitimija, ne iš karto, bet po kurio laiko;
  • Ribota fantazija;
  • Intuicijos sąvokos paneigimas;
  • Ryškų, spalvingų svajonių trūkumas;
  • Loginis mąstymas, polinkis analizuoti.

Be to, aleksitimija sergantis asmuo neturi turėti visų aukščiau išvardytų požymių..

Susijusios aleksitimijos problemos

Komplikacijos su aleksitimija yra labai įvairios. Visų pirma, mes kalbame apie netinkamą hormonų, atsakingų už emocijas, gamybą ir apie psichosomatines ligas. Tai apima įvairias alergijos apraiškas, virškinimo trakto problemas, aterosklerozę, migreną ir visą ligų sąrašą..

Dažnai su aleksitimija žmogus pradeda patirti problemų dėl antsvorio. Daugelis žmonių, sergančių šiuo sutrikimu, yra priklausomi nuo alkoholio ar narkotikų, kurie gali išsivystyti į didelę priklausomybę.

Dėl nesugebėjimo suprasti kitų žmonių jausmų dažnai iškyla socialinės problemos: konfliktai, problemos darbe ir asmeniniame gyvenime.

Aleksitimijos testas

Norėdami sužinoti, ar turite aleksitimiją, turite naudoti specialius testus. Rusijoje naudojamos svarstyklės TAS-20 ir TAS-26, pastaroji daugelio nuomone yra pasenusi.

Mūsų svetainėje galite atsisiųsti aleksitimijos testą kaip PDF failą ir pasitikrinti, ar nėra šio pažeidimo..

Alexitimijos korekcija

Įgimta aleksitimijos forma negali būti ištaisyta ir laikoma nuolatiniu sutrikimu. Antrinė aleksitimija ištaisoma pasitelkiant psichoterapiją, tokiu atveju simptomų sunkumas sumažėja ir pagerėja žmogaus gyvenimo kokybė. Bet jūs turite būti pasirengę už tai, kad procesas bus ilgas.

Kadangi aleksitimija sergančiam asmeniui sunku apibūdinti savo būklę, svarstomi labiausiai rekomenduojami aleksitimijos korekcijos psichoterapiniai būdai: dailės terapija, smėlio terapija, geštalto terapija, kognityvinė elgesio terapija. Jų tikslas yra išmokyti asmenį formuoti savo emocijas..

Tuo atveju, kai aleksitimiją sukelia depresijos būsena, sunki psichologinė trauma, psichologas visų pirma dirbs su klientu dėl pagrindinės priežasties..

Taisant aleksitimiją, ypatingas dėmesys skiriamas vaizduotės lavinimui, kuris prisidės prie emocinių išgyvenimų spektro išplėtimo..

Narkotikų gydymo efektyvumas aleksitimijos atveju nėra įrodytas, todėl psichiatrai ir psichoterapeutai nedalyvauja aleksitimijos gydyme..

Teksto autorius: klinikinis psichologas, neuropsichologas Aleksandrova O.A..

Kas yra aleksitimija? 4 dalis: aleksitimijos psichoterapija: 2 dalis: Kitų specialistų nuomonė. Ištraukos iš Johno Crystal knygos „Integracija ir savęs gydymas“


Sveiki, gerbiamieji žiūrovai ir prenumeratoriai. Šiandienos vaizdo įraše tęsiu ir galiausiai baigsiu savo pasakojimą apie aleksitimijos psichoterapinį gydymą. Šiandien aš pateiksiu visą medžiagą, paimtą iš įvairių interneto šaltinių, skirtą aleksitimijos psichoterapijai..
Susipažinti su pirmosiomis keturiomis dalimis galite straipsniuose „Kas yra aleksitimija“, „Aleksitimijos problema“, „Aleksitimija psichologijoje“ ir „Aleksitimijos psichoterapija“..
Laiko kodai, kaip įprasta, bus paskelbti šiek tiek žemiau, taip pat vaizdo įrašo aprašyme „YouTube“.

Pats vaizdo įrašas paskelbtas žemiau. Na, tiems, kurie mėgsta skaityti - straipsnio teksto versija, kaip įprasta, yra tiesiai po vaizdo įrašu.
Norėdami neatsilikti nuo naujausių atnaujinimų, rekomenduoju užsiprenumeruoti mano pagrindinį „YouTube“ kanalą https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ, nes visa nauja medžiaga, kurią dabar darau, yra vaizdo įrašo formatu. Taip pat visai neseniai atidariau jums savo antrąjį kanalą pavadinimu „Psichologijos pasaulis“, kuriame publikuojami trumpi vaizdo įrašai įvairiomis temomis, apimančiomis psichologijos, psichoterapijos ir klinikinės psichiatrijos prizmes..
Susipažinti su mano teikiamomis paslaugomis (internetinių psichologinių konsultacijų kainomis ir taisyklėmis) galite straipsnyje „Psichologo-psichoterapeuto internetinės paslaugos“..

Taip pat galite susipažinti su antraštės „Emocijos, jausmai, charakterio bruožai“ naršykle, kurioje yra visų visiškai paruoštų straipsnių ir vaizdo medžiagos iš šios antraštės santrauka..

Laiko kodai:
0:00 Įvadas;
0:42 Iljos Latypovo pastaba apie aleksitimijos psichoterapiją;
05:28 Pagal ką ir kas slepiama aleksitimija;
13:22 Antonas Ježovas apie aleksitimijos psichoterapiją;
21:24 Ar aleksitimiją galima išgydyti hipnoze (ar pasiūlymu) ar medikamentiniu gydymu;
35:31 Kodėl aš rekomenduoju klausytis ištraukų iš Johno Crystalo knygos „Integracija ir savęs gydymas“. Psichoanalitinės literatūros ypatybės;
37:19 Skaityti suprantamiausius ne psichoanalitikų teksto fragmentus iš Johno Crystal knygos „Integracija ir savęs gydymas“. Skyrius apie aksitimiją;

Sveiki, gerbiamieji skaitytojai. Šiandienos straipsnyje tęsiu ir galiausiai baigsiu savo pasakojimą apie aleksitimijos psichoterapiją. Ir šiandien aš skaitau jums visą eilę medžiagos šia tema, kurią paėmiau iš įvairių interneto šaltinių, taip pat perskaičiau jums keletą ištraukų iš Johno Crystal knygos „Integracija ir savęs gydymas“..

Na, šios dienos vaizdo įrašą pradėsiu skaitydamas iš Iljos Latypovo pastabos apie aleksitimijos gydymą: „Kaip įveikti aleksitimiją? Sunku. Šios patirties galima įgyti pamažu mokantis įsiklausyti į savo sielos judesius (taip, visiškai teisus; J. L.). Galų gale, jie yra, ir kūnas yra labai iškalbingas. Balsas gali būti lygus, bet dėl ​​tam tikrų priežasčių pirštai suspaudžiami ar desperatiškai raukšlėja nosinę. Arba kojos nekantriai trūkčioja beprotiškų atspindžių metu. Atkreipkite dėmesį į tai, kas vyksta kūnu - ir pamažu suvokkite, kas vyksta sieloje. Palaipsniui formuojasi nauji nerviniai ryšiai, atspindintys naujus potyrius. (Taip, tai yra absoliučiai tiesa. Įskaitant tuos signalus ir grįžtamąjį ryšį, kurį mums teikia kūnas, mes mokomės sekti savo psichoemocines būsenas ir išgyvenimus. Taigi, mokydamiesi klausyti savo kūno, mes formuojame naują įgūdį - gebėjimas jausti savo sielą; J. L.). Svarbu pamatyti ir išgirsti kitą žmogų, kuris laisviau elgiasi su savo emocijomis, kuris gali jas įvardyti ir įvardyti - ir nebijo išreikšti to, ko ypač reikia šioje situacijoje. Todėl racionalūs psichoterapijos metodai čia nėra labai tinkami, geriau tiktų humanistiniai, ypač geštalto terapija (tik priminsiu, kad pirminė yra terapeuto asmenybė, o ne jo metodas). (Čia, kalbant apie geštalto terapiją, aš vis tiek nesutinku su Latypovu, bet dėl ​​psichoterapeuto asmenybės, taip, čia jis, be abejo, be abejo, teisus; J. L.). Savo būsenų išreiškimas per meną gali padėti - būtent čia gelbsti skirtingos meno terapijos galimybės. (Taip, dailės terapija, būtent kaip priemonė dirbant su aleksitimija, iš principo taip pat gali būti naudojama tiek dirbant su psichoterapeutu, tiek kalbant apie bet kokį savarankišką darbą, susijusį su aleksitimijos gydymu. Norėdami sužinoti daugiau apie savo emocijų ir jausmų darbo metodus) papasakok jau atskirame vaizdo įraše; J. L.). Bet šis procesas yra ilgas, be to, kupinas to, kad pirmieji į paviršių kyla neigiamos emocijos - pačios, kurios buvo užblokuotos. (Taip, visiškai teisinga! Paprastai tai yra baimė, nerimas, psichinis skausmas ir kančia, pyktis, pasipiktinimas, gėda ar kaltė; J. L.). Negatyvumą lengviau pajausti ir išreikšti nei teigiamas emocijas (kurių, beje, tiesiog mažiau). (Taip, visiškai teisus; Y. L.). Tai yra bauginantis ir kartais kritinis terapijos momentas - klientas gali išsigandęs ir neiti toliau, neperžengs šios kliūties. Ir jo „vilkti“ neįmanoma - nuotrauka, kurioje psichologas priverčia klientą jausti jausmus, atrodys keistai. (Visiškai teisingai! Ilja Latypov visiškai teisingai rašo, kad psichoterapijos seansų metu psichologas ar psichoterapeutas JOKIU BŪDU neturi daryti klientui spaudimo ir absoliučiai NEGALIMA jam nieko jausti! psichoterapijos seansai ir įvyks - mažai tikėtina, kad tai baigsis kažkuo naudingu klientui; J. L.). Jei mums pavyks išgyventi dėl emocinių audrų, ištirpdyti užšalimą, gyvenimas pamažu pradės žydėti pavasario spalvomis, pakeisdamas ilgą juodai baltai pilką žiemą “. Taip, aš čia su Ilja Latypovu, aš visiškai sutinku.

Čia yra dar viena įdomi medžiaga, kurią paėmiau iš vienos svetainės: „Norint išspręsti aleksitimijos problemą, reikalingas darbinis aljansas tarp terapeuto ir paciento. Čia supratimas apie tai, kas vyksta terapijoje, padės abiem pusėms. (Taip, visiškai teisus; Y. L.). Skaitytojams, mačiusiems aleksitiminius simptomus, siūlau būti kantriems, skirti daugiau laiko terapijai, nei tai būtų kitos problemos. Turime nepamiršti, kad pati problema „Aš nieko nejaučiu“ yra sprendžiama retai - paprastai ji paslėpta kaip motyvacijos praradimas, asocialūs santykiai šeimoje, tu nieko nenori, apatija, depresija. „Aš nieko nejaučiu“ - tai atsidaro tiesiai terapijos metu. (Taip, žinoma, tai visiškai tiksliai - asmeniškai NIEKAS klientas ar pacientas niekada nebuvo kreipęsis į mane su aleksitimijos problema, nors bent 2/3, jei ne 3/4 visų žmonių, kurie kreipėsi į mane dėl psichologinių problemų) pagalba, būtina norint išspręsti tam tikras gyvenimo problemas, sunkumus ar problemas, iškilusias mano klientams ar pacientams; Be to, mes, terapeutai, psichologai, konsultantai, negalime priversti paciento emocinių reakcijų. (Absoliučiai! Jūs neturėtumėte 100% skubėti į psichoterapijos procesą bet kur; YL). Reikėtų prisiminti, kad per ankstyvas afektinės srovės atidarymas gali sunaikinti pacientą ar dar labiau sustiprinti jo psichologinę apsaugą, dar labiau atitolindamas jį nuo išgydymo. (Taip, visiškai teisus; Y. L.). Pirmiausia turime įsitikinti, kad toks pacientas yra tvirtai įsitikinęs apie savo ketinimą sužinoti daugiau apie save. Net tada reikia atsargiai. Norint, kad toks pacientas pamatytų savo apsauginio kalėjimo pobūdį ir jo norą bei išreikšti įtaką, gali prireikti daug parengiamojo darbo. Neturėdamas vidinės įžvalgos apie šiuos rimtus simptomus, netikėtai paleistas kalinys gali nesugebėti surinkti išsibarsčiusių žodžių, parinkti ir naudoti iki šiol užstrigusias emocijas be skausmo ir baimės, kurios gali atrodyti žalingos psichinei ekonomikai. (Taip, aš visiškai sutinku - kaip jau sakiau ankstesniame vaizdo įraše, aleksitimijos išgydymo darbai turėtų būti atliekami ypač lėtai, lėtai, palaipsniui, sklandžiai ir neskubant; Y. L.). Preliminarus darbas apima saugios, „apimančios“ erdvės sukūrimą, kuris pasiekiamas laikantis nustatymo (nustatymas psichologijoje yra (iš anglų kalbos nustatymas - nustatymas, nustatymas, aplinka, nustatymas ir kt.) - tai yra darbo rinkinio tarp psichologo darbo organizavimo taisyklių rinkinys. ir klientas; J. L.), kuo mažiau interpretuojant ir kantriai „talpinant“ paciento išgyvenimus ir emocijas. Terapeutas bus visiškai užpildytas pastaruoju. “ Taip, su visomis minėtomis aplinkybėmis, susijusiomis su psichologo darbu su klientu ar pacientu, kenčiančiu nuo aleksitimijos, aš visiškai sutinku. - Iš pradžių, PRIEŠ užmegzdamas normalų ir pakankamą visavertį terapeuto ir kliento kontaktą, psichologas turėtų verčiau palaikyti pastarąjį, aiškinti mažai savo minčių, jausmų ir nuomonių apie gyvenimą ir tik po to - palaipsniui ir sklandžiai pereiti tiesiai į pasitikinčio žmogaus sielos psichoterapiją. jam vyras.

Čia yra dar viena įdomi medžiaga, kurią paėmiau iš vienos iš svetainių: „Ką turime daryti terapijoje, kad padėtume aleksitimiškai sergančiam pacientui? Emocijų patyrimas, jausmų išgyvenimas yra tipiškiausias žmogaus bruožas. Kontaktas su jausmais yra vienas iš pagrindinių skirtumų tarp žmonių ir gyvūnų - kalbant ne apie impulsyvų reagavimą į poveikį, kaip daro gyvūnas, bet į tai, kaip naudoti simbolinę kalbą norint pranešti apie savo poreikius, lūkesčius, viltis. Jausmų verbalizavimas terapijoje, jų raiška per metaforas, simbolius, piešinius, judesius, veido išraiškas padeda mums užmegzti ryšį su paciento vidiniu centru, jo tapatybe, savimi. (Taip, viskas pasakyta absoliučiai teisingai. Savanaudiškumas yra psichoanalitinis terminas, reiškiantis pirminį žmogaus įvaizdį, aplink kurį sutelktos visos psichinės žmogaus savybės; Y. L.). Terapijos metu pacientas išmoksta pasitikėti savimi, savo jausmais, įgyja naujos patirties, kad įmanoma būti savimi ir šalia kito “. Taip, visiškai teisus. Tokia patirtis turėtų labai padėti klientui bendraujant su kitais žmonėmis, o ypač kalbant apie sėkmingą ir laimingą asmeninį bei šeimos gyvenimą - juk norint būti laimingam asmeniniame gyvenime, labai svarbu būti SAVU. Apie tai išsamiau kalbėsiu vaizdo įrašuose dvasinio intymumo tema..

O dabar suteikiu žodį rusų psichoterapeutui Antonui Ježovui, kurį jau paminėjau pirmoje vaizdo įrašų dalyje aleksitimijos tema. Taigi, Jehovas pagrįstai mano, kad dirbdamas su kai kuriais aleksitimikais psichoterapeutas turi sugebėti pripažinti savo paties beviltiškumą. Tie. jis turi aiškiai suprasti, kad ne visiems pacientams galima padėti. Tai yra, taip, yra pacientų, kurie NENORIŠKUMO psichoterapijos srityje dirbdami su aleksitimija, tačiau, kaip taisyklė, tai taikoma žmonėms, turintiems jos branduolinę formą, t. turint pirminę (įgimtą) aleksitimijos formą. Kalbant apie tokias pacientų grupes, turinčias įgytą aleksitimiją, kaip ir autizmu bei šizofrenija sergančius pacientus, tokiu atveju prasminga kognityvinė elgesio terapija (CBT), kuria siekiama kompensuoti empatijos stoką (t. Y. Suprasti kito žmogaus emocijas ir jausmus) pažintiniais įgūdžiais.... Pavyzdžiui, tokio poveikio metu autistai vaikai išmoksta intelektualiai suprasti (pagal intonaciją, žodyną, veido išraiškas), ką jaučia kiti žmonės - kas priimtina ir malonu kitiems, ir kas gali juos supykdyti, supykdyti ar supykdyti. Tai padeda kai kuriems autistams ir šizofrenijai žmonėms apsisaugoti nuo netikėtų aplinkinių reakcijų, jaustis užtikrintai ir rasti savo vietą aplinkoje. (Taip, iš principo su tam tikru ruožu net galima su tuo sutikti. Nors, mano nuomone, tiek žmonėms, turintiems pirminę (įgimtą) aleksitimijos formą, tiek pacientams, sergantiems autizmu ir šizofrenija, aleksitimijos yra nepaprastai sunku suteikti bet kam. pataisa, taip pat naudojant CBT; y.L.). Jehovas taip pat mano, kad aleksitimijos psichoterapijos pradžioje psichologas ar psichoterapeutas turi atspėti, kokius jausmus patiria jo aleksitimijos klientas ar pacientas ir kas yra už jų. Taip pat psichologas turėtų suteikti klientui paguodos, padrąsinimo, apsaugos, palaikymo ir kitų dalykų. Tai reiškia, kad pirmaisiais darbo etapais terapeutas verbalizuoja kliento jausmus. Taip pat pageidautina, kad terapeutas padarytų šią aleksitiminę kliento asmenybės dalį ego-distonine, t. kad jis to nesuvokia kaip savitą savo normą: „Aš nieko nejaučiu ir man tai visiškai normalu“ - NE, atvirkščiai, psichologo užduotis yra tiksliai parodyti klientui, kad ši padėtis yra tokia. tai NĖRA norma, tai NĖRA gerai.
Be to, jūs, kaip asmuo, arba kaip psichologas, aleksitimikams galite tapti tokiu išoriniu objektu, kuris juos nuramins. Ir tada aleksitimika išryškės bendraujant su jumis tokiomis psichologinėmis gynybos priemonėmis kaip susiliejimas, susitapatinimas su jumis, įsisavinimas ir ištirpimas. Vis dėlto psichologui gali kilti priešpriešinis perdavimas - pyktis, dirglumas, bejėgiškumas, beprasmybė, beviltiškumas, nuobodulys ir tuštuma: „Ką aš, kaip specialistas, apskritai turėčiau daryti su tuo ?!“ Todėl pradedantysis psichologas ar paprastas žmogus, dirbdamas su tokiais aleksitiminiais klientais ar pacientais, gali patirti gana didelį nuovargį..
Taip pat savo vaizdo paskaitoje, kurios nuorodą paliksiu vaizdo įrašo aprašyme „YouTube“, Antonas Ježovas sako, kad aleksitimiją reikėtų atskirti nuo tokių psichologinių gynybos priemonių kaip poveikio izoliacija (jausmai atskirai, mintys atskirai: „Aš suprantu, kad bijau“). - tai yra, šie žmonės kalba ne tik apie jausmus, bet per mintis) ir neigimą (bet kokio reiškinio ar tikrovės aspekto, kuris gali sukelti šoką, pavyzdžiui, praradus mylimąjį, šiurkštus ignoravimas). Su šiuo požiūriu į jo neigimą ir įtakos izoliavimą aš vis dar negaliu sutikti, nes neigimas (kuris atsirado dėl bet kokios sunkios psichinės traumos) ateityje gali sukelti aleksitimiją (nors, žinoma, tai toli ir NE visais atvejais) ), o įtakos izoliacija, mano požiūriu, NĖRA normali emocijų ir jausmų išraiška - tai vienas dalykas, kaip rašė Ilja Latypovas, kai abejingu tonu sakote, kad pykstate, o visiškai kitas dalykas yra tada, kai pykstate ar dirginimą išreiškiate ir emociškai - t.y. „Aš pykstu“ - tai yra su Pykčiu mano balse ir NE tik abejingai žodžių pagalba.

Čia pateikiau dar keletą informacijos apie aleksitimijos gydymą, kurią paėmiau iš įvairių interneto šaltinių: „Antrinė (įgyta) aleksitimija, kaip psichologinė problema, gali būti psichoterapiškai koreguojama, tačiau gydymas gali būti atidėtas. Kaip psichoterapiniai metodai, meno terapija, migdomieji vaistai, patarimai pasirodė veiksmingesni (gerai, kaip ir bet kurios hipnozės rūšys, taip pat patarimai ir savihipnozė - tai tiesiogiai prie aleksitimijos psichoterapijos - jie visai nieko neturi, ir, tiesą sakant, NEMOKAMAI NEMOKAMAI žiūrėkite - mieli žiūrovai, pagrįskime logiškai - kaip tiksliai hipnozė gali prisidėti prie aleksitimijos psichoterapijos, kai iš tikrųjų aleksitimijai ji atlieka ne daugiau kaip vairavimo funkciją, kurią aš jau aprašiau ankstesniuose vaizdo įrašuose., t.y. hipnozė absoliučiai NEGALI MOKYTI MOKYMO aleksitiminio paciento; J. L.), geštalto terapija, įprastinė ir modifikuota psichodinaminė psichoterapija. Psichokorekcinio darbo tikslas yra išmokyti asmenį suformuluoti savo emocijas. (Taip, teisingai; J. L.). Meno terapija padeda susidoroti su šia užduotimi, tačiau pirmieji rezultatai nebus matomi iškart. Šiame etape labai svarbu palaikyti artimuosius. Taip pat daug dėmesio skiriama vaizduotės lavinimui, nes tai padeda išplėsti emocinių išgyvenimų spektrą. (Taip, sutinku - dirbant su vaizdavimu ir vaizduote, taip pat galite skirti tam tikrą dėmesį gydant aleksitimiją; J. L.). Šiuo metu nėra patikimų duomenų apie gydymo nuo narkotikų veiksmingumą. Dauguma gydytojų skiria benzodiazepino trankviliantus pacientams, sergantiems panikos priepuoliais, kurie išsivysto kartu su aleksitimija. (Benzodiazepinai yra psichoaktyvių medžiagų klasė, turinti hipnotizuojančių, raminamųjų, anksiolitinių (mažinančių nerimą), raumenis atpalaiduojančių (t. Y. Skatinančių raumenų atsipalaidavimą) ir prieštraukulinių vaistų - pvz., Diazepamo ar kai kurių kitų zepamų; Yu.L.). Medicininę terapijos dalį sudaro šie vaistai: antidepresantai; nootropiniai ir raminamieji vaistai; trankviliantai; antipsichoziniai vaistai. Reikėtų pažymėti, kad esant tokiam sutrikimui, kaip aleksitimija, vaistų vartojimas bus skirtas tik pašalinti simptomus, o ne gydyti pačią problemą. (Absoliučiai. Tokiu atveju vaistais bus gydomos tik aleksitimijos pasekmės, tačiau jie JOKIU būdu nepadės pašalinti jo priežasties. vartoti vaistus, be abejo, NĖRA pakankamai, apie ką jau kalbėjau ankstesniame vaizdo įraše; J. L.). Terapijos kursas būtinai apims psichokorekciją, kuri atliekama tiek atskirai, tiek grupėje. Taip pat vyksta šeimos psichoterapija. Be to, reikėtų suprasti, kad pagrindinė terapija visų pirma bus skirta pagrindiniam veiksniui pašalinti. (Taip, visiškai teisus; Y. L.). Nepriklausomai nuo to, kas tiksliai veikia etiologinę aleksitimijos priežastį, gydymas turėtų būti išsamus - t. vaistų vartojimas turėtų būti derinamas su psichoterapija. (Taip, tai visiškai tiesa - jei reikia, tada psichoterapiją kai kuriais atvejais reikia papildyti tinkamais vaistais; Y. L.). Tuo pačiu metu teigiamas rezultatas yra integruotas požiūris, nukreiptas ne tik į psichosomatinius simptomus, bet ir į psichoemocinį stresą, depresines būsenas ir nerimą. (Tiesa; J. L.). Būtina gydyti psichosomatines ligas, atsiradusias dėl aleksitimijos, ištaisyti sutrikusį imuninį, medžiagų apykaitos ir hormoninį foną. (Sutinku. T. y. Aleksitimijos gydymas prireikus turėtų būti išsamus visomis šio žodžio prasmėmis; J. L.). Psichoterapijos metu psichosomatiniai pacientai supranta simptomą kaip kūno priešą, supranta skausmą ir ligą kaip signalą, kad kažkas svarbaus vyksta viduje. (Taip, teisingai; J. L.). Esant palankiai prognozei, šį „svarbų“ vidų galima pradėti atpažinti ir vadinti emocijomis, o žmogus turės erdvės jausmams apdoroti, o tai turės teigiamos įtakos fizinei savijautai. (Tiesa; J. L.). Kartais žmogus neaiškiai ar aštriai jaučia nepasitenkinimą savo gyvenimu ir supranta, kad norėtų užmegzti ryšį su savo jausmais. Kompetentingas psichoterapeutas tada gali būti vertingas sąjungininkas. Suprantantis ir empatiškas terapeutas padės klientui užmegzti svarbius ryšius su savo vidiniu pasauliu, įgyti norimą priėmimą ir empatiją, o vėliau išmokti atpažinti emocinių reakcijų signalus, juos suprasti ir apdoroti. (Taip, visiškai teisus; Y. L.). Taigi žmogus turi galimybę pasirūpinti savimi, suprasti savo psichologinius poreikius ir siekti jų patenkinimo, užmegzti produktyvius ir maistingus santykius ir atsisakyti destruktyvių „toksiškų“ santykių. (Taip, visiškai teisus; Y. L.). Gyvenimas įgauna gilumą, išsipildymą ir prasmę.
Pagrindinė aleksitimijos psichoterapijos kliūtis yra tokių žmonių nesugebėjimas išsakyti savo emocijų ir jausmų, taip pat suvokti pataisos situaciją kaip reikšmingą ir įdomų procesą. (Taip, visiškai teisinga - aleksitiminis VĖLIAU būti išgydytas (ypač jei jis serga neuroze), bet nesigydyti; J. L.). Toks bandymas yra panašus į kelių užsienio kalbų mokymą vienu metu asmeniui, nesuprantančiam nė žodžio nė žodžio. Modifikuota psichodinaminės terapijos versija, kurioje akcentuojamas emocijų ir jausmų demonstravimo saugumas, galėjo duoti aiškių progresyvių rezultatų. Praktikoje šis terapijos modelis primena motinos ir vaiko sąveiką, paaiškinančią, aiškinančią, palaikančią ir pamažu pritraukiančią asmeninę brandą. (Taip, aš sutinku - tokia psichoterapija gali duoti vaisių gydant aleksitimiją; J. L.). Tokio gydymo tikslas yra nukreipti pacientus ir padėti jiems. - Perteikti ir paaiškinti tokios nejautrios sąveikos esmę ir priežastis. Išmokite atpažinti savo ir kitų žmonių emocijų panašumus. Atskirti fiziologinius pojūčius ir emocines reakcijas. Išmokykite emocinį jautrumą ir pašalinkite neproduktyvius savo emocinės sferos valdymo būdus. (Visiškai tiesa; J. L.). Svarbi gydymo sąlyga yra nerimo nebuvimas, kurį garantuoja priimanti ir palaikanti psichoterapeuto pozicija. Svarbus sėkmingos terapijos veiksnys taip pat yra didelis kliento noras ir motyvacija įgyti emocinį jautrumą. Už terapijos kambario ribų žmogus turi sunkiai dirbti savarankiškai: plėtoti savo kūrybinius sugebėjimus, įsilieti į komunikacinį jutiminį žmonių pasaulį, bendrauti su jais, reaguodamas į jų emocijas ir jausmus “. Taip, aš su tuo visiškai sutinku.

Mieli žiūrovai, iš principo tai man šiandien yra viskas - t.y. Savo pasakojimą užbaigiu ne tik apie aleksitimijos psichoterapiją, bet ir apskritai apie aleksitimiją. Bet pabaigai noriu (beveik be jokių savo komentarų) perskaityti jums Johno Crystalo knygos „Integracija ir savęs gydymas“ ištraukas. Ir aš noriu perskaityti šią medžiagą bent jau jums, kad suprastumėte, kas yra psichoanalitinė literatūra - t.y. koks sudėtingas ir sudėtingas jis gali būti tiek suvokimui, tiek supratimui, taip pat tai, kiek paprastai jis yra perkrautas bet kokiais šiuolaikinės psichoanalizės terminais ir sąvokomis (nors pasirinkau net labiausiai suprantamus fragmentus ir teksto fragmentus). Ši medžiaga, mano manymu, yra absoliučiai NEMOKAMA privaloma studijoms, todėl nenorintys jos klausytis - iš esmės šį vaizdo įrašą galima saugiai uždaryti. Na, o tiems, kurie vis dar lieka su manimi, pradedu.

Sumažėjęs aleksitiminių pacientų sugebėjimas naudoti emocijas kaip užuominas į save rodo jų emocines reakcijas. Jų reakcija dažniausiai yra somatinė, susidedanti iš „išraiškingų“ ar fiziologinių padarinių aspektų su minimaliu verbalizavimu. Be to, jų emocijos dažnai neišsiskiria; jie yra neaiškūs ir neapibrėžti, tarsi būtų nediferencijuota bendrų padarinių pirmtakų forma, todėl individualių reakcijų į tokius jausmus kaip depresija ir nerimas pasireiškimo nematyti. Dėl tuo metu pablogėjusių padarinių verbalizacijos šie pacientai patiria somatines, dažnai nerimą keliančias, o ne emocines reakcijas. Tik tada, kai individas patiria kognityvinį emocijos aspektą - suvokia įtakos reikšmę ir tam tikrus „pagrindinės istorijos“ požymius - ir tuo pat metu patiria išraiškingą reakciją ir turi pakankamą refleksinės savimonės gebėjimą - jis gali pastebėti, kad išgyvena „jausmą“, ir jį apibrėžti. Alexitimikai dažnai negali pasakyti, ar jie liūdni, pavargę, alkani ar sergantys. Jie nėra įpratę suprasti savo jutimines būsenas ir atrasti savo reakcijos į įvykius savo gyvenime. Kartais jie skundžiasi fiziologiniais poveikių aspektais, tačiau jie negali nei atpažinti, nei įvardyti konkrečių emocijų ar net tokių sąlygų, kaip skausmas, troškulys ar alkis. Sumažėjęs gebėjimas atpažinti, įvardyti ir panaudoti emocijas kaip atskaitos taškus savikontrolėje lemia per didelę priklausomybę ir per daug proto naudojimą..
Daugelis aleksitimistų išmoksta naudoti afektyvioms reakcijoms įprastas išraiškas, kai mano, kad turėtų jas patirti, arba situacijose, kuriose jie anksčiau yra stebėję kitų emocines reakcijas. Todėl jie dažnai elgiasi kaip spalvotas aklas pacientas, išmokęs paslėpti savo suvokimo trūkumą, naudodamas įvairius įkalčius, kad padėtų daryti išvadas apie tai, ko negali pamatyti. Tačiau jų savęs suvokimui trūksta kokybės, kuri įkvėptų gyvybės jų įvaizdžiui ir suteiktų jai įtikinamumo bei gyvybingumo. (Taip, tai yra, tokie asmenys, naudodamiesi logika, pasinaudodami savo išvadomis, taip sakant, užbaigia kurti tai, ką jie turėtų jausti tam tikroje situacijoje, bet, nepaisant to, iš tikrųjų, NEGALITE to jausti; J. L.).
Daugelis psichosomatinių pacientų, nors ir vartoja tokius žodžius kaip „liūdnas“, „piktas“ ir „nervingas“, nesugeba išsamiau apibūdinti šių jausmų, atrodo, kad jiems trūksta kalbinių priemonių, leidžiančių perduoti savo patirtį kitiems, ir dažnai, kai pašnekovas Jų veidas reikalauja iš jų pusės reaguoti, teigdamas, kad jie „tiesiog negali šio jausmo išreikšti žodžiais“. Kaip pažymėjo McDougall, „daugelis psichosomatinių pacientų ir toliau nekreipia dėmesio į kūno požymius ir psichinio kančios signalus“. Šis polinkis į „uolą ar salą“ yra galbūt susijęs su aleksitimijos bruožu, kuris gali sustiprinti tyrėjo budrumą likusio paveikslo atžvilgiu. Šie pacientai „sėdi griežtai, nedažnai juda savo kūnu, kalbėdami naudoja vos kelis gestus ir beveik neišlaiko veido“. Tačiau aleksitimikams, linkusiems į priklausomybę sukeliantį elgesį, iš tikrųjų pasireiškia hipochondrinė absorbcija dėl varginančių pojūčių jų kūne, kuriuos sukelia afektai, ir juos skatina blokuoti. Ši tendencija siejama su gausybe juslinio suvokimo, o ne atspindinčia savimonę..
Kita aleksitiminių pacientų savybė yra tai, kad jie patiria staigius, labai intensyvius afektinius atsakus. Nemiya ir kt. Parašė „trumpus, bet žiaurius“ emocijų protrūkius: „Pavyzdžiui, pacientų akys gali staiga prisipildyti ašarų; tačiau paklausę apie tai, jie nepastebi, kad yra liūdni, ir negali paaiškinti, kodėl verkia. Arba, nors dėl blogėjančių aplinkybių jie nejaučia jokio pykčio, jie gali parodyti sprogstamąjį destruktyvaus pykčio protrūkius. “ Nors pacientai elgiasi taip intensyviai, paveikia juos, jie gali žinoti, kad jų jausmai ir smurtinis elgesys nesutampa. Šie staigūs protrūkiai, kurie baigiasi staiga, kai tik prasideda, paskatino kai kuriuos tyrėjus spėlioti, kad jie elgiasi taip, tarsi staiga pereitų prie kitokios asmenybės..
Operacinis mąstymas: pažinimo sutrikimas. Staigūs afektinio elgesio pokyčiai, būdingi aleksitimikų emocijoms, taip pat yra kognityvinėje sferoje. Nors pagrindinis šių pacientų bruožas yra tas, kad jie tuščiai, kasdieniškai, negražiai, utilitaristiškai ir nuosekliai kartoja konkrečius „faktus“, kartais jie elgiasi neįprastai. De Musanas, kuris yra dabar klasikinio operacinio mąstymo tyrimo bendraautorius, apmąstė šį reiškinį: „Simbolizacija, beveik visada bloga, kartais tampa apakinanti, tačiau lieka izoliuota ir nesugeba įsiskverbti į sintaksę“. Be skurdo ir banalumo jų komunikacijos turinyje, yra ir aprosodija, suteikianti jų kalbai emocinį lygumą. („Aprosodija“ yra kalbos intonacijų pažeidimas, t. Y. „Boo-boo-boo“ - visi pasakoja ant vienos natos; J. L.). Šie pacientai paprastai be galo kartojasi apie savo kasdienio gyvenimo detales, ypač apie jų skundus. Jie greitai supranta, kad yra orientuoti į „faktus“ ir kad jiems ryškiai trūksta noro išsipildymo fantazijos. Nemia ir Sifneos ypač stengėsi paklausti pacientų, kaip jie jaučiasi, tačiau gavo tik „išorinių“ įvykių ar veiksmų aprašymus. Bandymas išsiaiškinti fantazijas atskleidė, kad pažinimo stilius yra laisvas be stimulo, nes faktiškai nėra duomenų apie sąmoningo ar nesąmoningo tipo fantazijos, susijusios su norų išsipildymu, buvimą..
Klaidinantys nepažįstamieji su šiuo sutrikimu yra tai, kad šie pacientai, kurie dažnai dirba ypač gerai savo darbe, atrodo „per daug prisitaikę“ prie tikrovės, todėl iš jų tikimasi nepriekaištingo intelekto. Tačiau už šio paviršutiniško puikaus veikimo įspūdžio išryškėja idėjų sterilumas ir monotonija bei didelis vaizduotės sutrikimas. Polinkis į išorę atsispindi pažintiniame stiliuje, kuriame pagrindinis dėmesys skiriamas išoriniams procesams ir veiksmams. (Išoriškumas yra vienas iš gynybos mechanizmų, pasireiškiantis žmogaus noru suvokti intrapsichinius procesus, jėgas ir konfliktus, vykstančius už jo ribų ir esant išoriniams; Y. L.). Iš pirmo žvilgsnio daiktai domina šiuos žmones, nes kartais jie gali labai tiksliai „priderinti“ prie aplinkinių žmonių bangos manipuliavimo ar išnaudojimo tikslais, tačiau patys išnaudotojai negali apibūdinti emocinio tarpasmeninio proceso, iš kurio jie gauna naudos. Be to, nereikia investuoti į šiuos objektus, kaip į unikalius asmenis, kuriuos sieja utilitarinis prisirišimas. Objektai gali būti keičiami, net jei to reikia. Kartą vienas pacientas be jokių emocijų teigė: „Aš atleidau Samą“. Terapeutas iš pradžių klaidingai padarė išvadą, kad pacientas kalba apie kažkokį darbuotoją, tačiau paaiškėjo, kad jis kalba apie savo meilužę, kuriai jis suteikė tokią pravardę ir kuri kitais laikais jam atrodė taip mylima. „Žmogaus“ kokybės stoka prisideda prie to, kad šių pacientų mintys tampa „operacinės“ ar orientuotos į dalyką. Jie dažnai apibūdinami kaip „tušti, bespalviai ir nuobodūs“, net ir būdami protingi ir protingi. Tayloras išsamiai ištyrė, kodėl šie pacientai sukelia nuobodulį; jis pažymėjo, kad jų „kalboje nėra niuansų, jis prastai vartoja metaforas ir neturi afektyvaus dažymo“. Psichoterapijoje atskleidžiama, kaip atskleidė de M'uzanas, kad „paciento kalba yra skurdi, lygi ir banali, susijusi su dabartimi ir atkuria tik chronologine tvarka pažymėtus faktus“. Šių pacientų asociacijoms būdingas beveik visiškas minčių, susijusių su jų vidiniais santykiais, jausmais, norais ar atrakcijomis, nebuvimas; ir pasakojimas, „dažnai labai išsamus ir nuobodus, įvykiai jų išorinėje aplinkoje ir jų pačių veiksmai šioje aplinkoje“..
Atvejo iliustracija. Pacientas V., vidutinio amžiaus profesionalus darbuotojas, buvo alkoholikas, turintis sunkią aleksitimiją ir anhedoniją. Nors ji buvo labai protinga ir sėkmingai mokėsi tiek vidurinėje mokykloje, tiek kolegijoje, ji pastebėjo, kad nemoka rašyti nieko, išskyrus pagrindines temas. Kūrybinio rašymo klasėje ji „išlaikė“ egzaminą, nes mokytoja suprato, kad ji „organiškai nepajėgi sugalvoti jokios įsivaizduojamos istorijos“. Atlikdama „Rorschach“ testą, ji pamatė „daugiausia rašalo dėmes - nedaugelis iš jų atrodė kaip slanksteliai ar dubens“. Kai jai buvo parodytos TAT ​​(aktualiausio suvokimo testo) kortelės, ji pateikė konkrečius, aprašomuosius atsakymus ir, nepaisydama pakartotinių pastangų, turėjo tik paprasčiausius fantazijos atsakymus. Pavyzdžiui, 1 kortelėje ji pasakė: „Tai berniukas su smuiku. Jie nori, kad jis grotų smuiku, bet jam tai nepatinka “. Paprašyta sudaryti istoriją apie berniuką, apie jo praeitį ir ateitį, ji pagaliau pasakė: „Na, jis ketina tapti smuikininku, bet jis suras ką veikti ir viskas bus gerai su juo“. Dėl savo anhedonijos jos buvo paklausta, kas jai galėtų patikti. Ji atsakė, kad galbūt norėtų atostogauti. Po tolesnių klausimų ji pridūrė, kad norėtų aplankyti daugelį didžiųjų Europos miestų ir apsilankyti muziejuose. Jokios kitos fantazijos iš jos gauti nebuvo. Nepaisant to, ji prisiminė, kad būdama vaikas turėjo mėgstamą fantazijos žaidimą: mėgdavo sėdėti fotelyje, kuriame kaupėsi įvairūs daiktai, kartais apklijuoti lovos užtiesalu, ir įsivaizduoti save kaip karalienę. Ši fantazija staiga ir neatšaukiamai dingo paauglystėje. (Na, tai yra, akivaizdu, kad ši moteris kentėjo nuo įgytos, antrinės aleksimijos, kuri atsirado dėl netinkamo auklėjimo ankstyvoje vaikystėje, nes iš pradžių jos psichinės funkcijos, tokios kaip vaizdavimas ir vaizduotė, veikė gana normaliai ir tik brendimo metu jos pastebimai pablogėjo. ; J. L.). Nepaisant šio tariamai visiško draudimo fantazuoti, vis dėlto jai vis tiek patiko žiūrėti televizorių. Tačiau ji reikalavo, kad išjungusi televizorių ji niekada negalvotų apie ką tik matytą istoriją ir niekada apie ją negalvojo. Kai tik televizorius išsijungė, ši istorija „dingo“. Ji taip pat mėgavo skaitydama šnipų detektyvų istorijas. Visi šie paciento gydomieji produktai buvo faktinių įvykių ir nerimo, įvykusio po ankstesnės sesijos, aprašymai. Jos sukurta medžiaga nebuvo oficiali veikla..
Kitas šių pacientų gebėjimo svajoti ir formuoti asociacijas pablogėjimo pavyzdys yra jiems būdingas sunkumas naudojant sapnus. Daugelis jų retai kada turi svajonių, o jei įgyvendina, tai tik labai paprastas, „vienu sakiniu“. Paprašyti pateikti svajonių asociacijas, jie dažniausiai to nesugeba. Papildomai reikalaudami, jie pagaliau pateikia šiek tiek didesnį svajonių kiekį, tačiau retai gali pareikšti apie juos asociacijas. Fine ir Davidas tyrė aleksitiminių pacientų gebėjimo svajoti ir formuoti nesąmoningas fantazijas sutrikimus. Jie parodė, kad jiems ypač nepavyko suformuoti fantazijos, susijusios su vaikyste ir dabartiniais konfliktais. Palyginę šio sutrikimo sunkumą su psichozę patyrusių pacientų būkle, jie paaiškino, kad aleksitimikai sukels psichosomatines ligas, o šizofrenikai - psichozę. Alexithymics kaina yra nesąmoningų ir pasąmoningų fantazijų atmetimas ir nesugebėjimas jų generuoti ar panaudoti sapnus sąmoningoms mintims ir fantazijoms plėsti. Šis sunkumas parodo, ką reiškia kai kurie rašytojai, sakydami, kad psichosomatinis procesas yra priešingas psichoanalitiniam procesui. McDougall apibūdino šiuos pacientus kaip „antineurotinius“ tuo atžvilgiu, kad jie nesugeba sukurti neurotinių gynybinių savybių, bet ir kaip „antipsichozinius“ ta prasme, kad jie yra „per daug prisitaikę“ prie realybės ir egzistavimo sunkumų. De Musanas taip pat ją apibendrino: "Operacinis mąstymas niekaip pastebimai nesiejamas su nesąmoningomis fantazijomis". Gebėjimas fantazuoti ir simbolizuoti leidžia kūrybiškumui ir neurozių formavimuisi. (Nesutinku, nes pacientai, sergantys neuroze, labai retai sugeba bet kokio pobūdžio kūrybiškumui, ypač tuo metu, kai paūmėja jų neurotiniai simptomai; Y. L.). Konflikto simbolizavimas leidžia spręsti kognityvinius įtakos aspektus, tokius kaip nerimas. Nesant tokių sugebėjimų, pacientai turi pasitenkinti „išraiškingais“, tai yra, fiziologiniais, savo emocinių reakcijų aspektais, todėl jie yra linkę vystytis psichosomatinėms ligoms. Arba jie gali pabandyti blokuoti šias reakcijas vartodami narkotikus, tokiu būdu pasirinkdami elgesio modelį (elgesio rinkinį), kuriuo grindžiama visa priklausomybė. Šie pacientai blokavo savo poreikių supratimą, taip pat blokavo verbalizaciją ir klausymąsi bei stebėjo jų psichinius procesus. McDougallas manė, kad aleksitiminė kalbos forma yra „veiksmas, o ne simbolinė minties perdavimo ar paveikimo priemonė. Panašu, kad pacientas neieško nuotaikos, minčių ir laisvų asociacijų perdavimo, o siekia, kad analitikas ką nors pajaustų ar paskatintų jį ką nors padaryti: šiam „kažkam“ negalima suteikti vardo, o pats pacientas nežino šio tikslo..
Aleksitimija ir anhedonija. Kitas pastebėjimas, padarytas nagrinėjant situacijas po katastrofiškos traumos, yra tai, kad aleksitimija ir anhedonija yra atskiri, bet kartu sukeliantys didžiulės traumos padarinius. Šis sutapimas daro anhedoniją labai naudingu „žymekliu“ tais atvejais, kai aleksitimija yra potrauminė. Šioje vietoje norėčiau pabrėžti vidinį draudimą: daugelis anhedoniškų pacientų mano, kad jiems neleidžiama nieko daryti, kad jie jaustųsi gerai, ir kad toks draudimas dažnai apima visas žaidimo formas. Tarp aleksitimikų ir anhedonikų dažnai susiduriame su Wolffo aprašytomis situacijomis, kuriose aleksitimikai taip pat praranda sugebėjimą žaisti. Visi trauminiai išgyvenimai paprastai patiriami kaip komandos; baisiausias dalykas dėl traumos yra tas, kad jis buvo skirtas subjektui, kuris nieko geresnio nenusipelno, juo labiau, kad jo paties norai ir siekiai dažnai suvokiami kaip pati nuodėmė, sukėlusi bausmę. Todėl draudimas apima ir būsimus norus, o kiekvienas tikslas tampa kančios šaltiniu. Įdomu, kad potrauminiai aleksitimai jaučiasi tokie kalti dėl bet kokio malonumo ir pasitenkinimo, kad slepia net mažiausią pasitenkinimą. Gebėjimo sąmoningai patirti malonumą blokavimas apima žaismingumo, patyrimo ir malonių emocijų rodymo blokavimą. Bendras požiūris tampa slopinant ir sumažinant bet kokį pelną bei maksimaliai padidinant neigiamas apraiškas. Jie rodo ypatingą stoicizmą ir nepakankamą supratimą apie savo fiziologinius sutrikimus. Jie dažnai pasižymi griežta laikysena ir neišraiškinga veido išraiška. Vis dėlto, nors jie nori likti abejingi ir nieko nepaliesti, iš tikrųjų jie rodo pastebimą kintamumą. Aš jau minėjau jų kasdienį ypatumą - daugelis alexithymics dienos pabaigoje ypač supranta, kad jie negali pasakyti, ar jie yra pavargę, alkani, nuobodulio įveikti, ar yra prislėgti ar peršalę ir gali pasiimti bet kurį iš jų, ką turi. vaistus ar visus vaistus iš karto. Tačiau stebėjimai rodo ir kitokį vaizdą. Psichosomatiniai pacientai gali patirti epizodinius savo psichosomatinės ligos recidyvus po stresinių gyvenimo įvykių. Vienam pacientui po nusivylimo išsivystys dilgėlinė, o kartais net angioneurozinė edema. Jis taip pat serga astma, kurią sukelia situacijos, kurios priešingu atveju sukeltų nerimą. Kitas pacientas, kuriam anksčiau buvo išsivystęs opinis kolitas, sakė: „Dabar, kai nejaučiu deginimo jausmo savo žarnyne, kaip aš galiu pasakyti, kai esu piktas, ir, dar svarbiau, kaip aš galiu pasakyti, kai esu įsimylėjęs?“ Jų santykiai su aplinkiniais žmonėmis yra to paties utilitarinio, išnaudojamojo pobūdžio. Be to, šie pacientai linkę save ir kitus aplinkinius žmones traktuoti kaip mašinas. Kadangi jiems reikalinga visiška priežiūra, kuri dažnai sukelia nepastebimas transo būsenas, jie pateikia išsamų ir nuobodų įprastos informacijos sąrašą, panašų į protinį atsilikimą turinčių pacientų elgesį. Jie nerodo emocijų, nesudaro ir nerodo susidomėjimo perkėlimo tyrimais ir visiškai nesidomi savo problemomis. Šie pacientai gyvena dabartyje, todėl jų praeitis yra negyva. Jie neturi šilumos žmonių atžvilgiu ir niekur neateina į analizę. Tačiau kai analitikas siūlo sustabdyti analizę, jie prieštarauja ir toliau elgiasi taip pat. Su operaciniu mąstymu susijęs mąstymas yra beasmenis, nekūrybiškas, sausas, panašus į klišes ir dominuoja faktinė-realistinė orientacija. Tokie žmonės demonstruoja „silpnas simbolinės raiškos galimybes psichologiniame ginče, abstrakcijos galimybė egzistuoja, tačiau nėra produktyvi, pernelyg didelis dėmesys skiriamas sensorimotorinei sferai“..
Vėlesniame darbe McDougall išsamiai apibūdino savo požiūrį, kad, nepaisant „pseudonormalizmo sienos“, egzistuoja didžiulis panašumas tarp to, ką ji vadina „psichosomatozė ir psichozė“: gilus nesaugumas dėl jos teisės egzistuoti ir jos teisės į atskirą tapatybę lemia iki artimo kontakto su kitais žmonėmis siaubo: iki vidinio ar išorinio sprogimo baimės, tai yra, savo kūno ribų praradimo, savo tapatybės jausmo ar savo veiksmų kontrolės... psichiniai mechanizmai, naudojami šiam primityviajam siaubui sulaikyti, taip pat parodo tam tikrų panašumų. Šie panašumai daugiausia susiję su tuo, kad aleksitimai sergantys pacientai, tokie kaip šizofrenikai, puola prasmę ir ryšius savo psichikoje, o šie „ryšių“ priepuoliai vyksta ypač ryšium su „reikšmėmis ir prisirišimais prie objektų, taigi, rezultatas yra vidinis paralyžius ir izoliacija “. Alternatyvus požiūris į šią problemą kyla iš „katastrofiškos traumos“ tyrimo. Trauminio proceso metu susiaurėja pažintiniai gebėjimai, kurių metu blokuojama atmintis, fantazija, galimybė spręsti problemas ir visos kitos funkcijos. Dažnai pažinimas išlieka labai ribotas, o teoriniu požiūriu toks susiaurėjimas gali būti laikomas „pirminės represijos“ forma. Pirminės represijos yra skirtingo pobūdžio ir neatrodo, kad yra tiesiogiai „ginančios“, ir neatsako į gynybos priemonių aiškinimą. Bent jau potrauminės aleksitimijos atveju šis procesas gali būti svarbi priežastis palaikyti operacinį mąstymą. Bet kokiu atveju tai yra didžiulė kliūtis pacientui sukurti daugiau erdvės fantazijai. Susitaikę su šiuo vidaus draudimu šioje srityje, mes atsiduriame visiškai svetimoje erdvėje, neturėdami jokių prieinamų techninių priemonių, kad galėtume panaudoti nepakankamai išplėtotas arba trūkstamas funkcijas. Ta pati problema iškyla dėl anhedonijos ir savigydos stokos. Atrodo, kad kai kurie tyrėjai mano, kad socialinis atsiribojimas yra esminė šios būklės dalis, todėl jie bandė tokius pacientus gydyti grupėmis. Jie netrukus sužinojo, kad aleksitiminiai pacientai nesuprato grupės narių..
Kadangi mums rūpi aleksitiminių pacientų vaizduotės ir kūrybiškumo blokavimas, turime persvarstyti Plauto poziciją, kad gebėjimas žaisti yra lygiavertis gebėjimui mylėti. Sergant aleksitimija, yra vidinis draudimas rūpintis savimi. Būsimas aleksitimas turi tragediją. Nusivylimas yra per staigus, per daug skausmingas. Kartu su atėmimu ir staigiu išorinio daikto atradimu atsiranda ir tuo pat metu jaučiamas jautrumas, kad kadangi poreikiai nėra tinkamai tenkinami, kūdikis nėra skirtas pasiekti pasitenkinimą savimi ar rūpintis savimi, todėl yra draudžiamas, kaip ir visi norai bei fantazijos šioje baloje. Visa paguoda skirta objekto valdymui. Realybės kaip gynybos nuo fantazavimo panaudojimas labai gerai apibūdina „į daiktą“ ir „į realybę“ orientuoto asmens dilemas, kaip mes ne kartą aprašėme aleksityminį elgesį. Net kai kurios Ogdeno iliustracijos man primena mano paties aleksimitinius pacientus. Kažkada turėjau aleksitiminį pacientą, kuris, kaip ir Ogdeno pacientai, didžiavosi savimi norėdamas būti tikrovės stebėtoju ir niekada nepraleido nė menkiausio aplinkos, tarkime, mano kabinete, pokyčio. Po daugelio metų aš jo žmoną analizavau, ir ji man pasakė, kad jis yra linkęs žiūrėti žmones kine (todėl nėra linkęs vaidinti fantazijos), todėl jis praleido bet kokio filmo turinį, tačiau galėjo papasakoti viską, kas įvyko pats kinas.
Infantilios psichinės traumos pasekmės. Ogdenas aiškina, kad nepatyrimo būseną jis vertina kaip nepaprastą gynybą, kuria reikia pasinaudoti tada, kai visos kitos gynybos priemonės nepavyko apsaugoti kūdikio nuo nuolatinio didžiulio psichologinio skausmo. Esant tokioms aplinkybėms, kūdikis nustoja reikšti savo suvokimą, todėl nesukelia jokios emocinės reikšmės (asmeninės prasmės). Atrodo, kad Ogdeno aprašytos potrauminės pasekmės paaiškina tam tikrus reiškinius, atsirandančius kai kuriems aleksitiminiams pacientams: stiprūs savęs ir daikto vaizdavimo sutrikimai (vaizdavimas - matomo, girdėto, jaučiamo atgaminimas), stiprus vaizduotės ir gyvybingumo užsikimšimas pažintiniais aspektais, tai yra, operacinis. mąstymas. Kita simptomatika - afektinė regresija ir anedonija - gali būti vėlesnės kilmės traumos padariniai, todėl nėra tokie žalingi. Vidinis galimybės pasirūpinti savimi draudimas rodo labai įvairias problemas. Kita vertus, egzistuoja visuotinis polinkis patirti savo gyvenimą ir protinį emocinį funkcionavimą, nepriklausantį nuo mūsų galios; todėl visi gyvename tokioje būsenoje, kuri yra analogiška mūsų vidaus organų isteriniam paralyžiui. Tarp aleksitimų yra žmonių, turinčių tokius rimtus kūno įvaizdžio iškraipymus ir taip smarkiai suluošintus dėl bet kokio nusiraminimo ar savęs organizavimo, kad jų atsiradimas turi būti toks pat ankstyvas ir tokios sunkios traumos, kaip siūlo Ogdenas. Hanzianas ir Mackas daugiausia dėmesio skyrė svarbiausiam savęs priežiūros aspektu: savęs išsaugojimui. Jie patvirtino mano pranešimus, kad yra nuolatinis rūpinimasis savimi. Šie autoriai nustatė, kad gebėjimas numatyti žalą ir užkirsti jai kelią taip pat priklauso nuo ilgalaikės ir sėkmingos sąveikos ir gali būti sunaikintas dėl lėtinių sunkių trauminių sutrikimų, vykstančių auklėjimo metu..
Interviu metu aleksitiminiai ir psichosomatiniai pacientai rodo sumažėjusį žodinį produktyvumą, ilgesnes pauzes ir dažniau sukelia terapeuto intervenciją. (Intervencija (lat. Interventio - intervencija) yra vienos ar kelių valstybių karinė, politinė, informacinė ar ekonominė intervencija į kitos valstybės vidaus reikalus, pažeidžianti jos suverenitetą). Von Radas ir jo bendradarbiai taip pat pažymėjo, kad, palyginti su neurotikais, psichosomatiniai pacientai parodė mažesnį įvardžio „I“ vartojimą, selektyvų pasyviųjų konstrukcijų dažnio padidėjimą, mažesnį afektiniu požiūriu įkrautų žodyną ir rečiau afektyviai įkrautų žodžių verbalizavimą, nepaisant to, kad terapeutas naudoja afektyviai įkrautus žodžius.... Knapp ir kolegos, ištyrę laisvą asociaciją, taip pat pranešė apie sumažėjusį žodinį produktyvumą, dažnesnes pauzes ir įprastesnes terapeuto intervencijas dirbant su psichosomatiniais pacientais..
Empatija. Pacientams trūksta empatijos labai svarbiems jų gyvenimo objektams, įskaitant terapeutą. Tik parodydami, kad, priešingai nei jų nuomonė, tokie pacientai su savo meilės objektais elgiasi netinkamai, jie galės pradėti kalbėti apie rūpinimąsi savimi. Parodę pacientams, kad jiems trūksta empatijos savo meilės objektams, galima rasti tam tikrų stulbinamų neatitikimų. Atvejo iliustracija. Vienas iš mano pacientų buvo žinomas dėl jo dosnumo, kurį jis demonstravo nepaprastai efektyviai. Visa tai buvo padaryta tokiu puikiu skoniu ir tokiu nepriekaištingu būdu, kad jo vadovavimas visokioms dovanoms buvo neabejotinas. Neįmanoma suabejoti jo dosnumo demonstravimu, nes net jo teatrališkumas buvo tinkamas aplinkybėms. Tačiau iš tikrųjų jis per mažai rūpinosi kitais žmonėmis ir, jei jo dėmesį patraukė kažkas kitas, šį kartą apie juos pamiršo. Vėl matydamas juos, jis dažnai nustebdavo pamatęs, kad jie pyksta ant jo. Būdamas labai sumanus ir kantrus meilužis, jis nesuvokė, kad jo elgesyje yra kažkas keisto, kai visą naktį bandė prostitutei suteikti didžiausią malonumą, o paskui ją pamiršo. Apskritai, jo konkurencingumas, akrobatinis seksas, dalyvavimas nepagrįstai rizikingose ​​įmonėse ir net flirtas su nusikalstamumo pasauliu (kur jis suklydo, tačiau gali tapti dideliu nusikaltėliu) - visa tai galėjo nutikti, nes jis neturėjo supratimo nerimas ar kiti afektiniai signalai.
Ankstyvosiose aleksitiminio paciento gydymo fazėse yra daug paradoksų. Paciento požiūriu, atrodo, kad nėra jokio ryšio tarp gyvenimo, kurį jis gyvena - toks kupinas tikroviškų ieškojimų - ir „ligos“. Šie pacientai mano, kad jų planams yra visiškai svetima kliūtis - psichosomatinė liga ar narkomanija -, kurie periodiškai įgyja savo gyvenimo kontrolę, kaip demoniškas „turėjimas“. Gali būti kapsuliuota trauma, kartais paslėpta už kelių traumų ekranų, kuri skleidžia fizinius simptomus, panašius į maliarijos karštinę.
Daugelis pacientų patiria vidinius savęs priežiūros funkcijų slopinimo atvejus ir linkę priskirti motinos pernešimo objektams savo emocines ir gyvybines funkcijas. Jų gyvenimas vadovaujasi idėjomis, atsispindinčiomis religiniame ir teisiniame mąstyme: kad Dievas, o ne jie, priklauso jų gyvenimui ir kad Dievas perima jų sielą nakčiai, o paskui grąžina ją, sudarydamas galimybę joms pabusti. Tai, kas naiviam terapeutui gali atrodyti kaip nesudėtinga užduotis - padėti pacientams įsisąmoninti verbalizaciją ir sureguliuoti savo emocijas, yra kažkas pacientams labai skirtinga. Jie mano, kad terapeutas prašo jų padaryti ką nors neįsivaizduojamo, tai, kas dėl tam tikrų priežasčių užpildo juos neapsakomu siaubu. Kai kurie pacientai reaguoja taip, lyg mes anksčiau būtume pasiūlę juos užhipnotizuoti, o po to suviliojo juos daryti ką nors pavojingo ir draudžiamo, pavyzdžiui, širdies sustojimą, ir tada širdies ritmo reguliavimo klausimą paliko savo norų pastangoms. Didžiulį biologinio grįžtamojo ryšio mokymo potencialą, kuris teoriškai galėtų panaikinti daugumos gydymo poreikį, naikina vidiniai slopinimai, kurie yra šiek tiek universalūs, tačiau ypač sunkūs aleksitiminių ligonių atvejais. Jei tokie pacientai nuolat susiduria su priešinimu sąmoningai savikontrolės praktikai ar supratimui apie savo emocinius atsakymus, paaiškėja, kad jie bijo prisiimti šias „draudžiamas“ funkcijas. Budzinski nustatė, kad lėtine depresija sergantys pacientai negali naudoti biologinio grįžtamojo ryšio ar kognityvinės terapijos, nes į kiekvieną sakinį jie atsako žodžiais: „O ne, tai neįmanoma“. Jis pasiūlė naudoti „deltos“ prieblandos būseną (hipnagoginį) mokymąsi apeiti „pusrutulio konfliktą“. (Hipnagogija yra tarpinė būsena tarp tikrovės ir miego. Jai būdingas sąmoningas vaizdų suvokimas iš nesąmoningos. Šioje būsenoje gali būti klausos, regos, lytėjimo ir loginės haliucinacijos, taip pat miego paralyžius). Dar vienas pirminis iššūkis - kovoti su vidiniais savęs priežiūros slopinimais. Idėja, kuri turi įtakos, yra signalai asmens savasties atžvilgiu, kurie turėtų būti naudojami ir sureguliuoti, siekiant kuo didesnės naudos jam, šiems pacientams visiškai savaime suprantama. Tačiau fantazijos nesuformuojantys pacientai, sergantys aksitimija, gali suvokti savo norus, kai įmanoma nedelsiant pasitenkinti. "Priešingu atveju", sako jie, naudodamiesi racionalizavimu, "kokia prasmė išreikšti norus?" Iš pradžių jie negalėjo atlaikyti įtampos, o dabar tokia įtampa yra visiškai somatinė ir jie to sąmoningai nesuvokia. Be to, skirtingai nei dabartinis analitinis mąstymas, vien fantazijos nepatenkina, nebent jos į jas sužadina emocinę ar hedoninę reakciją. Alexitimikai paprastai nesulaukia tokio atsakymo dėl savo afektinių sutrikimų ir dėl dažno anhedonijos atsiradimo.
Daugelis pacientų pyksta dėl minties pasirūpinti savimi. Jie atsisako apsvarstyti bet kokį savo norų atsisakymą ir reikalauja, kad kažkas kitas juos mylėtų ir sukurtų juose puikią nuotaiką. Sutrikęs laiko pojūtis gali būti raktas į kitų problemų trauminę kilmę.
Taigi, ko reikia aleksitiminiams pacientams, norintiems išlaikyti savo emocijas valdomose ribose ir gauti kuo daugiau informacijos, kad jie galėtų pradėti maksimaliai prisirišti ir džiaugtis gyvenimu? Jie tiesiog nori kažko šiek tiek mažiau nei stebuklo. Nors jie yra labai nepasitikintys savimi ir jau seniai atsisako vilties, kad kas nors pratrūks per apsauginius šarvus ir juos pamils, jie turi gauti būtent tokią žinią. Be to, kadangi jie pastatė aukštas sienas, kurios psichoziškai atskirtos nuo visų atskirtų, paneigtų, nepripažintų dalių, jiems labai reikia kažko, kas padėtų jiems pereiti į transą primenančią būseną, kurioje šias intrapsichines kliūtis galima panaikinti ir meilė atgamino represijų atsisakymą per eksterną. Vis dėlto turėtų būti visiškai aišku, kad jie tai daro sau ir dėl savęs, kad gali vykdyti visas savo savireguliacijos ir rūpinimosi savimi funkcijas. Jie turi sugebėti gauti žinią, kad turi teisę naudotis visais savo žmogiškaisiais sugebėjimais, ypač savo fizinio komforto sugebėjimais. Vargu ar kas nors gali priimti tokią Epifanijos žinutę, nesigundydamas sumenkinti savo įvaizdį ir visas šias nuostabias galimybes priskirti gydytojai. Todėl čia susiduriame su iššūkiu: turime daryti tą patį, tik mes turime tai daryti lėtai, sumaniai, palaipsniui, kartais net su tokia lėta eiga, kad pacientas nepastebės, kad vyksta judėjimas pirmyn. Aš sužinojau, kad tam tikrais kai kuriais pacientais, sergančiais aleksitimija (ypač alkoholikais), terapijos etapuose yra toks rafinuotas jautrumas gėdai, kad turiu būti ypač atsargus dėl bet kokio komentaro laiko ir formuluotės. Galvoje palyginau šią situaciją su vengriško jojimo taisyklėmis, pagal kurias motociklininkas taip smulkiai kontroliuoja arklio judesius, kad nematytas jo rankos, laikančios vagas, judesys. Iš savo patirties ir to, ką man pavyko išsiaiškinti iš daugelio talentingų terapeutų, kurie drąsiai bandė dirbti su aleksitimikais, ataskaitų, man susidarė įspūdis, kad norint įvykti pagrindiniams vidiniams slopinimams, atsirandantiems šiems pacientams, turi įvykti ypatingas įvykis. Perkėlimas turi pasiekti tašką, kuriame pacientai ne kartą yra į transą panašioje būsenoje. Tiksliau, valstybėje, panašioje į meilės pomėgį. Šiame etape pacientai gali gauti pranešimą, kad jiems suteikiamas leidimas meiliai integruoti visas savo dalis, taip pat teisę suteikti sau bet kokį būtiną komfortą ir savikontrolę. Kitaip tariant, mes turime pritraukti pacientą į būseną, panašią į infantilią kūrybą, - kurioje kūdikis turi galią ir laisvę sukurti pereinamąjį objektą. Kaip ir Ogdenas, mes norime su pacientu dirbti potencialioje (neegzistuojančioje) erdvėje tarp motinos ir kūdikio, kurioje buvo aktyvi fantazija ir meilė galėjo būti patirta be kaltės ar gėdos..
Reikia daug nuveikti, kad būtų galima interpretuoti, sluoksnis po sluoksnio, gynybinę fantaziją ir prietarus. Ginkluotinai naudojamų magiškų priemonių našta turi būti panaikinta, o veiksmingo liūdesio metu taip pat reikia meiliai atsisakyti daugybės brangių, skausmingų, malonių ir įkyrių elgesio būdų. Atleidimas turi būti praktikuojamas labai dideliu mastu. Individas turi atleisti sau. Individas turi atleisti savo praeities meilės objektus. Ankstyvųjų objektų, kurie neegzistuoja niekur kitur, išskyrus žmogaus psichiką, atleidimas ir dabartinio netobulo terapeuto atleidimas turi būti atliekamas lėtai ir palaipsniui. Tuo tarpu mes, analitikai, ir toliau dirbame į priešingą perdavimą, kaip motina, kuri teikia maitinimą, apsaugą ir panašiai, tuo pačiu metu sukurdami saugią psichologinę apsauginę aplinką, kurioje jos vaikai gali užaugti ir išbandyti visus savo sugebėjimus. ir funkcijos. Vaikai netgi patiria iliuziją, kad iš tėvų įgyja savo augimo funkcijas. Turime nuveikti daug darbų, darydami įtaką dviem būdais: atlikdami analitinį darbą ir tuo pačiu tarnaudami sutrikusiam pacientų sugebėjimui įsijausti į save ir savo reikšmingus objektus. Mes taip pat žiūrime, kaip jie patiria emocijas ir kaip su jomis elgiasi reaguodami į emocijų turėjimą. Atidžiai stebime pusiausvyrą tarp žodinių (pažintinių) ir somatinių įtakos aspektų. Mes ypač atidžiai žiūrime į paciento sugebėjimą tinkamai pasirūpinti savimi ir nuolat dalyvaujame aiškinantis, aiškinantis ir galutinai aiškinant blokus, susijusius su savireguliacija, savęs išsaugojimu ir savęs jaukinimu. Tai darydami turime sukurti patikimas infantilių trauminių išgyvenimų rekonstrukcijas, kurias vaikas aiškino kaip reiškiančias draudimą įgyti visišką savarankiškumą. Gydymo entuziazmui nėra jokio pagrindo, o tik vilties spindulys susisiekti su žmonėmis, kurie, pasiskolinę frazę iš „Winnicott“, taip kruopščiai paslėpė „tikrąjį save“, kad net neturi nė menkiausio įtarimo, kad čia yra. Tačiau bandant pasiekti šį tikrąjį „aš“, jūs susiduriate su daugybe kliūčių. Bandant padėti šiems pacientams išplėsti savo emocijas tiek, kad įmanoma veiksmingai liūdėti, reikia išspręsti rūpinimosi savimi slopinimo klausimus, kuriuos reikia išspręsti. Manau, kad visos aleksitimijos savybių ir problemų grupės pagrindas yra griežtas draudimas vykdyti rūpinimąsi savimi ir savireguliaciją. Jei šis draudimas nepripažįstamas, nepriimamas ir atmetamas su meile, tada visos pastangos pagerinti afektinę toleranciją, afektinę verbalizaciją ir desomatizaciją, afektinę diferenciaciją ir anhedoniją turi tą patį žemą efektyvumo laipsnį, kaip ir biologinių atsiliepimų mokymas psichosomatinių aleksitiminių pacientų. Tai, ko reikia šiems pacientams, yra pakili prigimtis. Tačiau dėl savo polinkio į stabmeldystę jiems sunku gauti tokią pagalbą, nestiprinant idealizuotų perdavimų jų jau susilpnėjusių išteklių sąskaita. Todėl parodomas didelis atsargumas ir nuovokumas. Tačiau, kaip pažymėjo Hortonas, komforto poreikis yra universalus. Aleksitimikas yra linkęs suvokti gyvybines ir afektines funkcijas kaip rezervuotas motinai, o visos jo vidinės pusės, net ir jo paties gyvenimas, priklauso motinai ir jos pakaitalams (gydytojui, valstybei, Dievui) “..

Mieli skaitytojai, čia užbaigiu savo pasakojimą apie aleksitimiją apskritai ir apie aleksitimijos gydymą. Linkiu sėkmės ir netrukus pasimatysime.