Agresija šizofrenijoje

Agresija šizofrenijoje yra labai įdomus reiškinys. Viena vertus, aštriausio epizodo pasireiškimo momentu pacientas gali būti neįprastai stiprus. Yra atvejų, kai trapios ir mažybiškos moterys atliko tikrus stebuklus, geriau nei kovos menų meistrai iš daugelio veiksmo filmų. Jie ne tik trenkia dureles smūgiu į petį, bet ir paprastai jas nuplėšia nuo vyrių, o paskui, kaip plunksna, lengvai išmeta pro langą. Kartais viskas, kas praeina pagal dydį, sklinda į langus, neatsižvelgiant į gaminio svorį. Yra informacijos, kad viena graži ponia, gana menkavertė, sudraskė antrankius. Juose ji grandinėjo sargybinius, kurie atvyko prieš specialiąją greitosios medicinos pagalbos brigadą. Ir dabar antrankiai, kurie buvo sukurti norint pritvirtinti sunkių vežimėlių rankas, lūžo kaip kartonas.

„Kad ir ką darytų kvailys, jis viską daro neteisingai. Jis prasideda ne iš naujo, bet vis tiek baigiasi “. c)

Kita vertus, judesiai yra pernelyg emocingi ir visiškai neapgalvoti. Tai dar kartą įtikina mus, kad terminas „emocinės-valios sferos defektas“ yra gana teisingas. Tai atsispindi ir judėjime, todėl kovingumas dėl padorumo dažniausiai vyrauja ordinais. Net jei pacientas kadaise mokėsi kovos menų, tam tikrų kovos menų sistemų, jis vis tiek daro klaidų. Jis nesiima judesio dėl tikro smūgio, bet entuziastingai rengia agresijos teatrą. Tai nereiškia, kad ligoniai nėra pavojingi. Jie griebia peilius ir kitus galimo nusikaltimo ginklus. Čia nėra nieko saugaus. Tačiau beveik visų sriubų, kurių rankos niežti, istorijose dažniausiai rašoma apie grasinimus, apie mūsų siautėjusių pajėgų bandymus panaudoti, bet ne apie nužudymą ar sunkių sužalojimų padarymą..

Šizofrenija - ji tokia būdinga, kad nereikia kažko daryti iš tikrųjų. Svarbiausia yra sudaryti sąlygas susidaryti įspūdiui, kad procesas vyksta. Tai jie džiaugiasi. Laidotieji žmonės palatose elgiasi beveik vienodai. Jei nebūtų užsakymų, tikrai būtų bent pora tokių pacientų, kurie visiems sugadintų visą gydymo procesą. Tačiau kraujas liejasi ne per upę ne tik todėl, kad taikos sergėtojai visada yra pasirengę atkurti socialinės bendruomenės normas, bet ir todėl, kad agresoriai neturi motyvacijos ką nors nužudyti ar sumušti. Jiems svarbiausia sukurti chaosą, išlaisvinti neigiamą išorę. Tai jokiu būdu nereiškia, kad viskas saugu. Pacientas, ypač susijęs su nusikalstama aplinka, gali nužudyti. Tai faktas...

Jis nesako, kad yra kažkokia agresyvi šizofrenija. Yra aukščiau paminėtas emocinės-valios sferos trūkumas, šizoafektinis sutrikimas, taip pat paranoja ir daugybė kitų sutrikimų, įskaitant panašius į šizofrenikus. Visa tai atsitinka žmonėms, ir žmonės turi emocinę-norinčią sferą. Jei jis pažeidžiamas, žmogus, neturintis jokios šizofrenijos, tai yra, balso, haliucinacijų, gali ką nors pastatyti ant sienos - tai mirtina baigtis.

Prisiminimai šeimai ir draugams

Šizofrenija ir agresija, dirglumas artimiesiems gali būti siejami ne tik dėl to, kad pacientas yra patologinis gedulininkas. Nusivylimas iš tikrųjų išsekina. Balsai mano galvoje kalba, susidaro įspūdis, kad kažkas atsitiko, nors neatsitiko, tikrovė ir antroji „tikrovė“ susipainioja, prarandama elementarių dalykų idėja. O šalia artimųjų.

  • Pirma, jie negali padėti. Tai supykdo esamus ar būsimus pacientus..
  • Antra, jie lipa su savo išvadomis. Neduok Dieve, taip pat su išvadomis, kad pacientas „kažką sau leidžia“.
  • Trečia, kartais jie tiesiog trukdo gyventi taip, kaip diktuoja sutrikimas. Jie bando pastūmėti normalų žmogų į gyvenimą, kuriam pacientas nėra pasirengęs. Dirginimas neatsiras tik Buda, bet pacientai iš principo nėra Buda.

Taigi, brangūs artimieji, mažiau tikėkite pasakomis. Jei pacientas yra agresyvus ir yra požymių, kad tai yra pažinimo sutrikimo padariniai ir pavojingi, skambinkite 03. Ir nepamirškite, kad vis dar esate normalus. Ir kadangi jie yra normalūs, jie turėtų suprasti, kad paūmėjimo laikotarpiu niekas negali kontroliuoti savęs..

Haliucinacija gali sukelti agresiją. Ir ją gali užgesinti tik sumažėjęs protinis aktyvumas, dėl kurio išnyks haliucinacijos, o ne kažkaip kitaip...

Miego sutrikimas sergant šizofrenija

Tai tiesiog kažkokia sutrikimo vizitinė kortelė. Miego sutrikimas negali būti laikomas diagnostiniu kriterijumi, nes jį gali sukelti daugybė kitų priežasčių. Tačiau išlieka faktas, kad nemiga sergant šizofrenija yra dažna ir dažna. Be to, dažnai jos fone įvyksta premjera arba paaiškėja, kiek dienų prieš naujo epizodo pradžią.

Iš ligos istorijos

Šiek tiek iš jaunos merginos, 11 klasės mokinės, ligos istorijos. Iš pradžių ji visiškai prarado miegą. Tačiau ji patyrė nuovargį ir sumažėjusį energijos potencialą, būdingą daugeliui sutrikimų. Neuropatologas išrašė kai kuriuos vaistus ir kartu rekomendavo padidinti fizinį aktyvumą. Ji slidinėjo dvi ar tris valandas per dieną, tačiau jos miego įpročiai nebuvo atkurti. Užuot miegojusi, ji pateko į lengvos katalepsijos būseną..

Iš budrumo būsenos žmogus iškart patenka į būseną, primenančią paradoksalų sapną. Nėra visų REM miego fazių. Šiai merginai tokios akimirkos truko neilgai ir nebuvo ryškios katalepsijos išraiškos. Maždaug trečią ar ketvirtą savaitę prasidėjo haliucinacijos - balsai galvoje, akys už spintos ir panašiai. Būdinga, kad per visą pradinį ir premjerinį laikotarpį sapnas neatsigavo..

Kodėl miegas sutrikdomas sergant šizofrenija? Hipotezė...

Atminkite, kad daugelis praktikų, susijusių su miego trūkumu, sukelia haliucinacijas. Būtent jiems, o ne pseudohaliucinacijoms. Visa tai patvirtina pirminę autoriaus hipotezę, kad šizofrenija yra psichikos, priežasties, emocinės-valios sferos perėjimas į režimą, panašų į darbo režimą tam tikromis miego fazėmis. To priežastis yra sudėtinga. Energinės ir informacinės apykaitos sutrikimas, kurį sukelia veiksniai. Tarp jų patologinis imuniteto sumažėjimas, pradinė diatezė, stresas ir atsiribojimas nuo aplinkos. Ne tik su kitais žmonėmis, bet ir su gamta.

Kad ir kaip būtų, miegas sergant šizofrenija keičiasi, nes visa nervų sistema ir smegenys daugelį savo procesų pradeda perkelti į miegą, o šis jungiklis atsiranda dėl to, kad visas kūnas suvokia esąs pažeidžiamiausioje padėtyje. Taigi psichinis defektas, emocinis-valinis, minties sutrikimas ir panašūs veiksniai yra ženklai, rodantys gynybos mechanizmų veikimą. Sapnuose žmogus turėtų būti dviprasmiškas, autistiškas, jo mąstymas neturi taisomųjų principų, jam leidžiama laisvai apdoroti bet kokius informacijos srautus. Na, tai, ką jis mato kaip haliucinacijas, gali būti vadinama, bet taip pat galite vadinti pabudusio sapno fragmentus. Sapnai jie yra sapnai - vaizdų, esančių už įprastų loginių koordinačių ribų, serija.

Nemigos gydymas

Nemiga sergant šizofrenija gali būti gydoma tik taikant bendrą terapiją. Soporiniai vaistai yra skiriami tiesiogiai, kaip ir raminamieji vaistai, tačiau dažniausiai normalizatorių funkciją atlieka tie patys antipsichoziniai vaistai. Pavyzdžiui, mažos klozapino dozės.

Remisijos laikotarpiu pacientams labai nepalanku savarankiškai ieškoti atsakymo į klausimą, kaip gydyti nemigą sergant šizofrenija. Pradėkime nuo to, kad jo išvaizda jau rodo, kad pati remisijos kokybė pablogėjo. Be to, daugelis žmonių bando išgerti kelis narkotikus vienu metu. Toks truksalo, azaleptino ir fenazepamo kokteilis. Tai nieko gero neduos.

Kai kurių pacientų logika yra nuostabi. Autorius sutiko vyrą, kuris, norėdamas kovoti su nemiga, vartojo vaistus, turinčius sunkesnį šalutinį poveikį nei antipsichoziniai vaistai, kurių jis iškart atsisakė. Pagalvok, ponai, ką darai. Jūs vis dar galite suprasti, koks yra antipsichozinių vaistų atmetimas savo paties sprendimu, tačiau labai keistai atrodo, kad išrašote sau vaistų be konsultacijos..

Sergantis šizofrenija. Kaip su juo bendrauti?

Bet kurios psichinės ar somatinės ligos atveju lemiamą vaidmenį paciento būklėje vaidina šeimos narių palaikymas. Psichikos sutrikimo atveju ypač reikšmingas tampa artimųjų sąveikos su pačiu pacientu ir su gydytoju faktorius.

Šizofrenijai gydyti reikalinga artimųjų pagalba

Šeima yra svarbi šizofrenijos reabilitacijos sąlyga. Pasitikėjimas santykiais su artimaisiais nemaža dalimi lemia ligos baigtį ir pasveikimo prognozę. Šizofrenija sergančio asmens šeimos nariai kontroliuoja, ar laiku vartojami vaistai, be kurių neįmanoma išgydyti, stebi paciento būklės pokyčius ir kreipiasi į gydytoją.

Psichiatrinėje praktikoje didelę reikšmę turi paciento reabilitacija po gydymo kurso, jo prisitaikymas prie visuomenės gyvenimo ir ryšių palaikymas su aplinkiniais žmonėmis. O šeima yra pagrindinis tokio darbo objektas. Nepaisant kai kurių ligų, pavyzdžiui, šizofrenijos, sunkumo, kai kurių tyrimų duomenimis, maždaug pusė pacientų grįžta iš psichiatrinių ligoninių pas savo artimuosius, o 60–85 proc. Palaiko ryšius su savo šeima..

Tai rodo paciento artimųjų supratimo apie jo psichinę būklę svarbą ir poreikį užmegzti patogius santykius, kurie padėtų asmeniui prisitaikyti, o ne atvirkščiai - pablogintų patologijos eigą..

Neigiami jausmai diagnozuojant šizofreniją

Kai žmogus serga psichine liga, gydytojui pirmiausia reikia užmegzti komunikacinius ryšius su paciento artimaisiais. Tai yra svarbus faktorius, nes prieš pradedant konstruktyvų dialogą ir paaiškinant tolesnio elgesio su pacientu algoritmą, būtina šeimoje suteikti stabilų emocinį foną..

Kaltės jausmas dėl šizofrenija sergančio žmogaus

Pirmoji kliūtis kelyje į tai yra savo kaltės jausmas prieš sergantį žmogų. Kodėl tai vyksta??

Pirma, šizofrenija yra paveldima liga. Infekcijų, psichotraumų, neigiamų socialinių veiksnių ir kt. Įtaka ir padariniai yra tik tam tikra prasme pradinis taškas kuriant pirmąjį šizofrenijos paūmėjimą (jo pradžią), o pakartotinių paūmėjimų atveju minėtų aplinkybių įtaka yra praktiškai lygi nuliui. Todėl nereikia ieškoti priežasties ar asmens, kurio veiksmai „paskatino“ ligos pradžią. Arba tyrinėkite savo šeimos medį „beprotiškai“ su kaltė. Susikaupkite ir skirkite energijos bei laiko konstruktyviam bendradarbiavimui su gydytoju, išklausykite jo patarimų, rekomendacijų ir jų laikykitės.

Antra, artimieji dažnai prisiima kaltę patys, jie pradeda kaltinti dėl nepalankios padėties šeimoje, kuri sukėlė ligos vystymąsi. Bet taip nėra. Niekas negali žinoti, kaip ateityje pasireikš tas ar kitas veiksmas paciento atžvilgiu. Jūs neturėtumėte bandyti ieškoti priežasčių praeityje, turite suprasti faktą, kad liga egzistuoja, ir niekas nėra kaltas dėl jos vystymosi. Tai suteiks jėgų judėti toliau ir daryti viską, kas įmanoma, norint padėti psichinę patologiją turinčiam asmeniui..

Paciento ir šeimos santykių pobūdis

Jei aukščiau išvardinti punktai bus praleisti ir neįveikti, padėtis tik blogės. Taigi pacientai, sergantys šizofrenija, dėl savo problemų dažnai kaltina artimuosius, kurie dar labiau užplūsta situaciją, perkeldami jiems visą kaltės naštą. Tuo tarpu artimieji pradeda ieškoti kaltininko, patenka į nevilties bedugnę..

Šis elgesio būdas lemia dviejų kraštutinumų atsiradimą paciento ir šeimos santykiuose: griežtą kontrolę ir visišką ryšių plyšimą..

Pirmuoju atveju tėvai pradeda energingai rūpintis pacientu, imasi visko, kas jiems pavesta, pašalina visas nepriklausomybės galimybes. Tai dar labiau apsunkina šizofrenijos eigą, nes žmogus nutraukia savitarnos įprotį, praranda įgūdžius, kurių jam reikia norint gyventi visuomenėje. Esant šizofrenijai, laikui bėgant, susiformavus šizofreniniam defektui, impulsai mažėja, atsiranda vadinamasis tingumas, o šizofrenija sergantis pacientas nustoja veikti bet ką - dirbti, mokytis, savarankiškai pasireikšti, net atlikti įprastus namų ruošos darbus ir rūpintis savimi. Tokiu atveju artimiesiems tiesiog reikia perimti iniciatyvą į savo rankas ir padėti jam, pastūmėti, priversti visa tai padaryti. Tada bus jau per vėlu....

Be to, reikia pažymėti, kad išėjus iš psichozinės būsenos į remisiją, pacientams, sergantiems šizofrenija, dažnai būna skirtingo sunkumo ir skirtingos trukmės nemokumo sindromas. Jiems netgi sunku atlikti kasdienius ar profesionalius veiksmus, kuriuos prieš paūmėjimą jie lengvai atlikdavo be didelių sunkumų. Giminams ir draugams tiesiog reikia pagalbos ir palaikymo, tada visi įgūdžiai bus atkurti.

Kita vertus, abi šalys gali tapti nepriklausomos. Galų gale, sveikiems artimiesiems yra nuolat slegiamos atsakomybės, susijusios su psichiniu ligoniu, trukdančios jų savirealizacijai ir asmeniniam gyvenimui, o pacientui tie patys artimieji slopina bet kokią iniciatyvą imtis veiksmų dėl per didelės kontrolės ar per didelės globos. Ir tai kenkia abiem pusėms..

Antruoju variantu, kai visiškai nutrūksta ryšiai su pacientu, šeima nustoja palaikyti ryšius su asmeniu, pamiršdama apie jo egzistavimą ir palikdama jį likimo gailestingumui, o tai turi nepataisomų padarinių..

Išeitis iš šios situacijos bus racionalių santykių užmezgimas. Juose artimieji turi suprasti, kad neturi jokios galios dėl ligos ir jos padarinių, tačiau, kaip jau minėjau anksčiau šiame straipsnyje, jie gali ir turėtų suteikti pakankamą kiekį pagalbos ir palaikymo be imperatyvios asmens kontrolės..

Agresijos vaidmuo santykiuose tarp šizofrenija sergančio asmens ir jo artimųjų

Be bejėgiškumo ir kaltės jausmo, šeimos santykiuose atsiranda agresija. Šį jausmą patiria abi pusės. Sveiki giminaičiai pasiduoda šiai emocijai dėl jiems tenkančios naštos ir negalėjimo visiškai pašalinti tokios sunkios problemos iš gyvenimo. O šizofreniškas žmogus supyksta dėl kitų nesusipratimo ir kitokio požiūrio į save.

Kaip artimieji reaguoja į psichinio paciento agresiją? Ir kaip pacientai reaguoja į artimųjų agresiją, nukreiptą į juos?

Agresija griauna šeimos santykius, neigiamai veikia sergančio žmogaus emocinę būklę, provokuoja patologijos paūmėjimą. Kita vertus, kai emocijų išraiškos yra slopinamos, užspausta agresija randa kelią nuolat kritikuodama vienas kitą ir moralizuodama. Tai kelia grėsmę tiek somatinės patologijos (pvz., Gastrito, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos) vystymuisi artimiesiems ir labiausiai sergantiems, tiek pacientų psichinės būklės destabilizavimui, išprovokuojant paūmėjimus. Agresija dažnai taip pat yra pagalbos šauksmas ir nesugebėjimas susitvarkyti su esama daiktų tvarka.

Kaip išeiti iš tokių situacijų? Svarbiausia yra bendravimas ir atvira santykių diskusija. Šios priemonės padės sumažinti įtampą šeimoje ir pagerinti emocinį foną..

Ir dar daugiau... Jei sergantis giminaitis rodo agresiją prieš jus, nesuvokite jo kaip sveiko žmogaus, nesinervinkite dėl jo, neduokite agresijos atsakydami. Aš suprantu, kad tai labai sunku! Bet šis pacientas yra mylimas žmogus ar artimas žmogus ir jis nekontroliuoja savo emocijų, kaip anksčiau. Tai yra ligos pasireiškimas. Galų gale, jis serga, o jo agresyvus elgesys gali būti ligos paūmėjimo ar nestabilios remisijos žymeklis. Todėl, kai pacientas pasireiškia tokiomis neigiamomis emocijomis ar agresija, būtina suprasti jo būklės adekvatumą, orientacijos į jo asmenybę ir aplinką lygį, taip pat kliedesių ar suvokimo sutrikimų buvimą. O gal jis visai nustojo vartoti vaistus ir skubiai turi kreiptis į gydytoją arba pasitarti su juo, kaip elgtis tokiu atveju?

Kaip bendrauti su šizofrenija sergančiu žmogumi

Kad ir kokia skaudi būtų šizofrenija sergančio žmogaus būklė, žmogus turi suvokti savo elgesį kaip ligą ir pamatyti jame žmogų, koks jis buvo prieš prasidedant ligai. Iš tiesų, dėka šiuolaikinės farmakologijos ir reabilitacijos darbo priemonių galima pasiekti gerų rezultatų, užtikrinti pacientui būtiną gyvenimo lygį ir suteikti jam galimybę tobulėti kaip asmenybei, nepaisant su juo susidūrusios patologijos. Todėl jokiu būdu nenusigręžkite nuo tokio žmogaus. Tam tikromis aplinkybėmis galite ne tik sugrąžinti jį į gyvenimą, bet ir tam tikru mastu grąžinti emocinę asmenybę, kokia jis buvo prieš ligą.!

Kaip šizofrenija pasireiškia vyrams: sutrikimo simptomai ir požymiai

Šizofrenija yra psichinė liga, kurią lydi psichiniai ir emociniai-valios sutrikimai. Remiantis medicinine šizofrenijos atvejų statistika, simptomai ir požymiai būdingi labiau vyrams nei moterims. Manifestacijos apibūdinamos kaip aiškios ir aiškiai apibrėžtos, kad jas būtų galima nustatyti ankstyvoje stadijoje.

Vyrų šizofrenijos priežastys

Nebuvo įmanoma nustatyti tikslių priežasčių, kodėl atsiranda šizofrenija. Tuo tarpu, remiantis ilgalaikiais stebėjimais, daromos kelios prielaidos:

  1. Gydytojų teigimu, paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį pasireiškiant patologijai. Taigi, daug pacientų, kuriems šeimoje yra panaši diagnozė, turėjo keisto elgesio, polinkį į alkoholizmą, bandymą nusižudyti žmones..
  2. Dažnai šizofrenijos simptomai buvo randami po trauminės smegenų traumos..
  3. Kita galima priežastis, išprovokuojanti tokius sutrikimus, yra dažnas stresas, per didelis darbas, nuolatinis miego trūkumas..
  4. Psichotropinių medžiagų vartojimas taip pat gali sukelti sutrikimų.

Pirmieji požymiai

Pirmieji šizofrenijos pasireiškimai vyrams dažniausiai pasireiškia anksti (apie 15-18 metų), todėl sunku nustatyti patologiją. Paauglystę lydi charakterio pasikeitimas, staigiai pasikeičia elgesys ir padidėja jautrumas. Atsižvelgiant į tai, tėvai neskiria didelę reikšmę psichikos sutrikimams būdingiems pokyčiams.

Kalbant apie suaugusiuosius, elgesio ir įpročių pokyčiai dažnai siejami su dideliu nuovargiu ir depresija..

Anot gydytojų, vis dar galima pastebėti požymių, būdingų latentiniam šizofrenijos laikotarpiui. Šiuo metu vyrai patiria šiuos charakterio ir įpročių pokyčius:

  1. Požiūris į artimus žmones. Žmogui pradeda vystytis emocinis šaltumas šeimos, draugų, kolegų atžvilgiu. Jei anksčiau vyras išsiskyrė linksmu noru ir komunikabilumu, dabar jis vengia žmonių, tampa pasitraukęs ir bet kokiomis priemonėmis vengia kontakto..
  2. Loginės išvados. Priimdamas bet kokius sprendimus (net ir kasdienius), pacientas sukuria logines schemas ir grandines.
  3. Spalvų pasirinkimo pokyčiai. Žmogus pradeda rinktis drabužius ar daiktus, kurių spalva nebuvo patenkinama anksčiau.
  4. Keisti įpročiai. Vyras nustoja rūpintis savimi, tampa apleistas. Jam nustoja patikti hobis, žmogus dažnai pasitraukia į save.
  5. Požiūris į moteris. Vyras nustoja domėtis priešinga lytimi, moterys dažnai tampa jo agresijos priežastimi.

Šizofrenijos stadijos vyrams

Pasak daugumos žmonių, šizofrenija yra liga, kurios eiga yra sunki, tačiau tai nėra visiškai tiesa. Šiai patologijai būdingas simptomų vystymasis ir sustiprėjimas..

Medicinoje įprasta išskirti 3 šizofrenijos stadijas:

  • meistriškumas;
  • adaptacija ir remisija;
  • degradacija.

Daugeliu atvejų prieš įsisavinimą pasireiškia prieš skausmingas laikotarpis, kurio metu aiškių simptomų neatsiranda.

Pradinis etapas

Pradinis etapas (meistriškumas) gali vystytis skirtingais tempais. Kai kuriais atvejais tai gali užtrukti kelis dešimtmečius. Simptomų sąrašą sudaro:

  • keistų fantazijų atsiradimas;
  • dažna depresija, apatija;
  • galvos skausmai, miego sutrikimai;
  • nerimas, isterija, agresijos pasireiškimas;
  • prasta emocijų išraiška;
  • hipochondrija, fobijų ir manijų atsiradimas;
  • veržlumas, nenoras rūpintis savimi;
  • nenoras susisiekti su žmonėmis, per didelis įtarumas;
  • obsesinių minčių ir veiksmų atsiradimas.

Žmogus pats nežino apie ligą ir mano mintis bei veiksmus vertina kaip standartinius.

Šis etapas dažnai vadinamas atradimo periodu, nes pacientas tiki, kad pradėjo matyti paslėptą daiktų ir įvykių prasmę. Tik specialistas gali nustatyti patologijos buvimą.

Paskutinis etapas

Paskutinis šizofrenijos etapas yra skilimo laikotarpis. Jam būdingi nuolatiniai, negrįžtami psichiniai trūkumai. Kitaip tariant, vyro asmenybė visiškai sunaikinama..

Simptomai yra šie:

  • visiška apatija, autizmas;
  • nesugebėjimas tarnauti sau;
  • paciento buvimas iliuziniame pasaulyje;
  • kliedesiai ir haliucinacijos;
  • demencijos požymiai;
  • kliedesių minčių buvimas;
  • nesugebėjimas valdyti savo kūno.

Taigi pacientas, turintis paskutinę šizofrenijos stadiją, įgyja psichiškai sergančio žmogaus negalią..

Kaip šizofrenija pasireiškia vyrams?

Šizofrenijos klinikinio vaizdo ypatumas yra remisijos ir paūmėjimų pokyčiai.

Remisija yra laikotarpis, kai šizofrenijos simptomai sumažėja arba visiškai išnyksta.

Paūmėjimų laikotarpiu įprasta suprasti tą lėtinės ligos eigos stadiją, kurioje simptomai sustiprėja arba atsiranda naujų patologijos požymių. Šizofrenijos atveju negalima kalbėti apie visišką išgydymą, nes paūmėjimas galimas net po dešimties metų remisijos. Šiuo laikotarpiu žmogų ištinka staigi agresija (dėl pavydo ar manijos), haliucinacijos, kliedesinės būsenos, apatijos priepuoliai..

Šizofrenijos simptomai vyrams

Gydytojai išskiria 2 tipus šizofrenijos simptomus: teigiamus ir neigiamus. Paciento ir gydytojų artimieji gali pastebėti teigiamus ligos požymius. Neigiami simptomai apima tuos simptomus, kuriuos jaučia tik pats pacientas. Gali būti nepaprastai sunku nustatyti tokias apraiškas..

Teigiami simptomai yra šie.

  1. Haliucinacijos (jos gali būti uoslės, regos, klausos ar lytėjimo). Dažniausiai pacientai girdi balsus, kurie verčia juos atlikti tam tikrus veiksmus.
  2. Minties sutrikimai. Paciento kalba tampa nenuosekli ir nelogiška. Tai paaiškinama tuo, kad žmogui vis sunkiau susisteminti savo mintis ir veiksmus..
  3. Rave. Pacientus aplanko kliedesiai, kyla persekiojimo manija. Pvz., Pacientas gali būti visiškai tikras, kad jis yra konkretus istorinis asmuo..
  4. Judėjimo sutrikimai. Neprivalomi judesiai yra dažni, pacientai kartoja tą patį žodį ar judesį, daro grimasas ar užšąla toje pačioje padėtyje.

Vyrams pasireiškianti šizofrenija

Vienas iš būdingų pokyčių, lydinčių šizofreniją, yra agresija. Vyro elgesio priežastys gali būti skirtingos:

  1. Sąmonėje vykstančių pokyčių nesupratimas. Kitaip tariant, žmogus mano, kad keičiasi ne jis pats, o jį supantis pasaulis..
  2. Reakcija į savo elgesį ir veiksmus. Apgaulės būsenoje vyras gali atlikti vienokius ar kitokius veiksmus, kurių gyvenime nesugeba.
  3. Per didelis įtarumas, manija. Vyras gali patirti nepagrįstą pavydą, pasipiktinimą.

Agresijos pasireiškimas gali būti nukreiptas į save ar į aplinkinius žmones. Be to, pacientai, turintys šią diagnozę, dažnai pyksta ant baldų..

Psichikos sutrikimų agresyvios būklės ypatumas yra tas, kad žmogus pradeda rodyti didelę jėgą. Susidorojimas su pacientu psichiatrinėje palatoje gali būti sunkus net dėl ​​kelių užsakymų.

Šioje būsenoje žmogus gali rėkti, grasinti, banguoti rankomis, mesti į varžovą, griebti peilius ar kitus pavojingus daiktus..

Vyrai, turintys psichikos sutrikimų, turi patologijų lytinio potraukio srityje, todėl smurto aktai dažnai vyksta agresijos būsenoje.

Kaip gydyti?

Nepaisant to, kad šizofrenija laikoma progresuojančia liga, ši diagnozė nėra teismo sprendimas. Tinkamai gydant, galima pasiekti nuolatinę remisiją. Vyras gali gyventi visavertį gyvenimą, eiti dirbti, užmegzti santykius ir kurti šeimą.

Tinkamą šizofrenijos gydymo kursą vyrams pasirenka psichiatras, remdamasis paciento būkle. Tokios terapijos reikia griežtai laikytis, nes nuo to tiesiogiai priklauso paciento būklė..

  1. Vartojate antipsichozinius vaistus. Tokie vaistai neišgydo ligos, tačiau jie sugeba užblokuoti daugelį simptomų (haliucinacijos, kliedesiai, psichomotoriniai sutrikimai). Šios grupės vaistų atstovai yra Tizercinas, Aminazinas, Olanzapinas, Risperidonas.
  2. Psichoterapinės procedūros. Tai padeda pacientui suvokti vykstančius pokyčius ir prisitaikyti visuomenėje..
  3. Muzikos terapija. Teigiami rezultatai pacientų būklėje dažnai pasiekiami klausantis klasikinių kompozicijų.
  4. Hipnozė. Kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti hipnozės seansus.
  5. Visiškas poilsis. Asmeniui, kuriam diagnozuota šizofrenija, reikia reguliariai ir tinkamai pailsėti.
  6. Paguldymas į psichiatrinę palatą. Tokios priemonės yra naudojamos gydyti sunkius pacientus, kuriems greitai progresuojanti ligos eiga. Taip pat daugeliui parodyta, kad paūmėjimų metu jie būna klinikoje. Tokiu būdu galite užtikrinti paties paciento ir aplinkinių žmonių saugumą..

Be to, svarbus veiksnys yra artimųjų palaikymas. Vyras turėtų pamatyti ir jausti, kad yra suprantamas, mylimas ir palaikomas..

Agresija ir autoagresija dėl psichinių ligų

Kiekvienas žmogus savo gyvenime yra susidūręs su agresija. Šis reiškinys yra gana dažnas, ir apie jį yra daugybė nuomonių. Paskaičiuokime, kurie iš jų yra teisingi, o kurie yra išankstiniai nusistatymai..

Agresija yra viena iš žmogaus psichikos būsenų, pasireiškianti streso metu. Išreikšta žodžiu (žodžiu), neverbališkai (kūno kalba) ir fiziškai. Agresijos priežastys gali būti bet kas - nuo nereikšmingų smulkmenų, kaip išsikrovęs mobilusis telefonas, iki rimto streso, pavyzdžiui, konfliktų, moralinio ar fizinio smurto..

Kaip pasakoja PKB # 1 psichiatrė Tatjana Obodzinskaya: „Santykis tarp agresijos ir psichikos sutrikimų yra įprastas klaidingas supratimas, smurtiniai veiksmai statistiškai būdingi tiek sergantiems, tiek sveikiems žmonėms, tiesiog baimė ir neišsilavinusios visuomenės antipsichiatrinis polinkis verčia juos susieti“..

Agresija skirstoma į du tipus: heteroagresija, nukreipta į išorinį pasaulį, ir autoagresija, nukreipta į save. Heteroagresija yra gana dažna. Paprastai žmonės, turintys epileptoidinį sužadinamąjį asmenybės tipą, yra linkę į juos - jie yra karštakraujiški ir "sprogstamojo" pobūdžio, tačiau iš esmės agresija būdinga nestabiliai nervų sistemai. Patologiniai agresoriai pasirenka absoliučiai viską spręsdami per jėgą ir spaudimą pašnekovui, užuot atsidėję ar pasiekę kompromisą. Daugelis žmonių mano, kad agresija būdinga šizofrenikams ir psichotikams apskritai, tačiau taip nėra. Paprastai agresija būdinga žmonėms, turintiems priklausomybę nuo narkotikų ar alkoholio ir kai kuriems psichopatijoms, nes su psichopatijomis nėra empatijos ir moralinių normų supratimo. Sergant šizofrenija, agresija yra gana reta, ypač šizofrenijos sutrikimų atvejais autoagresija yra būdingesnė. Paprastai sąlygos, kuriomis pasireiškia heteroagresija, yra psichozės su dideliu paranojiniu komponentu, psichomotorinis sujaudinimas ir haliucinacijos. Tačiau šiais atvejais agresyvus elgesys yra ligos „nuopelnas“, o ne pats žmogus. Bipolinio sutrikimo (manijos-depresinės psichozės) heteroagresija yra labiau būdinga manijos fazėje nei depresijos fazėje, kai gali kilti savęs kaltės ir autoagresyvių veiksmų idėjos..

Manoma (ir tai neteisinga), kad manijos būsena visada yra geros nuotaikos, kurią lydi geraširdiškumas ir iš viso nėra derinamas su agresyviu elgesiu. Tačiau manijos būsena dažnai turi piktą konotaciją (tai vadinama - pikta manija) dėl piktybiškumo, dirglumo, impulsyvumo. Tatiana tęsia dėl endogeninių sutrikimų, kad paciento manijos ir kliedesio būsena dažnai lemia jo agresyvų elgesį. - Jei atsižvelgsime į įvairias psichines ligas, tada agresyvus elgesys dažniau pasireiškia „pasienio“ būsenose nei endogeninėse būsenose. Taigi iš pradžių agresyvus elgesys tam tikru mastu yra būdingas asmenybės sutrikimams, o tai nėra liga visuotinai priimta prasme, ypač antisocialinio asmenybės sutrikimo, vadinamosios sociopatijos, atvejais. Be to, agresyvus elgesys būdingas pakitusio sąmonės būsenoms - bet kokios rūšies psichozėms, o agresija labiau būdinga egzogeninėms psichozėms, organinėms, alkoholikėms. Neurologinis ar somatinis fonas taip pat apsunkina sprogstamąjį (tai yra sprogstamąjį) paveikslą ".

Tačiau autoagresija gali pasireikšti tiek aiškiai - sau kenkiant, tiek savižudiškai - ir paslėpta, paslėpta. Žala sau yra gana paplitusi psichinę negalią turintiems žmonėms, tačiau sveiki žmonės gali būti linkę į tai. Paprastai tai yra išpjovos, odos subraižymas nagais, plaukų ištraukimas, cigarečių nudegimas. Taip pat yra latentinis autoagresyvus elgesys ekstremalių sporto formų metu, važiavimas ant elektrinių traukinių stogų (vadinamasis „gaudymas“) ir rizikingi veiksmai. Išgelbėjimas kitų žmonių gyvybės sąskaita nėra laikomas autoagresija. Aš pats esu linkęs į autoagresiją - savęs mažinimas prasidėjo nuo 12 metų dėl nuolatinių susidūrimų ir konfliktų. Aš laikau tai rimta priklausomybe ir ieškau pagalbos iš specialistų, tačiau iki šiol, deja, nesugebėjau mesti..

Žema savivertė, abejonės savimi ir polinkis viską priimti į širdį yra autoagresijos kompanionai. Tai yra savotiškas „pagalbos šauksmas“ - sužeistas žmogus bando atkreipti dėmesį į savo problemą ir rasti išeitį iš esamos padėties..

Fritzas Reschas nuotraukos dėka paaiškino, ką jaučia ir kaip mato save kaip asmenį, kenčiantį nuo autoagresijos išpuolių.

Aš gana dažnai patiriu automatinę agresiją. Paprastai imu kanceliarinį peilį ir pradedu pjauti kairę ranką - gabalai yra skirtingo gylio, nuo labai mažų iki pažeidžiant raumenis ir odos arterijas. Kraujas ir skausmo pojūtis, raminimas ir raminimas, galva pradeda blaiviau dirbti. Pradėjau, kaip sakiau, būdamas 12 metų - tada ginčijausi su kuo nors mokykloje, ėjau kažkur toli, netikėtai griebiau peilį ir perpjoviau visą kairę ranką - nuo alkūnės iki rankos. Buvau išsigandusi ir prislėgta, maniau, kad esu vienintelė tokia keista, kad niekas to nedaro, išskyrus mane. Bet vėliau, sutikęs žmones, turinčius tą pačią problemą, supratau, kad nesu vienas, ir man nuo to pasidarė šiek tiek lengviau, galėjau gauti pagalbos ir palaikymo iš tų žmonių, tada kreipiausi į specialistus.

Šį piešinį Fritzas parašė psichozėje, kurią lydėjo autoagresyvūs veiksmai

„Su autoagresija viskas yra daug sudėtingiau, nes agresija yra natūrali žmogaus elgsenos dalis, kuria pirmiausia siekiama apsisaugoti. Autoagresija - jei ji yra gana grubi, tai veiksmai prieš gamtą ir savisaugos instinktas. Sutrikimai priklauso nuo savižudybės aspekto - savižudiški autoagresyvūs veiksmai, be abejo, yra endogeninės depresijos palydovas, veiksmų tikslas šioje būsenoje yra savižudybė. Ne-savižudiški autoagresyvūs veiksmai yra nepaprastai įvairūs, jie gali būti psichopatai (demonstratyviai šantažuojantys veiksmai) ir endogeniniame paciente (autoagresija kaip apsisaugojimo nuo balsų būdas arba balsų tvarka), kartais autoagresija pasireiškia apsėstų žmonių (įkandusių nagų, lūpų, lūpų ir kt.) Rėmuose. kt.) “, - taip pat sako gydytoja.

Prisiminiau vieną įvykį iš savo gyvenimo. Man pakako tokios situacijos, bet ši buvo ypač ryškiai įsimenama. Kartą, kai aš sėdėjau namuose, dėdė grįžo namo su konjako buteliu. Supylęs brendį į taures, jis sako - jei vyras, gerk! Na, aš gėriau, tada dėdė prisigėrė ir priartėjo prie manęs, pradėdamas sakyti ką nors keisto, atsistojau nuobodžiai gindamasis, dėdė įdėjo peilį į ranką ir pradėjo šaukti, kad turėčiau jį nužudyti. Aš sakiau, kad jei įkiši šį peilį jam į kaklą, bus daug kraujo. Tada kilo muštynės, dėdė pradėjo mesti ant manęs deginamą popierių (degė mano politinių stabų portretai), tada mano geriausias tuo metu piešinys lėkė ant grindų, negalėjau jo pakęsti ir padėjau dėdei kumščiu į veidą, nes tuo metu buvau toks piktas, kad žodžiai negali apibūdinti. Aš buvau labai agresyvus. Tada mes pradėjome vienas kitą smaugti, visas mano kaklas buvo raudonomis juostelėmis, tada aš trenkiau dėdei ant galvos ir smogiau į kepenis, tada įvyko kažkas labai drumzlino, dėl ko aš stumtelėjau dėdę prie durų, jis rankomis sudaužė stiklą ir suplėšė. sau sausgyslę ant rankos. Po to jie mane išmetė iš namų, o mano dėdė nuėjo į greitosios pagalbos skyrių. Po šio įvykio man išsivystė PTSD, pasireiškiantis ugnies baime, baime ir agresija prieš mano dėdę bei košmarus, kurie nesustojo daugiau nei ketverius metus..

Taigi, agresija ir autoagresija yra simptomai, būdingi dideliam spektrui, o dėl jų buvimo ligos diagnozė yra ypač neveiksminga. Agresyvus elgesys su psichikos sutrikimais išlieka blogai suprantamas, o tai turi didelę reikšmę kriminalistikos ir psichiatrijos srityse. Bet kokiu atveju, vertinant pacientą, verta atkreipti dėmesį ne tik į jo ligos istoriją ir biologinius veiksnius, bet ir į jo charakterį, asmenybės bruožus..

Informacija paimta iš vadovo „Charakterio psichologija ir psichoanalizė“, redaguoto D. Ya. Raigorodsky. - „BahraKh-M“, 2009 m. - 703 s.

Ekspertė - PKB Nr. 1 psichiatrė Tatjana Obodzinskaya.

Agresija šizofrenijoje

Žmogus, turintis išsiskyrusį protą, šitaip galite paskambinti šizofrenija sergančiam pacientui. Šiandien gydytojai vienija šizofreniją kaip ligų grupę, kai asmenybės pokyčiai vystosi lėtai arba greitai. Daugelis domisi klausimu: ar šizofrenijoje galima agresija, ar sergantis asmuo yra pavojingas, ar jam reikalinga izoliacija? Pakalbėkime apie tai.

Šiek tiek apie ligą

Pacientams, sergantiems šizofrenija, prarandami bendrai vykstantys psichiniai procesai, todėl pažeidžiamos valios, emocinės ir psichinės funkcijos..

Buvo nustatyti septyni galimi ligos eigos ir baigties variantai:

1. staigus staigus atsiradimas, po kurio pereinama prie sunkios lėtinės psichozės;

2. laipsniškas, lėtas sunkios lėtinės psichozės vystymasis;

3. ūmus priepuolis, pasibaigiantis lengva lėtinės psichozės forma;

4. palaipsniui, lėtai virsdamas lėtine psichozė;

5. keli priepuoliai, prasidėję ūmiai, po kurių yra sunki lėtinė psichozė;

6. išpuoliai su ūmiu pasireiškimu ir toliau lengvos lėtinės psichozės;

7. Vienkartiniai ar daugybiniai priepuoliai, pasibaigiantys pasveikimu.

Jei pasireiškusias ūmines formas galima sėkmingai gydyti, lėtinės kurso formos gydomos sunkiai.

Veiksniai, sukeliantys agresiją

Pacientas nepakankamai supranta pokyčius, kurie jam nutiko dėl šizofrenijos ligos.

Neteisingas požiūris į save ir aplinkinius

Netinkamas atsakymas į savo veiksmus.

Trūksta artimųjų ir artimų žmonių supratimo.

Ar pacientus reikia hospitalizuoti

Jei žmogus turi ligos simptomų, tai nėra priežastis paguldyti jį į kliniką. Teikiant socialinę paramą, artimų giminaičių pastangas, geriau gydytis namuose. Tačiau tai yra tais atvejais, kai paciento būklė nekelia grėsmės sau ir kitiems.

Jei pacientas yra pavojingas, jį aplanko mintys apie žmogžudystę ar savižudybę, neturėtumėte atidėti hospitalizacijos, kur įmanoma šizofrenijos agresija bus kontroliuojama. Esant ūminei psichozei, pacientas negali tinkamai įvertinti savo norų ir minčių, nėra galimybės kontroliuoti veiksmų ir motyvų. Elgesys gali būti nenuspėjamas tais atvejais, kai yra imperatyvių pseudohaliucinacijų veiksnių, pavyzdžiui, „balsai“, galintys grasinti ar duoti įsakymus, kartais nekenksmingi. Visa tai apsunkina apgaulingos idėjos apie persekiojimą, noras pakenkti, nužudyti.

Viena iš agresijos rūšių yra netinkamas seksualinis elgesys. Filmai, televizijos laidos, vyrų žurnalai gali būti dirgikliai tokiam elgesiui. Ši patologija kartais būna labai ryški. Jei yra seksualinių sutrikimų, jie dažniausiai būna agresyvaus pobūdžio. Alkoholiniai ir narkotiniai komponentai padidina paciento agresiją. Jų įtakoje papildomai sumažėja kritinės funkcijos, jas jau sumažina dėl vykstančios ligos.

Dažnai agresyvius ar savitarnos veiksmus grupėje atlieka psichopatinius sutrikimus turintys žmonės.

Būtina padaryti viską, kas įmanoma, kad apsaugotumėte žmogų nuo to, neįtraukiant galimų rizikos veiksnių.

Privalomas gydymas reikalingas dėl ypač sunkių psichinių sąlygų, ketinimų nusižudyti ir aiškiai išreikštos agresijos. Tokiu atveju veiksmai paciento atžvilgiu turi būti tvirti, tačiau jokiu būdu netapti žiauriu požiūriu. Psichiatras turi nuspręsti, ar nusiųsti pacientą į ligoninę.

Be jokios abejonės, agresija sergant šizofrenija yra įmanoma, tačiau tai labai priklauso nuo kitų požiūrio į pacientą. Tik meilė ir kantrybė sugeba iššaukti atsakymus, išgelbėti pacientą nuo bėdų. Sėkmės.

Šizofrenija. Patologijos priežastys, simptomai ir požymiai, gydymas, prevencija

Šizofrenija yra psichinė liga, kuriai būdingas iškreiptas mąstymas (kliedesių forma) ir suvokimas (haliucinacijų forma). Sąvoka „šizofrenija“ pažodžiui reiškia „proto suskaidymą“, kuris nevisiškai teisingai atspindi šios ligos esmę, nes daugelis ją painioja su disociaciniu asmenybės sutrikimu (populiariai - daugialypiu asmenybės sutrikimu)..

Manoma, kad ši liga pasireiškia nuo 0,5 iki 1 procento. Pavyzdžiui, didmiestyje, kuriame gyvena 3 milijonai žmonių, 30 tūkstančių iš jų kenčia nuo šizofrenijos. Lyties santykis sergant šizofrenija yra maždaug vienodas, tuo skirtumu, kad vyrams liga prasideda pora metų anksčiau nei moterims. Vidutiniškai liga prasideda nuo 15 iki 30 metų. Kiekvienas iš dešimties šizofrenija sergančių žmonių nusižudo.

Įdomūs faktai apie šizofreniją

Pirmieji šizofrenijos simptomų aprašymai datuojami XVII a. Pr. Kr. Šie aprašymai yra Egipto papiruso dalyje - „Širdžių knyga“. Avicena toliau apibūdina šios ligos simptomus ir vadina ją „stipria beprotybe“.
Bandyti aprašyti ir susisteminti šios ligos simptomus ėmėsi Emilis Kraepelinas, Eigenas Blairas. Pastarasis taip pat pasiūlė terminą „šizofrenija“.

Lieka įdomus faktas, kad šizofrenijai nėra būdingas intelekto procesų regresas. Kai kurie netgi pažymi ryšį tarp aukšto intelekto lygio ir ligos vystymosi. Tai patvirtina faktas, kad daugelis mokslininkų, rašytojų, muzikantų ir kitų iškilių asmenybių kentėjo nuo šio negalavimo. Garsiausias šizofrenijos genijus yra Johnas Nashas, ​​kuris plačiajai visuomenei išgarsėjo dėka Rono Howardo filmo „Gražus protas“. Nepaisant diagnozės, jis yra disertacijos apie nebendradarbiaujančius žaidimus autorius, kurio dėka jis tapo Nobelio premijos laureatu..

Rašytojas Nikolajus Gogolis, tapytojas Vrubelis ir kompozitorius Schumannas taip pat sirgo šizofrenija. Tačiau nepaisant to, daugumos žmonių požiūris į šią rimtą negalavimą yra staigiai neigiamas. Daugelis bijo žmonių, kuriems diagnozuota šizofrenija, ir mano, kad jie neturi vietos visuomenėje. Taip yra dėl primestų filmų ir detektyvų įvaizdžio, kuriame „piktadarys“ dažnai kenčia nuo psichikos sutrikimo. Ši „psichinio piktadario“ propaganda nėra visiškai teisinga, nes pagal statistiką nusikaltimus daro tik 5–10 procentų psichiškai nesveikų žmonių, o likusi liūto dalis tokių nusikaltimų tenka sveikiems žmonėms.

Taip pat, jei palygintume šizofreniją ir kitus sutrikimus, smurto procentas tarp šizofrenija sergančių pacientų yra mažesnis nei, pavyzdžiui, tarp žmonių, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir narkotikais..

Visa tai įrodo, kad smurtas ir agresija nėra būdingi šizofrenijai. Paprastai įstatymų pažeidimas būdingas tiems pacientams, kurių AK yra žemas arba kenčia nuo alkoholizmo. Pagrindinis šizofrenikų bruožas yra jų atsiribojimas nuo visuomenės ir vienatvė. Tai patvirtina faktas, kad šizofrenija sergantys žmonės yra 10 - 20 kartų labiau linkę tapti nusikaltimo aukomis nei nusikaltėliai.

Šizofrenijos priežastys

Šizofrenijos priežasčių ieško daugybė įvairių sričių tyrinėtojų. Tačiau mokslininkai vis dar nėra sutarę dėl šios ligos etiologijos..
Yra daug teorijų apie šios ligos kilmę, tačiau jos visos yra dviprasmiškos ir netgi prieštaringos. Tokią didelę įvairovę paaiškina skirtingi požiūriai į šias priežastis. Taigi, egzistuoja biologinis, psichoanalitinis, pažintinis ir kiti šizofrenijos tyrimo metodai..

Šizofrenijos kilmės teorijos yra šios:

  • neuromediatorių teorijos;
  • disontogenetinė teorija;
  • psichoanalitinė teorija;
  • paveldimo ir konstitucinio polinkio teorija;
  • autointoksikacijos ir autoimunizacijos teorija;
  • kognityvinė teorija.

Neurotransmiterių teorijos

Šios teorijos yra labiausiai paplitusios ir yra susijusios su antipsichotikų (pagrindinių vaistų šizofrenijai gydyti) veikimo mechanizmo tyrimu..
Yra dvi pagrindinės teorijos - dopaminas ir serotoninas. Jie pagrįsti katecholaminų metabolizmo sutrikimų vaidmeniu smegenų audiniuose. Nerviniame audinyje pagrindiniai katecholaminai yra dopaminas ir serotoninas. Šių medžiagų metabolizmas ir koncentracija atsispindi pagrindinėse smegenų funkcijose, tokiose kaip pažintinė funkcija, motyvacija ir nuotaikos procesai..

Dopamino hipotezė
Dopamino teorija atsirado praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje. Ji mano, kad padidėjęs dopamino lygis yra pagrindinių šizofrenijos simptomų priežastis. Remiantis šia hipoteze, sergant šizofrenija, padidėja visos smegenų dopamino sistemos veikla ir padidėja jautrumas dopamino receptoriams. Dopaminas, kuris yra nervų sistemos stimuliatorius ir kurio koncentracija yra per didelė, sukelia smegenų neuronų hiperstimuliaciją. Savo ruožtu neuronai yra per daug veikiami ir siunčia daugybę impulsų. Buvo nustatyta, kad sužadinus pacientų kraują, fiksuojama padidėjusi dopamino koncentracija.

Remiantis šia teorija, gydant šizofreniją yra naudojami vaistai, kurie blokuoja dopamino receptorius ir dėl to mažina dopamino koncentraciją..

Serotonino hipotezė
Remiantis šia hipoteze, sergant šizofrenija, trūksta serotonino neurotransmisijos (nervinio impulso perdavimo). Padidėjęs serotonino receptorių (5-HT) aktyvumas lemia smegenų serotonino sistemos išeikvojimą. Ši hipotezė yra naujų neuroleptikų, veikiančių ne tik dopamino, bet ir serotonino, veikimo pagrindas..

Noradrenerginė hipotezė
Ši teorija pagrįsta tuo, kad be dopamino ir serotonino sistemų, noradrenerginiai taip pat dalyvauja šizofrenijos simptomų kilme. Šios sistemos atstovai yra adrenalinas, norepinefrinas ir dopaminas. Šios hipotezės autoriai teigia, kad šizofrenijos simptomai atsiranda dėl šios sistemos neuronų degeneracijos. Tai įrodo vieno populiariausių vaistų nuo šizofrenijos - klozapino - veikimas. Jis stipriau nei kiti antipsichoziniai vaistai stimuliuoja adrenerginę sistemą..

Taip pat yra glutamaterginė, gamkerginė ir neuropeptidinė hipotezė. Visi jie nurodo tam tikros sistemos disfunkciją kaip šizofrenijos priežastį. Tačiau reikia pažymėti, kad vaistai, vartojami gydant šizofreniją, veikia ne vieną sistemą, o kelias.

Dysontogenetinė teorija

Dysontogenetinė teorija arba sutrikusio smegenų vystymosi teorija tapo plačiausiai paplitusi per pastaruosius du dešimtmečius. Tai pagrįsta įvairių tyrimų duomenimis, įrodančiais, kad šizofrenija sergantiems žmonėms būdingos struktūrinės smegenų patologijos..

Šios hipotezės esmė yra ta, kad šie smegenų struktūriniai anomalijos nėra dideli (masyvūs) ir neprogresuoja. Tai, remiantis kompiuterinės tomografijos duomenimis, yra tik anomalijos ląstelių ir tarpląsteliniame lygmenyje. Šis „struktūrinis netobulumas“ savaime nėra liga. Šios hipotezės autoriai tokią būseną laiko „dirvožemiu“ tolimesniam šizofrenijos vystymuisi. Kitaip tariant, šie struktūriniai nukrypimai yra rizikos veiksniai. Vėliau, veikiant stresui ir kitiems veiksniams, šie trūkumai dekompensuoja, tai yra ligos vystymąsi.

Remiantis bendromis teorijos nuostatomis, šiuos pažeidimus gali sukelti toksiniai, virusiniai, bakteriniai ir kiti veiksniai. Taip pat gali būti genetinis suskirstymas. Šie nukrypimai gali būti stebimi jau intrauterininio vystymosi metu nuo 5 iki 8 nėštumo mėnesių, kai formuojasi smegenų struktūros..

Ši teorija yra glaudžiai susijusi su paveldimo polinkio teorija, nes joje atsižvelgiama į rizikos grupės buvimą šizofrenijai išsivystyti..

Psichoanalitinė teorija

Šios teorijos pradininkas yra Freudas, kuris pasiūlė, kad šizofrenijos atsiradimas yra susijęs su bandymais atkurti jo ego. Remiantis šia teorija, nepalankios vaikystės sąlygos (abejingumas jo tėvų vaikui) verčia grįžti į narcisizmo stadiją. Persekiojimus, sutrikusį mąstymą ir kitus šizofrenijos simptomus Freudas laikė egocentrizmo apraiškomis..

Šiuolaikinė psichoanalitinė teorija leidžia manyti, kad ši liga yra pagrįsta asmenybės skilimo procesais. Yra atskirtis tarp „aš“ ir išorinio pasaulio, taip pat tarp skirtingų „aš“ dalių. Vyrauja paciento vidinis pasaulis, nes jis slopina išorinį pasaulį. Realus pasaulis tokiam žmogui tampa tik projekcija.

Kai kurie psichoanalitikai šią ligą vertina kaip galutinę šizoidinio atsako stadiją. Yra žinoma, kad yra vadinamasis šizoidinis asmenybės tipas (kartu su kitais asmenybės tipais). Jam būdingas padidėjęs jautrumas ir dirglumas, išorinio pasaulio suvokimas kaip grėsmė. Tokie asmenys dėl nesusipratimo atsiriboja nuo visuomenės.

Paveldimos ir konstitucinės polinkio teorija

Ši teorija yra viena populiariausių praėjusio amžiaus teorijų. Anksčiau buvo manoma, kad šizofrenija yra griežtai paveldima liga. Jo išsivystymo rizika padidėja, kuo arčiau šizofrenijos giminaičio. Remiantis įvairiais tyrimais, dabar nustatyta, kad šizofrenijos rizika šeimoje, kurioje vienas iš tėvų kenčia nuo šios patologijos, yra 12 procentų, o abiejuose - nuo 20 iki 40 procentų.

Tarp identiškų dvynių ligos atitiktis (panašių požymių buvimas) yra 85 proc., Tarp broliškų dvynių - 15 - 20 proc..
Paveldimumo teoriją palaiko daugybė genetinių tyrimų. Tačiau nepaisant to, šizofrenijos geno dar nebuvo rasta. Mokslininkams pavyko rasti tik genų derinį, kuris vyrauja šizofrenija sergantiems žmonėms.

Kalbant apie konstitucinį polinkį, atsižvelgiama į daugelį veiksnių. Pats terminas „konstitucija“ apima viso organizmo reaktyvumą (jo reakciją į stresą), žmogaus charakterį ir net kūno sudėjimą. Teorija išskiria tokias sąvokas kaip šizoidinis temperamentas, šizoidinis asmenybės tipas, šizoidinio charakterio anomalija. Šizoidiniai bruožai sujungia tokias sąvokas kaip izoliacija, izoliacija nuo išorinio pasaulio, įtarumas ir kitos. Žmonės, turintys panašius charakterio bruožus, yra jautriausi šizofrenijos išsivystymui..

Autointoksikacijos ir autoimunizacijos teorija

Ši teorija taip pat sulaukė plataus pripažinimo. Šizofrenijos atsiradimas, anot šios teorijos autorių, siejamas su kūno intoksikacija neskaidomais baltymų apykaitos produktais. Tai gali būti amoniakas, nitroliai, fenolkresoliai. Patekę į organizmą, jie slopina redokso procesus nerviniame audinyje. Taigi išsivysto tie medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie yra neurodinaminių sutrikimų priežastis šizofrenijoje..

Autointoksikacijos teorijos šalininkai teigia, kad šizofrenijos patogenezę lemia periodiniai deguonies bado periodai smegenų audiniuose, smegenų procesų stiprumo sumažėjimas ir patologinė inercija..

Kognityvinė teorija

Kognityvinė teorija yra susipynusi su biologine šizofrenijos hipoteze. Abi šios hipotezės mano, kad šizofrenija sergantis asmuo patiria keistus pojūčius, kuriuos sukelia įvairūs biologiniai veiksniai. Vėliau, remiantis pažinimo teorija, šizofrenija išsivysto dėl to, kad žmogus bando pažinti savo jausmus. Taigi, pirmą kartą pajutęs balsus, žmogus pasakoja apie juos artimiesiems ir draugams, kurie neigia šių pojūčių buvimą. Todėl pacientas formuoja nuomonę, kad kiti žmonės bando nuo jo slėpti tiesą (išsivysto persekiojimo kliedesiai ir kiti įsitikinimai). Galų gale pacientas atmeta išorinio pasaulio atsiliepimus..

Įvairūs šią teoriją patvirtinantys tyrimai patvirtina, kad šizofrenija sergantiems žmonėms iš tikrųjų sunku suvokti, jutimo jausmus..

Šizofrenijos simptomai ir požymiai

Šizofrenijos simptomai paprastai skirstomi į teigiamus ir neigiamus. Teigiama simptomatologija yra papildymas simptomu, kuris pasirodo papildomai ir nuspalvina klinikinį vaizdą (tai yra, haliucinacijos, delyras). Neigiami simptomai yra tie simptomai, kurie iškrenta iš paciento psichikos, ir tie, kurie yra pagrindinė ligos dalis (tai yra emocinis nuskurdimas, apatija, sumažėjusios valios savybės)..

Teigiami šizofrenijos simptomai

Šie simptomai būdingi šizofrenijos atsiradimui. Jų išvaizda yra susijusi su hiperstimuliacija dopamino receptoriais ir dopamino pertekliumi.

Teigiami šizofrenijos simptomai yra šie:

  • haliucinacijos;
  • siautėti;
  • apsėstas;
  • mąstymo ir kalbos sutrikimai;
  • judėjimo sutrikimai.

Haliucinacijos
Haliucinacijos yra suvokimo sutrikimai ir reiškinių (objektų, pojūčių) atsiradimas ten, kur jų nėra. Jie gali būti vaizdiniai, girdimi, liečiami ir pan. Šizofrenijai būdingos įvairaus turinio klausomosios haliucinacijos. Klausos haliucinacijos arba „balsai“ kyla iš galvos viduje esančio žmogaus ar daiktų. Pvz., Balsą gali skleisti radijas, kurio žmogus klausosi, arba televizorius. Balsas gali būti pažįstamas arba nepažįstamas, vyriškas ar moteriškas. Labai dažnai pacientai girdi Dievo balsą, kuris prisideda prie jų religijos akcentavimo.

Yra šie klausos haliucinacijų tipai:

  • Komentatoriai - pateikite pastabas asmeniui apie jo trūkumus arba tiesiog pakomentuokite veiksmus.
  • Grasinimas (dažniausiai) - ketinimas nužudyti žmogų.
  • Imperatyvus (arba imperatyvus) - nurodykite asmeniui atlikti šį ar tą veiksmą. Labai dažnai, būdami įtakojami šių būtinų balsų, pacientai nusižudo..
  • Antagonistiškai - kyla du balsai, vienas iš jų yra geras, kitas - blogas. Tuo pat metu pacientas tampa tarpusavio ginčų liudininku..

Klausos haliucinacijų atsiradimą pacientas vertina kaip kišimąsi į jo gyvenimą. Asmuo bando jiems atsispirti ginčydamasis su jais. Labai dažnai dėl haliucinacijų pacientams gimsta kliedesiai.

Taip pat atsiranda sensorinės haliucinacijos. Tokiu atveju pacientas jaučia keistus (kartais pretenzingus) kūno pojūčius. Pavyzdžiui, judėjimas gyvačių ar „kitų roplių“ skrandyje. Regos haliucinacijos yra labai retos, o tai praktiškai nėra būdinga šizofrenijai.

Rave
Apgaulės yra klaidingi sprendimai, atsirandantys dėl skausmingo proceso, kurio negalima atgrasyti. Skirtumas tarp sveikų žmonių kliedesių ir nuolatinių įsitikinimų yra tas, kad jiems neturi patirties ar ankstesnių asmenybės bruožų. Taigi, jei sveiko žmogaus įsitikinimą patvirtina tam tikri faktai ar įvykiai, kliedesys to neturi.

Šizofrenijoje yra šie kliedesių variantai:

  • Persekiojimo kliedesys. Pacientas įsitikinęs, kad yra nuolat stebimas. Stebėjimas vykdomas - darbe, namuose, gatvėje.
  • Poveikio neigimas. Ligoniui įtaką daro technologijos (spinduliai, kompiuteriai), raganavimas, hipnozė, telepatija. Taigi „pikti žmonės“, pagal paciento įsitikinimą, seka jį..
  • Pavydo kliedesiai. Tai slypi patologiniame pavyde. Sutuoktinis (žmona) visais įmanomais būdais tai slepia, tačiau nuolat stengiasi rasti išdavystės įrodymų. Pats pacientas absurdiškiausius įrodymus gali pateikti kaip faktus..
  • Deliriumas dėl savęs kaltinimo. Pacientai kaltina save dėl artimųjų mirties ar ligos; kad jie atneš nelaimę.
  • Dizmorfofobinis delyras. Jis apibūdinamas tuo, kad pacientai įsitikinę, kad turi kažkokių trūkumų. Pavyzdžiui, randas ant veido, didelė nosis, didelė galva, antsvoris (jei jo nepakanka).
  • Didybės delyras. Pacientai su visais elgiasi maloniai. Jie įsitikinę, kad yra gražūs ir apdovanoti išskirtiniais sugebėjimais..
  • Hipochondrinis delyras. Susideda iš įsitikinimo, kad pacientas serga kokia nors mirtina liga.

Obsesijos
Šios idėjos paciento galvoje atsiranda prieš jo valią. Pavyzdžiui, tai gali būti galvojimas apie galimus įvykius („Kas nutiks, jei Žemėje dings visas deguonis ar gravitacija?“), Obsesinį skaičiavimą (pacientas dauginsis ir kvadratiniai skaičiai) arba obsesines abejones. Šizofrenija sergantiems pacientams būdinga obsesinė filosofija ar vadinamoji „psichinė guma“. Tuo pačiu metu jiems rūpi globalesnės problemos, pavyzdžiui, pasaulio pabaiga ar gyvenimo prasmė..

Pacientas šias mintis traktuoja labai skausmingai ir sunkiai jas patiria. Tačiau jis negali jų atsikratyti. Idėjos kyla staiga ir sunaudoja pacientą, užimdami didelę laiko dalį.

Mąstymo ir kalbos sutrikimai
Minties sutrikimai yra dominuojantis teigiamas šizofrenijos simptomas. Minties sutrikimai dažnai pasireiškia rezonansu, kuriam būdinga ilgalaikė, bevaisė filosofija ir samprotavimai. Pacientams nesvarbu, ar pašnekovas juos supranta, ar ne, jie yra užimti pačiu samprotavimo procesu..

Pacientų kalboje pradeda gausu neologizmų, samprotavimų ir sudėtingų frazių. Jam būdingas detalumas („patologinė aplinkybė“) - pacientai labai detaliai aprašomi. Dialoge atkreipiamas dėmesys į tai, kad pacientai yra labai dviprasmiški (dvigubi), nenuoseklūs ir slenka iš vienos temos į kitą, neturėdami loginio ryšio.

Pažengusiais atvejais stebimas šizofazijos reiškinys. Tokiu atveju pacientų kalba praranda bet kokią prasmę. Taip pat minčių sutrikimui šizofrenijoje būdingas staigus, nekontroliuojamas minčių srautas (mentalizmas). Pacientai pradeda kalbėti daug ir nenuosekliai, negalėdami sustoti..

Judėjimo sutrikimai
Judėjimo sutrikimai sergant šizofrenija gali pasireikšti sujaudinimu ar kvailumu. Sujaudinimas dažniausiai yra ligos paūmėjimo požymis. Tai gali palengvinti būtinos ar grėsmingos klausos haliucinacijos (balsai), persekiojimo kliedesiai. Susijaudinimo judesiai yra ne kryptingi ir neatspindi paciento poreikių. Jie chaotiški. Pacientai kartais gali būti agresyvūs dėl motorinio susijaudinimo. Bet agresija nukreipta į save, tai yra į autoagresiją.

Stuporas yra labai nejudrus ir mieguistas. Kai stuporas, pacientai gali kelias savaites būti gulimoje padėtyje. Kvapas neturi ir vidinio turinio. Tai gali būti kelių rūšių. Taigi jie išskiria stuporą su vaškinio lankstumo fenomenu. Su tokio tipo stuporu pacientas priverstinai palaiko tam tikrą laikyseną. Pavyzdžiui, gulėti lovoje pakelta galva už pagalvės, bet be pačios pagalvės. Taip pat gali būti stuporas su tirpimu - ekstremalios raumenų įtampos būsena, kai pacientai dažniausiai būna embriono padėtyje. Daugelio tipų stuporui būdingas mutizmo reiškinys, reiškiantis visišką kalbos nebuvimą, kai kalbos aparatas nepažeistas. Kartais pacientai gali neatsakyti į įprastą kalbą, tačiau į klausimus, kuriuos uždavė šnabždesio metu.

Neigiami simptomai

Neigiami šizofrenijos simptomai lemia jos nosologinę esmę. Jie taip pat vadinami trūkumais, nes jie reiškia psichinių funkcijų trūkumą.

Neigiami šizofrenijos simptomai yra šie:

  • emociniai sutrikimai;
  • socialinė izoliacija ir autistinis elgesys;
  • valios sferos sutrikimai;
  • dreifo reiškiniai.

Emociniai sutrikimai
Šie pažeidimai išreiškiami laipsnišku prisirišimo prie artimųjų jausmo ir emocinio skurdo praradimu. Šizofrenijai būdingas hipotimijos sindromas, skausminga nuotaikos depresija. Tuo pačiu metu pacientai visada yra depresijos ir melancholijos būsenoje, jie nesugeba patirti džiaugsmo. Emocinių sutrikimų sunkumas svyruoja nuo lengvo liūdesio ir pesimizmo iki gyvybiškai ilgesio. Pacientai tai apibūdina kaip „širdies skausmą“ arba „akmenį širdyje“. Ypatingas emocinio skurdo laipsnis vadinamas „emociniu nuoboduliu“.
Kai kuriose šizofrenijos formose gali atsirasti hipertimija. Jai būdinga nuolatinė aukšta nuotaika ir tokios emocijos kaip džiaugsmas, žavėjimasis..

Socialinė izoliacija ir autistinis elgesys
Šie simptomai gali pasirodyti ilgai iki ligos pradžios. Paciento artimieji pažymi, kad pacientas tapo nekomunikabilus, užsidaręs savyje, susvetimėjęs. Jei šizofrenija debiutuoja paauglystėje, tada vaikai nustoja lankyti užsiėmimus, ratus, skyrius. Jie teikia pirmenybę vienatvei, gali neišeiti iš namų keletą dienų ir savaičių. Suaugusieji gali nepaisyti savo pareigų, atsisakyti darbo.

Šizofrenijai taip pat būdingas autistinis elgesys. Tokio elgesio esmė yra ta, kad pacientas nustoja užmegzti ryšį su išoriniu pasauliu. Tokie pacientai yra užimti savo mintimis ir išgyvenimais, visiškai įsisavinti juose. Jie taip pat gali pakartoti tuos pačius veiksmus per ilgą laiką (pasikartojantis elgesio repertuaras). Taip pat susilpnėja šizofrenija sergančių žmonių interesai.

Savanorių sutrikimai
Savanoriški sutrikimai gali būti išreikšti hiperbulija ir hipobulija. Pirmuoju atveju padidėja paciento valia ir norai. Didėja pagrindinės priežastys - apetitas, libido. Miego ir poilsio poreikis sumažėja. Ši būklė gali pasireikšti ankstyvose ligos stadijose..

Iš esmės šizofrenijai būdinga hipobulija. Tokiu atveju pacientų diskai yra slopinami, įskaitant fiziologinius. Jie nejaučia poreikio bendrauti, užsiimti kokia nors veikla. Pacientai nepaiso valgio ir net valgydami nenoriai ir mažais kiekiais. Jie taip pat pradeda nepaisyti higienos taisyklių (nustoja nusiprausti po dušu, nusiskusti), dėvi tuos pačius drabužius ir yra apleisti. Lytinis potraukis taip pat mažėja. Hipobulija gali virsti abulia, pasireiškiančia staigiai sumažėjusia valia. Abulia kartu su apatija sudaro apatoabulinį sindromą, būdingą šizofrenijos galinėms būsenoms..

Drifto reiškiniai
Dreifo reiškinys yra didėjantis paciento pasyvumas, valios stoka ir nesugebėjimas priimti sprendimų. Šių reiškinių esmė slypi negalime sukonstruoti „gyvenimo linijos“. Patys pacientai lygina savo gyvenimą su laivu, kuris juos veža nežinoma kryptimi. Pacientai pasyviai paklūsta aplinkybėms ir žmonių grupėms. Taigi, jie pradeda piktnaudžiauti alkoholiu ar narkotikais, tačiau nepatirdami tikrojo potraukio. Jie gali pasyviai pakartoti kieno nors veiksmus, net jei jie yra neteisėti.

Taip pat verta paminėti paciento išvaizdos pokyčius, jo veido išraiškas, kurios kartais neatitinka aplinkybių ir yra nepakankamos. Fizinė paciento išvaizda gali būti nuolaidi ir atlaidi, tačiau taip pat gali būti labai pretenzinga.

Šizofrenijos vystymosi stadijos

Yra 4 pagrindiniai šizofrenijos vystymosi etapai. Kiekvienas iš jų turi savo simptomus ir sindromus, kurso trukmę.

Pagrindiniai šizofrenijos laikotarpiai yra šie:

  • premorbidinis laikotarpis;
  • prodrominis laikotarpis;
  • pirmojo psichozinio epizodo laikotarpis;
  • remisija.

Premorbidinis laikotarpis
Jis pasižymi pagrindinių asmenybės bruožų pasikeitimu. Atsiranda įtarimas, tam tikras miklumas, emocinis nepakankamumas. Kai kurie asmenybės bruožai yra aštrėjantys, kai kurie - iškrypėliai. Iš esmės vyrauja šizoidinio asmenybės tipo bruožai.

Prodrominis laikotarpis
Ryšys su išoriniu pasauliu nutrūksta - pacientai yra izoliuoti ir nutolsta nuo šeimos, visuomenės. Problemos atsiranda darbe ir namuose. Pastebimas kognityvinis sutrikimas, pasireiškiantis nesąmoningumu.

Pirmojo psichozinio epizodo laikotarpis
Šiam laikotarpiui daugiausia būdingi teigiami simptomai - haliucinacijos (klausos ar lytėjimo), kliedesiai, obsesijos..

Remisija
Tai būdinga simptomų susilpnėjimu ar visišku išnykimu. Remisija gali būti ilga arba trumpa. Po jo išsivysto naujas psichozinis epizodas, tai yra paūmėjimas.

Defekto samprata
Šizofrenijos trūkumas reiškia nuolatinius ir negrįžtamus paciento psichikos, asmenybės ir elgesio pokyčius. Būdingas visų paciento poreikių sumažėjimas, apatija, abejingumas, gilus mąstymo sutrikimas. Teigiami simptomai, tokie kaip kliedesiai ir haliucinacijos, nėra susiję su defektu. Mąstymas pacientams, turintiems defektų, tampa neproduktyvus, visiškai prarandamas abstraktaus mąstymo, apibendrinimo ir logikos gebėjimas. Neproduktyvumas ir socialinė izoliacija yra pagrindinės jo savybės. Defektas laikomas galutine šizofrenijos liga. Pagrindinis gydymo šizofrenija tikslas yra išvengti priešlaikinio defekto išsivystymo..

Šizofrenijos tipai

Yra daugybė šizofrenijos klasifikacijų. Klasifikavimo kriterijus gali būti dominuojantis simptomas, ligos eigos pobūdis, debiuto laikotarpis. Visuotinai priimta klasifikacija yra šizofrenijos klasifikacija pagal psichopatologinius simptomus..

Šizofrenijos tipas ir TLK-10 ligos kodasManifestacijos ypatumaiKurso sunkumas ir prognozė
Paranoidinė šizofrenijos forma
(F 20,0)
Paranoidinės šizofrenijos klinikoje vyrauja paranojiški kliedesiai. Tai gali būti persekiojimo kliedesiai, įtakos kliedesiai ar didybės kliedesiai. Dažnai kyla kelios beprotiškos idėjos. Pavyzdžiui, didybės kliedesiai ir persekiojimo kliedesiai („Mane persekioja, nes esu sosto įpėdinis“). Maldavimus paprastai lydi klausos haliucinacijos.
Kiti sutrikimai (emociniai, kalbos) gali nebūti arba būti lengvi.
Ligos sunkumas koreliuoja su lytimi, ligos pradžios tipu, sunkinančia šeimos istorija (jei kas nors iš šeimos serga šia liga).
Teigiamai prognozei palanki moteriška lytis, ūmi ligos pradžia ir nesudėtinga šeimos istorija. Sunkesnė eiga stebima vyrams, kurių liga prasideda palaipsniui ir vangiai.
Hebefreninė šizofrenija
(F 20.1)
Šiai šizofrenijos formai būdingas afektinių sutrikimų vyravimas. Ligos debiutas įvyksta paauglystėje. Visų pirma, juokingas ir nenuspėjamas elgesys, dažnai netgi manieringas. Sumišimai su haliucinacijomis (tai yra teigiami simptomai) yra fragmentiški ir išnyksta fone. Neigiami simptomai (socialinė izoliacija ir netinkamas pritaikymas) greitai didėja.Paprastai prognozė yra bloga. Tai laikoma viena iš piktybinių šizofrenijos formų. Nuo paauglystės greitai dekompensuoja.
Katatoninė šizofrenijos forma
(F 20.2)
Klinikinis katatoninės šizofrenijos vaizdas apibūdinamas kintančiais motorinės sferos sutrikimais. Pažeidimai yra poliarinio pobūdžio, tai yra, nuo susijaudinimo iki kvailumo. Stulbinančios būsenos gali išlikti daugelį dienų, o tada staiga virsti jauduliu. Katatonijos reiškiniai gali pasireikšti kaip į sapną panašios būsenos su ryškiomis haliucinacijomis..Šios šizofrenijos formos prognozė yra palyginti palanki ir priklauso nuo teigiamų ir neigiamų simptomų santykio klinikoje. Moterims ji pasireiškia švelnesne forma.
Nediferencijuota šizofrenijos forma
(F 20.3)
Šiai šizofrenijos formai būdingi pagrindiniai šizofrenijos simptomai. Tačiau jie neatitinka nė vienos formos.Teigiamų simptomų vyravimas, palyginti su neigiamais, yra laikomas teigiamu veiksniu.
Depresija sergant šizofrenija
(F 20.4)
Atsižvelgiant į teigiamus ir neigiamus simptomus, atsiranda depresiniai simptomai. Šizofrenijos klinikoje dominuoja depresija. Pagrindiniai šizofrenijos simptomai taip pat yra, bet jau išnyksta fone.Šią būklę apsunkina padidėjusi savižudybės rizika..
Liekamoji (liekama) šizofrenija
(F 20.5)
Jam būdingas neigiamas simptomas - letargija, apatija, iniciatyvos stoka. Laikoma lėtine šizofrenijos stadija.Nepalanki baigtis.
Paprasta šizofrenija
(F 20,6)
Šiai formai būdingas visų rūšių veiklos sumažėjimas, be išankstinių teigiamų simptomų. Iš pradžių susiformuoja keistas elgesys, padažnėja poveikis, sumažėja valia, tai yra, liga prasideda neigiamais simptomais.Skiriasi sunki eiga ir bloga prognozė.


Taip pat yra formų, kurios klasifikuojamos priklausomai nuo ligos eigos. Ši klasifikacija yra svarbiausia vertinant ligos prognozę..

Šizofrenijos tipasSrauto ypatybės
Nuolat tekanti šizofrenijaJam būdingas lėtinis nenutrūkstamas veikimas. Remisijos nėra būdingos.
Paroksizminė progresuojanti šizofrenijaŠi forma pasižymi įvairiomis ūmiomis ir poūmiškomis psichozinėmis būsenomis (paūmėjimais), kiekviena iš jų pasibaigus giliam defektui. Ji taip pat vadinama į kailį panašia (iš vokiečių Shub - pamaina) forma, nes po kiekvieno paūmėjimo įvyksta dar didesnis asmenybės suirimas.
Forma pasižymi periodiškais paūmėjimo smūgiais, tarp kurių yra pakankamai nuolatinių remisijų (simptomų dalinio ar visiško išnykimo laikotarpis)..
VangusSkiriasi lėtu kursu (santykinai palankiu), palaipsniui tobulinant galutinę būseną.

Specialios šizofrenijos formos

Be klasikinių formų, taip pat išskiriamos specialios šizofrenijos formos, tokios kaip karščiavimo šizofrenija ir šizofrenija užsitęsusio brendimo priepuolio forma..

Febrilinė šizofrenija
Pagrindinis šios formos objektyvus pasireiškimas yra temperatūros pakilimas. Šizofrenijai būdingi katatoninio susijaudinimo priepuoliai, kuriuos lydi 38 laipsnių Celsijaus temperatūra. Jei priepuoliui būdingas katatoninis stuporas, tada temperatūra pakyla iki 39 laipsnių Celsijaus. Skirtumas tarp šios temperatūros yra tas, kad jis nereaguoja į karščiavimą mažinančių vaistų vartojimą..

Šiai formai labai būdinga paciento išvaizda - paraudusi ir sausa oda, karščiavimas akyse, sausas liežuvis. Pacientai susijaudinę, skuba (kartais per lovą), rodo negatyvumą. Kartais febrilinė šizofrenija gali būti painiojama. Ypač sunkūs atvejai pasireiškia toksidermijos reiškiniu, kai ant odos susidaro serozinės, pūlingos ir hemoraginės pūslelės. Šios formos mirštamumas yra labai didelis - nuo 10 iki 50 procentų. Priepuolio trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki kelių savaičių.

Šizofrenija užsitęsus brendimo priepuoliui
Tai yra vienkartinė šizofrenija, kuri išsivysto kartu su paauglystei būdingais sindromais. Šios formos eiga yra gana palanki..

Ji debiutuoja paauglystėje, dažnai pasireiškdama heboidiniu sindromu. Šis sindromas pasižymi emocinių ir norinčių asmenybės bruožų iškraipymu. Tai pasireiškia iškrypimų, pirmiausia seksualinių, ydingumu ir kraštutiniu egocentrizmu. Prarandamos aukštesnės moralinės nuostatos (gėrio ir blogio sąvokos) ir emocijos (užuojauta), atsiranda polinkis į antisocialinius veiksmus. Dingsta susidomėjimas bet kokia veikla (pirmiausia studijomis), atsiranda priešinimasis visoms nusistovėjusioms elgesio normoms ir visuotinai priimtoms nuomonėms. Elgesys tampa grubus, netinkamas ir nemotyvuotas. Reikėtų pažymėti, kad nepaisant praradimo susidomėjimo mokymusi, intelektiniai gebėjimai išlieka.

Pirmasis šios būsenos etapas prasideda nuo 11 iki 15 metų ir trunka 2 - 3 metus. Antrasis etapas prasideda nuo 17 iki 18 metų ir pasireiškia išsamiu klinikiniu šio sindromo paveikslu. Paauglių būklė šiuo laikotarpiu yra visiškai dekompensuota, o jų elgesyje vyrauja rafinuotas žiaurumas, agresija ir isteriškos reakcijos.
Trečiajame etape (19 - 20 metų) būklė stabilizuojasi ir daugiau komplikacijų neatsiranda. Būklė stabilizuojasi ankstesnio etapo lygyje. Pacientai pradeda regresuoti psichikos raidoje ir atrodo, kad jie „neaugo“. Ketvirtajame etape, kuris prasideda 20-25 metų amžiaus, įvyksta atvirkštinė būklės raida. Elgesio sutrikimai yra išlyginti, prarandamas negatyvizmas ir polinkis antisocialiniams veiksmams. Lieka tik periodiniai nuotaikų svyravimai ir pykčio protrūkiai.

Be heboidinio sindromo, galima pastebėti ir dismorfofobinį, ir psichoisteninį. Pirmuoju atveju jauni žmonės jaudinasi dėl kūno svorio, nosies formos, gresiančio nuplikimo, kažkokių apgamų ir pan. Šį nerimą lydi isteriškos reakcijos ir depresija. Antruoju atveju išryškėja apsėstumas, baimės (fobijos), nerimastingas įtarumas.

Vaikystės šizofrenija

Vaikystės šizofrenija sudaro penktadalį visų šizofrenijos spektro psichozių. Kalbant apie srautą, paprastai tai yra nuolat tekanti forma. Kailis ir pasikartojanti šizofrenijos forma užima tarpinę būseną.

Labiausiai piktybinė forma yra ankstyvos vaikystės šizofrenija. Jos simptomai ryškiausiai pasireiškia po 3 - 5 metų. Liga prasideda susvetimėjimu nuo artimų giminaičių ir domėjimosi juos supančiu pasauliu praradimo. Letargija ir apatija derinama su užsispyrimu ir tam tikru priešiškumu. Atsiranda į neurozę panašios būsenos - atsiranda baimės, nerimas, nuotaikos svyravimai. Elgesys pasižymi kvailumu, manieringumu, echolalia (žodžių kartojimas) ir echopraxia (veiksmų kartojimas) reiškiniais. Taip pat vyrauja aštrus negatyvizmas - vaikas elgiasi priešingai. Tuo pačiu metu pastebimas ambivalentiškumas - džiaugsmą staiga pakeičia verkimas, susijaudinimas virsta apatija. Vaikų žaidimai tampa primityvūs - žaisti su siūlu, ratu, pasiimti kai kuriuos daiktus.

Atsižvelgiant į šiuos pokyčius, išryškėja pagrindiniai šizofrenijos simptomai - protinio vystymosi sulėtėjimas, emocinis nuskurdimas, autizmas (autizmo simptomų atsiradimas). Sulaukus 5 metų amžiaus, atsiranda detalus klinikinis vaizdas - atsiranda haliucinacijos (regos ir uoslės), ryškūs afektiniai sutrikimai. Tuo pačiu metu haliucinacijos yra pradinės (pradiniame etape) ir, jei atsiranda delyras, tada jis taip pat nėra susistemintas ir fragmentiškas. Kadangi intelekto sugebėjimai regresuoja ir vaikui sunku reikšti savo mintis, dažniausiai susiformuoja kliedesinė nuotaika. Tai išreiškiama įtarumu ir nepasitikėjimu, kurie neįgyja žodinės formos. Defekto būklė vystosi labai greitai. Po 2 - 3 metų kalbos ir anksčiau įgyti įgūdžiai atsistato, elgesys tampa primityvus. Pasirodo vadinamasis „oligofreninis (silpnaprotystės) komponentas“.

Pagrindiniai ankstyvos vaikystės šizofrenijos bruožai yra spartus asmenybės vystymasis ir intelekto defektas su ryškiais autizmo simptomais..
Šizofrenija, prasidėjusi vėlesniame amžiuje - po 5–7 metų, nėra tokia piktybinė. Oligofreninis komponentas nėra toks ryškus, tačiau tuo pat metu pastebimi adaptacijos sutrikimai ir psichinis nesubrendimas.

Šizofrenijos diagnozė

Kadangi šizofrenijos kilmė yra daugialypė ir iki šiol nėra tiksliai žinoma, šiandien nėra specifinių tyrimų ar instrumentinių metodų, kaip diagnozuoti šią ligą..
Diagnozė nustatoma remiantis išsamiu paciento ligos istorijos, jo skundų tyrimu, taip pat jo artimųjų, draugų ir socialinių darbuotojų pateiktais duomenimis..

Kartu gydytojas, nustatydamas diagnozę, atsižvelgia į standartizuotus diagnostinius kriterijus. Šiuos kriterijus reprezentuoja dvi pagrindinės sistemos - Tarptautinės 10-osios revizijos ligų klasifikacija (TLK-10), kurią sukūrė Jungtinės Tautos, ir Psichikos sutrikimų diagnostikos vadovas (DSM-V), parengtas Amerikos psichiatrų asociacijos..

TLK-10 diagnozuoti šizofrenijos kriterijai

Pagal šią klasifikaciją šizofrenijos priepuolis turėtų trukti mažiausiai šešis mėnesius. Šizofrenijos simptomai turėtų būti visą laiką - namuose, darbe. Šizofrenija neturėtų būti diagnozuojama esant stipriam smegenų pažeidimui ar depresijai.

TLK išskiriamos dvi kriterijų grupės - pirmoji ir antroji kategorijos.

Pirmieji šizofrenijos rango kriterijai yra šie:

  • skambios mintys (pacientai tai supranta kaip „minčių aidą“);
  • kliedesiai dėl įtakos, įtakos ar kitokio apgaulingo suvokimo;
  • komentuojamo pobūdžio klausos haliucinacijos (balsai);
  • beprotiškos idėjos, kurios yra juokingos ir pretenzingos.

Remiantis TLK, turi būti bent vienas iš šių simptomų. Simptomas turi būti aiškiai išreikštas ir būti bent mėnesį.

Antros eilės šizofrenijos kriterijai yra šie:

  • nuolatinės, bet švelnios haliucinacijos (lytėjimo, uoslės ir kt.);
  • minčių pertraukimas (ypač pastebimas pokalbio metu, kai žmogus staiga sustoja);
  • katatonijos reiškiniai (sujaudinimas ar stuporas);
  • neigiami simptomai - apatija, emocinis nuobodumas, izoliacija;
  • elgesio sutrikimai - neveiklumas, įsisavinimas (pacientas yra užsiėmęs išskirtinai savo mintimis ir jausmais).

Diagnozės nustatymo metu šie simptomai turėtų būti bent du, jie taip pat turėtų trukti mažiausiai mėnesį. Diagnozuojant šizofreniją, ypač svarbus klinikinis paciento stebėjimas. Stebėdamas pacientą ligoninės aplinkoje, gydytojas geriau supranta paciento skundų pobūdį. Ypač svarbu išanalizuoti paciento bendravimą su kitais pacientais, su personalu, su gydytoju. Dažnai pacientai bando slėpti suvokimo (balso) sutrikimus, kuriuos galima nustatyti tik išsamiai stebint pacientą.

Paciento išvaizda, ypač jo veido išraiška, taip pat įgyja didelę diagnostinę vertę. Pastarasis dažnai yra jo vidinių išgyvenimų veidrodis. Taigi ji gali išreikšti baimę (imperatyviais balsais), grimasas (su hebefrenine šizofrenija), atsiribojimą nuo išorinio pasaulio.

DSM-V šizofrenijos diagnostiniai kriterijai

Pagal šią klasifikaciją simptomai turi trukti mažiausiai 6 mėnesius. Tuo pačiu metu turėtų pasikeisti elgesys namuose, darbe, visuomenėje. Pokyčiai gali būti susiję su asmens priežiūra - pacientas tampa apleistas, nepaiso higienos. Reikia atmesti neurologinę patologiją, protinį atsilikimą ar manijos depresinę psichozę. Turi būti aiškiai laikomasi vieno iš šių kriterijų.

DSM-V šizofrenijos diagnostiniai kriterijai yra šie:
Tipiški reiškiniai - turi būti stebimi mažiausiai mėnesį, o diagnozei nustatyti būtini 2 ar daugiau simptomų.

  • siautėti;
  • haliucinacijos;
  • sutrikęs mąstymas ar kalba;
  • katatonijos reiškiniai;
  • neigiami simptomai.

Socialinis netinkamas sureguliavimas - pokyčiai vyksta visose paciento gyvenimo srityse.

Simptomų patvarumas - ligos simptomai yra labai nuolatiniai ir trunka šešis mėnesius.

Neįtraukta sunki somatinė (kūno) neurologinė liga. Taip pat neįtrauktas psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas.

Jokių gilių afektinių sutrikimų, įskaitant depresiją.

Šizofrenijos formaDiagnostiniai kriterijai
Paranoidinė šizofrenijaDeliriumas yra privalomas:
  • persekiojimas;
  • didybė;
  • smūgis;
  • aukšta kilmė;
  • specialioji paskirtis žemėje ir pan.
Balsų buvimas (smerkimas ar komentavimas).
Hebefreninė šizofrenijaJudėjimo ir norų sutrikimai:
  • kvailumas;
  • emocinis nepakankamumas;
  • nepagrįsta euforija.
Kita simptomų triada:
  • minčių neveikimas;
  • euforija (neproduktyvi);
  • grimasos.
Katatoninė šizofrenijaKatatonijos reiškiniai:
  • stuporas;
  • jaudulys (perėjimas iš vieno į kitą);
  • negatyvizmas;
  • stereotipai.
Nediferencijuota formaApima paranojos, hebefrenijos ir katatoninės šizofrenijos požymius. Dėl daugybės simptomų neįmanoma nustatyti ligos formos.
Liekamoji šizofrenija
  • Neigiami simptomai emocinėje sferoje (emocinis glotnumas, pasyvumas, sumažėję bendravimo įgūdžiai);
  • Turėjęs bent vieną psichozinį epizodą (paūmėjimą) praeityje.
Paprasta šizofrenijos forma
(neįtraukta į Amerikos ligų klasifikaciją)
  • ligos pradžia 15 - 20 metų;
  • emocinių ir valios savybių sumažėjimas;
  • elgesio regresija;
  • asmenybės kaita.


Reikėtų pažymėti, kad šis simptomų sąrašas yra jau sukurtose klinikinėse šizofrenijos formose. Tada diagnozė nėra sunki. Tačiau pradinėse ligos stadijose simptomai ištrinami ir atsiranda skirtingais intervalais. Todėl labai dažnai pirminės hospitalizacijos metu gydytojai abejoja šizofrenijos diagnoze..

Diagnostiniai testai ir svarstyklės

Kartais pacientui „atskleisti“ naudojami įvairūs diagnostiniai tyrimai. Juose paciento mąstymas atsiskleidžia ryškiausiai (jei pacientas bendradarbiauja su gydytoju), išryškėja emociniai sutrikimai. Taip pat pacientas gali netyčia kalbėti apie savo išgyvenimus ir įtarimus..

TestasKryptisPaciento iššūkis
Luscher testasTiriama emocinė paciento būklė.Pacientui siūlomos 8 spalvų kortelės, kurias jis turi pasirinkti pagal prioritetus. Kiekviena spalva turi savo interpretaciją.
MMPI testasDaugiadisciplininis paciento asmenybės tyrimas pagal 9 pagrindinius laipsnius - hipochondriją, depresiją, isteriją, psichopatiją, paranoją, šizofreniją, socialinę inversiją..Testą sudaro 500 klausimų, suskirstytų į skalę, į kuriuos pacientas atsako „taip“ arba „ne“. Remiantis šiais atsakymais formuojamas asmenybės profilis ir jo savybės..
Nepilna sakinio technikaTiriamas paciento požiūris į save ir kitus.Pacientui siūlomi sakiniai su įvairiomis temomis ir situacijomis, kuriuos jis turi užpildyti.
Leary testasSavo „aš“ ir idealaus „aš“ tyrinėjimasPacientui pateikiami 128 sprendimai. Iš jų jis pasirenka tuos, kurie, jo nuomone, yra susiję su juo.
Tiria paciento vidinį pasaulį, jo mintis ir išgyvenimus.Mes siūlome fotografijas, vaizduojančias situacijas su skirtingais emociniais kontekstais. Remdamasis šiomis kortelėmis pacientas turėtų sudaryti istoriją. Lygiagrečiai gydytojas analizuoja paciento reakcijas ir nubraižo jo tarpusavio santykius.
Dailidės skalėĮvertina paciento psichinę būklę. Turi 12 požymių, susijusių (tarpusavyje susijusių) su šizofrenija.Ženklai, išskiriantys šizofreniją, pažymėti ženklu "-", tie, kurie apima, - "+".
PANSS skalėĮvertina teigiamus ir neigiamus šizofrenijos simptomus. Simptomai yra suskirstyti į skales - teigiamus, neigiamus ir bendruosius.Gydytojas pacientui užduoda klausimus apie jo būklę, patirtį ir santykius su aplinkiniais. Simptomų sunkumas įvertinamas septynių balų skalėje.

Luscher testas

Kas yra „Luscher“ testas, kokios spalvos į jį įtrauktos?

Luscherio testas nurodo netiesioginius asmenybės tyrimo metodus. Tai leidžia gauti informacijos apie asmenybės bruožus įvertinant tam tikras savybes ir atskirus komponentus - emocijas, savikontrolės lygį, charakterio kirčiavimą. Šio testo autorius yra šveicarų psichologas Maxas Luscheris. Jis taip pat yra knygos „Tavo charakterio spalva, kokia spalva yra tavo gyvenimas“ ir kitų autorius. Maxas Luscheris pirmasis pateikė teoriją, kad spalva yra svarbi diagnostikos priemonė. Po to jis pasiūlė spalvų diagnostikos teoriją, kuria grindžiamas jo testas..

Testavimo metu žmogui siūlomos kortelės su skirtingų spalvų dažais stačiakampiais. Remdamasis tik asmens pasirinkimu tam tikram atspalviui, subjektas turi pasirinkti kelias spalvas tam tikra tvarka..

Pagrindinė šio testo filosofija yra ta, kad spalvų nuostatos (t. Y. Spalvų parinkimas) yra subjektyvios, o spalvų suvokimas yra objektyvus. Subjektyviai išverstas kaip „tiriamojo požiūriu“, šiuo atveju - testą atliekantis asmuo. Subjektyvus pasirinkimas yra pasirinkimas tuo metu paciento emocijų ir jausmų lygiu. Objektyviai tai reiškia nepriklausomai nuo paciento sąmonės ir suvokimo. Skirtumas suvokime ir pasirinkime leidžia įvertinti subjektyvią išbandyto asmens būseną.

Testas naudoja keturias pagrindines ir keturias viena kitą papildančias spalvas, kurios kiekviena simbolizuoja konkrečią emociją. Šios ar kitos spalvos pasirinkimas apibūdina nuotaiką, keletą stabilių bruožų, nerimo buvimą ar nebuvimą ir pan..

Kada ir kaip atliekamas Luscher testas?

Luscherio testas yra tyrimas, kuris naudojamas psichologijoje ir psichoterapijoje siekiant nustatyti bruožus, lemiančius asmens asmenybę. Taip pat ši analizė leidžia nustatyti subjekto bendravimo įgūdžius, atsparumą stresui, polinkį į tam tikros rūšies veiklą ir kitus dalykus. Jei asmuo yra nerimo būsenos, testas padės nustatyti nerimo priežastis..

Luscher testą darbdaviai dažnai naudoja siekdami įvertinti tam tikras potencialaus kandidato savybes užpildyti esamas laisvas darbo vietas. Skiriamasis šio tyrimo bruožas yra trumpas laikotarpis, reikalingas jo įgyvendinimui..

Kaip atliekamas testas?

Šiam bandymui naudojamos specialios spalvų lentelės, kurios vadinamos dirgikliais. Psichodiagnostikas (testą atliekantis asmuo) suteikia apžiūrimam asmeniui galimybę pasirinkti tam tikras spalvas tam tikra seka, o tada, remdamasis pasirinkimu, padaro išvadą apie asmens psichinę būklę, jo įgūdžius ir asmenybės bruožus..

Stimuliuojanti medžiaga spalvos bandymui

Yra 2 tipų spalvų lentelės, kurias galima naudoti atliekant „Luscher“ testą. Visas tyrimas atliekamas remiantis 73 spalvų šešėliais, kurie yra suskirstyti į 7 spalvų lenteles. Tokia analizė naudojama tais atvejais, kai nenaudojami kiti asmenybės diagnostikos metodai. Antroji spalvų testo versija atliekama naudojant vieną lentelę, kurią sudaro 8 spalvos. Iš viso tyrimo gauti duomenys nedaug skiriasi nuo informacijos, kurią galima gauti atliekant trumpą testą. Todėl daugeliu atvejų šiuolaikinėje psichologijoje naudojamas trumpas spalvų testas, paremtas viena lentele. Pirmieji 4 šios lentelės spalvų atspalviai yra nurodomi kaip pagrindinės spalvos, kiti 4 - kaip papildomos spalvos. Kiekviena spalva simbolizuoja žmogaus būseną, jausmą ar siekį.

Atliekant Luscher testą, išskiriamos šios pagrindinių spalvų reikšmės:

  • mėlyna (pasitenkinimo ir ramybės jausmas);
  • žalia-mėlyna (atkaklumas, atkaklumas);
  • raudonai oranžinė (sujaudinimas, polinkis į agresiją, stipri valia);
  • geltona (aktyvi socialinė padėtis, polinkis į smurtinę jausmų išraišką);
  • pilka (neutralumas, apatija);
  • ruda (trūksta gyvybingumo, reikia poilsio);
  • purpurinė (saviraiškos poreikis, priešybių konfliktas);
  • juoda (protestas, įvykdymas, aliarmas).


Aukščiau pateiktos vertės yra bendros ir pateikiamos tik informaciniais tikslais. Konkrečią spalvos reikšmę renkant charakteristiką lemia tai, kaip respondentas nurodė šią spalvą ir kokios spalvos yra kaimynystėje.

Spalvų bandymo schema

Bandymas turėtų būti atliekamas dienos šviesoje, vengiant spalvų kortelių tiesioginių saulės spindulių. Prieš pradedant tyrimą, psichodiagnostikas paaiškina pašnekovui testo principą. Rinkdamasis spalvą, pacientas analizės metu turėtų remtis tik savo nuostatomis. T. y., Kai psichologo paprašoma pasirinkti spalvų kortelę, respondentas neturėtų pasirinkti tokios spalvos, kuri jam tinka ar atitiktų, pavyzdžiui, drabužių atspalvį. Tarp kitų pateiktų spalvų pacientas turi nurodyti spalvą, kuri jį labiausiai vilioja, nepaaiškindama savo pasirinkimo priežasties.

Po paaiškinimo psichodiagnostikas paduoda kortas ant stalo, sumaišo ir apverčia spalvotu paviršiumi aukštyn. Tada pacientas prašo pasirinkti vieną spalvą ir atidėti kortelę. Tada kortelės vėl pamaišomos, o subjektas turi iš naujo pasirinkti spalvą, kuri jam labiausiai patinka tarp likusių 7 kortelių. Procedūra kartojama tol, kol kortos baigsis. Tai yra, šio etapo pabaigoje pacientas turėtų turėti 8 spalvų korteles, tarp kurių jam turėtų patikti pirmoji, kurią jis pasirinko labiausiai, o paskutinė - mažiausiai. Psichologas užrašo spalvas ir seką, kuria buvo traukiamos kortelės.
Po 2 - 3 minučių psichodiagnostikas sumaišo visas 8 korteles ir vėl prašo paciento pasirinkti patraukliausią spalvą. Kartu psichologas turi paaiškinti, kad testo tikslas nėra patikrinti atmintį, todėl nereikėtų atsiminti, kokia seka buvo pasirinktos kortelės pirmame testo etape. Subjektas turėtų pasirinkti spalvas taip, tarsi jis jas matytų pirmą kartą.

Visus duomenis, būtent spalvas ir seką, su kuria jie buvo parinkti, į psichodiagnostikas įveda į lentelę. Pirmame bandymo etape pasirinktos kortelės leidžia nustatyti būseną, į kurią siekia apžiūrėtas asmuo. Antrame etape nurodytos spalvos atspindi tikrąją situaciją.

Kokie gali būti Luscher testo rezultatai?

Tyrimo metu pacientas pasiskirsto spalvas aštuoniose padėtyse:

  • pirmasis ir antrasis yra aiškūs pasirinkimai (užrašomi „++“ ženklais);
  • trečias ir ketvirtas yra tik pirmenybė (parašyta „x x“);
  • penktasis ir šeštasis - abejingumas (užrašytas ženklais „= =“);
  • septintas ir aštuntas - antipatija (užrašyta ženklais „- -“).


Tuo pačiu metu spalvos taip pat koduojamos atitinkamais skaičiais..

Pagal Luscher testą spalvos yra tokios:

  • mėlyna - 1;
  • žalia - 2;
  • raudona - 3;
  • geltona - 4;
  • violetinė - 5;
  • rudas - 6;
  • juoda - 7;
  • pilka - 0.


Testą atliekantis psichologas (psichodiagnostikas, psichoterapeutas) sunumeruoja spalvas pagal atitinkamas pozicijas ir aiškinasi rezultatus..

Aiškumo dėlei galite atsižvelgti į šią apytikslę bandymo rezultatų diagramą:

++--xx==
2431penki670
Paaiškinimai: tokiu atveju bandytojas pasirinko geltoną ir žalią kaip aiškią pirmenybę, raudona ir mėlyna yra tik pirmenybė, jis neabejingas purpurinei ir juodai spalvoms, tačiau turi antipatiją pilkai ir juodai..


Aiškinant rezultatus atsižvelgiama ne tik į pasirinktą spalvą ir ką ji reiškia, bet ir į pasirinktų spalvų derinį..

Luscher testo rezultatų aiškinimas

Pagrindinė spalva
Padėtis

Interpretacija
Mėlyna+Jis sako, kad pacientas visur ir visame kame siekia ramybės. Tuo pat metu aktyviai vengia konfliktų.

Derinys su purpurine spalva rodo žemą nerimo lygį, o ruda spalva - apie padidėjusį nerimą.-Interpretuojama kaip stipri įtampa ir būklė, artima stresui.

Derinys su juoda spalva - priespauda, ​​beviltiškos situacijos jausmas.=Nurodo seklius ir negilius santykius.xReiškia išbandyto asmens pasirengimą patenkinti.Žalias+Parodo teigiamą paciento požiūrį, energingos veiklos norą.

Derinys su ruda spalva reiškia nepasitenkinimo jausmą..-Tai yra prislėgtos ir net šiek tiek prislėgtos būsenos rodiklis.

Derinys su purpurine spalva rodo depresinę būseną, o pilka spalva - padidėjusį dirglumą ir pyktį.=Kalbama apie neutralų požiūrį į visuomenę (visuomenę) ir pretenzijų nebuvimą.xVertinamas kaip aukštas savikontrolės lygis.Raudona+Sako, kad pacientas aktyviai siekia aktyvumo, įveikia užduotis ir apskritai yra optimistiškas.

Derinys su purpurine spalva rodo norą būti dėmesio centru ir sudaryti įspūdį..-Nurodo būklę, artimą depresijai, stresui, išeities iš šios situacijos paieškoms.

Pilkos spalvos derinys laikomas nerviniu išsekimu, impotencija, kartais agresija, suvaržyta viduje.=Vertinamas kaip noro stoka ir padidėjęs nervingumas.xSako, kad tiriamas pacientas gali turėti gyvenimo sąstingį, kuris jį šiek tiek erzina.Geltona+Nurodo teigiamą požiūrį ir savęs patvirtinimo poreikį.

Derinys su pilka rodo norą pabėgti nuo problemos..-Interpretuojamas kaip nerimo, pasipiktinimo ir nusivylimo jausmai.

Derinys su juodu rodo budrumą ir įtampą..=Kalbama apie padidėjusį kritinį požiūrį į visuomenę.xParodo pasirengimą santykiams.

Violetinė+Juslinės raiškos poreikis. Taip pat nurodo, kad asmuo yra intrigų būsenoje..

Derinys su raudona ar mėlyna spalva aiškinamas kaip meilės potyris.

-Sako, kad žmogus yra racionalus ir nėra linkęs fantazuoti.
=Nurodo, kad asmuo patiria stresą dėl savo pačių bėrimo veiksmų.
xNurodo, kad testą atliekantis asmuo yra labai nekantrus, tačiau tuo pat metu siekia savikontrolės.
Ruda+Nurodo, kad asmuo yra įsitempęs ir gali bijoti.

Ruda ir raudona derinys rodo, kad žmogus siekia emocinio išlaisvinimo.

-Interpretuojamas kaip gyvybinio suvokimo trūkumas.
=Sako, kad testą atliekančiam asmeniui reikia poilsio ir komforto.
xInterpretuojamas kaip nesugebėjimas džiaugtis.
Juodas+Nurodo neigiamą išbandyto asmens emocinį foną ir tai, kad jis siekia išsisukti iš problemų.

Derinys su žalia rodo susijaudinimą ir agresyvų požiūrį į kitus..

-Interpretuojamas kaip noras gauti paramą iš kitų.
=Nurodo, kad asmuo yra ieškomas ir kad jis yra beveik nusivylęs (į nusivylusių ketinimų būseną).
xKalbama apie neigimą apie savo likimą ir apie tai, kad testą atliekantis asmuo nori paslėpti savo tikruosius jausmus.
Pilka+Nurodo, kad žmogus apsaugo save nuo išorinio pasaulio ir kad nenori būti žinomas.

Pilkos ir žalios spalvos derinys rodo, kad testą atliekantis asmuo yra priešiškas ir nori atsiskirti nuo visuomenės (visuomenės).

-Interpretuojama kaip noras viską suartinti ir pavaldyti sau.
=Nurodo asmens norą išeiti iš nemalonios situacijos.
xSako, kad testą atliekantis asmuo bando atsispirti neigiamoms emocijoms.

Ar įmanoma diagnozę nustatyti remiantis Luscherio tyrimo rezultatais?

Reikėtų pažymėti, kad remiantis šiuo tyrimu neįmanoma vienareikšmiškai diagnozuoti. Luscherio testas, kaip ir kiti projekciniai testai, yra naudojamas kartu su kitais psichinės būklės diagnozavimo metodais - stebėjimu, apklausa ir papildomomis skalėmis. Projekcinių testų psichiatrijoje analogas yra fonendoskopas terapijoje. Taigi, norėdamas klausytis plaučių, terapeutas naudojasi fonendoskopu. Girdėdamas švokštimas plaučiuose, jis gali preliminariai pasiūlyti diagnozuoti bronchitą ar pneumoniją. Taip yra psichodiagnostikoje. Testas yra tik būdas išanalizuoti kai kurias žmogaus savybes. Testo rezultatai leidžia susidaryti išsamesnį paciento emocinės būklės, kartais jo polinkių, vaizdą. Be to, tai pridedama prie jau gydytojo gautos informacijos, kad būtų gautas išsamiausias klinikinis vaizdas..

Tarkime, testas atskleidė depresinį ir nerimą keliantį paciento emocinį foną. Tai papildo anksčiau nustatytus anamnestinius duomenis, tokius kaip neseniai įvykusios skyrybos. Be to, gydytojas gali atlikti testą depresijai įvertinti pagal Hamiltono skalę. Be viso to, gelbėti gali paciento stebėjimo duomenys - jo vengimo elgesys, nenoras bendrauti, susidomėjimo jį supančiu pasauliu praradimas. Visa tai gali baigtis tokia diagnoze kaip depresija..

Taigi Luscherio testas yra pagalbinis metodas diagnozuoti afektinius (emocinius) sutrikimus, bet ne daugiau. Jis taip pat gali nustatyti stabiliausias paciento asmenybės savybes, nerimo lygį ir prieštaravimus. Aukšto lygio nerimas gali reikšti nerimo sutrikimą, PTSS.

Kaip ir kiti testai, Luscherio testas yra nukreiptas į kokybinį (bet ne kiekybinį) vertinimą. Pavyzdžiui, tai gali nurodyti prislėgtą nuotaiką, tačiau nenurodo, kokia sunki yra depresija. Todėl, norint gauti objektyvų rezultatą, Luscherio testas papildomas kitais kiekybiniais tyrimais ir skalėmis. Pavyzdžiui, depresijos ir nerimo įvertinimo skalė. Tik tada gydytojas gali pateikti įtariamą diagnozę..

Šie tyrimai yra neprivalomi ir nesudaro diagnozės šizofrenijai diagnozuoti. Tačiau jie padeda nustatyti emocinius, afektinius ir kitus sutrikimus. Jie taip pat naudojami vertinant gydymo efektyvumą (PANSS skalė).

Šizofrenijos gydymas

Kaip galite padėti tokios būklės žmogui??

Šizofrenija sergančius žmones turėtų prižiūrėti šeimos, socialiniai darbuotojai, dienos priežiūros darbuotojai ir, žinoma, gydantis gydytojas. Pagrindinis tikslas yra sukurti stabilią ir ilgalaikę remisiją. Taip pat viskas daroma taip, kad neigiami ligos simptomai pasireikštų kuo vėliau..

Norėdami tai padaryti, būtina stebėti paūmėjimo laikotarpius ir teisingai juos nutraukti (tai yra "gydyti"). Tuo tikslu atitinkamoms įstaigoms rekomenduojama hospitalizuoti, kai atsiranda pirmieji paūmėjimo simptomai. Laiku paguldytas į ligoninę padės išvengti užsitęsusios psichozės ir išvengti jos komplikacijų. Visavertis stacionarinis gydymas yra raktas į ilgalaikę remisiją. Tuo pat metu dėl ilgo buvimo ligoninėje pacientas negali būti socialiai stimuliuojamas ir izoliuotas..

Psichologinė ir socialinė terapija ir palaikymas
Pašalinus ūminę psichinę būseną, prasideda socialinės terapijos ir paramos etapas, kuriame pagrindinį vaidmenį vaidina paciento artimieji..
Šis etapas yra labai svarbus pacientų reabilitacijai, nes jis padeda išvengti priešlaikinio defekto išsivystymo. Tai gali būti labai įvairi psichoterapija (dailės terapija, ergoterapija, pažintinis mokymas), įvairūs projektai ir judesiai.

Pažintinis mokymas skirtas pacientui išmokyti naujų informacijos apdorojimo įgūdžių. Pacientas išmoksta tinkamai interpretuoti su juo vykstančius įvykius. Kognityvinės terapijos modeliai gali būti orientuoti tiek į sprendimų formavimą, tiek į šių sprendimų turinį. Šių mokymų metu stengiamasi atkreipti paciento dėmesį ir mąstyti. Pacientas pasakoja apie savo jausmus ir interpretacijas, o terapeutas tuo metu atsekia šiuos simptomus ir nustato, kur įvyko iškraipymas. Pvz., Pacientas girdi, kad jis yra paprašytas perduoti daiktą (knygą, bilietą), o pats apie tai galvoja. Tai sukuria klaidingą įsitikinimą, kad žmonės gali skaityti jo mintis. Galų gale formuojasi apgaulinga persekiojimo idėja..

Šeimos terapija yra vienodai svarbi pacientų socializacijai. Ja siekiama šviesti tiek paciento artimuosius, tiek patį pacientą, taip pat ugdyti juose naujus įgūdžius. Metodas atsižvelgia į tarpasmeninius ir šeimos santykius.

Vakarų šalyse alternatyvus požiūris į šizofrenijos gydymą yra soterija. Šį metodą naudoja neprofesionalūs darbuotojai ir mažų dozių antipsichoziniai vaistai. Jai įgyvendinti yra sukurtos specialios „soterijos“, kuriose pacientai gydomi. Organizacijos, tokios kaip „Paranoia Network“, „Hearing Voices Network“, periodiškai vykdo psichinių pacientų destigmatizavimą („nepaženklintą“)..

Psichologinė adaptacija leidžia šizofrenija sergantiems pacientams realizuoti save - baigti švietimo įstaigą, pradėti dirbti. Kadangi šizofrenijos debiutas patenka į lemiamą karjeros amžių (18–30 metų), yra kuriamos specialios programos, skirtos suteikti karjeros patarimus ir mokyti tokius pacientus..

Vis labiau plečiasi pacientų ir jų artimųjų savipagalbos grupės. Šiose grupėse užmegzti pažintys prisideda prie tolesnės pacientų socializacijos..

Narkotikų gydymas

Vaistai, kurie vartojami šizofrenijai gydyti, yra vadinami antipsichoziniais arba antipsichotiniais vaistais. Šią vaistų grupę atstovauja daugybė vaistų, pasižyminčių skirtinga chemine struktūra ir veikimo spektru..
Antipsichoziniai vaistai paprastai skirstomi į senus (tipinius) ir naujus (netipinius). Ši klasifikacija grindžiama veikimo tam tikriems receptoriams principu.

Būdingi (klasikiniai, seni) antipsichoziniai vaistai
Tipiniai antipsichoziniai vaistai daugiausia jungiasi ir blokuoja D2 dopamino receptorius. Rezultatas yra ryškus antipsichozinis poveikis ir teigiamų simptomų sumažėjimas. Tipiškų antipsichozinių vaistų atstovai yra chlorpromazinas, haloperidolis, tisercinas. Tačiau šie vaistai turi įvairų šalutinį poveikį. Sukelia piktybinį neurolepsinį sindromą, judesių sutrikimus. Jie pasižymi kardiotoksiškumu, o tai žymiai apriboja jų vartojimą vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau jie išlieka pasirinktais vaistais esant ūmioms psichozėms..

Netipiniai (nauji) antipsichoziniai vaistai
Šie vaistai mažiau veikia dopamino receptorius, bet labiau serotoniną, adrenaliną ir kitus. Paprastai jie turi daugiareceptorių profilį, tai yra, jie veikia vienu metu keliuose receptoriuose. Dėl to jie turi daug mažiau šalutinių reiškinių, susijusių su dopamino blokada, tačiau mažiau ryškus antipsichozinis poveikis (šiai nuomonei pritaria ne visi ekspertai). Jie taip pat turi antialerginį poveikį, gerina pažintinius sugebėjimus ir pasižymi antidepresantu. Tačiau šių vaistų grupė sukelia sunkius medžiagų apykaitos sutrikimus, tokius kaip nutukimas, cukrinis diabetas. Netipiniai antipsichoziniai vaistai yra klozapinas, olanzapinas, aripiprazolas, amisulpridas..

Visiškai nauja antipsichozinių vaistų klasė yra dalinių agonistų (aripiprazolo, ziprasidono) grupė. Šie vaistai veikia ir kaip daliniai dopamino blokatoriai ir aktyvatoriai. Jų veikimas priklauso nuo endogeninio dopamino lygio - jei jis padidėja, tada vaistas jį blokuoja, jei sumažėja, tada suaktyvėja.

VaistasVeiksmo mechanizmasKaip paskirta
HaloperidolisBlokuoja dopamino receptorius. Pašalina kliedesius, haliucinacijas, obsesijas.

Sukelia tokį šalutinį poveikį kaip judėjimo sutrikimai (drebulys), vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, aritmijos, žemas kraujospūdis..Nutraukus psichozinę būseną (paūmėjimą), skiriama į raumenis 5-10 mg dozė. Pradinė dozė yra 5 mg tris kartus per dieną. Sustabdžius priepuolį, jie pereina į tabletės formą. Vidutinė terapinė dozė yra nuo 20 iki 40 mg per parą. Didžiausias - 100 mg.AminazinasBlokuoja centrinius adrenalino ir dopamino receptorius. Jis turi stiprų raminamąjį (raminamąjį) poveikį. Sumažina reaktyvumą ir motorinį aktyvumą (pašalina susijaudinimą).

Neigiamai veikia širdį ir jos kraujagysles, smarkiai mažina kraujospūdį.Esant stipriam susijaudinimui ir agresijai, vaistas skiriamas į raumenis. Didžiausia vienkartinė dozė yra 150 mg, paros dozė - 600 mg. Pašalinę jaudulį, jie pereina į tablečių formą - nuo 25 iki 600 mg per parą, dozė dalijama į tris dozes. Didžiausia vaisto dozė yra 300 mg.
Sergant febrilia šizofrenija, vaistas skiriamas į veną. Vienkartinė dozė - 100 mg, didžiausia - 250 mg.TioridazinasBlokuoja dopamino ir adrenalino receptorius smegenyse. Visų psichomotorinių funkcijų slopinimas. Ypač veiksmingas malšinant sujaudinimą, įtampą ir nerimą.Stacionare (ligoninėje) dienos dozė gali kisti nuo 250 mg iki 800 mg per parą; ambulatoriškai (namuose) - nuo 150 iki 400 mg. Dozė yra padalinta į 2 - 4 dozes. Gerkite vaistą per burną po valgio.LevomepromazinasBlokuoja dopamino receptorius įvairiose smegenų struktūrose. Pašalina delyrą, haliucinacijas, sujaudinimą.Ūminės fazės laikotarpis sustabdomas švirkščiant 25–75 mg į raumenis. Palaipsniui pereikite prie tablečių, po 50–100 mg per dieną.OlanzapinasTai daugiausia veikia serotonino receptorius, mažesniu mastu - dopamino receptorius. Turi vidutinį antipsichozinį poveikį, išlygina neigiamus simptomus.
Šalutinis poveikis - nutukimas.Jis geriamas vieną kartą. Pradinė 5-10 mg dozė palaipsniui didinama (per 5-7 dienas) iki 20 mg.KlozapinasJis turi dopaminą blokuojančių ir adrenolitinių savybių. Mažina agresiją ir impulsyvų elgesį, užgniaužia emocijas, palengvina susijaudinimą.
Tuo pačiu metu tai sukelia tokią gyvybei pavojingą komplikaciją kaip agranulocitozė (granulocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje)..Vaistas geriamas per burną. Vienkartinė dozė - 50 mg, paros dozė - nuo 150 iki 300. Dozė dalijama į 2 - 3 dozes. Didžiausia paros dozė yra 600 mg.
Gydymas atliekamas periodiškai stebint kraujo tyrimą.AmisulpridasSusilpnėja teigiami simptomai. Antipsichozinis poveikis pasireiškia kartu su raminamuoju.
50 mg per parą dozė turi antidepresinį poveikį.Ūminiu šizofrenijos laikotarpiu dozė svyruoja nuo 400 iki 800 mg. Dozė yra padalinta į dvi dozes. Jei klinikoje vyrauja neigiami simptomai, dozė svyruoja nuo 50 iki 300 mg.AripiprazoloJis blokuoja ir aktyvina dopamino receptorius. Jis ne tik sumažina teigiamus simptomus, bet ir pašalina neigiamus simptomus - pagerina pažinimo funkcijas, atmintį, abstraktų mąstymą.Pradinė vaisto dozė yra 10 mg per parą. Vaistas vartojamas vieną kartą, nepriklausomai nuo valgio. Palaikomoji dozė yra 15 mg.ZiprasidonasVeikia dopamino, serotonino, norepinefrino receptorius. Teikia antipsichozinį, raminamąjį ir nerimą mažinantį poveikį.Jis geriamas per maistą. Vidutinė terapinė dozė yra 40 mg (padalyta į dvi dozes).


Pagrindinis narkotikų gydymo uždavinys yra užkirsti kelią naujiems atkryčiams ir defektams. Labai svarbu, kad vaistai neapsiribotų ligonine. Pašalinęs ūminę psichozinę būseną, gydytojas pasirenka optimalią palaikomąją dozę, kurią pacientas išgers namuose.

Kaip reaguoti į keistą pacientų elgesį?
Nepamirškite, kad paciento patirti pojūčiai (haliucinacijos) jam yra visiškai tikri. Todėl nemėginsite įtikinti jo, kad jo vizijos yra klaidingos. Tuo pačiu metu nerekomenduojama atpažinti jo beprotiškų idėjų ir tapti „žaidimo“ dalyviu. Svarbu pacientui pabrėžti, kad kiekvienas turi savo nuomonę šiuo klausimu, tačiau taip pat gerbiama jo nuomonė. Negalima juokauti su pacientais (ar jų teiginiais) ar bandyti juos apgauti. Su pacientu turi būti nustatytas malonus ir palaikantis požiūris..

Šizofrenijos prevencija

Ką daryti norint išvengti šizofrenijos?

Šizofrenijos, kaip ir daugelio psichinių ligų, prevencija yra pagrindinis psichiatrijos praktikos iššūkis. Trūkstant išsamių ir tikslių žinių apie šios ligos kilmę, neleidžiama sukurti aiškių prevencinių priemonių.

Pirminė šizofrenijos prevencija yra medicininės genetinės konsultacijos. Šizofrenija sergantys žmonės ir jų sutuoktiniai turėtų būti įspėti apie padidėjusią jų palikuonių psichinių ligų riziką.
Antrinė ir tretinė prevencija yra ankstyva šios ligos diagnozė. Ankstyvas šizofrenijos nustatymas gali veiksmingai išgydyti pirmąjį psichozės epizodą ir nustatyti ilgalaikę remisiją.

Kas gali paskatinti šizofrenijos atsiradimą?

Remiantis kai kuriomis šizofrenijos atsiradimo teorijomis, yra tam tikras polinkis į šią ligą. Tai susideda iš smegenų audinio struktūrinių anomalijų ir tam tikrų asmenybės bruožų. Dėl streso veiksnių šie požymiai ir struktūros dekompensuoja, todėl vystosi liga.

Remiantis šia pozicija, siekiant išvengti psichozės išsivystymo, rekomenduojama vengti šių veiksnių. Reikėtų pažymėti, kad esant tam tikroms sąlygoms, gali pasireikšti jau esančios ligos paūmėjimai..

Veiksniai, prisidedantys prie šizofrenijos paūmėjimo, yra šie:

  • Vaistų nutraukimas yra viena iš dažniausių remisijos dekompensacijos priežasčių.
  • Somatinė patologija taip pat provokuoja paūmėjimus. Dažniausiai tai širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos patologijos ar inkstų ligos.
  • Infekcijos - dažnai lydimos sujaudinimo.
  • Stresas - taip pat lemia paciento būklės dekompensaciją. Konfliktai šeimoje, tarp draugų, darbe sukelia psichozines būsenas.