Smegenų agnosija: priežastys, simptomai, gydymas

Agnosija yra retas ir sunkus suvokimo sutrikimas, dėl kurio žmogus nustoja atpažinti anksčiau pažįstamus daiktus, žodžius, garsus ar kvapus. Gana sunku tiksliai pasakyti, kas tai yra. Tikroji agnosija išsivysto pažeidus smegenų žievės sritis, atsakingas už informacijos suvokimą iš tam tikrų receptorių: regos, skonio, klausos, laiko, erdvės, savo kūno ar asociacijų. Tuo pat metu visos kitos informacijos atpažinimo grandinės grandys lieka nepažeistos: informacija iš jutimo organų reguliariai patenka į žmogaus smegenis, tačiau joje nėra apdorojama..

Patologijos priežastys

Agnosija yra antrinių, su projekcija susijusių asociacinių procesų pažeidimas smegenų žievėje. T. y., Žmogaus jutimo organai veikia normaliai, signalai iš jų ir toliau teka į norimas žievės dalis, tačiau būtent šioje srityje įvyksta „skilimas“. Smegenys nesuvokia jau pažįstamos informacijos ir žmogus negali atpažinti to, ką matė, girdėjo ar ką jautė. Ši būklė yra labai skausminga pacientui ir ne visada teisingai suvokiama aplinkinių, kurie ligos simptomus laiko netinkamo auklėjimo modeliavimu ar pasireiškimu..

Agnosija gali atsirasti, kai pažeidžiami neuronų ryšiai dėl:

  • Infekcinės ir virusinės ligos, pažeidžiančios nervų audinius;
  • Smegenų hipoksija ir kraujavimas;
  • TBI ir smegenų sukrėtimai;
  • Centrinės nervų sistemos navikai;
  • Paveldimos ligos ir degeneraciniai procesai;
  • Perinataliniai CNS pažeidimai vaikams.

Pažeidimo pobūdis ir agnosijos tipas priklauso nuo žievės pažeidimo vietos. Taigi, pavyzdžiui, tikroji astereognozė atsiranda dėl pažeistų smegenų žievės postcentralinių sričių, o tuo pačiu metu įvyksta agnosija, kai pažeista pakaušio skiltis priekinėje dalyje. Dažniausiai diagnozuojamos regos agnosijos, kurios vystosi kartu su pakaušio skilčių patologijomis.

Agnosijos tipai

Yra kelios pagrindinės sutrikimų grupės:

Vaizdinė agnosija yra matomų objektų ar jų savybių atpažinimo pažeidimas. Taigi žmogus gali nustoti atpažinti objekto spalvas, tūrį, dalis arba „pamiršti“ tai, kas tai yra, nors jis jau kelis kartus yra matęs šį objektą ir žino jo paskirtį.

Priklausomai nuo sutrikimo tipo:

  • Spalvų agnosija - pacientas, turintis panašų sutrikimą, nustoja išskirti spalvas, net jei jis juos anksčiau žinojo.
  • Prosopagnosija ar veido agnosija - turėdami tokio tipo sutrikimą pacientai nustoja atskirti ir atskirti kitų veidus, įskaitant savo ar artimųjų veidus..
  • Raidžių agnosija - sutrinka abėcėlės simbolių atpažinimas, prarandami skaičiavimo ir skaitymo įgūdžiai. Esant šio tipo sutrikimui, formuojasi antrinė aleksija..
  • Tiriamųjų agnosija yra viena sunkiausių paciento rūšių. Jis praranda sugebėjimą suprasti, kokie objektai jį supa ir kodėl jie reikalingi, tačiau tuo pat metu gali juos apibūdinti, iš dalies atspėti jų paskirtį ir panaudoti po demonstravimo. Objektų agnosija gali būti visiška arba dalinė, kai pacientas praranda galimybę atpažinti tam tikrus objektus. Taip pat „neatpažinimas“ taikomas objektų atvaizdui.
  • Optinė-erdvinė agnosija - pacientai negali atpažinti aplink esančios erdvės, net jei su ja yra gerai susipažinę. Jie nėra orientuoti, kai reikia rasti kelią ar parodyti jį žemėlapyje.

Yra giluminė agnosija - objektų įvertinimo apimties pažeidimas, tokiems pacientams pažeidžiamos sąvokos „labai arti“, „ilgai trumpai“ ir pan..

Sutrikęs stereoskopinis matymas - objektai praranda tūrį arba jų neįmanoma įvertinti.

Vienpusis erdvinis - pusė regėjimo lauko objektų yra „pamesti“ arba pacientas jų neatpažįsta.

Topografinės orientacijos pažeidimas - lengva forma šis tipas dažnai sutinkamas žmonėms, kenčiantiems nuo „topografinio kretinizmo“ - nesugebėjimo suprasti, kur eiti, prisiminti kelią ar padaryti jį žemėlapyje. Esant sunkesniems pažeidimams, pacientas, net ir pažįstamoje aplinkoje, negali savarankiškai judėti gatvėmis.

  • Vienalaikė agnosija - turėdami šį tipą pacientai visiškai nesuvokia savo aplinkos. Jie suvokia tik 1 objektą vienu metu, visas „paveikslas“ kaip visuma paciento smegenyse neatsiranda.
  • Aperceptyvus - prarandamas gebėjimas suvokti visą objektą, normaliai suvokiant atskiras objekto dalis.
  • Agnosija dėl optinių ir motorinių sutrikimų (Balinto sindromas) - pacientai praranda galimybę sutelkti savo matymą į norimą objektą, jie negali sąmoningai nukreipti žvilgsnio tam tikra kryptimi. Šis sutrikimas trukdo žmogaus bendravimui, atliekant bet kokius veiksmus, skaitant ir rašant.

Klausos agnosijos atsiranda, kai neįmanoma atpažinti žodžių ar atskirų garsų reikšmių, esant normaliam garsų laidumui smegenų žievėje. Akustinė agnosija išsivysto, kai pažeistas laikinasis žievės žiedas.

  • Paprasta klausos agnosija - nėra atskirų garsų atpažinimo
  • Klausos klausa - sutrinka kitų žmonių kalbos atpažinimas. Pacientui tai skamba kaip nepažįstamų garsų rinkinys be prasmės.
  • Toninis - pacientai nustoja atskirti girdimo tonalumą, emocijas kalboje, tembrą ir kitus atspalvius.

Somatoagnosija - sutrikęs kūno modelio atpažinimas, pacientas negali įvertinti kūno dalių lokalizacijos, jų dydžio ir kitų parametrų.

Anosognozija - pacientas atsisako pripažinti, kad nėra jokios kūno dalies, esamas sutrikimas ar liga. Taigi žmogus su paralyžiuotomis galūnėmis ir toliau laiko save sveiku..

Autotopagnosija - sutrinka tam tikrų kūno dalių atpažinimas, dažniausiai viena vertus. Skiriamos šios veislės:

  • Hemicorpo automatinė diagnozė (hemisomatoagnosia) - pacientas „pamiršta“ maždaug pusę savo kūno, nors jo funkcijos gali būti išsaugotos. Jis nenaudoja 1 kojos ir 1 rankos arba visos kūno pusės.
  • Somatoparagnozija - kūno dalis nebeįsivaizduojama kaip sava. Pacientas gali manyti, kad jo koja ar ranka yra kieno nors kito, arba kad tai yra apskritai negyvas daiktas, kuris dėl tam tikrų priežasčių yra šalia jo. Paprastai toks sutrikimas yra lydimas kūno vientisumo, dydžio, svorio apvalymo pažeidimo..
  • Somatinė altozė yra neįprastas sutrikimo tipas, kai pacientas gali jausti, kad išaugo papildomos galūnės. Tokiu atveju fantominės galūnės gali „įskaudinti“, „niežėti“ ir sukelti kitus jų savininko sutrikimus..
  • Laikysenos autopagnosija - sutrinka aiškus savo kūno suvokimas. Pacientai negali jausti, kur jo kūno dalys yra šiuo metu, ką jie „daro“, ir kažkaip paveikti jų veiklą.
  • „Dešinės-kairės“ orientacijos pažeidimas - tokiu atveju pacientas supainioja šias sąvokas ir negali nustatyti atitinkamų pasaulio dalių, savo kūno ir pan..
  • Piršto agnosija (Gerstmanno sindromas) - pacientai negali atskirti pirštų, supainioti, pavyzdžiui, kai paprašoma parodyti tam tikrą pirštą ar pakartoti gydytojo judesį. Kasdieniame gyvenime sunku atlikti tam tikrą veiklą..

Lytėjimo agnosijoms būdingas sutrikęs objektų atpažinimas liečiant. Tai gali būti jautraus jautrumo pažeidimas - pacientas nustoja suprasti, kurį paviršių paliečia: minkštą, kietą, lygų, šiurkštų ir pan..

Uoslės ir skonio agnosija

Sutrinka anksčiau pacientui žinomi kvapai ar skoniai.

Gydymas

Agnosijos gydymas pradedamas tik atlikus tikslią diagnozę. Tam reikia neįtraukti kitų neurologinių ligų, tam tikro organo ir nervinių skaidulų funkcijos sutrikimų..

Nustačius agnosijos diagnozę, būtina išsiaiškinti sutrikimo atsiradimo priežastį ir pradėti gydymą nuo jos pašalinimo. Jei to padaryti neįmanoma, skiriamas palaikomasis gydymas, vaistai, skirti pagerinti smegenų aprūpinimą krauju, taip pat konsultacijos su psichoterapeutu ir psichologu, kurie padeda pacientui prisitaikyti prie pakitusių gyvenimo sąlygų..

Agnosija: klinikinės apraiškos ir formos, atsiradimo priežastys

Agnosija yra įvairių formų objektų ir dirgiklių (regos, klausos, lytėjimo ir kitų) atpažinimo pažeidimas. Šis nukrypimas atsiranda vaikams ir suaugusiesiems dėl tam tikrų smegenų patologinių sąlygų buvimo. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į pagrindinę ligą ir agnosijos tipą. Vaistai skiriami atsižvelgiant į individualias paciento savybes ir ligos pasireiškimo sunkumą.

Agnosija psichologijoje yra objektų ar dirgiklių atpažinimo proceso pažeidimas, paprastai tame pačiame analizatoriuje (regos, klausos, uoslės ir kt.), Išlaikant jutimo organų funkcionavimą. Gnozės (pripažinimo) sutrikimai daugiausia pasireiškia vaikams nuo 7 metų ir suaugusiesiems. Sergamumas vyrais ir moterimis yra vienodas. Vaikams, sergantiems šia patologija, reikia specialių mokymo metodų..

Šią ligą sukelia smegenų antrinių projekcinių asociacinių laukų patologiniai sutrikimai. Agnosija pasireiškia ūminių smegenų kraujotakos nepakankamumų, lėtinės smegenų išemijos fone. Kitos ligos atsiradimo priežastys:

  • navikai;
  • kaukolės smegenų traumos, hematomos;
  • encefalitas;
  • Alzheimerio liga;
  • Piko liga;
  • Parkinsono liga.

Yra įvairių agnosijų: regimosios, lytėjimo, optinės-erdvinės, klausomosios.

Vaizdinei agnosijai būdingas nesugebėjimas atpažinti tikrovės objektus ir vaizdus, ​​nesant akių sutrikimų. Visų formų nukrypimų atveju pradinis regos sistemos funkcionavimas išlieka gana nepakitęs. Pacientai gerai jaučia spalvas, o regos laukai išlieka normalūs..

Ši agnosijos forma yra regos analizatoriaus žievės dalies pažeidimo pasekmė. Dažniausiai pažeidimai pasireiškia dviejų pusrutulių pažeidimais. T. G. Wiesel išskiria kelis regos agnostikos sutrikimų tipus:

  • subjektas;
  • spalvos atpažinimo pažeidimas;
  • agnosija ant veido;
  • skaitmeninė agnosija.

Objekto forma - objektų neatpažinimas, sunkumas juos atpažinti ir pavaizduoti. Ši ligos rūšis yra pagrįsta objekto formos ir kontūrų atpažinimo pažeidimais. Objektų agnosija sergantiems pacientams atpažinimo riba smarkiai padidėja.

Dvišaliai pažeidimai daro įtaką sunkiems sutrikimams, kurie pasireiškia tuo, kad pacientai negali atpažinti paprastų kasdieniame gyvenime naudojamų objektų vaizdų ir supainioja skirtingus paveikslus. Esant vienašaliams židiniams, esantiems dešiniajame pusrutulyje, objektų vaizdų atpažinimo trūkumai pasireiškia sunkumais atpažįstant vientisą objekto vaizdą, įskaitant ir meninį. Su vienašaliais pažeidimais pacientai negali atpažinti objektų, kurie pavaizduoti schematiškai, stilizuotai, taip pat objektų, kurie yra perbraukti ir sudėti vienas ant kito..

Jie negali išanalizuoti atskirų objektų ypatybių ir atskirti figūras nuo fono. Optinių-gnostinių sutrikimų variantas yra vienalaikė agnosija (Balinto sindromas). Šiai formai būdingas sutrikęs regėjimo atpažinimas, kai pacientas gali suvokti tik atskirus vaizdo fragmentus, šis defektas pastebimas net ir išlaikant regėjimo laukus. Agnosija ant veido (prosopagnosija) yra gnostinis sutrikimas, pasireiškiantis sunkumais atpažinti pažįstamus ir garsius veidus.

Ryškiai pasireiškę defektai, pacientai neatpažįsta savo artimųjų, negali apibūdinti ar įsivaizduoti pažįstamo veido, vertina žmones atsitiktiniais ženklais, balsu ir gestais, taip pat negali atskirti moters ir vyro veido, vaikų nuo suaugusiųjų. Kartais pacientams sunku įvertinti veido išraiškas, matyti iškreiptas grimasas.

Spalvų agnosija (spalvų agnosija) išsivysto dėl laikinojo ir pakaušio srities kairiojo (dominuojančio) ir dešiniojo (subdominantinio) pusrutulių pažeidimo. Esant šiai formai, atsižvelgiant į subdominantinį tipą, pažeidžiamas suvokimo abstraktumas ir apibendrinimas.

Agnosija

Agnosija yra patologinė būklė, kai pažeidžiami suvokimo procesai (klausos, regos, lytėjimo), išlaikant jutimo organų sąmonę ir funkcijas. Agnosijos būsenoje žmogus nesugeba identifikuoti jokio objekto, naudodamas tam tikrą jutimo organą. Dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems ir vaikams nuo 10 iki 17 metų.

Priežastys

Pagrindinė agnosijos priežastis yra smegenų struktūrų pažeidimas. Tai gali sukelti širdies priepuoliai, įvairūs sužalojimai, navikai, taip pat tų smegenų sričių išsigimimas, kurios integruoja suvokimą, atmintį ir atpažinimą (atpažinimą), tai yra, jos yra atsakingos už informacijos analizę ir sintezę. Agnosijos tipas tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo vietos.

Liga yra trijų pagrindinių tipų: tai regos, klausos ir taktilinės agnosijos. Be to, yra keletas retesnių ligos rūšių (erdvinė agnosija ir kiti suvokimo sutrikimai).

Su regėjimo agnosija, pažeidimai yra lokalizuoti pakaušio srityje. Šiam tipui būdingas paciento nesugebėjimas atpažinti objektų ir vaizdų, nepaisant to, kad jis išlaiko tam pakankamą regėjimo aštrumą. Regėjimo agnosija gali būti išreikšta skirtingais būdais ir pasireikšti šiais sutrikimais:

  • objekto agnosija (kairės pakaušio srities išgaubto paviršiaus pažeidimas): nesugebėjimas atpažinti įvairių objektų, kuriuose pacientas gali apibūdinti tik atskirus objekto požymius, tačiau negali pasakyti, koks daiktas yra priešais jį;
  • spalvų agnosija (kairiojo dominuojančio pusrutulio pakaušio srities pažeidimas): nesugebėjimas klasifikuoti spalvų, atpažinti tas pačias spalvas ir atspalvius, koreliuoti tam tikrą spalvą su konkrečiu objektu;
  • regos agnosija, pasireiškianti optinių reprezentacijų silpnumu (dvišalis pakaušio-parietalinio krašto pažeidimas): nesugebėjimas įsivaizduoti jokio objekto ir jo apibūdinti (įvardyti dydį, spalvą, formą ir kt.);
  • veido agnosija arba prosopagnosija (dešiniojo pusrutulio apatinio pakaušio srities pažeidimas): veido atpažinimo proceso pažeidimas išlaikant galimybę atskirti objektus nuo vaizdų, kurie ypač sunkiais atvejais gali būti apibūdinami paciento nesugebėjimu atpažinti savo veido veidrodyje;
  • vienalaikė agnosija (dominuojančios pakaušio skilties priekinės dalies pažeidimas): staigus vienu metu suvokiamų objektų skaičiaus sumažėjimas, kuriame pacientas dažnai gali pamatyti tik vieną objektą;
  • Balinto sindromas arba regos agnosija, kurią sukelia optinio variklio sutrikimai (dvišalis pakaušio ir parietalinio srities pažeidimas): nesugebėjimas nukreipti žvilgsnio tinkama linkme, nukreipti jį į konkretų objektą, kuris gali būti ypač ryškus skaitant - pacientas negali normaliai skaityti, nes jam labai sunku pereiti nuo vieno žodžio prie kito.

Klausos agnosijos atsiranda, kai paveikiama dešiniojo pusrutulio laikinė žievė. Šiam tipui būdingas paciento nesugebėjimas atpažinti garsus ir kalbą, o klausos analizatoriaus funkcija nėra sutrikusi. Klausos agnosijos kategorijoje išskiriami šie sutrikimai:

  • paprasta klausos agnosija, kai pacientas negali atpažinti paprastų, pažįstamų garsų (lietaus triukšmas, popieriaus šniokštimas, beldimas, durų girgždėjimas ir kt.);
  • klausos-žodinė agnosija - nesugebėjimas atskirti kalbos (asmeniui, kenčiantiam nuo šio tipo klausos agnosijos, gimtoji kalba pateikiama kaip nepažįstamų garsų rinkinys);
  • toninė klausos agnosija - pacientas negali pasirinkti kalbos tono, tembro, emocinės spalvos, tačiau tuo pat metu išlaiko gebėjimą normaliai suvokti žodžius ir teisingai atpažinti gramatines struktūras.

Esant lytėjimo agnosijai, pacientas neturi galimybės liesti daiktų. Viena iš taktilinės agnosijos rūšių yra paciento nesugebėjimas atpažinti savo kūno dalių ir įvertinti jų vietą vienas kito atžvilgiu. Šis lytėjimo agnosijos tipas vadinamas somatoagnosia. Lytėjimo agnosija, kai sutrinka objektų atpažinimo liečiant procesas, vadinama astereognozija..

Taip pat yra ir erdvinių agnosijų, kurios išreiškiamos pažeidžiant įvairių erdvės parametrų identifikavimą. Esant kairiojo pusrutulio pažeidimams, jis pasireiškia stereoskopinio matymo pažeidimu, esant parieto-pakaušio srities vidurinių skyrių pažeidimams, liga gali pasireikšti paciento nesugebėjimu teisingai lokalizuoti objektus trijose erdvinėse koordinatėse, ypač gylyje, taip pat atpažinti parametrus toliau ar arčiau..

Taip pat yra tokių agnosijos tipų kaip vienpusė erdvinė agnosija - nesugebėjimas atpažinti vienos iš erdvės pusių (dažniausiai kairės) ir erdvinė agnosija, išreikšta topografinės orientacijos sutrikimu, kai pacientas gali neatpažinti pažįstamų vietų, tačiau tuo pat metu neturi atminties sutrikimų..

Vienas iš rečiausių agnosijos tipų yra laiko ir judėjimo suvokimo pažeidimas - būklė, kai žmogus negali įvertinti laiko praleidimo greičio ir suvokti objektų judėjimą. Paskutinis pažeidimas (nesugebėjimas suvokti judančių objektų) vadinamas akinetopsija.

Diagnostika

Agnosija nėra dažna liga. Ši sąlyga gali atsirasti dėl labai įvairių priežasčių, ir kiekvienu atskiru atveju ji pasireiškia skirtingais būdais. Šie veiksniai gali rimtai apsunkinti diagnozę: tam dažnai reikia atlikti išsamų neurologinį tyrimą..

Diagnostikai naudojami klinikiniai simptomai, smegenų vaizdavimas (MRT, KT), neuropsichologinis ir fizinis tyrimas. Paprastai pirmajame diagnozės nustatymo etape gydytojas prašo paciento, naudodamas įvairius pojūčius, nustatyti bet kokius įprastus objektus. Tada taikomi neuropsichologinio tyrimo metodai, atliekama daugybė specialių testų, kurių metu gydytojas nustato esamus įvairių tipų jautrumo pažeidimus, taip pat analizuoja paciento galimybes naudotis jutimais ir teisingai identifikuoti su jų pagalba gautą informaciją..

Gydymas

Specifinio agnosijos gydymo būdo nėra. Paprastai pagrindinis tikslas yra gydyti pagrindinį sutrikimą, kuris paskatino smegenų pažeidimus ir agnosijas. Tuo pačiu metu agnosijos apraiškoms kompensuoti dažnai naudojami neuropsichologai, logopedai ir ergoterapeutai..

Kaip rodo praktika, agnosijos gydymas dažniausiai atliekamas per tris mėnesius - įprastais atvejais šio laiko pakanka paciento pasveikimui. Tačiau atkūrimo procesą galima atidėti ilgesniam laikotarpiui (metams ar daugiau). Gydymo sėkmė didele dalimi priklauso nuo paciento amžiaus, taip pat nuo pažeidimų pobūdžio ir sunkumo..

Šis straipsnis paskelbtas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionalūs medicinos patarimai..

Laiško agnosija, jo vystymosi priežastys, simptomai ir gydymas

Agnosijos korekcija

Agnosija retai būna savarankiška, ją dažniau lydi sunki liga ar smegenų pažeidimas. Išsamus ištyrimas ir išsami diagnozė padeda išsiaiškinti tam tikro tipo agnosijos priežastis tik tada, kai pasirenkama individuali simptominė vaistų terapija..

  • įmanoma išgydyti pagrindinę ligą;
  • ilgalaikė remisija, palaikoma profilaktinėmis vaistų dozėmis;
  • visą gyvenimą trunkančios agnosijos adaptacija: įvairi veikla, kuria siekiama socializuoti ir įvaldyti prarastus įgūdžius iš dalies, plėtojant naujus nervinius ryšius.

Agnosija sukelia

Agnosiją sukelia smegenų žievės projekcinių asociacinių dalių, kurios yra analitinių sistemų žievės lygis, pažeidimas.

Tokiu atveju asmuo išlaiko elementarų jautrumą, tačiau prarandama galimybė analizuoti ir sintetinti informaciją, gaunamą iš analizatoriaus, o tai pažeidžia vienokį ar kitokį suvokimo tipą..

Dėl smegenų žievės pažeidimo gali sutrikti smegenų kraujotaka, Alzheimerio liga, toksinė encefalopatija, poūmis sklerozuojantis panencefalitas.

Bendra informacija

Gnosis vertime iš graikų kalbos reiškia „žinias“. Tai pati aukščiausia nervų funkcija, užtikrinanti objektų, reiškinių ir savo kūno atpažinimą. Agnosija yra sudėtinga sąvoka, apimanti visus gnostinės funkcijos pažeidimus. Gnozės sutrikimai dažnai lydi degeneracinius centrinės nervų sistemos procesus, stebimi daugelyje organinių smegenų pažeidimų, atsirandančių dėl traumų, insultų, infekcinių ir navikinių ligų..

Klasikinė agnosija mažiems vaikams diagnozuojama retai, nes didesnis jų nervų aktyvumas yra vystymosi stadijoje, o žievės centrai nėra visiškai diferencijuoti. Gnozės sutrikimai dažniau pasireiškia vyresniems nei 7 metų vaikams ir suaugusiesiems. Moterys ir vyrai suserga vienodai dažnai.

Agnosijos gydymas

Agnosijos vystymąsi palengvina smegenų pažeidimai, atsirandantys dėl ligos. Svarbus niuansas yra tas, kad dešiniarankiams liga vystosi pažeidus kairįjį pusrutulį, atvirkščiai - kairiarankiams. Pagrindiniai patologiniai pokyčiai, išprovokuojantys agnosijos vystymąsi, yra šie:

  • Alzheimerio liga.
  • Kraujotakos sutrikimas, toks kaip insultas.
  • Encefalopatija.
  • Neoplastinės smegenų ligos.
  • Trauminis smegenų sužalojimas.
  • Parkinsono liga.

Medicinoje nėra vieno agnosijos gydymo protokolo, nes tai priklauso nuo pagrindinės ligos priežasties, jos rūšies ir nepriežiūros laipsnio. Lygiagrečiai su pagrindinio negalavimo gydymu atliekamas darbas su psichiatru, logopedu, neuropsichologu. Tai būtina norint padėti žmogui prisitaikyti prie gyvenimo, esant tokioms patologijoms..

Agnosija yra nemaloni ir pavojinga būklė, galinti kelti pavojų sveikatai ir trukdyti normaliam, visaverčiam gyvenimui. Laiku suteikę pagalbą galite atsikratyti simptomų ir pagerinti būklę. Griežtai draudžiama savarankiškai gydytis, naudoti tradicinę mediciną ar kitus netradicinius metodus iš anksto nepasitarus su specialistu.

Ši liga yra gana įvairialypė, todėl prieš gydytojas skiria konkretų gydymą, jis turi organizuoti daugybę tyrimų, reikalingų tiksliai diagnozuoti..

Siekiant nustatyti patologijos priežastis ir parinkti tinkamą gydymą, atliekamas fizinis patikrinimas, kuris padeda nustatyti pirminius anomalijas kai kurių tipų jautrumui darbe, nes jie gali apsunkinti vėlesnį paciento sveikatos vertinimą..

Mokslininkai ne kartą ištyrė agnosiją ir šiuo metu yra gana prieštaringų nuomonių, kaip organizuoti jos gydymą, nes kiekvienu atveju reikalingas individualus požiūris, atsižvelgiant į ligos vystymosi priežastis..

Specialistai nėra sukūrę bendro gydymo, tačiau norint kompensuoti patologiją reikia logopedo, taip pat specialisto, kuris nusprendžia dėl ergoterapijos, pagalbos..

Paciento sveikimo laipsnis po ligos priklauso nuo pažeidimų vietos, jų dydžio, taip pat nuo paciento amžiaus. Kaip rodo praktika, pasveikimas trunka apie tris mėnesius, tačiau gydymas paprastai gali trukti iki vienerių metų. Nepaisant to, daugiau dėmesio skiriama pagrindinės ligos, kuri išprovokavo agnosijos formavimąsi, gydymui..

Iki šiol nėra veiksmingo agnosijos gydymo. Mes kalbame apie galvos smegenų sužalojimus ar pažeidimus, todėl pagrindiniai metodai ir manipuliacijos yra skirti atkurti šiuos skyrius:

  1. Išrašomi vaistai, kurie pagerina kraujo apytaką smegenyse. Stebimas kraujospūdis.
  2. Atliekamos chirurginės operacijos, siekiant pašalinti navikus, plyšimus ir kt. Iš smegenų. Be operacijos tabletės šiuo atveju nepadės..
  3. Vaistai, kurie padeda atkurti neuropsichologines funkcijas.

Pacientą nuolat konsultuoja neuropsichologas.

Ši liga daugelio gydytojų suprantama kaip įprasta amnezija. Pacientas tiesiog turi būti išmokytas prarastų įgūdžių. Jei žmogus kenčia nuo regos agnosijos, tada jis vėl yra mokomas apie formas ir spalvas, objektų santykį erdvėje ir pan. Jei išsivysto klausos agnosija, asmuo mokomas garsų..

Mes kalbame apie traumas, kurias sunku atitaisyti naudojant šiuolaikinę mediciną. Tačiau kai kuriais atvejais tokios manipuliacijos yra veiksmingos ir padeda pacientams prisitaikyti prie gyvenimo. Išimtis yra somatoagnosija, kurią reikia nuolat tikrinti gydytojui..

Jei agnosija yra psichinės ligos pasekmė, tada gydymas yra skirtas pašalinti šią ligą. Kadangi smegenų ligos ne visada yra visiškai išgydomos, jos dalys taip pat nėra atkuriamos..

Jei agnosija tapo piktnaudžiavimo toksinėmis medžiagomis pasekme, tuomet rekomenduojama apsaugoti pacientą nuo alkoholio, nuodų, vaistų ir kitų medžiagų. Kūnas išvalomas nuo šių medžiagų, taip pat vartojami vaistai, gerinantys smegenų veiklą.

Jam būdingas sutrikimas nustatant erdvės parametrus. Štai šie pažeidimo tipai:

  • Agnosija iš gylio. Žmogus negali teisingai lokalizuoti objektų pagal tris erdvines koordinates. Ypač giliai. Priežastis: pažeidimai pakaušio ir pakaušio srityje (paprastai viduriniai skyriai).
  • Stereoskopinė patologija. Nesugebėjimas pamatyti trimatį vaizdą, kitaip tariant. Priežastis: Kairiojo pusrutulio gedimas.
  • Erdvinė vienašalė patologija. Žmogus tiesiog nesuvokia, kas vyksta jo kairėje. Priežastis: parietalinės skilties pažeidimas, priešingosios pusės prolapsas.
  • Topografinės orientacijos pažeidimas. Su šia patologija žmogus išlaiko atmintį, tačiau jis praranda sugebėjimą naršyti. Jis gali pasiklysti savo kieme, pasiklysti mieste, kuriame gyveno visą savo gyvenimą. Priežastis: pakaušio-pakaušio srities pažeidimas.

Vienos iš patologijų buvimas yra ne tik nepatogus, bet ir pavojingas. Jei, pavyzdžiui, žmogui diagnozuota optinė-erdvinė regėjimo agnosija, kurios simptomai buvo aptarti aukščiau, tada jis gali lengvai pasiklysti net savo bute. Todėl reikia kovoti su liga. Bet kaip?

Agnosija yra skirtingų tipų suvokimo (lytėjimo, klausos ir regos) pažeidimas išlaikant sąmoningumą ir jautrumą. Ši būklė yra patologinė ir atsiranda dėl smegenų žievės ir subkortikinių struktūrų pažeidimo..

Kodėl tai vyksta? Kokia yra agnosijos atsiradimo priežastis? Kokios yra patologijos rūšys? Kokie simptomai rodo jo buvimą? Ir svarbiausia, kaip su tuo susitvarkyti? Na, tai ir dar daugiau bus aptarta dabar..

Agnosija yra patologinė būklė, kuriai būdingi įvairių tipų suvokimo pažeidimai: regos, klausos, skonio, uoslės, lytėjimo. Tuo pat metu sensorinės sistemos, atsakingos už aplinkos ir vidinės aplinkos signalų suvokimą, funkcijos išlieka normalios. Tai atsiranda dėl galvos smegenų žievės ir subkortikinių struktūrų pažeidimo po traumos, insulto, infekcijų, degeneracinių ligų, naviko procesų.

Psichiniai sutrikimai

Agnosija - sutrikęs įvairių objektų (regos, klausos, lytėjimo ir kitų) objektų ir stimulų atpažinimas.

Šis nukrypimas atsiranda vaikams ir suaugusiesiems dėl tam tikrų smegenų patologinių sąlygų buvimo. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į pagrindinę ligą ir agnosijos tipą.

Patologijos gydymas

Agnosijos gydymas priklauso nuo pagrindinio sutrikimo. Terapija apima konservatyvias, neurochirurgines ir reabilitacijos priemones.

Neurochirurginis gydymas skiriamas tūrinių procesų smegenyse atvejais, kai yra didžiuliai kraujavimai ir kai kurios kaukolės smegenų traumos. Bet po to reikalinga vaistų terapija ir reabilitacija..

Konservatyvus gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:

  • kraujagyslių vaistai (pentoksifilinas, citoflavinas, nikotino rūgštis, vinpocetinas) - veikdami mikrovaskuliarus, jie pagerina smegenų perfuziją;
  • nootropikai (piracetamas, lucetamas, tiocetamas, pikamilonas) - reguliuoja energijos apykaitą neuronuose;
  • metabolitai (actoveginas, cortexin, cerebrolysate) - normalizuoja smegenų ląstelių mitybą;
  • neuroprotektoriai (ceraxon, pharmacon, gleacer, gliatilin, noocholin) - turi apsauginį poveikį neuronams, pagerina internetinius ryšius;
  • antioksidantai (meksipridolis, neurox, meksiprim, mexicor) - riboja laisvųjų radikalų poveikį smegenų ląstelėms;
  • vitaminai (ypač B grupės vitaminai: kombilipenas, B komplegamas, milgamma) - prisideda prie neuronų, jų aksonų atstatymo, pagerina sinapsinį impulsų perdavimą.

Sergant encefalitu, atsižvelgiant į etiofaktorių, atliekamas gydymas antibiotikais, antivirusiniais ar priešgrybeliniais preparatais..

Reabilitacinę terapijos dalį sudaro:

  • darbas su psichologais, norint suvokti ir sutikti su savo trūkumais, įvairios psichoterapijos (dailė, gyvūnų terapija, kognityvinė-elgesio terapija);
  • ergoterapija - naudojama paciento gyvenimui pagerinti, prisideda prie išsamesnės socializacijos;
  • užsiėmimai su logopedu - dažniausiai reikalingi klausos ir regos agnosijai, kai atsiranda disleksija ir disgrafija.

Kokybiškas agnosijos gydymas dažnai reikalauja daugiadalykio požiūrio ir kelių labai specializuotų gydytojų (neurologo, neurochirurgo, psichiatro, reabilitacijos terapeuto, logopedo ir kt.) Dalyvavimo..

Gnostinių funkcijų atkūrimas ir atkūrimas priklauso nuo patologinio proceso, kuris sukėlė agnosiją, paciento amžiaus, ligos diagnozavimo ir gydymo savalaikiškumo. Jauni pacientai paprastai grįžta į normalų gyvenimą po 3–9 mėnesių intensyvaus gydymo ir reabilitacijos. Degeneraciniai procesai smegenyse, deja, negali būti atšaukti; šiuo metu esantys vaistai tik sustabdo ligos progresavimą.

Agnosijos prevencija yra rūpinimasis savo sveikata ir apsilankymas pas gydytoją, kai atsiranda pirmieji nervų sistemos pažeidimo požymiai..

Patogenezė

Smegenų žievė turi tris pagrindines asociacinių laukų grupes, kurios teikia daugiapakopę į smegenis patenkančios informacijos analizę. Pirminiai laukai yra siejami su periferiniais receptoriais, gauna iš jų ateinančius aferentinius impulsus. Žievės antrinės asociatyvinės zonos yra atsakingos už informacijos, gaunamos iš pirminių laukų, analizę ir apibendrinimą.

Toliau informacija perduodama į tretinius laukus, kur vykdoma aukštesnė elgesio užduočių sintezė ir plėtojimas. Antrinių laukų disfunkcija lemia nurodytos grandinės pažeidimą, kuris kliniškai pasireiškia praradus galimybę atpažinti išorinius dirgiklius, suvokti vientisus vaizdus. Šiuo atveju nepablogėja analizatorių (klausos, regos ir kt.) Funkcijos.

Priežastys

Smegenų žievės antrinių projekcinių asociacinių laukų patologiniai pokyčiai yra veiksniai, išprovokuojantys agnosiją. Priežastys, kodėl jos atsiranda, nurodytos šiame sąraše:

  • Trauminis smegenų sužalojimas. Tai yra pagrindinė agnosijos priežastis. Patologija vystosi dėl mechaninių pažeidimų žievės antrinėse zonose, kurie įvyko sužalojimo metu, taip pat dėl ​​potrauminių procesų (mikrocirkuliacijos sutrikimai, uždegimas, hematomos).
  • Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai. Paprasčiau tariant, antrinių laukų neuronai hemoraginio ar išeminio insulto segmente miršta. Tai lemia aukščiau aprašytus pokyčius.
  • Lėtinė smegenų išemija. Tai yra patologinės būklės, kuriai būdingas nepakankamas kraujo tiekimas, pavadinimas, dėl kurio centrinėje nervų sistemoje nėra normalios medžiagų apykaitos. Nesėkmė progresuoja ir galiausiai sukelia demenciją - įgytą demenciją.
  • Smegenų navikai. Jie lemia neuronų suspaudimą ir vėlesnį sunaikinimą..
  • Encefalitas (smegenų uždegimas). Turi povakcinavimo, bakterinės, virusinės ir parazitinės etiologijos.
  • Centrinės nervų sistemos degeneracinės ligos. Tai apima Parkinsono, Piko, Schilderio, Alzheimerio ligas.

Ką galima pasakyti apie agnosijos patogenezę? Tai gana sudėtinga ir specifinė tema..

Paprastai tariant, informacija, patenkanti į žmogaus smegenis, praeina per tris asociacinius laukus. Pirmasis tai priima. Antrajame jis analizuojamas ir apibendrinamas. Trečiasis susintetinamas.

Taigi, esant agnosijai antrame lauke, pastebima disfunkcija - sutrikimas, dėl kurio ši grandinė nutrūksta. Būtent dėl ​​to žmogus praranda sugebėjimą suvokti holistinius įvaizdžius ir atpažinti išorinius dirgiklius. Tačiau analizatorių funkcija nesikeičia..

Agnosijos nustatymas

Nepaisant to, kad agnosijos nėra dažna patologija, jų diagnozė turėtų būti atliekama visapusiškai. Dažniausiai gnostinė disfunkcija pasireiškia suaugusiesiems. Tačiau vaiko agnosijos simptomų nustatymo atvejai nėra reti (jauname amžiuje mes kalbame apie gnozės centrų formavimo vėlavimą, brendimo metu galima diagnozuoti tikrus agnostinius sutrikimus)..

Pacientą, kuriam įtariamas kognityvinis sutrikimas, turėtų apžiūrėti neurologas, kad nustatytų židininius neurologinius trūkumus. Papildomų simptomų buvimas gali padėti atlikti lokalią diagnozę ir nustatyti smegenų pažeidimo vietą. Tikrojo pažinimo sutrikimo simptomai ir pseudo diagnozė yra panašūs.

Norint išsiaiškinti agnosijos tipą, atliekama daugybė neuropsichologinių tyrimų. Tai apima specialiai sukurtas medžiagas, skirtas įvertinti aukštesnes žievės funkcijas apskritai ir konkrečias jų individualias apraiškas..

Norint įvertinti regos gnozės būklę, pacientui siūloma atsižvelgti į objektų, žmonių, gyvūnų, augalų vaizdus, ​​spalvų schemas. Dalį paveikslėlių galima nuspalvinti arba uždengti lenktą liniją (vadinamosios triukšmingos nuotraukos). Be to, pacientas yra kviečiamas apsvarstyti objekto dalių vaizdus, ​​jiems padedant gali būti nustatyta vienalaikė agnosija..

Tikrinant, ar nėra akustinių gnostinių funkcijų patologijos, paciento prašoma užmerkti akis ir atkurti dažniausiai pasitaikančius garsus (dažniausiai jie glosto rankas, leidžia klausytis tikrinimo žadintuvo, klaupia klavišus)..

Norėdami nustatyti astereognozę, gydytojas suteikia pacientui objektą, kurį jis turi liesti užmerktomis akimis, ir nustato, kas tai yra. Kūno schemos pažeidimai nustatomi apklausiant pacientą..

Norint išsiaiškinti gnostinių funkcijų formavimo laipsnį vaikams, yra panašių neuropsichologinių medžiagų, pritaikytų tam tikro amžiaus vaikui..

Diagnostikos metodai

Norėdami nustatyti vienalaikę agnosiją, būsimasis pacientas turi atlikti paprastą testą. Korekcijos testo metu jam siūlomos įvairaus dydžio raidės, kurios turi būti perbrauktos. Ligos atveju pacientas praleis dideles raides. Norėdami teisingai juos atpažinti, turite uždengti dideliu plotu savo žvilgsnį ir pritvirtinti žvilgsnį ant jo..

Kai trūksta didelių raidžių, tai reiškia, kad regėjimas nėra pablogėjęs, o sutrikimas yra pagrindinis, o ne periferinis. Atliktas korekcijos testas leidžia gydytojui patvirtinti „vienu metu matomos regos agnosijos“ diagnozę..

klasifikacija

Atsižvelgiant į klinikinės neurologijos pažeidimo plotą, agnosija skirstoma į šias pagrindines grupes:

  • Vizualumas - objektų, vaizdų neatpažinimas, išlaikant regėjimo funkciją. Vystosi esant pakaušio dalies pakaušinės dalies žievės patologijai.
  • Klausos - gebėjimo atpažinti garsus ir fonemas, suvokti kalbą praradimas. Atsiranda, kai pažeista viršutinio laikinojo giros žievė.
  • Jautrus - sutrikęs savo kūno suvokimas ir lytėjimo pojūčių atpažinimas. Tai sukelia parietalinių regionų antrinių laukų disfunkcija.
  • Uoslė yra kvapo atpažinimo sutrikimas. Stebima, kai pažeistos laikinosios skilties vidurinės bambos.
  • Skonis - nesugebėjimas nustatyti skonio pojūčių išlaikant galimybę juos suvokti. Susijęs su patologija tose pačiose srityse kaip uoslės agnosija.

Ligos diagnozė

Agnosijos diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis (trauma, insultas, navikas) ir klinikiniu ligos vaizdu. Agnosijos tipui nustatyti taip pat atliekami specialūs testai..

Paciento prašoma atpažinti paprastus objektus, naudojant įvairius pojūčius. Jei gydytojas įtaria, kad neigiama pusė erdvės, tada jis paprašo paciento nustatyti paralyžiuotas jo kūno dalis arba daiktus skirtingose ​​erdvės dalyse..

Neuropsichologinis įvertinimas gali padėti nustatyti sudėtingesnes agnosijos rūšis.

Smegenų vaizdavimo metodai (MRT ar KT) taip pat naudojami siekiant nustatyti centrinių pažeidimų pobūdį (kraujavimas, infarktas, tūrinis intrakranijinis procesas), nustatyti žievės atrofijos sritis..

Siekiant nustatyti pirminius tam tikrų tipų jautrumo pažeidimus, atliekama fizinė apžiūra..

Tyrimu siekiama nustatyti agnosiją, išsiaiškinti jos priežastį. Agnosijos klinikinės formos nustatymas leidžia nustatyti patologinio proceso lokalizaciją smegenyse. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:

  • Pokalbis su pacientu ir jo artimaisiais. Ja siekiama nustatyti skundus, ligos pradžią, ryšį su trauma, infekcija, smegenų hemodinamikos sutrikimais.
  • Neurologinis tyrimas. Tyrinėdamas neurologinę ir psichinę būklę kartu su agnosija, neurologas nustato pagrindinei ligai būdingus intrakranijinės hipertenzijos požymius, židininius neurologinius trūkumus (parezė, jutimo sutrikimai, kaukolės nervų sutrikimai, patologiniai refleksai, pažintinės sferos pokyčiai)..
  • Psichiatro konsultacija. Būtina atmesti psichinius sutrikimus. Apima patopsichologinį tyrimą, asmenybės struktūros tyrimą.
  • Tomografiniai tyrimai. Smegenų KT, MSCT, MRT leidžia vizualizuoti degeneracinius procesus, navikus, uždegiminius židinius, insulto zonas, trauminius sužalojimus.

Agnosija yra tik sindromas, sindromo diagnozė gali vykti pradiniame diagnozės etape. Pirmiau nurodytų tyrimų rezultatas turėtų būti išsami pagrindinės ligos diagnozė, kurios klinikinis vaizdas apima gnozės sutrikimą..

Norėdami diagnozuoti ligą, nepaprastai svarbu pasitarti su specialistu - neurologu. Tiksliam diagnozavimui atliekama daugybė diagnostikos metodų ir neurologinių tyrimų. Pagrindinis visų tyrimų tikslas yra nustatyti pagrindinę priežastį - pagrindinę ligą, kuri išprovokavo smegenų pažeidimus..

Diagnostikos metodai, naudojami diagnozei nustatyti:

  • Išsamus paciento ištyrimas, anamnezės tyrimas ir paveldimų ligų buvimo išaiškinimas. Dažniausiai tyrimo metu nustatomos navikinės ligos, traumos, insulto pasekmės ir kitos ligos..
  • Be to, siekiant pašalinti kitas simptomų priežastis, vykdoma siauro profilio specialistų konsultacija. Paprastai reikalinga oftalmologo, onkologo, kardiologo, psichiatro ir kitų pagalba..
  • Atliekami įvairūs tyrimai, kurie padeda nustatyti suvokimo sutrikimo laipsnį, siekiant atskirti ligą nuo kitų galimų.
  • Atlieka kompiuterinę ir magnetinę tomografiją. Naudodamiesi šiomis procedūromis galite nustatyti pažeistas smegenų sritis.

Klausos agnosija atsiranda pažeidus klausos analizatorių. Jei buvo pažeista laikinoji kairiojo pusrutulio dalis, tai yra foneminės klausos pažeidimas, kuriam būdingas gebėjimo atskirti kalbos garsus praradimas, dėl kurio pati kalbos sutrikimas gali būti jutiminės afazijos pavidalu..

Jei pažeistas dešinysis pusrutulis, pacientas nustoja atpažinti absoliučiai visus garsus ir triukšmus. Jei pažeidžiamos priekinės smegenų dalys, visi procesai vyksta išsaugant klausos ir regos sistemas, tačiau pažeidžiant bendrą suvokimą ir situacijos sampratą. Dažniausiai tokio tipo klausos agnosija stebima sergant psichinėmis ligomis..

Klausos agnosijos aritmijai būdingas nesugebėjimas suprasti ir atkurti tam tikro ritmo. Patologija pasireiškia pažeidus dešinę šventyklą.

Atskira klausos agnosijos rūšis yra procesas, pasireiškiantis kitų žmonių kalbos intonacijos supratimo pažeidimu. Taip pat įvyksta su dešiniojo laiko pralaimėjimu.

Agnosija yra patologinė būklė, susidaranti dėl smegenų žievės pažeidimo, taip pat šalia esančių subkortikinių struktūrų. Jei smegenų pažeidimas yra asimetriškas, tada gali atsirasti vienašališkos agnosijos..

Veido agnosija dažniausiai išsivysto pažeidus dešinįjį smegenų pusrutulį, dažniausiai užpakaliniame ar viduriniame regionuose. Patologijos pasireiškimo stiprumas skiriasi: pradedant nuo veido atpažinimo ir įsiminimo pažeidimo eksperimentinių bandymų metu iki nesugebėjimo atpažinti savo atspindžio veidrodyje. Taip pat gali pasireikšti atrankiniai prisiminimų veidai..

Veidas, kaip vaizdinis objektas, palyginti su objektais, turi tam tikrą specifiškumą. Sutrikusio veido suvokimo galimybę patvirtina duomenys apie sunkumus žaidžiant šachmatais žmonėms, kuriems pažeistas dešinysis smegenų pusrutulis..

Be to, žmogaus veido suvokimas apima tam tikrą suvokėjo individualumą, kuris užfiksuoja ką nors savo veido bruožų, visiškai subjektyvų net žiūrint į garsių asmenybių portretus. Aptariamo asmens specifiškumas slypi jo unikalume, kuris išreiškia imties individualumą, atsižvelgiant į asmens suvokiamą originalą.

Ypatinga šios patologijos forma gali būti priskirta pažeidimui, kai asmuo atpažįsta savo kūną. Šis procesas dažnai įvyksta, kai pažeidžiamas dešinysis smegenų pusrutulis. Tokiu atveju žmogus nustoja atpažinti savo galūnes, jis gali pridėti pojūtį, kad turi kelias rankas ar kojas.

Diagnostinės priemonės

Kadangi agnosija nėra savarankiška liga, o tik vienas iš neurologinių nosologijų simptomų, pagrindinė diagnostinė užduotis šiuo atveju yra nustatyti pagrindinę smegenų pažeidimo priežastį. Taip pat svarbu nustatyti gretutinius aukštesnių psichinių funkcijų sutrikimus (apraksiją, akuliariją ir kt.), Kurie pasiūlys lokalizuoti patologinį židinį.

Ne instrumentinės technikos

Ne instrumentinė diagnostika apima šiuos veiksmus:

  • gyvenimo ir ligos anamnezės rinkimas - atliekamas siekiant išsiaiškinti patologijos pobūdį, ankstesnių infekcijų buvimą, traumas, kraujagyslių „katastrofas“, simptomų padidėjimo greitį. Dažnai pacientas nežino apie savo ligą, todėl neurologas turi apklausti paciento artimiausią aplinką;
  • neurologinis ištyrimas - fizinio apžiūros metu gydytojas gali nustatyti židinio smegenų pažeidimo požymius (parezė, paralyžius, klausos sutrikimas, okulomotoriniai sutrikimai ir kt.), intrakranijinę hipertenziją, kurie nurodo pagrindinę ligą ir patologinio židinio vietą;
  • konsultacija su oftalmologu - spūstys regos nervo galvos srityje gali reikšti, kad smegenyse yra masė, parenchiminė ar intratekalinė hemoragija ir kt.;
  • psichiatrinė konsultacija - tai psichinių sutrikimų, kurie galėtų būti „pseudoagnosijos“ atsiradimo pagrindu, pašalinimas;
  • neuropsichologiniai tyrimai - apima daugybę testų, kurių dėka galima nustatyti agnosijos tipą ir susijusius aukštesnių psichinių funkcijų sutrikimus.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Remdamasis apklausos duomenimis ir fiziniu tyrimu, neurologas nustato vėlesnę instrumentinę diagnozę. Dažniausiai tai apima elektroencefalografinį tyrimą, leidžiantį neįtraukti agnosijos, kaip epilepsijos priepuolio auros, ir neurologinius tyrimo metodus.

Smegenų KT ir MRT yra labiausiai informatyvūs esant bet kokiai centrinės nervų sistemos patologijai. Jie leidžia jums nustatyti: kraujagyslių (insultas, encefalopatija), degeneracines smegenų ligas (Alzheimerio liga), mases (navikas, cista, aneurizma ir kt.), Smegenų medžiagos sutraukimas, potrauminės hematomos ir kitos, difuzinės ar židininės ligos, kurios gali sukelti agnosijos išsivystymą.

Tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti tikrąsias agnosijos priežastis ir sukurti tinkamą gydymo ir apžiūros taktiką..

Agnosijos simptomai

Pagrindinis būklės simptomas yra nesugebėjimas atpažinti suvokiamų pojūčių, išlaikant galimybę juos jausti. Paprasčiau tariant, pacientas nesupranta, ką mato, girdi, jaučia. Dažnai pastebima diferencijuota agnosija dėl prarastos atskiros paveiktos žievės dalies funkcijos. Visiško pobūdžio agnosija lydi patologinius procesus, kurie difuziškai plinta smegenų audiniuose.

Vaizdinė agnosija pasireiškia objektų sumaištimi, nesugebėjimu įvardinti aptariamo objekto, jį eskizuoti, piešti iš atminties ar pradėtu piešti. Vaizduojant objektą, pacientas atkreipia tik jo dalis. Vaizdinė forma turi daugybę variantų: spalva, pasirinktinė veido agnosija (prosopagnosija), aperceptyvi - išsaugomas objekto ypatybių (formos, spalvos, dydžio) atpažinimas, asociatyvus - pacientas geba apibūdinti visą objektą, bet negali jo įvardinti, tuo pat metu - nesugebėjimas atpažinti siužeto iš kelių. objektai išlaikant kiekvieno objekto atpažinimą atskirai, vizualiai-erdvinis - abipusio objektų išdėstymo gnosis pažeidimas. Raidžių ir simbolių atpažinimo sutrikimas lemia disleksiją, disgrafiją, gebėjimo atlikti aritmetinius skaičiavimus praradimą.

Klausos agnosija su dominuojančio pusrutulio pažeidimais lemia dalinį ar visišką kalbos nesupratimą (sensorinė afazija). Pacientas fonemas suvokia kaip beprasmį triukšmą. Sąlygą lydi kompensacinė polifonija su pakartojimais, atsitiktinių garsų, skiemenų įterpimas. Rašant galima pastebėti spragas, permutacijas. Skaitymas išsaugotas. Subdominuojančio pusrutulio pralaimėjimas gali prarasti muzikinę klausą, galimybę atpažinti anksčiau pažįstamus garsus (lietaus triukšmą, šuns lojimą), suprasti intonacinius kalbos ypatumus.

Jautriai agnosijai būdingas dirginimo gnozės sutrikimas, suvokiamas skausmo, temperatūros, lytėjimo, propriocepcijos receptorių. Tai apima asteriognostiką - nesugebėjimą atpažinti objekto liečiant, erdvinės agnosijos - orientacijos pažeidimą pažįstamoje vietoje, ligoninės kambaryje, savo bute, somatognosiją - savo kūno jutimo sutrikimą (proporcingumas, dydis, atskirų jo dalių buvimas). Dažnos somatognosijos formos yra skaitmeninė agnosija - pacientas negali įvardyti pirštų, parodyti gydytojo nurodytą pirštą, autotopagnosija - atskiros kūno dalies nebuvimo jausmas, hemisomatognosija - tik pusės jo kūno jausmas, anosognozija - ligos buvimo nežinomybė ar atskiras simptomas (regėjimo sutrikimas, paresis)..

Atminties tipai ir jo sutrikimas

Kaip žinote, atmintis gali būti trumpalaikė ir ilgalaikė. Trumpalaikės atminties (darbinės atminties) atveju vyrauja jutiminių vaizdų įsiminimas kelioms valandoms ar dienoms, ilgalaikė atmintis leidžia saugoti informaciją tol, kol norite. Savo ruožtu ilgalaikė atmintis yra padalinta į semantinę ir epizodinę. Asmeninė patirtis ir geriausia praktika atspindi epizodinę atmintį, o žodynas, galimybė teisingai įvardyti tam tikrą reiškinį, atpažinti veidus, objektus, įvykius - semantinę atminties dalį..


Žinių apie daiktus, žmones, gyvūnus, jų išvaizdą, garsą, kvapą pažeidimas vadinamas agnosija. Yra daugybė agnosijų, tarp jų yra regos, klausos, lytėjimo, skonio agnosijos. Regėjimo agnosija kitaip vadinama „psichiniu aklumu“, ji apima prosopagnoziją, objekto agnosiją, tai taip pat gali būti aleksija (raidžių ir žodžių nepripažįstant), metamorphopija (objektų suvokimo iškraipymas), makro- ir mikropsija (tikrojo objekto dydžio padidėjimas ar sumažėjimas)..

Esant pažeidimams laikinojoje smegenų dalyje iš abiejų pusių, iškraipoma objektų ir veidų atpažinimas. Sunkumas įvardinti objektą ar asmenį yra vadinamas subjekto agnosija, o veido atpažinimo pažeidimas vadinamas prosopagnosija..

Prosopagnosijai būdingas nesugebėjimas atpažinti anksčiau pažįstamų žmonių, o kartais net jūsų atspindys veidrodyje. Bet tuo pat metu pacientas gali lengvai atpažinti tą patį asmenį, jei jis su juo kalbasi. Tokie pacientai linkę nepripažinti daiktui ar asmeniui būdingų detalių, t. kenčia jų specifika.

Objektų agnosija priklauso rimtesnių ir gilesnių kognityvinės funkcijos sutrikimų kategorijai. Tokiu atveju pacientai žino būdingus daikto ar asmens požymius, tačiau jiems sunku juos atpažinti. Tuo pačiu metu jų regėjimo funkcija išsaugoma arba kenčia nereikšmingai. Taktilinis jautrumas taip pat išsaugomas. Reikėtų pažymėti, kad mes kalbame būtent apie anksčiau pažįstamų objektų atpažinimą. Galimybė nepripažinti nepažįstamų objektų nelaikoma patologija, nes ji pasitaiko ir sveikiems žmonėms.

Esant dešiniajam laikinės skilties pažeidimui, išsivysto prosopagnozija, o kairiajai - patologija, subjekto agnosija. Prosopagnosijos ir subjekto agnosijos derinys būdingas užpakaliniam smegenų arterijos infarktui..

Dalyko agnosija gali būti silpnai išreikšta (sunku atpažinti nestandartinėmis sąlygomis) ir stipriai - neatpažinti paprastų objektų objektų normaliomis sąlygomis. Maksimalus tiriamojo agnosijos laipsnis, kaip taisyklė, rodo dvišalį užpakalinių smegenų užpakalinių laikinių ar pakaušio sričių pažeidimą..

Autotopagnosija

Ir tai yra antroji sutrikimo rūšis, susijusi su somatoagnosija. Galite sužinoti apie jo buvimą žmoguje ignoruodami pusę jo kūno. Ir daugelis pacientų tiesiog neatpažįsta kai kurių jo dalių arba neteisingai įvertina savo padėtį kosmose..

Ši patologija apima:

  • Hemisomagnostika. Žmogus ignoruoja pusę kūno, tačiau tuo pat metu jo funkcijos iš dalies išsaugomos. Pacientas jų paprasčiausiai nenaudoja. Jis gali „pamiršti“, kad turi kairę ranką, koją ir pan..
  • Somatoparagnozija. Pacientas paveiktą kūno dalį suvokia kaip svetimą. Jis gali rimtai tikėti, kad šalia jo yra kažkas kitas, o jo antroji koja, ranka ir kt. Priklauso jam. Sunkiais atvejais žmonės jaučia kūno „atsiskyrimą“, tarsi jis būtų suskaidytas į dvi dalis..
  • Somatinė aliostezija. Pacientas jaučia padidėjusį galūnių skaičių. Pavyzdžiui, jis gali manyti, kad turi dvi ar tris kairiąsias rankas.
  • Laikysenos autopagnosija. Žmogus nesugeba tiksliai nustatyti, kokioje padėtyje yra jo kūno dalys. Jis iš tikrųjų nesupranta, ar jo ranka žemyn, ar aukštyn, ar jis sėdi, ar guli.
  • Orientacijos pažeidimas. Su šia patologija pacientas nežino tokių sąvokų kaip "dešinė" ir "kairė". Paprastai tai yra padaryta dėl kairiosios parietalinės skilties pažeidimo..
  • Piršto agnosija. Specifinė patologija. Esant tokiam buvimui, žmogus nesugeba parodyti ant savo rankos piršto, kurį gydytojas rodo ant rankos.

Taip pat apractoagnosia priklauso šio tipo pažeidimams. Tai ypatingas atvejis. Šį sutrikimą turintiems žmonėms sunku atlikti į erdvę orientuotus judesius. Jiems sunku pasidaryti lovą (jie uždeda lovos užtiesalą ne išilgai, o skersai), rasti kelią į kambarį ar palatą, įsikišti kojas į kelnių koją arba užsivilkti marškinėlius dešinėje..

Kaip ir bet kuriuo kitu atveju, diagnozuojant somatoagnosiją naudojami neuropsichologiniai metodai, mėginiai ir testai..

Regėjimo patologijų diagnozė

Įtarus ligos buvimą, būtina kreiptis į neuropsichologą. Pirmiausia jis diagnozuos agnosiją, o tada paskirs gydymą.

Patologijos buvimui nustatyti yra daugybė metodų. Pavyzdžiui:

  • Jie užmerkia akis ir daiktą paliečia. Jis tai apibūdina, pateikia teisingą vardą. Tada jie rodo šio objekto nuotrauką. Esant subjekto agnosijai, jis to nepripažįsta.
  • Pacientui siūloma perdaryti paprastą paveikslėlį. Jis užbaigia užduotį, bet nepripažįsta to, ką nukopijavo.
  • Jam parodomi tie patys žmonės - pirmiausia uždengdami veidą (palikdami plaukus, drabužius, eidami į vaizdo įrašą ir t. T.), O tada atidarydami juos. Pirmuoju atveju jis juos atpažins. Antroje - ne.
  • Asmens prašoma pasiimti tą ar tą daiktą į kabinetą. Jei jis turi giluminę agnosiją, tada jis praleis. Net jei objektas yra ranka pasiekiamoje vietoje.

O kaip agnosijos gydymas? Tai labai rimta tema. Mes kalbame apie smegenų ir analizatorių pažeidimus, todėl juos gali skirti tik aukštos kvalifikacijos specialistas ir tik išsiaiškinęs, kuri sritis pacientui pažeista..

Tam atliekami tomografiniai tyrimai (MRT, MSCT, KT). Tie patys metodai naudojami, kai įtariama bet kokia kita patologija..

Vaizdinės agnosijos tipai

Ši klasifikacija grindžiama sutrikusiu įvairių rūšių objektų ar jų savybių suvokimu. Kiekviena agnosijos forma yra susijusi su tam tikrų smegenų struktūrų pažeidimais. Klinikiniai psichologai regos gnozės sutrikimus koreliuoja su pakaušio ir temporo-parietalinių smegenų sričių pažeidimų sindromais [1]..

Tai pasireiškia nesugebėjimu atpažinti ir nustatyti informacijos, kuri gaunama per vaizdinį analizatorių. Yra šie tokio tipo agnosijos tipai:

  • Tema Žmogus objektų nepripažįsta. Jis gali apibūdinti kai kuriuos jų požymius, tačiau nesugeba pasakyti, ką tiksliai mato. Priežastis: kairiojo pakaušio srities išgaubto paviršiaus pažeidimas.
  • Prosopagnosija. Žmogus nepripažįsta veido. Jei jo draugas stovės priešais jį, jis išskirs akis, lūpas, nosį, skruostus, plaukus, bet jis nesupras, kas tai yra. Ypač sunkiais atvejais žmonės net nepripažįsta savęs veidrodyje. Priežastis: Dešiniojo pusrutulio apatinio pakaušio srities pažeidimas.
  • Spalva. Žmogus negali pasiimti tų pačių atspalvių ir nustatyti, kaip ta ar kita spalva yra susijusi su kokiu nors daiktu. Pavyzdžiui, jis nesupranta, kad oranžinė yra oranžinė. Priežastis: kairiojo dominuojančio pusrutulio pakaušio srities pažeidimas.
  • Optinė. Žmogus negali įsivaizduoti objekto ir jam suteikti savybės (apibūdinti tekstūrą, formą, dydį, atspalvį ir pan.). Jo paprašoma apibūdinti agurką ir jis supranta, apie ką tai yra, tačiau jis negali pasakyti apie šią daržovę. Priežastis: dvišalis pakaušio ir parietalinio krašto pažeidimas.
  • Vienu metu. Žmogus sugeba suvokti tik vieną semantinį vienetą. Jis mato tik vieną objektą, nepriklausomai nuo jo dydžio. Priežastis: regėjimo lauko susiaurėjimas, dominuojančios pakaušio dalies priekinės dalies pažeidimas.
  • Optinis variklis. Žmogus negali nukreipti žvilgsnio reikiama linkme, sutelkti dėmesį į nurodytą objektą. Jam net sunku skaityti, nes perėjimas nuo vieno žodžio prie kito yra tikra problema. Priežastis: dvišalis pakaušio ir parietalinės srities pažeidimas.

Bet kokia regėjimo agnosija, kaip jau buvo galima suprasti, simptomai yra labai specifiniai. Asmuo, kenčiantis nuo šios patologijos, turi nuveikti daug darbų, kad išanalizuotų tai, ką mato.

Lytėjimo patologija: charakteristikos ir diagnostika

Kadangi mes kalbame apie tai, kokios yra pagrindinės agnosijos priežastys ir kas jos yra, būtina kalbėti apie šio tipo ligas..

Turėdamas lytėjimo patologiją, žmogus nesugeba atkurti jo patiriamų fiziologinių pojūčių. Priežastis slypi antrinių smegenų sričių pralaimėjime. Vaizdinis suvokimas išlieka normalus, tačiau žmogus negali atpažinti to ar to objekto liečiant, dėl to jis praranda galimybę naršyti erdvėje.

Tai nėra sunku atpažinti, jei pacientas turi lytėjimo agnosiją. Jums tiesiog reikia užmerkti akis ir leisti jam jaustis objektu. Žmogus tiesiog negali nustatyti jo dydžio, formos ir funkcinio priklausomybės..

Sunkiais atvejais pacientai net negali nustatyti medžiagos kokybės. Jie tikrai nesupranta, ar daiktas jaučiasi šiurkštus, lygus, šlapias ar sausas ir pan..

Anosognozija

Tai yra viena iš somatoagnosijos rūšių - patologija, kai žmogus neatpažįsta savo kūno dalių. Šis ligos tipas apima šias apraiškas:

  • Hemiplegijos anosognozija. Asmuo nesuvokia, kad turi vienašališką parezę ar paralyžių, arba neigia tai.
  • Aklumo anosognozija. Pacientas neigia arba nesuvokia, kad nesugeba pamatyti. Sąmokslinius vaizdus jis suvokia kaip tikrus..
  • Afazijos anosognozija. Turėdamas šį sutrikimą žmogus visiškai nepastebi savo kalbos klaidų, net jei kalba kiek įmanoma neryžtingiau.

Paprasčiau tariant, terminas „anosognozija“ reiškia nepakankamą supratimą apie jų negalavimus ir ligas. Žmogus ne tik neigia juos iš principo - jis tikrai nuoširdžiai tiki, kad yra sveikas.

Objekto agnosija

Tarp veiksnių, prisidedančių prie pažinimo sutrikimų vystymosi, yra tokių, kuriuos galima koreguoti vaistais, ir tų, kurių negalima pakeisti. Daugelis kraujagyslių ir degeneracinių smegenų ligų negali būti ištaisytos ir yra negrįžtamos. Nekontroliuojami rizikos veiksniai taip pat yra paciento amžius (paprastai vyresni nei 60–70 metų žmonės), moters lytis, genetinis polinkis, praeities galvos traumos.

Tarp tų, kurie turi įtakos atminties sutrikimų vystymuisi, tačiau kuriuos galima taisyti, yra žymiai daugiau sąlygų:

  • Arterinės hipertenzijos buvimas;
  • Padidėjęs lipidų kiekis kraujyje;
  • Cukrinis diabetas, hipotireozė, tirotoksikozė;
  • B12 folatų trūkumo anemija;
  • Padidėjęs homocisteino kiekis plazmoje;
  • Kraujagyslių encefalopatija;
  • Alzheimerio liga;
  • Demencija;
  • Huntingtono choras;
  • Infekcinės smegenų ligos
  • Širdies priepuolis ir smegenų insultas;
  • Fizinės ir intelektinės veiklos stoka.

Objekto agnosija atsiranda, kai paveikiama regos analizatoriaus „plačioji zona“, ir ją galima apibūdinti kaip atpažinimo proceso nebuvimą arba kaip objekto suvokimo vientisumo pažeidimą, galintį atpažinti jo atskirus bruožus ar dalis. Tai gali būti įvairaus sunkumo - nuo maksimalios (realių objektų agnosijos) iki minimalios (sunku atpažinti kontūrinius vaizdus triukšmingomis sąlygomis arba kai jie dedami vienas ant kito). Paprastai išplitusi subjekto agnosija rodo dvišalius pakaušio srities pažeidimus..

Su vienašaliais pažeidimais skiriasi vizualinio objekto agnosijos struktūra. Kairiojo pusrutulio pralaimėjimas labiau pasireiškia tuo, kad pažeidžiamas objektų suvokimas pagal atskirų detalių surašymo tipą, tuo tarpu dešiniajame pusrutulyje vykstantis patologinis procesas lemia faktinį identifikavimo akto nebuvimą..