Agnosijos ir pseudoagnosijos

Sergant psichine liga, sutrinka ir iškraipomas normalus galvos smegenų žievės atspindžio procesas. Šie sutrikimai išryškėja tiriant pažintinius procesus, vienas iš jų yra suvokimas..

Patopsichologiniai tyrimai rodo, kad suvokimo sutrikimai gali pasireikšti skirtingomis veiklos savybėmis: atpažinimo sunkumais, suvokiamos medžiagos iškraipymu, apgaulingais jausmais, melagingais pripažinimais, suvokimo veiklos motyvacinės pusės pertvarkymu. Taigi, sergant psichine liga, kognityviniai sutrikimai būna įvairių formų. Jie apima:

§ pseudoagnosija sergant demencija;

§ motyvacinio komponento pažeidimas.

§ 3. Agnosijos

Agnosija (iš graikų k. A - neigiama dalelė, gnosis - žinios) yra daiktų ir garsų savybių atpažinimo sutrikimas. Skirkite regėjimo, lytėjimo ir klausos agnias.

Regėjimo agnosijos pasireiškia tuo, kad žmogus, išlaikydamas pakankamą regėjimo aštrumą, negali atpažinti objektų ir jų vaizdų. Vaizdinės agnosijos yra suskirstytos į dalyką, spalvą, ženklą ir erdvinę..

Lytėjimo agnosijas sudaro daiktų atpažinimo liečiant sutrikimas (astereognozė) arba savo kūno dalių atpažinimo pažeidimas, idėjų apie kūno schemą pažeidimas (somatoagnozija)..

Klausos agnosijos pasireiškia foneminės klausos sutrikimais, kurie lemia asmens sugebėjimą atskirti kalbos garsus..

Pacientams, sergantiems organiniais smegenų pažeidimais, agnosijos reiškiniai yra atranka į objektus vieną, po to kitą, bet jie negali to atpažinti derindami visus požymius, tai yra, jie negali atlikti sintezės. Taigi psichinės ligos suvokimo procesas įgyja spėjimo ir laipsniško objektų atpažinimo pobūdį. Pavyzdžiui, apžiūrėdama pacientę V., ji pateiktą paveikslą su grėblio atvaizdu interpretuoja taip: „Tai yra šepetys, galbūt lytinis organas, o gal dantų šepetėlis. Bet kodėl ji turi tokius retus vingius?

Agnosijos ir pseudoagnosijos

Suvokimą gali pabloginti skirtingos veiklos savybės:

1) bendro pobūdžio pažeidimai;

2) asmeninis kondicionavimas.

Suvokimo sutrikimai pasireiškia:

1) sunku atpažinti,

2) suvoktos medžiagos iškraipymai,

3) juslių apgaulės,

4) melagingi pripažinimai

5) pertvarkant suvokimo veiklos motyvacinę pusę.

1) objektų agnosija - Lissauerio „psichinio objekto agnosija“, pacientai neatpažįsta objektų ir vaizdų, taip pat Volperto „vienalaikės agnosijos“ (pacientai atpažino atskirus objektus, jų atvaizdus, ​​tačiau nepripažino situacijos vaizdų);

2) spalvų ir šriftų agnosija (pacientai neatpažįsta spalvų, pacientai neatpažįsta šrifto).

3) erdvinė agnosija (pacientai neskirsto atstumų).

Kalbant apie agnosijos problemą, buvo tiriama:

1 kalbos sutrikimai, susiję su gnoze;

2 klausimas apie agnosijos sindromų aktualią reikšmę;

3 apie įvairių formų agnosijos ryšį su pusrutulio dominavimu;

4 šio reiškinio analizė A. R. Lurijoje, susijusi su funkcijų lokalizacijos problema ir jų neurofizinių mechanizmų paieška.

Patopsichologijoje ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, sergantiems psichinėmis ligomis.

Šiuo atveju pacientams, kuriems yra organiniai smegenų pažeidimai, pasireiškia patologija:

1) pirmojo, paskui antrojo suvokto objekto ženklo paskirstymas neįgyvendinant sintezės;

2) jie gali tiksliai nurašyti objekto konfigūraciją, gali jį nukopijuoti, tačiau tai nereiškia jo atpažinimo.

3) pacientams sutriko struktūros suvokimas (nesuvokia objektų formos) - Sh. Goldsteino aprašymas apie paciento atvejį).

Agnosijos požymiai, aprašyti G.V. Birenbaumas - B. V. Zeigarniko studentas: 1935 m.

Teigiama pusė:

Agnosija turėjo pobūdį neatpažinti objektų, bet atpažinti jų formą, konfigūraciją, net kai jie buvo aprašyti tachistoskopiškai..

Teksto turinio perkėlimo instrukcijų, knygos potekstės, patarlių, metaforų įprastinės reikšmės įsisavinimas.

Apibūdina tikslią piešinio formą ir netgi juos palygina.

Geras realių objektų atpažinimas

Pripažinimą palengvino pateikto objekto įtraukimas į tam tikras reikšmių sritis.

Neigiama pusė:

Bendrieji objektų pripažinimo pažeidimai (40 proc. Nebuvo pripažinti).

Abejonės ir netikrumas net teisingai įvardijus (ieškokite palaikymo taškų paveikslėliuose, kad patvirtintumėte).

Sunkumai atpažįstant papier-mâché modelius (pacientas neatpažino plokštumos, sunkiai atpažino šunį, baldus)

• neįmanoma suvokti piešinio „iš akies“, suvokimas kaip detalus neautomatinis veiksmas;

· Suvokimas yra sutrikdytas kaip procesas, kurio funkcija yra apibendrinimas ir suderinimas;

· Nepripažįsta silueto ir taškinių raštų;

· Difuzinis, nediferencijuotas suvokimas;

Tik atskirų objektų aprašymas, be siužeto, paveikslo sumaišymas su fonu

Taigi objekto įtraukimas į tam tikrą prasmės ratą padeda atpažinti. Mažiau padeda apytikslis, objektų, kuriems šis objektas priklauso, pavadinimas. Todėl demencija sergantiems pacientams tokie agnostiniai sutrikimai yra aiškiai nustatyti..

Pseudoagnozijos požymiai,

aprašytas G. V. Birenbaumo 1948 m.

· Nepavyko parodyti, atskirti trikampio („Aš matau pleištą trijose vietose“)

· Atskleisdamas nebaigtą ratą, pacientas mato trūkumą („yra tam tikra nesėkmė“)

Objekto formos suvokimas ir greitas jo struktūros iširimas

Optinio dėmesio pažeidimas

Pažeisti ne tik semantiniai, bet ir konstrukciniai komponentai

Neteisingas paveikslo turinio aprašymas dėl neteisingo detalių atpažinimo ir struktūrų irimo

· „Mėlynosios agnosijos“ (A. Pigot) ar sutrikimo reiškinio priminimas

· „Vienalaikis suvokimas“ (pacientas nežino, kaip apibūdinti bendrą paveikslo prasmę apibūdinant atskirus objektus)

Demencija sergantys pacientai lengvai pasiduoda difuziniam atskirų paveikslo dalių ryškių spalvų įspūdžiui ir apibūdina juos pagal aukščiau aprašytą tipą.

Tokiems pacientams dėl semantinių komponentų praradimo ir sutrikimų staigiai kenčia ortoskopiniai suvokimai (rodydami objektų nuotraukas apversta forma, jie to neatpažįsta).

Taigi suvokimo žlugimo demencijoje vaizdas patvirtina prasmingumo ir apibendrinimo faktoriaus pagrindinį vaidmenį atliekant bet kokį žmogaus suvokimo veiksmą..

Požiūris į veiklos suvokimą įpareigoja nustatyti įvairių jos ypatybių pokyčius, kurie gali būti atsakingi už jos pažeidimą. Suvokimo veikla apima pagrindinę žmogaus psichikos savybę - partiškumą, todėl, pasikeitus asmeniniam požiūriui, keičiasi ir suvokimo veiksmas. Dališkumą lemia motyvas, būtent jo prasmę formuojanti funkcija. A.N darbuose Leontyjevas ir E.P. Krinchikas parodė, kad armatūros, turinčios skirtingą reikšmę subjektui, įvedimas turi skirtingą poveikį reakcijos laikui. Jei paprastai motyvacijos pasikeitimas lemia veiklos pertvarkymą, o suvokimo pobūdį lemia pagrindinis, prasmę formuojantis motyvas, tada patologijos prasmės kūrimo procesas skiriasi daugeliu bruožų.

· Šizofrenija sergantiems pacientams - sunku, kol neįmanoma sukurti eksperimentinės veiklos;

skirtingai motyvuotos veiklos sąlygomis jie tik formaliai apibūdina struktūrą, nepateikdami jokių hipotezių apie tai

Pacientai, sergantys epilepsija - nepaprastas prasmės formavimo lengvumas ir hiperbolizacija, dėl kurios atsiranda dramatizacijos hipotezės.

II PROBLEMOS IŠVADA:

Taigi bet koks psichinis procesas (taip pat ir esant patologijai) yra veiklos forma, o motyvaciniai suvokimo komponentai pacientų suvokimo veikloje yra pagrindiniai..

Pridėjimo data: 2015-04-26; peržiūros: 9 | autorinių teisių pažeidimas

Pathopsichologija. Teorija ir praktika (11 puslapių)

4 SKYRIUS
Kognityvinės veiklos ir asmenybės patosochologiniai tyrimai

§ 1. Suvokimo tyrimas

Suvokimas yra psichinis procesas, kurio metu atliekamas holistinis, integruotas aplinkinio pasaulio objektų, reiškinių ir įvykių atspindys. Suvokimas atsiranda dėl tiesioginio fizinių dirgiklių poveikio jutimo organų receptorių paviršiams. Kartu su pojūčių procesais suvokimas suteikia tiesioginę jutiminę žmogaus orientaciją jį supančiame pasaulyje. Kaip ir mąstymas, atmintis, dėmesys, suvokimas yra pažinimo procesas. Jis nukreiptas į motyvaciją ir turi tam tikrą emocinį-emocinį dažymą..

Garsus rusų fiziologas ir psichologas I.M.Sechenovas manė, kad suvokimo aktas apima afektinius impulsus, patenkančius į centrinę nervų sistemą iš jutimo organų, ir efektinius impulsus, gaunamus iš smegenų į įvairius analizatorius..

Akis „jaučia“ pasaulio objektus, šie „jausmai“ yra regimojo suvokimo dalis, jungiama su proprioceptiniais signalais (pranešama apie kūno padėtį ir judesį, kurie suteikia kinestezinius pojūčius) iš okulomotorinių raumenų. Tokia I.M.Sechenovo pozicija pasirodė kaip atspirties taškas daugelio sovietinių mokslininkų tyrimams (V. P. Zinchenko, A. P. Zaporožetsas, L. A. Vengeris). Šių autorių darbuose buvo parodyta, kad suvokimas yra asmens orientacijos į aplinką pagrindas..

A. N. Leontiev, A. V. Zaporožečio, L. A. Vengerio ir kitų autorių tyrimai liudijo, kad suvokimo ugdymą lemia užduotys, iškylančios prieš žmogų jo gyvenime. Žinomas rusų psichologas S. L. Rubinšteinas teigė, kad žmogaus suvokimas visada yra apibendrinamas ir priklauso nuo asmens orientacijos. Taigi buitiniame psichologiniame moksle suvokimas yra laikomas suvokimo veikla, kuriai būdingas apibendrinimas ir motyvacija, teikianti orientuojančią žmogaus veiklą jį supančiame pasaulyje..

§ 2. Suvokimo sutrikimai

Sergant psichine liga, sutrinka ir iškraipomas normalus galvos smegenų žievės atspindžio procesas. Šie sutrikimai išryškėja tiriant pažintinius procesus, vienas iš jų yra suvokimas..

Patopsichologiniai tyrimai rodo, kad suvokimo sutrikimai gali pasireikšti skirtingomis veiklos savybėmis: atpažinimo sunkumais, suvokiamos medžiagos iškraipymu, apgaulingais jausmais, melagingais pripažinimais, suvokimo veiklos motyvacinės pusės pertvarkymu. Taigi, sergant psichine liga, kognityviniai sutrikimai būna įvairių formų. Jie apima:

pseudoagnosija sergant demencija;

motyvacinio komponento pažeidimas.

§ 3. Agnosijos

Agnosija (iš graikų k. A - neigiama dalelė, gnosis - žinios) yra daiktų ir garsų savybių atpažinimo sutrikimas. Skirkite regėjimo, lytėjimo ir klausos agnias.

Regėjimo agnosijos pasireiškia tuo, kad žmogus, išlaikydamas pakankamą regėjimo aštrumą, negali atpažinti objektų ir jų vaizdų. Vaizdinės agnosijos yra suskirstytos į dalyką, spalvą, ženklą ir erdvinę..

Lytėjimo agnosijas sudaro daiktų atpažinimo liečiant sutrikimas (astereognozė) arba savo kūno dalių atpažinimo pažeidimas, idėjų apie kūno schemą pažeidimas (somatoagnozija)..

Klausos agnosijos pasireiškia foneminės klausos sutrikimais, kurie lemia asmens sugebėjimą atskirti kalbos garsus..

Pacientams, sergantiems organiniais smegenų pažeidimais, agnosijos reiškiniai yra atranka į objektus vieną, po to kitą, bet jie negali to atpažinti derindami visus požymius, tai yra, jie negali atlikti sintezės. Taigi psichinės ligos suvokimo procesas įgyja spėjimo ir laipsniško objektų atpažinimo pobūdį. Pavyzdžiui, apžiūrėdama pacientę V., ji pateiktą paveikslėlį su grėblio atvaizdu interpretuoja taip: „Tai yra šepetys, o gal lytinių organų, o gal dantų šepetėlis. Bet kodėl ji turi tokius retus vingius??

Ne, tai nėra teptukas. Gal tai grėblys? Bet kodėl čia yra grėblys? Kam? Nežinau, kas tai yra. “Nuotraukoje nupieštas sergantis grybas vadina jį šieno kupeta, tada lempute.

Patopsichologiniai tyrimai rodo, kad pacientai, turintys neuropsichiatrinių sutrikimų, nors ir etapais, rodo polinkį atpažinti konkrečius vaizdus, ​​tačiau tuo pat metu jiems ypač sunku suderinti scheminius brėžinius su tam tikra objektų kategorija. Pavyzdžiui, pateikdamas punktyrinį popieriaus atvaizdą, pacientas N. šį objektą vadina „kai kuriais taškais“. Parodydama savo popieriaus siluetą ji sako, kad tai yra „keistas daiktas, pavyzdžiui, laivas ar valtis“. Ir tik tada, kai jai parodomas konkretus nurodyto objekto vaizdas, ji vadina jį teisingai. Kai kurie pacientai turi kitų savybių: jiems sunku atpažinti objektą brėžinyje, tačiau jie lengvai ir detaliai apibūdina jo formą. Pažymėtina, kad daugumos pacientų atsakymai rodo abejones ir netikrumą dėl jų išvadų teisingumo..

AR Luria tikėjo, kad tokių pacientų regos analizės sutrikimo procesas „virto kalbų bandymų seka iššifruoti suvoktų ženklų prasmę ir susintetinti juos į vaizdinį vaizdą“. Eksperimentiniai duomenys rodo, kad pacientai negali iš karto suvokti piešinio, jų suvokimas įgauna neautomatinio veiksmo pobūdį, kai sutrinka objekto ženklų apibendrinimo ir integravimo į vieną visumą procesas. Pavyzdžiui, atpažinęs fotografinį vaizdą, subjektas N. negalėjo perkelti šio atpažinimo į siluetą..

Taigi, patopsichologinis eksperimentas atskleidžia apibendrinančią suvokimo semantinę funkciją pažeidimus. Tokie agnostiniai sutrikimai ypač ryškūs demencija sergantiems pacientams..

§ 4. Demencijos pseudoagnosija

Organinės demencijos metu buvo atskleisti siluetų ir taškinių paveikslėlių atpažinimo pažeidimai. Eksponuodami situacijų brėžinius, pacientai nesuvokia siužeto prasmės, nors ir gali apibūdinti atskiras nuotraukas. Konkrečių objektų aprašymas priklauso nuo to, kurioje piešinio dalyje pacientas atkreipia žvilgsnį. Sklypo prasmės praradimas padengiamas apibūdinant konkrečius objektus. Kai kuriems pacientams gali sutrikti formos suvokimas (tiriamasis trikampį vadina pleištu). Nagrinėdami nutapytus siužeto brėžinius, demencija sergantys pacientai atkreipia dėmesį į ryškią atskirų paveikslo dalių spalvą, kartu prarasdami bendrą siužeto prasmę. Todėl jie tam tikras paveikslo dalis interpretuoja iškreiptai (pacientas, atkreipdamas dėmesį į išsikišusias arklio ausis, vadina jį paukščiu)..

Suvokimas, išlaisvintas iš organizacinio mąstymo vaidmens, lengvai tampa difuzinis, neišskiriamas, ir tai yra jo struktūrinio nykimo priežastis. Nereikšmingi piešinio elementai tampa dėmesio centru ir veda prie neteisingo objekto atpažinimo, o sklypo semantiniai komponentai iškrenta. Taigi demencija sergančių pacientų suvokimo dezintegracijos procesas patvirtina, kad reikšmingumo ir apibendrinimo veiksnys atlieka pagrindinį vaidmenį atliekant bet kokį žmogaus suvokimo veiklos pobūdį..

§ 5. Pojūčių apgaulė

Priklausomai nuo dirgiklio buvimo ar nebuvimo, juslių apgaulę galima priskirti iliuzijoms ar haliucinacijoms. Haliucinacijos yra vienas iš labiausiai paplitusių šizofrenijos simptomų..

Haliucinacijos vadinamos klaidingu suvokimu. Pacientai mato neegzistuojančius vaizdus, ​​girdi kalbą, žodžius, jaučia kvapus, kurių nėra. Haliucinantas - tai asmuo, kurio vidinis įsitikinimas, kad jis kažką suvokia, tuo tarpu išoriniame pasaulyje šiuo metu nėra realaus objekto, kuris galėtų sukelti šį suvokimą. Manoma, kad haliucinacijos gali vykti be stimulo. Pacientams taip pat gali atsirasti iliuzinis suvokimas, kuriame yra specifiniai dirgikliai. Bet tokiu atveju pacientas išsiugdo iškreiptą suvokimą..

Haliucinacijos turi bendrų ir skiriamųjų bruožų, palyginti su reprezentacijomis, gautomis iš realių objektų. Haliucinacijos apibūdinamos taip:

1) haliucinaciniai vaizdai projektuojami į išorę. Pacientai haliucinacijas traktuoja kaip tikrus objektus;

2) haliucinacinis vaizdas, kaip taisyklė, yra jausmingai spalvos. Įspūdžių ryškumas, įvaizdžio jausmingumas įtikina pacientus haliucinacijų realybe;

3) haliucinacinio įvaizdžio atsiradimą lydi kontrolės stoka. Pacientas negali būti įsitikinęs, kad haliucinacinis vaizdas iš tikrųjų neegzistuoja..

Haliucinacijų pradžios mechanizmo klausimą ištyrė daugelis mokslininkų. IP Pavlovas manė, kad haliucinacijos įvyksta esant hipnotizuojančiam paradoksaliam etapui. Paradoksaliai fazei, kaip būklei, būdinga tai, kad silpni dirgikliai įgyja didesnę jėgą nei stiprūs (pavyzdžiui, sapne ar vartojant tam tikrus vaistus)..

S. Ya. Rubinšteinas padarė kitokias išvadas. Ji tikino, kad viena iš svarbių patogenetinių haliucinacijų formavimosi sąlygų yra sunkumai klausyti ir atpažinti garsus. Sudėtingoje haliucinacijų patogenezėje, jos nuomone, svarbų vaidmenį vaidina išorinių ir vidinių analizatorių aktyvumo pasikeitimas. Pakrypimo patogenezėje didelę reikšmę turi paskesnių (paciento nesuvokiamų) dirgiklių, sukeliančių per didelę jo analizatorių, tiek išorinių, tiek vidinių, veikla..

Pseudoagnosija

- suvokimo apie savanorišką veiklą dezintegracija, programavimo, reguliavimo ir kontrolės pažeidimas

- simptomai

- suskaidymas, regos sutrikimas

- neįmanoma suderinti savybių į vieną paveikslėlį

XXIX. smegenų priekinių sričių lokalizacija

Vaizdinė sistema yra organizuota kaip daugiakanalis aparatas, kuris tuo pačiu metu apdoroja įvairią vaizdinę informaciją: įvairūs jos blokai (kanalai) gali būti paveikti atskirai, o kiti blokai veikia tinkamai. Todėl tai turi įtakos tik objektams arba tik asmenims, arba tik spalvoms, arba tik raidėms, arba tik erdviškai orientuotiems objektams..

- Dvi funkcinės klausos analizės sistemos: kalbos ir nekalbos klausa. (žr. 18)

- Prefrontaliniai smegenų sindromai.

Žievinės žievės pažeidimo sindromai: asociatyvinio tipo veiksnių, užtikrinančių sudėtingas smegenų integracinio ir reguliavimo veikimo formas, pažeidimas, modalinių nespecifinių aktyvavimo - dezaktyvavimo veiksnių pažeidimas. Yra du tipai:

Prefrontaliniai išgaubti sindromai. = Frontaliniai sindromai.

Jie pasireiškia kaip išplitę frontaliniai sindromai, grubiai suskaidžius elgesį ir net paprasčiausias tikslingos psichinės veiklos programas, arba praktiškai be sindromo..

Ligos sindromai apima kelias simptomų grupes:

Bendrieji paciento elgesio ir asmenybės sutrikimai, pasireiškiantys vidinio veiklos plano pažeidimais, tam tikrų elgesio veiksmų tikslingumo praradimu, savavališko elgesio reguliavimo pažeidimais, emocinės-asmeninės, motyvacinės sferos pokyčiais.

Variklio srities sutrikimai: sudėtingų savanoriškų judesių ir veiksmų reguliavimo trūkumas. Mėginiai - (apytiksliai) veiksmai pagal gydytojo nurodymus arba „pirmiausia pasakykite, tada darykite taip, kaip sakėte“. Pasitaiko sisteminių persekiojimų.

Įvairių kognityvinės psichologinės veiklos rūšių psichologinės struktūros pažeidimo simptomai. Pavyzdžiai: atkuriami 3–4 žodžiai iš 10, pakartojami.

Acalculia― pacientai atlieka atsitiktines operacijas su skaičiais.

Prefrontaliniai mediobasaliniai skyriai.

Modalinių nespecifinių veiksnių pažeidimas, dėl kurių atsiranda modalinių nespecifinių HMF sutrikimų, kurie derinami su psichinės veiklos eigos programavimo ir kontrolės pažeidimais.

Išsaugomas suvokimas, kalba, aukštesnės motorinės funkcijos.

Emociniai sutrikimai

Funkcinės būklės svyravimai (polinkis mažėti), greitas išsekimas.

Semantiškai organizuotos medžiagos dauginimo pažeidimas (viskas, su kuo susiklostė asociacijos, susipynė į paprastą pasakojimą) à intelektualinės veiklos pažeidimas.

Asmenybės nestabilumas, neadekvati savivertė.

+ tai yra neaiški sritis, nes žievės pažeidimo sindromai yra menkai suprantami.

- Trys funkciniai smegenų blokai.

Lurija: trys funkciniu požiūriu nepriklausomos smegenų dalys.

- Smegenų energijos blokas yra miego ir pabudimo lygio reguliavimo funkcija. Tai apima įvairių lygių nespecifines struktūras: RF, nespecifines vidurio smegenų struktūras ir kt..

- Palaikant centrinės nervų sistemos tonusą, keičiasi bendras apibendrinimas, užtikrinant visų smegenų, kaip visumos, aktyvavimą.

- Vietiniai selektyvūs atskirų smegenų sričių aktyvacijos pokyčiai. Multimodalinės informacijos gavimo, saugojimo ir apdorojimo užtikrinimas.

- Motyvacinių ir emocinių procesų užtikrinimas.

- Priėmimo, saugojimo ir apdorojimo skyrius. Tai apima pagrindines analizės sistemas, kurios yra organizuotos pagal bendrą principą: jas sudaro periferiniai ir centriniai skyriai. (žr. 36)

- Vykdomų veiksmų programavimo, reguliavimo ir kontrolės blokas. Lokalizacija: priešais centrinį gyrusą. Pagrindinė funkcija yra savavališkas visų rūšių žmogaus veiklos reguliavimas, įgyvendinamas kaip veiklos programos, stebint veiklos atlikimo teisingumą ir kaip jos reglamentavimas..

- Sutrikusi kalba. Pagrindinės afazijos formos. (žr. 2)

- HMF lokalizacijos problema. Šiuolaikiniai vaizdai. (žr. 23)

- Apraksijos tipai. (žr. 14)

- Atminties sutrikimo neuropsichologinė analizė. (cm 10)

- Pirminis, antrinis, tretinis laukai - struktūra ir funkcijos. (pradžia žr. 31 d.)

Centrinę smegenų žievės sekciją sudaro 3 zonos:

- Pirminė - projekcija, branduolinė zona. Funkcija - tam tikro modalumo stimulo įvairių fizinių parametrų subtili analizė. Kiekvienas receptoriaus paviršiaus taškas yra projektuojamas į tam tikrą žievės tašką.

- Antrinės gnostinės zonos - informacijos, gautos iš pirminės branduolinės zonos, sintezė į holistinį suvokimo vaizdą.

- Tretinė analizinė arba užpakalinė analitinė sritis - TPO zona, parieto-temporo-pakaušio sritis, srities uždarymo sritis. Funkcija - informacijos, gautos iš skirtingų analizatorių sistemų, sintezė.

Pirminių ir antrinių smegenų sričių darbo dėsniai.

- Pirminių smegenų zonų lygyje įvyksta somatotopinė projekcija.

- Smegenų zonų hierarchinės struktūros dėsnis. Informacija, gaunama iš receptorių, pirmiausia patenka į pirminę, o po to į antrinę ir tretinę smegenų zonas.

- Mažėjančio specifiškumo dėsnis. Pirminė zona yra modalinė informacija, antrinė zona yra modalumas išsaugotas, tretinė zona nėra išsaugota. Pirminių zonų dirginimas - elementarūs modaliniai pojūčiai, antriniai - integruoti vaizdai, tretinė - nesiejama su jokiais paciento pojūčiais.

- Progresuojančio lateralizacijos dėsnis - pereinant į skirtingus laukus keičiasi psichinių funkcijų klasifikacija - keičiasi pusrutulio dominavimas tam tikros funkcijos atžvilgiu: pirminių laukų lygyje jį teikia tas pats mechanizmas kairiajame ir dešiniajame pusrutuliuose, antrinių laukų lygyje šie mechanizmai skiriasi. Vieniems dominuoja kairysis pusrutulis, kitiems - dešinysis pusrutulis.

- Šiuolaikinė neuropsichologija: pagrindinės kryptys.

- Klinikinis - neuropsichologinio sindromo su skirtingomis lokalizacijomis smegenų pažeidimas aprašymas. Visų galimų neuropsichologinių veiksnių klasifikacija. Aktualios diagnostikos užduotys. Sumažinti žalą operacijos metu.

- Eksperimentinė psichologija - naujų tyrimo metodų kūrimas. Problema yra tinkamų psichologinės funkcijos tyrimo priemonių parinkimas.

- Reabilitacija. Atkuriamasis mokymasis, kurio užduotis yra atstatyti smegenų sistemas ir sukurti naujas, kad būtų pakeistos prarastosios. Socialinė neuropsichologija. Socialinė pacientų, turinčių įvairius smegenų sutrikimus, adaptacija.

- Psichofizika. Kryptis, kurios užduotis yra ištirti neuropsichologinių procesų sutapimą su fiziologiniais.

- Vaikystės neuropsichologija. Jis išsiskiria tuo, kad skirtingo amžiaus pažeidimas sukelia skirtingas pasekmes.

- Normos neuropsichologija: diferencinė neuropsichologija, individualių skirtumų neuropsichologija. Atskleidžiami individualūs žmonių skirtumai, susiję su smegenų struktūrinės ir funkcinės struktūros ypatumais.

- Neuro-geronto psichologija yra smegenų specifikos tyrimas dėl su amžiumi susijusios įsitraukimo ar senatvės. Smegenys nevisada degraduoja, bet veikia pagal tam tikrus įstatymus.

- Rašymo pažeidimas su vietiniais smegenų pažeidimais.

Rašymas = raiška išraiškinga kalba.

Afektinė motorinė agnosija, lokalizacija: smegenų kairiojo prieširdžio postcentralinės dalys

Kinetinė apraksija, tai yra judėjimo glotnumo, perėjimo nuo vieno veiksmo prie kito pažeidimas. Atsiranda elementarių persekiojimų. Lokalizacija - smegenų premotorinis regionas.

Kinestetinė apraksija yra motorinių veiksmų schemos pažeidimas. Lokalizacija - postcentralinė žievė.

Dinaminė afazija - sutrikusi žodžių gavyba, sutrikusi kalbos tėkmė. Lokalizacija - priekinės smegenų dalys.

Ir turbūt dar kažkas...

- Neuropsichologijos veiksnių problema.

Neuropsichologinis faktorius - tam tikros smegenų struktūros fiziologinio aktyvumo principas, kurio pažeidimas lemia neuropsichologinio sindromo atsiradimą.

Faktorius - tie fiziologiniai procesai, kurie vyksta tam tikrose smegenų struktūrose.

Problema: nėra tikslių specialių žinių apie veiksnių pobūdį, rūšis ir kt..

Nepaisant to: veiksnių rūšysJ.

Modaliniai faktoriai, susiję su analizatorių sistemų veikimu. Šių veiksnių morfologinis substratas pirmiausia yra smegenų žievės antriniai laukai, kurie yra įtraukti į analizatorių žievės dalių branduolines zonas. Modaliniai sutrikimai pasireiškia įvairių gnostinių ir praktinių defektų (agnosijos, apraksijos, kalbos sutrikimų) pavidalu ir įvairių modalinių mnesinių sutrikimų (regos, klausos, lytėjimo, motorinės atminties) forma.

Modaliniai nespecifiniai veiksniai, susiję su nespecifinių smegenų struktūrų darbu.

Nervinių procesų, susijusių su priekinių smegenų pažeidimų sindromais, „inercijos mobilumo“ veiksnys, sukeliantis įvairius persekiojimus.

Aktyvavimo-išjungimo veiksnys, kurio pažeidimas sukelia adinamijos reiškinius, savanoriško dėmesio pažeidimus.

„Spontaniškumo-spontaniškumo“ veiksnys, lemiantis aktyvų tikslingą elgesį. Jos pažeidimas lemia elgesio netvarkingumą, tikslingų veiksmų pakeitimą modeliais ir stereotipais.

Veiksniai, susiję su smegenų žievės asociacinių - tretiniųrt sričių darbu. Jie atspindi skirtingų analizatorių sistemų sąveikos procesus, jau perdirbtus informacijos apdorojimo procesus smegenų žievėje. Šie veiksniai atspindi dviejų pagrindinių tretinių laukų kompleksų - priešakinės ir TPO zonos - darbą. Nugalėjus žievės prefrontalinėms išgaubtoms dalims, programavimo ir valdymo sutrikimai stebimi tiek pradiniuose motoriniuose, tiek jutiminiuose procesuose bei sudėtingose ​​suvokimo, mnesinės ar intelektinės veiklos formose. Pažeidus TPO (LP) zoną, vienalaikė analizė sutrinka tiek vaizdinių, tiek vaizdinių, tiek žodinių-loginių operacijų metu..

Pusrutulio veiksniai, susiję su visų smegenų LR ir RL darbu.

Veiksniai, susiję su abstrakčiais ir konkrečiais informacijos apdorojimo būdais. LP - kalba, o PP - vaizdinės-vaizdinės informacijos sintezė.

Savanoriško ir nevalingo psichinės veiklos reguliavimo veiksnys. Savavališkas HMF reguliavimo lygis yra susijęs su VP darbu (dešiniajame laikiklyje), o nevalingas reguliavimo lygis yra susijęs su RV darbu. Savanoriškas judesių reguliavimas daugiausia kenčia, kai pažeidžiamos LA priekinės dalys. Sutrinka savavališkas žodinės ir neverbalinės medžiagos įsiminimas ir dauginimasis, kai pažeidžiamos įvairios LA struktūros. Pacientams, kuriems yra LP pažeidimų, kenčia savavališkas intelekto veiklos laiko savybių reguliavimas. Automatinio lygio pažeidimai - nugalėjus kompiuteriui.

PF ir būsenų sąmoningumo koeficientas. Sąmoningumas kaip subjekto gebėjimas susidaryti įspūdį apie savo psichinius procesus, glaudžiai susijusius su kalbos sistema. PP pažeidimai yra daug dažniau nei LA pažeidimai, kuriuos lydi suprastėjęs paciento defektas..

Paeiliui einančios (vienalaikės) HMF agnosijos veiksnys. Sėkmingumas - nuoseklus protinės veiklos organizavimas, pavaldus tam tikrai programai, labiau susijęs su VP darbu. Tuo pačiu metu organizacinis principas (geštalto principas) pateiktas PP.

Tarpasferinės sąveikos veiksniai, užtikrinantys LA ir RP bendro darbo modelius ir siejami su geltonkūnio struktūromis ir kitomis smegenų mediacijomis..

Bendrieji smegenų veiksniai, susiję su įvairių smegenų mechanizmų veikimu: kraujo apytaka, smegenų skysčio cirkuliacija, humoraliniai, biocheminiai procesai ir kt. su mechanizmais, užtikrinančiais integruotą, holistinį visų smegenų darbą. Bendrai smegenų neuropsichologinei simptomatikai būdingi įvairūs sutrikimai, daugiausia dinaminiai PF aspektai, įvairių tipų psichinės veiklos įgyvendinimo svyravimai..

Veiksniai, susiję su giliųjų smegenų struktūrų darbu

- Sutrikęs mąstymas esant vietiniams smegenų pažeidimams.

Mąstymas yra žmogaus pažintinės veiklos procesas, kuriam būdingi apibendrinimai ir netiesioginis tikrovės atspindys.

išankstinė orientacija problemos sąlygomis

programos sudarymas ir problemos sprendimo priemonių pasirinkimas

tiesioginis įvairių operacijų, kuriomis siekiama išspręsti, įgyvendinimas

tarpinių ir galutinių rezultatų kontrolė

galutinio rezultato palyginimas su problemos sąlygomis ir numatomu rezultatu

sprendžiant aritmetines problemas

istorijų prasmės supratimas

Pridėjimo data: 2015-06-04; Peržiūrų kiekis: 1402; autorinių teisių pažeidimas?

Tavo nuomonė mums svarbi! Ar paskelbta medžiaga buvo naudinga? Taip | Ne

V skyrius. VERTINIMO PAŽEIDIMAI

2. PSEUDOAGNOZĖ DEMENTIJOJE

Tiriant pacientų, kuriems klinikiniai ir eksperimentiniai psichologiniai duomenys atskleidė organinę demenciją, regos suvokimo tyrimas atskleidė aukščiau minėtus bruožus: pacientai neatpažino silueto ir taškinių modelių. Prie to pridėta dar viena savybė: jų suvokimas buvo difuzinis, nediferencijuotas..

Suvokimo sutrikimai šioje grupėje išryškėja ypač aiškiai, kai eksponuojami situacijų vaizdai. Be to, kad demencija sergantys pacientai nesupranta siužeto, jie demonstruoja ir daugybę kitų būdingų reiškinių. Nesuprasdami siužeto prasmės, jie dažnai apibūdina atskirus objektus, nematydami jų siužeto ryšio. Atskiros paveikslo dalys susilieja, susilieja su fonu, objektų vaizdai nėra atpažįstami. Atpažinimo objektą lemia ta paveikslo dalis, į kurią pacientas atkreipia dėmesį. Taigi pacientas vadina grybą pomidoru, jei jis veikia kaip grybo galvos dalis, arba mato grybą agurke, jei atkreipia dėmesį į jo koją. Todėl pateikdamas paveikslėlį pacientas dažnai būna abejingas: jie parodo jam dalį ar visumą.

Kai kuriems pacientams agnosija išsiplėtė iki vaizdo struktūros, formos. „GV Birenbaum“ 1948 m. Aprašė pacientą K., kuriam organinės demencijos fone pasireiškė regėjimo gnozės sutrikimai, turintys sutrikusią formos suvokimą. Ji (tokį pažeidimą pavadino „pseudoagnosija“). Parodydamas trikampį, jis sako: „Plokštė kažkaip, bet aš to negaliu pavadinti, aš matau pleištą trijose vietose, pleištą – tris pleištą.“ Atskleisdamas keturkampį, pacientas sako: „Man sunku pasakyti (aprašo). pirštas) - tiesus, tiesus, tiesus ir tiesus. "Atskleisdamas nebaigtą apskritimą, jis visų pirma mato ydą:„ yra kažkoks gedimas ", tuo pat metu suvokia formos simetriją. Pavyzdžiui, kai rodomas kryžius, negalėdamas įvardyti figūrų, pacientas pareiškia. : „Pažiūrėkite, kur norite, jis yra teisus.“ Dažnai pacientas suvokia daikto formą, tačiau tuoj pat jo struktūra suyra..

Šis reiškinys gali būti aiškinamas kaip „optinio dėmesio“ pažeidimas [62]. Pvz., Apžiūrėdamas prie vežimėlio penkiakovinio stovinčio valstiečio, kurio ratas atšoko, nuotrauką, pacientas sako: „Štai ratas, o tai žmogus“, rodydamas į arklį. "Ir tai yra kažkoks paukštis". Eksperimentatorius: „Tai arklys“. Pacientas: "Neatrodo kaip arklys". Čia akivaizdus ne tik semantinių, bet ir konstrukcinių komponentų pažeidimas. Atpažinęs vežimą ir ratą, jis ne tik nepadaro tinkamos išvados, kad yra vežimas su arkliu, bet ir arklio smarkiai išsikišusios ausys pacientui sukelia įspūdį, kad tai yra paukštis. Bandant suprasti paveikslo siužetą, pacientai dėl neteisingo detalių atpažinimo ir struktūrinio skilimo dažnai neteisingai apibūdina jo turinį. Šis sutrikimas primena reiškinį, kurį A. Peakas apibūdino kaip „senatvinę agnosiją“, arba kaip „vienalaikio suvokimo“ sutrikimą. Tai išreiškiama tuo, kad subjektas, apibūdindamas atskirus objektus, nežino, kaip suvokti bendrą paveikslo prasmę..

Naudodami spalvotus siužetinius brėžinius, demencija sergantys pacientai lengvai pasiduoda ryškiam atskirų paveikslo dalių ryškių spalvų įspūdžiui ir taip pat gali juos apibūdinti pagal aukščiau aprašytą tipą. Suvokimas, išlaisvintas iš organizacinio mąstymo vaidmens, tampa difuzinis, lengvai įvyksta struktūros dezintegracija, nereikšmingi piešinio elementai tampa dėmesio centru ir sukelia neteisingą atpažinimą.

Dėl demencija sergančių pacientų semantinių komponentų praradimo ir sutrikimo ortoskopinis suvokimas smarkiai nukentėjo. Užteko šiems pacientams parodyti daiktą ar piešinį aukštyn kojom, nes jie jo nebeatpažįsta. Pavyzdžiai: katės piešinys (iš vaikų loto serijos) pateiktas aukštyn kojom. Pacientas sako: „Kažkoks paminklas“. To paties piešinio ekspozicija vertikalioje padėtyje: „Tai paminklas! Katė yra katė. Brėžinys - „batas“ iš tos pačios loto serijos pateikiamas aukštyn kojomis. Pacientas: "Kažkokia urnos rūšis". Tiesiogiai veikdamas, pacientas iškart atpažįsta batą. Demencija sergantiems pacientams pašalinus nereikšmingai daiktus, jų vertės pastovumas išliko.

Taigi sutrikęs demencijos suvokimas patvirtina, kad reikšmingumo ir apibendrinimo veiksnys atlieka pagrindinį vaidmenį atliekant bet kokį suvokimo veiklos pobūdį..

Agnosija

Agnosija yra suvokimo disfunkcija, atsirandanti sąmonės ir jautrumo išsaugojimo fone. Kitaip tariant, agnosija yra įvairių tipų suvokimo sutrikimas ir atsiranda dėl žievės ir netoliese esančių subkortikinių smegenų sričių pažeidimo. Šiai patologijai būdingas ryšys su smegenų žievės antrinių (projekcinių-asociacinių) sričių, atsakingų už gautos informacijos analizę ir sintezę, pažeidimais. Tai sukelia dirgiklių atpažinimo proceso sutrikimą, dėl kurio pažeidžiamas objektų atpažinimas ir neteisingai reaguojama į gautus stimulus..

Agnosijos simptomai

Smegenų žievės, atsakingos už informacijos analizę ir sintezę, pažeidimas sukelia agnosiją. Todėl simptomatika priklausys nuo pažeistos smegenų srities vietos. Taigi, pavyzdžiui, dėl kairiosios pakaušio srities pralaimėjimo atsiranda subjekto agnosija, kurią sudaro paciento duomenų praradimas apie objektą ir jo paskirtį. Kitaip tariant, asmuo, kenčiantis nuo šio suvokimo sutrikimo, mato objektą, gali jį apibūdinti, tačiau nesugeba jo įvardinti ir pasakyti apie jo paskirtį. Kai pažeista laiko sritis, atsiranda klausos ir kalbėjimo suvokimo sutrikimas: pacientas kalbėtojo kalbą suvokia tarsi įprastą garsų rinkinį, jis nesugeba suvokti frazių prasmės ir atskirti atskirų žodžių. Statistika patvirtina, kad aptariamas sutrikimas yra gana retas..

Agnosijos priežastys yra šios: laikinų ir parietalinių smegenų sričių disfunkcijos, kur kaupiami duomenys apie pažįstamų objektų naudojimą (dažniau tai įvyksta staiga po insulto, širdies priepuolio ar galvos traumos, kai paveikiama žievė ir netoliese esančios smegenų subkortikinės formacijos, taip pat pažeista žievė gali sukelti naviko procesą). ). Be to, nagrinėjama patologija gali atsirasti dėl smegenų sričių, atsakingų už suvokimo, atminties procesų ir identifikavimo integracijos, degeneracijos..

Taigi pagrindinės agnosijos priežastys yra smegenų žievės parietalinės ir pakaušinės zonos pažeidimai, atsirandantys, be minėtų patologijų, su šiais negalavimais:

- lėtinis kraujotakos sutrikimas smegenyse, kuris dar labiau išsivysto į demenciją;

- smegenų uždegiminiai procesai (pavyzdžiui, encefalitas);

- Alzheimerio liga, susijusi su amiloido (specifinio baltymo, kuris paprastai greitai skyla smegenyse) susikaupimu smegenyse;

- Parkinsono liga, kuriai būdingas progresuojantis raumenų sustingimas, drebulys ir daugybė neuropsichologinių sutrikimų, įskaitant apraksiją..

Atsižvelgiant į vietą paveiktos srities smegenyse, gali būti išskiriami įvairūs suvokimo disfunkcijos tipai. Pavyzdžiui, pažeidus parietalinę-pakaušinę zoną, pažeidžiamos topografinės orientacijos, pažeidžiant dešinę subdominuotąją parietalinės skilties dalį - anosognoziją, tai yra, jei pacientams trūksta kritinio savo ligos ar defekto įvertinimo. Taigi, pavyzdžiui, žmonės, kenčiantys nuo šios disfunkcijos formos, mano, kad yra visiškai sveiki net esant vienos kamieno pusės nejudrumui (paralyžiaus būsenai)..

Daugeliui žmonių, toli gražu ne medicina, įdomu, kas yra agnosija, kokie yra šio negalavimo simptomai, kaip jie pasireiškia?

Galima atskirti šias agnosijos apraiškas ir simptomus:

- erdvinės orientacijos pažeidimas ir galimybė „skaityti“ žemėlapyje, tai yra suprasti miestų, rajonų ir kitų vietų vietą žemėlapyje;

- sutrikimas gebėjimo atpažinti daiktus liečiant (sergantiems žmonėms sunku nustatyti objekto struktūrą, konfigūraciją ir formą;

- neigimas to, kad žmogus turi fizinių trūkumų ar negalavimų (pavyzdžiui, aklumas, kurtumas), nepaisant esamų trūkumų neginčijamumo;

- abejingumas esamu defektu (žmogui gali netrukdyti staigiai išnykti kurtumas, aklumas ar kiti trūkumai;

- gebėjimo atpažinti garsus pažeidimas (pacientas nesugeba išsiaiškinti garso pobūdžio, suprasti, iš kur jis kyla, pavyzdžiui, išgirdus skambutį savo namuose ar giminaičio balsą);

- savo kūno suvokimo disfunkcija (žmonės nesugeba teisingai nustatyti galūnių skaičiaus ar ilgio);

- sutrikimas gebėjimo atpažinti pažįstamų veidus, kartu pacientai gali įvardyti apytikslį amžių ar lytį;

- pažeidžiamas sudėtingų vaizdinių vaizdų atpažinimas, tuo tarpu pacientai išlaiko galimybę atpažinti atskirus šių vaizdų komponentus, pavyzdžiui, asmuo, žvelgdamas į atvaizdą, atpažįsta ant stalo esantį ąsotėlį, tačiau nesugeba suprasti, kad ant jo yra bokštelis, taurės, lėkštės, maistas lentelė, rodo, kad paveikslėlyje rodoma šventė;

- dalies matomos vietos ignoravimas (pavyzdžiui, pacientas, valgydamas maistą, maistą valgo tik iš dešinės plokštelės pusės).

Agnosijos tipai

Apibūdintam sutrikimui būdingi trys pagrindiniai tipai: lytėjimo, regos ir klausos suvokimo sutrikimai. Be to, galima išskirti keletą retesnių ligos formų (pvz., Erdvinė agnosija).

Vaizdinei agnosijai būdingas pažeidimas smegenų pakaušio srityje. Ši ligos forma pasireiškia pacientų nesugebėjimu atpažinti vaizdų ir objektų, išlaikant regėjimo aštrumą. Nagrinėjama patologijos rūšis gali pasireikšti skirtingai. Skiriamos šios regos agnosijos formos: subjekto, spalvos, regos, tuo pat metu vykstanti agnosija, prosopagnosija ir Balinto sindromas.

Klausos suvokimo disfunkcija atsiranda dėl dešiniojo pusrutulio laikinės žievės pažeidimo. Šio tipo agnosiją parodo asmenų nesugebėjimas atpažinti kalbą ir garsus normalių klausos analizatoriaus veikimo fone. Klausos agnosijos, savo ruožtu, yra suskirstomos į paprastus klausos suvokimo sutrikimus, klausos kalbą ir tonines klausos agnosijas..

Paprastas klausos suvokimo sutrikimas apibūdinamas kaip žmonių nesugebėjimas atpažinti paprastų, anksčiau pažįstamų garsų, tokių kaip lietaus garsas, jūros šniokštimas, beldimas, durų skambutis, girgždėjimas ir kt..

Klausos agnosija yra nesugebėjimas atpažinti kalbos. Žmogui, kenčiantiems nuo aprašytos agnosijos formos, gimtoji kalba atrodo nepažįstamų garsų rinkinys.

Toninis klausos suvokimo sutrikimas apibūdinamas kaip nesugebėjimas užfiksuoti emocinės spalvos, kalbos tono, tembro, išlaikant galimybę tinkamai suvokti žodžius ir teisingai atskirti gramatines struktūras.

Lytėjimo agnosija yra nesugebėjimas liesti daiktų, daiktų. Skiriamos šios svarstomo tipo agnosijos rūšys: somatoagnosija, astereognozija ir sutrikęs erdvinis suvokimas. Paciento nesugebėjimas atpažinti savo kūno dalių ir įvertinti jų vietą vienas kito atžvilgiu vadinamas somatoagnosija. Lytėjimo suvokimo pažeidimas, kai daiktų ir daiktų atpažinimo procesas liečiant vadinamas astereognozija.

Taip pat yra erdvinio suvokimo pažeidimų, išreikštų netinkamo erdvės parametrų identifikavimo forma. Vidurinių pakaušio srities pjūvių pažeidimai atsiranda dėl nesugebėjimo išmatuoti vertes arčiau ar toliau, taip pat teisingai sudėti objektus trimatėje erdvėje, ypač gylyje, kairiojo pusrutulio pažeidimas sukelia erdvinę agnosiją, pasireiškiančią sutrikusiu stereoskopiniu regėjimu. Be to, egzistuoja tokios agnosijos rūšys kaip vienašališkas erdvinio suvokimo sutrikimas ir suvokimo sutrikimas, kurį sudaro nesugebėjimas lokalizuoti topografiškai. Vienpusė erdvinė agnosija yra nesugebėjimas atpažinti pusės erdvės. Topografinės orientacijos pažeidimas išreiškiamas nesugebėjimu atpažinti pažįstamų vietų atminties funkcijos išsaugojimo fone.

Vienas iš rečiausių agnosijos tipų yra judesio ir laiko suvokimo disfunkcija. Šis negalavimas pasireiškia teisingo daiktų judėjimo supratimo ir tinkamo laiko praleidimo greičio įvertinimo pažeidimu. Negalėjimas suvokti judančių objektų yra vadinamas akinetopsija..

Vaizdinė agnosija

Gnozės sutrikimas arba agnosija yra daiktų, objektų ir reiškinių atpažinimo, atpažinimo ir supratimo pažeidimas, atsirandantis dėl aukštesnių pažinimo mechanizmų, užtikrinančių paprastų pojūčių integraciją ir atsakingų už holistinių vaizdinių formavimąsi sąmonėje, disfunkcijos. Gnosis yra suvokimo funkcija, vykdoma savavališkai.

Gnozės sutrikimai apima regėjimo suvokimo disfunkciją. Vaizdinė agnosija, kas tai yra, išsamiau aprašyta žemiau.

Vaizdinio suvokimo pažeidimas yra atskirų regėjimo pojūčių vientisumo sutrikimas, dėl kurio neįmanoma atpažinti objektų ir jų atvaizdų arba jų sunku išsaugoti regėjimą. Gnozės sutrikimas visada atsiranda normalios jutiminės paramos veikimo sąlygomis (pavyzdžiui, išsaugomas regėjimo aštrumas ir kitos savybės).

Ypač sunku atpažinti objektą pagal jo kontūrą, fragmentišką linijos vaizdą. Vaizdinė agnosijos forma atsiranda pažeidus parieto-pakaušio žievę. Dėl tokio tipo negalavimų pacientas nesugeba nupiešti nurodyto objekto, nes sutrinka jo holistinis suvokimas apie šio objekto įvaizdį..

Svarstomos ligos formos yra opios, regos, erdvinės, asociatyvios, objektyvios, spalvos, tuo pat metu vykstančios agnosijos, taip pat sutrikęs veido suvokimas..

Regėjimo agnosija išreiškiama optinių reprezentacijų silpnumu dėl dvišalių pakaušio-parietalinės zonos pažeidimų. Asmenys, kenčiantys nuo šios ligos formos, nesugeba įsivaizduoti jokio objekto ir jo apibūdinti (pavyzdžiui, įvardyti jo dydį, formą, spalvą ir pan.).

Apleksinė agnosija (paveiktas kairiojo pakaušio dalies išgaubtasis paviršius) būdinga tai, kad neįmanoma atpažinti ištisų objektų ir jų vaizdų, atsižvelgiant į šių objektų atskirų požymių suvokimo išsaugojimo fone. Kitaip tariant, pacientas nesugeba atpažinti įvairių objektų, negali nustatyti, kurie objektai yra priešais jį, bet geba apibūdinti atskirus jų požymius..

Asociacinė agnosija yra sutrikusi galimybė atpažinti ir pavadinti ištisus objektus ir jų atvaizdus, ​​atsižvelgiant į jų skirtingo suvokimo išsaugojimą..

Balinto sindromas yra regėjimo sutrikimo tipas, kurį sukelia optiniai-motoriniai sutrikimai dėl dvišalių pakaušio ir parietalinės srities pažeidimų. Tai pasireiškia nesugebėjimu valdyti žvilgsnio (pacientas negali nukreipti tinkama linkme). Žmonės, sergantys šio tipo agnosijomis, nesugeba sutelkti savo žvilgsnio į konkretų objektą. Tai labiausiai pastebima skaitant. Pacientams sunku skaityti paprastai, nes jiems sunku pereiti nuo vieno žodžio prie kito.

Erdvinei agnosijai būdinga sutrikusi erdvinė orientacija arba nesugebėjimas įvertinti trijų dimensijų ryšių..

Spalvinė agnosija atsiranda su kairiojo pusrutulio pakaušio srities patologija. Tai pasireiškia nesugebėjimu organizuoti spalvų, atpažinti identiškų spalvų, suderinti tam tikrą atspalvį su konkrečiu daiktu ar objektu.

Dėl priekinės pakaušio dalies pažeidimo įvyksta vienalaikė agnosija. Tai pasireiškia staigiai sumažėjus lygiagrečiai suvokiamų objektų skaičiui. Pacientai dažnai gali pamatyti tik vieną objektą..

Prosopagnosija ar sutrikęs veido suvokimas atsiranda dėl dešiniojo pusrutulio apatinio pakaušio segmento pažeidimo. Ši nagrinėjama patologijos forma nustatyta pažeidžiant veido atpažinimo procesus, išlaikant galimybę atpažinti daiktus ir daiktus. Ypač sunkiais atvejais pacientai nesugeba atpažinti savo veido veidrodyje.

Agnosijos gydymas

Nagrinėjama patologija yra nenormali būklė, kai sutrinka visos suvokimo funkcijos, atsižvelgiant į visų organų, atsakingų už jautrumą ir sąmonę, darbingumą. Agnosija sergantis asmuo negali atskirti vieno objekto nuo kito, naudodamasis savo pojūčiais. Šis sutrikimas yra būdingas nepriklausomai nuo žmonių amžiaus grupės. Dažniausiai pasireiškia nuo dešimties iki 18 metų.

Apibūdinta patologija priklauso gana retų sutrikimų kategorijai. Tai atsiranda dėl daugelio veiksnių ir pasižymi individualiu kursu. Sergantiems žmonėms dažnai reikalinga skubi specializuota pagalba.

Agnosijos diagnozė pirmiausia yra siekiama nustatyti priežastį, sukėlusią aptariamą negalavimą, ir nustatyti paveiktus smegenų segmentus, nes ligos tipas yra tiesiogiai susijęs su patologinės vietos vieta. Taigi, pavyzdžiui, vienalaikę agnosiją, kaip minėta aukščiau, sukelia sutrikimai pakaušio srityje, klausos suvokimo sutrikimą sukelia laikinojo smegenų segmento defektai, objektyvią ligos formą sukelia parietalinių regionų nepilnavertiškumas, erdvinė agnosija būdinga pažeistoms parieto-pakaušio zonoms..

Agnosijos diagnozė prasideda nuodugnaus gydytojo ištyrimo ir išsamios anamnezės paėmimo. Pirmame posūkyje būtina išsiaiškinti, ar nėra lėtinių negalavimų, insulto, naviko procesų, ar žmogus anksčiau nėra patyręs kokių nors sužalojimų. Jei yra kokių nors kitų ligų, išskyrus agnosiją, būtina išsiaiškinti pirmųjų ligos pasireiškimų atsiradimo laiką, išsivystymo eigą ir jų progresavimo laipsnį..

Norint nustatyti galutinę tiesioginę diagnozę, svarbus tarpdisciplininis požiūris, kurį sudaro įvairių medicinos mokslo sričių, tokių kaip psichiatrija, otolaringologija, oftalmologija, kardiologija, specialistų konsultacija..

Be to, norint ištirti psichikos funkcijas, regos ir klausos analizatorių darbą, būtina atlikti įvairius testus. Jei terapeutas įtaria, kad pacientas pažeidžia erdvinį suvokimą, jis prašo pastarojo išnagrinėti žemėlapį, aprašyti aplinką. Jei įtariamas lytėjimo suvokimo sutrikimas, paciento prašoma užmerkti akis ir jam skiriami įvairūs objektai apibūdinti. Jei rezultato nėra, jie prašo jį pakartoti tą patį, bet atidaromomis akimis. Jei daroma prielaida, kad pacientas tuo pat metu turi agnosiją, tada jam parodomi vaizdai, prašoma įvertinti vieną paveikslėlį, vaizdus ir nustatyti jų reikšmę. Aukščiau aprašyti testai yra būtini diferencijuotai diagnozuoti aptariamą negalavimą su kitomis patologinėmis ligomis..

Be aprašytų priemonių, siekiant nustatyti tiesioginę diagnozę ir nustatyti agnosijos variacijas, atliekami papildomi tyrimai, tokie kaip kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, kurio pagalba galima nustatyti pažeistas smegenų sritis ir segmentus, taip pat nustatyti tariamus veiksnius, kurie paskatino nagrinėjamos patologijos vystymąsi..

Specifiniai poveikio metodai ir specifiniai agnosijos gydymo metodai šiandien nebuvo sukurti. Manoma, kad iš pirmojo posūkio reikia atsikratyti pagrindinio negalavimo, kuris sukėlė suvokimo sutrikimą.

Atsigavus pagrindinei patologijai, rekomenduojama atlikti keletą korekcinių veiksmų, kurių tikslas - atkurti paciento būklę po gydymo pagrindiniu negalavimu kurso. Šiuo tikslu gydytojai rekomenduoja:

- logopedinės pamokos (svarbesnės sutrikus klausai);

- užsiėmimai su kvalifikuotais mokytojais;

Iš esmės pacientams, kenčiantiems nuo agnosijos, sveikimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip trijų mėnesių kursą. Esant rimtam smegenų struktūriniam pažeidimui, reabilitacijos laikotarpio trukmė gali būti atidėta 10 ar daugiau mėnesių.

Remiantis statistinių tyrimų pateiktais duomenimis, laiku diagnozuojant aptariamą patologiją, racionaliai gydant ir taikant tinkamas korekcines priemones, visi analizatoriai atsigauna absoliučiai..

Prognozė gali būti nepalanki savarankiško gydymo praktikoje, taip pat dėl ​​nesavalaikio specialistų patekimo ir gydytojų nurodymų nesilaikymo. Dėl aplaidumo savo sveikatai gali padidėti negrįžtamos žalos smegenų struktūroms rizika.

Nagrinėjamo negalavimo įtakos pacientui lygio rodikliai tiesiogiai priklauso nuo jo rūšies. Pavyzdžiui, erdvinio suvokimo sutrikimas ir tuo pat metu pasireiškianti agnosija sukelia reikšmingus įprastinio gyvenimo, gyvenimo būdo sutrikimus, sumažina darbo funkcionalumą ir trukdo normaliam bendravimui, o skaitmeninės ir toninės šios ligos formos vyksta beveik nepastebimai..

Norint užkirsti kelią šio nukrypimo vystymuisi, svarbu atkreipti dėmesį į savo kūno būklę, sveikai maitintis, stengtis laikytis sveikos gyvensenos ir pastebėjus pirmuosius ligos požymius nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes nėra konkrečių prevencinių priemonių..

Autorius: psichoneurologas N. N. Hartmanas.

Medicinos ir psichologinio centro „PsychoMed“ gydytojas

Šiame straipsnyje pateikiama informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir negali pakeisti profesionalių patarimų ir kvalifikuotos medicinos pagalbos. Kilus menkiausiam įtarimui dėl agnosijos, būtinai pasitarkite su gydytoju!