Afektiniai depresinio, bipolinio ir manijos spektro sutrikimai

Afektiniai sutrikimai, arba nuotaikos sutrikimai, yra bendras psichinių sutrikimų grupės, susijusios su asmens nuotaikos vidinės patirties ir išorinės išraiškos pažeidimu, pavadinimas (paveikimas)..

Sutrikimas išreiškiamas pasikeitus emocinei sferai ir nuotaikai: per didelis pakilimas (manija) ar depresija. Kartu su nuotaika keičiasi ir asmens aktyvumo lygis. Šios sąlygos daro didelę įtaką žmogaus elgesiui ir jo socialinei funkcijai, gali lemti netinkamą pritaikymą.

Šiuolaikinė klasifikacija

Yra du pagrindiniai nuotaikos sutrikimai, kurie pasireiškia poliarizuotai. Šios būklės yra depresija ir manija. Klasifikuojant afektinius sutrikimus atsižvelgiama į manijos epizodo buvimą ar nebuvimą paciento istorijoje..

Plačiausiai naudojama klasifikacija nustatant tris pažeidimo formas.

Depresiniai spektro sutrikimai

Depresiniai sutrikimai yra psichiniai sutrikimai, pasireiškiantys motoriniu atsilikimu, neigiamu mąstymu, prasta nuotaika ir nesugebėjimu patirti džiaugsmo jausmų. Skiriami šie depresijos sutrikimų tipai:

  • pagrindinis depresinis sutrikimas (klinikinė depresija) - sunki depresinė būklė, kuriai būdinga daugybė akivaizdžių ir latentinių simptomų, pasireiškiančių intensyviai;
  • nedidelė depresija - panaši į klinikinę depresiją, tačiau simptomų sunkumas nėra toks ryškus;
  • netipinė depresija - būdingus depresijos simptomus lydi emocinis reaktyvumas;
  • psichozinė depresija - haliucinacijų ir kliedesių idėjų atsiradimas depresijos fone;
  • melancholinė depresija - lydima anhedonijos, kaltės ir gyvybinės įtakos;
  • involiucinė depresija - sutrikimą lydi sutrikusios motorinės funkcijos;
  • pogimdyminė depresija - sutrikimas atsiranda pogimdyminiu laikotarpiu;
  • pasikartojanti depresija - būdinga trumpa depresijos epizodų trukmė ir dažnis.

Taip pat kaip atskiras elementas pabrėžiamas sezoninis afektinis sutrikimas, plačiau apie tai vaizdo įraše:

Manijos spektro sutrikimai

  1. Klasikinė manija yra patologinė būklė, kuriai būdinga pakili nuotaika, psichinis sujaudinimas ir padidėjęs fizinis aktyvumas. Ši būklė skiriasi nuo įprasto psichoemocinio pakilimo ir nėra dėl matomų priežasčių.
  2. Hipomanija yra lengva klasikinės manijos forma, pasireiškianti ne tokiais sunkiais simptomais.

Bipolinio spektro sutrikimai

Bipolinis sutrikimas (pasenęs pavadinimas - manijos-depresinė psichozė) yra psichinis sutrikimas, kai vyksta manijos ir depresijos fazių pakaitos. Epizodai keičia vienas kitą arba pakaitomis keičiasi „lengvais“ intervalais (psichinės sveikatos būklės).

Klinikinio vaizdo ypatybės

Afektinių sutrikimų apraiškos skiriasi ir priklauso nuo sutrikimo formos.

Depresiniai sutrikimai

Didžiajam depresijos sutrikimui būdingi:

  • vyrauja silpna nuotaika;
  • praradęs susidomėjimą pomėgiais ir mėgstamais dalykais;
  • greitas nuovargis;
  • sumažėjusi dėmesio koncentracija;
  • žemas savęs vertinimas;
  • savęs nuvertinimo poreikis, kaltės jausmas;
  • neigiamas ateities suvokimas;
  • noras pakenkti sau, žalojimas, polinkis į savižudybę;
  • miego sutrikimai;
  • apetito problemos, svorio kritimas;
  • sumažėjo atmintis;
  • seksualinės problemos.

Kitokio tipo depresijos spektro nuotaikos sutrikimų simptomai yra šie:

  1. Sergant melancholine depresija, stebimas įtakos gyvybingumas - fizinis saulės rezginio skausmo pojūtis, kurį sukelia gilioji melancholija. Padidėjęs kaltės jausmas.
  2. Psichopatinėje depresijoje yra haliucinacijų ir kliedesių.
  3. Esant nejudančiai depresijai, sutrinka paciento motorinės funkcijos. Tai pasireiškia kvailumu arba beprasmiškais ir nenormaliais judesiais..
  4. Pogimdyminės depresijos simptomai yra panašūs į pagrindinės depresijos sutrikimo simptomus. Būklės įvertinimo kriterijus yra pogimdyminė depresija, kuri rodo patologijos vystymąsi pogimdyminiu laikotarpiu.
  5. Esant nestipriai depresijai, pastebimi pagrindinio depresijos sutrikimo simptomai, tačiau jie nėra tokie intensyvūs ir nedaro didelės įtakos paciento socialinei funkcijai ir gyvenimui..
  6. Panašūs simptomai pastebimi pasikartojantiems sutrikimams, pagrindinis skirtumas yra būklės trukmė. Depresijos epizodai vyksta su pertrūkiais ir trunka nuo 2 dienų iki 2 savaičių. Per metus epizodai kartojami keletą kartų ir nepriklauso nuo menstruacinio ciklo (moterims).
  7. Esant netipinei nuotaikos sutrikimo formai, klinikinės depresijos simptomus papildo emocinis reaktyvumas, padidėjęs apetitas, svorio padidėjimas ir padidėjęs mieguistumas..

Bipolinis sutrikimas

Pacientas keičiasi nuotaikos nuosmukio (depresijos) ir padidėjusio aktyvumo (manijos) laikotarpiais. Fazės gali pakankamai greitai pakeisti viena kitą.

Vidutinė vieno laikotarpio trukmė yra apie 3–7 mėnesius, tačiau tai gali būti kelios dienos ir keleri metai, tuo tarpu depresinės fazės dažnai būna tris kartus ilgesnės nei manijos. Manijos fazė gali būti vienas epizodas depresinės būklės fone.

Bipolinis sutrikimas manijos metu turi šiuos simptomus:

  • hipertimija - pakili nuotaika, savivertė;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • psichinės veiklos pagreitis, minčių procesai.

Depresinei fazei būdingi priešingi simptomai:

  • silpna nuotaika;
  • sumažėjęs mąstymo procesų greitis;
  • sumažėjęs fizinis aktyvumas, letargija.

Esant bipoliniam sutrikimui, depresinės stadijos pasireiškia žymiai ilgesnį laiką. Pagerėja paciento būklė ir nuotaika vakare, dar blogiau - ryte..

Depresinę fazę galima išreikšti depresija:

  • netipiškas;
  • paprastas;
  • hipochondrinis;
  • kliedesys;
  • susijaudinęs;
  • anestezijos.

Manijos spektro sutrikimų simptomai

Klasikinė manija turi šiuos simptomus:

  1. Hiperbulija. Stebimas padidėjęs fizinis aktyvumas. Tai dažnai pasireiškia veiklos dezinfekavimu ir malonumo troškimu vartojant narkotikus, alkoholį, maistą, perspektyvius lytinius santykius. Tai taip pat gali būti išreikšta inicijuojant daugybę bylų, kurių rezultatas nėra baigtas..
  2. Tachipsichija. Minties procesų srautas netipiškai padidinus greitį. Tarp minčių delsiama kuo mažiau, asociacijų atsiradimui būtinas minimalus kriterijų skaičius. Dėl nesusimąstymo koncentracija kalba tampa nenuosekli, tačiau pacientas ją supranta kaip logišką. Idėjos apie savo didybę, atsakomybės neigimą ir kaltę kyla.
  3. Hipertimija. Pacientas ugdo neadekvačiai aukštą savęs vertinimą, jis perdeda savo paties pasiekimus ir orumą, jaučia savo pranašumą ir neklystamumą. Pacientas prieštarauja susierzinęs, susierzinęs. Tuo pačiu metu nėra apleidimo, melancholijos jausmo, net jei tam yra objektyvių priežasčių.

Hipomanijoje yra visi manijos sutrikimo simptomai, tačiau jų lygis neturi įtakos asmens socialinėms funkcijoms ir elgesiui. Nėra jokių psichozinių simptomų: haliucinacijos, didybės kliedesiai. Jokių elgesio sutrikimų ar ryškaus susijaudinimo.

Tipiški hipomanijos požymiai yra šie:

  • paciento dirglumo, nenormalios būsenos ar padidėjusios nuotaikos mažiausiai 4 dienas;
  • padidėjusio fizinio aktyvumo pasireiškimas;
  • kalbėjimas, socialumas, žinomumas, nebūdingi individui;
  • koncentracijos sutrikimai;
  • miego sutrikimai (sumažėja miego poreikis);
  • padidėjęs seksualinis aktyvumas;
  • neapgalvotas ir neatsakingas elgesys.

Lėtiniai nuotaikos sutrikimai

Lėtiniai afektiniai sutrikimai:

  1. Distimija yra lėtinis sutrikimas, panašus į klinikinę depresiją, tačiau simptomai nėra tokie intensyvūs ir išlieka ilgiau. Distimija trunka mažiausiai 2 metus, vyrauja depresinė būsena. Dėl šios būsenos trukmės dalis jos painiojama su atitinkamų charakterio bruožų buvimu asmenyje.
  2. Ciklotimija yra afektinis sutrikimas, panašus į bipolinį sutrikimą, kai keičiasi lengvos depresijos ir hipertimijos (kartais hipomanijos) būsenos. Tarp afektinių būsenų epizodų yra psichinės sveikatos laikotarpis. Ciklotimijos simptomai yra ne tokie sunkūs kaip bipolinio sutrikimo simptomai, tačiau daugeliu atžvilgių yra panašūs. Pagrindinis skirtumas yra įvairaus laipsnio pasireiškimų intensyvumas, ciklotimija nedaro reikšmingos įtakos socialinei paciento funkcijai..
  3. Hipertimija - nepagrįstai pakilusi nuotaika, turinti didžiulį jėgos ir jėgos antplūdį, aktyvumą socialinėje erdvėje, optimizmo buvimą ir aukštą savęs vertinimą, netinkamą realiai situacijai..
  4. Hipotimija - nuolatinė silpna nuotaika, sumažėjęs fizinis aktyvumas, sumažėjęs emocionalumas.
  5. Lėtinis nerimas yra vidinio nerimo būsena, nuolatinis neigiamų įvykių tikėjimasis. Tai lydi motorinis neramumas ir autonominės reakcijos. Galimas perėjimas į panikos baimės būseną.
  6. Apatija yra visiško abejingumo sau, įvykiams ir aplinkiniams žmonėms būsena. Pacientas neturi norų, norų, jis neaktyvus.

Kaip diagnozuoti sutrikimą?

Nuotaikos sutrikimai nustatomi atsižvelgiant į anamnezę ir atlikus išsamų psichiatrinį vertinimą. Atliekamas paciento psichinės veiklos ypatybių tyrimas, tam skiriama medicininė ir psichologinė ekspertizė.

Taip pat gali būti paskirta išsamesnė medicininė apžiūra, norint atskirti nuotaikos sutrikimus nuo kitų ligų: neurologinių ligų (epilepsija, smegenų auglys, išsėtinė sklerozė), endokrininės sistemos patologijų, psichinių sutrikimų su afektinėmis apraiškomis (šizofrenija, organiniai asmenybės sutrikimai)..

Organinio afektinio sutrikimo atvejais pacientams sumažėja protiniai gebėjimai ir sutrinka sąmonė.

Sveikatos apsauga

Terapinio kurso pasirinkimas priklauso nuo afektinio sutrikimo formos, tačiau bet kokiu atveju pacientams patariama gydytis ambulatoriškai..

Pacientams skiriami medikamentiniai ir psichoterapiniai užsiėmimai. Vaistų parinkimas atliekamas atsižvelgiant į esamus simptomus.

Depresinių afektinių sutrikimų terapija

Pagrindinis gydymo kursas apima selektyvių ir neselektyvių norepinefrino ir serotonino įsisavinimo inhibitorių naudojimą..

Nerimą kontroliuoja:

Padidėjus melancholijai, skiriama:

  • aktyvinantys antidepresantus (Nortriptyline, Anafranil, Protriptyline);
  • neselektyvūs monoaminooksidazės inhibitoriai (Tranilcypramil);
  • normotimika (Finlepsinas).

Kaip papildoma terapija, taip pat neefektyvaus gydymo nuo narkotikų atvejais naudojama elektrokonvulsinė terapija.

Manijos sutrikimų terapija

Manijos afektinių sutrikimų gydymui:

Bipolinio sutrikimo gydymas

Vaistų parinkimas depresinei fazei palengvinti reikalauja ypatingo dėmesio, nes neteisingai parinkus antidepresantą gali padidėti nerimas, polinkis į savižudybę, letargija..

Atsižvelgiant į melancholišką depresijos pobūdį, skiriami letargijos simptomai, stimuliuojantys vaistai (Bupropionas, Venlafaksinas, Fluoksetinas, Citalopramas)..

Padidėjus nerimui, vartojami raminamieji antidepresantai (mirtazapinas, escitalopramas, paroksetinas)..

Kai pasireiškia letargijos ir nerimo simptomai, skiriami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (Zoloft), raminamieji vaistai..

Manijos fazės terapija atliekama padedant normotimikai. Vartojant klasikinius ir netipinius antipsichozinius vaistus, kyla depresijos, neuroleptinių ekstrapiramidinių sutrikimų, akatizijos rizika..

Be gydymo vaistais, būtina lankyti individualius ir grupinius psichoterapijos užsiėmimus. Veiksmingiausi afektinių sutrikimų psichoterapijos tipai yra šie:

  • šeima;
  • elgesio;
  • tarpasmeninis;
  • palaikanti;
  • pažintinis;
  • geštalto terapija;
  • psichodrama.

POVEIKIO SUTRIKIMAI

Sąvokos AFEKTYVŪS SUTRIKIMAI aprašymas

Nuotaikos nestabilumas (labilumas), įtakos pokyčiai link depresijos (depresijos) ar pasveikimo (manijos būsenos). Stebimas intelekto ir motorinės veiklos lygis, stebimi įvairūs būsenos somatiniai ekvivalentai.

Afektyvus labilumas

Padidėjęs emocinis reaktyvumas. Neapibrėžtų sutrikimų atvejais, palyginti su individualia norma, situacijų ir priežasčių, dėl kurių atsiranda poveikis ar nuotaikos pokyčiai, spektras yra šiek tiek išplėstas. Paprastai paveikiama (pyktis, neviltis, pasipiktinimas) pasitaiko retai ir iš esmės atitinka situaciją, kuri ją sukėlė.

Esant ryškesniems afektiniams sutrikimams, nuotaika dažnai keičiasi dėl nedidelių ir įvairių priežasčių. Sutrikimų intensyvumas neatitinka tikrosios psichogenijos reikšmės. Poveikis gali būti reikšmingas, atsirasti dėl visiškai nereikšmingų priežasčių arba be pastebimos išorinės priežasties, per keletą kartų pasikeisti per trumpą laiką, todėl labai sunku kryptingai veikti..

Depresija

Klasikinė manifestacija - vadinamoji triada - tai melancholija, prislėgta nuotaika, motorinė ir idėjinė (intelektualinė) letargija. Esant nedideliems depresijos sutrikimams, pacientas kartais turi liūdną veido išraišką, liūdnas intonacijas pokalbyje, tačiau veido išraiškos yra gana įvairios, kalba moduliuota. Pacientas sugeba atitraukti dėmesį, pasilinksminti. Yra skundų dėl „liūdesio“ ar „linksmumo stokos“ ir „nuobodulio“. Dažniausiai pacientas suvokia savo būklės ryšį su psicho-trauminėmis įtakomis.

Pesimistiniai išgyvenimai paprastai apsiriboja konfliktine situacija. Šiek tiek pervertinęs tikrus sunkumus, pacientas tikisi palankaus situacijos išsprendimo. Išsaugotas kritinis požiūris į ligą. Silpnėjant psicho-trauminėms įtakoms, nuotaika normalizuojama.

Padidėjus depresijos simptomams, veido išraiškos tampa monotoniškos: ne tik veidas, bet ir laikysena išreiškia nusivylimą (pečiai nuleisti, žvilgsnis nukreiptas į erdvę arba žemyn). Galimi liūdni atodūsiai, ašarojimas, apgailėtina, kalta šypsena. Pacientas skundžiasi prislėgta, „dekadentiška“ nuotaika, mieguistumu, nemaloniais kūno pojūčiais. Savo poziciją jis laiko niūriu, joje nepastebi nieko teigiamo. Tai beveik neįmanoma atitraukti ir linksminti pacientą.

Esant sunkiai depresijai, paciento veide atsiranda „sielvarto kaukė“, veidas pailgas, pilkšvai cianotiškas, lūpos ir liežuvis sausas, žvilgsnis kenčia, išraiškingas, ašarų paprastai nebūna, mirksi retai, akys kartais būna pusiau užmerktos, burnos kampai nuleisti, lūpos dažnai būna suspaustos. Kalba nemoduliuojama iki nesuprantamų šnabždesių ar tylių lūpų judesių. Poza yra užkabinta, galva žemyn, keliai pasislinkę. Galimos ir raptoidinės būsenos: pacientas dejuoja, gurkšnoja, bėga, linkęs sau pakenkti, susilaužyti rankas. Vyrauja skundai dėl „nepakeliamos melancholijos“ ar „nevilties“. Jis mano, kad jo būklė yra beviltiška, beviltiška, beviltiška, egzistencija - nepakeliama.

Ypatingas depresijos tipas yra vadinamoji latentinė (kaukė, lerva) arba somatizuota depresija. Pacientams, stebimiems dažniausiai bendrosiose somatinėse įstaigose, atsižvelgiant į nežymų pokyčių poveikį, išsivysto įvairūs subdepresiniai sutrikimai ir somatovegetaciniai (viscerovegetaciniai) sutrikimai, imituojantys įvairias organų ir sistemų ligas. Tuo pat metu depresiniai sutrikimai išnyksta ir dažniausiai patys pacientai prieštarauja tam, kad jų būklė būtų įvertinta kaip depresinė. Dažniausiai šiais atvejais skundžiamasi širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinimo organų funkcijų sutrikimais, taip pat parestezija, migraciniu ar lokaliu skausmu. Daugelis pacientų praneša apie jėgos praradimą, miego sutrikimus, autonominius sutrikimus. Šie skundai kyla dėl neaiškaus nerimo, nerimo, pasitikėjimo savo veiksmais praradimo, susidomėjimo mėgstama veikla praradimo. Fizinis tyrimas šiais atvejais neatskleidžia reikšmingų sutrikimų, kurie galėtų paaiškinti kartais besitęsiančius paciento nusiskundimus. Išskirdami ilgalaikes somatines kančias, atsižvelgdami į fazinį somatovegetacinių sutrikimų pobūdį (įskaitant dienos svyravimus su reikšmingu būklės pablogėjimu ryte), naudodamiesi klinikiniais ir psichodiagnostiniais tyrimais, atskleiskite latentinį, netipinį nerimą ir depresiją ir, svarbiausia, stebėkite antidepresantų terapinį poveikį., jūs galite padaryti galutinę išvadą apie latentinę depresiją.

Manijos būsena

Nenatūralios nuotaikos, pagreitėjusio mąstymo ir padidėjusio fizinio krūvio derinys. Tobulėjant manijos būsenai, iš pradžių atsiranda vos pastebimas pakilimas, neįprastas optimizmas, veido išraiškų atgaivinimas. Pacientas jaučiasi linksmas, nenuilstamas, jaučiasi gerai, yra „puikios formos“, šiek tiek neįvertina realių sunkumų. Vėliau akivaizdžiai atgaivinamos veido išraiškos, akys spindi, pacientas šypsosi, dažnai linkęs į humorą, sąmokslą, kai kuriais atvejais pareiškia, kad jaučia „ypatingą jėgos antplūdį“, „atjaunėjo“, nepalankios reikšmės įvykius laiko smulkmeniškais, sunkumus - lengvai įveikiamais. Ji rengiasi ryškiai ir nemandagiai, paprastai teikia pirmenybę lengvoms, išraiškingoms pozoms, judesiai yra greiti ir veržlūs..

Esant ryškiai manijos būsenai, atsiranda generalizuotas netikslinis motorinis ir ideatorinis jaudulys, ypač stipriai paveikiant įniršio laipsnį. Veidas dažnai parausta, balsas užsisklendžia, vis dėlto pacientas pastebi „neįprastai gerą sveikatą“. Orientacija į aplinką, kaip taisyklė, nėra sutrikdyta, sąmonės apie ligą paprastai nėra.

Informacijos šaltinis: Aleksandrovsky Y.A. Trumpas psichiatrijos žodynas. M.: RLS-2009, 2008. & nbsp— 128 s.
Vadovą išleido „RLS ®“ įmonių grupė

Bipolinio sutrikimo tipai

Šaltinis: Stahl, S. M. (2008). Esminė Stahlio psichofarmakologija: neuromoksliniai pagrindai ir praktiniai pritaikymai. Kembridžas: ​​„Cambridge University Press“. Ketvirtasis leidimas (2013 m.); 6 skyriaus fragmentas (nuotaikos sutrikimai).

Nuotaikos sutrikimai nėra tik gerai žinomi I ir II bipoliniai sutrikimai. Tai yra daugybė sąlygų, kuriomis epizodų sunkumas, kaita ir trukmė gali labai skirtis..

Juos galima lengvai vizualizuoti naudojant nuotaikų diagramas, kad būtų galima geriau atskirti skirtingas būsenas ir atsekti sutrikimo ypatybes atskiriems pacientams..

Nuotaikos sutrikimai dažnai vadinami afektiniais sutrikimais, nes poveikis yra išorinis nuotaikos pasireiškimas, o ne emocijos, kurias žmogus patiria iš vidaus. Kai kurie žmonės depresiją ir maniją vertina kaip du priešingus afektinio spektro sutrikimų (arba nuotaikos sutrikimų) polius. Visuotinai pripažįstama, kad depresija ir manija yra du kraštutinumai, psichiatrijoje apibūdinami dviem terminais: vienpolė depresija (ji pasireiškia pacientams, patiriantiems depresijos poliaus įtaką ar recesijos būseną) ir bipolinis sutrikimas - pacientai, kenčiantys nuo to, patiria panašų pakilimą. (manija) ir kritimai (depresija). Depresija ir manija taip pat gali egzistuoti tuo pačiu metu, ir ši būklė vadinama mišriu afektiniu epizodu. Manija gali pasireikšti švelnesne forma (hipomanija) arba manija ir depresija gali greitai pakeisti vienas kitą, ekspertai šią būklę vadina greita fazių cirkuliacija.

Bipolinis sutrikimas

Bipoliniam sutrikimui (BAD) paprastai būdingi keturių tipų epizodai: manija, depresija, hipomanija ir mišrios manijos-depresijos būsenos. Pacientai gali turėti bet kurį šių tipų afektinių epizodų derinį klinikiniame paveiksle; Pogimdyvinės manijos ir depresijos epizodai taip pat gali pasireikšti bipoliniu sutrikimu, tokiu atveju simptomų nebuvimas (arba mažesnis jų sunkumas) neleidžia jiems atitikti vieno iš epizodų diagnostikos kriterijų. Taigi ligos pasireiškimai gali labai skirtis..

Labiausiai paplitęs ir žinomas nuotaikos sutrikimas yra pagrindinė depresija, pasireiškianti tiek vienišais, tiek pasikartojančiais depresijos epizodais. Distimija turi ne tokius stiprius simptomus kaip pagrindinis depresinis sutrikimas, tačiau tai yra labiau ilgalaikė depresijos forma. Pacientai, sergantys pagrindiniu depresijos sutrikimu ir blogai atsigaunantys tarp epizodų iki distimijos lygio, buvusio prieš kitą depresijos epizodą, kenčia nuo vadinamosios dvigubos depresijos..

Pagrindinis depresinis sutrikimas

Dažniausias nuotaikos sutrikimas. Tai apibrėžiama bent vieno pagrindinio depresijos epizodo buvimu, tačiau daugumai pacientų pasireiškia pasikartojantys (pasikartojantys) sutrikimo epizodai..

Distimija

Mažiau rimtas, bet ilgiau trunkantis, dažnai recidyvuojantis depresinis sutrikimas (trukmė> 2 metai).

Dviguba depresija

Dviguba depresija gali būti diagnozuota pacientams, kuriems yra pasikartojanti dizimija ir kurie tuo pat metu patiria vieną ar kelis pagrindinės depresijos sutrikimo simptomus. Tai pasikartojančių pagrindinių depresijos epizodų forma, kai tarp jų atsigauna blogai..

I tipo bipolinis sutrikimas (1 tipo bipolinis sutrikimas)

Pacientams, sergantiems 1 tipo bipoliniu sutrikimu (BDI I), yra ryškūs manijos ar mišrūs epizodai, dažniausiai prieš depresijos epizodus (5 pav.). Kai manija pasikartoja mažiausiai 4 kartus per metus, šią formą galima vadinti greito ciklo manija (6 paveikslas). Pacientai, sergantys I bipoliniu sutrikimu, taip pat gali turėti tokią sutrikimo formą, kai manija ir depresija greitai pakeičia viena kitą, ši forma vadinama greitu ciklo fazės pokyčiu (7 pav.). Pagal diagnostinius kriterijus būtina atlikti bent 4 fazių pokyčius per metus, tačiau iš tikrųjų fazių kaita gali būti daug greitesnė. Pacientai, sergantys 1 tipo bipoliniu sutrikimu, paprastai taip pat patiria didžiuosius depresijos epizodus, tačiau šie epizodai nėra būtini diagnozuojant I tipo bipolį..

Greito ciklo manija

Kaip parodyta toliau pateiktoje diagramoje, ši forma gali pasireikšti kaip keturi atskiri manijos epizodai. Daugelis šios formos pacientų patiria fazę dažniau nei keturis kartus per metus..

Greitas ciklo fazės pokytis

Bipolinio sutrikimo eiga gali būti greito ciklo sutrikimas, reiškiantis, kad per metus yra bent keturi atskiri afektiniai epizodai. Taip pat gali greitai pakisti depresinė ir manijos fazės. Kai kuriems pacientams fazės pokytis įvyksta daug dažniau, kelis kartus per mėnesį, o kartais ir per dieną. Ši forma vadinama greitu ciklu su ypač greitais fazės pokyčiais..

II tipo bipolinis sutrikimas (II tipo bipolinis sutrikimas)

Ligos eiga apima vieną ar kelis depresinius epizodus ir bent vieną hipomaninį epizodą.

Ciklotimija

Nuotaika svyruoja nuo hipomanijos iki distimijos, bet nėra jokių didelių manijos apraiškų ar didelių depresijos epizodų..

Ciklotimija sukelia nuotaikų svyravimus, kurie nėra tokie stiprūs kaip manijos ar pagrindiniai depresijos epizodai, tačiau pakilimai ir nuosmukiai vis tiek viršija įprastus nuotaikų svyravimus. Nuotaikos svyravimai gali būti mažesnio masto arba šiek tiek skirtis nuo įprastos nuotaikos, būti pastovūs ir pasikartojantys ir apimti depresinį temperamentą (nuotaika žemesnė už normalią, bet dar nėra pagrindinė depresijos epizodas) ir hipertimišką temperamentą (nuotaika aukštesnė nei normali, bet vis tiek o ne afektinis sutrikimas).

Dymtiniai ir hipertiminiai temperamentai

Ne visi nuotaikos svyravimai yra patologiniai. Distimiško temperamento žmonės gali patirti liūdesį ar apatiją, tačiau sąlygos gali neatitikti nustatytų afektinio sutrikimo diagnozės kriterijų. Tačiau žmonėms, turintiems distimišką temperamentą, gali kilti didesnė rizika vėliau atsirasti šiems sutrikimams. Hipertimiškas temperamentas yra temperamentas, kuriame nuotaika gali pakilti labiau nei esant eutimijai, tačiau tai nėra patologija. Ši būsena gali apimti ekstraversiją, optimizmą, perpildymą, impulsyvumą, per didelį pasitikėjimą savimi, grandioziškumą ir slopinimo stoką. Žmonės, turintys hipertimišką temperamentą, rizikuoja vėliau patirti afektinį sutrikimą.

Bipolinis spektras

Kalbant apie pagrindinę bipolinio sutrikimo diagnostiką, mūsų diskusija beveik baigta. Tačiau pastaruoju metu vis labiau pripažįstama, kad daugelis pacientų, patyrusių klinikinę praktiką, turi afektinius sutrikimus, kurių neįmanoma apibūdinti naudojant šias diagnostikos kategorijas. Formaliai tokie sutrikimai patenka į antraštę „nepatikslinto tipo bipolinis sutrikimas“ (kitaip nenurodyta). Daugeliui pacientų ši grupė atstovauja vienai kategorijai, kuri neatspindi visų bipolinio sutrikimo simptomų įvairovės ir sudėtingumo..

Įdomu tai, kad pacientams, turintiems tokias apraiškas, paprastai diagnozuojamas bipolinis spektras, kuris apima keletą kitų aprašomųjų kategorijų, kurias pasiūlė Hagop Souren Akiskal..

Pacientai, sergantys bipoliniu sutrikimu, gali turėti simptomų, kurie labai skiriasi. Istoriškai bipolinis sutrikimas buvo klasifikuojamas kaip bipolinis sutrikimas 1, bipolinis sutrikimas 2 ir nepatikslintas bipolinis sutrikimas (NOS). Tačiau gali būti naudinga ne tik diagnozuoti asmenį kaip bipolinio spektro sutrikimą, bet ir apibrėžti sutrikimo pogrupius, kaip tai padarė Akiskal ir kiti..

½ bipolinis arba šizoafektinis sutrikimas

Kitas sutrikimo tipas, kurį skirtingi psichiatrai apibūdina skirtingai, yra šizoafektinis sutrikimas. Beveik šimtmetį ekspertai diskutavo, ar psichoziniai sutrikimai skiriasi nuo nuotaikos sutrikimų, ar yra bipolinio spektro dalis..

½ bipoliniam ar šizoafektiniam sutrikimui diagnozuoti reikalingi teigiami psichozės simptomai su manija, hipomanija ar depresijos epizodais.

A. Šizofrenija ir bipolinis sutrikimas: dichotominis ligos modelis.

Dichotominiame modelyje šizofrenija yra liga su pasikartojančiomis psichozėmis ir bloga prognoze. BAD sudaro cikliškai pasikartojantys nuotaikos sutrikimų epizodai ir geriau prognozuoja nei šizofrenija. Trečia, atskira liga yra šizoafektinis sutrikimas, kuriam būdingi psichozės ir manijos, kartu su kitais nuotaikos sutrikimų simptomais..

B. Šizofrenija ir bipolinis afektinis sutrikimas: tęstinis modelis.

Šiame modelyje šizofrenija ir nuotaikos sutrikimai atspindi vieną ligos spektrą, kai kliedesiai, psichozė ir paranojos vengimas yra viena spektro dalis, o depresija ir kiti nuotaikos sutrikimų simptomai yra kita. Viduryje - psichozinė depresija ir šizoafektinis sutrikimas.

BAR I 1/2 Pasikartojanti hipomanija be depresijos

Nepaisant to, kad pacientai, sergantys užsitęsusia ar pasikartojančia hipomanija be depresijos, oficialiai nėra diagnozuojami kaip II tipo bipoliniai, jie neabejotinai yra bipoliniai ir jų būklė gali pagerėti vartojant normatyvinius vaistus. Šiems pacientams bėgant laikui dažnai išsivysto didelis depresinis sutrikimas ir jų diagnozė pasikeičia į BAD II. Tačiau jie gali būti gydomi dėl hipomanijos net prieš prasidedant pagrindinei depresijos epizodai; tačiau oficialiai patvirtinto šios specifinės sutrikimo formos gydymo nėra.

BAR II 1/2 Ciklotiminis temperamentas su pagrindiniais depresijos epizodais

Tai bipolinio sutrikimo forma, pasireiškianti žmonėms, turintiems ciklotiminį temperamentą ir kenčiantiems nuo pagrindinių depresijos epizodų. Daugelis pacientų, sergančių ciklotimija, atrodo kaip žmonės, kuriems dažnai svyruoja nuotaika, ir nesikreipia į profesionalų pagalbą, kol nėra patyrę didžiosios depresijos epizodo. Labai svarbu atpažinti pacientus, sergančius šio tipo bipolinio spektro sutrikimais, nes tokių ligonių depresijos gydymas klasikiniais antidepresantais gali padidinti nuotaikos svyravimų amplitudę ar net sukelti visavertį manijos epizodą, kaip ir gydant žmones BAR I ir BAR II..

Pacientas gali sirgti pagrindine depresijos epizodu ir turėti ciklotiminį temperamentą, kuriam dažnai būdingi nuotaikos svyravimai tarp hipertiminės ar hipomaninės (virš normalios nuotaikos) ar depresinės, ir dystiminės (žemiau normalios nuotaikos). Žmonės, sergantys ciklotiminiu temperamentu ir gydantys depresiją, gali būti rizikingi tiems, kuriems antidepresantai tampa greitų ciklinės fazės pokyčių veiksniu..

III BARAS. Antidepresantų hipomanijos depresinis sutrikimas

Pacientai, kuriems pasireiškia manijos ar hipomanijos epizodai vartojant antidepresantus, kenčia nuo vadinamojo III bipolinio sutrikimo. Remiantis oficialiais diagnostikos kriterijais, kai antidepresantas sukelia maniją ar hipomaniją, diagnozė nėra bipolinis sutrikimas, o „medžiagos sukeltas nuotaikos sutrikimas“. Daugelis ekspertų nesutinka ir mano, kad pacientams pasireiškia manija ar hipomanija, nes jie priklauso bipoliniam spektrui, ir jiems gali būti diagnozuota BAD III, kol jiems išsivysto spontaniškas manijos ar hipomanijos epizodas (be farmakoterapijos). ), kai diagnozę galima pakeisti atitinkamai į BAR I arba BAR II. BAD III kategorija taip pat naudinga specialistams, nes tai rodo, kad tokie pacientai negali būti gydomi vien antidepresantais..

Nors IV psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM-IV) antidepresantų manija (hipo) apibūdinama kaip nuotaikos sutrikimas, kurį sukelia narkotikų vartojimas, kai kurie ekspertai įsitikinę, kad žmonėms, kuriems hipopatija (manija) pasireiškia dėl narkotikų vartojimo iš tikrųjų yra polinkis į nuotaikų svyravimus, būdingus bipoliniam spektrui.

BAR III½. Bipolinių medžiagų vartojimo sutrikimas

Šis BAD III variantas buvo pavadintas BAR III½, kad būtų galima atskirti nuotaikų sutrikimo, susijusio su narkotikų vartojimu, tipą. Kai kurie pacientai patys vartoja vaistus savo depresijos epizodams gydyti, kiti patiria hipopatiją (maniją), kurią sukelia šių vaistų vartojimas. Šis bipolinio sutrikimo ir priklausomybės nuo narkotikų derinys žlugdo žmogaus gyvenimą, ir tokia situacija gana paplitusi žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, prieš kreipiantis į gydytoją. Tokius pacientus reikia atidžiai stebėti, kad būtų galima nustatyti, ar (hipo) manijos epizodai atsiranda nesant psichoaktyvių medžiagų.

IV bipolinis sutrikimas. Depresiniai epizodai su hipertiminiu temperamentu

IV tipo bipolinis sutrikimas yra susijęs su depresijos epizodais ir juos lydinčiu hipertiminiu temperamentu. Pacientai, sergantys hipertenzija, dažnai yra optimistiški, linksmi, kalbantys, sėkmingi žmonės, turintys stabilų temperamentą daugelį metų, netikėtai paslydami į sunkią depresiją. Tokiais atvejais profesionalai turi būti atidūs gydydami tokius atvejus antidepresantais, o jei pacientas nereaguoja į tokio tipo farmakoterapiją arba atsiranda greitas ciklas, hipomanija ar mišri būsena, tokie pacientai skirti gydyti nuotaikos stabilizatoriais, nepaisant to, kad nėra oficialių bipolinio sutrikimo diagnozė. Žmonėms, sergantiems hipertiminiu temperamentu ir gydomiems antidepresantais, padidėja patologinių nuotaikų svyravimo rizika ir jie gerai reaguoja į gydymą nuotaikos stabilizatoriais..

BAR V. Depresija su mišria hipomanija

Šiai formai būdinga depresija su mišria hipomanija. Formalūs mišrios būklės diagnozavimo kriterijai apima plačią maniją ir didelę depresijos epizodą, vykstančius tuo pat metu, tačiau realiame pasaulyje pacientai dažnai patiria tik hipomaniją ar pogimdyvinę hipomaniją ar keletą manijos simptomų arba tik lengvus manijos simptomus. Depresijai kartu su pažengusia hipomanija reikalinga farmakoterapija, naudojant nuotaikos stabilizatorius, o ne antidepresantus.

BAR V apibūdinamas esant pagrindiniams depresijos epizodams su hipomaniniais simptomais, kurie pasireiškia depresijos metu, tačiau ligos paveiksle nėra atskirų hipomaninių epizodų. Kadangi simptomai neatitinka manijos diagnozavimo kriterijų, negalima manyti, kad šie pacientai kenčia nuo plataus mišraus epizodo, tačiau jie turi įvairius simptomus ir reikalauja gydyti nuotaikos stabilizatorius..

VI baras. Bipolarity su demencija

Bipoliškumas gali būti neteisingai priskiriamas demencijos elgesio simptomams, o ne apibūdinamas kaip gretutinės nuotaikos sutrikimas, kuris turėtų būti gydomas normaliaisiais vaistais ir net netipiniais antipsichoziniais vaistais. Nuotaikų nestabilumas prasideda vėliau gyvenime ir yra susijęs su dėmesio sutrikimais, dirglumu, sumažėjusiu lytiniu potraukiu ir miego sutrikimais. Šios apraiškos iš pradžių gali būti diagnozuojamos kaip demencijos ar vienpolės depresijos pradžia, tačiau simptomai sustiprėja vartojant antidepresantus, o gerą atsaką galima gauti gydant nuotaikos stabilizatoriais (normotimikais)..

Ar afektiniai sutrikimai progresuoja?

Depresinio sutrikimo vystymosi ir jo progresavimo laikui bėgant klausimas lieka atviras. Kai kurie ekspertai mano, kad daugiau pacientų, atvykstančių į psichiatrijos klinikas, turi bipolinį sutrikimą, o ne vienpolę depresiją, ypač lyginant su 80–90 metų amžiumi. Ar todėl, kad pasikeitė ligų diagnostiniai kriterijai? Arba vienpolė depresija progresuoja į bipolinį sutrikimą?

Daugelis ugniai atsparių nuotaikos sutrikimų turi bipolinio sutrikimo komponentus, kuriuos turi pamatyti profesionalai, nes daugeliui šių pacientų vietoj antidepresantų reikalinga farmakoterapija su nuotaikos stabilizatoriais, antipsichoziniais vaistais. Pacientams, kuriems jau diagnozuotas bipolinis sutrikimas, nerimaujama, kad sutrikimas progresuos, ypač netinkamai gydant. Taigi atskiri manijos ir depresijos epizodai gali pereiti į mišrų ir disforinį epizodus, o po to į greitai ciklišką, emocinį nestabilumą ir atsparumą farmakoterapijai..

Iššūkis yra laiku atpažinti vienpolę ir bipolinę depresiją, nepalikti epizodų ilgą laiką negydomiems ir užkirsti kelią progresuoti į sudėtingesnes sutrikimo formas. Šiuo metu sutrikimo progresavimo idėja vis dar neįrodyta, tačiau tai yra labai dažna specialistų, užsiimančių nuotaikos sutrikimų gydymu, hipotezė. Šiandien kiekvienas psichiatras turi nuspręsti, ar imtis „nuodėmės“, taikyti konservatyvią farmakoterapiją bipolinio diapazono ribose ir nepakankamai gydyti pacientą, ar perdiagnozuoti ir gydyti simptomus tikėdamasis, kad sutrikimas neprogresuos toliau..

Ar progresuoja bipolinis sutrikimas??

Yra įrodymų, kad negydomi vienišų manijos ir depresijos epizodai gali pereiti prie mišrių ir disforinių epizodų, ilgainiui pereinant prie greitai cikliškos bipolinio sutrikimo eigos..

Šaltinis: Stahl, S. M. (2008). Esminė Stahlio psichofarmakologija: neuromoksliniai pagrindai ir praktiniai pritaikymai. Kembridžas: ​​„Cambridge University Press“. Ketvirtasis leidimas (2013 m.); 6 skyriaus fragmentas (nuotaikos sutrikimai).

Vadinamas afektinis laikotarpis

Kay Redfield Jamison ir kiti ištyrė galimą nuotaikos sutrikimų (ypač bipolinio sutrikimo) ir kūrybiškumo ryšį. Buvo teigiama, kad „yra ryšys tarp kūrybiškumo ir psichinių ligų, ypač bipolinio sutrikimo ir depresijos“ [10] [11]. Santykis tarp depresijos ir kūrybiškumo ypač akivaizdus tarp poetių moterų [12] [13].

taip pat žr

  • Kategorija: Nuotaikos sutrikimai
  • Affect (psichiatrija)
  • Depresija
  • Manijos sindromas
  • Bipolinis sutrikimas
  • Ciklotimija
  • Depresinis sindromas
  • Hipomaninis sindromas
  • Normotimika
  • Antidepresantai

Literatūra

  • Tiganov AS, Snezhnevsky AV ir kt. Afektiniai sutrikimai // Psichiatrijos vadovas. - M.: Medicina, 1999. - T. 1. - S. 555-635. - 712 psl. - ISBN 5-225-02676-1

Pastabos

  1. ^ 123 Sadockas Benjaminas J. Kaplanas ir Sadocko psichiatrijos santrauka: elgesio mokslai / klinikinė psichiatrija. - 9-asis. - Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - 534, 548, 552. psl. - ISBN 0781731836
  2. ↑ Tiganovas, 1999, p. 60
  3. ↑ Tiganovas A. S., Snežnevskis A. V. ir kt. Afektiniai sindromai // Psichiatrijos vadovas / Red. RAMS akademikas A. Tiganovas. - M.: Medicina, 1999. - T. 1. - S. 40–46. - 712 psl. - ISBN 5-225-02676-1
  4. „Parker Gordon Melancholia“: Judėjimo ir nuotaikos sutrikimas: fenomenologinė ir neurobiologinė apžvalga. - Cambridge: Cambridge University Press, 1996. - 173. p. - ISBN 052147275X
  5. ↑ 123456 Amerikos psichiatrų asociacija Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, ketvirtasis leidimas, teksto peržiūra: DSM-IV-TR. - Vašingtonas, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - P. 943. - ISBN 0890420254
  6. ↑ Rūta M Nonacs. eMedicine - depresija po gimdymo
  7. ↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina ir kt. (2003). "Ar pasikartojanti trumpa depresija yra jaunų žmonių nuotaikų spektro sutrikimų išraiška?" Europos psichiatrijos ir klinikinio neuromokslo archyvas 253 (3): 149–53. DOI: 10.1007 / s00406-003-0418-5.
  8. ^ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ (2002). „Apibūdinanti nedidelės depresijos analizė“. Amerikos žurnalas apie psichiatriją 159 (4): 637–43. DOI: 10.1176 / appi.ajp.159.4.637. PMID 11925303.
  9. ↑ Tiganovas, 1999, p. 608
  10. ↑ Ekspertai svarsto ryšį tarp kūrybiškumo, nuotaikos sutrikimų - CNN.com
  11. ↑ Jamison K. R. Prisilietimas prie ugnies: manijos-depresinės ligos ir meninė savijauta. - Niujorkas: laisva spauda, ​​1996 m. - ISBN 978-0684831831
  12. ^ Kaufmanas, JC (2001). "Silvijos Plato efektas: iškilių kūrybingų autorių psichinė liga". Kūrybinio elgesio žurnalas35 (1): 37–50. ISSN0022-0175.
  13. ^ Bailey, DS (2003). Kūrybiškumas: „Sylvia Plath“ efektas. Psichologijos monitorius (APA) 34 (10): 42.

„Wikimedia Foundation“. 2010 metai.

Pažiūrėkite, kas yra „Nuotaikos sutrikimai“ kituose žodynuose:

Nuotaikos sutrikimai (afektiniai sutrikimai) (F30 - F39) - matyt, psichiatrai tęs diskusijas apie nuotaikos sutrikimų klasifikaciją, kol bus sukurti tokie klinikinių sindromų suskirstymo metodai, kurie bent iš dalies būtų pagrįsti fiziologiniais ar...... psichikos klasifikacija. sutrikimai ICD-10. Klinikiniai aprašymai ir diagnostikos instrukcijos. Tyrimo diagnostikos kriterijai

F34 nuolatiniai (lėtiniai) nuotaikos sutrikimai (nuotaikos sutrikimai) - šios kategorijos sutrikimai yra lėtiniai ir dažniausiai kintančio pobūdžio, kai atskiri epizodai nėra pakankamai gilūs, kad būtų galima juos klasifikuoti kaip hipomaniją ar lengvą depresiją. Kaip jie trunka metus, o kartais... Psichikos sutrikimų klasifikacija TLK-10. Klinikiniai aprašymai ir diagnostikos instrukcijos. Tyrimo diagnostikos kriterijai

„F38.1“ Kiti pasikartojantys nuotaikos sutrikimai (nuotaikos sutrikimai) - trumpi depresijos epizodai, įvykę maždaug kartą per mėnesį per praėjusius metus. Visi atskiri epizodai trunka mažiau nei 2 savaites (paprastai 2–3 dienos, visiškai atsigavus), tačiau atitinka depresijos epizodo kriterijus... TLK-10 Psichikos sutrikimų klasifikacija. Klinikiniai aprašymai ir diagnostikos instrukcijos. Tyrimo diagnostikos kriterijai

F34.8 Kiti nuolatiniai (lėtiniai) nuotaikos sutrikimai (afektiniai sutrikimai) - šiai likusiai kategorijai priskiriami lėtiniai afektiniai sutrikimai, kurie nėra sunkūs ar pakankamai ilgai trunkantys, kad atitiktų ciklotimijos (F34.0) ar distimijos (F34.1) kriterijus, tačiau su taigi yra kliniškai reikšmingi. Kai kurios rūšys...... Psichikos sutrikimų klasifikacija TLK-10. Klinikiniai aprašymai ir diagnostikos instrukcijos. Tyrimo diagnostikos kriterijai

F38 Kiti (afektiniai) nuotaikos sutrikimai - Yra tiek daug galimų sutrikimų, kurie gali būti įtraukti į F38, kad nebuvo bandoma išskirti konkrečių jiems kriterijų, išskyrus mišrų afektinį epizodą (F38.00) ir pasikartojantį trumpą...... Psichikos klasifikacija sutrikimai ICD-10. Klinikiniai aprašymai ir diagnostikos instrukcijos. Tyrimo diagnostikos kriterijai

F38.1 Kiti pasikartojantys (afektiniai) nuotaikos sutrikimai - F38.10. Pasikartojantis trumpas depresinis sutrikimas A. Šis sutrikimas atitinka simptomus, susijusius su lengva (F32.0), vidutinio sunkumo (F32.1) ar sunkia depresija (F32.2). B. Depresiniai epizodai pasireiškė mažiausiai kas mėnesį...... Psichikos sutrikimų klasifikacija TLK-10. Klinikiniai aprašymai ir diagnostikos instrukcijos. Tyrimo diagnostikos kriterijai

F31.3 Bipolinis sutrikimas, dabartinis vidutinio sunkumo ar lengvos depresijos epizodas. - A. Dabartinis epizodas, atitinkantis tiek lengvo (F32.0), tiek vidutinio sunkumo (F32.1) depresijos epizodo kriterijus B. Bent vienas praeityje buvęs emocinis epizodas, atitikęs hipomanijos ar manijos epizodo kriterijus (F30... Psichikos klasifikacija) TLK-10 sutrikimai Klinikiniai aprašymai ir diagnostikos gairės. Tyrimo diagnostikos kriterijai.

F34.8 Kiti lėtiniai (afektiniai) nuotaikos sutrikimai - Tai liekamoji kategorija lėtiniams afektiniams sutrikimams, kurie nėra pakankamai ryškūs ar pailgėja, kad atitiktų ciklotimijos (F34.0) ar dystimijos (F34.1) kriterijus, tačiau, nepaisant to, yra kliniškai reikšmingi. Tai apima...... TLK-10 psichinių sutrikimų klasifikaciją. Klinikiniai aprašymai ir diagnostikos instrukcijos. Tyrimo diagnostikos kriterijai

F38.0 Kiti vieniši (afektiniai) nuotaikos sutrikimai F38.00 Mišrus afektinis epizodas. - A. epizodui būdingas mišrus klinikinis vaizdas arba greitas (per kelias valandas) hipomaninių, manijos ir depresijos simptomų pasikeitimas. B. Tiek manijos, tiek depresijos simptomai turėtų būti išreiškiami daugiausia...... Psichikos sutrikimų klasifikacija TLK-10. Klinikiniai aprašymai ir diagnostikos instrukcijos. Tyrimo diagnostikos kriterijai

F38.8 Kiti patikslinti (afektiniai) nuotaikos sutrikimai - Tai liekamoji afektinių sutrikimų kategorija, neatitinkanti kitų F30 F38 antraštės (aukščiau) kriterijų... TLK-10 Psichikos sutrikimų klasifikacija. Klinikiniai aprašymai ir diagnostikos instrukcijos. Tyrimo diagnostikos kriterijai

Liūdesys baigsis: kas yra sezoninis afektinis sutrikimas

Natalija Kienya

Rudens pabaiga ir žiema yra niūrus laikas. Žmonės, sergantys tam tikromis psichinės sveikatos ligomis, šaltesniais mėnesiais dažnai kenčia labiau nei bet kada, kitiems taip pat sunku. Kodėl sezonų kaita veikia kūną, kaip atskirti sezoninį afektinį sutrikimą nuo paprasto bliuzo ir kaip su juo susitvarkyti? T&P supranta simptomus ir gydymą.

Kaip pasakyti liūdesį nuo depresijos?

Pirmiausia pradėti: sezoninis afektinis sutrikimas (BAD) nėra tik rudens melancholija. Be to, psichiatrijos požiūriu tai net nėra savarankiška diagnozė. Remiantis dešimtuoju Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10) leidimu, ji laikoma pagrindinės depresijos ir bipolinio afektinio sutrikimo „kurso ypatybe“. Tačiau terminas sezoninis afektinis sutrikimas dažnai vartojamas norint apibūdinti normalų bioritmo poslinkį ir žiemos letargiją. Tai žmones klaidina ir verčia manyti, kad jie turi rimtų psichinių problemų, kurioms reikia vaistų ir gydytojo pagalbos..

Kas atsitinka sveikam žmogui per šį laikotarpį? Sezoniniai gyvybinių funkcijų svyravimai būdingi šiltakraujams gyvūnams, įskaitant žmones. Žiemą pastebimas gyvūnų ir žmonių metabolizmo ir fizinio aktyvumo intensyvumo sumažėjimas, fiziologinių procesų suaktyvinimas. Žmogus pradeda miegoti ir valgyti šiek tiek daugiau, jis yra per daug tingus atsikelti ryte ir nori ilgiau pabūti lovoje. Blogos nuotaikos ir verkšlenimas yra dar vienas debesuotų orų ir ilgų naktų palydovas. Tačiau joks psichoterapeutas diagnozės nenustatys. Įprasta žiemą būti liūdnam ir tingiam dėl saulės šviesos trūkumo. Galų gale, daugelis šiltakraujų būtybių ramiai miega per šalčiausius mėnesius..

BAD nuo bliuzo skiriasi rimtesniais simptomais: per ilgas miegas, rytinis pykinimas ir sunku pabusti, persivalgyti, ypač kai kalbama apie maistą, kuriame gausu angliavandenių, antsvorio atsiradimą. Be to, sezoninį afektinį sutrikimą turintis žmogus neturi pakankamai energijos, jam sunku susikaupti ir pabaigti tai, ką pradėjo, jis nutolsta nuo draugų, šeimos, nenori bendrauti ir mylėtis. Visa tai lemia pesimizmą, ilgesį, beviltiškumo jausmą ir gyvenimo malonumo nebuvimą, o tai ypač būdinga sergantiesiems BAD žiemą. Tuo pačiu metu pavasario ir vasaros sezoniniai afektiniai sutrikimai, kurie yra retesni nei jų „atitikmuo“, atrodo kitaip. Šiame sąraše yra nemiga, nerimas, dirglumas, sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas..

Kad terapeutas ar psichiatras galėtų nustatyti diagnozę, sezoninis modelis turi atitikti keturis kriterijus:

- depresijos epizodai tam tikru metų laiku;

- remisija (esant dideliam depresiniam sutrikimui) arba manija / hipomanija (bipolinio sutrikimo atveju) kaip sezonui būdinga savybė;

- trukmė dveji ar daugiau metų be sezoninių pagrindinės depresijos epizodų;

- sezoninis depresijos epizodų skaitinis pranašumas prieš visus kitus per gyvenimą.

Be to, be klasikinio sezoninio afektinio sutrikimo, yra ir jo subindrominiai porūšiai (SSAD), turintys išlygintą pasireiškimo modelį. Visi tie patys kriterijai padeda tai diagnozuoti, tačiau tai gali padaryti tik psichoterapeutas ar psichiatras, o ne populiaraus mokslo svetainės autorius ar pažįstamas, besidomintis psichologija.

Tai tiesiog saulės šviesos trūkumas?

Tikslios sezoninio afektinio sutrikimo priežastys vis dar nežinomos. „Tai paaiškina kelios teorijos“, - sako profesorius Normanas Rosenthalis, „Žiemos bliuzo“ autorius, pirmasis aprašęs sezoninį afektinį sutrikimą pasaulyje. - Tarp tokių priežasčių yra sulėtėjęs serotonino gamyba, akių nejautrumas šviesai ir nenormalus dieninių ritmų poslinkis. Kai kuriems žmonėms, sergantiems SAD, yra genų, atsakingų už serotonino pasiskirstymą ar tinklainės jautrumą, anomalijų, galbūt dėl ​​tinklainės pigmento - melanopzino - gamybos pokyčių. Bent dvi iš šių priežasčių gali egzistuoti lygiagrečiai. Šviesos terapija, vienas iš pagrindinių kovos su BAD būdų, sugeba neutralizuoti jų poveikį “..

Mes turime režimą: valgėme ir meluojame

Tarp pagrindinių vaistų yra paprasčiausi dalykai: šviesa, sportas, dieta ir miegas, bendravimas. Žmonėms, turintiems draugų ir artimųjų su SAD ir SSAD, svarbu žinoti, kad net jei toks asmuo neieško kontakto, jam reikalingas dėmesys ir meilė. Sezoninis afektinis sutrikimas (kaip ir švelnesnė jo versija) dažniausiai gydomas namuose, o ne specialisto kabinete, o juo labiau ne ligoninėje..

Pogimdyvinį afektinį sutrikimą neutralizuoja tik sportinė veikla, buvimas šviesoje ir organizuojant kasdienybę. Miego trukmė neturėtų būti ilgesnė kaip aštuonios valandos, todėl reikia eiti miegoti ir nuolat keltis tuo pačiu metu. Kaip treniruotė tinka bet kokia jūsų širdžiai brangi sporto rūšis: nuo bėgimo ir plaukimo iki fitneso ir krepšinio. Jei sveikata neleidžia tokios veiklos, padarysite paprastus pratimus ir pasivaikščiojimus..

„Pasaulyje yra daugybė skirtingų pratimų, o pagrindinis kiekvieno iš jų sėkmės faktorius yra jūsų sugebėjimas juos nuolat kartoti“, - sako profesorius Rosenthal. - Nesupraskite manęs neteisingai: nepatariu jums visiems bėgioti ar mankštintis pilvo šokių - patariu susirasti tai, kas suteiks malonumą ir pamalonins jus. Tai padarys sesijas nuolatines ir jūs iš jų gausite maksimalią naudą “..

Ryški ankstyvo ryto šviesa

Žmonės, turintys BAD ir SSAD, turi būti kiek įmanoma lauke lauke dienos metu. „Ryški ankstyvo ryto šviesa yra galinga, greita ir efektyvi sezoninės depresijos terapija“, - sako Normanas Rosenthalis. "Šviesa yra tam tikra maistinė medžiaga šiems pacientams"..

Yra keli šviesos terapijos tipai. Pavyzdžiui, kambaryje galite pastatyti specialią „šviesos dėžutę“, kuri skleidžia daug daugiau šviesos nei įprasta kaitrinė lempa. Jis skleidžia ryškiai baltą 10000 liuksų „viso spektro“ šviesą arba 350 liuksų mėlyną šviesą esant 500 nm bangos ilgiui. Gydytojai antrą tipą pasirenka rečiau, nes kartu su juo pacientai pradeda skųstis nepatogumais ir nuoboduliu. Pastaroji nestebina: terapijos metu turite sėdėti priešais prietaisą 30–60 minučių atidarę akis, nežiūrėdami tiesiai į šviesos šaltinį. Paros laikas, kurį gydytojas pasirenka sesijai, priklauso nuo paciento paros ritmo ypatybių, todėl jis yra individualus kiekvienam.

Kita šviesos terapijos technologija vadinama aušros modeliavimu. Tokiu atveju prietaisas skleidžia silpną, palaipsniui didėjančią šviesą, kuri įsijungia, kol asmuo dar miega. Šiandien yra daugybė prietaisų ir net žadintuvų su aušros modeliavimo funkcija. Kai kurie tyrimai rodo, kad šis gydymas gali būti 83% efektyvesnis nei naudojant šviesos dėžutę arba šviesos dėžutę..

Suomijos specialistai naudoja kitą gydymo galimybę, kai ryški šviesa patenka į šviesai jautrius smegenų plotus tiesiai per ausies kanalą. Jų tyrimai rodo, kad 92% pacientų, sergančių sezoniniu afektiniu sutrikimu, po tokios terapijos pastebimas didelis palengvėjimas. Be to, kai kurie gydytojai pataria naudoti heliostatus: kompiuteriu valdomus prietaisus, kurie atspindi saulės šviesą ir nukreipia ją į jūsų namų ar biuro langus..

Melatoninas ir jonizuotas oras

Narkotikų gydymas dėl sezoninio afektinio sutrikimo nėra plačiai naudojamas. Iš esmės, šiuo atveju, mes kalbame apie melatonino - miego hormono, vartojamo paros ritmams reguliuoti, vartojimą. Jums reikia vartoti griežtai nustatytu laiku ir mažomis dozėmis. Šiandien melatoninas taip pat naudojamas nemigai ir kitiems miego sutrikimams gydyti. Kaip ir bet kuris vaistas, jis turi šalutinį poveikį: pavyzdžiui, ryškūs sapnai ir net košmarai, kurių įprastoje būsenoje nepamatysite..

Neigiama oro jonizacija taip pat padeda sergantiems BAD: tyrimų duomenimis, ji buvo efektyvi 47,9% atvejų. Oro jonizatorius (nepainiojamas su ozonizatoriumi) yra įtaisas, generuojantis neigiamus dujų jonus: deguonį ir azotą. Jonizuotas oras neturi kvapo, tačiau namuose sukuria pastebimą gaivos ir švaros pojūtį. Neigiami jonai pritraukia sau kenksmingas daleles, išvalydami nešvarumus, dulkes ir alergenus. Patalpoje su jonizatoriumi padidėja žmonių efektyvumas ir pagerėja jų bendra būklė. Tiesa, tokių prietaisų naudojimas turi savų niuansų. Jų metu „pagautos“ kenksmingos dalelės nusėda visur, todėl po jonizacijos būtina atlikti šlapią valymą. Neįmanoma būti kambaryje su įjungtu jonizatoriumi: tokiu atveju dalelės gali patekti į kvėpavimo takus. Jonizacijos metu rizika užsikrėsti virusine infekcija daug kartų padidėja.

Ar laikas pamatyti psichoterapeutą?

Psichoterapija taip pat padeda gydyti sezoninius afektinius sutrikimus. „Depresija yra vieniša ir daugelis žmonių jaučiasi geriau, kai suranda mentorių, kuris jiems padėtų per procesą“, - sako profesorius Rosenthal. - Geras terapeutas gali padėti pritaikyti sezoninio afektinio sutrikimo gydymo patarimus. Be to, yra kognityvinė elgesio terapija, kuri ypač efektyvi BAD. Tai padeda ne tik išgyventi žiemą, bet ir sumažina galimybes kitais metais grįžti į depresiją “..