Psichogeniniai sutrikimai vaikams ir paaugliams

Ūmios reakcijos su puerilizmo sindromu stebimos tiek suaugusiesiems, tiek vyresnei paauglystei. Jie dažnai siejami su Ganserio sindromu. Ryškiausi puerilizmo simptomai yra vaikų kalba, vaikų motoriniai įgūdžiai, vaikų emocijos. Pacientai kalba vaikiškomis intonacijomis, plonu balsu, konstruoja frazes vaikiškai, kreipiasi į visus kaip į „jus“, vadina suaugusiuosius „dėdėmis“, „tetomis“, paliečia visus objektus, siekia visko, kas šviesu, žvilga, noriai slepia tokius daiktus kišenėse., jie patys gamina žaislus iš popieriaus, žaidžia su jais, savo balsu vaizduoja garvežio, garlaivio, rago garsą. Jie lengvai elgiasi, įžeidinėja, kiša lūpas, numuša kojas. Šis sindromas gali pasireikšti ūmiai ir išstumti klinikinį vaizdą, tačiau kartais jis pakeičia kitus reaktyvius sindromus. Psichinių funkcijų atkūrimas įvyksta greitai ir baigiasi elgesio normalizavimu.

Ūmus PSICHOGENINIS STUPAS

Ūminės trumpalaikės psichozės, pasireiškiančios Ganserio sindromu, puerilizmas, psichogeninis stuporas, „laukinumas“ gali pasireikšti skirtingais reaktyviosios psichozės eigos etapais, kurie šiais atvejais yra poūmiai ar užsitęsę. Pastebima ši schema: visos išvardytos ūmaus afektyvaus šoko formos paprastai pasireiškia paaugliams, kurie yra patraukti baudžiamojon atsakomybėn ir izoliuoti nuo visuomenės (psichogeninė trauma yra derinama su socialiniu ir emociniu nepritekliais)..

Psichogeninis stuporas paaugliams yra retas, bet paprastai

iškart po paguldymo į kardomąjį kalinimą. Klinikinis vaizdas vystosi greitai, pasireiškia letargija, letargija, psichinių procesų nuskurdimas

į visiško nejudrumo ir mutizmo būseną.

Pagal išorinius požymius (veido išraiška, plačiai atmerktos akys, išsiplėtę vyzdžiai) ir vegetatyvinius simptomus (tachikardija, padidėjęs prakaitavimas, kraujagyslių reakcija į situacijos pablogėjimą) klinikinis vaizdas yra gerai atpažįstamas. Jei kalba tam tikru mastu išsaugoma, pažymimas jos trūkumas, stereotipiškumas ar absurdiškumas, įšaldytos veido išraiškos - baimės, ilgesio ar nuostabos išraiška. Dažnai pastebimi beprasmiai pasikartojantys judesiai (stereotipai): vieni pacientai visą laiką trina galvas delnu, kiti čiulpia pirštus ir pan. Apskritai, jų išvaizda yra groteskiška, išraiškinga karikatūrai, jų sąmonė neaiški, jie nesigilina į situaciją. Išėjimas iš ūmių kvailų būsenų planuojamas po kelių dienų..

Ūminės psichozės su psichozės regresijos sindromu („Feral“)

Šis sindromas paprastai atsiranda iškart, ūmiai, isteriškai pakitusio sąmonės fone (susiaurėjęs) ir pasireiškia elgesiu, primenančiu gyvūno ar „laukinio“ žmogaus elgesį (šliaužioti per keturias dalis, maišyti maistą tiesiai iš dubenėlio, rėkti, šliaužioti, kepti, „mastuoti“).

dantys ir kt.) (A.N.Bunejevas, 1950;

Isteriškai susiaurinta (arba prieblandoje) sąmonė derinama su susijaudinimu, baimės ir agresyvios gynybos įtaka. Kartais gyvūnų „reinkarnacija“ yra ryški, tačiau trumpalaikė. Dažnai pastebimas orientacinės ir gynybinės reakcijos išnykimas. Kartais visiškai netinkamu elgesiu staiga išryškėja atskiri fragmentiniai situacijos teiginiai. Tokios būsenos gali atsirasti ne tik kaip ūmi psichozinė reakcija, bet ir kaip atskira užsitęsusių reaktyviųjų psichozių stadija. Pastaruoju atveju, norint atskirti juos nuo šizofrenijos, kyla didelių sunkumų..

Paauglystėje psichikos „regresijos“ būsena pasireiškia puerilizmu, o „laukiniškumo“ forma yra ypač reta..

ŪMOS POVEIKIO REAKCIJOS ("TRUMPOS CIRTOS REAKCIJOS")

Afektyvios reakcijos paauglystėje yra viena iš labiausiai paplitusių psichogeninio-asmeninio atsako formų ir išsiskiria daugybe abiejų klinikinių formų ir jų patologijos laipsnio (nuo įprastų neskausmingų paauglių ir asmeninių reakcijų iki ūmių trumpalaikių psichozinių būsenų).

Tarp ūmių psichogeninių psichozių ypatingą vietą užima ūmios afektinės reakcijos, kurios susijusios ne tik su aukščiau paminėtomis savybėmis. Pirmiausia

Tai yra trumpalaikės psichozinės būsenos, kurios melžiamos nuo kelių minučių iki kelių valandų ir kurios staiga baigiasi sunkios somatinės-psichinės astenijos (iki protezavimo) arba miego būsena..

Išsaugant visas pagrindines ūminių psichogeninių psichozių savybes (reakcijos pradžios ir išėjimo iš jos sunkumą, emocinį sąmonės susiaurėjimą, stiprų baimės poveikį ir kt.), Šios psichozinės reakcijos vystosi pagal „trumpojo jungimo“ mechanizmą ir skiriasi daugybe požymių. Paprastai jie atsiranda esant „patologiniam dirvožemiui“, dažniausiai siejamam su negiliu smegenų organiniu pažeidimu, perkeltu ankstyvoje vaikystėje. Tokių paauglių pirmenybėje dažnai būna somatinių astenizuojančių veiksnių buvimas: fizinis išsekimas, miego trūkumas, infekcinės ir somatinės ligos..

Afektinės reakcijos priklauso afektogeninių sutrikimų grupei ir prasideda greitai, didėjant nevilties, beviltiškumo ar pykčio, neapykantos poveikiui, kaip taisyklė, kartu su labai didele baime (siaubu) dėl savo ar artimo žmogaus gyvenimo. Poveikio pobūdis priklauso nuo paauglio asmenybės tipo, nuo vyraujančio slopinimo, silpnumo ar jaudrumo ir epileptoidijos..

Labai svarbus šio poveikio bruožas yra tas, kad jis visada yra objektyvus, t. nurodo tik konkretų subjektą, kuris yra psichotraumatizacijos šaltinis. Ne mažiau svarbu ir logiška, kad tokios ūmios emocinio šoko reakcijos vystosi jau sukaupto ilgalaikio psichogeninio efektyvaus streso, susijusio su ta pačia situacija arba su tuo pačiu asmeniu, kaip ir pati reakcija, fone. Betarpiškas tokių reakcijų atsiradimo postūmis yra kitas konfliktas su „stresoriumi“ arba kokia nors papildoma psichogeninė priežastis, kuri savaime gali būti nereikšminga, tačiau kritimas ant paruošto (įjautrinto) dirvožemio pasirodo esąs „paskutinis šiaudas, kuris užpildo taurę“..

Skirtingai nuo kitų aukščiau aprašytų afektinio šoko reakcijų, „trumpojo jungimo reakcijos“, pasireiškiančios kaip ūmus afektinis iškrovimas (sprogimas) pakitusios sąmonės fone, yra lydimos sunkių destruktyvių, agresyvių veiksmų, nukreiptų tam pačiam asmeniui, kuris yra „stresorius“..

Tokios reakcijos nekyla po nusikaltimo (reaguojant į baudžiamąjį persekiojimą), bet apibūdina patį nusikalstamų veikų padarymo momentą. Šiuo atžvilgiu jų įvertinimas ir kvalifikacija turi didelę reikšmę atliekant teismo psichiatrinę ekspertizę. Šie požymiai rodo tokių sąlygų patologinį (psichozinį) pobūdį. Sudėtingas poveikis, atsirandantis nuo pat pradžių, kai vyrauja baimė, siaubas, beviltiškumas, pasižymi žaibišku augimu ir skausmingų išgyvenimų „užgrobimu“. Jis tarsi užpildo visą sąmonę, apibrėždamas savo emocinį susiaurėjimą ir nepalikdamas vietos apmąstymams bei kritinei situacijos analizei. Nepataisytas noras atsikratyti skaudžios įtakos, kylančios šiuo atveju, baigiasi impulsyvių veiksmų atlikimu, kurie nėra lydimi nei motyvų kovų, nei jų elgesio pasekmių numatymo. Tuo pat metu aplinka suvokiama neaiškiai, o šio laikotarpio prisiminimai yra išsaugoti tik iš dalies. Variklio jaudulys ir destruktyvūs veiksmai išsiskiria žiaurumu, masiškumu ir tokia „smūgių“ jėga, kurią sunku įsivaizduoti paaugliui. Taigi maža, trapi 14-metė mergaitė nužudė savo tėvą, kuris išsiskyrė dideliu ūgiu, svoriu ir jėga, padarydamas jam 47 smūgius kirviu, nukirsdamas kaukolę ir kitus didelius kaulus. Anot teismo medicinos medikozo, dauguma padarytų sužalojimų buvo nesuderinami su gyvybe. Šis sužalojimų įvairovė ir stiprumas atspindi „motorinį automatizmą“, būdingą tokioms patologinėms būklėms. Kartais paauglys ilgą laiką negali išsilaisvinti iš nužudymo ginklo, nes ranka, kaip ir buvo, liko suvaržyta. Žala paprastai atitenka ne tik „kaltininkui“, bet ir aplink esantiems objektams bei atsitiktiniams asmenims. Tokios reakcijos paprastai baigiasi sunkiu somatiniu ir psichiniu išsekimu ar miegu. Padaryta veika ir paskesnis baudžiamasis persekiojimas tampa naujomis psichogeninėmis traumomis, kurios sukelia reaktyvią būseną, dažniau

psichogeninės depresijos forma (žr. žemiau).

Kartu su tokiomis trumpalaikėmis psichozinėmis būsenomis, kurios nedažnos, vaikystėje ir ypač paauglystėje pastebima daugybė įvairių afektinių nepsichotinio lygio reakcijų. Jų klinikinio projekto ypatybės yra glaudžiai susijusios su asmenybės tipu ir dažnai išsivysto paaugliams, sergantiems kylančia psichopatija. Šios afektinės reakcijos taip pat yra išreikštos smurtiniu poveikio protrūkiu ir atitinkamais veiksmais, atspindinčiais paauglio įtakos kryptį ir asmenybės bruožus (isteriška forma, pykčio protrūkis, agresija, bandymai nusižudyti, pabėgimas, padegimas ir kt.), Tačiau juose nėra simptomų, atspindinčių gilų sutrikimų lygį. (žr. aukščiau) ir nusiminusi sąmonė. Nors asmeninės ūminės afektinės reakcijos nepriklauso nuo afektinio šoko, atrodo tikslinga trumpai pasidomėti jų ypatybėmis šiame skyriuje, nes tai palengvins tokių sutrikimų psichozinio ir nepsichozinio lygių palyginimą..

Ūmios emocinės ir asmeninės reakcijos yra „emocinio streso, kurį sukelia psichinės traumos ir krizinės situacijos“, būklės (A.E. Lichko, 1985)..

Jie taip pat yra labai trumpalaikiai (nuo kelių minučių iki 1-2 dienų). Natūralaus miego poreikis yra riba, nuo kurios priklauso maksimali ūmios afektinės reakcijos trukmė (D.E. Lichko, 1985).

Net ir ryškiausiais atvejais, kai paauglys pradeda blogai valdyti savo veiksmus ir negalvoja apie jų pasekmes, mes kalbame ne apie psichozinį sutrikimų lygį, o apie psichikos nesubrendimą, nepakankamą asmenybės socializaciją ir neišvystytą valios vilkinimą. Palyginus ūmines afektines psichozines ir nepsichozines reakcijas paaiškėjo: (N. B. Morozova, 1986).

Psichotrauminė situacija, kaip asmeninių emocinių reakcijų priežastis, neturi masiškumo, sunkumo ir dramos, būdingos psichozinėms reakcijoms. Tai gana subjektyviai reikšminga. Psichogeninės traumos stiprumo ir paauglių asmenybės bruožų santykis smarkiai pasislenka į pastarąjį (perdėtas tuštybė, egocentrizmas, pasipiktinimas, pažeidžiamumas, žema savivertė, maksimalizmas vertinimuose, reikalavimai, pretenzingumas ir kt.). Netinkamo auklėjimo ir pavėluotos asmenybės socializacijos pasekmės pedagoginio nepriežiūros forma turi didelę reikšmę tokių paauglių reakcijos ypatybėms..

Jei paaugliai, turintys ūmią afektinę psichozinę reakciją, turi jautrius šizoidinius asmenybės bruožus, tada palyginamoje grupėje vyrauja isteriniai ir jaudinantys bruožai..

Paauglystėje yra 4 ūmių afektinių reakcijų tipai (A. E. Lichko, 1985):

agresyvus, agresyvus, impulsyvus ir demonstratyvus.

pasireiškia užpuolimu prieš pažeidėją arba „ištraukiant“ pyktį į atsitiktinius asmenis. Reakcijos esmė yra įtakos išlaisvinimas. Vystosi dažniau paaugliams, kuriems padidėjęs jaudulys.

dažniau nei ankstesni, jie tampa psichiatro priežiūros objektu. Pasireiškė savęs žalojimu ar bandymu nusižudyti, mėgino nusižudyti. Visi veiksmai

tik kelias į įtakos išlaisvinimą. Dažniausiai epileptoidiniai paaugliai yra linkę į tokį išsikrovimą, tačiau tai įvyksta ir su labiliu, ir su cikloidu, ir su konforminiu, ir su nestabiliais kirčiavimais. Mėginimai nusižudyti, kai paaugliai patiria ūmią autoagresyvią reakciją, yra ypatingas savižudybės elgesio tipas. Kada

impulsyvios afektinės reakcijos

Poveikis pašalinamas ne agresijos, bet bėgimo iš trauminės situacijos metu (paprastai

pabėgti iš namų). Tokie pabėgimai nėra iš anksto paruošiami, jie dažniausiai daromi vieni. Impulsyvios reakcijos labiau būdingos labiliems, jautriems ir nestabiliems kirčiavimams.

dažniausiai stebimas paauglių ūminių afektinių reakcijų tipas. Jie grindžiami ypatinga emocine įtampa, kurią sukelia pasipiktinimas, galimybė būti pažemintam ir atstumtam kitų akyse. Atsižvelgiant į poveikį, atliekama daugybė veiksmų ir veiksmų, kuriais siekiama atkreipti į save dėmesį, sukelti užuojautą, gailestį ir atsikratyti rūpesčių. Paprastai tai išreiškiama demonstratyviais bandymais nusižudyti, paprastai, ryškiaspalviais ir paruoštais (netoksiškų vaistų vartojimas išsklaidant likusias piliules, paliekant užrašus su širdį draskančiu turiniu ir pan.). Šios reakcijos dažniausiai išsivysto paaugliams, turintiems isteriškų asmenybės bruožų..

PATEIKTI PSICHOGENINIUS SUTRIKIMUS (REAKCIJOS SĄLYGOS)

Priešingai nei „ūmios afektinio šoko reakcijos“, poūmiai psichogeniniai sutrikimai išsivysto reaguojant į ilgesnę traumą. Tuo pat metu traumos dažniausiai pasižymi žlugdančia „gyvenimo situacija“, „gyvenimo įvykiu“, kuris subjektyviai atrodo neįveikiamas. Dėl to, kad tokia „situacija“ atsiranda netikėtai, staiga, iš pradžių ji suvokiama kaip „ūmus“ psichogeninis poveikis, nors iš esmės ji paprastai yra užsitęsusi (tėvo mirtis, tėvų skyrybos, baudžiamasis persekiojimas)..

Kai kuriais atvejais „trauminiai gyvenimo įvykiai“ derinami su nepritekliais ir psichosocialiniu stresu (apgyvendinimas uždaroje įstaigoje, staigus gyvenimo sąlygų pakeitimas ir staigus finansinių galimybių pablogėjimas šeimoje, asmenų, su kuriais buvo artimi emociniai kontaktai, dingimas). Reaktyviosios būsenos atsiradimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei psichogeninė trauma yra atpažįstama, apdorojama sąmonės ir tampa dominuojančia patirtimi (atsiranda vadinamoji patodinaminė struktūra, kurios pagrindinę vietą užima afektyviai prisotintos mintys apie trauminę situaciją)..

Paauglystėje, kaip ir jaunesnėje vaikystėje, įskaitant antrąją 5–7 metų amžiaus krizę, didėja autonominių sutrikimų dažnis, o kraujagyslių komponentai būna labai ryškūs (galvos svaigimas, alpimas, galvos skausmai, tachikardija, širdies skausmas, trumpalaikė hipertenzija, kraujagyslių sistemos sutrikimai). -vegetatyvinės krizės). Taip yra dėl pačios brendimo fazės esmės. Taip pat būdingas motorinio dezinhibicijos padidėjimas (didelis judesių skaičius, kampas, grimasos), pasireiškiantis psichogeninėmis reakcijomis su erkėmis, hiperkineze. Impulsų sutrikimo atvejai tampa dažnesni, išnyksta polinkis apibendrinti baimes, enurezę, psichogeninio mizmo, mikčiojimo, psichogeninio vėmimo dažnis smarkiai sumažėja. Šiame amžiuje blogėja akademiniai rezultatai, smarkiai padaugėja elgesio sutrikimų ir somatopsichinės astenijos. Visa tai atsispindi psichogeninių sutrikimų klinikoje, kurios pagrindinė forma yra depresija, ilgesys ir mintys apie mirtį. Somatovegetacinių apraiškų sustiprėjimas lemia depresinių-hipochondrinių būsenų dažnį paauglystėje.

Čia reikėtų tai pakartoti: net ir pati skaudžiausia trauma „gyvenimo situacijos“ forma nebūtinai sukelia psichogeninius sutrikimus. Labai didelę ir kartais lemiamą reikšmę turi asmenybės bruožai, „patologinio dirvožemio“ pobūdis, amžius, protinio vystymosi ypatumai, traumos pasikartojimas.

Apskritai, poūmis reaktyviosios būsenos yra grįžtamos; gali praeiti veikiant gydymui, o švelniais atvejais - net ir po jų, nutraukus psichotraumą (K. Jaspers).

Atsižvelgiant į klinikinių pasireiškimų sunkumą, poūmiai reaktyvios būsenos gali būti nepsichozinės (išlikti neurotiniame lygmenyje) arba pasiekti psichozės laipsnį. Vaikystėje ir paauglystėje reaktyviosios būsenos psichozinis pobūdis yra retas, todėl psichozės pradžia verčia įtarti kitos, sunkesnės psichinės ligos buvimą. Atsižvelgiant į pagrindinį psichopatologinį sindromą, išskiriami skirtingi poūmio reaktyvių būsenų variantai..

prislėgta nuotaika, psichinė depresija. Šios būsenos paprastai apibūdinamos kaip sindromas, kuriam būdinga silpna nuotaika (hipotimija), intelekto ir motorinės veiklos slopinimas, gyvybinių (gyvybinių) potraukių sumažėjimas, pesimistiškas savęs ir savo padėties vertinimas, somatoneurologiniai sutrikimai (V. M. Bleikheris, 1995)..

Norint išaiškinti ne psichogeninės, bet pagrindinės (endogeninės) depresijos sąvoką, svarbi ir Protopopovo triada (V. P. Protopopov, 1920):

padažnėjęs širdies ritmas, išsiplėtę vyzdžiai, polinkis į vidurių užkietėjimą. Ši simptomatika gali būti stebima ūminiu endogeninės ir psichogeninės depresijos laikotarpiu. Depresijai taip pat būdingos tokios savybės kaip neigiamas, žeminantis savo asmenybės, išorinio pasaulio ir ateities įvertinimas. Vaikų ir paauglių depresijai diagnozuoti naudojama „Becko triada“: pesimistiškas savo praeities, dabarties ir ateities įvertinimas.

Ilgą laiką buvo manoma, kad psichogeninė vaikų depresija negali atsirasti dėl nediferencijuotos psichikos. Po Špico darbo

kai buvo aprašyta kūdikių „anaclitinė depresija“, ši nuomonė buvo sukrėsta, tačiau vis dar manoma, kad vaikystėje, ypač anksti, psichogeninės depresinės reakcijos išsivysto tik dėl destruktyvaus poveikio „prisirišimo kompleksui“.

(J. Bowlby, 1979), kuris paprastai susiformuoja tik po 6 mėnesių. Kitaip tariant, priverstinis atsiskyrimas nuo motinos (net ir ilgai trunkant ligoninėje) yra aiškiausia vaiko depresinės būklės išsivystymo priežastis. Kalbant apie šią poziciją, daugelis vaikų psichiatrų linkę į bet kokias nesuprantamas, psichologiškai nepaaiškinamas emocinės depresijos būsenas, pasireiškiančias letargija (o vaikams šie psichologiniai ryšiai yra labai sunkūs ir ne visada įmanomi), kaip sunkesnės (nei psichogeninės) ligos požymį..

Paauglystės metu psichogeninė depresija yra daug dažnesnė nei kitų poūmių reaktyvių būsenų formos. Taip yra dėl to, kad esant nesubrendusiai psichikai, vyrauja afektyvusis reagavimo lygis (nepakankamas gebėjimas apdoroti išorinius įspūdžius, juos analizuoti, numatyti, kritiškai vertinti ir nepilna asmenybės socializacija)..

Dėl tos pačios priežasties depresinės apraiškos yra dažniausia bet kokios psichinės ligos klinikinė išraiška paauglystėje, ypač pradiniame etape. Paauglių depresinio sindromo dažnis lėmė jo grupavimo poreikį. Yra psichogeninės, neurozinės, egzogeninės (organinės) ir endogeninės depresijos (nesusijusios su jokia išorine priežastimi, bet atsirandančios kaip lėtinės psichinės ligos pasireiškimas arba esant tam tikroms asmenybės struktūroms, pavyzdžiui, šizoidams, cikloidams). Dažniausiai jie kalba apie dvi alternatyvias priešingas grupes: psichogeninę ir endogeninę depresiją..

Žinios apie požymius, leidžiančius juos atskirti, yra teisingos diagnozės nustatymui būtinos, nors pasirinkti kriterijai nėra absoliutūs.

Psichiatrai puikiai supranta, kad šizofrenijos procesas paauglystėje dažnai prasideda nuo depresijos, kuri tiek dėl etiologijos (trauminės situacijos), tiek kliniškai pasireiškia kaip psichogeninė. Pirmasis manijos-depresinės psichozės depresinis epizodas (fazė) dažnai taip pat įvyksta po traumos ir pasireiškia kaip užsitęsusi skausminga būsena, apimanti visus reaktyvios depresijos požymius..

Paauglystės depresijos būsenų tyrimo aktualumas taip pat siejamas su tuo, kad šis amžius palieka labai didelį įspūdį depresijos klinikoje, suteikdamas jai labai savitą spalvą, dėl ko jos buvo pavadintos „brendimo represijomis“. Būtent dėl ​​šios problemos IV

Europos vaikų psichiatrų sąjungos kongresas (1971 m.),

o vėliau darbas su brendimo depresija užėmė ištisus pagrindinių užsienio žurnalų klausimus.

Didžiojoje daugumoje darbų apie vaikų ir paauglių depresiją nėra rimtų bandymų atskirti psichogeninę ir endogeninę depresijas, kad statistiniai pokyčiai būtų susiję su vaikystės ir paauglių depresija apskritai. Remiantis tarptautine statistika, vidutiniškai 2% vaikų kenčia nuo depresijos. Manoma, kad paaugliams depresija yra tris kartus dažnesnė (Rutter ir kt., 1970)..

Tuo pačiu metu specialiais tyrimais nustatyta, kad studentų depresija pasireiškia 13–23 proc..

Toks reikšmingas rodiklių išsklaidymas lemia tai, kad depresija vaikystėje ir paauglystėje išlieka neatpažinta dėl latentinių (lervų) ir užmaskuotų formų dažnio. Pastarieji kai kuriais atvejais pasireiškia „somatinėmis“ (pasak D. D. Pletnevo, 1927 m.) Ir „vegetatyvinėmis“ depresijomis (pagal R. Lemke, 1949 m.)..

Jų klinikinė išraiška šiais atvejais nėra depresija, melancholija ir nerimas, bet psichosomatiniai sutrikimai, tokie kaip galvos skausmai, enurezė, miego sutrikimai, bronchinės astmos priepuoliai, egzema, eritema, spazminis kolitas, staigus svorio kritimas, susijęs su anoreksija (atsisakymas). maistas), „nepilnamečių (jaunatviška) hipertenzija“ ir kt. Vis dėlto tokios „kaukės“ yra būdingesnės vaikystėje, tuo tarpu paaugliai dažniau turi „elgesio“, „psichopatinius“ sutrikimus (A. E. Lichko, 1985; O. D. Sosyukalo, 1983) - girtuokliavimą, grubumą, sprogdinimą ( padidėjęs jaudulys), mintys ir veiksmai apie savižudybę, nusikalstamas (nusikalstamas) elgesys. Visa tai verčia mus labai atidžiai ir nuodugniai ieškoti šių somatinių ir elgesio sutrikimų priežasčių, būtinai išanalizuokite jų dinamiką.

Lervų depresijos dažnis vaikams ir paaugliams buvo priežastis išskiriant 2 depresijos formas: „tiesioginę“ ir „numanomą“. Norint nustatyti latentines depresijas, siūlomas „elgesio balas“. Tuo pačiu metu reikšmingiausiais buvo pripažinti šie požymiai: atsiribojimo nuo asmens, prie kurio vaikas yra prisirišęs, nerimas, baimė, nepasitikėjimas savimi, nestabilumas į nusivylimus, psichologinė priklausomybė, žemas aktyvumo lygis, impulsyvumas, abejonės savimi, priešiškumas. Šių rodiklių skirtumai paaiškėja tik po 5 metų.

Depresija sergantiems vaikams nerasta jokių kognityvinio (pažintinio) funkcionavimo rodiklių, tačiau yra neigiama nuomonė apie jų pačių sėkmę..

Maskuojančios depresijos apraiškos vaikams ir paaugliams taip pat aprašomos pavadinimu depresiniai „atitikmenys“. Jie pasireiškia „somatiniais pojūčiais“, kurie neturi organinio patvirtinimo, arba afektinių serialų simptomais. Šie "atitikmenys", be somatinių apraiškų, apima ir "mokyklines fobijas" (mokyklos baimė), depresiją su nepilnamečių astenijos nuotrauka ir hipochondrijos simptomus. Latentinė ir užmaskuota depresija paaugliams labiausiai būdinga psichogeniniams sutrikimams. Tokios depresijos nustatymas yra ypač svarbus agresyvių veiksmų, nukreiptų prieš kitus ar į save, atvejais. Būtent čia reikia nustatyti, ar paauglys sirgo depresija agresyvaus elgesio metu, ar ne, ir kaip intensyviai tai buvo reiškiama. Tokia kvalifikacija reikalinga norint nuspręsti, ar paauglys gali būti atsakingas už savo veiksmus..

„Nepilnamečių painiavos“ sąvoka buvo sukurta paaiškinti paauglių depresijos netipiškumo dažnumą ir įvairovę.

kuris suprantamas kaip padidėjęs reaktyvumas ir emocinis nestabilumas paauglystėje. Kai kurių autorių teigimu, pats brendimas

(12-18 metų) yra išankstinio poveikio veiksnys, lemiantis pasirengimą išsivystyti depresijai.

Apibendrinant su amžiumi susijusias depresijos savybes, galima pastebėti šiuos dalykus (D. N. Oudshoorn, 1993)..

Kūdikystėje yra labai didelė tikimybė išsivystyti depresines emocijas. Tuo pačiu metu dėl intensyvių vystymosi procesų (ypač protinių) ir galimybės susitarti su reikšmingiausio asmens pakeitimu vaikas lengvai susidoroja su neigiama patirtimi. Augant akcentuojamas intelekto komponentų (susijusių su savimonės augimu ir lydinčių nemalonių emocijų), sugebėjimo analizuoti psichogenines traumas.

Jaunesniems paaugliams depresijos vaizdas formuojasi dėl emocinio nesubrendimo, užsispyrimo ir elgesio sunkumų. Pažinimo ir motorinių gebėjimų stiprinimas lemia didesnį depresijos išraiškingumą.

Prepubertaliniame (11–12 metų) amžiuje konfliktai gali išsivystyti į ūmias krizes (pabėgimas iš namų, savęs žalojimas, savižudybė). Dėl to atsirandanti depresija dažnai būna maskuojama dėl elgesio sutrikimų.

Lytinio brendimo krizės laikotarpiui (12–18 metų) būdingos problemos mokykloje ir namuose, brendimas išsekimas, astenizacija su prastais akademiniais rezultatais, susilpnėjęs dėmesys, pasyvumas, lengva reaguoti į tėvų pastabas, kaprizingumas, egocentrizmas, rūpestis pasaulio problemomis, siekis savęs patvirtinti, priešinimasis, nepriklausomybės ir priklausomybės poreikių derinys, maksimalizmas. Visa tai lemia depresijos ir nerimo simptomų pasireiškimo lengvumą bei depresijos būsenų klinikos originalumą.

Paauglystėje padidėja galimybė atskirti endogeninę ir psichogeninę depresiją. Būtent šiam amžiui išskiriamos gyvybinės ir asmeninės depresijos (van Praag, 1976).,

iš kurių pirmasis labiau atitinka endogeninės sąvokos, antrasis - egzogeninę ir psichogeninę depresiją. Klinikiniame gyvybinės depresijos paveiksle pirmaujančią vietą užima „gyvybinių funkcijų“ sutrikimai (sunkumas užmigti, sutrikusio miego trukmė su dažnais prabudimais, apetito sutrikimai - skonio trūkumas, svorio kritimas, apetito trūkumas be apetito), nuolatinio nuovargio jausmas, impotencija, somatiniai sutrikimai ( burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas), dienos nuotaikos svyravimai, kurie pablogėja ryte.

Požymiai, apibūdinantys kliniškai apibrėžtas gyvybines depresijas, taip pat yra neaiškus, slegiantis „širdies sunkumo“ jausmas, paaiškėjęs depresijos būklės nepaaiškinamumas, kalbos ir motorinės slopinimo buvimas, nerimas ir sujaudinimas (vidinis ir išorinis nerimas), letargija..

Esant asmeninei depresijai, nėra gyvybinės melancholijos jausmo (tačiau ji gali pasireikšti smarkiai padidėjus depresijos sunkumui), nuotaikos sumažėjimas yra glaudžiai susijęs su konkrečia situacija ar aplinkybėmis, nerimas yra dažniau ir intensyvesnis, mieguistumas, letargija, dienos metu nėra jokių nuotaikų svyravimų ar pablogėja. būklė vakarais. Asmeninė depresija visada sukelia amžiaus krizę.

Daugelis autorių, kalbėdami apie paauglystę, siūlo nevartoti termino „dystimija“ (žr. TLK-10), o kalbėti apie „depresinę reakciją“ arba „reaktyvią depresiją“. Remiantis TLK-10, atsižvelgiant į reaktyviąsias depresijas, išskiriamos šios antraštės:

- atsakas į sunkų stresą ir prisitaikymo sutrikimus (F.43.2). Pastarosios apima:

- trumpalaikė depresinė reakcija;

- užsitęsusi depresinė reakcija;

F.43.22 - mišrus nerimas ir depresinė reakcija ir kt. Somatizuoti sutrikimai apima antraštes

Antraštės apima elgesio ir emocinius sutrikimus, kurie prasideda vaikystėje ir paauglystėje ir dažnai yra depresijos kaukės

Tarp jų yra hiperkinetiniai sutrikimai (F.90), mišrūs elgesio ir emocijų sutrikimai

depresinis elgesio sutrikimas

kiti mišrūs elgesio ir emocijų sutrikimai

Svarbus skyrius, susijęs su emociniais sutrikimais, būdingais vaikystėje

Pastarosios apima vaikų psichogeninę depresiją, pasireiškiančią nerimu (prilygstančią depresijai). F.93.0 - vaiko atsiskyrimo nerimo sutrikimas;

F.93.1 - fobinis nerimo sutrikimas vaikystėje;

- socialinis nerimo sutrikimas vaikystėje, taip pat tais atvejais, kai tai yra depresijos atitikmuo.

A. Nuolatinis nerimas socialinėse situacijose, kai vaikas susiduria su nepažįstamais žmonėmis, pasireiškia socialiai nukrypstančiu elgesiu.

- nenormaliai išreikšti neigiami jausmai dėl paskesnio jaunesniojo broliuko (brolio, sesers) - brolio ir seseries depresija.

B. Emociniai sutrikimai, pasireiškiantys regresija (mažo vaiko elgesys)

- kaprizingumas, disforija (baimė, depresija, pyktis), miego sutrikimas, priešiškas elgesys ar elgesys, kuriuo siekiama atkreipti tėvų dėmesį.

- per 6 mėnesius nuo broliuko ir gimimo.

D. Trukmė - mažiausiai 4 savaitės.

generalizuotas vaikystės nerimo sutrikimas. Apibūdinamas kaip savaime skausminga liga ir kaip paauglių depresijos atitikmuo. Vaikystėje ir paauglystėje nusiskundimų, pasireiškiančių generalizuotu nerimu, diapazonas dažnai yra ribotas nei suaugusiųjų; dažnai mažiau ryškūs specifiniai autonominės nervų sistemos sužadinimo simptomai. Nerimas, neramumas ir somatiniai (fiziniai) simptomai sukelia kliniškai apibrėžtą sielvartą ar pablogėjimą socialinėje, akademinėje ir kitose veiklos srityse. Šios būklės nėra susijusios su narkotikų vartojimu, sveikatos sutrikimais, psichoziniais ar vystymosi sutrikimais.

VAIKO GYDYMO PSICHOGINIS ATŠAUKIMAS (ANACLITINIS, SIBLIKTAS)

Anaklitichesky depresija aprašyta Spitz (R. Spitz, 1946).

Tai atsiranda kūdikiams po 6 mėnesių gyvenimo dėl izoliacijos nuo motinos. To priežastis yra tų gyvybiškai svarbių, teigiamai emociškai turtingų santykių nebuvimas, kurie apibūdina prisirišimo prie motinos santykius..

Išoriškai vaikas sukuria liūdesio įspūdį, tai ypač atsispindi žvilgsnyje: akys plačiai atmerktos, veido išraiška abejinga. Afektinės-motorinės apraiškos turi du variantus. Kai kuriais atvejais pastebimas atsiribojimas, letargija, psichomotorinis atsilikimas, sunku užmegzti kontaktą, kitais atvejais vyrauja sistemingas motorinis neramumas, verksmas, verksmas ir apetito stoka. Abiem atvejais yra psichosomatinių simptomų

paros miego ritmo sutrikimas, dispepsija, epizodinis karščiavimas.

Šios sąlygos yra grįžtamos, ypač po to, kai vėl užmegztas kontaktas su motina. Kitais atvejais depresija gali užsitęsti, tačiau svarbiausia, kad ji palieka ženklą kaip pasirengimą patologinei reakcijai į stresą..

Būdami 1,5-3 metų amžiaus vaikai dažnai išsivysto reaguodami į depresiją, kai atsiskiria nuo savo šeimos (apgyvendinimas darželyje, darželyje, našlaičių namuose). Tai dažnai pasitaiko tik vaikams, o ypač dažnai apleistiems vaikams ar našlaičiams, esantiems vaikų namuose, našlaičių namuose. Su dideliais sunkumais vaikas atsiriboja nuo motinos, atsisako likti įstaigoje, verkia, rėkia, prikimba drabužių. Paliktas be tėvų, vengia kontakto, kartais nustoja kalbėtis su vaikais ir personalu (paprastai, išskyrus 1–2 žmones), atsakyti į klausimus (psichogeninis dalinis mizizmas), žaisti vienas, atsisakyti valgyti, šlapintis po savimi, o kartais - nusimauti kelnes... Sapnuose jis patiria košmarus, rėkia. Yra svorio metimas ir stiprus išsekimas. Jei tokios reakcijos išlieka per kelias dienas, turėtumėte pasikonsultuoti su neuropsichiatru..

2,5–5 metų laikotarpiu labai dažni vadinamosios „brolių ir seserų depresijos“ atvejai, atsirandantys po antrojo vaiko gimimo. Tai ypač aiškiai pasireiškia vaikams, kurie yra auklėjami kaip „šeimos stabas“, „sugedęs“ ar pasižymi asmenybės anomalijomis, kai vaikas negali „susitaikyti“ su tuo, kad tėvų dėmesys dabar jam visiškai nepriklauso..

Pirmoji neatidėliotina vaiko reakcija yra agresija, kuri taip pat gali plisti motinai. Jis muša, muša, įkando, reikalauja išmesti kūdikį. Jis pats bando atrodyti bejėgis, „mažas“, verkia, kenčia, reikalauja būti maitinamas šaukštu, gerai nemiega, yra prislėgtas. Būklė nyksta palaipsniui, atsižvelgiant į aplinkos savybes. Šie klinikiniai stebėjimai gali būti naudojami kaip iliustracija..

Vaikų ir paauglių nuotaikos sutrikimai

Padidėjęs naujų įspūdžių troškimas („padidėjęs jutimo troškulys“) taip pat vadinamas impulsų sutrikimais..

Specialūs vaikų ir paauglių impulsyvių potraukių tipai yra potraukis ugniai ir padegimui (piromanija), potraukis neryžtingumui (dromomanija, poriomanija) ir potraukis tam tikrų svetimų (paprastai šviesių, patrauklių) dalykų pasisavinimui - kleptomanija. Nurodyti vaikų ir paauglių patologinių diskotekų tipai nėra pakankamai ištirti psichopatologiniu ir klinikiniu-nosologiniu požiūriu..

4 skyrius. EMOCINIAI (AFEKTYVŪS) SUTRIKIMAI

Emociniai sutrikimai kartu su psichomotoriniais sutrikimais užima lyderio vietą daugumos vaikų ir paauglių psichinių ligų pasireiškimuose. Tuo pačiu metu jų psichopatologija šiuo amžiaus periodu buvo ištirta ypač nepakankamai ir tik per pastaruosius 10–15 metų tapo specialių tyrimų objektu. Iš dalies taip yra todėl, kad dėl su amžiumi susijusių emocinio reagavimo mechanizmų nebrandumo padidėja vaikams būdingas emocijų labilumas, taip pat dėl ​​to, kad trūksta jų savianalizės dėl nepilnaverčio savęs supratimo, didelių afektinių sutrikimų, pirmiausia depresinių ir maniakinių būsenų, sindromų ir simptomų, ir vaikams, ir net jaunesni paaugliai yra susidėvėję ir netipiški. Vietoj jų dažnai iškyla depresijos ir manijos būsenų „amžiaus ekvivalentai“ [Nissen G., 1980], somatvegetatyvinės, judėjimo sutrikimai ir įvairūs elgesio sutrikimai. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, nuomonės apie vaikų depresijos ir manijos būsenas yra labai prieštaringos. Pavyzdžiui, kai kurie autoriai neigia depresijos galimybę iki lytinio brendimo, kiti mano, kad ji labai dažna vaikams ir sunkiai atskiriama nuo suaugusiųjų depresijos, o kiti pripažįsta, kad vaikystėje egzistuoja tik netipiška, užmaskuota depresija [Nissen G., 1977, 1980 ]. Pasak daugelio Vakarų Europos autorių, toks prieštaringas požiūris į problemą sukelia didelius depresinių būsenų paplitimą vaikystėje - nuo 1,8 iki 13% vaikų psichiatrijos ligoninėse [Nissen G., 1977]..

Įtakingi vaikai

Medicina skamba žadintuvu - jei anksčiau buvo manoma, kad afektiniai sutrikimai vaikams yra neįmanomi dėl jų psichikos nesubrendimo ir nestabilios emocinės sferos, šiandien jau pastebima tendencija, leidžianti daryti išvadas priešingai. Depresija, kaip ir manijos, pasireiškia vaikų elgesiu net labai jauname amžiuje. Tokie vaikai vadinami afektyviais..

Oi, kas jie yra - meilūs vaikai, kaip pasireiškia jų meilumas ir ką tėvai turėtų daryti su tokiais vaikais, kaip padėti jiems susitvarkyti su tokia liga - mūsų leidinys...

Kas jie tokie - meilūs vaikai

Šiandien dauguma psichiatrų nebekelia abejonių diagnozuodami mažų vaikų afektus. Ir jei prieš 10–20 metų tokia diagnozė būtų buvusi diskusijų ir abejonių kelianti priežastis, šiandien tai liūdna realybė. Vaikystės prieraišumas egzistuoja.

afektiniai vaikai (tai vaikai, kuriems diagnozuojama tokia diagnozė) yra vaikai, kuriems dėl tam tikrų aplinkybių (kaip taisyklė, tai yra nepasitenkinimas esminiais vaiko poreikiais) yra stabilių ir sunkių emocinių išgyvenimų, ir dėl to emocinės elgesio formos.

Pastebėtina, kad afektyvių vaikų savybės tiesiogiai priklauso nuo labiausiai nepatenkintų poreikių turinio, taip pat nuo jo santykio su kitais vaiko ir visos jo asmenybės poreikiais. Taigi, kai kurie vaikai, norėdami išlaikyti įprastą savęs vertinimą, gali atmesti nesėkmę, kuri juos ištiko žemo pažymio forma - nesuprasdami ryšio tarp to, kad neišmoko pamokos ir todėl gavo „2“, o priešingai, kaltinkite mokytoją dėl kad jis nepakankamai įvertino jų pažymį ir neįvertino jų žinių lygio. Efektyvumas šiuo atveju pasireiškia bravado, arogancijos ir netgi tam tikros agresijos forma. Kitiems vaikams, priešingai, būdinga išsikelti lengvus tikslus, kai sėkmė bus 100 proc., Ir taip nuvertinti jų pačių galimybes. Tokie vaikai, priešingai, elgiasi nesaugiai, yra labai lietingi ir pažeidžiami..

Ilgalaikis tokio afektyvaus požiūrio, kuris atsispindi elgesio formoje, išsaugojimas tampa stabilių charakterio bruožų pasikeitimo priežastimi, o elgesys agresyviai ilgą laiką - vaikas tampa agresyvus, o ilgą laiką patiria abejonių savimi jausmą - paauglį pradeda kankinti nesaugumas visose gyvenimo apraiškose..
atgal į turinį ↑

Kaip padėti emocingam vaikui

Esant tokiai situacijai, kai emocinis elgesys dar netapo charakterio bruožu, prasminga iš tėvų pusės dėti visas pastangas, kad būtų sunaikintas vidinis vaiko konfliktas ir tinkamai atsižvelgiama į jo galimybes, poreikius ir savivertę..

Laiku ir teisingai pasirinkus pedagoginį požiūrį, yra didelė tikimybė užkirsti kelią emocinių elgesio formų atsiradimui. Jei prarandama laiko, reikalingas kompetentingas psichologinis požiūris, apimantis vaiko elgesio ir charakterio taisymą.
atgal į turinį ↑

Kaip afektiniai sutrikimai gali pasireikšti vaikams

Paprastai visi afektiniai sutrikimai vaikystėje pasireiškia nuotaikos pokyčiais - jis gali būti per daug prislėgtas ar per daug susijaudinęs, motorinė ir kalbos veikla taip pat gali sumažėti ar padidėti. Vyresniems vaikams (vyresniems nei 3 metų) taip pat būdingi afektinių sutrikimų pasireiškimai haliucinacijų pavidalu, depersonalizacijos jausmas ir katanoniniai pasireiškimai susijaudinimo ar kvailumo pavidalu..

Tokios apraiškos turi fazinį kursą ir pasižymi paroksizminiu pobūdiu. Ir patys išpuoliai gali būti tiek pavieniai, tiek pasikartojantys.

Taip pat tokie afektiniai sutrikimai klasifikuojami pagal monopoliškumo ir bipoliškumo skalę, atsižvelgiant į manijos ar depresijos būsenų sunkumą..

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas afektinių sutrikimų pasireiškimui vaikams nuo 12 iki 20 mėnesių. Toks emocinių afektinių sutrikimų dubliavimasis su kritinėmis amžiaus krizėmis tokiame ankstyvame amžiuje gali sukelti psichinį išsekimą, sulėtinti normalų vaiko vystymosi procesą ir sukelti vaiko įgūdžių regresą..

Vaikų depresinės būsenos

Vaikų depresinės būsenos

Vaikų depresinės būsenos gali išsivystyti nuo pirmųjų gyvenimo metų. Tokioms ligoms būdingas paroksizminis pobūdis, tačiau priepuolio trukmė gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Labai retai depresija gali trukti ilgiau nei 6 mėnesius.

Tokie vaiko depresijos priepuoliai prasideda laipsnišku abejingumo, apatijos, letargo ir sumažėjusio aktyvumo pasireiškimu. Vaikas gali verkti ilgai ir be jokios ypatingos priežasties, o pats jo elgesys pasitraukia. Pokyčiai pastebimi ir vaiko kalboje - jis kalba tyliau, o jo frazės tampa trumpesnės, jis mieliau atsakinėja į klausimus monosilitacijose arba būna visiškai tylus. Visa tai taip pat lydi apetito sumažėjimas ir miego sutrikimas..

Tačiau ši būklė taip pat gali sutrikdyti veiklos periodą - vaikas tampa neramus, kaip taisyklė, tai stebima vakare. Kalbant apie psichosomatiką, tokią depresinę emocinę būseną lydi bendras savijautos pablogėjimas.
atgal į turinį ↑

Manijos sąlygos vaikams

Manijos sąlygos vaikams

Vaikų manijos būsenos, atvirkščiai, pasireiškia padidėjusiu vaiko jaudrumu ir aktyvumu (nereikia painioti su hiperaktyvumu). Vaikas nuolat juda, tačiau jo judesių pobūdis yra klaidingas. Taip pat vaikas gali grimasas ir grimasas. Jis daug kalba, bet nėra prasmės kalbėti, ir jis šokinėja nuo vienos temos prie kitos. Kai paprašoma sutelkti dėmesį į vieną dalyką - kūdikis, tarsi visai negirdėtų tavęs ir ignoruotų tavo prašymus ir raginimus. Iš išorės gali atrodyti, kad vaikas elgiasi kaip instinktas, tačiau jis negali savęs sustabdyti.

Labai dažnai tokios maniakiškos afektinės būklės vaikų tėvai skundžiasi, kad tokios būklės vaikas yra visiškai nekontroliuojamas, jis ignoruoja suaugusiuosius, jam ištrinami pažymiai „geras“ ir „blogas“, o jo pats elgesys tampa arogantiškas ir neapsakomas..

Dėl šios būsenos, kai nervų sistema dirba susidėvėjusi, atsiranda miego sutrikimas - tokie vaikai dienos metu visiškai atsisako miego, o nakties miegas yra trumpas, pertraukiamas ir neramus. Tuo pačiu metu, žiūrint į juos, atrodo, kad jie visai nepavargsta, tačiau taip nėra - visas vaiko kūnas, visi organai ir sistemos yra kritinės būklės..

Ši būklė gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių..

Vaizdo įrašas apie manijos depresinę psichozę:

Mūsų temos apie emocinius vaikus pabaigoje galime pasakyti tik vieną dalyką - bet koks vaiko elgesio pažeidimas turėtų įspėti tėvus ir tapti pretekstu kreiptis į specialistus (osteopato, neuropatologo, psichiatro). Juk šiandienos įprotis gali tapti rytojaus personažu.

Ševcova Olga, „Pasaulis be žalos“

2 komentarai straipsniui „Veiksmingi vaikai“ - žiūrėkite žemiau

Bipolinis sutrikimas vaikams ir paaugliams

Nuotaikos svyravimai pasitaiko visiems žmonėms, o vaikams ir paaugliams jie nėra reti. Tai yra suaugimo ypatumai. Tačiau būtina atskirti paaugliams būdingą emocinį labilumą nuo patologinių apraiškų, kurioms visų pirma būdingi staigūs ne tik nuotaikos, bet ir elgesio, taip pat energijos lygio pokyčiai, kurie aiškiai trukdo vaikui ar paaugliui normaliai veikti ir netinkamai jį pritaikyti kasdieniame gyvenime. Tokie simptomai gali būti bipolinio sutrikimo požymiai arba, kaip liga anksčiau buvo vadinama, manijos depresinė psichozė..

Bipolinio sutrikimo požymiai

Bipolinio sutrikimo simptomai gali pasireikšti septynių metų ir vyresniems vaikams, tačiau daugeliu atvejų ligos pradžia sutampa su intensyvaus brendimo laikotarpiu. Jūs turėtumėte būti ypač dėmesingi depresijos būsenoje esantiems vaikams ir paaugliams. Tokiais atvejais būtina atidi diagnozė, norint atmesti bipolinį sutrikimą..

Paprastai jauni pacientai, sergantys bipoliniu sutrikimu, labai greitai pereina nuo skausmingai pakilusios nuotaikos (manijos ar hipomanijos) fazės prie ryškaus bendrojo emocinio fono (depresijos) sumažėjimo. Be to, tokie skirtumai prisideda prie bendro dirglumo susidarymo normalios būklės laikotarpiais tarp šių epizodų..

Paprastai tėvai pažymi savo vaikų nenuspėjamumą, tačiau dažnai tai priskiria asmenybės bruožams ir paauglio elgesiui. Bipolinio sutrikimo rizika padidėja hiperaktyvumo, nerimo ir dėmesio trūkumo vaikams.

Kada kreiptis į specialistą

Konsultacijos su psichiatru-psichoterapeutu yra būtinos, jei yra šie požymiai, su sąlyga, kad jie yra nuolatiniai:

  • Staigus nuotaikos svyravimas iš euforijos būsenos į visišką depresiją ar agresyvumą ir dirglumą.
  • Skausmingai aukšta savivertė.
  • Energijos lygio pokyčiai ir staigūs pokyčiai.
  • Perteklinė, anksčiau neįprasta veikla.
  • Pokyčiai kalbėjimo įpročiuose: pradeda daug kalbėti, pagreitėja kalbėjimas, kartais neryškus, greitai pereina iš vienos temos į kitą, neatsižvelgdamas į pašnekovo reakciją.
  • Narkotikų ar alkoholio vartojimas.
  • Seksualinis aktyvumas.
  • Depresija, prislėgta nuotaika, ašarojimas.
  • Uždaro, sumažina bendravimo ratą, susiaurina interesų ratą.
  • Kaltės jausmas, nereikalingumo ir nieko verti jausmai.
  • Mintys apie savižudybę ar pokalbiai, destruktyvus elgesys.

Reikėtų nepamiršti, kad bipolinį sutrikimą galima gerai ištaisyti. Paprastai pirmą kartą diagnozę nustato psichoterapeutas, į kurį tėvai kreipiasi dėl nerimo simptomų ir skausmingų vaiko elgesio bei įpročių pokyčių. Ateityje taip pat būtina pasikonsultuoti su psichiatru ir daugeliu atvejų paskirti vaistų terapiją..

Psichoterapeuto pagalba reikalinga vaikui ar paaugliui visais bipolinio sutrikimo gydymo etapais, bet ypač reabilitacijos etape..

Specialistas padės pacientui greičiau adaptuotis ir parinks terapijos metodus, kurie sumažina atkryčio riziką..

Afektiniai sutrikimai

apibūdinimas

Nuotaikos sutrikimai

Šiems sutrikimams būdingas nestabilumas ir nestabilumas vaikams, paaugliams ir suaugusiems. Pokyčiai pastebimi daugiausia dėl stipraus depresijos sutrikimo kaip priespaudos ar manijos nuotaikos pakilimo. Intelektinė ir motorinė smegenų veikla dramatiškai keičiasi.

Klasifikacija nustato šiuos afektinių sutrikimų tipus: sezoninis, organinis, bipolinis, pasikartojantis, lėtinis ir endogeninis afektinės asmenybės sutrikimas..

Tarp daugelio šiais laikais egzistuojančių su psichiatrija susijusių sutrikimų ne paskutinę vietą užima įvairių orientacijų afektiniai sutrikimai. Šis sutrikimas yra gana dažnas visame pasaulyje. Remiantis statistika, maždaug kas ketvirtas Žemės planetos žmogus kenčia nuo vienokių ar kitokių nuotaikos sutrikimų. Tik dvidešimt penki procentai šių pacientų gauna tinkamą ir kompetentingą gydymą. Kasdieniniame gyvenime šis sindromas paprastai vadinamas depresija. Ši būklė taip pat gana dažna sergant šizofrenija. Tačiau blogiausia tai, kad beveik visi žmonės, kenčiantys nuo šio negalavimo, tiesiog nesuvokia, kad serga, todėl nesikreipia į gydytoją, kurio jiems taip reikia..

Visos šios krypties ligos pagal mikrobų tankį 10 gali būti suskirstytos į tris pagrindines grupes. Tai yra depresija, bipolinis sutrikimas ar baras ir nerimo sutrikimas. Dėl šių sutrikimų klasifikavimo tarp gydytojų ir mokslininkų kyla nuolatiniai ginčai..

Visas sunkumas slypi tame, kad egzistuoja milžiniškas skaičius įvairių priežasčių ir simptomų, kurie neleidžia atlikti išsamesnio ir kokybiško įvertinimo. Be to, didelė problema yra visiškas aukštos kokybės ir išsamių vertinimo ir tyrimų metodų, pagrįstų įvairiais fiziologiniais ir biocheminiais veiksniais, trūkumas..

Neramina tai, kad nuotaikos sutrikimai gali lengvai persidengti su daugelio kitų ligų simptomais, o tai neleidžia pacientui ir gydytojams gauti tikslios informacijos apie tai, kuris gydytojas specialistas reikalingas tokiu atveju. Jei pacientas serga latentine depresija, jis gali būti daugelio metų prižiūrimas daugelio terapeutų ir lankyti gydytojus ir vartoti vaistus, kurių jam visai nereikia ir kurie nesugeba skirti veiksmingo gydymo. Ir tik kai kuriais atvejais pacientui pavyksta kreiptis į psichiatrą tolimesniam gydymui..

Visi šie sutrikimai prognozuojami vienodai, jei jie nėra gydomi greitai. Žmogus tampa išsekęs ir prislėgtas, nes dėl problemų, susijusių su psichika, šeimos gali būti sunaikintos, o asmeniui - ateitis. Tačiau, kaip ir bet kurios medicininės būklės atveju, yra specifinių nuotaikos sutrikimų gydymo būdų ir metodų, įskaitant įvairių vaistų vartojimą ir psichoterapiją..

Pažvelkime atidžiau į afektinio spektro sutrikimų tipus ir modelius.

Depresija

Visi yra susipažinę su šiuo žodžiu. Stresinės ir depresinės sąlygos mūsų planetoje yra laikomos dažniausia liga. Šiam negalavimui pirmiausia būdingas panieka, apatija, beviltiškumo jausmas ir visiškas nesidomėjimas aplinkiniu gyvenimu. Ir tai jokiu būdu neturėtų būti painiojama su įprasta bloga nuotaika kelioms dienoms. Klasikiniu depresijos atveju ją gali sukelti nenormalūs medžiagų apykaitos procesai smegenyse. Tokių depresinių priepuolių trukmė gali trukti nuo kelių dienų ir baigtis savaitėmis ar net mėnesiais. Kiekviena sekanti diena, kurią gyvena pacientas, suvokiama kaip tikra bausmė. Prarandamas noras gyventi, dėl kurio pacientas dažnai bando nusižudyti. Kartą džiaugsmingas ir kupinas emocijų žmogus tampa liūdnas, liūdnas ir „pilkas“. Ne visi sugeba išgyventi tokį sunkų gyvenimo periodą, nes dažnai tokius procesus gali lydėti vienatvė ir visiškas bendravimo, meilės, santykių trūkumas. Tokiu atveju gali padėti tik gydytojų savalaikis įsikišimas, kuris padės išsaugoti psichinę ir fizinę žmogaus sveikatą..

Bendrosiose medicinos grandyse išskiriamas toks sutrikimas kaip distimija. Iš esmės šis sutrikimas yra švelnesnė depresijos forma. Laikui bėgant, galbūt per kelis dešimtmečius, pacientas patiria nuolatinę liūdną nuotaiką. Šiai būsenai būdingas visiškas visų jausmų nuobodumas, kuris pamažu pradeda daryti gyvenimą neišsamų ir pilką.

Depresiją taip pat galima suskirstyti į sunkią ir latentinę. Kai ji ištariama, ant paciento veido galima pamatyti vadinamąją sielvarto kaukę, kai veidas stipriai pailgėjęs, lūpos su liežuviu nudžiūvę, žvilgsnis grėsmingas ir bauginantis, ašaros nepastebimos, žmogus retai mirksi. Akys dažnai būna šiek tiek užmerktos, burnos kampai stipriai nuleisti, o lūpos suspaustos. Kalba neišreiškiama, dažniau toks žmogus kalba šnabždesiu ar tyliai juda lūpomis. Pacientas yra nuolat užkabinamas, o galva nuleista. Žmogus dažnai gali paminėti savo beviltišką ir niūrią būseną..

Ypatingas atvejis medicinoje yra latentinė ar užmaskuota depresija. Tokiems pacientams dažniausiai pastebimos įvairių organų ir sistemų ligos, kurių fone depresija užmaskuota. Pats sutrikimas išnyksta į foną, ir žmogus pradeda aktyviai gydyti savo kūną. Tačiau tai nesuteikia ypatingo efekto, nes visų ligų priežastis yra psichologinė depresija ir depresija. Pasakojama, kad patys pacientai gali visiškai paneigti ir nepriimti savo būklės kaip depresinės, stengdamiesi išgydyti opos, kurias sukelia depresija, gydymą. Dažniausiai šiais atvejais pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema bei virškinimo traktas. Pastebimi migracinio ir vietinio pobūdžio skausmai. Atsiranda nuovargis, silpnumas, nemiga ir autonominiai sutrikimai. Visa tai atsitinka kartu su nerimo, nerimo, nesaugumo jausmais dėl jų veiksmų ir visiška apatija savo gyvenimui, darbui ir pomėgiams..

Gydytojų atlikti tyrimai paprastai nepateikia jokių konkrečių paaiškinimų, susijusių su paciento sveikatos skundais. Išskirdami visas somatines ligas ir atsižvelgdami į tam tikrą etapinį nustatytų kūno sutrikimų pobūdį, gydytojai išskiria nerimą ir depresinę būseną kaip galimą visų negalavimų priežastį, kurią patvirtina stebimas poveikis pradėjus psichoterapiją ir vartojant antidepresantus..

Bipolinis sutrikimas

Atrodo, kad toks nuotaikos sutrikimas yra kintantis žmogaus būklės pokytis nuo depresijos iki manijos ir atvirkščiai. Manija yra laikomas laikotarpis, kai žmogus pasižymi pernelyg aukšta nuotaika, aktyvumu ir gera nuotaika. Dažnai šią būseną gali lydėti stipri agresija, dirglumas, kliedesiai, obsesinės idėjos. Bipolinis asmenybės sutrikimas, savo ruožtu, taip pat klasifikuojamas pagal tai, koks sunkus jis yra pacientas, taip pat pagal tai, kokia seka fazės praeina ir kiek laiko jos trunka atskirai. Jei šie simptomai yra lengvi, šią žmogaus būklę galima vadinti ciklotimija. Apsvarstykite manijos būsenas išsamiau.

Manijos būsena

Jis taip pat vadinamas manijos būsena. Nuotaika atrodo nenatūrali, mąstymo ir judėjimo tempas labai greitas. Atsiranda optimizmas, veido išraiškos atgyja. Šiomis akimirkomis žmogus, atrodo, gali viską padaryti, jis yra nenuilstamas savo noruose. Jo veide nuolat šypsosi, žmogus nuolat juokauja, juokauja ir net rimtus neigiamus įvykius laiko paprasčiausia smulkmena. Pokalbio metu jis imasi ryškių, išraiškingų pozų. Tuo pačiu metu veidas pasidaro raudonas, balsas gana garsus. Orientacija paprastai nepažeidžiama, o žmogus visiškai nežino apie ligą.

Nerimo sutrikimas

Šiai sutrikimų grupei būdinga nerimastinga nuotaika, nuolatinis nerimas ir baimės jausmas. Pacientai, kenčiantys nuo šio sutrikimo, nuolat patiria stresą ir tikisi kažko blogo bei neigiamo. Ypač sunkiose gyvenimo situacijose jie išgyvena vadinamąjį motorinį neramumą, kai žmogus skuba iš šono ieškoti tylios vietos. Laikui bėgant nerimas auga ir virsta nevaržoma panika, o tai dramatiškai sumažina žmogaus ir aplinkinių gyvenimo kokybę.

Simptomai

Nuotaikos sutrikimai, jų bendrieji simptomai

Tarp pagrindinių žymeklių yra:

  • staigūs nuotaikų pokyčiai ilgą laiką;
  • aktyvumo lygio, psichinio tempo pasikeitimas;
  • pasikeičia žmogaus suvokimas tiek apie įvairias situacijas, tiek apie save.
  • pacientas yra liūdesio, depresijos, bejėgiškos būklės, nesidomi jokia veikla;
  • sumažėjęs apetitas;
  • miego trūkumas;
  • nesidomėjimas seksualine veikla.

Jei turite kokių nors simptomų, galinčių sukelti nuotaikos sutrikimą, turite galvoti apie psichiatro pagalbos paiešką, kad būtų galima tinkamai diagnozuoti ir gydyti.

Priežastys sukelia nuotaikos sutrikimus

Nusivylimas yra pasekmė paciento nesugebėjimo valdyti savo emocijų.

Depresiniai afektiniai sutrikimai, jų simptomai ir rūšys

Depresiniai afektiniai sutrikimai, anksčiau vadinti klinikine depresija, diagnozuojami, kai pacientui diagnozuojami keli ilgi depresijos laikotarpiai.

Galima išskirti kelis potipius:

  • Netipinė depresija. Šio tipo depresiniam afektiniam sutrikimui būdingi staigūs nuotaikų svyravimai pozityvumo kryptimi, padidėjęs apetitas (dažniau kaip streso mažinimo priemonė) ir dėl to padidėjęs svoris, nuolatinis mieguistumas, sunkumo jausmas kojose ir rankose, komunikacijos stoka..
  • Melancholinė depresija (ūminė depresija). Pagrindiniai simptomai yra malonumo praradimas dėl daugelio ar visų rūšių užsiėmimų, prasta nuotaika. Paprastai šie simptomai pasunkėja ryte. Taip pat sumažėja kūno svoris, bendras letargija, padidėja kaltė..
  • Psichozinė depresija - stebima ilgai trunkančia depresija, pacientas turi haliucinacijų, gali atsirasti kliedesių idėjos.
  • Depresijos sukietėjimas (nejudantis). Vienas iš rečiausių ir sunkiausiai gydomų afektinių sutrikimų tipų. Paprastai pacientui būdinga kvailumo būsena arba jis yra visiškai nejudantis, be to, pacientas yra linkęs atlikti nenormalius, beprasmius judesius. Tokie simptomai būdingi ir šizofrenijai bei gali pasireikšti kaip piktybinio neurolepsinio sindromo pasekmė..
  • Pogimdyminė depresija. Tai pasireiškia moterims po gimdymo, tokios ligos diagnozavimo tikimybė yra 10–15 proc., Trukmė ne daugiau kaip 3–5 mėnesiai.
  • Sezoninis afektinis sutrikimas. Simptomai atsiranda sezoniškai, epizodai atsiranda rudenį ir žiemą, o pavasarį išnyksta. Jis diagnozuojamas, kai simptomai pasireiškia du kartus žiemos ir rudens laikotarpiais, be pasikartojimo kitu metų laiku dvejus metus.
  • Distimija. Tai lengvas lėtinis nuotaikos sutrikimas, kai pacientas skundžiasi dėl nuolatinio nuotaikos sumažėjimo per ilgą laiką. Panašių problemų turintys pacientai retkarčiais patiria klinikinę depresiją..

Bipolinio sutrikimo tipai ir jų simptomai.

Bipolinis afektinis reiškinys, apibūdinamas kaip „manijos-depresinis sindromas“, yra manijos būsenos pasikeitimas į depresinę. Esant bipoliniam sutrikimui, išskiriami šie potipiai:

  • I dvipolis diagnozuojamas tada, kai yra vienas ar keli manijos būklės atvejai, kuriuos vėliau gali lydėti klinikinė depresija, arba išgydyti be jo..
  • II tipo bipolinis sutrikimas. Tokiu atveju paciento hipomaninę būseną visada pakeičia depresinė..
  • Ciklotimija. Tai yra mažiau sunki bipolinio sutrikimo forma. Tai vyksta kaip retas hipomaninis laikotarpis, kuris retkarčiais pasireiškia tuo, kad nėra sunkesnių manijos ir depresijos būsenų.

Diagnostika

Liga, apibrėžta kaip afektinis sutrikimas, iš prigimties yra artima natūraliai žmogaus būklei, dubliuojanti emocines reakcijas, atsirandančias negandų ar sėkmės metu. Atsižvelgiant į šį faktą, bipolinių sutrikimų diagnozė yra labai sudėtinga. Diagnozės nustatymo metu galima atlikti afektinių sutrikimų tyrimą, naudojant specialius metodus.

Ligos, tokios kaip nuotaikos sutrikimai, diagnozė dažnai būna sunki, nes ligos simptomai yra panašūs į sergančiųjų šizofrenija. Nuotaikos sutrikimai apima depresinius ir manijos sutrikimus. Depresinės būsenos, anksčiau diagnozuotos kaip maniakinė-depresinė psichozė, apibūdinamos pakaitomis pasireiškiančiais manijos būsenomis (trunkančiomis nuo 2 savaičių iki 4-5 mėnesių) ir depresinėmis (6 mėnesiais) laikotarpiais..

Pagrindinio požymio, lemiančio afektinius sutrikimus, diagnozė yra įtakos ar nuotaikos pokyčių fiksavimas be svarbių priežasčių. Afektyvūs būsenos sutrikimai apima įprastų sąmonės būsenų pokyčių kompleksą. Tačiau bipolinio sutrikimo diagnozė tik atsižvelgiant į minėtus požymius nėra visiškai teisinga, nes tai yra susijusi su atskira ligos rūšimi.

Manijos būsenų diagnozė - tai staigaus nuotaikos padidėjimo faktų nustatymas žavėjimosi būsena, bendras paciento aktyvumo padidėjimas, obsesinės mintys, vizualiai įvertinant savo asmenybę. Pakilios nuotaikos laikotarpius pakeičia trumpa depresija, sumažėja gebėjimas susikaupti, atsiranda staigus libido padidėjimas..

Manijos sutrikimams gali būti būdingas paciento nesupratimas apie jo būklę ir būtinybė hospitalizuoti specializuotoje medicinos įstaigoje..

Norint diagnozuoti lengvus ar sunkius afektinius depresinius sutrikimus, paciento būklė turėtų trukti bent keletą savaičių.

Bipolinio sutrikimo diagnozė gali būti pagrįsta simptomais:

  • nuotaikos pablogėjimas;
  • energijos sindromo trūkumas;
  • pasitenkinimo stoka;
  • vengti socialinių sąveikų;
  • sumažėjęs aktyvumas ir sumažėjusi motyvacija.

Bipolinio sutrikimo diagnozę specialistas atlieka esant bent dviem sutrikimų apraiškoms, iš kurių viena turi būti hipomaninė arba kombinuota. Esant šiems simptomams, būtina ištirti afektinius sutrikimus. Analizuojant tyrimų duomenis ir nustatant diagnozę, svarbu atsižvelgti į tai, kad afektinius sutrikimus gali sukelti psichiką traumuojančių išorinių veiksnių įtaka. Kita vertus, hipomaninių būsenų diagnozę gali komplikuoti cheminės ar necheminės prigimties hiperstimuliacijos įtaka rezultatui ir diagnozė..

Bet kokiu atveju ankstyva bipolinio sutrikimo diagnozė yra būtina, nes, esant vienam paciento būklės faktui, gydymas bus atliekamas greičiau ir lengviau nei tuo atveju, jei pasireiškė du ar daugiau ligos epizodų..

Afektinių sutrikimų diagnozavimo metodus galima suskirstyti į:

  • laboratoriniai tyrimai, kurie apima testus folio rūgšties kiekiui organizme nustatyti, skydliaukės funkcijai tirti, bendrą kraujo tyrimą, bendrą šlapimo analizę;
  • diferencinė afektinių sutrikimų diagnozė, susidedanti iš neurologinių ligų, sutrikimų buvimo endokrininėje sistemoje, psichinių sutrikimų su nuotaikos pokyčių svyravimais;
  • specialūs afektinių sutrikimų diagnozavimo metodai, įskaitant magnetinio rezonanso tomografiją, elektrokardiogramą;
  • psichologinio pobūdžio metodai: Hamiltono depresijos skalė, Rorschacho testas, Zung savianalizės skalė.

Priklausomai nuo ligos tipo, diagnozuojamas bipolinis sutrikimas. Jei gaunamas teigiamas afektinio sutrikimo tyrimo rezultatas, gydymas būtinas, o kraštutiniais atvejais - hospitalizacija.

Kartais, diagnozavę bipolinį sutrikimą ir atlikę papildomus tyrimus, specialistai diagnozuoja šizofreniją. Ši liga specialistų apibūdinama kaip negrįžtamas procesas, susidedantis iš asmenybės struktūros sunaikinimo. Ar galima pašalinti bipolinio sutrikimo diagnozę? Tikimybė, kad tai įvyks, yra labai maža, nes yra sudėtinga bipolinio sutrikimo diagnozės pašalinimo procedūra, kuri palengvėja tik tuo atveju, jei diagnozė neteisingai diagnozuota. Tiesą sakant, tik tada, kai apžiūros metu gydytojas padarė klaidą, galima pašalinti bipolinio afektinio sutrikimo diagnozę. Antrasis atvejis, kai galima pašalinti bipolinio sutrikimo diagnozę, yra afektinio sutrikimo testo analizės klaida, kuri yra praktiškai neįmanoma..

Bipolinio afektinio sutrikimo diagnozę pagal TLK-10 sistemą atlieka diagnostikos centro ar ligoninės specialistas. Patikrinus diagnozę, dažnai daromos klaidos, galinčios pabloginti asmens būklę, atsižvelgiant į galimą ligos buvimą, netinkamas gydymas dėl skirtumų tarp ligų ir jų gydymui naudojamų priemonių subtilybių..

Gydymas

Afektinių sutrikimų gydymas vyksta prižiūrint patyrusiam psichoterapeutui. Šis specialistas atlieka išsamią diagnozę asmeniui, turinčiam akivaizdžių psichinių problemų. Ja siekiama nustatyti pagrindines šios būklės priežastis..

Svarbu atmesti gretutines ligas, kurios gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Esant neurologiniams, endokrininiams ar psichiniams sutrikimams, gydymo metodas žymiai pasikeičia. Afektinių sutrikimų terapija bus siekiama pašalinti šias problemas, kurios provokuoja psichologinių ligų atsiradimą..

Naujasis šios ligos gydymas, kurį atlieka šiuolaikiniai psichiatrai, apima tokių metodų naudojimą:

  • galingų vaistų, kurie kovoja su pagrindinėmis šio reiškinio priežastimis, vartojimas;
  • įvairių psichoterapinių metodų, skirtų normalizuoti emocinę žmogaus būseną. Šis gydymo aspektas turi būti įtrauktas į afektinių sutrikimų gydymą..

Norėdami pagerinti paciento būklę, turite būti kantrūs. Vidutinis gydymo kursas yra 2–3 mėnesiai, o kartais jis trunka keletą metų. Tai priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado ši liga, ir nuo visų terapijos taisyklių laikymosi..

Daugeliu atvejų gydymas vyksta namuose prižiūrint psichiatrui. Esant rimtiems sutrikimams, kuriuos lydi manijos būsena, aktyvūs bandymai nusižudyti, priimamas sprendimas paguldyti pacientą į ligoninę. Tokiu atveju naudojami agresyvesni vaistai, kol pagerėja paciento savijauta..

Bipolinis sutrikimas - gydymas

Gydant bipolinį sutrikimą, daugiausia naudojami vaistai:

  • esant depresinei būsenai - antidepresantai;
  • sergant sunkiu manijos sindromu, kurį lydi nepagrįstas nuotaikos pasikeitimas, padidėjęs aktyvumas, po kurio sumažėja jėga, parodomi antimaniniai vaistai (normotimikai, antipsichotikai, antipsichoziniai vaistai)..

Antidepresantų vartojimas turėtų užtrukti ilgai. Net ir pagerėjus paciento būklei, nerekomenduojama savarankiškai nutraukti gydymo kurso. Pasirinkus tinkamą priemonę, pirmasis pastebimas rezultatas pasiekiamas praėjus 14-15 dienų nuo antidepresantų vartojimo pradžios.

Nepriklausomai nuo bipolinio afektinio sutrikimo priežasties, gydant ligą siekiama:

  • pagrindinių simptomų pašalinimas;
  • remisijos laikotarpio atsiradimas;
  • užkertamas kelias pereiti nuo veiklos etapo prie prispaustos valstybės etapo;
  • naujų protrūkių prevencija.

Greita fazės inversija rodo netinkamą vaistų ar terapijos pasirinkimą. Gydymo efektyvumas priklauso nuo sutrikimo pasikartojimo skaičiaus. Įvairių vaistų vartojimas rodo geriausią rezultatą per pirmąjį ligos pasireiškimą. Jei vaistai skiriami po kelių afektinių epizodų, toks gydymas ne visada yra efektyvus..

Afektinių sutrikimų psichoterapija

Psichoterapija vaidina svarbų vaidmenį gydant afektinius sutrikimus. Ja siekiama išsiaiškinti psichologines problemas, turinčias įtakos ligos simptomų atsiradimui, jos recidyvų skaičiui ir dėl to palankiai baigčiai. Pagrindinis šios technikos tikslas yra paciento adaptacija visuomenėje.

Dažniausiai afektinių sutrikimų gydymui naudojami šie metodai:

  • mokymai skirti lavinti pažintines funkcijas - pagrindinius žmogaus įgūdžius: tokius kaip atmintis, racionalus mąstymas, dėmesio sutelkimas į konkretų veiksmą;
  • kognityvinė-elgesio terapija - siekiama pašalinti haliucinacijas, kliedesines idėjas, kurios dažnai atsiranda tokiems pacientams;
  • gydymo vadybos mokymai - padeda pacientams pagal galimas savybes nustatyti galimo paūmėjimo pradžią, kontroliuoti jų būklę;
  • grupinė terapija - leidžia, atsižvelgiant į tą pačią problemą kenčiančių žmonių grupei, atlikti savianalizę, gauti reikiamą paramą.

Norint padidinti teigiamo rezultato tikimybę po gydymo, psichoterapija nurodoma ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems. Taip yra dėl to, kad patogi gyvenamoji aplinka ir tinkamas žmogaus, turinčio akivaizdžių psichologinių problemų, suvokimas teigiamai veikia jo būklę..

Sezoninis afektinis sutrikimas - gydymas

Sezoninis afektinis sutrikimas, kuriam būdingas būdingas paūmėjimas žiemą, gali būti gydomas šiais metodais:

  • šviesos terapija - gydymas ryškia šviesa. Pacientui skiriamos kelios sesijos, kurių metu jis 30–60 minučių sėdi po specialiomis lempomis. Ši technika rodo gerus rezultatus, padeda normalizuoti miegą;
  • kognityvinė-elgesio terapija - skirta pašalinti psichologines problemas, sukėlusias šį sutrikimą;
  • hormonų terapija - melatonino vartojimas konkrečiu laiku. Kai dienos šviesos ilgis mažėja, ši medžiaga išsiskiria nedideliais kiekiais. Tai gali paveikti žmogaus nuotaiką ir sukelti nuotaikos sutrikimus;
  • vaistų terapija - antidepresantų vartojimas;
  • oro jonizacija yra puikus gydymo metodas, kurio tikslas - pagerinti žmogaus aplinką, o tai lemia jo atsigavimą.

Norint užkirsti kelią ligos vystymuisi, žiemą rekomenduojama stebėti mitybą, sportuoti, verstis aktyviu gyvenimo būdu..

Nuotaikos sutrikimai - prevencija

Pagrindinis afektinių sutrikimų prevencijos būdas yra nuolatinė psichoterapija. Svarbu išmokyti žmogų susidoroti su savo baimėmis, išgyvenimais, pritaikyti jį prie gyvenimo realijų. Teigiamas rezultatas pasirodo, kai pacientas gauna palaikymą iš artimųjų, draugų ir gydytojų..

Sunkiais atvejais, esant didelei pasikartojančių ligos pasireiškimų rizikai, skiriama palaikomoji vaistų terapija. Atšaukti bet kokius vaistus gali tik gydytojas, kuris gali įvertinti visą riziką.

Jos atvirumas ir socialinė adaptacija yra pripažįstami kaip svarbūs afektinių sutrikimų prevencijos aspektai..

Vaistai

Depresinių ligų gydymas

Priklausomai nuo diagnozės, kurios gydymas bus atliekamas, pagrindinį vaidmenį pasireiškiant depresijai gali atlikti nerimo sindromas arba paciento nervinio nuovargio būsena. Jei paciento nuovargio sindromo metu vyrauja vaidmuo, pasireiškia dirgliosios būsenos, fluoksetinas, fevarinas, paxil. Diagnozuojant padidėjusį paciento nerimą, skiriamos šios sąlygos:

  • raminamieji antidepresantai: amitriptilinas arba gerfonalis;
  • selektyvūs antidepresantai, turintys harmonizuojančią funkciją: ludiomilis, remronas, tsipramilis, zoloft, kartu su tokiais švelniais neuroleptikais kaip chlorprotišenas, sonapax.

Paciento, kurį sukelia depresija, būklė yra nuo lengvos iki sunkios. Triciklių antidepresantų (TAD) vartojimas yra veiksmingas abiejų tipų sutrikimams gydyti. TAD veikimas pagrįstas jų poveikiu norepinefrino ir serotonino hormoninėms sistemoms. TAD efektyvumas priklauso nuo biologiškai aktyvių medžiagų, išsiskiriančių jį naudojant, kiekio, kuris prisideda perduodant elektrinį impulsą tarp neuronų ir įvairių kūno sistemų. Tačiau TAD vartojimas pasižymi tokiu šalutiniu poveikiu kaip dažnas vidurių užkietėjimas, tachikardija, burnos džiūvimas, šlapinimosi komplikacija...

MAO inhibitoriai yra labai veiksmingi esant lengvoms depresinių sutrikimų formoms tais atvejais, kai pacientas turi imunitetą TAD veikimui. Tačiau šie vaistai veikia lėtai ir rodo rezultatus jau po 6 mėnesių vartojimo. MAO vaistai nesuderinami su kai kurių rūšių produktais, todėl jų paskyrimas kaip pirmoji pagalba yra abejotinas sprendimas.

Kai pacientas pasveiksta, jo būklė gali tapti hipomaniška. Tokiu atveju skiriami antipsichoziniai vaistai, kurie kartu su įvairių tipų kognityvine terapija turi harmonizuojantį poveikį paciento emociniam fonui..

Jei paciento organizmas neigiamai reaguoja į antidepresantus, rekomenduojama naudoti elektrokonvulsinę terapiją (ECT), kuri efektyviausia esant sunkiems sutrikimams. Procedūra atliekama 2 kartus per savaitę pacientams, kuriems pasireiškia letargija ir kliedesiai.

Ličio yra naudojamas gydant depresines ir manijos ligas ir parodo mažiau nei TAD, tačiau apčiuopiamą veiksmingumą ūmiose depresijos fazėse. Jis skiriamas, kai TAD ir MAO inhibitorių poveikis silpnas, tačiau būtina griežtai kontroliuoti bendrą inhibitorių ir ličio vartojimą.

Psichoterapija naudojama afektinių sutrikimų gydymui, siekiant sumažinti bendravimo problemas depresijos metu.

Manijos sutrikimų gydymas

Manijos sutrikimo gydymas susideda iš:

  • vartoti ličio dozes didinant vaisto dozes kartu su antipsichoziniais vaistais, tokiais kaip karbazepinas;
  • beta adrenoblokatoriai;
  • psichoterapija;
  • 10–15 sesijų ECT.

Sunkios manijos stadijoje veiksmingas antipsichozinių vaistų, tokių kaip chlorpromazinas, haloperidolis, vartojimas. Gydymas ličio karbonatu šioje ligos stadijoje rodo aukštą efektyvumą, tačiau, kadangi jo vartojimas pasireiškia po savaitės, ūminėje ligos fazėje šis vaistas paprastai nėra skiriamas.

ECT naudojimas manijos sutrikimams gydyti yra toks pat efektyvus kaip ir depresijos gydymui, padidinus (3 kartus per savaitę) procedūrų skaičių. Praktiškai jis naudojamas ribotai - esant mažam antipsichozinių vaistų efektyvumui.

Normotimikai padeda sukurti mažiau nuotaikos svyravimų ir yra naudojami narkotikų ir vaistų pavidalu nuotaikos sutrikimams gydyti:

  • ličio druskos (ličio karbonatas, contemnolis);
  • vaistai, kurių pagrindinis tikslas yra gydyti epilepsiją (karbamazepinas, finlepsinas, tegretolis, konvuleksas).

Jei įmanoma, geriau vartoti priešepilepsinius vaistus, nes naudojant ličio druskas kyla didesnis pavojus. Be to, vartojant ličio turinčius vaistus, svarbu griežtai stebėti suvartotos valgomosios druskos kiekį, nes ji konkuruoja su ličiu dėl išsiskyrimo per inkstus. Padidėjusi ličio koncentracija gali sukelti silpnumo jausmus ir sutrikus motorinei koordinacijai.

Liaudies gynimo priemonės

Nuotaikos sutrikimai yra psichinės ligos, kurias sunku gydyti. Todėl gydymas tik alternatyviais metodais bus neveiksmingas. Bet kartu su vaistų terapija ir prevencija liaudiškų vaistų vartojimas duoda gerų rezultatų. Jie padės sušvelninti kai kuriuos ligos simptomus, pagerins bendrą pacientų savijautą. Ir kartais jie gali būti naudojami kaip placebas, nes žmonės, turintys nuotaikos sutrikimų, yra linkę į daug ką..

Dažniausiai kompleksiniam šių ligų gydymui naudojami šie vaistai:

  • Fitoterapija
  • Aromaterapija
  • Joga ir meditacija
  • Akupunktūra

Fitoterapija

Ankstyvosiose ligos stadijose arba kaip papildomą vaistą gydantis gydytojas gali rekomenduoti mokėti už vaistus. Taip pat vaistažolė naudojama siekiant sumažinti psichinį stresą..

Dažniausiai naudojami vaistažolių preparatai, kuriuos sudaro: gegužmedžio lelija, citrinų balzamo lapai, mėtos ir dilgėlės, belladonna, ramunėlių žiedai, jonažolės žiedai ir žolelės, varnalėšos šaknys..

Bet kokia jonažolių forma turi būti griežtai prižiūrima gydytojo - jis gali paspartinti perėjimą nuo manijos prie depresijos. Kai kuriais atvejais jonažolė gali sumažinti vaistų veiksmingumą..

Saldymedžio šaknis ir juodasis varnas padeda normalizuoti menstruacinį ciklą ir gali būti naudingi gydant moterų nuotaikos sutrikimus.

Miros gėlės suteikia gerą rezultatą. Jie naudojami vonioms, pridedami prie arbatos, gaminami užpilai.

Nuo seno „juodoji melancholija“, kaip anksčiau buvo vadinama depresija, buvo sėkmingai gydoma šafranu. Šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad populiarus prieskonis klinikinės depresijos simptomus palengvina taip pat efektyviai kaip ir antidepresantai. Bet tai nesukelia šalutinio poveikio, būdingo šiai narkotikų grupei..

Emocinei būsenai stabilizuoti rekomenduojama išsimaudyti su mėtomis, citrinų balzamu, ąžuolo žieve.

Aromaterapija

Aromaterapija naudojama norint sumažinti emocinį stresą, sustiprinti vaistų ir psichoterapijos poveikį, nemigą.

Eterinių aliejų naudojimo efektyvumas lemia tai, kad smegenų centras, atsakingas už kvapų suvokimą, yra glaudžiai susijęs su emocijomis. Todėl informacija iš uoslės organų gali smarkiai paveikti gydymo sėkmę..

Nerimas, dirglumas, padidėjęs nuovargis, nemiga sėkmingai gydomi aliejais

Psichikos sutrikimams gydyti naudojamos obsesinės baimės, aliejai

Tačiau aromaterapijos metodai negali būti taikomi nereguliariai ar atsitiktinai. Gydymas turi būti nuoseklus, ilgalaikis ir suderintas su gydančiu gydytoju.

Akupunktūra

Akupunktūra arba akupunktūra yra vienas iš gydomųjų kinų tradicinės medicinos metodų.

Akupunktūra naudojama kartu su vaistų terapija depresijai ir bipoliniam sutrikimui gydyti. Reguliarūs akupunktūros užsiėmimai padeda sumažinti simptomus ir pailginti remisiją.

Joga ir meditacija.

Joga ir meditacija gali sumažinti streso lygį ir padėti atsipalaiduoti. Kvėpavimo pratimų pagalba galite išmokti valdyti emocijas, palengvinti nerimą ir atsikratyti nuotaikos svyravimų. Be to, joga padeda išlikti geros formos..

Atsargumo priemonės

Nors nevietinis vaistas yra naudingas priedas prie gydytojo rekomenduojamo gydymo kurso, reikia imtis kai kurių atsargumo priemonių:

  • Prieš pateikdami rekomendacijas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Savarankiškas gydymas gali pakenkti daugiau ligų.
  • Natūralus nereiškia nekenksmingo. Prieš pradedant gydymą, būtina sužinoti apie visus galimus šalutinius poveikius ir sąveiką su bet kokiais liaudies vaistais.
  • Nenustokite vartoti paskirtų vaistų ar praleiskite psichoterapijos užsiėmimus. Gydant nuotaikos sutrikimus, liaudies gynimo priemonės nepakeičia tradicinės terapijos..