Moskvičius

Vienas iš dešimties didmiestyje gyvenančių žmonių turi bipolinio sutrikimo (BAD) simptomus. Pažiūrėkite, kaip jūsų bendradarbis suspaudžia ant kėdės ir verkia biure. Ir ši mergina kažkaip perdėtai įdėmiai žiūri į jus sausomis akimis ir kažkaip sau kvėpuoja. Galbūt jiems reikia pagalbos. O gal jau man? Psichoterapeutas, psichiatras, medicinos mokslų daktaras ir profesorė Beatrice Albertovna Volel pasakoja apie bipolinį sutrikimą.

Kas yra BAR?

Tai psichinis sutrikimas, kuriam būdingi įvairūs simptomai (pakaitomis tarp jų) - depresija ir manijos fazė. Senuoju būdu BPD yra manijos depresinė psichozė. BAD gali pasireikšti tiek depresija, tiek priešinga būsena - manija (hipereksicituota būsena, daugybė planų, kurie vėliau neįgyvendinami). Visos šios fazės keičiasi visą gyvenimą, pakeičia viena kitą. Šios būsenos gali trukti dienas, o kartais ir mėnesius ar metus..

Kokie BAR tipai yra labiausiai paplitę?

Yra keturi tipai. Jei mes kalbėsime apie pagrindinius tipus, tada pirmiausia paplitęs yra tas, kuriame labiausiai pasireiškia depresija ir maži hipomanijos epizodai. Hipomanija aiškiai matoma artimiems žmonėms, nes ji pasireiškia per dideliu kalbėjimu, energija, sumažėjusiu nakties miegu ir beprasmišku pinigų švaistymu. Pačiam pacientui šis laikotarpis yra pats laimingiausias, tačiau diagnozuojant labai svarbi hipomanija. Esant tokiai būsenai, pacientas niekada neis pas gydytoją, nes jam gerai sekasi.

Antrasis tipas yra būklė, kai didelės manijos pakaitomis su mažiau depresijų. Būtent su tokiu tipu pacientai dažnai guldomi į ligoninę, dažniausiai netyčia - galų gale, jiems smagu. Taip atsitinka, kad jie linksminasi ir konfliktuoja, tai yra, šiai būsenai taip pat būdingas toks tam tikras dirglumas, tačiau tai yra ryški būsena, į kurią tikrai atkreipiamas dėmesys..

Depresijos būsenos žmogus atrodo prislėgtas, apatiškas, slopinamas. Tačiau esant bipolinio sutrikimo mišrioms sąlygoms matome, kad žmogus, sergantis depresija, yra labai kalbus. Tai yra, jis skųsis jums apie polinkius į savižudybę, blogas mintis, tuo tarpu sakys, kad turi kažkokį pakilimą. Tai ypač pavojinga būklė, būtent joje bipolinio afektinio sutrikimo metu nusižudoma daugiausia. Beveik kas antras bipoliniu sutrikimu sergantis asmuo bando nusižudyti, baigė savižudybes - 11–15 proc. Įprastoje depresijoje to nematome. Ir šios mišrios ribinės būsenos yra labai svarbios diagnozei nustatyti..

Kaip atskirti bipolinį sutrikimą nuo BPD (ribinis asmenybės sutrikimas)? Šios dvi ligos yra labai panašios. Ar sunku atskirti vieną nuo kito, kad būtų galima teisingai diagnozuoti?

Yra kriterijai, kurie kerta. BPD yra bipolinio sutrikimo prognozė. Gali būti, kad tokia situacija turėtų atrodyti taip: tai yra pacientas, turintis BPD ar bipolinį sutrikimą, arba pacientas, kuris kentėjo nuo BPD, bet vėliau susirgo bipoliniu sutrikimu. Paprastai bipolinis sutrikimas diagnozuojamas stebint. Tolesnis stebėjimas yra stebėjimas laiku. T. y., „Čia ir dabar“ kartais nėra teisingos diagnozės nustatymo kriterijus. Žmogus ateina, jis pirmą kartą serga depresija, manijos epizodo ar hipomanijos dar nėra. Čia neįmanoma nustatyti diagnozės. Turėjau pacientą, kuris diagnozavo sau bipolinį sutrikimą, ir diagnozavau jam BPD. Aš jam sakau: „Tu dar nesi dvipolis“.

Vis dėlto bipolinis sutrikimas yra kažkas, kas atsitinka bėgant laikui. O BPD yra asmenybės sutrikimas, jis yra asmenybės zonoje. Tai yra, asmuo, turintis asmenybės sutrikimą, turi tuos pačius pakilimus ir nuosmukius, dažnai jie vis dar nustatomi situacijose, priešingai nei endogeninė liga. BAR prasideda vieną dieną ir vos ne pirštu, ir su tuo neturi nieko bendra. BPD turi daugybę savybių (savęs žalojimas, priklausomybė nuo sporto, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais). Ir vis dėlto BAR ir PRL dažnis skiriasi.

Nepaisant to, kad bipolinis sutrikimas yra endogeninis, vidinis, ar yra kokių nors įtaką darančių veiksnių, tam tikras postūmis bipolinio sutrikimo vystymuisi?

Visi mes reaguojame į stresą sukeliančias problemas, reikšmingas situacijas savo gyvenime. Pavyzdžiui, asmuo, sergantis BPD, reaguos į artimo žmogaus, sergančio depresija, netektį. Bet bipoliniu sutrikimu sergantis asmuo gali sukelti reakciją su mišria būsena, tai yra, jis pateks į depresiją, tačiau tuo pat metu bus hiperaktyvus savo reikaluose. Tai labai subtilūs dalykai. Psichoaktyviosios medžiagos tiksliai išprovokuoja bipolinį sutrikimą - ši savybė būdinga pacientams, turintiems tiek bipolinį sutrikimą, tiek BPD. Natūralu, kad alkoholis ir narkotikai neabejotinai išprovokuoja ir maniją, ir depresiją. Galite paryškinti laiko juostų pasikeitimą. Turėjau pacientą, kuris iš kitos pasaulio pusės grįžo su manija.

Ar bipolinis sutrikimas yra kartu su kitais sutrikimais??

Gydymą, tai yra, bipolinio sutrikimo ir nerimo sutrikimų derinį, pavyzdžiui, su panikos priepuoliais, sudaro 45 proc. Bipolinio sutrikimo ir asmenybės sutrikimų derinys yra 33 proc. Taip pat susijęs su valgymo sutrikimais (12 proc.) Ir OKS (obsesinis-kompulsinis sutrikimas) - 15 proc. Neteisinga diagnozė dažnai nustatoma, kai žiūrima ne į bendrą vaizdą, o į kažką atskirai. Ir jei jūs skirsite vaistus privačiam, o ne bendram, galite praleisti ir tik laikinai palengvinti šią simptomatiką. Bet šiuo metodu negalima padėti valstybei..

Ar galima gyventi daugiau ar mažiau pažįstamą gyvenimą su kokiais nors sutrikimais - ne tik su bipoliniu sutrikimu - be vaistų?

Bipolinis sutrikimas reikalauja beveik visą gyvenimą trunkančio gydymo ir yra lėtinė liga. Čia pacientas neturėtų turėti jokių iliuzijų. Be to, pacientus, sergančius bipoliniu sutrikimu, reikia nuolat stebėti. Jie labai dažnai mesti gydymą, ir prasideda alkoholizmas. Artimųjų vaidmuo ir jų stebėjimas pacientams yra labai svarbus. Faktas yra tas, kad žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą, sunku kontroliuoti savo būklę. Tačiau tiems patiems BPD sergantiems pacientams lengviau išsiversti be vaistų, žinoma, jei jie dirba su savo liga ir yra gydomi. BPD nėra visą gyvenimą trunkanti liga, bipolinis sutrikimas dažnai prasideda ankstyvame amžiuje, 19–20 metų.

Ar hormonai veikia žmogaus psichinę būklę? Ta pati BAR plėtra?

Hormonai veikia viską. Svarbu suprasti, kad depresija po gimdymo nėra lygus BAR požymis. Hormonai, psichika ir žmogaus elgesys yra labai stipriai susieti, todėl bet koks hormonų sutrikimas turi įtakos visam kitam. Svarbu suprasti, kad hormonų sutrikimas įvyksta ne tik dėl kažko ir turi tam tikrų pasekmių. Kūnas yra aiškiai apibrėžta sistema, ir tada jau reikia suprasti, kas tiksliai sugedo mechanizme.

Ką daryti žmogui, suprantančiam, kad su juo kažkas ne taip?

Mes gyvename šiuolaikiniame pasaulyje, dabar yra labai daug galimybių. Pirmiausia reikia kreiptis į specialistą, pirmiausia pas psichoterapeutą.

Bipolinio asmenybės sutrikimo simptomai ir gydymas

Polisimptominis psichinis sutrikimas, toks kaip bipolinis afektinis sutrikimas, pasireiškia radikaliais emocinių polių pokyčiais: manijos ir depresijos. Paprasčiau tariant, žmogus gali patirti euforijos, džiaugsmo jausmą, o tada ši būsena pasikeičia į depresiją. Tai atsitinka periodiškai, tada ateina ramybės - pertraukos - etapas, kurio metu žmogus niekuo nesiskiria nuo sveikų žmonių..

Iki XX amžiaus 9-ojo dešimtmečio bipolinis sutrikimas buvo vadinamas „maniakiškai depresine“ psichoze. Mes pakeitėme šį terminą pacientų, kurie gali būti bet kokio amžiaus, labui, kad jie neturėtų netinkamos etiketės..

Sutrikimo požymiai yra šie:

• priešingos fazės keičia viena kitą;

• kartais būsenos atsiranda vienu metu, tai yra, jos susimaišo;

• gali pasirodyti tik viena fazė;

• pasibaigus afektiniam periodui, dažniausiai būna pertrauka.

Ir svarbiausia: kad ir kaip slopinamas paciento mąstymas, jis niekada nebūna silpnas.

Bipolinis veiksmingas asmenybės sutrikimas: simptomai

Trys manijos stadijos simptomai:

1. Hipertimija - nuotaikos gerinimas.

2. Idealinis-psichinis jaudulys.

3. Variklio jaudulys.

Šis etapas yra padalintas į šiuos laikotarpius:

• hipomaniškas - energingumas, pasveikimas, greitas kalbėjimas, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, šiek tiek sumažėjęs miego laikas;

• sunki manija - simptomai vis stiprėja, pacientas visą laiką juokiasi, juokauja, kartais kyla pykčio priepuoliai. Stiprus kalbėjimas ir motorinis jaudulys, yra stiprus išsiblaškymas, kuris nesuteikia galimybės susikalbėti. Atsiranda įvairių beprotiškų idėjų, tikėjimo savo didybe, galima investuoti į akivaizdžiai nesėkmingus projektus. Miegas - nuo 3 iki 4 valandų;

• manijos nuojauta - pagrindiniai simptomai yra stipriai išreikšti, kalba nenuosekli, judesiai sutrikę;

• variklio raminimas - pastebimai sumažėja motorinė veikla, o tada - kalba;

• reaktyvioji stadija, kai visi manijos simptomai išnyksta, būklė normalizuojasi. Tuo pačiu metu nuotaika blogėja, yra tam tikra letargija..

Depresinei fazei taip pat būdinga simptomų triada:

1. Hipotimija - depresija.

2. Variklio sulėtėjimas.

3. Lėtas mąstymas.

Depresijos fazės etapai:

• pradinis - sumažėja tonusas, darbingumas ir nuotaika, sunku užmigti, o miegas yra paviršutiniškas. Tačiau vakare būklė pagerėja;

• auga - nuotaika ryškiai pablogėja, kalba tampa lėta ir rami, sumažėja apetitas, sulėtėja judesiai. Yra nerimas, nemiga, labai sumažėja fizinis ir psichinis darbas;

• tariama - maksimali stadija. Pacientas skausmingai išgyvena melancholiją, šnabžda, atsako į klausimus monosilitacijose ir po ilgos tylos. Būdingos kliedesinės idėjos, anoreksija, gulėjimas ar sėdėjimas vienoje padėtyje, mintys apie savižudybę, haliucinacijos;

• reaktyvusis - minėti simptomai sumažėja, tačiau astenija kurį laiką išlieka.

Fazių trukmė gali būti nuo pusantro iki dvejų metų, o pertraukos, tai yra, „ryškūs“ intervalai - nuo trejų iki septynerių metų. Jų skaičius yra nenuspėjamas, kaip ir pakaitos.

Paūmėjus simptomams, negalima atsisakyti profesionalios pagalbos, nes depresijos metu pacientas patenka į neviltį ir gali nusižudyti, o manijos stadijoje - išleisk visus pinigus, padaryk netinkamą veiksmą, pakenk savo sveikatai vartodamas alkoholį ir narkotikus..

BAD priežastys

Ekspertai neturi išsamių žinių, kodėl išsivysto bipolinis sutrikimas. Tuo pat metu jie yra tikrai tikri: jei dėl to nukentėjo vienas iš šeimos narių, tai visiškai įmanoma su artimaisiais. Tai yra, yra genetinis polinkis.

Taip pat šio psichinio sutrikimo priežastis yra stresas: mylimo žmogaus mirtis, skyrybos ar skyrybos, smurtas (fizinis, emocinis, seksualinis). Dėl kai kurių iš šių situacijų smegenyse atsiranda neurotransmiterių disbalansas, dėl kurio atsiranda psichologinis poslinkis.

Bipolinis asmenybės sutrikimas: gydymas

Paprastai bipoliniu sutrikimu sergančio asmens artimieji kreipiasi į specialistus, pastebėjusius keistą elgesį, prasmės stoką mylimo žmogaus veiksmuose..

Jį atpažinti tarp kitų panašių nėra taip lengva, todėl psichiatras kurį laiką turės stebėti pacientą, kalbėtis su juo ir jo artimaisiais, išsiaiškinti, ar yra polinkis į psichinius nukrypimus. Norint pašalinti endokrininių ligų ir smegenų auglių buvimą, skiriami tyrimai: MRT arba tomografija. Ekspertai taip pat naudoja testavimą, tačiau bipoliniam sutrikimui nustatyti nėra atskiro tyrimo, todėl diagnozei nustatyti naudojami tie, kurie atpažįsta polinkį į psichinę ligą. Jie apima:

• Amuno savikonstrukcijos testas, kurį sudaro 220 klausimų, paskirstytų per 18 skalių;

• klausimynas psichopatizacijos ir neurotizacijos lygiui nustatyti;

• charakterio paryškinimo testas pagal Lichko, Shmishek, Leonhard.

Bipolinį sutrikimą gydykite antidepresantais, parinkdami tinkamą dozę ir dozę pagal simptomų laipsnį ir ligos sudėtingumą. Jei vaistai yra bejėgiai, pavyzdžiui, turint mintyje apie savižudybę ar visiškai atsisakius maisto, tada skiriama elektrokonvulsinė terapija.

Hipnozė ir įvairūs psichoterapijos metodai yra plačiai naudojami. Sesijose ypatingas dėmesys skiriamas paciento supratimui apie jo nepakankamumą, veiksmų tobulinimui, kai sutrikimas pasikartoja, paciento galimybėms valdyti nuotaiką..

Psichoterapijos užsiėmimai gali vykti individualiai, grupėje, šeimos forma - dalyvaujant artimiesiems. Pastarieji turėtų padėti pacientui dar labiau užkirsti kelią psichozės priepuoliams..

Kviečiame apsilankyti mūsų centre atsikratyti sutrikimo.

Afektiniai sutrikimai

Nuotaikos sutrikimai (sin. Nuotaikos svyravimai) nėra atskira liga, o patologinių būklių grupė, susijusi su vidinių išgyvenimų pažeidimu ir išorine žmogaus nuotaikos išraiška. Tokie pokyčiai gali lemti netinkamą pritaikymą.

Tikslūs patologijų šaltiniai klinikams šiuo metu nežinomi. Tačiau manoma, kad jų atsiradimui gali turėti įtakos psichosocialiniai veiksniai, genetinis polinkis ir kai kurių vidaus organų disfunkcija..

Klinikiniame paveiksle yra daugybė simptomų, tačiau pagrindiniai laikomi pasyvumu ir apatija, depresija, miego sutrikimu, obsesinėmis mintimis apie savižudybę, apetito stoka ir haliucinacijomis..

Tokių sutrikimų diagnozę atlieka psichiatras ir remiasi gyvenimo istorijos rinkimu bei tyrimu. Kadangi tokios būklės gali būti kitų patologijų (organinis afektinis sutrikimas) rezultatas, pacientą turėtų konsultuoti skirtingi specialistai.

Gydymo kursą sudaro konservatyvūs terapijos metodai, įskaitant antidepresantų ir trankviliantų vartojimą, paciento darbą su psichoterapeutu. Visiškas terapijos nebuvimas gali sukelti rimtų pasekmių..

Dešimtojoje šios kategorijos patologijų peržiūroje tarptautinėje ligų klasifikacijoje skiriami keli šifrai. Dėl nuotaikos sutrikimų TLK-10 kodas bus F30 – F39.

Etiologija

Pagrindinės priežastys, kodėl žmonėms atsiranda emociniai asmenybės sutrikimai, šiuo metu nėra visiškai suprantamos. Kai kurie psichiatrijos srities ekspertai teigia, kad taip yra dėl tokių sistemų veikimo sutrikimų:

  • epifizinė;
  • pagumburio-hipofizė;
  • limbinis.

Neigiamą jų poveikį gali lemti tai, kad sutrikus sistemų veikimui, cikliškai išsiskiria liberinai ir melatoninas, dėl kurių pažeidžiami paros miego ir pabudimo ritmai, lytinis aktyvumas ir mityba..

Neatmetama genetinio polinkio įtaka. Pavyzdžiui, bipolinis sindromas (vienas iš afektinių sutrikimų variantų) kas antram pacientui yra susijęs su apsunkinta paveldimumu - panašūs sutrikimai pastebimi bent viename iš tėvų.

Genetikai teigia, kad anomaliją gali sukelti genai, esantys 11 chromosomoje, kuri yra atsakinga už specifinio fermento, reguliuojančio antinksčių darbą (jų katecholaminų gamyba), sintezę..

Psichosocialiniai veiksniai gali veikti kaip provokatorius. Ilgalaikė tiek teigiamų, tiek neigiamų stresinių situacijų įtaka sukelia centrinės nervų sistemos pervargimą, kuris reiškia jos išeikvojimą ir depresinio sindromo formavimąsi. Manoma, kad svarbiausi šios kategorijos veiksniai yra:

  • ekonominės būklės blogėjimas;
  • artimo ar mylimo žmogaus mirtis;
  • kivirčai šeimoje, mokykloje ar kolektyve - greičiausiai dėl šios priežasties afektiniai sutrikimai išsivysto vaikams ir paaugliams.

Be to, tokie pažeidimai gali atsirasti atsižvelgiant į kursą ar visiškai neskiriant tam tikrų ligų terapijos:

  • adrenogenitalinis sindromas;
  • išsėtinė sklerozė;
  • hipotireozė, tirotoksikozė ir kitos endokrininės sistemos patologijos;
  • epilepsija;
  • demencija;
  • vegetacinė distonija;
  • piktybiniai navikai;
  • psichiniai asmenybės sutrikimai.

Yra atvejų, kai polinkį lemiantys veiksniai yra šie:

  • hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • sezoninis neuromediatorių trūkumas - išsivysto sezoninis afektinis sutrikimas;
  • vaiko gimdymo laikas arba pogimdyminis laikotarpis;
  • paauglystė;
  • per didelis priklausomumas nuo alkoholinių gėrimų - alkoholinė depresija yra neatsiejama nuotaikos sutrikimų grupės dalis;
  • seksualinis prievartavimas.

Padidėjusią ligos išsivystymo riziką klinikininkai sieja su kai kuriais charakterio bruožais:

  • pastovumas;
  • konservatizmas;
  • padidinta atsakomybė;
  • per didelis noro tvarka;
  • polinkis į nuotaikų svyravimus;
  • dažni nerimastingi ir įtartini išgyvenimai;
  • turintys šizoidinius ar psichosisteninius bruožus.

Galima nenormalios būsenos išsivystymo priežastis gali būti vidiniai kiekvieno žmogaus prieštaravimai visuomenei..

klasifikacija

Psichiatrijoje įprasta išskirti keletą pagrindinių afektinių sutrikimų eigos formų, kurios skiriasi klinikiniu paveikslu. Egzistuoja:

  1. Depresiniai sutrikimai. Pastebimas motorinis atsilikimas, polinkis į neigiamą mąstymą, nesugebėjimas patirti džiaugsmo jausmą ir dažni nuotaikų svyravimai.
  2. Manijos sutrikimai. Jie išsiskiria padidėjusia nuotaika ir psichiniu sujaudinimu, dideliu motoriniu aktyvumu.
  3. Bipolinis sutrikimas arba maniakinė-depresinė psichozė. Yra manijos ir depresijos fazių kaita, kurios gali pakeisti viena kitą ar pakeisti normalią psichinę būseną.
  4. Nerimo sutrikimai. Asmuo skundžiasi dėl nepagrįsto baimės, vidinio nerimo ir nerimo atsiradimo. Tokie pacientai beveik visada tikisi artėjančios nelaimės, problemų, bėdų ar tragedijų. Sunkiais atvejais išsivysto panikos priepuoliai.

Kai kurie nuotaikos sutrikimai turi savo klasifikaciją. Depresija įvyksta:

  • klinikinis (pagrindinis depresinis sutrikimas) - simptomai ryškūs;
  • žemas - simptomų sunkumas ne toks intensyvus;
  • netipiniai - būdingus simptomus papildo emocinis nestabilumas;
  • psichozinis - depresijos fone vyksta įvairios haliucinacijos;
  • melancholiškas - vystosi kaltės jausmas;
  • involiucija - yra sumažėjęs ar reikšmingas motorinių funkcijų pažeidimas;
  • pogimdyminiai - būdingi simptomai atsiranda, kai moteris pagimdo vaiką;
  • pasikartojantis sutrikimas - švelniausia forma, kuriai būdinga trumpa depresijos epizodų trukmė.

Atskirai išskiriama alkoholinė depresija ir sezoninis afektinis sutrikimas..

Manijos būsena yra dviejų tipų:

  • klasikinė manija su ryškiu minėtų ženklų pasireiškimu;
  • hipomanija - simptomai yra silpnai išreikšti.

Manijos-depresinės psichozės eigos tipai apima šias galimybes:

  • teisingai pertraukiamas - yra nurodytas depresijos, manijos ir „lengvų“ intervalų pakaitomis;
  • neteisingai pertraukiamas - vyksta netvarkingas fazių kaita;
  • dviguba depresija iš karto pakeičiama manija, arba atvirkščiai, du tokius epizodus seka „ryškus“ intervalas;
  • apskritas - būdingas tvarkingas depresijos ir manijos pakaitomis, tačiau nėra „ryškių“ spragų.

Vieno epizodo trukmė gali būti nuo vienos savaitės iki 2 metų, o vidutinė fazės trukmė yra keli mėnesiai. „Lengvasis“ laikotarpis yra nuo 3 iki 7 metų.

Yra grupė patologijų, vadinamų lėtiniu nuotaikos sutrikimu:

  • distimija - simptomai yra panašūs į klinikinę depresiją, o požymiai nėra tokie intensyvūs, bet ilgesni;
  • ciklotimija - būklė, panaši į bipolinį sutrikimą, yra švelnios depresijos ir hipertimijos pakaitalai;
  • hipertimija - išreikšta nepagrįstai pakili nuotaika, stiprybės ir jėgos antplūdis, nepakankamas optimizmas ir pervertinta savivertė;
  • hipotimija - būdinga nuolatinė silpna nuotaika, fizinis aktyvumas ir emocingumas;
  • lėtinis nerimas;
  • apatija ar visiškas abejingumas sau, bet kokiems įvykiams ir aplinkiniam pasauliui.

Simptomai

Afektiniai sutrikimai, atsižvelgiant į kurso formą, turi skirtingą klinikinį vaizdą. Pavyzdžiui, depresinio sindromo simptomai:

  • nesidomėjimas aplinkiniu pasauliu;
  • užsitęsusio liūdesio ir melancholijos būsena;
  • pasyvumas ir apatija;
  • sunku susikaupti;
  • savo būties bevertiškumo ir nenaudingumo jausmas;
  • miego sutrikimai iki visiško jo nebuvimo;
  • sumažėjęs apetitas;
  • sumažėjęs našumas;
  • kyla minčių apie sąskaitų atsiskaitymą su gyvenimu;
  • pablogėja bendra sveikata, tačiau apžiūros metu somatinių ligų nenustatyta.

Bipolinio sutrikimo manijos laikotarpiui būdingi šie simptomai:

  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • gera nuotaika;
  • minčių procesų spartinimas;
  • beatodairiškumas;
  • nemotyvuota agresija;
  • haliucinacijos ar kliedesinė būsena.

Depresinei fazei būdingi:

  • dirglumas;
  • dažni nuotaikų svyravimai;
  • minčių procesų pablogėjimas;
  • letargija.

Nerimo būsenoms būdingi šie simptomai:

  • obsesinės mintys;
  • nemiga;
  • apetito stoka;
  • nuolatinis nerimas ir baimė;
  • dusulys;
  • padažnėjęs širdies ritmas;
  • nesugebėjimas ilgą laiką susikaupti.

Manijos spektro sąlygos apima šias:

  • nenormalus dirglumas arba, atvirkščiai, pakili nuotaika 4 ar daugiau dienų;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • neįprastas kalbėjimas, susipažinimas ir bendravimas;
  • sunku susikaupti;
  • sumažėjęs miego poreikis;
  • padidėjęs seksualinis aktyvumas;
  • neapgalvotumas ir neatsakingumas.

Afektyvus asmenybės sutrikimas vaikams ir paaugliams vyksta šiek tiek skirtingai, nes somatiniai ir autonominiai klinikiniai požymiai išryškėja.

Vaikų depresijos simptomai:

  • baimė tamsos ir kitų nakties baimių;
  • sunku užmigti;
  • odos blyškumas;
  • pilvo ir krūtinės skausmas;
  • padidėjęs nuotaika ir ašarojimas;
  • staigus apetito sumažėjimas;
  • greitas nuovargis;
  • nesidomėjimas anksčiau mėgstamais žaislais;
  • lėtumas;
  • mokymosi negalia.

Netipiškas paauglių kursas taip pat pastebimas manijose, kurios pasireiškia šiais požymiais:

  • nesveikas akių blizgesys;
  • nevaldomumas;
  • padidėjęs aktyvumas;
  • veido odos hiperemija;
  • pagreitinta kalba;
  • nepagrįstas juokas.

Kai kuriais atvejais pastebimi gretutiniai simptomai - tie, kurie atsiranda prieš pagrindinius afektinės patologinės būklės simptomus arba išsivysto.

Jei vaikams, paaugliams ar suaugusiesiems pasireiškia vienas ar keli iš aukščiau išvardytų simptomų, kuo greičiau kreipkitės į psichiatrą..

Diagnostika

Patyręs specialistas gali atlikti teisingą diagnozę jau pirminės diagnozės, apimančios keletą manipuliacijų, etape:

  • ligos šeimos istorijos tyrimas - nustatyti genetinį polinkį;
  • supažindinimas su paciento ligos istorija - nustatyti problemas, kurios gali sukelti afektinius sutrikimus sergant somatinėmis ligomis;
  • gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė;
  • kruopštus fizinis patikrinimas;
  • visiška psichiatrinė ekspertizė;
  • išsami paciento ar jo artimųjų apklausa - siekiant nustatyti pirmąjį atsiradimo laiką ir būdingų klinikinių požymių sunkumą.

Tais atvejais, kai nuotaikos sutrikimą lemia pirminė liga, būtina atlikti išsamesnę medicininę apžiūrą ir konsultacijas su kitais specialistais (pavyzdžiui, endokrinologu ar neurologu). Priklausomai nuo to, pas kurį gydytoją asmuo lankosi, bus paskirta speciali laboratorinė ir instrumentinė diagnostika.

Reikia diferencijuotos afektinių sutrikimų psichodiagnostikos nuo tokių ligų:

  • epilepsija;
  • išsėtinė sklerozė;
  • smegenų navikai;
  • psichinė liga;
  • endokrininės patologijos.

Gydymas

Terapijos pagrindas yra konservatyvūs metodai, apimantys vaistų vartojimą. Taigi afektinių sutrikimų gydymas yra nukreiptas į šių vaistų vartojimą:

  • triciklių grupės antidepresantai;
  • antipsichoziniai vaistai;
  • trankviliantai;
  • selektyvūs ir neselektyvūs inhibitoriai;
  • normotimika;
  • nuotaikos stabilizatoriai.

Jei vaistai neveiksmingi, jie kreipiasi į elektrokonvulsinę terapiją.

Gydymo praktikoje labai svarbi afektinių sutrikimų psichoterapija, kuri gali būti:

  • asmuo ar šeima;
  • elgesio ir tarpusavio santykiai;
  • palaikomasis ir pažintinis;
  • geštalto terapija ir psichodrama.

Prevencija ir prognozė

Norint sumažinti minėtų sutrikimų atsiradimo tikimybę, būtina laikytis kelių paprastų rekomendacijų. Afektinių sutrikimų prevencija susideda iš šių taisyklių:

  • visiškas blogų įpročių atmetimas;
  • pasitikėjimas santykiais šeimoje, ypač tarp tėvų ir vaikų;
  • vaistų, kurių sudėtyje yra neuromediatorių, vartojimas padės išvengti tokios problemos kaip sezoninis afektinis sutrikimas išsivystymo, tačiau visus vaistus turi skirti gydytojas;
  • ankstyvas ligų, galinčių sukelti gretutinius sutrikimus, nustatymas ir kompleksinis gydymas;
  • reguliariai atliekant išsamų profilaktinį patikrinimą medicinos įstaigoje, įskaitant vizitą pas psichiatrą, bus galima ankstyvosiose stadijose nustatyti organinį afektinį sutrikimą..

Prognozė priklauso nuo ligos eigos varianto ir pagrindinio etiologinio veiksnio, kuris išprovokavo anomaliją. Pavyzdžiui, sergant somatinėmis ligomis, neatmetama pagrindinės patologijos komplikacijų tikimybė. Palankiausios prognozės turi sezoninį afektinį sutrikimą ir pasikartojantį.

Tačiau, nepriklausomai nuo nukrypimo formos, neatmetama pasekmių tikimybė: bandymas nusižudyti, socializacijos problemos, darbingumo sumažėjimas. Išvardytos komplikacijos gali būti užkirstos kelio, jei žmogui nedelsiant suteikiama psichologinė nuotaikos korekcija.

Bipolinis sutrikimas: ankstyvieji požymiai ir gydymo nuostatos

Bipolinis sutrikimas yra psichinė liga, kai pakaitomis pasireiškia emocinis jaudrumas ir depresija. Sutrumpintai - BAR.

Manijos stadijoje žmogus patiria euforiją, laimę - ir, būdamas paveiktas šios būsenos, jis daro neapgalvotus veiksmus. Depresijos stadijoje įsitvirtina juodoji melancholija, kuri sustiprėja, kai žmogus prisimena savo neapgalvotumą ankstesnėje fazėje..

Šiame straipsnyje aptarsime ankstyvuosius bipolinio sutrikimo požymius, bipolinio sutrikimo gydymo tipus ir ypatybes..

Kas yra bipolinis sutrikimas

Anksčiau bipolinis sutrikimas turėjo kitokį pavadinimą - maniakinė-depresinė psichozė. Žmogus yra atitrauktas tarp dviejų emocinių kraštutinumų - ekstremalios laimės ir to paties ekstremalaus ilgesio. Be to, tai nėra įprasti nuotaikos svyravimai - bipolinio sutrikimo fazės gali trukti nuo kelių valandų iki kelių mėnesių.

Manijos stadijoje žmogus daug nemiega, bet tuo pačiu yra linksmas, hiperaktyvus, linksmas, bendrauja su žmonėmis, yra kupinas kūrybinių idėjų, kuria grandiozinius planus. Tiesa, ne vienas projektas yra baigtas - nes pervertina savo jėgas. Jis kalba žodžiu ir labai greitai susijaudina, tarsi nesugeba atsilikti nuo emocijų, gero apetito ir padidėjusio seksualumo..

Euforija paprastai būna tris kartus trumpesnė nei depresija, nes kūnas ilgą laiką negali patirti tokios energijos. „Baterija“ greitai išsikrauna.

Nuotaika keičiasi be jokios priežasties - tarsi akimirksniu pirštais: šiandien viskas gerai, tačiau kitą dieną esate blogos nuotaikos, nėra noro net judėti ir dažnai kyla minčių apie savižudybę..

Bipolinio sutrikimo tipai

Bipolinis sutrikimas pasireiškia įvairiais būdais. Simptomai skiriasi sunkumu, trukme ir dažniu.

  1. 1 tipo sutrikimas - kai pakaitomis pasireiškia sunkūs manijos ir depresijos priepuoliai.
  2. Esant 2 tipo sutrikimui, manijos fazė yra išlyginta ir sunkiai atpažįstama. Ir depresija yra gili ir ilgalaikė. Dažnai gydytojai vietoj bipolinio sutrikimo diagnozuoja depresiją - jei praleido manijos epizodą.
  3. Taip pat yra mišraus tipo sutrikimų - kai manijos ir depresijos požymiai pasireiškia vienu metu. Diagnozuoti sunkiau, nes esant blogai nuotaikai ir mintims apie savižudybę žmogus yra energingas, kaip ir manijos fazės metu. Šį tipą sunkiau išgydyti vaistais. Tačiau pacientams didesnė savižudybės rizika.

Tarp manijos ir depresijos fazių yra pertraukos - „lengvi“ intervalai, kai žmogus yra ramios būklės. Jie gali trukti kelerius metus arba jų visai nebūti. Pirmojo tipo sutrikimas labiau būdingas vyrams, antrasis - moterims..

Kodėl bipolinis sutrikimas yra pavojingas

Staigus nuotaikų svyravimas nuo euforijos iki gilios melancholijos išsekina ir sumažina gyvenimo kokybę. Pablogėja santykiai su kitais. Dėl to bipolinis sutrikimas gali sukelti savižudybę. Tai didelis vaizdas. Bet kiekviena fazė savaime yra pavojinga.

Manijos būsena išprovokuoja megalomaniją ir neapgalvotus veiksmus. Be to, jie ne visada yra nekenksmingi. Žmogus gyvena išmoningą lytinį gyvenimą, imasi paskolų su didelėmis palūkanomis, įkeičia turtą, nepelningai investuoja, praranda santaupas ar išleidžia dosnias dovanas. Šioje būsenoje žmonės dažnai rizikuoja savo gyvybe - pavyzdžiui, vairuoja automobilį, nepaisydami eismo taisyklių.

Depresija pasireiškia visais būdingais požymiais - melancholija, beviltiškumu, tuštuma, pasiaukojimu, žema savivertė. Ligą sunkina tai, kad žmogus prisimena savo veiksmus manijos epizode, beprotiškai gailisi ir dar giliau pasineria į depresiją..

Žmonės, sergantys bipoliniu sutrikimu, dažnai yra alkoholikai, narkomanai ir azartiniai lošimai. Jie yra priklausomi, nes nėra pasirengę patirti ir prisiminti nemalonių akimirkų..

Gydytojai bipolinį sutrikimą klasifikuoja kaip sudėtingą ligą. Bipolinis sutrikimas daro įtaką smegenų funkcijai ir tuo pačiu mažina imunitetą, provokuoja širdies ligas, endokrininę sistemą, cukrinį diabetą.

Bipolinio sutrikimo priežastys

Mokslininkai vis dar nenustatė tikslios BD priežasties. Tačiau daugybės tyrimų dėka buvo nustatyta keletas modelių:

  1. Bipolinis sutrikimas pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau labiau būdingas vėlyvoje paauglystėje ir ankstyvoje pilnametystėje.
  2. BAR gali būti paveldimas. Jei šeimoje buvo šis sutrikimas, palikuonims gresia pavojus. Už ligos vystymąsi atsakingas ne vienas konkretus genas, o veiksnių visuma.
  3. Vienas iš veiksnių yra hormonų pusiausvyros sutrikimas. Žmonės, kuriems trūksta serotonino, yra linkę į bipolinį sutrikimą.
  4. Bipolinis sutrikimas gali sukelti sunkų stresą ar traumą.
  5. BAD gali sukelti stimuliuojantys vaistai - amfetaminai, metamfetaminai, ekstazis, kokainas, krekas.

Kaip atpažinti bipolinio sutrikimo požymius

BD sunku diagnozuoti - nuotaikos svyravimai paprastai nekelia nerimo. Tačiau svarbu pastebėti skirtumą tarp paprastų nuotaikų svyravimų ir ekstremalių nuotaikų viršūnių. Simptomai atpažinti maniją ir depresiją.

Manijos simptomai

  • Žmogus ilgą laiką yra padidėjusioje emocinėje būsenoje: jis patiria laimę, euforiją, pasitikėjimą savimi, kūrybingumą.
  • Nereikia poilsio - miega 3–4 valandas per dieną, tačiau jaučiasi linksmas.
  • Jis kalba taip greitai, kad praryja žodžius ir šokinėja nuo vienos minties prie kitos. Pasakojimo gijos neįmanoma pagauti pro ausį - lengviau bendrauti susirašinėjant.
  • Dažnai audringas balsas - žmogus nuolat šaukia, garsiai kalbasi, dainuoja, juokiasi.
  • Veiksmai yra impulsyvūs: žmogus pirmiausia daro, tada galvoja.
  • „Peršokimai“ iš vieno atvejo į kitą, bet ne vienas baigiasi.
  • Pervertina savo sugebėjimus ir negali objektyviai apskaičiuoti jėgos.
  • Nesveikas juokas: neaišku, ar asmuo juokiasi, ar verkia.
  • Bipoliniu sutrikimu sergantys žmonės dažnai elgiasi rizikingai: sutinka atsitiktinį seksą, perka pirkinius ar dovanoja brangias dovanas, įsitraukia į spontaniškas kelių lenktynes..

Depresijos simptomai

  • Ilgas nepagrįsto ilgesio laikotarpis ir beviltiškumo jausmai.
  • Žmogus pasitraukia į save, sumažina kontaktus su artimaisiais ir draugais.
  • Nėra jokio susidomėjimo net tais dalykais, kurie anksčiau įkvėpė ir motyvavo.
  • Prarandama apetito kontrolė: žmogus visai nenori valgyti arba valgo nuolat ir viską.
  • Miegas yra sutrikęs. Tai gali būti nemiga ar nuolatinis žiemos miegas.
  • Blogėja atmintis, žmogus negali susikaupti, praranda sugebėjimą priimti sprendimus.
  • Lėtinis nuovargis, energijos stoka.
  • Mintys apie savižudybę - gyvenimas praranda spalvą ir prasmę.

Bipoliniu sutrikimu sergantis asmuo pasireiškia manijos ir depresijos simptomais. Susijaudinimo fazė gali būti lengva, tačiau depresija visada yra gili ir sunki.

Bipolinio sutrikimo gydymo ypatumai

Psichikos liga sergantį asmenį sunku hospitalizuoti - reikalingas jų sutikimas. Su bipoliniu sutrikimu tai padaryti dar sunkiau: manijos fazėje žmogus yra laimingas, jaučiasi geriau nei bet kada. Jis nelaiko savęs ligotu.

Paprastai gydytojas eina pas gydytoją sunkios depresijos atvejais, kai vienintelis dalykas, kurį jis gali padaryti, yra pasiimti telefoną ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliui..

Visų pirma, paciento emocinė sfera yra išlyginta vaistų - neuroleptikų ir antidepresantų - pagalba. Ir tada jie pradeda psichoterapiją.

Psichologas pirmiausia išsiaiškina, ko žmogus norėjo gauti. Galų gale, jo simptomas yra tik būdas paimti tai, ko jis negali įprastoje būsenoje. Manijos fazė suteikia jums laisvės ir galimybę paleisti savo impulsą - daryti tai, apie ką svajojote. O depresija leidžia įsigilinti į save, pažinti savo jausmus, gelmę, vidinį pasaulį.

Tipiškas sutrikimo vaizdas atrodo taip: bipoliniu sutrikimu sergantis pacientas ilgą laiką slopina tikrąjį save, nes bijo būti atstumtas, nepripažintas, bijo konfliktų. Tam tikru momentu „nuplėšia dangtį“ ir žmogus nugrimzta - leidžia sau tai, ko negalėjo padaryti „lengvos“ fazės metu.

Psichoterapija siekiama užtikrinti, kad asmuo išmoktų nustatyti ankstyvus tam tikros fazės požymius, atpažinti ir užkirsti kelią situacijoms, kurios išprovokuoja paūmėjimą. Tada būklę galima ištaisyti vaistais ir išvengti simptomų. Be to, pacientas mokomas normaliai miegoti, dirbti ir ilsėtis..

Ką daryti įtarus BAR savyje ar artimuose?

Jei pastebėjote staigius nuotaikų svyravimus be aiškios priežasties, tai yra priežastis rimtai pagalvoti. Dešimt ar daugiau mūsų išvardytų simptomų gali rodyti sutrikimą. Ypač jei kartkartėmis kyla minčių apie savižudybę..

  1. Pirmas žingsnis - pamatyti terapeutą. Perduokite testus, atlikite egzaminą, kurį jis paskirs. Kai kurie hormoniniai sutrikimai yra panašūs į bipolinį sutrikimą, tokie kaip diabetas, hipertiroidizmas ir hipotireozė. Svarbu juos pašalinti arba aptikti ir pradėti gydymą..
  2. Antras žingsnis yra susitikimas su psichoterapeutu arba konsultacija su psichologu. Būkite pasiruošę, kad specialistas paklaus apie gyvenimo būdą, blogus įpročius, santykius su žmonėmis, paveldimas ligas, vaikystės traumas ir daugelį kitų detalių.

Remiantis šiais duomenimis, jums bus paskirtas gydymas. Tai gali būti gilioji psichoterapija, vaistai ar abu..

Jokiu būdu nenaudokite vaistų, kad nepablogintumėte būklės. Paūmėjimo metu nelikite vieni - tegul kas nors iš jūsų šeimos būna su jumis. Skambinkite licencijuotam psichologui, pirminės sveikatos priežiūros gydytojui, kvieskite greitąją pagalbą arba patys skubėkite į ligoninę.

Jei jūsų artimasis yra prislėgtas, nepalikite jo ramybėje. Pašalinkite visus daiktus, kurie gali pakenkti jūsų sveikatai, pradedant nuo mušimo ir pjaustymo iki tablečių. Įtikinkite jį paskambinti gydytojui.

Apibendrink

Bipolinis sutrikimas yra psichinė liga, pasireiškianti afektinėmis būsenomis (manijos, depresijos ir kartais mišriomis būsenomis), kurios periodiškai pakeičia viena kitą be išorinių aplinkybių įtakos.

Bipolinį sutrikimą gali sukelti hormonų pusiausvyros sutrikimai, stresas, traumos, narkotinių stimuliatorių vartojimas. BAR yra paveldimas.

Nustatyta, kad tikimybė užsikrėsti „klasikiniu“ bipoliniu sutrikimu vienu manijos epizodu yra 2%, neįskaitant sutrikimo formos - 4%. Staigus nuotaikos svyravimas be jokios akivaizdžios priežasties, depresija, mintys apie savižudybę yra priežastis kreiptis į gydytoją. Bipolinio sutrikimo gydymą turi prižiūrėti psichiatras.

Kuo anksčiau diagnozuosite bipolinį sutrikimą ir imsis atitinkamų veiksmų, tuo didesnė tikimybė atgauti emocijų kontrolę..

Parengė: Alisa Guseva
Viršelio nuotrauka: Depositphotos

Diagnozuojamas bipolinis sutrikimas

Bipolinis sutrikimas yra endogeninis psichinis sutrikimas, pasireiškiantis dviem etapais: manija ir depresija, tarp kurių yra afektinė pauzė. Pasenęs patologijos pavadinimas yra maniakinė-depresinė psichozė. TIR nenaudojamas šiuolaikinėje psichiatrijoje. Afektyvus bipolinis psichikos sutrikimas kartu su šizofrenija ir kitomis psichozinėmis patologijomis priklauso „didžiajai psichiatrijai“, nes šios patologijos paveikia daugiau nei 80% pacientų psichiatrijos skyriuose.

Bipolinis sutrikimas turi ribinę ir nepsichozinę atitikmenį, ciklotimiją. Tai yra afektinės sferos sutrikimas, pasireiškiantis subklinikiniais hipomanijos ir subdepresijos variantais. Priešdėliai „hipo“ ir „po“ žymi būklę, kuriai nereikia gydymo, arba kurioms reikalinga psichoterapija, bet ne antipsichoziniai vaistai. Daugeliu atvejų ciklotimija laikoma vienu iš asmenybės tipų - „ciklotimija“..

BD yra paremtas manija ir depresija, o tarp jų yra ryškus atotrūkis, kuriame nėra emocinių sutrikimų. Šios sąlygos pakeičia viena kitą be išorinės priežasties, nes liga yra endogeninė (ją lemia vidiniai veiksniai - neurotransmiterių sistemos sutrikimai)..

Terminą „bipolinis asmenybės sutrikimas“ dažnai vartoja pasauliečiai ir pasauliečiai. Tai neteisingas termino vartojimas, nes bipolinis sutrikimas nėra asmenybės psichopatijų struktūros dalis. Bipolinis-afektinis sutrikimas yra afektinio-endogeninio psichopatologinio registro sindromo struktūros dalis kartu su vėlyvojo amžiaus psichozėmis, tuo tarpu asmenybės patologijos yra susijusios su asmenybės nenormaliojo psichopatologinio registro sindromo struktūra..

BAR daro neigiamą socialinį poveikį. Dėl „pliuso“ ir „minuso“ simptomų pakaitos pacientai yra socialiai netinkami. Šie pacientai nesugeba valdyti manijos ir depresijos epizodų, todėl jiems sunku prisitaikyti prie „normalaus“ darbo grafiko. Pacientai praranda darbą ir ginčijasi su draugais, nes pastarieji dažnai nesupranta savo patologijos ir nepagrįsto pykčio.

Patologija paplitusi nuo 0,5 iki 0,8% populiacijos: maždaug 5-8 žmonės iš 1000 gyventojų kenčia nuo kintančios manijos ir depresijos. Remiantis Bostono Harvardo universiteto Psichiatrijos departamento duomenimis, remiantis Švedijos dvynių stebėjimais, bipolinio sutrikimo tikimybė yra 2%. Tarp visų pacientų nėra jokio ryšio tarp vyrų, moterų, negroidų ar kaukazo rasių atstovų - neatsižvelgiant į kultūrinius ir konstitucinius skirtumus, kiekvieno planetoje esančio žmogaus tikimybė yra 2%. Tačiau A.S. Tigranovas „Psichiatrijos vadove“ teigia, kad 20% pasireiškimų įvyksta vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Priežastys

Bipolinio sutrikimo išsivystymo teorijų ir hipotezių yra daug, tačiau nė viena iš jų nėra gavusi oficialaus mokslo bendruomenės pritarimo. Tarptautiniame genetikos kongrese Trubnikovas ir Gindilis pristatė ilgalaikį identiškų dvynių genetinį tyrimą. Jo rezultatai - dėl bipolinio sutrikimo 70% yra atsakingi už paveldimumą ir genetinius veiksnius, 30% - dėl aplinkos veiksnių. Vėlesniuose tyrimuose paveldimumas padidėjo iki 80%.

Genetinės atsiradimo priežastys:

  1. Atlikdami šeimos genų genetinį žemėlapių sudarymą, tyrėjai nustatė tas genų sritis, kurios padidina BD tikimybę. Tai 18-osios chromosomos sritis ir 21-osios chromosomos lokusas. Tokios žinios atveria galimybę sutrikimą gydyti genetiniu lygmeniu..
  2. Sutrikusi GAD67 ir reelino molekulių ekspresija. Tų pačių molekulių patologija stebima sergant šizofrenija ir yra paveldima..

Aplinkybių atsiradimo priežastys:

  • Atsižvelgiant į hormoninius pokyčius, nėštumo ir žindymo laikotarpiu moterims gali išsivystyti bipolinis sutrikimas. Taip pat yra rizika išsivystyti po gimdymo psichozės (depresijos) būsenoje.

Asmeniniai veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi:

  1. Depresinis, hipertimiškas, psichostenistinis ar šizoidinis asmenybės tipas. Tačiau labiausiai kenčia depresiniai ir hipertiminiai tipai..
  2. Išreikštos padorumo, atsakomybės ir nuolaidumo savybės.
  3. Išreiškė sąžiningumą.
  4. Skausmingi asmenybės bruožai: sunku kontroliuoti emocijas, ciklotimija, dažni ir staigūs nuotaikų svyravimai.

O.A. Borisova „Endogeninės afektinės psichozės pacientų priešakivaizdžių būsenų klinikiniai požymiai“ rodo, kad žmonės, turintys konservatyvų mąstymo tipą, turintys monotonišką ir monotonišką gyvenimą, taip pat linkę į bipolinį-afektinį sutrikimą..

Sergant išsėtine skleroze, bipolinis sutrikimas veikia kaip neuropsichiatrinis nervinių skaidulų demielinizacijos požymis.

Simptomai

Klinikinį vaizdą lemia dviejų sindromų - manijos ir depresijos - kaita. Tarp jų yra „lengvas“ atotrūkis - santykinio ramybės laikotarpis emocinėje sferoje. Kiekvienos fazės skaičius ir trukmė pacientams yra individuali, tačiau yra tendencija padidinti depresijos epizodą.

Fazės keičiasi nenuspėjamai ir gali būti nestandartine tvarka. Kai kuriems pacientams hipomanijos ar manijos stadija gali trukti 2 mėnesius, depresijos fazė - 2 metus. Kai kuriems pacientams „lengvas“ intervalas arba pertraukos laikotarpis gali trukti dešimtis metų. Be to, depresinės ar manijos fazės pabaiga dar nereiškia, kad kita fazė bus polinė. Pvz., Pacientas manija pasireiškia 2 savaites, tačiau po jo kita fazė vėl gali būti manija..

Vidutiniškai ilgas vienas etapas trunka nuo 2–3 savaičių iki 2 metų. Įprastu atveju bipolinio sutrikimo depresinė fazė trunka 3 kartus ilgiau nei manijos.

Socialine prasme depresinis epizodas yra labiau žalingas nei maniakiškas. Esant depresijos būsenai, pacientai nevažiuoja į darbą ir nutraukia socialinius ryšius, neišeina ir užsičiaupia. Manijos fazėje pacientai, nors ir būdingi skausmingiems priepuoliams ir dažnai daro asocialius veiksmus, dirba ir net kuria kultūrinius elementus: rašo knygas ir paveikslėlius, skaito paskaitas, daro mokslinius atradimus.

Psichiatrijoje manijos sindromą sudaro trys klasikiniai simptomai (Kraepelino triada):

  1. Pakili nuotaika.
  2. Padidėjęs fizinis aktyvumas.
  3. Pagreitėjęs psichinių procesų eiga (tachipsichija).

Hipertimijai arba padidėjusiai nuotaikai būdinga patologinė padidėjusi nuotaika beveik per visą fazę. Dažnai nuotaika neatitinka socialiai priimtų normų: pacientai gali juoktis iš laidotuvių ar džiaugtis, kai būna atleisti. Padidėjęs motorinis aktyvumas, motorinis jaudulys, kuriam būdingas nuolatinis judrumas, neramumas, neramumas. Tachipsijai būdingas mąstymo ir asociacinių procesų pagreitėjimas. Tačiau mąstymo pagreitis nereiškia, kad pacientas staiga tapo protingesnis..

Asociacinių procesų spartinimas reiškia paviršutiniškas išvadas. Pacientai beveik niekada nebaigia pradėto darbo, jie stengiasi įsikibti į viską iš karto. T. y., Sutrikęs mąstymas yra neproduktyvus. Tačiau manijos fazėje vienam psichiniam procesui būdingas produktyvumas - tai yra atmintis: pacientai greitai įsimena daug informacijos.

Manijos fazė turi etapus:

  • Hipomanijos stadija. Tai pasireiškia nuolat pakilusia nuotaika, jauduliu, „dvasiniu“ pakilimu, noru kurti, dirbti, bendrauti su žmonėmis. Žmonės jaučia fizinių ir intelektinių jėgų antplūdį, greitai kalba, bet taip pat greitai atsiriboja ir pereina nuo vienos temos prie kitos.
  • Manija. Visi tie patys hipomanijos požymiai, tik ryškesni. Emociniai sutrikimai prisijungia: pacientai greitai gydosi, gali būti sudirgę. Emocijos sunkumas priklauso nuo manijos tipo. Pavyzdžiui, pikta manija pasireiškia agresijos protrūkiais, disforija ir prislėgta nuotaika..
  • Manijos viršūnė. Simptomai pasiekia manifestacijos aukštį. Pacientas susijaudina, greitai kalba, nėra prisijungęs. Gali pradėti sakinį vienu žodžiu, o tada iškart pereiti prie kitos temos ir vėl nebaigti sakinio ar net frazės.
  • Simptomų sumažinimas. Nuotaika ir mąstymo greitis yra aukšti, tačiau motorinis susijaudinimas mažėja.
  • Restauravimas iki pradinio lygio. Mąstymo, judėjimo ir psichinių procesų greitis grįžta į normalų lygį. Įvykiai, vykstantys manijos viršūnės metu, dažniausiai yra pamirštami.

Klinikinį depresinio sindromo vaizdą sudaro trys poliniai simptomai:

  1. Sumažėjusi nuotaika - hipotimija.
  2. Protinių procesų sulėtėjimas - bradifrenija.
  3. Sumažėjęs motorinis aktyvumas.

Bipolinio sutrikimo struktūros depresinis sindromas primena įprastą klinikinę depresiją. Nuotaika pagerėja vakare, pablogėja ryte. Ryte pacientai paprastai prabunda prislėgti, susijaudinę, nepradėdami jokios darbo dienos..

Depresinės fazės ypatybės:

  • apetito stoka ir svorio kritimas;
  • anhedonija;
  • hipo- arba abulija;
  • emocinis išlyginimas;
  • pažeidžiant menstruacinį ciklą moterims, sumažėjęs lytinis potraukis vyrams.

Depresinio epizodo aukštyje, bipolinio afektinio sutrikimo fone, pastebimi psichoziniai požymiai: delyras, depersonalizacija ir derealizacija. Dėl sunkios depresijos ir silpnos nuotaikos kai kurie pacientai bando nusižudyti. Prognostikai nemaloniausias reiškinys yra Cotardo sindromas - hipochondrinis-nihilistinis kliedesys. Cotardo sindromu sergantys pacientai mano, kad jie mirę, visi organai supuvę gyvi, o dėl artėjančios apokalipsės kaltas jų pačių nuodėmingumas..

Yra greito ciklo bipolinis sutrikimas. Būdingas 4–5 fazėse arba ištisus metus maišant BAR.

BAR su paauglyste yra sunkesnė, nes paaugliai yra labiau linkę į savižudišką elgesį.

Psichozės, kuriose vyrauja afektiniai sutrikimai, skirstomos į šias rūšis:

  1. 1 BAR tipas. Tai klasikinis bipolinis sutrikimas, turintis sunkias manijos fazes..
  2. 2 BAR tipas. Būdingas hipomaninės ir depresinės fazės, be ryškaus manijos epizodo.

Pagal poliškumo tipą:

  • Vienpolis. Paprastais žodžiais tariant, afektinis sutrikimas vyksta pagal klinikinį tos pačios fazės vaizdą su „lengvais“ intervalais.
  • Dvipolis. Būdingas klasikinis manijos ir depresijos kaitaliojimasis su „lengvu“ intervalu.
  • Susikerta tinkamo tipo. Po fazės įvyksta priešingas epizodas: po depresijos - manija, po manijos - depresija.
  • Neteisingas tipas. Po fazės priešingas epizodas neįvyksta: po depresijos - depresija, po manijos - manija. Nuo vienpolio jis skiriasi tuo, kad kai netinkamas tipas yra su pertrūkiais, būdinga teisinga kaita (manija-pertrauka-manija-pertrauka-depresija), kai, kaip ir vienpoliai, keičiasi to paties tipo fazės (manija-pertraukimas-manija-pertraukimas-manija)..

Kuo bipolinis sutrikimas skiriasi nuo bipolinio sutrikimo

Bipolinis sutrikimas ir bipolinis sutrikimas yra tos pačios sąlygos. Frazė bipolinis sutrikimas yra naudojamas kaip medicininis slengas patogumui ir sutrumpinant ligos pavadinimą. Kalbėdami apie bipolinį sutrikimą, medicinos specialistai visada reiškia bipolinį sutrikimą, nes nėra atskiros ligos, „bipolinio sutrikimo“..

Diagnostika

Norėdami atlikti diagnozę, būtina užregistruoti bent 2 fazių pakaitą ir pertraukos buvimą. Psichiatras turi nustatyti nuotaikos sutrikimo pobūdį. Bipolinio sutrikimo atveju tai yra endogeniniai veiksniai, paslėpti sutrikus neurotransmiterių veikimui. Nebipolinis sutrikimas (nebipolinis sutrikimas), pavyzdžiui, reaktyvioji depresija, gali atsirasti po trauminio faktoriaus (artimojo mirties). Tai išskiria bipolinio sutrikimo emocinį sutrikimą ir bet kurios kitos afektinės patologijos emocinį sutrikimą..

Diferencinė bipolinio sutrikimo diagnozė formuojama po diferenciacijos su šizofrenija (emociniais ir psichiniais sutrikimais), pagrindine klinikine depresija, asmenybės sutrikimais, priklausomybe nuo narkotikų. Taigi, pavyzdžiui, „klasifikavimo“ testas gali pašalinti šizofrenijos spektro mąstymo sutrikimą ir todėl šizofreniją pašalinti iš galimų diagnozių..

Gydymas

Klinikinės bipolinio sutrikimo gydymo gairės apima šias intervencijas:

  1. Farmakoterapija.
  2. Psichokorekcija.
  3. Kiti metodai.

Farmakoterapija pagrįsta normotikais - vaistais, stabilizuojančiais nuotaiką. Normotimikams priskiriami vaistai nuo epilepsijos (valproatas, karbamazepinas), ličio preparatai, netipiniai antipsichoziniai vaistai (kvetiapinas). Didžiausia depresinės ar manijos fazės stadija yra skiriama agresyvi terapija didelėmis normotimikų dozėmis.

Psichoterapija yra metodai, mokantys pacientą nuspėti vienos iš fazių pradžią ir laiku imtis prevencinio gydymo (ličio preparatų). Psichoterapeutas moko pacientą prisitaikyti prie simptomų, išlaikyti profesinius įgūdžius ir socialinius ryšius, moko valdyti stresą. Veiksmingiausi metodai yra kognityvinė elgesio terapija ir racionali psichoterapija.

Kiti gydymo būdai apima transkranijinę magnetinę stimuliaciją, kuri daro įtaką elektroencefalografijos rodmenims.

Pacientai, sergantys sunkios depresijos faze, turi būti paguldyti į ligoninę remiantis psichiatrinės hospitalizacijos taisyklėmis - savęs žalojimo (savižudybės elgesio) galimybė ir nesugebėjimas savarankiškai tarnauti dėl valios pažeidimo ir apatijos. Bipolinio sutrikimo slaugos procesas rūpinasi pacientu. Slaugytojo užduotis yra įsitikinti, kad pacientas vartoja vaistą dalyvaujant medicinos personalui, stebėti paciento mitybą (jei jis nevalgo, informuoti gydytoją).