Afazija

Kai pagyvenęs žmogus bando ką nors paaiškinti artimiesiems ir jis gauna arba beprasmį garsų rinkinį, arba žodžius, visiškai netinkamus situacijai, tai vadinama afazija. Pagrindinė vyresnio amžiaus žmonių priežastis yra smegenų insultas, dėl kurio viename ar daugiau smegenų centrų, atsakingų už kalbą, ląstelės miršta. Ir kad jūsų pagyvenęs giminaitis nepatirtų sunkios depresijos ir nepradėtų bandyti nusižudyti, susijęs su afazija po insulto, būtina kuo greičiau pradėti gydymą. Daugelis gydymo priemonių krenta ant paciento artimųjų pečių.

Kas sukelia afaziją insultas

Žmogaus smegenyse yra keli tarpusavyje susiję centrai, atsakingi už žodinę kalbą: už tai suprasti, atkurti, analizuoti sudėtingas kalbos struktūras ir gebėjimą sudaryti teisingus sakinius. Jie visi yra sujungti nervinėmis skaidulomis ir yra daugiausia centrinėje smegenų dalyje, taip pat laikinojoje ir parietalinėje skiltelėse. Kai kurie iš šių kalbos centrų yra simetriški abiejuose pusrutuliuose (tai yra, jie dubliuojami kiekviename iš jų), tačiau yra ir sričių, kurias dešiniarankiai turi tik kairiajame pusrutulyje, o kairiarankiai - dešinėje..

Ištikus insultui, dalis smegenų miršta. Jei mirtis įvyksta viename iš kalbos centrų arba pažeidžiamos nervų galūnės, jungiančios šias zonas, išsivysto afazija. Taigi afazija yra jau suformuotos žodinės kalbos supratimo ar atgaminimo pažeidimas, kartais iki visiško jos nebuvimo. Jei pažeidimas susijęs su rašytiniu kalbėjimu, toks neurologinis sindromas jau turės kitą pavadinimą (aleksija, agrafija).

Kaip atpažinti afaziją

Afaziją po insulto galima atpažinti pagal įvairius simptomus, kurių derinys leidžia atskirti kelis šio sindromo tipus..

Taigi apie jutimo pobūdžio afaziją (Wernicke) galime kalbėti, jei pacientas:

  • nesuprastas adresuotas kalbėjimas;
  • alegorijų, posakių, patarlių nesuvokimas;
  • skundai, kad visi aplinkiniai pradėjo kalbėti tarsi „užsienio kalba“;
  • pamiršę pradinę ilgo pašnekovo sakinio dalį, praranda supratimą apie ilgo kalbėjimo struktūras, dėl ko pacientas užduoda klausimus apie žodžius, kurie išnyko iš atminties.

Tuo pačiu pacientas gali suformuluoti savo pasiūlymą. Ir nors tai bus lakoniška, be aprašomųjų frazių, tačiau prasmė joje bus.

Jei po insulto išsivysto vidurinė afazija, pagyvenęs žmogus:

  • gali išsaugoti atmintyje tik kelis žodžius iš klausomos frazės;
  • pradėjęs kalbėti, pamiršta tai, ką norėjo pasakyti;
  • kalba lėtai, atsargiai pasirenka savo žodžius;
  • kai kuriuos žodžius pakeičia žodžiais, kurie neatitinka prasmės.

Tai akustinė-motininė afazija. Taip pat yra optinio tipo sindromas, tada:

  • asmuo gali skaityti knygų ar laikraščių antraštes, tačiau prarandama paties teksto prasmė;
  • jam sunku ne tik aprašyti tai, ką mato (aplinkiniame pasaulyje ar vaizde), bet ir pavadinti objektus.

Taip pat išskiriama amnestiška afazija, kuri išsivysto dėl parietalinės-laikinės skilties smūgio. Tokiu atveju žmogus pamiršta tai, kas vadinami atskirais objektais, bet prisimena, kam jie skirti. Toks pacientas vietoj „rašiklio“ gali pasakyti „dalykas, su kuriuo rašo“ ir panašiai.

Semantinė afazija nėra iškart pastebima. Tokiu atveju insultą patyręs žmogus yra įmestas į kvailą ilgiems sakiniams, apibūdinantiems loginius veiksmus, erdvinius santykius..

Visi šie sindromo tipai - Wernicke'o afazija, mnestinis, semantinis ir amnestiškasis tipai - sujungiami bendru pavadinimu „sensorinė afazija“, kai asmeniui po insulto sunku suprasti kalbą. Dažnai pats pacientas nesupranta, ką jis sako.

Antras pagrindinis ligos tipas yra motorinė afazija. Tokiu atveju asmuo, atvirkščiai, puikiai supranta adresuotą kalbą, tačiau negali jos atkartoti, nuo to jis labai kenčia. Motorinė afazija yra suskirstyta į 3 tipus:

  1. Afektinė motorinė afazija. Tokiu atveju pacientas supainioja panašius balsinius ir balsinius priebalsius, garsus pertvarko žodžiais.
  2. Dinaminė afazija. Pacientas supranta kalbą, į kurią kreipiamasi, ir bando atsakyti, tačiau žodžiai jo sakinyje yra ne vietoje, kad visa frazė praranda prasmę. Žmogus tai girdi ir supranta, bet negali to ištaisyti, todėl kenčia.
  3. Brokos afazija. Tai atsiranda žmonėms, kurie dėl insulto prarado smegenų dalį šalia kairiojo pusrutulio priekinės skilties (yra Brokos centras, kuris yra atsakingas už judesių koordinavimą, kurio dėka atkuriama kalba). Tai apibūdina pasikeitęs bendravimo stilius: žmogus kalba atskirais žodžiais, daro pauzes tarp jų ir net tarp atskirų skiemenų, nes jam sunku perjungti iš vieno skiemens į visiškai kitą. Toks žmogus pradeda rašyti ir skaityti su didelėmis klaidomis. Jis gali visą laiką kartoti tą patį skiemenį, vardinti priešingus žodžius, kalbėti neteisingai.

Ligonio, sergančio motorine afazija, kalba yra labai trumpa, ją sudaro beveik tik daiktavardžiai ir veiksmažodžiai, tarp kurių žmogus daro pauzę. Jis gali pakartoti vieną skiemenį (pvz., „La“) arba garsą (pavyzdžiui, hum), bandydamas įterpti jame prasmę intonacijos pagalba. Pokalbio metu toks žmogus dažnai verkia, nes kenčia dėl to, kad nesugeba perduoti savo minties.

Motorinės afazijos diagnozę turėtų atlikti neurologas, nes kasdieniame gyvenime gali būti sunku atskirti šį konkretų sindromą nuo to, kuris vadinamas dizartrija. Dizartrija atsiranda pažeidus smegenų centrus, kurie vykdo komandą raumenims, dalyvaujantiems formuojant kalbą (liežuvio, lūpų, balso stygų judėjimas). Dizartrija sergantys pacientai supranta adresuotą kalbą ir teisingai suformuoja sakinius. Tačiau pasikeitus balso tembrui ir nesugebant ištarti atskirų garsų, jų kalba tampa neįskaitoma. Jei prie to pridedami kvėpavimo sutrikimai, tai verčia sergantį pagyvenusį žmogų kalbėti trumpais sakiniais. Aprašymai, būdvardžiai, prieveiksmiai neišnyksta iš kalbos.

Trečiasis „didelis“ afazijos tipas, kartu su sensoriniais ir motoriniais tipais, yra visiška afazija. Jam būdingas sutrikęs supratimas ir kalbos atkūrimas. Šią būklę galima įtarti dėl šių simptomų:

  • reaguodamas į adresuotą kalbą, pažvelgia į kalbėtoją nesuprasdamas. Jei supaprastinsite sakinį, pakeiskite žodžius paprastesniais, primityvesniais, jie gali įvykdyti prašymą, bet vis tiek negali aiškiai atsakyti;
  • toks insultą patyręs asmuo nesugeba aiškiai suformuluoti prašymo;
  • praleidžia kelis sakinio žodžius. Likę žodžiai paprasčiausi. Kalboje nėra literatūrinės išraiškos: hiperbolė, palyginimai, sudėtingos prieveiksmio išraiškos. Sunkiais atvejais net būdvardžiai ir prieveiksmiai išnyksta iš frazių: sakinį sudaro tik daiktavardžiai.

Kaip gydyti afaziją

Kaip visi buvo mokomi nuo vaikystės, „nervų ląstelės neatsigauna“. Tiesą sakant, tai nėra visiškai tiesa: net ir giliuose senose vietose tarp gyvų neuronų gali susiformuoti nauji ryšiai - „tiltai“, išilgai kurių informacija tekės iš nervinės ląstelės vienoje insulto pusėje į neuroną kitoje. Bet tam jums reikia:

  1. kasdienė veikla, apimanti smegenų sritis, esančias arti negyvos vietos;
  2. pakankamas kraujo tiekimas į smegenis, ypač paveiktoje zonoje;
  3. aprūpinti smegenis reikiamu deguonies kiekiu;
  4. pašalinami papildomi chaotiški impulsai, kylantys smegenyse streso metu ir neleidžiantys impulsų srautui nukreipti į sritį, esančią šalia negyvų ląstelių židinio. Stresą dėl afazijos sukelia tai, kad žmogus supranta savo nesugebėjimą perduoti savo žinios kitiems.

Afazija po insulto taip pat gydoma pagal šiuos principus. Pradėti reikia kuo anksčiau - kai tik areštuojama smegenų edema, pasireiškianti sąmonės depresija (nuo mieguistumo iki komos), traukuliais, haliucinacijomis.

Terapija turėtų būti:

  • pradėta kuo anksčiau;
  • atliekama kasdien tiek, kiek pacientas gali nugalėti;
  • siekiama ištaisyti ne tik žodinę, bet ir rašytinę kalbą, jei toks sindromas pasireiškia jūsų giminaičiui.

Kai kuriais atvejais afazija po insulto gali nutrūkti savaime, tačiau tai yra labai reta atvejis, todėl neturėtumėte tikėtis tokios baigties. Iš esmės šio sindromo gydymas yra ilgas ir kruopštus procesas, reikalaujantis didelio artimųjų grįžimo..

Leiskite išsamiai apsvarstyti kiekvieną terapijos tipą.

Narkotikų gydymas

Jį paskiria ligoninės, kuriame guli insultas, neurologas, jis pradedamas vykdyti kuo anksčiau. Narkotikų terapija apima vaistus, kurie pagerina deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į smegenis, stiprina joje esančius nervų ryšius ir optimizuoja medžiagų apykaitą. Tai:

Taip pat žiūrėkite:

  • Cerebrolizinas (Semax);
  • „Gliatilin“ („Holityline“, „Cereton“);
  • Somazina (Tseraksonas);
  • gintaro rūgšties preparatai „Cytoflavin“, „Reamberin“, „Mexidol“;
  • B grupės vitaminai: „Neuromidin“, „Milgamma“.

Šie vaistai yra naudojami komplekse pagal schemą, kurią taiko ši medicinos įstaiga. Iš pradžių jie skiriami į veną ir į raumenis 1-3 savaites. Tada jie pereina prie šių vaistų tablečių formos..

Be šių vaistų, pacientui švirkščiama tų vaistų, kurių reikalauja jo būklė. Todėl, jei afaziją po insulto papildo kiti, gyvybei pavojingi sutrikimai, kalbos sutrikimo gydymo kompleksas „sumažinamas“ - siekiant sumažinti vaistų apkrovą vidaus organams..

Kineziterapija

Afazijai po insulto gydyti atliekamos kineziterapijos procedūros, siekiant pagerinti smegenų kraujotaką. Tai:

  • akupunktūra;
  • raumenų, susijusių su artikuliacija, elektromioostimuliacija (srovės impulsų poveikis);
  • magnetinio lauko poveikis smegenų žievei.

Užsiėmimai su logopedu

Specialus logopedas, afaziologas, nagrinėja afazijos palengvėjimą po insulto. Paprastai šie specialistai dirba toje pačioje ligoninėje, kurioje gydoma insultas, tačiau kai kuriais atvejais artimieji turi savarankiškai ieškoti tokio specialisto..

Užsiėmimai su afaziologu turėtų prasidėti neurologinio skyriaus sąlygomis, praėjus savaitei po to, kai pacientas bus perkeltas iš intensyviosios terapijos skyriaus. Šis gydytojas treniruoja pagyvenusį žmogų, kurį iš pradžių ištiko insultas, 5–7 minutes, pamažu pailgindamas treniruotės laiką iki 15 minučių. Jis veikia pagal šią schemą:

  1. Užmegzkite dialogą su pacientu.
  2. Siekite supratimo.
  3. Traukinio skaitymas.
  4. Prisiminkite rašymo įgūdžius.

Prieš pradedant užsiėmimus su jutimine afazija sergančiam pacientui, jei jis nesupranta savo būklės, jo paprašoma parašyti žodį (paprastai jis rašo raidžių rinkinį), tada - jį perskaityti. Bendrauk su juo veido išraiškomis ir gestais. Ant popieriaus lapo su raidžių rinkiniu pabraukite pieštuku ar rašikliu.

Afaziologas turi parodyti artimiesiems pratimus, kuriuos jis atlieka su pacientu, kad jie galėtų juos pakartoti vakare..

Pratimų pavyzdžiai:

  • Skruostų patinimas.
  • Laižydamas liežuvį pakaitomis tarp viršutinės lūpos ir apatinės.
  • Patraukite lūpas vamzdeliu, po kurio turite jas 5 sekundes laikyti šioje padėtyje, tada atsipalaiduokite.
  • Liežuvio judesiai: link nosies galiuko - link smakro.
  • Bandoma nulenkti liežuvį priešais veidrodį.
  • Perkelkite apatinį žandikaulį į priekį ir aukštyn, kad dantimis užfiksuotumėte viršutinę lūpą. Tada padarykite tą patį su apatiniu žandikauliu..
  • Užmerkus burną, reikia pabandyti pasiekti liežuvį liežuviu.
  • Liežuvio gniaužtai gomuryje.
  • Bučinių vaizdas.
  • Paprastų pažįstamų žodžių tarimas.

Su afaziologu jie sužino frazę ar žodį, su kuriuo galima pradėti bendrauti, „atsimena“ skaičių nuo 1 iki 10 atvirkštine tvarka..

Melodinės intonacijos terapija veiksminga gydant afaziją: dainuojant pagerėja artikuliacija - atsiranda pasitikėjimas savimi. Jie pradeda dainuoti pažįstama daina, palaikydami pacientą visais įmanomais būdais, net jei jis negalėjo ištarti nė vieno suprantamo garso.

Dėl sensorinės afazijos naudinga treniruotė naudojant korteles su paveikslėliais. Savo telefone galite naudoti specialias kompiuterines programas (pvz., „Ryabtsun“ programą logopedams) arba programas. Afaziologas prašo paciento paaiškinti, ką jis nori pasakyti, naudodamasis nuotraukomis. Be to, jei asmuo supainioja raides žodžiais, jis prašo parodyti, kur, pavyzdžiui, vaizduojama „statinė“, o kur yra „inkstas“..

Jei kalba šiek tiek skauda ar vėlesniais gydymo etapais jie kreipiasi į diktantą, garsiai skaito. Gydant taip pat svarbu ištarti liežuvio trūkčiojimus, kurie moko visų pirma tuos garsus, kurių pacientas negali ištarti.

Po kiekvienos sėkmingai atliktos užduoties pacientas giriamas.

Be pratimų ir diktantų, logopedas-aphasiologas atlieka logopedinį masažą. Norėdami tai padaryti, jis švelniai masažuoja skirtingas liežuvio, lūpų, skruostų vietas, gomurį mentele ar šaukštu. Masažo tikslas - atkurti šių sričių raumenų tonusą, siekiant pagerinti kalbą.

Užsiėmimai su psichoterapeutu

Pacientai, kuriems yra afazija po insulto, ypač jo motorinė rūšis (kai jie supranta kalbą, bet negali jos atkurti), išsiskiria ašarumu, prislėgta nuotaika. Norint išvengti depresijos, jiems reikia užsiėmimų su psichoterapeutu. Šis specialistas įvertins jūsų artimojo psichinę būklę ir, remdamasis tuo, paskirs tinkamą psichoterapijos tipą, kurį gali papildyti reikalinga pagalba medikamentais..

Daugeliu atvejų psichoterapeutas veda užsiėmimus ne tik su pačiu pacientu, bet ir su jo artimaisiais. Jis paaiškina, kaip jiems reikia sukurti elgesio su pacientu liniją, kaip su juo bendrauti, kaip reaguoti į jo ašaras ar pykčio poras..

Alternatyvus gydymas

Šiuo metu gydant sunkias afazijos formas, kurios neatitinka standartinės terapijos, galima naudoti:

  1. Kamieninių ląstelių patekimas į kraują - tos žmogaus ląstelės, kurios gali virsti bet kuriomis kitomis kūno ląstelėmis. Manoma, kad kamieninės ląstelės, pajutusios „signalus“ iš insulto pažeistų smegenų, yra ten siunčiamos ir pakeičia (bent iš dalies) negyvas nervų audinio dalis. Dėl to sumažėja negyvų smegenų audinių tūris, o tolesni užsiėmimai su logopedu turi didesnę galimybę atkurti kalbą..
  2. Operacija, vadinama ekstrakranialine anastomoze. Tai susideda iš dirbtinio ryšio tarp arterijos, esančios už kaukolės ertmės (laikinė arterija), ir vidurinės smegenų arterijos, maitinančios smegenis, sukūrimo. Operacija dar nebuvo plačiai naudojama ir siekiama pagerinti kraujo tiekimą į smegenis..

Ką veikti namuose

Po iškrovos artimieji turės tęsti ligoninėje pradėtą ​​terapiją:

  • vartoti vaistus tabletėmis;
  • pratimai kalbėjimo aparatui: paskirti gydytojo arba nurodytų aukščiau;
  • tariant liežuvio virpėjimą;
  • jei reikia - užsiėmimai su psichologu ir psichoterapeutu.

Turite mandagiai elgtis su pacientu, stenkitės nesigilinti į tai, kad jo kalba nesuprantama, pakartokite, kad tai laikinas sunkumas ir bendromis pastangomis susitvarkysite su šia liga. Kalbėkite aiškiai, aiškiai, bet - ne taip, kaip su protiškai atsilikusiu ar nesąmoningu kūdikiu, ir ne garsiai. Pabandykite paliesti tik tas temas, kurios įves į jį optimizmo.

Neišskirkite pagyvenusio giminaičio. Priešingai, pabandykite surinkti aplink jį daugybę artimųjų ir draugų, kurie bendraus su juo ir tarpusavyje, kad jis galėtų išgirsti jų kalbą. Jei kalbos sutrikimai yra sunkūs, geriau užduoti jam klausimus taip, kad jis galėtų atsakyti neigiamai arba teigiamai..

Pacientas gali žiūrėti programas ir vaizdo įrašus, bet ne ilgiau kaip 2 valandas per dieną. Taip yra dėl to, kad neįmanoma perkrauti atskirų smegenų zonų, kurios dar nėra visiškai atsigavusios, kad nesukeltų būklės pablogėjimo. Jūsų žiūrimos programos, filmai ar vaizdo įrašai turi būti teigiami.

Juslinė afazija - nesupranti, nesakyk, kas tai yra?

Jutiminė afazija yra ūmus neurogeninės kilmės sutrikimas, kai sutrinka žodinės kalbos suvokimas ir sumažėja jo paties žodiniai gebėjimai. Skirtingai nuo kitų formų, pacientas vis tiek gali suvokti keletą jam adresuotų paprastų frazių, bet ne visada. Viskas priklauso nuo nukrypimo sunkumo.

Pacientas viską girdi, bet nesupranta, ką kiti sako. Norint geriau suprasti, kaip tai atrodo, pakanka įsivaizduoti, kad žmogų supa žmonės, bendraujantys užsienio kalba. Kalba suvokiama kaip kažkas nenuosekli ir nesuprantama, todėl vystosi nerimas ir dezorientacija erdvėje, savo asmenybėje.

Klasikinė tokio patologinio reiškinio išsivystymo priežastis buvo ir išlieka insultas. Kalbos suvokimas jutimo afazijoje sutrinka dėl laikinųjų skilčių pažeidimo. Ypač, jei kenčia vadinamasis Wernicke centras, atsakingas už žodinę kalbą ir žodinės informacijos suvokimą. Klausa yra oficialiai išsaugota, ji gali nukristi arba jos visiškai nebūti, labiau apgadinus laikines skiltis.

Diagnostika atliekama ligoninės neurologinio skyriaus sienose, prižiūrint neurologui, o prireikus - neurochirurgui, kraujagyslių chirurgui. Gydymas priklauso nuo pagrindinės išsivysčiusio patologinės būklės priežasties. Galima atlikti smegenų kraujotakos terapiją, kurios tikslas - neatstatyti normalaus smegenų audinio trofizmo, operacijų ir kitų gydymo formų. Prognozuoti sunku, tačiau net ir insulto atveju mažiausiai 60% atvejų galima pasiekti aukštos kokybės rezultatą..

Sutrikimų klasifikacija

Jutimo afazija atsiranda, kai pažeidžiamos laikinos smegenų skiltys. Bet šios struktūros nėra vienalytės, jos kompleksiškai išdėstytos, todėl gali būti keli patologinio proceso variantai. Paprastam pacientui teoretikų ir praktikų naudojamos klasifikacijos pasakys nedaug. Tačiau gydytojai juos aktyviai naudoja klasifikuodami jutiminę afaziją, rengdami terapijos taktiką ir numatydami konkretaus atvejo perspektyvas. Pagrindinis sutrikimo tipo nustatymo būdas yra nustatyti sutrikimo lokalizaciją, jo mechanizmą. Čia reikia gelbėti Wernicke-Lichtheim afazijų klasifikaciją:

  1. Žievės jutiminė afazija (taip pat akustinė-gnostinė afazija). Klasikinis ir sunkiausias sutrikimo tipas. Tai lydi vadinamojo Wernicke centro, kuris yra atsakingas už kalbos, garso stimulų suvokimą, loginį jų apdorojimą ir esminio dalyko atskyrimą nuo supančio garso triukšmo, pralaimėjimas. Lydimas visiško kalbos suvokimo ir dauginimosi sutrikimo.
  2. Transkortikinė forma. Tai lydi nervinio impulso laidumo tarp Wernicke centro ir Broca centro pažeidimas, lokalizuotas priekinėje smegenų skiltyje. Tuo pačiu metu, bent jau iš dalies, gali būti išsaugotas gebėjimas suprasti paprasčiausias konstrukcijas. Tačiau semantiniai žodžių junginiai sakinyje pacientui nesuprantami, jis pats negali jų atkartoti. Galima sukurti pseudohaliucinacijas, garsiai žinomus „balsus“ galvoje, turinčius sudėtingą kompensacinę kilmę (taigi, smegenys bando išeiti iš informacijos vakuumo, pačios sukurdamos klaidingus stimulus)..
  3. Subkortikinė sensorinė afazija. Tai yra įprasta. Tai lydima impulsų laidumo pažeidimo iš centrų, kurie iš tikrųjų suvokia garsią informaciją, ir Wernicke centro, kuris veikia kaip tam tikras duomenų tvarkytojas, informacijos tvarkytojas ir paverčia ją suprantamomis loginėmis sąvokomis, vertinimais..

Taip pat yra laidžioji forma, kurią lydi sutrikimai tarp motorinių ir jutimo centrų. Jį sunku atskirti nuo žievės jutiminės afazijos, nes jie turi daug bendro klinikiniame paveiksle..

Galima rašyti pagal jutiminės afazijos sunkumą. Šis kriterijus nėra griežtai skaidomas. Gydytojas įvertina sutrikimo laipsnį, bandydamas susisiekti su asmeniu. Pacientas, turintis jutiminę afaziją, arba visai nesuvokia kalbos, arba reaguoja tik į paprasčiausias monosilbines instrukcijas, komandas, o tai rodo santykinai mažesnį sutrikimo sunkumą..

Skirtingų afazijos formų lokalizacijos schema smegenų žievės kairiajame pusrutulyje

Privaloma įvertinti klausą, sugebėjimą iš principo suvokti garso dirgiklius. Nebūtina nukreipti paciento pas audiologą, šis klausimas sprendžiamas neurologo nuožiūra. Remiantis gautais rezultatais, išskiriama paprasta sensorinės afazijos forma (kai sutrinka tik didesnė nervų veikla) ​​ir kombinuota forma (kenčia žodinės informacijos klausa ir apdorojimas). Tuo pačiu metu antruoju atveju didelę reikšmę turi klausos sutrikimas, todėl pacientas nesugeba tinkamai suvokti garso dirgiklių..

Jutiminės afazijos išsivystymo priežastys

Vystymosi veiksniai yra labai skirtingi. Daugeliu atvejų mes kalbame apie smegenų struktūrinius sutrikimus, organinius pažeidimus. Galimos tik kelios galimybės. Tarp priežasčių yra šios.

Insultas

Ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas. Tai lydi nervinių audinių, ištisų žievės sričių, mirtis. Atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį, galime kalbėti apie tam tikrą sutrikimo sunkumą. Didelio masto sunaikinimą lydi visiški aukštesniojo nervų aktyvumo sutrikimai. Paprastai viskas neapsiriboja afazija. Jutiminės afazijos išsivystymas po insulto yra beveik privalomas laikinų skilčių pažeidimo požymis. Taip pat nustatomi kiti simptomai, tokie kaip trumpalaikiai epilepsijos priepuoliai. Vienaip ar kitaip, klausos praradimas yra įmanomas. Reabilitacija leidžia sėkmingai atkurti žodines funkcijas 55–80% ir daugiau atvejų.

Meningitas, encefalitas

Įvairaus sunkumo neuroinfekcijos. Jie provokuoja uždegiminius procesus smegenyse, laipsnišką audinių mirtį. Ilgai trunkant patologinį procesą be tinkamo gydymo, pastebimi didžiuliai smegenų struktūros pokyčiai, kurių nepavyksta pataisyti ir pakeisti. Reikalingas skubus gydymas.

Kepeninė encefalopatija

Smegenų veiklos sutrikimas pažeidžiant kepenis, dažniausiai ūminė hepatonekrozė ar didėjantys cirozės simptomai. Antruoju atveju įmanoma paveikti paciento būklę, jei pradedamas tinkamas pagrindinės ligos gydymas ir pataisomi nerviniai audiniai..

Smegenų kraujotakos nepakankamumas be insulto požymių

Lėtinis smegenų trofizmo pažeidimas. Tai lydi laipsniškas jutiminės afazijos padidėjimas, ir net tada ne visada. Užkirsti kelią sutrikimui nėra sunku, jei pradedamas ankstyvas gydymas.

Cerebrovaskulinis praeinantis nepakankamumas, praeinantis išeminis priepuolis

Ji mikrotraumė. Jį lydi ryškūs klasikinio insulto požymiai. Pažeidus laikines skilteles, vystosi kalbos sutrikimai, galimas žodinės informacijos suvokimas, visiškas ar dalinis klausos praradimas. Pagrindinis skirtumas nuo klasikinio insulto yra trumpalaikio išemijos priepuolio sugebėjimas spontaniškai regresuoti. Tai yra, jis praeina savaime, net negavęs medicininės pagalbos. Be to, tai nepalieka nuolatinio neurologinio defekto. Viskas vėl normalu. Tačiau mikrotraumas yra nerimą keliantis ženklas. Jis atkreipia dėmesį, kad netrukus atsiras visavertė smegenų audinio nekrozė..

Smegenų trauma

Įvairūs. Nuo banalių mėlynių ir smegenų sukrėtimų iki hematomos, suspaudžiančios smegenų struktūras, susidarymo. Po skubios pagalbos, gydymo galima visiškai atkurti normalias neurologines funkcijas neprarandant jų kokybės.

Kraujagyslių formacijos

Apsigimimai (arterinės ir venų patologinės komunikacijos sritys), aneurizmos. Yra įgimtos ar įgytos kilmės. Jiems reikalingas chirurginis gydymas. Ilgą laiką jie gali niekaip neparodyti. Jutiminė afazija yra netipiškas nukrypimo eigos variantas, tačiau tai visiškai įmanoma. Po chirurginės korekcijos yra visos galimybės visiškai pasveikti..

Smegenų struktūrų navikai

Paprastai mes kalbame apie meningiomas, kurios suspaudžia nervinį audinį laikinųjų skilčių lygyje. Antra dažniausiai pasitaikanti glioma, jie gali būti gerybiniai, bet dažniau piktybiniai. Trečiajame - trečiojo skilvelio srities navikai. Įskaitant netipiškai augančias banalias hipofizės adenomas, kurios taip pat suspaudžia laikines skiltis. Pašalinus neoplaziją, paprastai po kelių dienų ar savaičių viskas normalizuojasi. Jums gali prireikti reabilitacijos kurso.

Tarp neorganinių priežasčių galima įvardyti tikrąją epilepsiją, kuri nėra siejama su neoplazmomis ir kitomis priežastimis. Kai per didelis smegenų elektrinis aktyvumas yra sutrikimo vystymosi veiksnys. Tokiu atveju išsivysto atminties sutrikimai, toniniai-kloniniai traukuliai su dideliais sunkiais traukuliais ir sąmonės praradimu. Jutimo afazija yra prieš priepuolį, paties epizodo metu ir tam tikrą laiką po jo (iki valandos ar dviejų), kol nervų funkcijos bus visiškai atstatytos. Gydymas yra skirtas ištaisyti būklę, užkirsti kelią tolesniems priepuoliams. Nėra prasmės konkrečiai ir tikslingai paveikti jutiminę afaziją.

Simptomai

Jutiminės afazijos simptomai apima tipinius neurologinio plano požymius ir psichoemocinius sutrikimus, kurie yra antriniai ir atsiranda dėl sunkios paciento situacijos..

  1. Nesugebėjimas suvokti kalbos. Išsaugojęs klausą (daugeliu atvejų) žmogus negali suprasti, ką kiti sako. Kalba girdima, bet nėra supratimo. Tarsi pacientą supa užsieniečiai. Tai yra sunkiausias sutrikimo tipas. Esant lengvesnėms formoms, išlaikomas gebėjimas suvokti kai kurias paprastas struktūras. Monosilbinė ar frazės.
  2. Nesugebėjimas kalbėti savarankiškai. Yra skirtingi kalbos sutrikimo lygiai. Klasikiniais atvejais žmogus moka kalbėti, bet trumpomis frazėmis arba paprastai atskirais paprastais žodžiais. Tuo pačiu metu jis gerai nesupranta, ką pats sako. Labiausiai pažengusiose formose stebimas bendras kalbos disfunkcija. Pacientas taria nestabilius garsus. Pacientų, sergančių sensorine afazija, kalbos ypatumai yra suskaidymas, aiškių loginių ryšių trūkumas, prasčiausia leksinė ir gramatinė struktūra. Paprastai tai yra fragmentiški žodžiai, frazės.
  3. Psichomotorinis sujaudinimas. Tai lydi padidėjęs motorinis aktyvumas. Pacientas skuba, neranda sau vietos. Galimas panikos priepuolis. Išreikštas baimės priepuolis, panika.
  4. Agresyvumas, priešiškumas. Nepažeistos sąmonės rėmuose. Pykčio poveikis yra susijęs su nerimu, supratimo apie tai, kas vyksta, stoka. Būtina pagalba, prireikus - raminamoji injekcija.

Papildomi simptomai paprastai nesusiję su sensorine afazija ir turi tą pačią neurologinę kilmę. Tai epilepsijos priepuoliai su sutrikusia sąmone, traukuliai, regėjimo aštrumo sumažėjimas, pablogėjęs normalus matomumas, atskirų regėjimo laukų (scotomų) praradimas. Taip pat dažnai pasitaiko žodinės haliucinacijos. Pseudohallucinacijos, kai žmogus girdi balsus galvoje. Paradoksalu, bet pacientas nesugeba interpretuoti net įsivaizduojamų haliucinacinių vaizdų, jie jaučiami kaip nesuprantamo turinio kalbos garsiniai dirgikliai.

Jutiminės afazijos požymiai išlieka beveik visą patologinio proceso eigą.

Diagnostika

Diagnostika atliekama nejudant. Pradiniame etape parodomas pirminis neurologo tyrimas. Kadangi pacientas negali atsakyti į klausimus, pageidautina, kad jame būtų giminaitis ar asmuo, galintis atsakyti į kai kuriuos klausimus, tačiau tai nėra būtina. Taip pat pastebimi tipiniai pirminiai požymiai: nerimas, jaudulys, kalbos nesupratimas, sunku kalbėti.

Įprastinis neurologinis tyrimas yra privalomas. Tikrinami paprasčiausi pagrindiniai refleksai.

Vertinant bendrą būklę, smegenų struktūrų pažeidimo sunkumą, jų pobūdį, priskiriama instrumentinių priemonių grupė..

MRT yra diagnostikos pagrindas ir auksinis standartas. Siekiama vizualizuoti nervinius audinius. Leidžia diagnozuoti visus struktūrinius sutrikimus. Jei reikia, paskirta tikslinė atskirų smegenų dalių tomografija. Ypač laikinosios skiltys. Dažnai naudojamas kontrastą didinantis gadolinis. Vaistas kaupiasi pakitusiuose audiniuose ir sustiprina struktūrą. Kontrastas yra būtinas navikų diagnostikai. Nedažni, bet jutiminė afazija taip pat įmanoma sergant išsėtine skleroze, kuri taip pat bus aiškiai matoma vaizduose po kontrasto. Aukštos kokybės diagnostikai reikalingas aukšto lauko aparatas, kurio galia yra 1,5 T. Jei įmanoma. Žemas aukštas duos mažiau duomenų.

Smegenų MRT

Jei aptinkami kraujagyslių navikai, papildomai atliekama angiografija, siekiant geriau vizualizuoti pažeidimą.

Doplerio kaklo kraujagyslių ultragarsas, smegenų dupleksinis skenavimas yra privalomi, norint įvertinti smegenų struktūrų kraujotakos laipsnį. Tai leis nustatyti smegenų kraujotakos nepakankamumą, įvertinti jo sunkumą.

Specialistai, kurių pagalbos taip pat prireiks, yra neurochirurgas, kraujagyslių chirurgas. Jutiminės afazijos ypatybės konkretaus atvejo istorijoje turėtų būti kuo išsamesnės, kad būtų galima nustatyti patologinio proceso tipą ir jo ypatybes. Be to negali būti veiksmingo gydymo..

Gydymas

Terapija taip pat atliekama ligoninėje. Ankstyvosiose stadijose gydymas apima keletą stadijų: pirminė priežiūra iškart po paguldymo į ligoninę (ypač jei pacientas yra sunkios būklės), ankstyvosios priemonės, skirtos palengvinti simptomus ir kovoti su pagrindine priežastimi, vėlyva stadija ir galiausiai reabilitacija..

Naudojami nootropiniai vaistai (Glicinas, kiti), taip pat cerebrovaskuliniai, antihipoksiniai vaistai (Piracetamas, Actoveginas ir jų analogai). To dažnai pakanka, jei byla neveikia. Galimas ilgalaikis vaistų vartojimas. Esant apsigimimams, aneurizmoms, navikams, chirurginis gydymas yra būtinas. Būtina juos pašalinti ir atkurti normalų audinių trofizmą, pašalinti suspaudimą (suspaudimą)..

Dėl sužalojimų, susijusių su hematomų formavimu, reikia nutekėjimo, tai yra, pašalinti patį kraujo krešulį.

Epilepsija yra atskira problema. Vienintelis būdas ištaisyti sutrikimą yra sistemingai skirti vaistus nuo epilepsijos, kaip nurodė gydytojas..

Net ir atlikus kokybišką gydymą sunkiais atvejais, paprastai po insulto, išlieka neurologiniai trūkumai. Pacientas vis dar prastai kalba ir nepakankamai suvokia kalbą. Šis klausimas sprendžiamas reabilitacijos metu. Tai trunka nuo 6 iki 12 mėnesių, retai šiek tiek daugiau. Laikas, per kurį galima pasiekti rezultatą, yra 2 metai. Tai yra būtent adaptacijos, smegenų pertvarkymo nauju būdu laikotarpis. Tuomet sunku arba neįmanoma pasiekti jokio efekto..

Semantinės (sensorinės) afazijos pratimai yra gana paprasti:

  • paprastų žodžių skaitymas ir tarimas;
  • panašių skambių terminų atribojimas;
  • atvaizdo ir pavaizduoto objekto pavadinimo santykis;
  • dialogai, iš pradžių paprasti, vėliau - sudėtingesni.

Pasveikimas yra įprasta ir nemaloni užduotis pacientui. Bet būtina. Atsižvelgiant į priežiūros kokybę, galime kalbėti apie vienokį ar kitokį pasveikimo intensyvumą..

Wernicke'o afazijos nukrypimų korekcija atliekama pagal indikacijas. Paprastai viskas apsiriboja sistemingu smegenų kraujotakos, nootropikų, angioprotektorių vartojimu.

Prognozė ir prevencija

60% insulto atvejų įmanoma pasiekti nuolatinį būklės pagerėjimą arba visišką pasveikimą (kai kurie autoriai teigia, kad 80%). Kalbant apie kitus struktūrinius pokyčius, mes kalbame apie 85% visiško pasveikimo tikimybę. Jei epilepsija ištaisoma, kalbos norma normalizuojama 98% atvejų be jokių pasekmių

Prevencijos savaime nėra. Profilaktiniam tyrimui pakanka kartkartėmis apsilankyti pas neurologą.

Afazija

Afazija yra anksčiau susiformavusios kalbos veiklos sutrikimas, kai iš dalies arba visiškai prarandamas gebėjimas vartoti savo kalbą ir (arba) suprasti tariamą kalbą. Afazijos apraiškos priklauso nuo kalbos sutrikimo formos; specifiniai afazijos kalbos simptomai yra kalbos embolija, parafazija, persekiojimas, užteršimas, logorėja, aleksija, agrafija, acalculia ir kt. Pacientams, sergantiems afazija, reikia ištirti neurologinę būklę, psichinius procesus ir kalbos funkciją. Afazijos atveju atliekamas pagrindinės ligos gydymas ir specialūs reabilitacijos mokymai.

TLK-10

Bendra informacija

Afazija - puvimas, jau esamos kalbos praradimas, atsirandantis dėl lokalios organinės žalos smegenų kalbos zonoms. Skirtingai nuo alalijos, kurioje kalba iš pradžių nėra formuojama, su afazija prarandama žodinė komunikacija, jau suformavus kalbos funkciją (vyresniems kaip 3 metų vaikams ar suaugusiems).

Pacientai, sergantys afazija, turi sisteminį kalbos sutrikimą, tai yra, vienokiu ar kitokiu laipsniu kenčia išraiškinga kalba (garso tarimas, žodynas, gramatika), įspūdinga kalba (suvokimas ir supratimas), vidinė kalba, rašytinė kalba (skaitymas ir rašymas). Be kalbos funkcijos, kenčia ir jutimo, motorinė, asmeninė sfera bei psichiniai procesai, todėl afazija yra vienas iš sudėtingiausių sutrikimų, kurį tiria neurologija, logopedinė ir medicininė psichologija..

Afazijos priežastys

Afazija yra organinės žalos smegenų žievės žievei žala. Veiksniai, lemiantys afazijos atsiradimą, vyksta tuo metu, kai individas jau yra susiformavęs. Afazinio sutrikimo etiologija turi įtakos jo pobūdžiui, eigai ir prognozei. Galimos priežastys:

  • Smūgiai. Tarp afazijos priežasčių didžiausią savitąjį svorį užima smegenų kraujagyslių ligos - hemoraginiai ir išeminiai insultai. Be to, pacientams, patyrusiems hemoraginį insultą, dažniau stebimas bendras ar mišrus afazinis sindromas; pacientams, kuriems yra išeminiai smegenų kraujotakos sutrikimai - bendroji, motorinė ar sensorinė afazija.
  • Trauminis smegenų sužalojimas: smegenų sukrėtimai, smegenų sukrėtimai.
  • Uždegiminės smegenų ligos: encefalitas, leukoencefalitas, abscesas.
  • Smegenų navikai: gliomos, glioblastomos, astrocitomos ir kt..
  • Lėtinės progresuojančios centrinės nervų sistemos ligos: židininiai Alzheimerio ir Pick ligos variantai).
  • Smegenų operacijos: navikų pašalinimas, intracerebrinių hematomų pašalinimas.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, didinantys afazijos tikimybę, yra šie:

Afazijos sindromo sunkumas priklauso nuo pažeidimo vietos ir dydžio, kalbos sutrikimo etiologijos, kompensacinių galimybių, paciento amžiaus ir premorbidinio fono. Taigi, sergant smegenų navikais, afaziniai sutrikimai didėja palaipsniui, o sergant TBI ir insultu, jie ryškėja ryškiai. Intracerebrinę hemoragiją lydi sunkesni kalbos sutrikimai nei trombozę ar aterosklerozę. Kalbos atsigavimas jauniems pacientams, patyrusiems trauminę afaziją, yra greitesnis ir išsamesnis dėl didesnių kompensacinių galimybių ir kt..

klasifikacija

Įvairūs tyrinėtojai ne kartą ėmėsi sisteminti afazijos formas pagal anatominius, kalbinius, psichologinius kriterijus. Tačiau afazijos klasifikacija pagal A.R. Lurija, atsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją dominuojančiame pusrutulyje - viena vertus, ir kalbėjimo sutrikimų, atsirandančių šiuo atveju, pobūdį - kita. Pagal šią klasifikaciją išskiriama motorinė (eferentinė ir aferencinė), akustinė-gnostinė, akustinė-mnestinė, amnestinė-semantinė ir dinaminė afazija..

  1. Efektyvi motorinė afazija yra susijusi su premotorinio regiono apatinių dalių (Broca zonos) pažeidimais. Pagrindinis Brokos afazijos kalbos defektas yra kinetinė artikuliacinė apraksija, dėl kurios neįmanoma perjungti iš vienos artikuliacinės padėties į kitą.
  2. Afektinė motorinė afazija išsivysto, kai paveikiamos apatinės postcentralinės žievės dalys, esančios greta rolando griovelio. Šiuo atveju pagrindinis sutrikimas yra kinestetinė artikuliacinė apraksija, t.y., sunku rasti atskirą artikuliacinę laikyseną, reikalingą norimam garsui ištarti..
  3. Akustinė-gnostinė afazija atsiranda, kai patologinis židinys yra lokalizuotas užpakaliniame trečiojo viršutiniame laikinojo gyruso (Wernicke'o zonoje). Pagrindinis trūkumas, lydintis Wernicke afaziją, yra foneminės klausos, analizės ir sintezės pažeidimas ir dėl to prarastas suprantamas kalbėjimas..
  4. Akustinė-motininė afazija yra vidurinio laikino gyruso (papildomos branduolinės klausos žievės dalys) nugalėjimo pasekmė. Dėl padidėjusios klausos pėdsakų slopinimo akustinės-motininės afazijos metu kenčia klausos ir kalbos atmintis; kartais - vaizdiniai subjekto vaizdai.
  5. Semantinė afazija išsivysto, kai pažeidžiamos smegenų žievės priekinės ir užpakalinės laikinosios dalys. Šiai afazijos formai būdingi specifiniai amnestiški sunkumai - pamiršti daiktų ir reiškinių pavadinimus, pažeisti supratimą apie sudėtingas gramatines struktūras.
  6. Dinaminė afazija patogenetiškai yra susijusi su smegenų užpakalinių priekinių sričių pažeidimais. Tai lemia nesugebėjimą sukurti vidinę raiškos programą ir jos įgyvendinimą išorinėje kalboje, t.y., kalbos komunikacinės funkcijos pažeidimas..

Esant dideliam dominuojančio pusrutulio žievės pažeidimui, užfiksuojant motorinę ir jutiminę kalbos zonas, išsivysto visiška afazija - tai yra gebėjimo kalbėti ir suprasti kalbą pažeidimas. Mišrios afazijos yra gana dažnos: afektinės-eferentinės, sensorimotorinės ir kt..

Afazijos simptomai

Nepriklausomai nuo mechanizmo, kalbos sutrikimas paprastai stebimas bet kokia afazijos forma. Taip yra dėl to, kad pirminis vienos ar kitos kalbos proceso pusės praradimas neišvengiamai reiškia visos kompleksinės funkcinės kalbos sistemos antrinį suirimą..

Motorinės afazijos

Dėl to, kad sunku perjungti iš vieno kalbos elemento į kitą, pacientų, kuriems yra efektinė motorinė afazija, kalboje yra daugybė garsų ir skiemenų permutacijų, persekiojimai, pažodinės parafazijos ir užterštumas. Būdingas kalbėjimo „telegrafo stilius“, ilgos pauzės, hipofonija, ritminės-melodinės kalbos pusės pažeidimas. Atskirų garsų tarimas efektinės motorinės afazijos metu nėra sutrikdytas. Sumažėjus žodžio raidės analizei, griaunami skaitymo ir rašymo pažeidimai (disleksija / aleksija, disgrafija / agraphia)..

Afektinė motorinė afazija gali būti dviejų formų. Pirmajame variante yra artikuliacinė apraksija arba visiškas spontaniškos kalbos nebuvimas, kalbos embolijos buvimas. Antrame variante - laidžiojoje afazijoje situacinė kalba lieka nepakitusi, tačiau šiurkščiai pažeidžiamas kartojimas, įvardijimas ir kitos savavališkos kalbos rūšys. Dėl afektinės motorinės afazijos foneminė klausa sutrinka antrą kartą, todėl suprantama šnekamoji kalba, atskirų žodžių ir instrukcijų reikšmės, taip pat rašytinė kalba..

Juslinė afazija

Priešingai nei motorinė afazija, esant akustinei-gnostinei (sensorinei) afazijai, esant normaliai fizinei klausai, klausos klausymas yra sutrikęs. Su Wernicke afazija pacientas nesupranta kitų kalbų ir nekontroliuoja savo kalbos tėkmės, kurią lydi kompensacinio veiksmažodžio išsivystymas. Per pirmuosius 1,5–2 mėnesius. po smegenų katastrofos pacientų kalboje yra atsitiktinis garsų, skiemenų ir žodžių rinkinys („kalbos okroshka“ arba žargonafazija), todėl kitiems jo prasmė neaiški. Tada žargonafazija užleidžia vietą polifonijai (logore) su ryškiais agramatizmais, pažodinėmis ir žodinėmis parafazijomis. Kadangi jutimo afazijoje daugiausia kenčia foneminė klausa, pastebimas rašymo pažeidimas; skaitymas išlieka pats saugiausias, nes jis labiau priklauso nuo optinio ir kinestetinio valdymo.

Akustinė-motininė afazija

Dėl akustinės ir afinistinės afazijos pacientams sunku išsaugoti ausyje suvokiamą informaciją savo atmintyje. Tuo pat metu žymiai sumažėja įsiminimo apimtis: pacientas negali pakartoti 3–4 žodžių pluošto po logopedo, nesuvokia kalbos reikšmės sudėtingomis sąlygomis (ilga frazė, greitas tempas, pokalbis su 2–3 pašnekovais). Verbalinės komunikacijos sunkumai akustinės-motininės afazijos atveju kompensuojami padidėjusiu verbaliniu aktyvumu. Dėl opiogenezės afazijos pažeidžiama regimoji atmintis, susilpnėja ryšys tarp regimojo objekto atvaizdo ir žodžio, sunkumai įvardijant objektus. Dėl klausos-kalbos ir regos atminties sutrikimo pažeidžiamas rašymas, suprantamas skaitomas tekstas ir skaičiuojamos operacijos..

Semantinė afazija

Amnestiška-semantinė afazija pasireiškia pamirštant objektų pavadinimus (anomijos); sudėtingų kalbos posūkių supratimo pažeidimas, atspindintis laiko, erdvės, priežasties ir pasekmės ryšius; dalyviai ir prieveiksmiai, patarlės, metaforos, frazės, vaizdinės reikšmės ir kt. Taip pat pastebima semantinė afazija, acalculia, suprastėjęs skaitomo teksto supratimas.

Dinaminė afazija

Nepaisant teisingo atskirų garsų, žodžių ir trumpų frazių tarimo, naudojant dinaminę afaziją, išsaugotą automatizuotą kalbą ir pakartojimą, spontaniškas pasakojimo kalbėjimas tampa neįmanomas. Verbalinis aktyvumas smarkiai sumažėja, pacientų kalboje yra echolalia ir atkaklumas. Skaitymas, rašymas ir elementarus skaičiavimas dinaminėje afazijoje išlieka nepakitę.

Diagnostika

Diagnozę, reabilitacinį gydymą ir pacientų, sergančių afazija, švietimą vykdo neurologų, neuropsichologų ir logopedų specialistų komanda. Jei įtariama afazija, atlikite:

  • Neurologinė diagnostika. Siekiant išsiaiškinti betarpiškas afazijos priežastis ir pažeidimo lokalizaciją, smegenų KT ar MRT, MR angiografiją, galvos ir kaklo kraujagyslių USDG, smegenų kraujagyslių dupleksinį skenavimą, juosmens punkciją.
  • Kalbos egzaminas dėl afazijos. Apima žodinės kalbos diagnostiką (išraiškingą ir įspūdingą); rašytinės kalbos diagnostika (sukčiavimas, diktavimas, skaitymas ir skaitymo supratimas).
  • Neuropsichologinis tyrimas. Neuropsichologas, dirbantis su afazija sergančiais pacientais, diagnozuoja klausos-kalbos atmintį ir kitas specifines atminties formas (regimąją, motorinę), praksiką (burnos, veido, riešo, piršto, somatospatinę, dinaminę), regos gnozę, konstruktyvią-erdvinę veiklą, intelektą procesai.

Visapusiška diagnostika leidžia atskirti afaziją nuo alalijos (vaikams), dizartrijos, klausos praradimo, protinio atsilikimo.

Afazijos taisymas

Pataisomieji veiksmai dėl afazijos susideda iš medicinos ir logopedinių nurodymų. Pagrindinės ligos, sukėlusios afaziją, gydymas atliekamas prižiūrint neurologui ar neurochirurgui; apima vaistų terapiją, jei reikia - chirurgija, aktyvi reabilitacija (mankštos terapija, mechaninė terapija, kineziterapija, masažas).

Kalbos funkcijos atkūrimas atliekamas kalbėjimo terapijos užsiėmimuose, siekiant ištaisyti afaziją, kurios struktūra ir turinys priklauso nuo sutrikimo formos ir atkuriamojo mokymosi stadijos. Esant bet kokiai afazijos formai, svarbu lavinti paciento mąstyseną, kaip atkurti kalbą, tobulinti nepažeistus periferinius analizatorius, dirbti visais kalbos aspektais: išraiškinga, įspūdinga, skaityti, rašyti.

  • esant eferentinei motorinei afazijai, pagrindinė logopedinių užsiėmimų užduotis yra atkurti dinaminę žodžių tarimo schemą;
  • su afektine motorine afazija - fonemų kinestezinių požymių diferenciacija;
  • esant akustinei-gnostinei afazijai, reikia dirbti atkuriant foneminę klausą ir suprantant kalbą;
  • turinčios akustinę-mnestinę - klausos ir kalbos bei regos atminties defektų pašalinimas;
  • turint amnestinę-semantinę afaziją, svarbiausia užduotis yra įveikti įspūdingą agramatizmą;
  • su dinamine afazija - vidinio programavimo ir kalbos planavimo trūkumų pašalinimas, kalbos veiklos stimuliavimas.

Pataisomieji darbai dėl afazijos turėtų būti pradėti nuo pirmųjų dienų ar savaičių po insulto ar traumos, kai tik gydytojas leis. Ankstyva atkuriamojo mokymosi pradžia padeda išvengti patologinių kalbos simptomų (kalbos embolijos, parafazijos, agrammatizmo) fiksavimo. Logopedinis darbas atkurti kalbą afazijoje trunka 2–3 metus.

Prognozė ir prevencija

Logopedinis darbas įveikti afaziją yra labai ilgas ir daug darbo reikalaujantis logopedo, gydančio gydytojo, paciento ir jo artimųjų bendradarbiavimas. Kalba atkuriama afazijoje kuo sėkmingiau, tuo anksčiau pradedami taisymo darbai. Kalbos funkcijos atstatymo afazijoje prognozę lemia paveiktos srities lokalizacija ir dydis, kalbos sutrikimų laipsnis, atstatomojo mokymosi pradžios laikas, paciento amžius ir bendra sveikata. Geriausia dinamika stebima tarp jaunų pacientų. Tuo pat metu 5–7 metų amžiaus akustinė-gnostinė afazija gali sukelti visišką kalbos praradimą arba vėlesnį šiurkštų kalbos sutrikimą (OHP). Spontanišką atsigavimą po motorinės afazijos kartais lydi mikčiojimas.

Afazijos prevencija visų pirma apima smegenų kraujagyslių ligų ir TBI prevenciją, laiku nustatant smegenų naviko pažeidimus..