Afazija

Afazija - tai visiškas ar dalinis kalbos praradimas dėl smegenų žievės kalbos centrų ar jų kelių pažeidimo, išlaikant kalbos raumenų (liežuvio, lūpų, gerklų) funkcijas. Afazija pasireiškia galvos smegenų hemoragijais, smegenų kraujagyslių tromboze, abscesais, kaukolės smegenų traumomis ir kt. Asaziją dažnai lydi skaitymo sutrikimas - aleksija, rašymo - agrafija, skaičiavimo - acalculia. Priklausomai nuo paveiktos srities, išsivysto įvairios afazijos formos..

Motorinei afazijai būdingas sunkumas ar nesugebėjimas ištarti žodžių, išlaikant tam tikrų garsų tarimą ir kalbos supratimą. Esant sunkiausiai motorinei afazijai, kalbos visiškai nėra. Tokiais atvejais, net ir atkūrus kalbą, pacientas vis dar patiria sunkumų dėl sudėtingų teiginių, kartodamas žodžių (namas, miškas, katė), frazių seką.

Jutiminei afazijai būdingas sutrikęs kalbos supratimas (žodinis kurtumas), išlaikant gebėjimą kalbėti. Paprastais atvejais pacientas vis dar supranta atskirus žodžius ir net trumpas frazes, ypač pažįstamas („atidaryk burną“, „parodyk liežuvį“). Priešingai nei pacientai, sergantys motorine afazija, šie pacientai yra šnekūs, tačiau nesuprantant jų žodžių, jie praranda savo kalbos kontrolę, ji taip pat sutrikusi, todėl keičiamos raidės, skiemenys ir net sveiki žodžiai.

Semantinei (semantinei) afazijai būdingas frazių, susietų prielinksniais, junginiais ir kt., Prasmės supratimo pažeidimas. Pacientai gerai kalba, supranta jiems skirtą kalbą, tačiau negali suprasti tokių frazių kaip „tėvo brolis“ ir „brolio tėvas“ skirtumų. “; gali parodyti pieštuką, raktą, bet nesupranta užduoties parodyti raktą pieštuku ar pieštuką su raktu. Semantinė afazija dažnai siejama su amnestiškais kalbos sutrikimais.

Amnestiškoje afazijoje pacientai pamiršta daiktų pavadinimus. Užuot pavadinę šaukštą ar pieštuką, jie apibūdina jų savybes ir paskirtį: „štai ką jie valgo“, „štai ką jie rašo“. Tačiau dažnai pakanka ištarti pirmąjį skiemenį, kad pacientas prisimintų žodį ir jį ištartų, tačiau po kelių minučių jis vėl jį pamiršta..

Esant visiškam afazijai, pacientas nekalba ir nesupranta kalbos. Skaityti ir rašyti yra visiškai neįmanoma.

Visų formų afazijai būtina gydyti pagrindinę ligą ir vesti ilgus užsiėmimus pas logopedą. Reikia atsiminti, kad afazija nėra psichinis sutrikimas ir psichiatrai negali gydyti šių pacientų..

Afazija (iš graikų afazija - kalbos praradimas) yra kalbos sutrikimas, atsirandantis dėl pakitimų pačioje antrojoje signalų sistemoje (I. P. Pavlov), kuris analizuoja ir sintezuoja žodžius, kurie yra „signalo signalai“, arba antrosios signalo sistemos santykį. nuo pirmo. Taigi dizartrija yra neįtraukta į afaziją (žr.) Ir tuos kalbos sutrikimus, kurie priklauso nuo kurtumo (kurtas žmogus negirdi kalbos, su afazija pacientas ją girdi, bet nesupranta jos reikšmės, nesuvokia žodžio kaip „signalų signalo“)..

Antrojoje signalizacijos sistemoje, kaip ir pirmojoje, yra aferencinės ir eferentinės dalys; žodį taria ne tik žmogus, norėdamas bendrauti su savo rūšimi, bet ir jį suvokia. Todėl galime kalbėti apie išraiškingą kalbą, apimančią ir žodinę, ir rašytinę kalbą (su pastarąja, parašytas ar atspausdintas žodis yra tas pats „signalų signalas“, bet vykdomas rankos judesiais ir suvokiamas žvilgsniu), ir įspūdingą kalbą - klausymo supratimas ir skaitymas... Kalbos procesas yra vienas, tačiau jį gali sutrikdyti įvairios sąsajos, pagal kurias afaziniai sutrikimai pasižymi didele įvairove..

Sutrikimas gali būti daugiausia išraiškingas (motorinė afazija) arba įspūdinga kalba (jutiminė afazija), žodžiu (pati afazija) arba rašytinė (aleksija - skaitymo sutrikimas, agraphia - rašymo sutrikimas)..

Afazinių sutrikimų tyrimas. Žodinė kalba. Kartojamos kalbos (raidžių, žodžių, frazių), įprastos kalbos (skaičių eilutė, nurodant savaitės dienas, mėnesius ir kt.) Tyrimas, parodomų objektų įvardijimas, kalbėjimas (atsakymai į klausimus), istorija. Tyrinėjant būtina atkreipti dėmesį į norą ar nenorą kalbėti, į kalbos skurdą ar dviprasmiškumą (logorea). Amnestiškoje afazijoje netaikomi konkretūs objektų pavadinimai ir pavadinimai. Dėl motorinės afazijos kenčia daugiausia gramatinė kalbos struktūra (atvejai ir posakiai), vadinamasis agrammatizmas. Literatūrinei parafazijai būdingas raidžių permutavimas ar pakeitimas žodžiu, žodinis - pakeičiant žodžius sakinyje..

Rašytinė kalba. Pacientui leidžiama sukčiauti, rašyti diktuojant, parašyti anksčiau įsimintus žodžius, rodomų objektų pavadinimus; rašyti atsakymus į žodžiu ar raštu užduodamus klausimus, pasakojimą tam tikra tema, papasakoti literatūros kūrinį.

Šnekamosios kalbos supratimas. Žinių, frazių prasmės supratimas, nurodytų objektų parodymas, paprastų ir sudėtingų (daugialypių nuorodų) nurodymų supratimas ir jų laikymasis (būtina neįtraukti apraksijos), supratimas apie paprastą turinį ir semantine prasme sudėtingą istoriją. Labai svarbu nustatyti kalbėjimo suvokimo difuziją, kuriai skirtos frazės ir instrukcijos su juokingu turiniu, su nereikalingais žodžiais, gramatinėmis ir sintaksinėmis klaidomis ir kt..

Skaitymas. Skaitymas garsiai ir supratimas apie save tiriami atskirai, nes yra atvejų, kai šios funkcijos pažeidžiamos daugiau ar mažiau nepriklausomai viena nuo kitos. Jie taip pat studijuoja muzikinę kalbą, tiek išraiškingą, tiek įspūdingą (garsinę ir vaizdinę). Muzikiniai kalbos sutrikimai vadinami amusais..

Afazijos sindromai. Tais atvejais, kai pažeidimas yra labai didelis (insultas, trauma) ir yra pradinė pažeidimo stadija (diaschizė, slopinimo švitinimas), pažeidimas apima visus kalbos proceso aspektus ir atsiranda visiška afazija. Bendra afazija kartais išlieka ateityje, tačiau daugeliu atvejų kalba atkuriama tokiu ar kitu laipsniu ir išryškėja sindromai, kurie atskleidžia kalbos funkcijų disociaciją, kuri švelnesniais atvejais gali būti stebima pradinėje ligos fazėje. Pagrindinės afazijos formos, kuriai būdingas disocijuotas kalbos sutrikimas, yra motorinė, jutiminė, laidumas, amnestinė afazija, aleksija..

Juslinė afazija (Wernicke'o afazija). Pagrindinis simptomas yra žodinės ir rašytinės kalbos supratimo pažeidimas. Sunkiais atvejais pacientas kalbą vertina kaip bet kokį triukšmą, kuris neturi jokios reikšmės. Skambant ne tokiems sunkiems chaose, jis vis dėlto pasirenka atskirus žodžius - labiausiai paplitusius, ypač jo vardą. Išraiškinga kalba taip pat sutrikusi, tačiau visiškai kitaip nei sergant motorine afazija. Su pastaruoju pacientas kalba nenoriai ir mažai, su sensorine afazija jis yra per daug kalbus (loginis), laisvai kalba, be įtampos. Tačiau šis žodinis kūrinys gali būti toks gausus žodinių parafazijų ir persekiojimų, kad kalba tampa visiškai nesuprantama. Pacientas nesupranta, ką skaitė ir kalbėjo, teisingai į tekstą įtraukia tik pačius, labiausiai pažįstamus, žodžius. Retesniais atvejais, kai yra „gryna“ (subkortikinė, anot Wernicke) jutiminė afazija, išsaugoma žodinė ir rašytinė kalba, taip pat skaitymo supratimas (vidinė kalba), tik sutrinka žodinės kalbos supratimas. Taip pat yra jutiminės afazijos (transkortikinės jutiminės afazijos, pasak Wernicke) atvejų, kai pasikartojimas išlieka, jei sutrinka burnos kalbos supratimas..

Wernicke teigimu, laidžiajai afazijai būdingos parafazijos, kartojimo, skaitymo ir rašymo pažeidimai išlaikant kalbos supratimą ir sukčiavimą.

Amnestiškoje afazijoje pacientas „pamiršta“ objektų, turinčių gerai išsaugotą sakinių struktūrą ir neturinčius parafazijų, pavadinimus. Tas pats paskyrimų „pamiršimas“ būdingas ir rašytinei kalbai.

Alexia, kaip ir agraphia, vienu ar kitu laipsniu stebima motorine ir sensorine afazija, tačiau kartais ji pasireiškia atskirai, „gryno žodinio aklumo“ forma: pacientas mato parašytą žodį, bet nesupranta jo reikšmės..

Topikodiagnosticheskoe afazinių sindromų vertė. Afazinių sindromų pobūdis nustatomas atsižvelgiant į pažeidimo vietą, patologinio proceso pobūdį, bendrą būklę, ypač smegenų kraujagyslių išsivystymo būklę, pacientų amžių, jų premorbidinę būklę ir aukštesnio nervinio aktyvumo tipą. Motorinės afazijos metu pažeidimas visada lokalizuojamas kairės (dešinės rankos) vidurinės smegenų arterijos priekinių šakų pasiskirstymo srityje, dažniausiai (nors ne visada) su Broca giros pažeidimu..

Jutimo afazija atsiranda, kai paveikiama kairioji (dešiniosios rankos) laikinė sritis. Ir tokiais atvejais negalima kalbėti apie siaurą lokalizaciją šioje zonoje, nors vis dėlto pažeidimas dažniausiai aptinkamas užpakalinėje aukštesniojo laikinojo gyruso dalyje (22 lauko užpakalinė dalis). Amnestiška afazija dažniau stebima tais atvejais, kai fokusas yra pereinamojo laikotarpio temporoparietal-pakaušio subregione (37 laukas), gryna aleksija - su kampinio gyslos pažeidimais (39 laukas)..

Afazijos eiga ir prognozė daugiausia priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio. Kaip laikinas reiškinys, retais atvejais afazija pasireiškia migrenos priepuolio metu arba kartu su epilepsijos priepuoliu. Kadangi visi kiti dalykai yra lygūs, jutimo afazijoje prognozė yra palankesnė nei motorinėje afazijoje ir daug palankesnė jauname amžiuje nei vyresnio amžiaus žmonėms. Terapija turėtų būti nukreipta į pagrindinės ligos gydymą, didelę reikšmę turi ir specialiosios priemonės - sistemingi kalbos ir rašymo pratimai.

Afazija

Motorinė afazija (Broca afazija, afektinė motorinė afazija) yra būklė, kai asmuo praranda sugebėjimą naudoti žodžius savo mintims išreikšti, tai yra kalbai. Kalbos formavimasis asmenyje lemia kairįjį smegenų pusrutulį.

Dėl insulto ar sunkios galvos smegenų traumos gali pablogėti jo funkcijos, o rezultatas - visiškas ar dalinis kalbos praradimas.

Kaip pasireiškia motorinė afazija??

Visiška ar dalinė afazija yra neurologinis simptomas. Afazijos vystymasis įvyksta, jei patologinis procesas paveikė priekinį kairiojo smegenų pusrutulio skiltį. Šio reiškinio priežastys yra sunki trauma, insultai ir kt. Dėl motorinės afazijos paciento kalbos veikla gali būti slopinama, nesočioji. Žmogus labai menkai artikuliuojamas, todėl aplinkiniai jo gerai nesupranta. Dėl sunkios Brokos motorinės afazijos pacientui sunku ištarti ir derinti garsus. Kai kurie žmonės sugeba skleisti tik tuos garsus, kurie yra visiškai nesuprantami aplinkiniams. Kalbos atstatymas motorinės afazijos metu priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir ligos, išprovokavusios šį simptomą, ypatybių. Kartais užtenka reguliariai daryti specialius pratimus..

Asmuo, kuriam būdinga gana lengva afektinė motorinė afazija, dažnai taria sakinius, kuriuos sudaro tik veiksmažodžiai ir daiktavardžiai, nevartodami oficialių kalbos dalių. Jų sakiniuose dažnai pažeidžiama žodžių tvarka, patys žodžiai vartojami netinkama forma, nesusiję su kitu žodžiu. Kalba dažnai išlieka informatyvi, tačiau tuo pačiu sukuria visiško neraštingumo įspūdį. Žmogus gali įterpti ką tik išgirstus žodžius į sakinius, pakartoti tuos pačius žodžius. Be kalbos, skaitymo, rašymo sutrikimų, pacientas dažnai nesugeba įvardyti objektų.

Su sunkia ligos eiga žmogus gali ištarti tik nesuprantamus garsus arba bendrauti išskirtinai vartodamas žodžius „taip“ ir „ne“. Tuo pačiu metu jis supranta jam skirtą žodinę kalbą.

Žmonės, sergantys afazija, kartais rodo emocinės būsenos pokyčius. Jie gali prislėgti, dažnai verkti, neviltis. Jei kitos afazijos formos gali lemti tai, kad žmogus nežino savo būsenos, tada motorinė afazija pacientas supranta, kas su juo vyksta. Todėl tokie pacientai dažniausiai nelinkę kalbėti..

Tarp neurologinių apraiškų, lydinčių motorinę afaziją, reikėtų atkreipti dėmesį į veido raumenų silpnumo pasireiškimą, viena vertus, raumenys kartais gali būti visiškai paralyžiuoti. Kai kurie judesiai, apimantys veido, gerklės ir burnos raumenis, tokios būklės pacientui gali būti neprieinami. Paciento regos laukas gali skirtis nuo įprastų ribų.

Be motorinės afazijos, medicinoje yra apibrėžtos šios afazijų rūšys: jutiminė, amnestiška, semantinė ir dinaminė.

Dinaminėje afazijoje pastebimas vadinamasis kalbos iniciatyvos defektas. Pastebimi ryškūs kalbos iniciatyvos, spontaniškos pasakojimo kalbos pažeidimai. Žmogus dažnai tyli, nors supranta aplinkinių žmonių kalbą.

Akustinė-gnostinė jutiminė afazija atsiranda, kai paveikiamas kairiojo pusrutulio užpakalinis trečdalis. Šis sutrikimas taip pat gali atsirasti pacientui po insulto. Jutiminėje afazijoje trūksta garsinės kalbos fonemos diferenciacijos. Žmogus nekontroliuoja savo kalbos, nesupranta, ką sako kiti žmonės. Žmonės, turintys šį sutrikimą, gali būti suvokiami kaip psichiškai nesveiki..

Amnestiška afazija pasireiškia gebėjimo aiškiai įvardinti objektus pažeidimu. Tuo pačiu pacientas išlaiko galimybę apibūdinti šiuos objektus. Kalbos skaitymas ir supratimas nėra sutrikęs.

Semantinė afazija yra sutrikusios kalbos supratimo pasireiškimas, susijęs su erdviniais ryšiais. Žmogus negali suprasti logiškai ir gramatiškai sudėtingų kalbos struktūrų.

Taigi pacientams, sergantiems afazija, gali kilti nemažai sunkumų, susijusių su šiuo simptomu. Jiems sunku suprasti, apie ką kiti kalba, išsakyti savo norus ir siekius, rašyti, skaityti. Todėl kasdieniniame gyvenime tokius žmones gali kankinti vienatvė ir izoliacija..

Kodėl pasireiškia motorinė afazija??

Dažniausiai žmogus po insulto išsivysto visiška afazija. Dėl išeminio insulto pažeidžiamos viršutinės smegenų centrinės arterijos dalys. Tai, savo ruožtu, lemia kalbos veiklos pažeidimą..

Motorinė afazija pasireiškia dėl įvairių smegenų pažeidimų. Smegenų formavimasis, smegenų abscesai, intrakranijiniai kraujavimai ir kt. Gali išprovokuoti šio simptomo išsivystymą. Retesniais atvejais motorinė afazija pasireiškia encefalitu, leukoencefalitu, Piko liga..

Didelė afazija atsiranda, kai žmogaus smegenys yra stipriai pažeistos.

Kaip išgydyti motorinę afaziją?

Daugeliu atvejų sunku visiškai atkurti kalbą afazijoje, kurią sukelia insultas ar rimta galvos trauma. Tačiau teisingas afazijos gydymas po insulto ir vėlesnė reabilitacija daugeliu atvejų leidžia grąžinti bendravimo įgūdžius..

Jei pacientas pasireiškia šiuo simptomu, iš pradžių reikėtų atlikti išsamų afazijos tyrimą, kad būtų nustatyta, kas sukėlė šį simptomą. Paprastai pacientas, sergantis afazija, negali būti atkurtas per trumpą laiką. Kartais tai užtrunka keletą metų. Atkūrimo efektyvumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, svarbi yra priežastis, dėl kurios pasireiškė šis simptomas, taip pat pažeidimo sunkumas, pažeistos smegenų dalies vieta, bendra asmens sveikatos būklė ir jo amžius..

Jei motorinė afazija išsivysto dėl insulto, praėjus savaitei po insulto, jei situacija susiklostys palankiai, turite pradėti kalbėti su žmogumi. Bet tuo pačiu visada reikia atsiminti, kad tokios būklės pacientas yra neįprastai silpnas. Todėl reikia su juo kalbėtis kiekvieną dieną ne ilgiau kaip penkias minutes. Palaipsniui tokia veikla tampa ilgesnė..

Jei žmogus turi lengvą kalbos sutrikimą, tuomet reikia su juo kalbėti aiškiai, aiškiai, tačiau tuo pat metu kelti tik tas temas, kurios asmenyje sukelia teigiamas emocijas. Nereikia skatinti paciento, jei jis bando bendraudamas naudoti tik gestus ir veido išraiškas, o ne kalbą. Reikėtų padaryti viską, kad pacientas būtų ištartas tarti žodžius..

Esant sunkesniam šio tipo afazijos laipsniui, pacientas ne visada sugeba ištarti bent skiemenį. Šiuo atveju efektyviausias kalbos mokymas yra ordinarinis skaičiavimas, dainavimas, tai yra ta kalbos veikla, kuri yra kiek įmanoma automatizuota. Iš pradžių pacientas turi reguliariai dainuoti pažįstamą dainą, vėliau - skatinti ir skatinti visus savo bandymus dainuoti ar pakartoti tekstą, net jei jie nėra per daug suprantami..

Yra daugybė praktinių pratimų, kurių metu motorinę afaziją turintis asmuo palaipsniui gali atkurti kalbą. Niekada neturėtumėte priversti reikalų daryti aiškumo, tarimo ir garsų aiškumo. Todėl nebūtina nuolat taisyti visų paciento pasakytų žodžių..

Bendraujant su žmogumi, kurį kankina afazija, reikia parodyti toleranciją ir toleranciją. Niekada neturėtumėte prilyginti kalbos veiklos problemoms su protiniu atsilikimu ir kalbėtis su sergančiu žmogumi, kaip su nesąmoningu vaiku ar psichiškai nesveiku asmeniu..

Artimiems paciento žmonėms rekomenduojama kiek įmanoma supaprastinti tuos sakinius, kurie skirti asmeniui, jei reikia, keletą kartų pakartokite svarbias frazes. Svarbu visada stengtis įtraukti sergantįjį į pokalbį ir skatinti jį kalbėti..

Šiuolaikiniai gydytojai plačiai praktikuoja metodus, pagrįstus kompiuterių galimybių panaudojimu, o tai leidžia užsiimti pratimais, siekiant atkurti kalbą su maksimaliu efektu..

Išsilavinimas: Baigęs Rivnės valstybinį pagrindinį medicinos koledžą, įgijęs farmacijos laipsnį. Baigė Vinnitsa valstybinį medicinos universitetą, pavadintą I vardu. M. I. Pirogovas ir praktika jo bazėje.

Darbo patirtis: 2003 - 2013 m. - dirbo vaistininku ir vaistinių kiosko vadovu. Ji buvo apdovanota sertifikatais ir apdovanojimais už ilgametį darbą bei sąžiningą darbą. Straipsniai medicinos temomis buvo paskelbti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.

Komentarai

Straipsnis įdomus ir informatyvus. Ačiū. Bet aš norėčiau sužinoti, kaip galite naudoti kompiuterį klasėms. Mano vyrą ištiko insultas 2013 metų gegužę. Gydytojai teigė, kad tai sensomotorinė afazija. Aš studijuoju pas jį, jis pradėjo skaityti mažus užrašus iš logopedinio pradmens. Dainuojame dainas, stengiamės įsiminti A. Barto tarmes. Norėčiau sužinoti apie klases kompiuteriu.

Klinikinis ir psichologinis požiūris į sensorinės afazijos problemą

Straipsnis yra skirtas aphasiologijos neurolingvistiniams aspektams. Leidinyje nagrinėjami jutiminės afazijos dešiniajame ir kairiajame kairiuose bei dvišaliai laikinųjų smegenų skilčių pažeidimai. Pateikiamos metodinės rekomendacijos artimiesiems ir pacientams, patyrusiems insultą, galvos smegenų traumą, patyrusiems kalbos sutrikimus dėl afazijos..

Dėl vietinių smegenų pažeidimų atsiranda sunkių kalbos pažeidimų. Dažniausios iš jų yra afazijos..

Kalbos sutrikimų įveikimo afazijoje problema vis dar aktuali..

Su afazija pasireiškia sisteminiai kalbos funkcijos sutrikimai, apimantys visus kalbos fonologijos laipsnius, įskaitant fonetiką, žodyną ir gramatiką.

Klinikinis afazijos vaizdas yra nevienalytis. Skirtumai atsiranda dėl pažeidimo lokalizacijos.

Yra smegenų kalbos sritys:

  • Užpakalinės priekinio žandikaulio sekcijos;
  • Laikinas gyrus;
  • Prastesnis parietalinis regionas;
  • Zona, esanti kairiojo dominuojančio smegenų pusrutulio parietalinio, laikinio ir pakaušio sričių sankryžoje.

Be pažeidimo lokalizacijos ir jo dydžio, kalbos sutrikimo specifiškumą kiekvienoje iš afazijos formų lemia ligos sunkumas ir stadija..

Patogeneziniai mechanizmai taip pat vaidina svarbų vaidmenį..

Esant smegenų kraujagyslių pažeidimams, didelę reikšmę turi smegenų kraujotakos sutrikimo pobūdis, neurodinaminio komponento sunkumas, nepaveiktų smegenų dalių būklė..

Afazijose, turinčiose trauminę ar navikinę etiologiją, ypač svarbus destruktyvaus trūkumo laipsnis, chirurginės intervencijos laikas ir pobūdis..

Premorbidiniai intelekto ir charakterio bruožai yra taip pat svarbūs..

Norint suprasti vienokios ar kitokios afazijos formos kalbos sutrikimo specifiką ir todėl užtikrinti diferencijuotą požiūrį į jų įveikimą, nepaprastai svarbu nustatyti mechanizmą, nulemiantį afaziologinio sindromo pobūdį..

Kalba yra sudėtinga funkcinė sistema, pagrįsta bendru antrinių ir tretinių smegenų zonų, daugiausia antrojo ir trečiojo, kairiojo pusrutulio funkcinių blokų, aktyvumu..

Kai šios kalbos zonos yra pažeistos, pažeidžiama pirminė neuropsichologinė prielaida, atspindinti specifinį atitinkamo analizatoriaus aktyvumą. Remiantis pirminiu analitiniu sutrikimu, atsiranda antrinis, tai yra, visų rūšių kalbos veiklos pažeidimas: supratimas, išraiškinga žodinė ir rašytinė kalba; vekseliai ir pan.

Kalbos ištarimo išeities taškas yra koncepcija arba motyvas. Kiekvieną žodinį teiginį sudaro daugybė sintaksių, žodžių junginių sakinyje. Individualių leksinių prasmių paradigmatiškas santykis, kuris sudaro reprezentaciją ir kuris yra „sintetinio atskirų žodžių sintezės“ veiksmas į visas ištakas, veikiantis kaip „nuoseklus kalbos procesų organizavimas“, yra dvi bendrosios psichofiziologinės sąlygos, reikalingos minties pavertimui kalba ir posakio plėtrai..

Sudėtingiausias kalbos ištarimo veiksmas, jo kelio iš minties į kalbą kodavimas, prasideda motyvu ir bendruoju planu, tokiu, kuris subjektui nuo pat pradžių žinomas bendriausiais terminais, pereina vidinės kalbos etapą, veda į gilios sintaksinės struktūros formavimąsi, o tada atsiskleidžia. į išorės kalbos tarimą, pagrįstą paviršine sintaksine konstrukcija.

Kalbos ištarimo supratimo procesas pasižymi atvirkštine seka ir eina nuo fonetinių kalbos vienetų dekodavimo iki garso srauto padalijimo į skiemenis, žodžius, dekoduojant žodžių reikšmes, sujungiant juos į vienas po kito einančius skirtingų dydžių ciklus, sudarytus iš leksinių ir sintaksinių grupių, derinant suvokiamas sintaksines sekas su suvokimu. kalbėtojo intonacijos ir veido išraiškos ir tik po kiekvieno šio įsiskverbimo į suvokiamos kalbos informacijos prasmę.

Kai paveikiamos įvairios funkcinės sistemos zonos, skirtingos psichinės funkcijos kenčia skirtingai. Psichologinės funkcijos sudėtingumas grindžiamas daugelio smegenų žievės dalių darbu. Jei norite užrašyti padiktuotą žodį, pirmiausia turite išsaugoti jo reikšmę ir skiemenų struktūrą klausos-kalbos atmintyje, tada peržiūrėti jo garsinę kompoziciją.

Dalyvaujant artikuliacinei, išplėstinei kinestezinei kontrolei, atliekama akustinė peržiūra ir sintezė jų galutinėje grandyje. Po to garsinė žodžio kompozicija turi būti išversta į vaizdines ir motorines kodo raides, kurios sklandžiai pakeičia viena kitą sustiprintu rankų judesių įgūdžiu, keičiant skirtingas rašytinio kodo paradigmas. Kai yra įgytas rašymo įgūdis, visos šios operacijos tampa automatizuotos ir nereikalauja nuolatinio stebėjimo..

Tampa aišku, kad aukštesnės psichinės funkcijos nėra lokalizuotos jokiose ribotose vietose, todėl židininis vietinis smegenų pažeidimas visiškai nepraranda funkcijos..

Sutrikusi smegenų kraujotaka ar trauminis smegenų sužalojimas pažeidžiamas vienas iš bendrųjų prielaidų, užtikrinančių psichinę funkciją:

  • ar kinestetinis,
  • arba akustinis,
  • arba programavimas, reguliavimas, planavimas.

Tai užtikrina funkcijos intrasistemoje pertvarkymą, kai leidžiama kompensuoti vieną sutrikusią analizatorių sistemą dėl kitos įmonės pertvarkymo..

Visi šie duomenys yra nepaprastai svarbūs tiek suprantant afazijos variantų įvairovę, tiek sprendžiant metodinius kalbos sutrikimų kompensavimo afazijoje klausimus..

Išsamiau norėčiau apsigyventi prie vienos iš afazijos formų - akustinės-gnostinės (sensorinės).

Akustinė-gnostinė (jutiminė) afazija.

Pirmą kartą sensorinę afaziją aprašė vokiečių psichiatras Wernicke (1874). Jis parodė, kad afazija, kurią jis pavadino sensorine, atsiranda, kai paveikiamas kairiojo pusrutulio aukštesniojo laikinojo gyruso užpakalinis trečdalis..

Skiriamasis akustinės-gnostinės afazijos bruožas yra suprastėjęs kalbos supratimas, kai ji suvokiama per ausį.

Ilgą laiką šios afazijos formos suprastėjęs supratimo mechanizmas liko neaiškus, buvo tik žinoma, kad sensorinė afazija yra akustinės agnosijos rūšis..

Daugelį metų įvairių sričių ekspertai diskutavo apie tai, ar kalbos klausymo procesas yra grynai akustinis, ar artikuliacinė kalbos pusė taip pat vaidina šį procesą..

Pastaraisiais metais patvirtinta, kad kalbos suvokimą padeda išgirstas vidinis artikuliavimas, o tai pagerina suvokiamos žodinės žinios supratimą..

Kalbos supratimą suteikia ne tik kalbos garsų foneminių savybių diferenciacija, bet ir tam tikra seka, nustatant pabrėžto skiemens vietą žodyje.

Ankstyvosiose ligos stadijose, esant dideliems laikinės skilties pažeidimams, yra visiškas kalbos supratimo sutrikimas. Pacientas kažkieno kalbą suvokia kaip neišsamų garsų srautą.

Visiškas nesusipratimas dėl kitų žmonių kalbos ir jų kalbos klausos kontrolės stoka lemia, kad pacientai, turintys sensorinę afaziją, iš karto nesuvokia savo ligos. Tai juos jaudina, jie tampa judrūs, kalbantys.

Vėlesniais etapais ir esant ne tokiems ryškiems sutrikimams, stebimas tik dalinis kalbos supratimas, tikslus žodžio suvokimas pakeičiamas spėlionėmis. Vadinasi, jūs turite pakartoti savo prašymą, sustiprinti savo teiginį gestu, nurodančiu objektą.

Anoniminis foneminio nepakankamumo pasireiškimas yra ypatingas iškraipymas suprantant žodžio reikšmę. Neatskiriant garsų, išryškėja pagrindinis kalbos suvokimo specifiškumas, būtent jo nenuoseklumas. Pacientas kartais atpažįsta žodį, kartais negali jo atpažinti. Skirtingi žodžiai gali skambėti identiškai jam, tarkim: guzas-statinė-linija-taškas, ir jis tą patį žodį gali suvokti skirtingai. Taigi garso diferenciacijos pažeidimas lemia semantikos sumažėjimą.

Pacientui, kuriam yra sensorinė afazija, sunkiau išgirsti šaknį, tai yra, leksinę-semantinę žodžio dalį, dėl kurios žodis praranda savo giminingumą daiktams. Išgirdęs žodį varpas, pacientas sako: „Tai kažkas maža, bet aš nežinau, kas“..

Dėl jutiminės afazijos turinčių pacientų garso labilumo susilpnėja jų kalbos savikontrolė, todėl jų žodinėje kalboje atsiranda kompensacinis aiškumas.

Likusiuose etapuose, jutiminės afazijos metu, stebimas ne tik foneminės kalbos ištarimo organizavimo pažeidimas, kuris išreiškiamas retomis pažodinėmis parafazijomis, bebalses fonemas pakeičiant balsinėmis, bet ir pasirenkamos kalbos leksinės priemonės, dėl kurių atsiranda gausus žodinių parafazijų..

Ankstyvoje ligos stadijoje pacientų, sergančių akustine-gnostine afazija, spontaniškas pasisakymas yra pasotinamas tiesiogine, o vėlesnėje stadijoje - žodinėmis parafazijomis..

Dėl akustinės-gnostinės afazijos dėl foneminės klausos sutrikimo antrą kartą kenčia jos artikuliacinis dizainas. Dėl to atsiranda pažodinės parafazijos.

Pacientas, turintis akustinę-gnostinę afaziją, iš pradžių žodį pakartoja akustiškai teisingai. Klausydamasis žodžio ir bandydamas jį pakartoti, pacientas praranda ne tik jo garso komponentus, bet ir praranda ritminį-melodinį pagrindą, kuris prisidėjo prie iš pradžių teisingo jo pakartojimo..

Kai skaitoma jutiminės afazijos turinčių pacientų kalboje, atsiranda tiesioginės parafazijos, pacientams sunku rasti įtemptą skiemenį, todėl sunku suprasti ir tai, ką jie skaito. Vis dėlto skaitymas išlieka labiausiai išsaugota jutiminės afazijos kalbos funkcija, nes ji atliekama įtraukiant optinę ir kinestetinę kontrolę..

Rašytinė kalba akustine-gnostine afazija yra labiau sutrikdyta ir tiesiogiai priklauso nuo paciento foneminės klausos būklės. Ankstyvame etape, esant sunkiai akustinei-gnostinei afazijai, sunku diktuoti ir kopijuoti žodžius. Kalbos trūkumai nėra atpažįstami, vaizdinis nurašomo žodžio vaizdas atkuriamas nekontroliuojamai.

Bendri skaičiavimo pažeidimai įvyksta tik labai ankstyvoje stadijoje, nes skaičiuojant reikia ištarti žodžius, įtrauktus į skaičiavimo operacijas.

Nustatyta, kad pakartotas kalbėjimas yra artimesnis fonetinio suvokimo procesui, kuriame pacientų sąmonės objektas pirmiausia yra garsinė žodžio kompozicija. Suvokimo diferenciacija jutiminėje afazijoje pasireiškia kartojimo metu kaip pažodinė parafazija. Atkuriant kalbos garsų suvokimą, pažodžiui parafazijos, kartojant žodžius, atsiranda opozicinių garsų mišinio pavidalu. Pasibaigus atkūrimo procesui, tiesioginės parafazijos atsiranda rečiau..

Iš pradžių žodis skamba kaip vientisa struktūra, kuri nuo kitų žodžių skiriasi ritminiu ir melodiniu raštais. Po to prasideda etapas, kai pacientas apskaičiuoja skiemenų ir garsų skaičių, bet lyg ir be tikslaus supratimo, kurie garsai yra žodžio dalis. Taigi gebėjimas žodį suskaidyti į skiemenis viršija tikrąjį garso supratimą. Tokiam pacientui ypač sudėtingas klausimas: "Koks yra ketvirtasis garsas žodyje?".

Leidžiama kartoti žodį, nesuprantant jo reikšmės. „Susvetimėjimo“ simptomas yra tikimybė atskirti žodžio garsą nuo jo reikšmės. Esant jutiminei afazijai, žodžių prasmė gali išnykti ir lieka tik beprasmis „garso apvalkalas“, ir, priešingai, visiškas žodžio garsas gali nurimti, kai jis kartojamas esant semantiniam pėdsakui. Taigi, žodžių prasmės susvetimėjimas yra viena iš gero labilumo pasekmių.

Kraujagyslinė jutiminė afazija dažniausiai pasireiškia kartu su akustine-motinine, semantine ar „laidžiąja“ afazija..

Elgesys neapsiriboja pakartojimų sudėtingumu. Šiems pacientams visų rūšių savanoriškos kalbos buvo sutrikusios skirtingai nei jutiminėje afazijoje: pacientai negalėjo įvardyti daiktų, kurti frazės iš paveikslėlio ar iš duotų žodžių, negalėjo rašyti diktuojamo..

  1. Visuotinai pripažįstama, kad jutiminės akustinės-gnostinės afazijos pagrindas yra foneminės klausos pažeidimas;
  2. Kraujagyslių kilmės jutiminė afazija, susijusi su kairiojo vidurinės smegenų arterijos užpakalinių šakų pažeidimu, dažnai yra sudėtinga afazijos forma, derinama su akustine-mnestiška, su semantine ir „laidžiąja“ afazija;
  3. Esant jutiminei akustinei-gnostinei afazijai, šiek tiek pablogėjusi klausa; jo pažeidimo pusė rodo pažeidimo lateralizaciją priešingoje pusrutulio ausyje;
  4. Dichotinis klausymasis rodo ne foneminės klausos, bet klausos ir kalbos atminties lateralizaciją. Laiko srities dydis paaiškinamas reikšmingu laikinosios skilties tretinių laukų išsivystymu, pradedant nuo jo priekinių dalių iki užpakalinių, apjuosiančių Wernicke zoną;
  5. Klinikiniai stebėjimai patvirtina, kad sunki akustinė-gnostinė afazija atsiranda esant dvišaliams laikinųjų smegenų skilčių pažeidimams arba pacientams, turintiems dalinę kairiąją ranką..

Dešiniarankiams akustinė-gnostinė afazija sudaro apie 20% viso afazijų skaičiaus. Ankstyvoje stadijoje po insulto šie pacientai būna susijaudinę, nesuvokia savo ligos, todėl atsikelia, bando vaikščioti ir nesilaiko lovos režimo. Šių pacientų kalba skiriasi ne tik ryškia „žargonafazija“, bet ir gausumu. Pacientai sunerimę, kalbantys, užduoda klausimus kitiems, yra susierzinę, nes neatsakoma arba, jų nuomone, sąmoningai atsakoma neteisingai, sunku jaudintis, kad jie patys nesupranta kitų kalbų..

Žodinė pacientų kalba yra taip apkrauta pažodžiui, kad gavo „kalbos okroshka“ apibrėžimą. Tačiau per 1–2 savaites po insulto pacientų kalboje atsiranda atskiros adekvačios ar parafazinės frazės.

Skaitymas, pagrįstas regimuoju suvokimu ir artikuliacine kalbos puse, labiau nepažeistas akustinėje-gnostinėje jutiminėje afazijoje. Šiuo atžvilgiu tai yra pagrindinis „įrankis“, kuris ateityje rekonstruoja kalbos neuropsichologinę prielaidą, sutrikusią jutimo afaziją (sutrikus foneminei klausai)..

Pakartotinai jutiminėje afazijoje gali sutrikti pradinis skaičiavimas. Nesuprasdami užduoties išspręsti pavyzdį, pacientai perrašo jį ir, atlikę užduotį, padaro daug klaidų iš to, kad turi žodines, skaitines parafazes..

Akustinėje-gnostinėje afazijoje, be foneminės klausos, sutrinka ir klausos-žodinė, viena po kitos einanti atmintis..

Dešiniajame kampe dešinysis pusrutulis „atpažįsta“ balsių fonemas, o kairysis priebalsiai. Dėl gausybės balsių fonemų skaičiaus rusų kalba, pacientai, kuriems yra sensorinė afazija, išimtinai pirmaisiais mėnesiais po insulto, prieš pradedant logopedinius užsiėmimus foneminei klausai atkurti, yra ypač sunkiose sąlygose..

Atkuriant foneminę klausą pirmiausia reikia remtis ritminiu-melodiniu žodžio kontūru, tai yra, jūs turite išmokyti pacientą atskirti vieno, dviejų ir trijų skiemenų žodžius pagal ausį..

Nuolatinė akustinė-gnostinė afazija pasireiškia ir kairiarankiams. Tai yra vadinamoji transkortikinė jutiminė afazija nervų ligų klinikoje, kuriai būdingas atsiribojimas tarp nepaliesto žodžių ir frazių kartojimo ir šiurkštus kalbos supratimo pažeidimas. Tokia dalinė jutiminė afazija pasireiškia asmenims, turintiems dalinę kairiąją ranką ir pažeistą kairįjį ir dešinįjį pusrutulius, matyt, tais atvejais, kai nedominuoja vieno iš pusrutulių dominavimas..

Kairiarankis gali turėti dalinį tarpasferinį kalbos funkcijų pasiskirstymą, netipinį dešiniarankiams, taip pat funkcijų, būdingų vyraujančiam pusrutuliui, derinį ir sudėtingus žodžio suvokimo pažeidimus, sunkumus skiriant švilpiančioms ir švilpiančioms fonemoms (w - w, s - h ir kt.), Tradicinės jutiminės afazijos „triukšmas“ suvokimo metu sutrikus foneminei klausai dažniausiai būna okliuzinis (b - p, d - t, g - k) yra dažnesnis rusų kalba. Šiuo atveju labiausiai kenčia švilpiančios ir švilpiančios fonemos, mažiausiai iš jų - kinestetiškai, lytėjimo būdu apčiuopiamos ir vėliau susiformavusios kalboje..

Jutiminės afazijos atveju kairiarankiams pacientams sutriko ar išlieka klausos atmintis atskiru žodžiu, tuo tarpu dešinės rankos pacientams, kuriems yra jutiminė afazija, iš pradžių visame pasaulyje reikia pakartoti žodį, o paskui jį prarasti, bandant atlikti savavališką foneminę žodžio garsinės kompozicijos analizę..

Itin reta yra vadinamoji subkortikinė (pagal K. Wernicke klasifikaciją) jutiminė afazija, stebima dvišaliuose laikinių skilčių pažeidimuose..

Skiriamasis šios afazijos formos bruožas, be abejo, yra visiškas tiek kalbėjimo supratimo, tiek akustinio atsakymo į kalbą ir nekalbinius garsus pažeidžiantis klausos pažeidimas, taip pat įvairaus laipsnio ekspresyvios žodinės ir rašytinės kalbos, palyginti su nepažeista, skaitymas..

„Subkortikinę“ sensorinę afaziją gali sukelti smegenų infarktai, kurie iš pradžių įvyksta dešinėje, o po kelerių metų - kairiojoje laikinojoje skiltyje..

Subkortikinė jutiminė afazija taip pat gali išsivystyti palaipsniui sunaikinant smegenų atrofijos laikinuosius skilčius, kai kalbos sutrikimas lėtai didėja.

Jutiminės afazijos kintamumas, įvairios jos apraiškos dešiniajame ir kairiajame kairiuose, taip pat dvišaliuose laikinųjų skilčių pažeidimuose, kalbėjimo veiklos ypatingo sudėtingumo, daugiafaktorinio ir daugiapakopio pobūdžio atskleidimas patvirtina I.P. Pavlova (1951), kad patologija dažnai atskleidžia, skaido ir supaprastina tai, kas užgožia tvirtą ir sudėtingą fiziologinės normos lygį.

Pacientai, sergantys sensorine afazija ankstyvoje stadijoje po insulto, yra labai susijaudinę, nesuvokia savo skausmingos būklės, sunkiai reaguoja į kontakto su kitais sunkumus, nesilaiko ligoninės režimo (keltis, bandyti vaikščioti, atsisakyti vartoti vaistus ir pan.). Taigi kontaktas su jais yra svarbiausias prioritetas..

Kontaktų užmezgimo procesą, pritraukiant pacientą į idėjų poreikį, padeda neverbaliniai darbo tipai. Pirmosiose pamokose pacientui siūlomi labai primityvūs scheminiai brėžiniai ir užrašai eskizui ir kopijavimui. Tais pačiais tikslais naudojamas supjaustytų paveikslėlių lankstymas. Veiksmo instrukcijos pateikiamos palaikant veido išraiškas ir gestus.

Užmezgus kontaktą, pamokos metu pateikiamos žodinės instrukcijos, skirtingos stimuliuojančios kalbos rūšys.

Taigi nekalbinių veiklos formų (kopijavimo, kopijavimo ir kitų rūšių kopijavimo) metu, kai pacientas priverstas suprasti patį kalbos sutrikimo faktą, jis turėtų būti išmokytas klausyti ir suprasti kalbos intonaciją..

Nuo 5 iki 6 pamokos kiekvienas pacientas, turintis jutiminę afaziją, kuris organizuojamas veido išraiškų ir gestų pagalba, lydi trumpas, intonaciškai intensyvias pastabas („Taip!“, „Ne!“, „Puikiai!“, „Dar kartą!“, „Duok“). ! “,„ Parodyk man! “Ir kt.).

Kai pacientas „suriša“ intonaciją frazė „duok!“ gestu antrasis žodis įvedamas į žodinį nurodymą: duok paveikslėlį; duoti rašiklį; padovanok knygą. Pirmosiose pamokose šias frazes būtinai lydi nukreipimo gestas. Taigi instrukcijos, pateikiamos pacientui per ausį, yra sudėtingos. Pacientas išmoksta suvokti dviejų žodžių frazę.

Kai stimuliuojanti kalba naudojama pacientams, kuriems yra jutiminė afazija, loginis, frazinis kalbos stresas patenka į daiktavardį, kuris atitinka uždavinius užkirsti kelią šiai pacientų grupei būdingą agrammatizmą..

Šis motyvacinio kalbėjimo pritaikymas ankstyviausioje stadijoje veda pacientą į sudėtingesnius darbo tipus, moko klausyti kalbos ir atskirti žodį nuo kalbos srauto. Palaipsniui pritraukia jį prie foneminio kalbos suvokimo.

Vadinasi, diferencijuota stimuliuojančios kalbos formos panaudojimas atkūrimo darbe jutiminėje afazijoje pasiekiamas teisingai naudojant loginį stresą, skirtingas intonacijas, taip pat veido išraiškas ir pantomimiką..

Rusijoje „insultas“ yra daugiau kaip 450 tūkstančių naujų smūgių per metus. Pasaulyje kasmet užregistruojama 15 milijonų smūgių. Neįgalumas ne tik smarkiai sumažina pačių pacientų gyvenimo kokybę, bet ir užkrauna didelę naštą jų šeimos nariams ir slaugytojams..

Palankus psichologinis klimatas šeimoje, geranoriškumo ir griežto paciento santykio derinys daugeliu atvejų skatina susilpnėjusių įgūdžių atstatymą, padeda jam grįžti į darbą.

Per didelis gynimas, kaip ir abejingas, pasyvus požiūris į pacientą, apsunkina sėkmingą pasveikimo procesą.

Metodinės rekomendacijos artimiesiems

Pagrindiniai sėkmingos reabilitacijos po instituto principai:

  • Ankstyvas pradžia (pirmosios dienos po insulto, kaip nurodo neurologas).
  • Trukmė ir nuoseklumas.
  • Sudėtingumas (įvairių reabilitacijos metodų derinys).
  • Aktyvus dalyvavimas paties paciento ir jo šeimos narių reabilitacijoje.

Kalbos, atminties, skaitymo ir rašymo atkūrimas.

  • Užsiėmimai su logopedu-aphasiologu ar neuropsichologu.
  • „Namų“ užsiėmimai: savarankiškai arba vadovaujant artimiesiems, kuriuos moko logopedas.
  • Narkotikų terapija - vaistai, gerinantys smegenų veiklą.

Kalbos sutrikimų atveju būtina:

  • Venkite paciento „kalbos izoliavimo“.
  • Reguliariai įtraukkite pacientą į pokalbius kasdienėmis temomis.
  • Namų darbuose naudokite skirtingas pagalbines priemones.

Skaitymo išmokimo etapai.

  1. Atskirų raidžių, skiemenų, paprastų žodžių atpažinimas (jei įmanoma, garsiai tariant).
  2. Užduočių atlikimas pagal rašytines instrukcijas ir užrašų po paveikslėliais išskleidimas.
  3. Tekstų skaitymas: nuo paprastų iki sudėtingų.

Mokymo rašyti etapai.

  1. Kopijuojami žodžiai, sakiniai, tekstai.
  2. Rašomas žodžių, sakinių, tekstų diktavimas.
  3. Skaitymo santrauka.
  4. Kompozicija (pagal sklypo nuotrauką).

Namų mankšta.

Jie naudojami atsižvelgiant į paciento sugebėjimus reabilitacijos laikotarpiu.

  • Aktyviai naudokite užrašų knygeles ir dienoraščius.
  • Spręskite kryžiažodžius.
  • Naudokite įvairius testus ir atminties treniruoklius.
  • Žiūrėti žinių transliacijas, skaityti laikraščius.

Atminties ir kalbos trenerių pavyzdys.

Dėmesio ir skaičiavimo užduotis: nuoseklus (nuoseklus) atėmimas iš 100 tam tikru skaičiumi (3,4,5,6,7).
Psichologinė ir socialinė adaptacija.

Užduotys šeimai:

  • Skatinkite pacientą mankštintis, kad atkurtumėte judesius ir kalbą.
  • Palaikykite optimistišką, linksmą dvasią.
  • Padėkite sukurti realistinį požiūrį į poreikį organizuoti gyvenimą naujoje aplinkoje.
  • Stenkitės užtikrinti, kad pacientas viską (ar daug) padarytų pats.

Metodinės instrukcijos ir individualios užduotys pacientams:

- Eskizuokite namą ir po juo parašykite žodį namas, paprašykite paciento, kad jis jį nurašytų.

- Padėkite pacientui išspręsti pavyzdžius: 3 + 2, 5 + 3, 6-2, 8-4.

- Paprašykite paciento nurašyti jį ir jūsų vardus, jam artimų žmonių vardus. Padėkite jam nukopijuoti juos ląstelėje.

- Parodykite temų paveikslėlius pagal užduotį.

- Paprašykite paciento įterpti trūkstamas raides a arba o: dm, r.k, m.k, km, r.t, sm, c.d

- Parodykite, kur jis nupieštas: statinę pumpurą, dukterinę naktį, rožių rasą, lanką-liuką, anglis kampu, žiurkės stogą.

- Pavadinkite ir parodykite kūno dalis.

- Priešais pacientą padėkite daiktų nuotraukas: šaukštą, lėkštę, lygintuvą, kėdę, rašiklį, kirvį, kastuvą. Paprašykite paciento parodyti jam šaukštą, geležį, paprašykite parodyti, ką jie geležies? Ką jie valgo? Ką jie rašo?...

- Padėkite prieš pacientą 4 paveikslėlius: šaukštą, šakutę, peilį, pieštuką, paprašykite, kad jis parodytų, kuris daiktas nereikalingas? (pieštukas). Arba lapė, vilkas, kiškis, žvirblis. Kas nereikalingas? (žvirblis).

- Įdėkite paveikslėlius: meška, lydeka, pelėda, kiškis, šamas, varlė,... Paprašykite įvardinti ir parodyti: kas gyvena miške? (lokys,...) Kas gyvena upėje? (lydeka,...)

- Pavadinkite objekto nuotraukas: mediena, samovaras, žirklės, kėdė, akumuliatorius, stalas,... Parašykite objektų pavadinimus ir paskirstykite juos į grupes: „geležis“, „medinis“.

- Identifikuokite pagal paveikslėlius: dešra, žiedas, sagas, slyva, knyga, vinis, cukrus,... Kas valgoma? Kas nevalgoma?

- Rodyti paveikslėlius: slyvos, agurkai, obuoliai, pipirai, morkos, vyšnios, kriaušės, kopūstai,... Kas auga sode? Kas auga ant medžio?

- Užmegzkite asociatyvius ryšius (kas reiškia, kas yra susiję su kuo), derindami piešinius su linijomis: rūmų raktą, plokštelę-šaukštą, medžio kirvį, krepšį-grybus, užrašų knygelę-rašiklį,...

- Paimkite objektus šiems žodžiams: gražiai mėlyna…. (akys), saldus sultingas... (arbūzas), gudrus raudonplaukis... (lapė), skaidri saulėta... (diena), kilpinė vonia... (rankšluostis).

- Vykdykite žodines instrukcijas: padėkite rašiklį ant nešiojamojo kompiuterio, padėkite rašiklį po nešiojamuoju kompiuteriu, padėkite rašiklį dešinėje nešiojamojo kompiuterio pusės, įdėkite rašiklį į nešiojamąjį kompiuterį, paimkite geltoną pieštuką ir nupieškite saulę, atidarykite knygą 14 psl..

- Naudokite daiktavardžius vartokite veiksmažodžius, reiškiančius: lėktuvas plūduriuoja, skrenda, vaikšto; saulė teka, šviečia, auga; žolė bėga, skaito, auga; studentas skraido, rašo, likviduoja ir pan..

- Palyginkite 2 paveikslėlius ir suraskite jų skirtumus.

- Raskite nuotraukų neatitikimų.

žalia (kokia?) žolė,
Indijos (kas?)...
stiklas (kas?)...
spygliuočių (kas?)...
akvarelė (kas?)...
medinis (kas?)...
tirpsta (kas?)...
beržas (kas?)...

Žodžiai nuorodoms: stiklas, kava, medis, dažai, stalas, arbata, giraitė.

- Pasirinkite apibrėžimą: kas ?, kas ?, ką ?, Ką??

peilis (kas?) aštrus
miškas...
valtis…
dangus…
arbata...
duona...
pienas...

- Pabaigos frazės su apibrėžimu pagal reikšmę:

rūgščios citrinos ir uogienės... / saldus /
suodžiai juodi, o sniegas... / baltas /
tėvas yra pagyvenęs, o sūnus... / jaunas /
ugnis karšta, o ledas... / šaltas /
kelias yra siauras, o kelias yra... / platus /
upė negili, o jūra... / giliai /
žiemą naktys ilgos, o dienos... / trumpos /

- Pabaigos frazės su prieveiksmiais ta prasme:

žiemą šalta, o vasarą... / karšta /
dienos šviesa, o naktį... / tamsi /
krepšį lengva nešiotis, bet lagaminas yra... / sunkus /

knyga....
knyga...
knyga...
knyga...

Pagrindiniai žodžiai: lentyna, parduotuvė, spintelės, leidykla.

Patinas...
Patinas....
Patinas...
Patinas...

Atskaitos žodžiai: marškiniai, kojinės, paltas, kostiumas.

kalkių...
netikras...
netikras...
netikras...

Žodžiai nuorodoms: alėja, medis, spalva, dokumentai.

- Sudarykite frazes iš 1 ir 2 stulpelių žodžių:

siauras draugas
ištikimas kelias
klubinių kojų gėlių lova
gėlių lokys
istorinis romanas

- Rasti žodžius pagal reikšmes veiksmažodžiams (2–3 žodžiai):

skaityti... / knyga, romanas, pasakojimas /
taisyti...
piešti...
kepti...
mokytis...
sveikinu....
duok...

- Pasirinkite veiksmažodžių veiksmažodžius pagal reikšmę (2–3 žodžiai):

valyti... / rašyti, valyti, valyti /
mandagiai....
lėtai...
aukštas...
Gerai...
linksma …
atsargiai...
tyliai...
graži…
garsiai...
greitai …

- Rasti reikšmes atitinkančius žodžius (2–3 žodžiai)

medinis... / namas, tvora, dėžė /
skanus …
auksinis...
mėlyna...
tamsi...
aukštas...
vasara...

- Atsakykite į klausimą: ką jis daro?

virėjas (ką jis veikia?)
daktaras...
mokytojas...
menininkas...
pardavėjas...
rašytojas...
budėtojas...
statybininkas...

Žodžiai nuorodoms: gydo, piešia, parduoda, saugo, moko, rašo, stato.

aukštas... namas, aukštas... bokštas, aukštas... pastatas,
gilus... jūra, gilus... upė, gilus... baseinas,
karšta... arbata, išlydytas... pienas, aromatinis... braškių, sultingas... arbūzas.

- Suderinkite tris daiktavardžius į žodį-veiksmas:

vanduo (kas?)...,....,....
virėjas...,...,....
statyti...,...,....
dainuoti...,...,....
geležis...,...,....

- Įterpkite sakinyje tinkamus daiktavardžius:

Vėjas nunešė griaustinį....
Paštininkas atnešė registruotą užsakymą...
Aš nusipirkau sausainį....
(tortas, debesis, laiškas)

Laikas verslui, bet įdomus...
Neturi šimto rublių, bet turi šimtą...
Užtenka kiekvieno išmintingo žmogaus...
Septyni vargai, vienas...
Važiuojate tyliau, toliau...
Pleišto pleištas...

- Sudarykite sakinį svarbiausiems žodžiams:

pyragas - obuoliai, automobilio ratas, žuvies tinklas, kvadratinis - fejerverkai.

- Kartu su pacientu tarkite eilėraščių ir dainų tekstus:

1) Kartą šaltu žiemos sezonu
Aš išėjau iš miško, tai buvo stiprus šaltis.
Žiūriu - lėtai kyla į kalną
Žirgas nešantis medieną.

2) Mano gimtoji šalis yra plati,
Jame gausu miškų, laukų ir upių!
Nežinau jokios kitos tokios šalies,
Kur vyras taip laisvai kvėpuoja.

3) Lukomorye yra žalias ąžuolas;
Auksinė grandinė ant tom ąžuolo:
Dieną ir naktį katė yra mokslininkė
Viskas vyksta grandine...

- Paprašykite paciento perskaityti istoriją, atsakyti į klausimus, perpasakoti:

Buvo žiema. Yura ir Sasha ėjo namo iš mokyklos. Jie vaikščiojo per upę ant ledo. Yura vaikščiojo pirmas. Staiga jis išgirdo verksmą. Jis pažvelgė atgal ir pamatė, kad Saša krito per ledą. Yura nubėgo pas savo draugą, atsigulė į sniegą ir nusimetė šaliką Sasha. Sasha griebė šaliką, o Yura ėmė atsargiai traukti savo draugą iš vandens. Yura padėjo Sasha išlipti iš vandens. Draugai greitai bėgo namo.

Atsakyti į klausimus:

1. Koks buvo metų laikas?
2. Iš kur atsirado Yura ir Sasha??
3. Kas nutiko Sašai?
4. Ką padarė Yura?
5. Kaip tai baigėsi?

- Būtinai pagirkite pacientą už kiekvieną sėkmę.!

Gordijaškina Irina Viktorovna,
logopedas GBUZ DC 5 DZM,
Filosofijos daktaras,
Maskvos miestas

Afazija po insulto: tipai, gydymas, pratimai

Kai pagyvenęs žmogus bando ką nors paaiškinti artimiesiems ir jis gauna arba beprasmį garsų rinkinį, arba žodžius, visiškai netinkamus situacijai, tai vadinama afazija. Pagrindinė vyresnio amžiaus žmonių priežastis yra smegenų insultas, dėl kurio viename ar daugiau smegenų centrų, atsakingų už kalbą, ląstelės miršta. Ir kad jūsų pagyvenęs giminaitis nepatirtų sunkios depresijos ir nepradėtų bandyti nusižudyti, susijęs su afazija po insulto, būtina kuo greičiau pradėti gydymą. Daugelis gydymo priemonių krenta ant paciento artimųjų pečių.

Kas sukelia afaziją insultas

Žmogaus smegenyse yra keli tarpusavyje susiję centrai, atsakingi už žodinę kalbą: už tai suprasti, atkurti, analizuoti sudėtingas kalbos struktūras ir gebėjimą sudaryti teisingus sakinius. Jie visi yra sujungti nervinėmis skaidulomis ir yra daugiausia centrinėje smegenų dalyje, taip pat laikinojoje ir parietalinėje skiltelėse. Kai kurie iš šių kalbos centrų yra simetriški abiejuose pusrutuliuose (tai yra, jie dubliuojami kiekviename iš jų), tačiau yra ir sričių, kurias dešiniarankiai turi tik kairiajame pusrutulyje, o kairiarankiai - dešinėje..

Ištikus insultui, dalis smegenų miršta. Jei mirtis įvyksta viename iš kalbos centrų arba pažeidžiamos nervų galūnės, jungiančios šias zonas, išsivysto afazija. Taigi afazija yra jau suformuotos žodinės kalbos supratimo ar atgaminimo pažeidimas, kartais iki visiško jos nebuvimo. Jei pažeidimas susijęs su rašytiniu kalbėjimu, toks neurologinis sindromas jau turės kitą pavadinimą (aleksija, agrafija).

Kaip atpažinti afaziją

Afaziją po insulto galima atpažinti pagal įvairius simptomus, kurių derinys leidžia atskirti kelis šio sindromo tipus..

Taigi apie jutimo pobūdžio afaziją (Wernicke) galime kalbėti, jei pacientas:

  • nesuprastas adresuotas kalbėjimas;
  • alegorijų, posakių, patarlių nesuvokimas;
  • skundai, kad visi aplinkiniai pradėjo kalbėti tarsi „užsienio kalba“;
  • pamiršę pradinę ilgo pašnekovo sakinio dalį, praranda supratimą apie ilgo kalbėjimo struktūras, dėl ko pacientas užduoda klausimus apie žodžius, kurie išnyko iš atminties.

Tuo pačiu pacientas gali suformuluoti savo pasiūlymą. Ir nors tai bus lakoniška, be aprašomųjų frazių, tačiau prasmė joje bus.

Jei po insulto išsivysto vidurinė afazija, pagyvenęs žmogus:

  • gali išsaugoti atmintyje tik kelis žodžius iš klausomos frazės;
  • pradėjęs kalbėti, pamiršta tai, ką norėjo pasakyti;
  • kalba lėtai, atsargiai pasirenka savo žodžius;
  • kai kuriuos žodžius pakeičia žodžiais, kurie neatitinka prasmės.

Tai akustinė-motininė afazija. Taip pat yra optinio tipo sindromas, tada:

  • asmuo gali skaityti knygų ar laikraščių antraštes, tačiau prarandama paties teksto prasmė;
  • jam sunku ne tik aprašyti tai, ką mato (aplinkiniame pasaulyje ar vaizde), bet ir pavadinti objektus.

Taip pat išskiriama amnestiška afazija, kuri išsivysto dėl parietalinės-laikinės skilties smūgio. Tokiu atveju žmogus pamiršta tai, kas vadinami atskirais objektais, bet prisimena, kam jie skirti. Toks pacientas vietoj „rašiklio“ gali pasakyti „dalykas, su kuriuo rašo“ ir panašiai.

Semantinė afazija nėra iškart pastebima. Tokiu atveju insultą patyręs žmogus yra įmestas į kvailą ilgiems sakiniams, apibūdinantiems loginius veiksmus, erdvinius santykius..

Visi šie sindromo tipai - Wernicke'o afazija, mnestinis, semantinis ir amnestiškasis tipai - sujungiami bendru pavadinimu „sensorinė afazija“, kai asmeniui po insulto sunku suprasti kalbą. Dažnai pats pacientas nesupranta, ką jis sako.

Antras pagrindinis ligos tipas yra motorinė afazija. Tokiu atveju asmuo, atvirkščiai, puikiai supranta adresuotą kalbą, tačiau negali jos atkartoti, nuo to jis labai kenčia. Motorinė afazija yra suskirstyta į 3 tipus:

  1. Afektinė motorinė afazija. Tokiu atveju pacientas supainioja panašius balsinius ir balsinius priebalsius, garsus pertvarko žodžiais.
  2. Dinaminė afazija. Pacientas supranta kalbą, į kurią kreipiamasi, ir bando atsakyti, tačiau žodžiai jo sakinyje yra ne vietoje, kad visa frazė praranda prasmę. Žmogus tai girdi ir supranta, bet negali to ištaisyti, todėl kenčia.
  3. Brokos afazija. Tai atsiranda žmonėms, kurie dėl insulto prarado smegenų dalį šalia kairiojo pusrutulio priekinės skilties (yra Brokos centras, kuris yra atsakingas už judesių koordinavimą, kurio dėka atkuriama kalba). Tai apibūdina pasikeitęs bendravimo stilius: žmogus kalba atskirais žodžiais, daro pauzes tarp jų ir net tarp atskirų skiemenų, nes jam sunku perjungti iš vieno skiemens į visiškai kitą. Toks žmogus pradeda rašyti ir skaityti su didelėmis klaidomis. Jis gali visą laiką kartoti tą patį skiemenį, vardinti priešingus žodžius, kalbėti neteisingai.

Ligonio, sergančio motorine afazija, kalba yra labai trumpa, ją sudaro beveik tik daiktavardžiai ir veiksmažodžiai, tarp kurių žmogus daro pauzę. Jis gali pakartoti vieną skiemenį (pvz., „La“) arba garsą (pavyzdžiui, hum), bandydamas įterpti jame prasmę intonacijos pagalba. Pokalbio metu toks žmogus dažnai verkia, nes kenčia dėl to, kad nesugeba perduoti savo minties.

Motorinės afazijos diagnozę turėtų atlikti neurologas, nes kasdieniame gyvenime gali būti sunku atskirti šį konkretų sindromą nuo to, kuris vadinamas dizartrija. Dizartrija atsiranda pažeidus smegenų centrus, kurie vykdo komandą raumenims, dalyvaujantiems formuojant kalbą (liežuvio, lūpų, balso stygų judėjimas). Dizartrija sergantys pacientai supranta adresuotą kalbą ir teisingai suformuoja sakinius. Tačiau pasikeitus balso tembrui ir nesugebant ištarti atskirų garsų, jų kalba tampa neįskaitoma. Jei prie to pridedami kvėpavimo sutrikimai, tai verčia sergantį pagyvenusį žmogų kalbėti trumpais sakiniais. Aprašymai, būdvardžiai, prieveiksmiai neišnyksta iš kalbos.

Trečiasis „didelis“ afazijos tipas, kartu su sensoriniais ir motoriniais tipais, yra visiška afazija. Jam būdingas sutrikęs supratimas ir kalbos atkūrimas. Šią būklę galima įtarti dėl šių simptomų:

  • reaguodamas į adresuotą kalbą, pažvelgia į kalbėtoją nesuprasdamas. Jei supaprastinsite sakinį, pakeiskite žodžius paprastesniais, primityvesniais, jie gali įvykdyti prašymą, bet vis tiek negali aiškiai atsakyti;
  • toks insultą patyręs asmuo nesugeba aiškiai suformuluoti prašymo;
  • praleidžia kelis sakinio žodžius. Likę žodžiai paprasčiausi. Kalboje nėra literatūrinės išraiškos: hiperbolė, palyginimai, sudėtingos prieveiksmio išraiškos. Sunkiais atvejais net būdvardžiai ir prieveiksmiai išnyksta iš frazių: sakinį sudaro tik daiktavardžiai.

Kaip gydyti afaziją

Kaip visi buvo mokomi nuo vaikystės, „nervų ląstelės neatsigauna“. Tiesą sakant, tai nėra visiškai tiesa: net ir giliuose senose vietose tarp gyvų neuronų gali susiformuoti nauji ryšiai - „tiltai“, išilgai kurių informacija tekės iš nervinės ląstelės vienoje insulto pusėje į neuroną kitoje. Bet tam jums reikia:

  1. kasdienė veikla, apimanti smegenų sritis, esančias arti negyvos vietos;
  2. pakankamas kraujo tiekimas į smegenis, ypač paveiktoje zonoje;
  3. aprūpinti smegenis reikiamu deguonies kiekiu;
  4. pašalinami papildomi chaotiški impulsai, kylantys smegenyse streso metu ir neleidžiantys impulsų srautui nukreipti į sritį, esančią šalia negyvų ląstelių židinio. Stresą dėl afazijos sukelia tai, kad žmogus supranta savo nesugebėjimą perduoti savo žinios kitiems.

Afazija po insulto taip pat gydoma pagal šiuos principus. Pradėti reikia kuo anksčiau - kai tik areštuojama smegenų edema, pasireiškianti sąmonės depresija (nuo mieguistumo iki komos), traukuliais, haliucinacijomis.

Terapija turėtų būti:

  • pradėta kuo anksčiau;
  • atliekama kasdien tiek, kiek pacientas gali nugalėti;
  • siekiama ištaisyti ne tik žodinę, bet ir rašytinę kalbą, jei toks sindromas pasireiškia jūsų giminaičiui.

Kai kuriais atvejais afazija po insulto gali nutrūkti savaime, tačiau tai yra labai reta atvejis, todėl neturėtumėte tikėtis tokios baigties. Iš esmės šio sindromo gydymas yra ilgas ir kruopštus procesas, reikalaujantis didelio artimųjų grįžimo..

Leiskite išsamiai apsvarstyti kiekvieną terapijos tipą.

Narkotikų gydymas

Jį paskiria ligoninės, kuriame guli insultas, neurologas, jis pradedamas vykdyti kuo anksčiau. Narkotikų terapija apima vaistus, kurie pagerina deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į smegenis, stiprina joje esančius nervų ryšius ir optimizuoja medžiagų apykaitą. Tai:

Taip pat žiūrėkite:

  • Cerebrolizinas (Semax);
  • „Gliatilin“ („Holityline“, „Cereton“);
  • Somazina (Tseraksonas);
  • gintaro rūgšties preparatai „Cytoflavin“, „Reamberin“, „Mexidol“;
  • B grupės vitaminai: „Neuromidin“, „Milgamma“.

Šie vaistai yra naudojami komplekse pagal schemą, kurią taiko ši medicinos įstaiga. Iš pradžių jie skiriami į veną ir į raumenis 1-3 savaites. Tada jie pereina prie šių vaistų tablečių formos..

Be šių vaistų, pacientui švirkščiama tų vaistų, kurių reikalauja jo būklė. Todėl, jei afaziją po insulto papildo kiti, gyvybei pavojingi sutrikimai, kalbos sutrikimo gydymo kompleksas „sumažinamas“ - siekiant sumažinti vaistų apkrovą vidaus organams..

Kineziterapija

Afazijai po insulto gydyti atliekamos kineziterapijos procedūros, siekiant pagerinti smegenų kraujotaką. Tai:

  • akupunktūra;
  • raumenų, susijusių su artikuliacija, elektromioostimuliacija (srovės impulsų poveikis);
  • magnetinio lauko poveikis smegenų žievei.

Užsiėmimai su logopedu

Specialus logopedas, afaziologas, nagrinėja afazijos palengvėjimą po insulto. Paprastai šie specialistai dirba toje pačioje ligoninėje, kurioje gydoma insultas, tačiau kai kuriais atvejais artimieji turi savarankiškai ieškoti tokio specialisto..

Užsiėmimai su afaziologu turėtų prasidėti neurologinio skyriaus sąlygomis, praėjus savaitei po to, kai pacientas bus perkeltas iš intensyviosios terapijos skyriaus. Šis gydytojas treniruoja pagyvenusį žmogų, kurį iš pradžių ištiko insultas, 5–7 minutes, pamažu pailgindamas treniruotės laiką iki 15 minučių. Jis veikia pagal šią schemą:

  1. Užmegzkite dialogą su pacientu.
  2. Siekite supratimo.
  3. Traukinio skaitymas.
  4. Prisiminkite rašymo įgūdžius.

Prieš pradedant užsiėmimus su jutimine afazija sergančiam pacientui, jei jis nesupranta savo būklės, jo paprašoma parašyti žodį (paprastai jis rašo raidžių rinkinį), tada - jį perskaityti. Bendrauk su juo veido išraiškomis ir gestais. Ant popieriaus lapo su raidžių rinkiniu pabraukite pieštuku ar rašikliu.

Afaziologas turi parodyti artimiesiems pratimus, kuriuos jis atlieka su pacientu, kad jie galėtų juos pakartoti vakare..

Pratimų pavyzdžiai:

  • Skruostų patinimas.
  • Laižydamas liežuvį pakaitomis tarp viršutinės lūpos ir apatinės.
  • Patraukite lūpas vamzdeliu, po kurio turite jas 5 sekundes laikyti šioje padėtyje, tada atsipalaiduokite.
  • Liežuvio judesiai: link nosies galiuko - link smakro.
  • Bandoma nulenkti liežuvį priešais veidrodį.
  • Perkelkite apatinį žandikaulį į priekį ir aukštyn, kad dantimis užfiksuotumėte viršutinę lūpą. Tada padarykite tą patį su apatiniu žandikauliu..
  • Užmerkus burną, reikia pabandyti pasiekti liežuvį liežuviu.
  • Liežuvio gniaužtai gomuryje.
  • Bučinių vaizdas.
  • Paprastų pažįstamų žodžių tarimas.

Su afaziologu jie sužino frazę ar žodį, su kuriuo galima pradėti bendrauti, „atsimena“ skaičių nuo 1 iki 10 atvirkštine tvarka..

Melodinės intonacijos terapija veiksminga gydant afaziją: dainuojant pagerėja artikuliacija - atsiranda pasitikėjimas savimi. Jie pradeda dainuoti pažįstama daina, palaikydami pacientą visais įmanomais būdais, net jei jis negalėjo ištarti nė vieno suprantamo garso.

Dėl sensorinės afazijos naudinga treniruotė naudojant korteles su paveikslėliais. Savo telefone galite naudoti specialias kompiuterines programas (pvz., „Ryabtsun“ programą logopedams) arba programas. Afaziologas prašo paciento paaiškinti, ką jis nori pasakyti, naudodamasis nuotraukomis. Be to, jei asmuo supainioja raides žodžiais, jis prašo parodyti, kur, pavyzdžiui, vaizduojama „statinė“, o kur yra „inkstas“..

Jei kalba šiek tiek skauda ar vėlesniais gydymo etapais jie kreipiasi į diktantą, garsiai skaito. Gydant taip pat svarbu ištarti liežuvio trūkčiojimus, kurie moko visų pirma tuos garsus, kurių pacientas negali ištarti.

Po kiekvienos sėkmingai atliktos užduoties pacientas giriamas.

Be pratimų ir diktantų, logopedas-aphasiologas atlieka logopedinį masažą. Norėdami tai padaryti, jis švelniai masažuoja skirtingas liežuvio, lūpų, skruostų vietas, gomurį mentele ar šaukštu. Masažo tikslas - atkurti šių sričių raumenų tonusą, siekiant pagerinti kalbą.

Užsiėmimai su psichoterapeutu

Pacientai, kuriems yra afazija po insulto, ypač jo motorinė rūšis (kai jie supranta kalbą, bet negali jos atkurti), išsiskiria ašarumu, prislėgta nuotaika. Norint išvengti depresijos, jiems reikia užsiėmimų su psichoterapeutu. Šis specialistas įvertins jūsų artimojo psichinę būklę ir, remdamasis tuo, paskirs tinkamą psichoterapijos tipą, kurį gali papildyti reikalinga pagalba medikamentais..

Daugeliu atvejų psichoterapeutas veda užsiėmimus ne tik su pačiu pacientu, bet ir su jo artimaisiais. Jis paaiškina, kaip jiems reikia sukurti elgesio su pacientu liniją, kaip su juo bendrauti, kaip reaguoti į jo ašaras ar pykčio poras..

Alternatyvus gydymas

Šiuo metu gydant sunkias afazijos formas, kurios neatitinka standartinės terapijos, galima naudoti:

  1. Kamieninių ląstelių patekimas į kraują - tos žmogaus ląstelės, kurios gali virsti bet kuriomis kitomis kūno ląstelėmis. Manoma, kad kamieninės ląstelės, pajutusios „signalus“ iš insulto pažeistų smegenų, yra ten siunčiamos ir pakeičia (bent iš dalies) negyvas nervų audinio dalis. Dėl to sumažėja negyvų smegenų audinių tūris, o tolesni užsiėmimai su logopedu turi didesnę galimybę atkurti kalbą..
  2. Operacija, vadinama ekstrakranialine anastomoze. Tai susideda iš dirbtinio ryšio tarp arterijos, esančios už kaukolės ertmės (laikinė arterija), ir vidurinės smegenų arterijos, maitinančios smegenis, sukūrimo. Operacija dar nebuvo plačiai naudojama ir siekiama pagerinti kraujo tiekimą į smegenis..

Ką veikti namuose

Po iškrovos artimieji turės tęsti ligoninėje pradėtą ​​terapiją:

  • vartoti vaistus tabletėmis;
  • pratimai kalbėjimo aparatui: paskirti gydytojo arba nurodytų aukščiau;
  • tariant liežuvio virpėjimą;
  • jei reikia - užsiėmimai su psichologu ir psichoterapeutu.

Turite mandagiai elgtis su pacientu, stenkitės nesigilinti į tai, kad jo kalba nesuprantama, pakartokite, kad tai laikinas sunkumas ir bendromis pastangomis susitvarkysite su šia liga. Kalbėkite aiškiai, aiškiai, bet - ne taip, kaip su protiškai atsilikusiu ar nesąmoningu kūdikiu, ir ne garsiai. Pabandykite paliesti tik tas temas, kurios įves į jį optimizmo.

Neišskirkite pagyvenusio giminaičio. Priešingai, pabandykite surinkti aplink jį daugybę artimųjų ir draugų, kurie bendraus su juo ir tarpusavyje, kad jis galėtų išgirsti jų kalbą. Jei kalbos sutrikimai yra sunkūs, geriau užduoti jam klausimus taip, kad jis galėtų atsakyti neigiamai arba teigiamai..

Pacientas gali žiūrėti programas ir vaizdo įrašus, bet ne ilgiau kaip 2 valandas per dieną. Taip yra dėl to, kad neįmanoma perkrauti atskirų smegenų zonų, kurios dar nėra visiškai atsigavusios, kad nesukeltų būklės pablogėjimo. Jūsų žiūrimos programos, filmai ar vaizdo įrašai turi būti teigiami.