Alkoholio nutraukimo sindromo diagnostika ir gydymas

Dažniausia būklė, dėl kurios reikia skubios pagalbos gydymo narkotikų gydymo klinikoje, yra nutraukimo simptomai (AS). Nutraukimo sindromas - įvairių derinių ir sunkumo simptomų grupė, atsirandanti visiškai nutraukus vaisto vartojimą

Dažniausia būklė, dėl kurios reikia skubios pagalbos gydymo narkotikų gydymo klinikoje, yra nutraukimo simptomai (AS)..

Nutraukimo sindromas yra įvairių derinių ir sunkumo laipsnio simptomų grupė, atsirandanti visiškai nutraukus vaisto vartojimą arba sumažinus jo dozę po pakartotinių, dažniausiai pailgintų ir (arba) didelių vaistų dozių [9]. AS yra laikomas vienu iš priklausomybės sindromo pasireiškimų, todėl diferencinę diagnozę būtinai reikia atlikti ne tik su kitais sindromais, kurių pasireiškimas susijęs su psichoaktyvių vaistų vartojimu, bet ir su nerimu, depresiniais sutrikimais..

AS simptomai yra suskirstyti į nespecifinius (staigus potraukio vartoti vartojamą medžiagą padidėjimas, greitai didėjantis astenizavimas, nerimas, depresinis poveikis, autonominiai sutrikimai ir kt.), Būdingi visų tipų narkotikams ir medžiagoms bei specifiniai, būdingi tik tam tikros rūšies nejautrai..

Alkoholio nutraukimas arba pagirių sindromas (AAS) - psichinio ir fizinio diskomforto reiškiniai, įskaitant sutrikimų kompleksą, atsirandantį nutraukus reguliarų alkoholio vartojimą atsižvelgiant į ryškų potraukį jam.

Pirmą kartą „abstinencijos“ terminą taikė FE Rybakovas (1916), kuris tai pavadino „tikrais pagirių sutrikimais“ [12]. Tačiau aiškus AAS sąvokos apibrėžimas, jos simptomų susisteminimas tikrai priklauso SG Zhislin [3]..

Anglų kalbos literatūroje abstinencija (absatinencija) paprastai suprantama kaip visiškas abstinencija nuo alkoholio (tai yra blaivumas, įskaitant ir po gydymo), o terminas atsakualinis sindromas vartojamas AS žymėti..

AAS, kaip taisyklė, formuojasi po 2–7 metų piktnaudžiavimo alkoholiu ir kliniškai aiškiai pasireiškia II alkoholizmo stadijoje, kai kuriais atvejais ypač intensyviai vartojant AAS, terminai sutrumpėja iki 1–1,5 metų. Pastaruoju metu pastebima tendencija, kad labai sumažėja AAS formavimosi laikas (paveldimas polinkis į alkoholizmą, ankstyvas alkoholio vartojimo pradžia ir kt.). Atnaujinus alkoholio vartojimą per daugelį metų nuo abstinencijos (pvz., Ilgalaikės remisijos), vėl pastebimi pagirių reiškiniai, atsižvelgiant į alkoholizmo recidyvo aplinkybes su klinikiniais požymiais toje pačioje stadijoje, kurioje prasidėjo remisija [8]..

Plėtros laipsnio (1 lentelė) ir klinikinių pasireiškimų sunkumo įvertinimas atliekamas pagal skalę F. Iber (1993)..

Pagrindiniai AAS gydymo tikslai yra šie: atsiradusių simptomų pašalinimas ir tolesnio jų vystymosi prevencija (simptomų, atsirandančių nutraukus etanolio vartojimą, sušvelninimas, detoksikacija - homeostazės normalizavimas) (2 lentelė), galimų komplikacijų prevencija, taip pat su alkoholizmu susijusių ligų, sunkinančių AS eigą, gydymas..

AAS pasireiškimus gali sušvelninti kiti CNS slopikliai, panašūs į etanolio poveikį smegenų receptorių sistemoms. Pasirinkti vaistai yra benzodiazepinų raminamieji vaistai: diazepamas, klorazepatas (tranxenas), lorazepamas (lorafenas, ativanas, trapeksas ir kt.) Ir chlordiazepoksidas (elenium, chlozepidas), turintys anksiolitinį (anti-nerimą), raminamąjį, hipnotizuojantį ir hipnotizuojantį poveikį. taip pat migdomieji vaistai - nitrazepamas (berlidormas, nitrozanas, radedormas, eunoktinas ir kt.), flunitrazepamas (rohypnolis, somnubenas) ir fenazepamas [2, 4, 10]. Benzodiazepinai greitai sumažina afektinę įtampą, pašalina nerimą, drebulį, hiperhidrozę, hemodinaminį labilumą ir kitus autonominius AAS pasireiškimus. Diazepamas ir lorazepamas yra tarp benzodiazepinų darinių pasirinkti vaistai traukuliams su abstinencijos simptomais ir epilepticus būkle [10]..

Yra diazepamo skyrimo būdas, atsižvelgiant į CIVA-Ar skalės rodmenis, pridedant 5 mg vaisto kiekvieną kartą, kai paciento būklė įvertinama aukščiau nei 8 balai [7]..

Gydant AAS, reikia atsiminti, kad benzodiazepinai gali:

  • sukelti priklausomybę;
  • išprovokuoti ryškų kvėpavimo slopinimą iki apnėjos (dėl medulinės oblongatos kvėpavimo centro nestabilumo, būdingo alkoholizmu sergantiems pacientams), kai švirkščiamas į veną, net vidutinėmis ar mažomis dozėmis; diazepamas, midazolamas (dormicum, flormidal), flunitrazepamas yra ypač pavojingi šiuo atžvilgiu, jei švirkščiamas į veną gali sukelti mirtį;
  • vartojamas didelėmis dozėmis (o tai sukelia komplikacijų riziką) terapiniam rezultatui pasiekti, nes dauguma narkomanų toleruoja klinikinį CNS slopintuvų poveikį.

Barbiturinės rūgšties dariniai (fenobarbitalis, heksenalis, tiopentalinis natris) gali sušvelninti AAS pasireiškimus dėl raminamojo ir hipnotizuojančio (taip pat ir prieštraukulinį) poveikio. Parenteraliai skirti barbitūratus rekomenduojama tik specializuotuose skyriuose, kuriuose yra gaivinimo įranga.

Kitas pasirinktas vaistas gydant AAS yra karbamazepinas (karbatolis, tegretolis, finlepsinas ir kt.), Kuris pasižymi antidetalininiu poveikiu ir sustiprina atitinkamą kitų neurotropinių vaistų poveikį. Karbamazepinas teigiamai veikia afektinę būseną, palengvina disforinius pasireiškimus (normotiminis poveikis), sumažina potraukį alkoholiui ir sumažina konvulsinį pasirengimą.

Ženkliai padidina gydymo AAS β adrenoblokatoriais - propranololio (anaprilino, indero, obzidano), kurie turi ryškų neurotropinį (vegetatyvinį stabilizuojantį ir anksiolitinį) poveikį, teigiamą poveikį hemodinamikai (mažina kraujospūdį ir širdies ritmą), stiprina CNS slopinančių medžiagų, sukeliančių CNS slopinimą, poveikį..

Propranololio negalima vartoti be išankstinio tyrimo, nes jis draudžiamas esant obstrukcinėms plaučių ligoms, širdies laidumo sutrikimams, bradikardijai..

Gebėjimą sušvelninti AAS apraiškas turi vaistas GHB (natrio oksibutiratas) dėl ryškaus neuroprotekcinio aktyvumo, taip pat dėl ​​galimybės sumažinti traukulių slenkstį. Natrio oksibutirato ir diazepamo (kai kuriais atvejais - barbitūratų) vartojimas leidžia pasiekti optimalų jų kompleksinį (raminamąjį, migdomąjį, anksiolitinį ir raumenis atpalaiduojantį) poveikį, užkertant kelią traukulių būsenoms..

Šiuo metu nėra bendro sutarimo, ar rekomenduojama vartoti antipsichozinius ir antidepresantus AAS. Didesne dalimi tai lemia tai, kad nediferencijuotas neuroleptikų, ypač turinčių ryškias anticholinergines savybes, vartojimas - chlorpromazinas (aminazinas, Largactil ir kt.) Ir levomepromazinas (nosinan, tizercinas ir kt.), Taip pat priklausymas antihistamininių vaistų kategorijai - prometazinas (avominas)., diprazinas, pipolfenas) ir antidepresantai, ypač tricikliai, - amitriptilinas (amisolis, damilenas, triptisolis, elikidas), imipraminas (imizinas, melipraminas ir kt.), klomipraminas (anafranilis, gidifenas, klominalis, chlorimipraminas), gali paskatinti delimido vystymąsi. ypač pacientams, kuriems yra encefalopatijos simptomų), padidėja traukulių rizika ir jie yra mažiausiai patogeneziniai.

Antipsichoziniai vaistai - dikarbinas (karbidinas), sulpiridas (dogmatilas, eglonilis), tioridazinas (mellerilis, sonapaksas), tiapridas (tiapridalas) yra laikomi gana saugiais, tačiau taip pat gana veiksmingi gydant AAS. Esant delyro vystymosi grėsmei, pasirinktais neuroleptikais yra butirofenono dariniai - haloperidolis (haloperis, senormas), droperidolis (droleptanas ir kt.)..

Antidepresantų vartojimas AS gali būti pateisinamas tais atvejais, kai afektiniai sutrikimai užima svarbią vietą psichopatologinio sindromo struktūroje ir esant polinkiui vystytis depresinėms būklėms, kai galima nutraukti ūmiausius AAS simptomus (trečioji ar ketvirtoji aktyviosios detoksikacijos terapijos diena)..

Ypatingas AAS gydymas yra antidepresantas tianeptinas (Coaxil), taip pat timoanalepsinis hepatoprotektorius - ademetioninas (Heptral), kurio veikimo mechanizmas skiriasi nuo įprastų antidepresantų monoaminerginio poveikio..

AAS gydymas apima detoksikaciją ir metabolines korekcines priemones. Šalinamasis detoksikacija paprastai vykdomas priverstine diureze, į veną suleidžiant plazmą pakeičiančius tirpalus - krištoloidus (druskos tirpalus), dekstrozės (gliukozės, gliukosterilo) ir polivinilpirolidono preparatus (hemodezą) bei ekstrakorporinius metodus. Paprastai, sustabdžius nekomplikuotą AAS, reikalinga detoksikacija pasiekiama įlašinus druskos tirpalų, tinkamai pakoregavus vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, ir nėra nuorodų apie polivinilpirolidono preparatų infuziją (įskaitant hemodezę). Tai pateisinama tik esant stipriai intoksikacijai alkoholiu ir atsiradus alkoholiniam delyrui, turintiems didelius metabolinius pokyčius, kuriuos sukelia somatiniai sutrikimai (pavyzdžiui, pneumonija)..

Kasdien suleidžiamo skysčio tūris svyruoja nuo 400 iki 2000 ml [10], todėl rekomenduojama jį atlikti kontroliuojant cirkuliuojančio kraujo tūrį, nes viršijus individualiai nustatytą dozę, gali atsirasti hiperhidratacija, padidėti intrakranijinis slėgis, padidėti miokardo apkrova ir daugybė kitų neigiamų padarinių. Jei reikia, šlapinimasis gali padidėti paskyrus diuretikus - saluretikus - furosemidą (Lasix), o padidėjus intrakranijiniam slėgiui ir konvulsiniam sindromui - osmosinius diuretikus - manitolį. Prieš pradedant komos ir komos būsenas, taip pat hipokalemijos metu reikėtų vengti saluretikų, nes gali pasunkėti pastarieji..

Dekstrozės negalima skirti, jei nėra informacijos apie tam tikro paciento toleranciją angliavandeniams, atsižvelgiant į tai, kad ilgas alkoholio vartojimas sukelia hipoglikemiją, o dekstrozės įvedimas į AAS fone gali smarkiai sumažinti smegenų aprūpinimą vitamino tiaminu (B).1) ir prisideda prie ūminės encefalopatijos vystymosi ir ūmaus alkoholinio kliedesio provokacijos. Todėl prieš pradedant vartoti dekstrozės pacientams, sergantiems alkoholizmu, reikia įvesti bent 100 mg tiamino. Labai reikšmingą vaidmenį formuojant ir vykstant psichopatologiniams ir neurologiniams ūminių alkoholinių sutrikimų pasireiškimams ir procesams, turi vitaminų - piridoksino (B grupės vitaminų) trūkumas6), riboflavino (vitamino B2), cianokobalaminas (vitaminas B12), askorbo rūgšties (vitamino C), nikotino rūgšties (vitamino PP), folio rūgšties (vitamino Bc), magnio jonų (Mg +) ir kalio (K +), natrio (Na +) ir kai kuriais atvejais pastarųjų pertekliaus. Jau pradiniuose klirenso detoksikacijos etapuose būtina į veną suleisti kalio ir magnio (magnio sulfato) preparatų. Reikėtų perspėti, kad nereikėtų švirkšti detoksikacijos tirpalų į veną iš anksto nevartojant (taip pat ir per burną) neurotropinių vaistų, kurie apsaugotų nuo abstinencijos..

Sėkmingiausias ir subalansuotas vitaminų derinys iš turimų ampulių yra milgamma (2 ml ampulėje yra:1 - 100 mg; IN6 - 100 mg; IN12 - 1 mg). Vaistas skiriamas parenteraliai. Dragee milgamma, priešingai nei injekcinis tirpalas, turi benfotiamino, kurio biologinis prieinamumas yra 5–7 kartus didesnis nei įprasto tiamino (kurio naudojimas per os nėra labai efektyvus). Todėl tolesnis geriamasis gydymas milgamma (draže) gali pasiekti gerų klinikinių rezultatų. Išgėrus 1 milgammos draže (100 mg benfotiamino ir 100 mg piridoksino) per parą po 200–300 mg benfotiamino, galima ne tik sėkmingai gydyti AAS, bet ir veiksmingai sergant alkoholine neuropatija..

Jonų disbalansas (Mg +, K +, Ca +, Na +) turi būti ištaisytas kontroliuojant jų kiekį kraujo plazmoje. Magnio jonų trūkumą geriau papildyti pašariniu magnezinu 10% arba 20% injekciniame tirpale (atitinkamai 10 ml - 1 arba 2 g magnio sulfato). Be to, magnio kiekį galima padidinti pridedant per burną Magnerot (1 tabletėje - 500 mg magnio orotato)..

Papildomas gydymo AAS komponentas yra piracetamas (lucetamas, nootropilas ir kt.), Kuris neturėtų būti skiriamas pacientams, sergantiems traukuliais. Tuo pačiu tikslu gali pasirodyti perspektyvus vaisto „Semax“ vartojimas, kuris dėl lengvo vartojimo (įpylimas į nosies kanalus) gali būti naudojamas įvairiose situacijose, ypač ikimokyklinės ligoninės stadijoje..

Yra [6] būdas sustabdyti AAS vartojimą metadoksiliu (900 mg praskiedžiama 500 ml izotoninio dekstrozės arba natrio chlorido tirpalo, švirkščiama į veną kartą per dieną mažiausiai 3 dienas)..

Neatidėliotinos išankstinio kapitalo priemonės, susijusios su AAS, apima:

  • paciento būklės įvertinimas (sąmonės lygis, hemodinamika, kvėpavimas, refleksai);
  • pagrindinių klinikinių simptomų registravimas;
  • pagrindinių ir gretutinių diagnozių išrašymas, galimos komplikacijos;
  • infuzijos terapijos pradžia, benzodiazepinų vaistų, β adrenoblokatorių skyrimas (nesant kontraindikacijų);
  • paciento pervežimas į ligoninę, tuo tarpu reikia kontroliuoti kvėpavimą, kraujospūdį ir pulsą; galimų komplikacijų pašalinimas, kai jos nustatomos.

Reikiamo vaistų sąrašo, taip pat vienkartinių ir dienos dozių, parinkimas atliekamas griežtai individualiai, priklauso nuo AAS sunkumo, psichinės ir somatoneurologinės paciento būklės ir gali labai skirtis (3 lentelė). Teisingas paciento, sergančio AAS, būklės įvertinimas ir žinios apie jo gydymo principus yra raktas į sėkmingą gydymą ir galimų komplikacijų prevenciją..

Dėl literatūros klausimų kreipkitės į redakciją.

Medicinos mokslų kandidatas V. G. Moskvičevas
MGMSU, NNPOSMP, Maskva

Nutraukimo sindromas: raida, simptomai, gydymas, prognozė

Nutraukimo sindromas yra patopsichologinis simptomų kompleksas, kuris išsivysto atsisakius vartoti psichotropinę medžiagą, kuri yra įvairaus sunkumo ir sukelia psichofizinį diskomfortą. Staiga nustojus vartoti alkoholį ar narkotikus, jo sveikata žymiai ir greitai pablogėja. Ši medžiaga įtraukiama į biochemines organizmo reakcijas ir tampa gyvybiškai svarbi. Jei jis nustoja kauptis tam tikru kiekiu, išsivysto abstinencijos simptomai ir susidaro nuolatinis noras jį atsisakyti..

Nutraukimas dažnai pasireiškia vartojant alkoholizmą, šiek tiek rečiau - priklausomybę nuo narkotikų, o ypač retai - vartojant tam tikrus narkotikus - narkotinius analgetikus, migdomuosius ir psichotropinius vaistus..

Klinikinės alkoholio vartojimo nutraukimo apraiškos yra panašios į įprastas pagirias, tačiau joms būdingi nenugalimi potraukiai alkoholiui ir ilgesnis negalavimas..

Nutraukimo priežastis yra ilgalaikis alkoholio vartojimas ilgą laiką, po kurio staiga jo vartojimas į organizmą nutrūksta. Psichoaktyvių medžiagų trūkumas lemia abstinencijos vystymąsi ne tik tarp alkoholikų, bet ir tarp narkomanų bei rūkalių.

Patologija pasireiškia hiperhidroze, širdies plakimu, drebuliu rankose, judesių diskoordinacija, nemiga, prislėgta nuotaika, dirglumu. Sergantis žmogus tampa neįgalus, agresyvus, psichozinis. Be neurologinių simptomų, pakyla jo kūno temperatūra, sutrinka apetitas, atsiranda dispepsijos požymių. Be alkoholio pacientai jaučiasi blogai. Norėdami pagerinti savo psichoemocinę būklę, jie turi nuolat didinti alkoholio dozę. Pasitraukimas gali sukelti traukulius ir net mirtį.

Moterys ir jauni žmonės yra jautriausi alkoholizmo vystymuisi. Jų priklausomybė nuo alkoholio susiformuoja pirmaisiais piktnaudžiavimo alkoholiu metais. Nesant tinkamos terapijos, sindromas gali virsti demencija ar delyru.

Priklausomai nuo narkotikų, susilaikymas yra „abstinencija“, atsirandanti nesant kitos vaisto dozės. Panaši būklė išsivysto narkomanams praėjus 8–12 valandų po abstinencijos. Požymiai pasireiškia praėjus 2–3 dienoms po paskutinės dozės suvartojimo..

Etiologija ir patogenezė

Pagrindinė alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo priežastis yra etanolio skilimo produktų kaupimasis kepenyse ir žarnyne bei sunkiausias organizmo apsinuodijimas šiomis toksinėmis medžiagomis. Asmenys, kurie retai geria alkoholinius gėrimus, gamina specialius fermentus, kurie neutralizuoja šiuos toksinus.

Etanolis suskaidomas dviem būdais:

  • dalyvaujant alkoholio dehidrogenazei kepenų hepatocituose,
  • naudojant katalazę arba mikrosominę kepenų oksiduojančią etanolio sistemą.

Dėl daugybės biocheminių virsmų susidaro acetaldehidas - stipriausias toksinas, kuris gali sukelti ūmią kūno intoksikaciją. Alkoholikai neturi tokių fermentų. Padidėjęs etanolio kiekis kraujyje sulėtina fermentinių sistemų darbą, jos neturi laiko konvertuoti acetaldehido. Laikui bėgant, šių fermentų gamyba buvo sutrikdyta ir blokuojamas jų formavimasis..

Acetaldehidas veikia neurotransmiterio dopamino metabolizmą organizme. Piktnaudžiavimas alkoholiu lemia dopamino trūkumą. Pats etanolis pradeda sąveikauti su neuronų receptoriais, kompensuodamas dopamino trūkumą. Ramiems pacientams trūksta šių receptorių stimuliacijos. Ateityje, progresuojant patologijai, nutraukus alkoholio vartojimą atsiranda nepakankama dopamino kompensacija, skilimas ir hiperprodukcija. Jos perteklius prisideda prie autonominių reakcijų, kurios tampa pagrindiniais abstinencijos simptomais, atsiradimo. Tai apima: paviršutiniškas ir neramus miegas, dirglumas, hipertenzija. Triskart padidėjęs dopamino kiekis kraujyje lemia alkoholinio delyro vystymąsi.

Patogeninis acetaldehido poveikis taip pat susijęs su ląstelių ir audinių hipoksija, medžiagų apykaitos sutrikimais ir vidaus organų distrofija. Šie procesai sukelia somatinių ligos simptomų atsiradimą. Toksiškos medžiagos, turinčios kraujotaką, nešamos visame kūne ir daro savo patogeninį poveikį vidaus organų darbui. Be alkoholio organizmo ląstelės nebegali normaliai funkcionuoti. Susidaro fizinė priklausomybė, kuri tampa pagrindine pasitraukimo priežastimi. Paciento kūnas įpranta nuolat funkcionuoti apsinuodijus alkoholiu. Kai trūksta etanolio, sutrinka medžiagų apykaita, smegenų ir nervų sistemos darbas.

Simptomai

Alkoholio vartojimo nutraukimo simptomai yra suskirstyti į dvi dideles grupes:

  1. Ankstyvieji klinikiniai požymiai atsiranda beveik iškart nutraukus alkoholio vartojimą ir greitai išnyksta jį išgėrus. Pacientai praranda ramybę, susijaudina ir greitai susierzina, atsisako valgyti. Jie išsivysto tachikardija, hiperhidrozė, hipertenzija, dispepsija, viduriavimas ir raumenų hipotenzija. Kraujospūdžio padidėjimas yra insulto sukėlėjai. Ta pati simptomatika pasireiškia ir staiga mesti rūkyti..
  2. Vėlyvieji simptomai pasireiškia praėjus 2-3 dienoms po alkoholio vartojimo nutraukimo. Pacientų psichika yra sutrikusi: atsiranda kliedesių idėjos, iliuzijos, haliucinacijos, epilepsijos priepuoliai. Veidas išblyškęs, pulsas greitėja, atsiranda karščiavimas ir šaltkrėtis. Sapnus lydi košmarai. Paranoja asmenybės sutrikimas. Vėlyvieji simptomai dažnai sutampa su ankstyvaisiais simptomais. Klinikiniai požymiai gali atsirasti staiga, net pacientams, kurie jaučiasi gerai.

Nutraukimo simptomų sunkumas:

  • 1 laipsnis vystosi su trumpais segtuvais, trunkančiais 2-3 dienas. Pacientams vyrauja kūno astenizacijos požymiai ir vegetatyviniai simptomai: tachikardija, dusulys, burnos džiūvimas, silpnumas, sutrikusi koncentracija..
  • 2 laipsnis išsivysto, kai įrišimai trunka iki 10 dienų. Prie ankstesnių simptomų prisijungia neuropsichiatriniai ir somatiniai požymiai, atsirandantys dėl vidaus organų pažeidimo. Pacientams akių ir odos baltumas parausta, svyruoja kraujospūdis, sutrinka eisena, dreba vokai ir rankos, kalba tampa nenuosekli, galva sunki..
  • 3 laipsnis stebimas su ilgai trunkančiomis jungtimis ir pasireiškia psichiniais sutrikimais: nesugebėjimu palaikyti akių kontakto, nerimu, kaltės jausmu, paviršutinišku pusdieniu košmaruose, melancholija, kitų atstūmimu, dirglumu, agresija. Gali išsivystyti komplikacijos, kurios gali baigtis mirtimi.

Yra keli klinikiniai patologijos eigos variantai:

  1. Neurovegetacinis pasirinkimas - nemiga, silpnumas, anoreksija, tachikardija, kraujospūdžio svyravimai, veido edema, hiperhidrozė, troškulys.
  2. Smegenų variantas - apsvaigimas nuo galvos, padidėjęs jautrumas garsui ir šviesai, traukuliai, migrenos skausmas.
  3. Somatinis variantas - gelta, sklero injekcija, vidurių pūtimas, išmatų sutrikimas, epigastrinis skausmas, kardialgija, seilėtekis.
  4. Psichopatinis variantas - nerimas, baimė, iliuzijos virsta haliucinacijomis, fobijomis, psichozėmis.

Alkoholio susilaikymui būdingi neproduktyvūs minčių procesai, humoro jausmo stoka, prislėgta nuotaika ir nuolatinis noras gerti. Pacientai gali apgauti artimuosius, bėgti iš namų, vogti pinigus. Nutraukimo simptomai dažnai pasireiškia panika ir baime. Pacientai bijo savo gyvenimo, užduso su baime ir dažnai skambina gydytojui.

Pasitraukimas iš narkomanijos vystosi palaipsniui. Keturios sindromo fazės sklandžiai pakeičia viena kitą. Pirmajai fazei būdingas emocinis persitempimas, mirdliazė, gausus ašarojimas, rinitas, apetito praradimas. Antrosios fazės metu karščiavimas ir šaltkrėtis pakeičia vienas kitą, silpnumas tampa ryškesnis, pacientus vargina hiperhidrozė, dažnas čiaudulys ir pageltimas. Trečioje fazėje sustiprėja visi požymiai, beveik visose raumenų grupėse atsiranda mėšlungis, pacientas tampa piktas ir nelaimingas. Ketvirtoji fazė yra dispepsijos, pilvo skausmo, melagingo noro ištuštinti vyravimas. Pacientai normaliai nemiega, nuotaika tampa prislėgta, agresyvi.

Komplikacijos

Nemalonios abstinencijos sindromo pasekmės:

  • pepsinės opos paūmėjimas, diabetas, inkstų nepakankamumas,
  • haliucinacinis sindromas,
  • nemiga,
  • žmogaus formos praradimas,
  • smegenų edema,
  • kraujavimas iš virškinimo trakto,
  • ūminis koronarinis nepakankamumas,
  • smegenų kraujagyslių sklerozė,
  • sunkios psichozės,
  • kepenų nepakankamumas,
  • išeminis ar hemoraginis smegenų insultas,
  • alkoholinė koma,
  • miokardo uždegiminės ligos, sukeliančios distrofinius procesus,
  • plaučių uždegimas,
  • demencija,
  • epilepsijos priepuoliai,
  • atminties praradimas,
  • mirtina baigtis.

Alkoholinis delyras yra kraštutinis abstinencijos laipsnis, kuriam būdinga sunki pacientų būklė ir dažnai baigiasi mirtimi. Delisas pasireiškia haliucinoze, klusiomis idėjomis, sujaudinimu, nemiga, dezorientacija laiku, minčių iškraipymu, pablogėjusia atmintimi, depresija, panika, mintimis apie savižudybę..

Diagnostika

Kuo anksčiau pacientas gaus medicininę pagalbą, tuo greičiau bus terapinis poveikis. Norėdami pradėti gydymą, specialistai turi nustatyti diagnozę. Norėdami tai padaryti, turėtumėte nustatyti potraukį alkoholiui, ištirti abstinencijos simptomus, jo trukmę, suvartoto alkoholio kiekį. Tiriant pacientą, būtina atkreipti dėmesį į jo fizinę būklę ir pagrindinius simptomus - tachikardiją, drebulį, neurologinę būklę, dispepsinius simptomus, judesių diskoordinaciją..

  1. padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje: alkoholio dehidrogenazė, aldehidrogenazė,
  2. hiperlipidemija, hipertrigliceridemija, hipercholesterolemija,
  3. anemija, makrocitozė, neutropenija,
  4. trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje,
  5. padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje,
  6. būtinų mikroelementų sumažėjimas kraujo serume,
  7. padidėjęs AST ir ALT aktyvumas,
  8. padidėjęs IgA ir IgM kiekis kraujyje,
  9. fermento imunologinis tyrimas - autoantikūnų prieš glutamato receptorius nustatymas.

Instrumentiniai diagnostikos metodai:

  • radionuklidų hepatografija ir skenavimas,
  • Virškinimo trakto rentgenografija ar endoskopija,
  • Pilvo organų ultragarsas,
  • Kepenų, blužnies, kaukolės kompiuterinė tomografija,
  • kepenų biopsija,
  • elektrokardiografija ir echokardiografija.

Gydymas

Nutraukimo simptomų gydymas nuo alkoholizmo atliekamas narkologinėje ligoninėje arba specializuotoje privačioje klinikoje. Gydyti lengvas formas leidžiama namuose arba ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui.

Indikacijos hospitalizavimui:

  1. kacheksija,
  2. kūno dehidracija,
  3. karščiavimas,
  4. haliucinozė,
  5. epilepsijos priepuoliai,
  6. psichosomatinės patologijos buvimas,
  7. sąmonės sutrikimai.

Pacientams, norintiems nutraukti alkoholio vartojimą ligoninėje, skiriama:

  • Trankvilizatoriai - „Oksazepamas“, „Lorazepamas“, „Phenazepamas“.
  • Adrenoblokatoriai - „Atenolol“, „Timolol“.
  • Kalcio antagonistai - „Nifedipinas“, „Kordaflex“.
  • B grupės vitaminai - „Tiamino“, „Riboflavino“ injekcijos.
  • Dehidratacijos terapija - koloidinių ir krištoloidinių tirpalų, fiziologinio tirpalo, gliukozės, diuretikų įvedimas į veną.
  • Enterosorbentai - „aktyvintoji anglis“, „Polysorb“.
  • Antipsichoziniai vaistai - „Aminazin“, „Tizercin“.
  • Antidepresantai - „Tryptisol“, „Flunisan“, „Imipramine“.
  • Prieštraukuliniai vaistai - „Karbamazepinas“, „Finlepsinas“.
  • Nootropikai - „Piracetamas“, „Vinpocetinas“, „Cerebrolizinas“.
  • Kepenų apsauginiai kepenų proteinai - „Essentiale Forte“, „Phosphogliv“, „Karsil“.
  • Priemonės, gerinančios širdies darbą - „Panangin“, „Asparkam“.
  • Antispazminiai vaistai - „No-shpa“, „Spazmalgon“.
  • Diuretikai - „Furosemidas“, „Veroshpironas“.

Psichoterapija plačiai naudojama abstinencijos simptomų gydymui. Psichoterapeutas klausia paciento apie jo jausmus ir išgyvenimus. Užsiėmimų metu atliekamas alkoholizmo kodavimas.

Priklausomybės nuo narkotikų abstinencijos gydymas atliekamas tik ligoninėje ir jį sudaro paskyrimas psichotropinių vaistų:

  • Detoksikacijos terapija - "naloksonas".
  • Anksiolitikai - „Grandaxin“, „Relanium“.
  • NVNU grupės preparatai - „Ibuprofen“, „Nurofen“.
  • Pakaitinė terapija - „Metadonas“, „Buprenorfinas“.

Norėdami savarankiškai atsikratyti alkoholio vartojimo, turite vartoti „Aktyvuotos anglies“ 1 tabletę 10 kg žmogaus svorio. Dienos metu turėtumėte išgerti kuo daugiau mineralizuoto vandens, kad atkurtumėte elektrolitų pusiausvyrą ir palengvintumėte intoksikaciją. Raminantys vaistai - „Novopassit“, „Finebut“, „Corvalol“ padės sumažinti nerimą ir baimę..

Alternatyvus abstinencijos gydymas apima vaistažolių naudojimą. Jų kasdienis vartojimas sumažina priklausomybę nuo alkoholizmo. Dažniausiai pasitaikantys liaudies gynimo būdai yra šie:

  1. nerafinuotų avižų nuoviras,
  2. sultys iš morkų, obuolių, burokėlių, citrinos,
  3. Jonažolės nuoviras,
  4. lauro lapų užpilas,
  5. čiobrelių užpilas,
  6. žolelių mišinio - sliekų, čiobrelių, centauro - užpilas,
  7. vaistažolių kolekcijos iš motininės košės, elektroampano, pienligės infuzija,
  8. ramunėlių ar erškėtuogių arbata.

Augalinis vaistas normalizuoja psichoemocinę būklę ir pašalina fizinį diskomfortą.

Palengvėjusio nutraukimo simptomų prognozė yra palanki ir išnyksta negydant per 10 dienų, o gydant - per 5 dienas. Nepalanki prognozė būdinga sunkiems abstinencijos simptomams, vyraujant psichopatologiniams simptomams. Jei pacientas ir toliau geria, nutraukimo simptomai pasunkėja. Mirties priežastys esant ypatingam patologijos laipsniui yra šios: ūmus koronarinis nepakankamumas, sunki kūno intoksikacija, kasos nekrozė, kepenų cirozė.

Nutraukimo simptomai sergant alkoholizmu: ar galima gydytis namuose

Ilgai vartojant didelius alkoholio kiekius, abstinencijos simptomai visada atsiranda. Sergant alkoholizmu, abstinencijos gydymas namuose yra nepageidautinas dėl nepakankamos informacijos apie ligos pobūdį.

Neištikima pagalba gresia sunkiomis ir nepataisomomis pasekmėmis pacientui. Daugelis alkoholizmą laiko tik blogu įpročiu, ir tai yra didžiulė klaida..

Alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas pagal TLK 10 yra vadinamas „psichinio elgesio sutrikimu, kurį sukelia alkoholio vartojimas“, ir žymimas kodais F10 – F19, atsižvelgiant į sutrikimo sunkumą, jo nepriežiūros laipsnį ir gretutinių somatinių ar psichinių ligų buvimą. Išvertus iš anglų kalbos, abstinencija reiškia panaikinimą arba abstinenciją.

Kas yra abstinencijos simptomai

Kas tai yra ir koks rimtas yra alkoholizmo nutraukimo simptomai? Žmogaus kūnas yra pajėgus daug perdirbti. Kartais žmonės apsinuodijami nekokybišku maistu, persivalgo ir kūnas lėtai su tuo susidoroja. Jis taip pat sugeba virškinti alkoholį, bet mes kalbame apie mažus kiekius. Bet kuriame alkoholyje yra etilo alkoholio, o etilo alkoholio puvimo produktai užmuša natūralius žmogaus filtrus, pavyzdžiui, kepenis ir inkstus. Saikingai vartojant alkoholį, šios ląstelės laikui bėgant atsinaujina, o neigiamos pasekmės organizmui nėra. Jei alkoholis į organizmą patenka reguliariai, organizme kaupiasi toksinai, atsiranda intoksikacija..

Daugelis žmonių kuria savo būdus, kaip palengvinti pagirias. Kažkas geria agurkų marinatą, kažkas kefyro arba vartoja vaistus ankstyvai organizmo detoksikacijai. Tačiau pagirios dar nėra pasitraukimo sindromas, o tik jos sukėlėjas. Nutraukimo sindromas prasideda II ir III alkoholizmo stadijų alkoholikams po apsvaigimo.

Alkoholyje esantis etilo alkoholis tampa jo metabolizmo dalimi, ir tik jis gali nuraminti skausmingas pagirias. Įtikinėjimas ar sūrymas čia negali padėti, nes tai jau yra sunki liga.

Alkoholio nutraukimo sindromo simptomai

Pacientams, sergantiems alkoholizmu, abstinencijos simptomai yra gana ryškūs. Simptomai yra panašūs į pagirių simptomus, tačiau daug kartų stipresni. Vietoj pykinimo - vėmimo, vietoje drebančių rankų - dreba visos galūnės. Padidėjęs prakaitavimas, tachikardija, slėgio padidėjimas. Vėmimą gali lydėti kruvinos išskyros dėl kraujavimo iš skrandžio.

Organizmas reikalauja naujos dozės alkoholio, ir tai yra ne tik psichologinė, bet ir cheminė priklausomybė. Išgėręs taurę pacientas jaučiasi geriau, tačiau tai yra laikinas palengvėjimas, o „pasitraukimas“ grįš, kai tik organizmas pasisavins alkoholį.

Nepsichozinio tipo alkoholio nutraukimo sindromo požymiai yra suskirstyti į tris laipsnius:

1. Esant silpnam abstinencijos laipsniui, potraukis palengvinti pagirias alkoholiu yra stiprus, tačiau žmogus sugeba save valdyti. Šio tipo pacientams gali būti apatija, sumažėjusi nuotaika, mieguistumas ar nemiga..

2. Esant vidutinio sunkumo būklei, alkoholio nutraukimo sindromas yra sunkesnis. Iš dalies prarandama savikontrolė, atsiranda agresija. Pats pacientas kenčia nuo košmarų, kurie sukelia nemigą. Dingsta apetitas ir padažnėja širdies ritmas. Kūnas katastrofiškai greitai išeikvojamas, ir jam labai sunku atlikti natūralias funkcijas. Jei atsiranda menkiausia galimybė vartoti alkoholį, pacientas negalės savęs suvaržyti.

3. Sunkią būklę apibūdina haliucinacijos, kliedesiai ir netinkamas elgesys. Esant tokiai būsenai, visos paciento mintys nukreiptos į alkoholio paieškas, o alkoholikas absoliučiai nesugeba savęs suvaldyti. Tai labai apsinuodija alkoholiu, nes jis gali gerti bet ką, net buitinę chemiją, jei jame yra alkoholio.

Delisas ir haliucinacijos su abstinencijos simptomais yra pavojingos ne tik pačiam pacientui, bet ir aplinkiniams. Dažnai būdami delyruose alkoholikai mėgdžioja savo artimuosius, klaidindami juos pabaisoms ir nusižudo..

Net jei psichozės priepuolis praeina be žalos sau, širdies ir kraujagyslių sistema nuo tokio streso suyra. Insultas ir širdies priepuolis yra visiškai nuspėjami padariniai, jei pacientas netinkamai gydomas.

Kaip palengvinti abstinencijos simptomus namuose

Nutraukimo simptomų gydymas namuose galimas tais atvejais, kai tai yra nesunki psichozės rūšis. Juk alkoholizmas yra pavojingas, nes, be cheminės priklausomybės, yra ir psichologinis.

Galite paskambinti gydytojui iš privačios klinikos į savo namus ir namuose palengvinti abstinencijos simptomus, įpykdydami pacientą, tačiau tai nepašalins psichinės priklausomybės. Be to, lašintuvo kompozicija parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, ligų buvimą ir būklės nepaisymą. Namuose iškviestas gydytojas ne visada turi išsamią informaciją apie pacientą, o lašintuvas namuose gali padaryti daugiau žalos nei padėti.

Daugelis žmonių žino, kaip palengvinti abstinencijos simptomus namuose. Patarimas „pleištas pleištu“ tokiu atveju tik kenkia kūnui. Galbūt šis metodas yra geras, jei žmogus geria kartą per metus, tačiau reguliariai „gydyti“ tai kategoriškai nepriimtina. Tai padarys alkoholį tik priklausomu alkoholiku.

Norėdami kuo greičiau susidoroti su abstinencija, turite veikti nuosekliai, atsižvelgdami į paciento būklę.

Pirmasis žingsnis yra skrandžio plovimas. Nemaloni procedūra, bet būtina. Geriausia vėmimą sukelti išgėrus litrą šiek tiek tonizuoto kalio permanganato vandens. Išlaisvinus skrandį nuo alkoholio ir nesuvirškinto maisto likučių, reikėtų neutralizuoti alkoholį, kuris jau nuodija organizmą ir sukelia šaltą prakaitavimą, galvos skausmą ir drebulį..

Produktai, kuriuose yra gintaro, askorbo ir obuolių rūgščių, yra tinkami toksinams neutralizuoti. Erškėtuogių sultinys, obuolių sultys, citrusinių vaisių sultys, kriaušių sultys - visa tai padės organizmui atsikratyti acetaldehido.

Kitas, jums reikia atkurti stiprumą, ir tam jums reikia maisto produktų, kuriuose yra kalcio, magnio, geležies ir fosforo. Skrandis dar nepriims sunkaus maisto, todėl verta jį palaikyti šilta sriuba ar mėsos sultiniu.

Turėtumėte apriboti fizinį aktyvumą, pasiimti šiltą dušą ir pabandyti miegoti. Miegas yra geriausias gydytojas šiuo atveju.

Pašalinti abstinencijos simptomus namuose įmanoma tik tuo atveju, jei asmuo nėra girtas alkoholikas ir jis retai turi tokią būklę..

Narkotikų gydymas nutraukimo simptomais

Kartais girtuoklio artimieji skambina gydytojui į namus, kad nuramintų brakonierių. Bet lašai, skirti detoksikuoti kūną, netaikomi, jei asmuo vis dar girtas. Jie skirti palengvinti alkoholio abstinencijos simptomus ir palaikyti kūną, bet ne nuraminti. Jis gali būti naudojamas, jei skubiai reikia sutvarkyti žmogų, tačiau tuo pat metu paskutinę alkoholio dozę reikia išgerti bent prieš 6 valandas.

Instiliacija susideda iš kelių etapų, o vaistai alkoholiui nutraukti parenkami individualiai.

☑️ Natrio tirpalas švirkščiamas, kad kraujas būtų skystas. Alkoholis pašalina iš organizmo skysčius, dėl kurių kraujas tirštėja, o jo pralaidumas per indus yra sunkus. Natrio tirpalas kompensuoja šį trūkumą, kuris normalizuoja kraujospūdį.

☑️ Magnio sulfatas turi raminamąjį poveikį, mažina mėšlungį ir mažina kraujospūdį. Jis skiriamas esant aritmijai ir blogai kraujotakai.

☑️ Gliukozė pagreitina medžiagų apykaitą ir stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus. Veikiamos gliukozės, organizmo ląstelės pradeda veikti sustiprintu režimu ir greitai neutralizuoja toksinus. Sergant diabetu, nerekomenduojama jo vartoti.

☑️ Disol atkuria rūgščių ir vandens balansą organizme, tačiau nerekomenduojamas esant inkstų nepakankamumui.

☑️ Želatina suriša toksinus ir neleidžia jiems įsisavinti organizme.

Siekiant sumažinti alkoholio daromą žalą ir palaikyti organizmą, be detoksinių vaistų, gali būti paskirti ir šie vaistai:

  • Essentiale. Veiklioji medžiaga Essentiale apsaugo kepenis nuo cirozės ir verčia jas veikti aktyviau.
  • Magnio sulfatas plečia kraujagysles, todėl sumažėja traukulių ir insultų rizika.
  • Daugelis gydytojų linkę manyti, kad magnio ir kalio trūkumas išprovokuoja priklausomybę nuo alkoholio. Panangin kompensuoja šį trūkumą ir tam tikrą laiką sukelia pasipriešinimą alkoholiui.

Lašintuvą turi dėti tik medicinos specialistas ir tik ištyrus pacientą bei atlikus alergijos testą. Kūno, kenčiančio nuo intoksikacijos, yra per silpnas ir negalės susidoroti su nauju smūgiu, jei vaistas bus parinktas neteisingai arba neteisingai apskaičiuota dozė.

Narkotikų gydymas abstinencijos simptomais nėra alkoholizmo gydymas. Jei žmogus yra priklausomas nuo alkoholio, jis gali vėl gerti, vos jaučiasi.

Kiek ilgai abstinencijos simptomai pasireiškia alkoholizmu

Alkoholikai puikiai supranta, kaip jaudina pagirios. Nedaugelis nori kovoti už save, ilgą laiką patiria pasitraukimo kančias. Atsižvelgiant į tai, kyla klausimas, abstinencijos simptomai, pasireiškiantys alkoholizmu, kiek laiko tai trunka ir kiek greitai palengvės?

Alkoholizmo nutraukimo sindromo trukmė vėluoja dėl psichologinės priklausomybės nuo alkoholio. Galų gale etilo alkoholis veikia malonumo centrą žmogaus smegenyse ir suteikia lengvumo pojūtį. Labai sunku atsisakyti tokio paprasto būdo „išspręsti visas problemas“ ir vėl pasinerti į alkoholinį gėrimą.

Bloga nuotaika, depresija, agresija, nemiga - visa tai gali pasireikšti per dvi ar tris savaites, išgėrus paskutinę alkoholio dozę. Alkoholis tampa obsesine mintimi, kurios neįmanoma pašalinti. Alkoholikas gali susilaikyti ir negerti, tačiau menkiausias stresas ar „draugų“ pasiūlymas išgerti panaikins visas gydytojų ir artimųjų pastangas.

Alkoholio vartojimo nutraukimo pasekmės ir komplikacijos

II ir III ligos stadijų alkoholikams reikia medicininės pagalbos, kad jie galėtų išbristi. Deliriumas laikomas viena pavojingiausių alkoholio vartojimo nutraukimo pasekmių. Tai įvyksta atsižvelgiant į alkoholio vartojimo nutraukimą 2–5 dienomis po paskutinės dozės vartojimo.

Bet kokiu atveju nepriimtina gydyti delyro namuose. Pacientas turi būti hospitalizuotas, net jei jis dar nėra agresyvus. Išoriniam stebėtojui gali kilti jausmas, kad žmogus linksminasi, kvailioja ir jaučiasi gerai, tačiau tai yra apgaulingas įspūdis. Bet kuriuo metu linksmybės peraugs į psichozę, o žmogus taps nekontroliuojamas..

Be delyro tremenso, po abstinencijos simptomų gali išsivystyti alkoholinė demencija, polineuropatija, cirozė ir kitos psichinės bei somatinės ligos. Alkoholis kelia pavojų, kad jis nepastebimai veikia centrinę nervų sistemą, dėl to kenčia visi organai..

Lėtinės ligos paūmėja, paveldimas „atsibunda“, o kūnas tampa neapsaugotas nuo virusų ir mikrobų.

Kodėl geriau kreiptis į gydytoją

Mažai kas sugeba savarankiškai susidoroti su alkoholizmu. Problemos supratimas šiuo atveju nepadeda. Pacientas gali pripažinti, kad jis yra alkoholikas, tačiau jis negali kovoti pats, o kartais tiesiog nenori, puikiai suvokdamas, koks sudėtingas šis kelias. Narkotikų gydymo klinikose alkoholizmo gydymas yra išsamus ir duoda gerų rezultatų. Paprastai pacientai atvyksta į abstinencijos simptomų būseną, o pirmas žingsnis yra išvalyti toksinų kūną..

Antrame etape pacientui reikalinga psichologinė pagalba. Žmonės ne tik pradeda gerti. Jei pašalinsite tik cheminę priklausomybę nuo alkoholio, bet praleisite psichologinę, į pažįstamą aplinką sugrįžęs asmuo vėl pradės gerti ir taps nuolatiniu narkomanų gydymo klinikoje lankytoju. Galų gale jis jau žino, kaip palengvinti abstinencijos simptomus lašintuvu.

Kartais gali būti labai sunku gauti paciento sutikimą dėl priklausomybės nuo alkoholio gydymo. Pacientai dažnai meluoja ir sutinka bet ką palikti ramybėje. Tada jie galės eiti ir atsigerti, kad palengvintų abstinencijos simptomus, vartodami tą patį alkoholį.

Kad taip neatsitiktų, pacientui (gavus jo sutikimą) galima švirkšti vaistų, kurie sumažina potraukį alkoholiui, net iki pasibjaurėjimo. Liaudies vaistų nuo alkoholizmo receptai jau seniai praėjo, tačiau jie neveiksmingi. Daugeliu atvejų šių lėšų panaudojimas yra tik būdas prailginti laiką, o tai reiškia - pagilinti ligą. Nutraukimo simptomai nebėra net „varpas“, o „varpo aliarmas“, kad asmuo tapo alkoholiku ir jam reikia neatidėliotinos medicinos pagalbos.

Apie autorių: Sveiki! Aš esu Karolina Korableva. Aš gyvenu priemiestyje, Odintsovo mieste. Aš myliu gyvenimą ir žmones. Stengiuosi būti realistiškas ir optimistiškas gyvenime.
Žmonėse vertinu sugebėjimą elgtis. Man patinka psichologija, ypač konfliktų valdymas. Baigė Rusijos valstybinį socialinį universitetą, darbo psichologijos ir specialiosios psichologijos fakultetą.

Nutraukimo simptomai: požymiai ir simptomai, gydymas, vaistai

Kas tai yra? Nutraukimo sindromas yra viena iš priklausomybės sindromo apraiškų, kai atsisakius vartoti tam tikrą medžiagą išsivysto įvairaus sunkumo simptomų kompleksas, sukeliantis psichologinį ir fizinį diskomfortą..

Nutraukimo simptomų esmė yra ta, kad nustojęs reguliariai vartoti priklausomybę sukėlusią medžiagą, žmogus pradeda blogai jaustis. Ši medžiaga jau yra gyvybiškai svarbi organizmui, nes ji yra tvirtai įausta į metabolinių procesų biochemiją.

Jei nėra kvito, t. atsiranda abstinencija, atsiranda blaivumo sindromas arba abstinencijos simptomai, kuriuos lydi didelis noras vėl vartoti „gyvybės dozę“.

Dažniausiai susilaikoma nuo alkoholio. Tačiau terapinėje praktikoje taip pat nėra neįprasta, kai kuriama priklausomybė nuo tam tikrų vaistų. Rizikos grupėje yra pacientai, vartojantys narkotinius analgetikus ir psichotropinius vaistus. Jie aktyviai trukdo smegenų metaboliniams procesams..

Kuo nutraukimo simptomai skiriasi nuo pagirių?

„Nutraukimo simptomų“ sąvoka yra platesnė, ji apima alkoholio abstinencijos sindromą (AAS) ir narkotikų abstinencijos sindromą, taip pat tabaką.

Norėdami geriau suprasti, kas tai yra, pažiūrėkime į medicinos literatūrą. Alkoholio nutraukimo sindromas informacinėse knygose apie priklausomybę nuo narkotikų yra apibrėžiamas kaip pagirių sindromas arba tikros pagirios. Šis sindromas yra ligos simptomas - lėtinis alkoholizmas.

Šiuo atveju pagirios reiškia savijautos pablogėjimą nevartojant alkoholio, todėl reikia pagirių - pakartotinio alkoholinių gėrimų vartojimo.

Kasdieniniame gyvenime dažnai pasitaiko terminologinės painiavos, o pagirios yra sveiko žmogaus (ne alkoholiko) reakcija į didelę etilo alkoholio dozę, sukeliančią apsinuodijimą ar, moksliškai, intoksikaciją. Reaguodamas į apsinuodijimą, kūnas bando apsivalyti nuo „nuodų“ vemdamas. Pastaroji yra kompensacinė reakcija.

Po miego išsivysto „post-intoksikacijos sindromas“, pasireiškiantis galvos skausmu, pykinimu, silpnumu. Būdingas didelis troškulys. Tuo pačiu metu žmogus jaučia baimę dėl alkoholio, o jei vėl jo vartojama, būklė pablogėja. Todėl populiari nuomonė, kad norint atsisakyti pagirių reikia gerti, yra klaidinga.

Nutraukus alkoholio vartojimą, atsiranda simptomų, kai nėra alkoholio, nes be alkoholio sutrinka medžiagų apykaita ir normalus organizmo darbas. Alkoholio vartojimas, kita vertus, greitai normalizuoja sveikatos ir fiziologinius parametrus..

Taigi, esant blogai sveikatai, susijusiai su alkoholinių gėrimų vartojimu, diagnostinis požymis yra sveikatos pablogėjimas ar pagerėjimas po pakartotinio jų vartojimo. Tai yra skiriamasis bruožas diagnozuojant „alkoholizmą“.

Nutraukimo simptomai sergant alkoholizmu pasireiškia praėjus tam tikram laikui, nutraukus etanolio turinčių gėrimų vartojimą, paprastai po kelių valandų. Simptomų atsiradimas nevartojant kito alkoholio, stiprus potraukis gerti ir pagerėjus būklei atnaujinus alkoholio vartojimą rodo, kad alkoholio vartojimas yra reguliarus ir užsitęsęs, todėl etanolis yra „įterptas“ į metabolizmą..

Tai rodo, kad asmuo turi 2 stadijos lėtinį alkoholizmą. Paprastai abstinencijos sindromas išsivysto po 2 metų pastovaus alkoholio vartojimo, piktnaudžiavimas gali įvykti anksčiau, po 1 metų.

Nutraukimo sindromas priklausomybės nuo narkotikų metu yra vadinamasis „abstinencija“, atsirandantis nesant kitos narkotiko dozės.

Nutraukimo simptomai išryškėja vidutiniškai po 6–18 valandų, o simptomų pikas užfiksuojamas praėjus 2–3 dienoms po paskutinio narkotikų vartojimo epizodo..

Greičiausias abstinencijos sindromas susidaro vartojant kokainą ir heroiną. Antroje vietoje yra piktnaudžiavimas stimuliatoriais ir migdomosiomis tabletėmis. Lėčiausias susilaikymas įvyksta su hašišizmu. Pastaruoju metu populiarus prieskonis taip pat pasižymi greita priklausomybės nuo narkotikų plėtra..

Nutraukimo simptomų požymiai

Atsižvelgiant į sunkumą, yra 4 alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo tipai (pagal F. Iberio skalę, 1993). Kiekvienas paskesnis laipsnis rodo sunkesnę žmogaus būklę, didesnę kūno priklausomybę nuo suvartoto etanolio ir didelius sunkumus, kylančius gydymo procese..

  1. Minimalios apraiškos (lengvos) - yra susilpnėjus koncentracijai, atsiranda silpnumo jausmas, nerimas, akys „bėga“;
  2. Vidutinis susilaikymas išreiškiamas ryškesniu nerimu, vengiant tiesioginio kontakto „akis į akį“, nemigos, apetito stokos, padidėjusio širdies ritmo ir kvėpavimo dažnio, t. tai galima lengvai patvirtinti objektyviais išmatuojamais duomenimis (kvėpavimo dažnis, pulsas);
  3. Sunkus abstinencija pasireiškia sumažėjus kontaktui su akimis iki minimumo, haliucinacijų ir sąmonės pokyčių epizodais, stipriais miego sutrikimais su košmaru ir atsisakymu valgyti. Yra dažnas pulsas, dusulys;
  4. Sunkūs abstinencijos simptomai pasireiškia ryškiais psichiniais pokyčiais haliucinacijų, nerimo, baimės, agresyvumo, neadekvačios reakcijos forma. Miegas ir apetitas yra visiškai sutrikę. Yra rankų drebulys, traukuliai, stiprus prakaitavimas, dusulys, greitas pulsas. Nėra akių kontakto. Esant tokiai būklei, reikia nedelsiant gydyti vaistais. Jei vėluojama, tada mirties tikimybė didėja..

Nutraukimo simptomai praeina keliomis jų vystymosi fazėmis. Jie ryškiausiai pasireiškia opiumo pašalinimu, išskiriant keturias fazes.

1. Pirmasis etapas įvyksta praėjus 8–12 valandų po paskutinio opijaus vartojimo. Jam būdingas nepasitenkinimo ir psichoemocinio streso atsiradimas.

Yra išsiplėtę vyzdžiai, atsiranda dilgčiojimas, sloga, pageltimas, „žąsų iškilimai“, apetito praradimas, miego sutrikimas (žmogus nori užmigti, bet negali).

2. Antrasis etapas įvyksta po 30-36 valandų. Pasireiškia šilumos ir šaltkrėtis, stiprus silpnumas, prakaitavimas, nuolatinis šaltkrėtis, dažnas čiaudulys ir pageltimas, mokiniai išsiplėtę..

Atsiranda nemalonus raumenų sustingimas ir įtampa, todėl neįmanoma atlikti tikslingo judesio.

3. Trečioji fazė stebima po 40–48 valandų. Būdingas stiprus potraukis vartoti narkotikus. Aukščiau išvardyti ženklai yra sustiprinti. Be to, yra traukimo skausmai, galūnių išlyginimas, mėšlungis nugaros ir galūnių raumenyse..

Žmogus nuolat keičia savo kūno padėtį, negali rasti sau vietos, jaučia nepasitenkinimą, pyktį, beviltiškumą. Yra kraujo spaudimo, pulso svyravimai. Šioje fazėje gali būti išbėrimas.

4. Ketvirtoji fazė įvyksta po 72 valandų. Skiriamasis bruožas yra virškinimo sistemos sutrikimų pridėjimas: skausmas, vėmimas ir viduriavimas, lydimas skausmingų tiesiosios žarnos susitraukimų (tenesmus). Troškimas narkotikų yra nenugalimas.

Atsiranda baimė, nerimas, nėra miego, nuotaika prislėgta. Visi pirmųjų trijų etapų ženklai yra išsaugoti ir sustiprinti. Gali būti trumpalaikių pykčio proveržių, sukeliančių pavojingą agresiją kitiems.

Kiek ilgai trunka abstinencijos simptomai?

Nutraukimo simptomų trukmė yra laikas, per kurį kūnas bando atsipūsti nenaudodamas alkoholio ar narkotikų. Jo trukmė sergant alkoholizmu priklauso nuo ligos stadijos, pačios priklausomybės laipsnio, taip pat nuo to, kiek ilgai truko paskutinis alkoholio vartojimo epizodas.

Alkoholio nutraukimui būdingos šios savybės:

  • Lengvo alkoholio vartojimo nutraukimo simptomai trunka keletą valandų, žmogus gali apsieiti be intoksikacijos arba tai įvyksta vėlyvą popietę, tuo tarpu bendra būklė praktiškai nenukenčia. Stebima lėtinio alkoholizmo 2-osios stadijos pradžioje.
  • Esant vidutinio sunkumo abstinencijai, sveikatos pokyčiai bus stebimi visą dieną. Paprastai, norint normalizuoti būklę, girtauti reikia iškart po miego. Tačiau turėdamas stiprią valią, žmogus gali priversti save susilaikyti nuo alkoholio vartojimo. Stebimas 2-osios alkoholizmo stadijos viduryje.
  • Esant sunkiems abstinencijos simptomams, simptomai išlieka keletą dienų. Labai sunku susilaikyti nuo svaigalų, praktiškai neįmanoma. Stebimas II alkoholizmo stadijos pabaigoje.
  • Sunkūs abstinencijos simptomai lydi lėtinio alkoholizmo perėjimą į 3 stadiją. Tai gali trukti iki savaitės, o pridėjus psichinius sutrikimus, kurie apibūdina 3-iojo etapo pradžią, jis gali tęstis neribotą laiką.

Gydymo metu abstinencijos simptomų trukmė, nutraukus vaisto vartojimą, trunka 3–10 dienų. Negydant šis laikotarpis yra daug ilgesnis, ir šiuo atveju pasekmės kūnui gali būti labai rimtos..

Kaip palengvinti abstinencijos simptomus?

Pagrindiniai alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo gydymo principai yra detoksikacija ir simptomų, atsirandančių nesant alkoholiui, švelninimas. Trukmė priklauso nuo pradinės paciento būklės:

1. 3-5 dienas atliekama intraveninė gliukozės tirpalų, natrio chlorido (fiziologinio tirpalo) infuzija kartu su vitaminais (askorbo rūgštis, vitaminai B1, B6), antihistamininiais vaistais (chloropiraminu, difenhidraminu), smegenų kraujotaką gerinančiais vaistais (vinpocetinu). Tai sumažina organizme likusio etilo alkoholio toksinį poveikį..

2. Diuretikų vartojimas: furosemidas, veroshpirono tabletės. Kartu su masine infuzija tai vadinama priverstine diureze. Tai padeda pašalinti iš organizmo toksinus (acetaldehidas, susidarantis etilo alkoholio apykaitos metu).

3. Narkotikai, mažinantys potraukį alkoholiui:

  • antikonvulsantai naudojami siekiant sumažinti potraukį, susijusį su depresija: karbamazepinas;
  • esant stipriam susijaudinimui ir paveikimui, naudojami neuroleptikai: haloperidolis, olanzapinas, klozapinas. Jie apsaugo nuo pavojingų haliucinacijų padarinių;
  • antidepresantai skiriami norint normalizuoti nuotaiką ir miegą, sumažinti apatiją, nerimą, užkirsti kelią „skubėjimui“ vartoti alkoholį: amitriptiliną, fluvoksaminą.

Visi šie vaistai yra psichotropiniai. Todėl vaistinėje jie nėra parduodami be recepto ir jums net nereikia bandyti organizuoti savarankiškų vaistų!

4. Vaistai, gerinantys kepenų metabolizmą (hepatoprotektoriai) viduje: Essentiale, pieno erškėčių ekstraktas. Essentiale ūminiu laikotarpiu galima švirkšti į veną.

5. Miego tabletės, raminamieji vaistai: diazepamas, zopiklonas.

Pasitraukus iš ūmios būklės, rekomenduojamas gydymo kursas, kuris pagerina medžiagų apykaitą ir smegenų kraujotaką. Į veną lašinamas ir tabletėse: piracetamas, alfa-lipoinė rūgštis, vitaminai C, B1, B6, E, Actovegin, Solcoseryl, Cerebrolysin.

Tuo pat metu narkotikai yra naudojami alkoholizmui išgydyti. Jie sukelia neigiamas fiziologines reakcijas (vėmimą, mirties baimę, širdies plakimą ir kt.) Geriant alkoholį, o tai verčia žmogų jo atsisakyti.

Narkomanijos nutraukimo gydymas visada turėtų būti atliekamas ligoninėje. Jį sudaro kelios sritys:

  • Pagreitinta detoksikacija opioidų receptorių blokatoriais: naloksonas;
  • Vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą: antipsichoziniai vaistai, migdomieji, trankvilizatoriai, antidepresantai. Veiksmingas derinys yra klonidino tiaprido ir traumos vartojimas;
  • Ibuprofeno ar kito nesteroidinio vaisto vartojimas raumenų skausmui malšinti kartu su masažu ir šiltomis voniomis;
  • Nemigos, nerimo, psichopatijos korekcija: hemineurinas;
  • Pakaitinė terapija vaistais, kurie jungiasi su opiumo receptoriais: metadonu, buprenorfinu;

Nutraukimo simptomų komplikacijos

Alkoholio nutraukimo sindromas yra pavojingesnė būklė nei abstinencijos simptomai vartojant narkotikus. Daugeliu atvejų pasitraukimas nekelia pavojaus narkomano gyvybei. Nors alkoholio vartojimas gali būti mirtinas.

Tokiu atveju gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip smegenų edema ir kraujavimas iš virškinimo trakto. Taip pat gali pasireikšti lėtinių ligų paūmėjimas, košmarų atsiradimas, nemiga, asmenybės degradacija.

Ilgalaikiai psichiniai sutrikimai lemia delyro ar tremio tremens vystymąsi. Šiuo metu žmogus mato ir girdi įvairias haliucinacijas. Jie dažnai baugina, sukelia savižudybę..

Alkoholikas tremties metu gali išgirsti balsus, reikalaujančius nužudyti save ar kitus. Jis gali pamatyti jį puolančių žmonių haliucinacijas, kurios skatina jį „gintis“. Ir visa tai yra tokia tikra, kad visiškai pakeičia „realybę“.