Alkoholio nutraukimo sindromo diagnostika ir gydymas

Dažniausia būklė, dėl kurios reikia skubios pagalbos gydymo narkotikų gydymo klinikoje, yra nutraukimo simptomai (AS). Nutraukimo sindromas - įvairių derinių ir sunkumo simptomų grupė, atsirandanti visiškai nutraukus vaisto vartojimą

Dažniausia būklė, dėl kurios reikia skubios pagalbos gydymo narkotikų gydymo klinikoje, yra nutraukimo simptomai (AS)..

Nutraukimo sindromas yra įvairių derinių ir sunkumo laipsnio simptomų grupė, atsirandanti visiškai nutraukus vaisto vartojimą arba sumažinus jo dozę po pakartotinių, dažniausiai pailgintų ir (arba) didelių vaistų dozių [9]. AS yra laikomas vienu iš priklausomybės sindromo pasireiškimų, todėl diferencinę diagnozę būtinai reikia atlikti ne tik su kitais sindromais, kurių pasireiškimas susijęs su psichoaktyvių vaistų vartojimu, bet ir su nerimu, depresiniais sutrikimais..

AS simptomai yra suskirstyti į nespecifinius (staigus potraukio vartoti vartojamą medžiagą padidėjimas, greitai didėjantis astenizavimas, nerimas, depresinis poveikis, autonominiai sutrikimai ir kt.), Būdingi visų tipų narkotikams ir medžiagoms bei specifiniai, būdingi tik tam tikros rūšies nejautrai..

Alkoholio nutraukimas arba pagirių sindromas (AAS) - psichinio ir fizinio diskomforto reiškiniai, įskaitant sutrikimų kompleksą, atsirandantį nutraukus reguliarų alkoholio vartojimą atsižvelgiant į ryškų potraukį jam.

Pirmą kartą „abstinencijos“ terminą taikė FE Rybakovas (1916), kuris tai pavadino „tikrais pagirių sutrikimais“ [12]. Tačiau aiškus AAS sąvokos apibrėžimas, jos simptomų susisteminimas tikrai priklauso SG Zhislin [3]..

Anglų kalbos literatūroje abstinencija (absatinencija) paprastai suprantama kaip visiškas abstinencija nuo alkoholio (tai yra blaivumas, įskaitant ir po gydymo), o terminas atsakualinis sindromas vartojamas AS žymėti..

AAS, kaip taisyklė, formuojasi po 2–7 metų piktnaudžiavimo alkoholiu ir kliniškai aiškiai pasireiškia II alkoholizmo stadijoje, kai kuriais atvejais ypač intensyviai vartojant AAS, terminai sutrumpėja iki 1–1,5 metų. Pastaruoju metu pastebima tendencija, kad labai sumažėja AAS formavimosi laikas (paveldimas polinkis į alkoholizmą, ankstyvas alkoholio vartojimo pradžia ir kt.). Atnaujinus alkoholio vartojimą per daugelį metų nuo abstinencijos (pvz., Ilgalaikės remisijos), vėl pastebimi pagirių reiškiniai, atsižvelgiant į alkoholizmo recidyvo aplinkybes su klinikiniais požymiais toje pačioje stadijoje, kurioje prasidėjo remisija [8]..

Plėtros laipsnio (1 lentelė) ir klinikinių pasireiškimų sunkumo įvertinimas atliekamas pagal skalę F. Iber (1993)..

Pagrindiniai AAS gydymo tikslai yra šie: atsiradusių simptomų pašalinimas ir tolesnio jų vystymosi prevencija (simptomų, atsirandančių nutraukus etanolio vartojimą, sušvelninimas, detoksikacija - homeostazės normalizavimas) (2 lentelė), galimų komplikacijų prevencija, taip pat su alkoholizmu susijusių ligų, sunkinančių AS eigą, gydymas..

AAS pasireiškimus gali sušvelninti kiti CNS slopikliai, panašūs į etanolio poveikį smegenų receptorių sistemoms. Pasirinkti vaistai yra benzodiazepinų raminamieji vaistai: diazepamas, klorazepatas (tranxenas), lorazepamas (lorafenas, ativanas, trapeksas ir kt.) Ir chlordiazepoksidas (elenium, chlozepidas), turintys anksiolitinį (anti-nerimą), raminamąjį, hipnotizuojantį ir hipnotizuojantį poveikį. taip pat migdomieji vaistai - nitrazepamas (berlidormas, nitrozanas, radedormas, eunoktinas ir kt.), flunitrazepamas (rohypnolis, somnubenas) ir fenazepamas [2, 4, 10]. Benzodiazepinai greitai sumažina afektinę įtampą, pašalina nerimą, drebulį, hiperhidrozę, hemodinaminį labilumą ir kitus autonominius AAS pasireiškimus. Diazepamas ir lorazepamas yra tarp benzodiazepinų darinių pasirinkti vaistai traukuliams su abstinencijos simptomais ir epilepticus būkle [10]..

Yra diazepamo skyrimo būdas, atsižvelgiant į CIVA-Ar skalės rodmenis, pridedant 5 mg vaisto kiekvieną kartą, kai paciento būklė įvertinama aukščiau nei 8 balai [7]..

Gydant AAS, reikia atsiminti, kad benzodiazepinai gali:

  • sukelti priklausomybę;
  • išprovokuoti ryškų kvėpavimo slopinimą iki apnėjos (dėl medulinės oblongatos kvėpavimo centro nestabilumo, būdingo alkoholizmu sergantiems pacientams), kai švirkščiamas į veną, net vidutinėmis ar mažomis dozėmis; diazepamas, midazolamas (dormicum, flormidal), flunitrazepamas yra ypač pavojingi šiuo atžvilgiu, jei švirkščiamas į veną gali sukelti mirtį;
  • vartojamas didelėmis dozėmis (o tai sukelia komplikacijų riziką) terapiniam rezultatui pasiekti, nes dauguma narkomanų toleruoja klinikinį CNS slopintuvų poveikį.

Barbiturinės rūgšties dariniai (fenobarbitalis, heksenalis, tiopentalinis natris) gali sušvelninti AAS pasireiškimus dėl raminamojo ir hipnotizuojančio (taip pat ir prieštraukulinį) poveikio. Parenteraliai skirti barbitūratus rekomenduojama tik specializuotuose skyriuose, kuriuose yra gaivinimo įranga.

Kitas pasirinktas vaistas gydant AAS yra karbamazepinas (karbatolis, tegretolis, finlepsinas ir kt.), Kuris pasižymi antidetalininiu poveikiu ir sustiprina atitinkamą kitų neurotropinių vaistų poveikį. Karbamazepinas teigiamai veikia afektinę būseną, palengvina disforinius pasireiškimus (normotiminis poveikis), sumažina potraukį alkoholiui ir sumažina konvulsinį pasirengimą.

Ženkliai padidina gydymo AAS β adrenoblokatoriais - propranololio (anaprilino, indero, obzidano), kurie turi ryškų neurotropinį (vegetatyvinį stabilizuojantį ir anksiolitinį) poveikį, teigiamą poveikį hemodinamikai (mažina kraujospūdį ir širdies ritmą), stiprina CNS slopinančių medžiagų, sukeliančių CNS slopinimą, poveikį..

Propranololio negalima vartoti be išankstinio tyrimo, nes jis draudžiamas esant obstrukcinėms plaučių ligoms, širdies laidumo sutrikimams, bradikardijai..

Gebėjimą sušvelninti AAS apraiškas turi vaistas GHB (natrio oksibutiratas) dėl ryškaus neuroprotekcinio aktyvumo, taip pat dėl ​​galimybės sumažinti traukulių slenkstį. Natrio oksibutirato ir diazepamo (kai kuriais atvejais - barbitūratų) vartojimas leidžia pasiekti optimalų jų kompleksinį (raminamąjį, migdomąjį, anksiolitinį ir raumenis atpalaiduojantį) poveikį, užkertant kelią traukulių būsenoms..

Šiuo metu nėra bendro sutarimo, ar rekomenduojama vartoti antipsichozinius ir antidepresantus AAS. Didesne dalimi tai lemia tai, kad nediferencijuotas neuroleptikų, ypač turinčių ryškias anticholinergines savybes, vartojimas - chlorpromazinas (aminazinas, Largactil ir kt.) Ir levomepromazinas (nosinan, tizercinas ir kt.), Taip pat priklausymas antihistamininių vaistų kategorijai - prometazinas (avominas)., diprazinas, pipolfenas) ir antidepresantai, ypač tricikliai, - amitriptilinas (amisolis, damilenas, triptisolis, elikidas), imipraminas (imizinas, melipraminas ir kt.), klomipraminas (anafranilis, gidifenas, klominalis, chlorimipraminas), gali paskatinti delimido vystymąsi. ypač pacientams, kuriems yra encefalopatijos simptomų), padidėja traukulių rizika ir jie yra mažiausiai patogeneziniai.

Antipsichoziniai vaistai - dikarbinas (karbidinas), sulpiridas (dogmatilas, eglonilis), tioridazinas (mellerilis, sonapaksas), tiapridas (tiapridalas) yra laikomi gana saugiais, tačiau taip pat gana veiksmingi gydant AAS. Esant delyro vystymosi grėsmei, pasirinktais neuroleptikais yra butirofenono dariniai - haloperidolis (haloperis, senormas), droperidolis (droleptanas ir kt.)..

Antidepresantų vartojimas AS gali būti pateisinamas tais atvejais, kai afektiniai sutrikimai užima svarbią vietą psichopatologinio sindromo struktūroje ir esant polinkiui vystytis depresinėms būklėms, kai galima nutraukti ūmiausius AAS simptomus (trečioji ar ketvirtoji aktyviosios detoksikacijos terapijos diena)..

Ypatingas AAS gydymas yra antidepresantas tianeptinas (Coaxil), taip pat timoanalepsinis hepatoprotektorius - ademetioninas (Heptral), kurio veikimo mechanizmas skiriasi nuo įprastų antidepresantų monoaminerginio poveikio..

AAS gydymas apima detoksikaciją ir metabolines korekcines priemones. Šalinamasis detoksikacija paprastai vykdomas priverstine diureze, į veną suleidžiant plazmą pakeičiančius tirpalus - krištoloidus (druskos tirpalus), dekstrozės (gliukozės, gliukosterilo) ir polivinilpirolidono preparatus (hemodezą) bei ekstrakorporinius metodus. Paprastai, sustabdžius nekomplikuotą AAS, reikalinga detoksikacija pasiekiama įlašinus druskos tirpalų, tinkamai pakoregavus vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, ir nėra nuorodų apie polivinilpirolidono preparatų infuziją (įskaitant hemodezę). Tai pateisinama tik esant stipriai intoksikacijai alkoholiu ir atsiradus alkoholiniam delyrui, turintiems didelius metabolinius pokyčius, kuriuos sukelia somatiniai sutrikimai (pavyzdžiui, pneumonija)..

Kasdien suleidžiamo skysčio tūris svyruoja nuo 400 iki 2000 ml [10], todėl rekomenduojama jį atlikti kontroliuojant cirkuliuojančio kraujo tūrį, nes viršijus individualiai nustatytą dozę, gali atsirasti hiperhidratacija, padidėti intrakranijinis slėgis, padidėti miokardo apkrova ir daugybė kitų neigiamų padarinių. Jei reikia, šlapinimasis gali padidėti paskyrus diuretikus - saluretikus - furosemidą (Lasix), o padidėjus intrakranijiniam slėgiui ir konvulsiniam sindromui - osmosinius diuretikus - manitolį. Prieš pradedant komos ir komos būsenas, taip pat hipokalemijos metu reikėtų vengti saluretikų, nes gali pasunkėti pastarieji..

Dekstrozės negalima skirti, jei nėra informacijos apie tam tikro paciento toleranciją angliavandeniams, atsižvelgiant į tai, kad ilgas alkoholio vartojimas sukelia hipoglikemiją, o dekstrozės įvedimas į AAS fone gali smarkiai sumažinti smegenų aprūpinimą vitamino tiaminu (B).1) ir prisideda prie ūminės encefalopatijos vystymosi ir ūmaus alkoholinio kliedesio provokacijos. Todėl prieš pradedant vartoti dekstrozės pacientams, sergantiems alkoholizmu, reikia įvesti bent 100 mg tiamino. Labai reikšmingą vaidmenį formuojant ir vykstant psichopatologiniams ir neurologiniams ūminių alkoholinių sutrikimų pasireiškimams ir procesams, turi vitaminų - piridoksino (B grupės vitaminų) trūkumas6), riboflavino (vitamino B2), cianokobalaminas (vitaminas B12), askorbo rūgšties (vitamino C), nikotino rūgšties (vitamino PP), folio rūgšties (vitamino Bc), magnio jonų (Mg +) ir kalio (K +), natrio (Na +) ir kai kuriais atvejais pastarųjų pertekliaus. Jau pradiniuose klirenso detoksikacijos etapuose būtina į veną suleisti kalio ir magnio (magnio sulfato) preparatų. Reikėtų perspėti, kad nereikėtų švirkšti detoksikacijos tirpalų į veną iš anksto nevartojant (taip pat ir per burną) neurotropinių vaistų, kurie apsaugotų nuo abstinencijos..

Sėkmingiausias ir subalansuotas vitaminų derinys iš turimų ampulių yra milgamma (2 ml ampulėje yra:1 - 100 mg; IN6 - 100 mg; IN12 - 1 mg). Vaistas skiriamas parenteraliai. Dragee milgamma, priešingai nei injekcinis tirpalas, turi benfotiamino, kurio biologinis prieinamumas yra 5–7 kartus didesnis nei įprasto tiamino (kurio naudojimas per os nėra labai efektyvus). Todėl tolesnis geriamasis gydymas milgamma (draže) gali pasiekti gerų klinikinių rezultatų. Išgėrus 1 milgammos draže (100 mg benfotiamino ir 100 mg piridoksino) per parą po 200–300 mg benfotiamino, galima ne tik sėkmingai gydyti AAS, bet ir veiksmingai sergant alkoholine neuropatija..

Jonų disbalansas (Mg +, K +, Ca +, Na +) turi būti ištaisytas kontroliuojant jų kiekį kraujo plazmoje. Magnio jonų trūkumą geriau papildyti pašariniu magnezinu 10% arba 20% injekciniame tirpale (atitinkamai 10 ml - 1 arba 2 g magnio sulfato). Be to, magnio kiekį galima padidinti pridedant per burną Magnerot (1 tabletėje - 500 mg magnio orotato)..

Papildomas gydymo AAS komponentas yra piracetamas (lucetamas, nootropilas ir kt.), Kuris neturėtų būti skiriamas pacientams, sergantiems traukuliais. Tuo pačiu tikslu gali pasirodyti perspektyvus vaisto „Semax“ vartojimas, kuris dėl lengvo vartojimo (įpylimas į nosies kanalus) gali būti naudojamas įvairiose situacijose, ypač ikimokyklinės ligoninės stadijoje..

Yra [6] būdas sustabdyti AAS vartojimą metadoksiliu (900 mg praskiedžiama 500 ml izotoninio dekstrozės arba natrio chlorido tirpalo, švirkščiama į veną kartą per dieną mažiausiai 3 dienas)..

Neatidėliotinos išankstinio kapitalo priemonės, susijusios su AAS, apima:

  • paciento būklės įvertinimas (sąmonės lygis, hemodinamika, kvėpavimas, refleksai);
  • pagrindinių klinikinių simptomų registravimas;
  • pagrindinių ir gretutinių diagnozių išrašymas, galimos komplikacijos;
  • infuzijos terapijos pradžia, benzodiazepinų vaistų, β adrenoblokatorių skyrimas (nesant kontraindikacijų);
  • paciento pervežimas į ligoninę, tuo tarpu reikia kontroliuoti kvėpavimą, kraujospūdį ir pulsą; galimų komplikacijų pašalinimas, kai jos nustatomos.

Reikiamo vaistų sąrašo, taip pat vienkartinių ir dienos dozių, parinkimas atliekamas griežtai individualiai, priklauso nuo AAS sunkumo, psichinės ir somatoneurologinės paciento būklės ir gali labai skirtis (3 lentelė). Teisingas paciento, sergančio AAS, būklės įvertinimas ir žinios apie jo gydymo principus yra raktas į sėkmingą gydymą ir galimų komplikacijų prevenciją..

Dėl literatūros klausimų kreipkitės į redakciją.

Medicinos mokslų kandidatas V. G. Moskvičevas
MGMSU, NNPOSMP, Maskva

Alkoholio nutraukimo sindromas

Alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas - tai kūno, nervų sistemos ir psichikos sutrikimų visuma, pasireiškianti alkoholikui, kai organizme trūksta etanolio (dėl žymiai sumažintos paros dozės arba visiško alkoholio atsisakymo)..

Teorija. Kasdieniniame gyvenime abstinencijos simptomai paprastai vadinami pagiriomis. Problema ta, kad pagirios dažnai painiojamos su bloga savijauta ryte po vakaro. Tiesą sakant, daugeliu atvejų pykinimas, galvos svaigimas, silpnumas po piktnaudžiavimo alkoholiu yra kūno intoksikacijos pasekmės. Kai tik etanolio skilimo produktai bus neutralizuoti ir pašalinti iš organizmo, žmogus pasijaus geriau.

Pagirios - tai būsena, kai norisi apsvaigti, tai yra išgerti naują alkoholio dozę. Tuo remiantis sveikas žmogus išsiskiria iš alkoholiko. Įprasta po intoksikacijos net pati mintis apie alkoholį yra šlykšti, o alkoholikas svajoja apie stiprų gėrimą kaip vaistą.

Nutraukimo (pagirių) sindromas yra alkoholizmo simptomas, pradedant nuo II stadijos. Sveikas žmogus negali norėti apsvaigti nuo alkoholio..

Noras apsvaigti yra alkoholizmo požymis

Nutraukimo simptomų priežastis

Kepenys alkoholį suvokia kaip nuodą, kurį reikia neutralizuoti. Bet jei nuodai patenka didelėmis dozėmis kiekvieną dieną, kepenys anksčiau ar vėliau nustoja su tuo susidoroti. Prasideda laipsniškas visų vidaus organų irimas.

Tačiau žmogaus kūnas turi gana didelę saugumo ribą. Kūnas bando prisitaikyti prie naujų sąlygų. Kadangi etanolio ir jo skilimo produktų kraujyje dabar yra nuolat, organizmas juos integruoja į medžiagų apykaitą.

Anksčiau ar vėliau alkoholis pradeda reguliuoti neurotransmiterio hormono dopamino, kuris yra atsakingas už malonumo (pasitenkinimo) jausmą, gamybą. Kažko džiaugsmas: skanus maistas, maloni pramoga - mes tai patiriame būtent dėl ​​dopamino gamybos.

Ir jei sveikam žmogui, išlaisvinus toksinus, būklė tik pagerėja, tai alkoholikui yra atvirkščiai. Metabolizmas sutrinka, dopamino gamyba sustoja.

Pacientas, patyręs kūno sielvartą, tampa depresija. Ir visa tai galima pataisyti keliais gurkšniais alkoholio. Norint nepasiduoti pagundai ir nesivelti į apsivalymą, reikia stiprios valios.

Nutraukimo sunkumo lygis

Nutraukimo simptomų sunkumas sergant alkoholizmu priklauso nuo ligos stadijos, sveikatos būklės ir paciento amžiaus.

Nutraukimo simptomų klasifikacija atsižvelgiant į sunkumo laipsnį:

  • lengvas, būdingas alkoholizmo II stadijos pradžiai. Simptomai yra toleruojami. Pacientas patiria silpnumą, galvos skausmą, pykinimą, burna išsausėja. Alkoholio troškimas yra vidutiniškas, galima apsieiti be jo arba vakare atsigerti. Reikėtų įspėti, kad išgėrus alkoholio pacientas tampa geresnis;
  • vidutinio sunkumo. Aukščiau aprašyti negalavimai sustiprėja, prie jų pridedamos slėgio ir širdies problemos (tachikardija, skausmas), patinimas, virškinimo trakto sutrikimai. Pacientas keletą valandų vis tiek gali išsilaikyti be alkoholio, tačiau nori atsigerti prieš pietus;
  • sunkus. Prie išvardytų simptomų pridedami nervų sistemos sutrikimai. Ligonis tampa irzlus, blogai miega, rankos pradeda drebėti. Norėdamas apsvaigti, žmogus yra pasirengęs judėti kalnais ieškodamas alkoholio;
  • ūmus, būdingas antrojo alkoholizmo etapo pabaigai. Atsiranda psichiniai sutrikimai: nekontroliuojama baimė, depresija, iki savižudiškų nuotaikų;
  • dislokuota. Visų simptomų pasunkėjimas, lydimas lėtinės nemigos. Pacientas artėja prie III stadijos;
  • sindromas su psichoorganiniais sutrikimais, būdingas III alkoholizmo stadijai. Žmogus patiria staigius, nemotyvuotus nuotaikų svyravimus, pamažu praranda atmintį, sutrinka kalba, galimos haliucinacijos.

Nutraukimo simptomų gydymas namuose

Nutraukimo simptomų gydymas yra tik parengiamasis alkoholizmo gydymo etapas, nereikėtų painioti dviejų procesų. Ligoninėje sutrikimai, kurie lydi pagirias, yra išgydomi naudojant įvairių vaistų infuzijas (infuzijas) į veną. Dozavimas turėtų būti labai griežtas, todėl tokius pinigus namuose naudoti draudžiama..

Dėmesio! Savarankiškas gydymas gali pakenkti sveikatai, prieš naudodamiesi aukščiau aprašytais metodais pasitarkite su gydytoju.

Nutraukimo simptomų gydymas namuose yra įmanomas tik tuo atveju, jei pacientas:

  • jaunesni nei 60 metų;
  • nepatiria širdies ir kraujagyslių ligų;
  • turi stiprią valią.

Procedūros namuose

  1. Reikia vartoti absorbentą 2 kartus per dieną, lengviausia vartoti aktyvuotos anglies, 1 tabletė 10 kg svorio. Kurso trukmė yra 2–4 ​​savaitės. Tarp anglies ir kitų vaistų vartojimo turėtų praeiti mažiausiai 2 savaitės. Nerekomenduojama ištuštinti skrandžio vemiant, nes tai gali išprovokuoti vidinį kraujavimą.
  2. Pirmą dieną (kad kūnas būtų prisotintas magnio ir kalio druskomis), reikia išgerti 4-5 Asparkam tabletes. Jie sumalami į miltelius ir ištirpinami 100 ml šilto vandens. Per kitas 2–4 savaites būtina išgerti 1–2 Asparkam tabletes kasdien. Patartina į racioną įtraukti jūros kopūstus.
  3. Pirmą dieną išgerkite bent 1,5 litro mineralinio vandens „Borjomi“, „Luzhanskaya“, „Dilijan“, „Essentuki Nr. 4“, „Essentuki Nr. 17“ ar „Arzni“. Jei mineralinio vandens nėra, ištirpinkite 4–10 g sodos 1,5 litro paprasto šilto virinto vandens. Skystis turi būti girtas dienos metu ir negalima išgerti daugiau nei stiklinės viename gurkšnyje, kad nesukeltumėte vėmimo. Per kitas 2–4 savaites per dieną turėtumėte išgerti bent 2–3 litrus nejudančio vandens.
  4. Be vandens, rekomenduojama gerti diuretikų, arbatų su bruknių lapais, beržo pumpurų.
  5. Gerkite vitamino C tabletes bent mėnesį (pagal instrukcijas).
  6. Norėdami atkurti neurotransmiterio procesus smegenų žievėje - vartokite gliciną 2–4 savaites. Šiuo laikotarpiu khash, želė, želė patiekalai yra labai naudingi.
  7. Praturtinkite dietą virta mėsa ir žuvimi (keptas maistas užkerta kelią kepenims). Norėdami papildyti baltymais, valgykite ankštinius, graikinius riešutus, lazdyno riešutus.

Tokie metodai padeda išvengti abstinencijos simptomų ir apsinuodijimo alkoholiu pasekmių. Paprastai pacientui tampa daug lengviau po 1-2 dienų procedūrų. Visą gydymo periodą turite atsisakyti alkoholio..

Dėmesio! Savarankiškas gydymas gali būti pavojingas, pasitarkite su gydytoju.

Nutraukimo simptomai alkoholikams ir narkomanams

Nutraukimo simptomai yra vienas iš priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų simptomų. Atsiranda, kai pacientas blaivus. Jis patiria psichologinį ir fizinį diskomfortą, stiprų norą vartoti alkoholį ar narkotikus, kad atsikratytų jo. Nutraukimas yra medicininė būtinoji padėtis. Kuo daugiau jis išreiškiamas, tuo stipresnė priklausomybė..

Tai atsiranda dėl pakitusios smegenų biochemijos. Veikiant psichoaktyvioms medžiagoms, sutrinka opioidų, kanabinoidų ir kitų receptorių darbas, mažėja serotonino ir dopamino gamyba. Alkoholio ar narkotikų vartojimas ją stimuliuoja, blaivioje būsenoje ji beveik sustoja. Dėl šios priežasties pacientas jaučia priespaudą, depresiją, nerimą, dirglumą. Šios apraiškos pašalinamos nauja doze, todėl jos poreikis greitai didėja..

Sveikatos būklė papildomai blogėja dėl sutrikusios centrinės nervų sistemos: atsiranda miego problemų, sutrinka nervų reguliavimo procesai, slopinimo mechanizmai, jaudulys, galimas konvulsinis sindromas, drebulys, nervinė tikra..

Nutraukimas rodo susiformavusią priklausomybę, ilgalaikį alkoholio ar narkotikų vartojimą, dažną apsvaigimą. Dėl to pablogėja bendra sveikatos būklė: dažnai skauda galvą, skauda sąnarius, raumenys, yra virškinimo trakto problemų, sutrinka širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemos darbas, pažeidžiamos kepenys, inkstai ir kiti organai. Psichoaktyviosios medžiagos suteikia laikiną raminamąjį ir analgezinį poveikį, padidina tonusą. Pacientui atrodo, kad jie palengvina neigiamus simptomus. Tiesą sakant, jie tik stiprina juos: kaskart, kai jų poveikis silpnėja, sveikatos būklė vis blogėja..

Mes dirbame visą parą, patyrę gydytojai, 100% anonimai.

Pasitraukimo požymiai

Sveikatos būklė blogėja ne iškart po blaivumo, o po kurio laiko. Geriant alkoholį, šis laikotarpis yra vidutiniškai 5–7 valandos, priklausomybė nuo narkotikų gali būti trumpesnė.

  • miego sutrikimai: jis tampa trumpas, galimi košmarai, keičiasi užmigimo ir pabudimo mechanizmai (žmogus gali greitai užmigti ir lengvai atsibusti arba, atvirkščiai, ilgą laiką užmigti, sunku pereiti į pabudimo būseną). Miegas nėra produktyvus, neduoda poilsio, galima sunki nemiga;
  • galvos skausmai: gali būti aštrūs, stiprūs ar skaudantys, „nuobodu“, reaguojant į šviesą, garsius garsus, galvos judesius. Jie ilgai nepraeina, beveik nėra pašalinami analgetikais;
  • silpnumas, apatija, lėtesnė reakcija, sumažėjusios pažintinės funkcijos. Iškyla koncentracijos, mokymosi problemų, žmogus nesugeba suvokti informacijos, pablogėja atmintis, sunku išspręsti psichines problemas;
  • elgesio nestabilumas. Pasitraukimas pasireiškia dideliu nerimu, baimėmis, depresija, galimas perėjimas prie agresijos, dirglumas, psichozė. Sunkiais atvejais gali atsirasti haliucinacijos, delyras, žmogus tampa pavojingas sau ir kitiems;
  • konvulsinis simptomas, galūnių drebulys, nervinės tikos, kiti centrinės nervų sistemos simptomai;
  • sutrikęs virškinimo traktas: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito stoka;
  • karščiavimo požymiai: šaltkrėtis, prakaitavimas;
  • širdies skausmas, netolygus pulsas, per greitas širdies plakimas (gali lydėti netolygus, seklus kvėpavimas).

Atsižvelgiant į priklausomybę nuo narkotikų, šie simptomai yra ryškesni, psichinė būklė nestabili, pacientas bet kokia kaina siekia gauti naują dozę, jis gali padaryti nusikaltimus šioje būsenoje.

Nutraukimo simptomų gydymas

Esant sunkiam susilaikymui, „NarkoDoc“ klinikos gydytojai rekomenduoja hospitalizuoti visą parą, kad būtų išvengta lūžio ir užtikrinta nuolatinė paciento būklės stebėsena..

Gydymas atliekamas dviem etapais:

  • detoksikacija. Toksinų ir jų puvimo produktų pašalinimas iš organizmo. Tai atliekama naudojant infuzijos terapiją, vaistus, palaikančius kepenų, inkstų ir kitų organų veiklą;
  • neigiamų simptomų pašalinimas. Gydytojas skiria raminamuosius, skausmą malšinančius vaistus. Galima vartoti vaistus, kurie reguliuoja virškinimo trakto darbą, koreguoja centrinės nervų sistemos funkcijas, palaiko širdies ir kraujagyslių sistemą.

Nutraukimo sindromas išlieka iki kelių dienų, po to pradeda mažėti fizinė priklausomybė nuo psichoaktyviųjų medžiagų. Šiame etape gali būti naudojami vaistai, pagrįsti naltreksonu ir naltferonu, kurie atkuria normalų dopamino receptorių funkcionavimą. Pašalinus abstinencijos simptomus, gydymas tęsiamas, siekiant normalizuoti bendrą sveikatą, padėti pacientui susitvarkyti su psichologine priklausomybe nuo alkoholio ar narkotikų ir baigti reabilitaciją..

Turite klausimų? Gaukite nemokamą specialisto konsultaciją telefonu:

Nutraukimo simptomai ir alkoholio vartojimas

Nutraukimo sindromas yra simptomų kompleksas, kuris atsiranda, kai žmogus visiškai atsisako arba sumažina priklausomybę sukėlusios medžiagos dozę. Alkoholio nutraukimas yra vienas iš labiausiai paplitusių sindromo variantų.

Tai apima nervų ir kitų kūno sistemų sutrikimus ir įvairaus sunkumo psichines apraiškas.

Užsienio šaltiniuose sinonimas yra frazė „abstinencijos sindromas“.

Nutraukimo simptomai būdingi 2 ir 3 alkoholizmo stadijoms ir yra viena iš jų diagnozės priežasčių.

Prieš nustatydamas šią būklę, gydytojas atlieka diferencinę diagnozę su depresijos sutrikimu ir nerimu..

Simptomai

Simptomai yra suskirstyti į nespecifinius, būdingus bet kokiai priklausomybei: nuo alkoholio, tabako, narkotinių ir psichotropinių medžiagų ir būdingi alkoholio abstinencijos sindromui..

  • Nespecifinis
  • Padidėjęs potraukis alkoholiui, bendras kūno išsekimas, prasta nuotaika, nerimas, dirglumas, bendros savijautos pablogėjimas..
  • Specifinis
  • Prakaitavimas, širdies problemos, pykinimas ir vėmimas, nemiga, haliucinacijos.

Sindromas vystosi turint ilgą alkoholizmo patirtį - nuo 2 iki 7 metų. Jei žmogus geria labai dažnai ir daug, tada simptomai gali pasireikšti po 1–1,5 metų. Žmonėms, kurie paauglystėje pradėjo vartoti alkoholį ir kurie turi paveldimą polinkį, abstinencijos simptomai pasireiškia greičiau.

Pasitraukimas 2 alkoholizmo stadijose

Antroji priklausomybės nuo alkoholio stadija diagnozuojama, kai pradeda trūkti atminties. Žmogus, blaivus, vis dar negali atsiminti, kas nutiko išgėrus tam tikrą alkoholio dozę. Visi neigiami išgyvenimai ištrinami iš atminties.

Amneziją sukelianti alkoholio dozė laikui bėgant mažėja.

Šis etapas pasižymi nemiga atsiradus vartojant alkoholinius gėrimus. Užmigti yra sunku ir tai įmanoma po blaivumo ar po didelio alkoholizmo.

Charakteris pradeda blogėti, atsiranda dirglumas. Norėdami pagerinti nuotaiką, turite vartoti alkoholį. Pagaliau susiformuoja psichinė ir fizinė priklausomybė.

Pritraukimas tampa pastebimas: kartu su juo atsiranda prakaitavimas, mokiniai išsiplečia, širdies ritmas pagreitėja.

Nutraukimo sindromas yra svarbiausias antrosios lėtinio alkoholizmo stadijos diagnostinis kriterijus. Tai pasirodo kaskart, kai alkoholikas nustoja gerti savarankiškai ar patiria spaudimą.

Simptomai pasireiškia praėjus 8-10 valandų po paskutinės dozės vartojimo ir trunka 3 - 7 dienas.

Pirmiausia atsiranda nespecifiniai simptomai.

• Silpnumo jausmas, bendras diskomfortas

• Vegetatyvinės apraiškos: šaltkrėtis, viduriavimas.

Pirmosiomis dienomis padidėja būklės sunkumas, atsiranda specifinių apraiškų:

• Prakaitavimas ir išsiplėtę vyzdžiai

• Padidėjęs raumenų tonusas ir drebėjimas

• Padidėjęs slėgis ir širdies plakimas

• Pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

2-ojo stadijos alkoholizmo pradžioje abstinencijos simptomai lengvai palengvėjami geriant arbatą, kavą ar geriant šaltą dušą. Jai progresuojant, palengvėjimui prireiks pagirių ar medicininės pagalbos.

Kuo ilgiau žmogus kenčia nuo alkoholizmo, tuo alkoholikas jis girtauja. Taigi girtuoklis ryte virsta apsinuodijimo sindromu. Didėja alkoholio tolerancija, didėja ir dozės. Žmogus gali išgerti iki 2 litrų kieto skysčio be ūmaus apsinuodijimo simptomų.

Psichinės apraiškos atsiranda, jei ne kovojama su girtavimu.

• Nerimas ir neapibrėžta baimė

• Depresija, kaltė ir bevertiškumas

Šiame etape alkoholinė psichozė jau gali išsivystyti pasireiškiant agresijai kitų atžvilgiu..

Sunkiems abstinencijos simptomams būdinga:

• Priepuoliai, panašūs į epilepsiją.

• Psichozė su haliucinacijomis ar kliedesiais, delyras.

Traukuliai yra vienkartiniai, o po jų dažnai vystosi alkoholinis kliedesys, todėl artimiesiems reikia laiku iškviesti greitąją pagalbą..

Antrasis alkoholizmo etapas gali užtrukti 10-20 metų. Alkoholio vartojimo pertraukas lydės sunkesni ir sunkesni abstinencijos simptomai.

Abstinencija 3 alkoholizmo stadijose

Atsiranda pastebimas kūno išeikvojimas. Atsiranda lėtinio apsinuodijimo etanoliu padariniai.

Gėrimo laikotarpiai sutrumpėja, virsta „pseudo girtuokliais“. Taip yra dėl to, kad intoksikacijai reikalinga dozė tampa vis mažesnė. Tuo pačiu metu kai kurie žmonės pereina prie mažesnio stiprumo gėrimų, kiti gali klaidingai manyti, kad yra teigiama dinamika..

Sindromas šiame etape pasireiškia po to, kai žmogus palieka tikrą apsvaigimą. Šis laikotarpis trunka 5-10 dienų. Po apsvaigimo pastebimas didelis išsekimas, kurį laiką dingsta potraukis alkoholiui. Galimas pasipiktinimas alkoholiu.

Abstinencijos metu 3 alkoholizmo stadijose gali atsirasti lėtinių ligų, įgytų piktnaudžiavimo metu, dekompensacija.

Tuo pačiu metu išorinės apraiškos tampa mažiau ryškios. Nutraukimo sindromui 3 stadijos būdingos:

• Debilumas ir letargija

• Depresinės būsenos iki bandymų nusižudyti.

• Melancholija ir nerimas

• Sunkios hipotenzijos iki žlugimo ir mirties nuo širdies nepakankamumo epizodai.

• Epizodinės haliucinacijos ir iliuzijos.

Psichozės su agresijos bangomis vystosi labai retai. Dažniausiai jiems būdinga užsitęsusi ar lėtinė eiga su haliucinacijomis ir kliedesiniais sutrikimais..

Protinis potraukis alkoholiui mažėja, nes pamažu mažėja potraukis visiems malonumo šaltiniams, tačiau fizinis potraukis išlieka.

Trečioji alkoholizmo stadija trunka trumpiau nei antroji, nes mirtingumas labai padidėja.

1. Apsinuodijimas alkoholio pakaitalais

2. Nelaimingi atsitikimai

4. Infekcinės ligos

5. Alkoholinių organų pažeidimų komplikacijos

Nutraukimo simptomų stadijos

Antroje alkoholizmo stadijoje yra trys abstinencijos sindromo stadijos..

1. Vegetatyviniai-asteniniai sutrikimai. Tokiu atveju pasireiškia simpatinės nervų sistemos susijaudinimo simptomai: hiperhidrozė, širdies plakimas, troškulys ir gleivinių sausumas. Šiame etape vis dar įmanoma valios pastangomis kontroliuoti potraukį alkoholiui ir gyventi visavertį socialinį gyvenimą..

2. Vegetatyviniai-somatiniai ir neurologiniai sutrikimai.

  • Lėtinis odos (ypač veido) ir kraujagyslių išsiplėtimas.
  • Hipotenzija
  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis (jaučiamas sunkumas).
  • Sutrikęs judesių koordinavimas: rankos drebulys, eisenos nestabilumas.
  • Vėmimas

Noras prisigerti tampa nekontroliuojamas. Dažnas girtavimas.

3. Psichikos sutrikimai. Nustojus vartoti alkoholį atsiranda nerimas ir baimė, atsiranda liūdesys ir kaltė. Nemiga, dažni košmarai. Pacientas tampa irzlus, kartais agresyvus.

Trečiajai alkoholizmo stadijai neįmanoma atskirti abstinencijos sindromo stadijų, nes yra daugybė somatinių ir psichinių simptomų, pasireiškiančių skirtingu intensyvumu ir skirtingais deriniais..

Sunkumas

Diagnozės ir gydymo patogumui buvo sukurta Iber skalė. Ji sukurta remiantis subjektyvių rodiklių įvertinimu, tačiau ja lengva naudotis.

Tai išskiria 4 nutraukimo simptomų sunkumo laipsnius:

  1. Minimalus - žmogus jaučiasi pervargęs, prastai susikoncentruoja.
  2. Vidutinis - sunku užmegzti kontaktą su akimis, pacientas susijaudina. Stebimas greitas kvėpavimas ir širdies plakimas. Asmuo gali skųstis nemiga ir svorio metimu.
  3. Išreikštas - žmogaus žvilgsnis klaidžioja. Skausminga nemiga. Reikšmingas svorio metimas. Atminties užtemimas, kliedesiai, haliucinacijos.
  4. Sunkus - išlieka tachikardija ir prakaitavimas, nemiga ir sumažėjęs apetitas. Yra haliucinacijos, traukuliai.

Pirmuosius etapus ir lengvas abstinencijos simptomų formas galima supainioti su įprastomis pagiriomis. Todėl yra pavojus praleisti akimirką, kai susiformuoja patologinis potraukis alkoholiui..

Jei žmogus pradeda reguliariai girtauti, nesugeba atgauti geros sveikatos negerdamas alkoholio, tai reiškia, kad jis turi priklausomybę nuo alkoholio. Svarbu įtikinti žmogų kreiptis pagalbos, kol jis vis dar kritikuoja savo būklę, o alkoholizmas neperėjo į kitą etapą..

Dėmesio. Ilgai trunkantis ryškus atsisakymas sukelia daugybę kritinių padarinių:

- aštrūs vidaus organų ligų paūmėjimai

- alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas

- smegenų edema, dažnai pasireiškianti kaip galvos skausmas

Apsinuodijimas aktyvaus alkoholio skilimo produktais yra pagrindinė problema.

Kūno ir vidaus organų valymo procesas turėtų vykti tik prižiūrint specialistui. Griežtai draudžiama vartoti vaistus be gydytojo recepto.

Vaisto, vartojamo į veną, į raumenis ar tabletėmis, poveikis padeda atstatyti kraują, kepenis,

Kompleksinio gydymo rezultatai - kelias į sveiką gyvenseną.

Stacionarinis gydymas turi keletą privalumų:

-medžiagų laboratoriniams tyrimams rinkimas

-atsižvelgiant į EKG, ECHO, EEG diagramas

-individualus darbas su narkologu, psichoterapeutu

Dienos kainą ir buvimo klinikoje sąlygas galite rasti svetainės skiltyje Kainos.

Alkoholizmo nutraukimo simptomų simptomai ir gydymas

Priklausomybė nuo alkoholio kelia pavojų asmeniui, įgydama visą psichinių ir fizinių sutrikimų kompleksą. Patologiniai sutrikimai aktyviai pasireiškia, sukeldami gniuždantį smūgį visiems organizmo gyvybinės veiklos mechanizmams. Atsikratyti žalingo įpročio nėra lengva. Galų gale, staigus alkoholinių gėrimų vartojimo nutraukimas po ilgo apsvaigimo išprovokuoja abstinencijos simptomus alkoholizme.

Nutraukimo sindromas sergant alkoholizmu

Kas yra susilaikymas

Abstinencija yra abstinencijos sinonimas. Kadangi patologija diagnozuojama alkoholikams, ji pripažįstama kaip pagrindinis priklausomybės simptomas. Alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas pasižymi tuo, kad sustabdžius nuolatinį medžiagų, kurios prisideda prie priklausomybės išsivystymo, vartojimo ciklą, atsiranda organizmo funkcinės būklės pokyčių. Tokia medžiaga tampa gyvybiškai būtinu organizmo poreikiu, nes ji prisijungia prie kraujo biocheminių procesų sudėties. Neturint reikiamos alkoholio dozės, atsiranda abstinencija, sukelianti alkoholio vartojimo nutraukimo sindromą.

Kuo skiriasi abstinencijos simptomai nuo pagirių?

Specialiuose vadovėliuose yra aiškiai apibrėžta alkoholio abstinencijos sindromo sąvoka. Formuluotė apibūdina alkoholio vartojimo nutraukimo simptomus, atsižvelgiant į pagirių požymius. Šis sindromas pasireiškia lėtiniu alkoholizmu. Jam būdingas sveikatos pablogėjimas dėl to, kad neįmanoma išgerti alkoholio dozės. Simptomai rodo poreikį iš naujo vartoti alkoholinius gėrimus.

Paprastai kasdieniame gyvenime vyksta terminologinis susipynimas, kai pagirios yra organizmo reakcija į per didelį girto alkoholio kiekį, kuris išprovokavo apsinuodijimą toksiškomis medžiagomis. Vėmimas tampa gerai žinoma tokia organizmo reakcija. Vėmimas rodo kūno adaptacinių funkcijų įtraukimą į sveikatai kenksmingą veiksnį..

Rytas „po intoksikacijos sindromo“ yra žinomas dėl galvos skausmo, silpnumo ir ūmaus troškulio pojūčio. Žmogus patiria norą vartoti alkoholį, pakartotinio vartojimo atveju būklė pablogėja. Todėl populiarus teiginys, kad pagirias galite pašalinti naudodami naują etilo alkoholio dozę, yra kliedesys..

Nutraukus alkoholio vartojimą, simptomai atsiranda, jei alkoholikų kraujyje nėra alkoholio, nes sutrinka medžiagų apykaita ir normalus organizmo veikimas sergant alkoholizmu. Lėtinio alkoholizmo atveju pirmoji stiklinė ryte greitai normalizuoja sveikatos ir fiziologinius parametrus..

Nutraukimo simptomai

Pabrėžkime pagrindinius alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo (AAS) simptomus:

  • šokinėjantis kraujospūdis;
  • netikrumo jausmas nustatant savo erdvinę padėtį;
  • pusiausvyros praradimas;
  • vėmimas, viduriavimas;
  • drebulys galūnių;
  • baimė dėl maisto;
  • blyški oda;
  • protezavimas;
  • psichinis elgesio dezorganizavimas;
  • depresija.

Alkoholikams padidėja širdies ritmas ir dusulys. Toks lėtinio alkoholizmo simptomų rinkinys papildo kūno temperatūros padidėjimą ir karščiavimą. Žmogaus sąmonė sumišusi, užmigusi, naktimis sapnuojami košmarai, o pabudus - haliucinogeninis sindromas. Toks žmogus tampa socialiai pavojingas. Būtina suteikti reikiamą pagalbą siekiant palengvinti narkotikų simptomus.

Šie požymiai leidžia gydytojui diagnozuoti paciento alkoholizmą. Alkoholio nutraukimo sindromas atsiranda praėjus kelioms valandoms po alkoholio vartojimo nutraukimo. Simptomų atsiradimas nevartojant kito alkoholio, stiprus noras gerti ir pagerėjus būklei atnaujinus alkoholio vartojimą rodo, kad alkoholio vartojimas yra reguliarus ir ilgalaikis. Alkoholikų priklausomybės rezultatas buvo alkoholio „įpylimas“ į medžiagų apykaitos procesus. Šis reiškinys atsiranda dėl lėtinės alkoholizmo 2 stadijos būklės. Alkoholio susilaikymas vystosi po dvejų metų kenksmingos alkoholikų priklausomybės „patirties“. Yra žinoma atvejų, kai liga atsirado daug anksčiau..

Pasitraukimo požymiai

Tam tikro nutraukimo simptomų atsiradimo stadiją galima nustatyti pagal šiuos požymius:

  1. Nesudėtingi abstinencijos simptomai. Tai būdinga asmens poreikiui vartoti alkoholinius gėrimus. Sveikatos būklė pablogėja dėl liežuvio drebėjimo, akių trūkčiojimo, didelio prakaitavimo, vėmimo, padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio, slėgio sutrikimo ir kitų būdingų priklausomybės nuo alkoholio požymių..
  2. Pasitraukimo konvulsinė būsena. Kartu yra traukuliai pacientui kartu su alkoholiko simptomais.
  3. Pasitraukimo būsena su sutrikusia sąmone. Būklė atsiranda dėl būdingų AAS simptomų, kuriuos sunkina psichosomatiniai sutrikimai: sąmonės sumišimas, haliucinacijos ir kiti somatiniai sutrikimai..

Tik keli pacientai gali priimti tvirtą sprendimą atsisakyti alkoholio. Paprastai pacientas tam tikrą laiką susilaiko nuo alkoholio, o po to grįžta į ankstesnį gyvenimo būdą. Jei alkoholio abstinencijos sindromas nėra gydomas laiku, pacientas vėl patenka į kitą apsvaigimą. Šėlsmo trukmė pamažu ilgės. Sunkesnis alkoholio nutraukimas po ilgo apsvaigimo.

Pirmąsias tris dienas tai padaryti nėra lengva. Šį periodą lydi pakaitiniai traukuliai su nevalingu šlapinimu. Silpnos valios asmeniui sunku atsispirti tokiems pasitraukimams ir jis nurimsta. Nauja dozė pašalina traukulio požymius, pacientas palengvėja. Bet tai yra apgaulingas gydymas ir kelias į girtavimą vėl tampa atviras. Nutraukimo simptomai paprastai trunka 4-5 dienas.

Alkoholio nutraukimo sindromo komplikacijos

Yra atvejų, kai dėl alkoholio vartojimo nutraukimo susidaro sudėtingas klinikinis vaizdas. Apsvarstykite šiuos naudojimo atvejus:

  1. Gausus vėmimas su krauju ir tulžimi. Pavojingas reiškinys, išprovokuojantis virškinimo trakto kraujavimą.
  2. Hemoroidų uždegimas.
  3. Kraujavimas iš žarnyno. Pavojingą komplikaciją galite nustatyti pagal išmatų spalvą. Jei mišios yra tamsios spalvos, jūs negalite dvejoti, skubiai kvieskite greitąją pagalbą.
  4. Toksiška smegenų edema. Nesant būtinų terapinių priemonių, žmogus pirmiausia patenka į komą, po kurio laiko gali mirti.

Ligos gydymo metodai

Gydymas specializuotoje klinikoje neutralizuos alkoholio vartojimo pasekmes, užkirs kelią tolimesniems psichikos sutrikimams.

Gydymas ligoninėje

Nustatęs klinikinį ligos vaizdą, narkologas nustato gydymo metodą ir reikiamą vaistų terapiją. Kiek laiko trunka gydymas ir ko tam reikia, gydytojas pasakys apžiūrėdamas pacientą. Narkotikų terapija paprastai skiriama diagnozavus paciento užsitęsusią alkoholio būklę. Taigi trečiajame etape atliekamas alkoholio abstinencijos sindromo palengvinimas, neutralizuojant visus ligos simptomus, naudojant specialius vaistus. Kiekvienas gydymo būdas parenkamas atsižvelgiant į esamas lėtines ligas ir individualias paciento kūno savybes.

Alkoholio nutraukimo sindromo palengvinimas atliekamas lašinant į veną hemodezo, reopoligliucino, 5% gliukozės infuziją. Naudojami preparatai, kuriuose yra tiolių grupių, B, C grupės vitaminų. Vaistų terapija taip pat vykdoma kartu su tokiais vaistais:

  1. Centrinės nervų sistemos depresantai - benzodiazepinai. Populiarūs šios farmakologinės grupės atstovai yra chlordiazepoksidas, valis. Vaistai palengvina psichomotorinį ir nerimastinį sujaudinimą, suteikia raminamąjį poveikį. Vaistai paprastai nesukelia šalutinio poveikio ir nėra priklausomi. Jei nustatomos kai kurių komponentų kontraindikacijos, terapinis gydymas atliekamas nozepamo ar lorazepamo tabletėmis.
  2. Β blokatoriai. Vaistas turi antihipertenzinį ir antiaritminį poveikį, jis skiriamas kartu gydant benzodiazepinais. Esant silpnai AAS formai, skiriama beta adrenoblokatorių monoterapija.
  3. Barbituro rūgšties dariniai - barbitūratai. Iki benzodiazepinų atsiradimo šie vaistai anksčiau buvo naudojami narkologijoje. Šiuolaikiniame pasaulyje narkotikai yra naudojami dažniau pašalinant pagirių simptomus.

Teisingai paskirtas gydymas narkologu padės pacientui atsikratyti potraukio alkoholiui ir stabilizuos jo būklę.

Alkoholio vartojimo nutraukimas neišgydo lėtinės ligos formos. Po būtinos terapijos leidžiamas gydymas psichoterapinėmis procedūromis..

Psichikos terapija

Alkoholio turintys skysčiai, patenkantys į kūną, iš pradžių veikia centrinę nervų sistemą. Dėl to liga negali išnykti tik išgėrus vaistus. Narkologinių dispanserių gydytojai taiko metodus, kaip paveikti žmogaus psichiką. Psichoterapijos seansai laikomi veiksmingu metodu. Patyręs psichoterapeutas greitai randa bendrą kalbą su pacientu ir veda nuoširdžius pokalbius, kurių metu pacientas paaiškina bendros būklės sutrikimus - moralinius ir fizinius. Jis gali kalbėti apie savo baimes, nerimą, apatiškas nuotaikas.

Yra žinomas alkoholizmo kodavimo Dovzhenko metodu variantas. Šios technikos esmė yra įteigti pacientui neigiamą požiūrį į alkoholį esant hipnozei. Toks elgesys laikomas humanišku, nekenksmingu ir rodomas visiems, norintiems atsikratyti blogio negalavimų. Šis metodas ypač efektyvus žmonėms, kurie nori savanoriškai mesti gerti, tačiau neatėjo iš artimųjų ir draugų reikalavimo.

Vitaminų pakaitinė terapija

Maistinių medžiagų pašalinimas iš alkoholiko kūno arba jų visiškai nebuvimas dėl prastos mitybos kelia vitaminų trūkumą. Nepakankamas vitaminų ir mineralų kiekis blogina bendrą narkomano sveikatą. Vitaminų terapija skatina greitą atsigavimą. Be gliukozės, pacientams paprastai skiriama fruktozės, laktoflavino. Vitaminų terapija duoda tik naudos, nė vienam pacientui nebuvo pastebėta kontraindikacijų ir šalutinių reiškinių.

Tinkamos mitybos atnaujinimas

Yra žinoma, kad žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, maistą dažnai vartoja tik kaip užkandį. Todėl alkoholiko dieta yra gana skurdi ir ne mažiau pavojinga nei jo vartojami alkoholio turintys skysčiai. Ilgo laiko be maisto ypatybė alkoholizmo kenčiančiam asmeniui pasireiškia tuo, kad alkoholis laikomas aukštos kalorijos produktu, todėl girtuokliai iš karto nejaučia alkio..

Be vitaminų ir mineralinių medžiagų trūkumo, alkoholiko skrandis nuolat patiria stresą ir toksinį priepuolį. Tokio pasisekimo pasekmė yra akivaizdžios gastroenterologinės ligos. Tokį erzinantį pažeidimą padės pašalinti kelios papildomos procedūros. Reikės atkurti vandens-druskos pusiausvyrą, pašalinti toksinus, normalizuoti virškinimo trakto organų funkcijas. Tai palengvina subalansuota mityba, kurią apibūdina daržovės, liesa mėsa, pieno rūgšties produktai.

Kondicionuoto reflekso metodas

Nutrauktas alkoholio sindromas gydomas reflekso lygiu. Šis alkoholikų gydymo būdas pateisinamas neigiamos organizmo reakcijos į alkoholio buvimą išsivystymu. Taigi, vartojęs tinkamą vaistą, pacientas pradeda jausti pykinimą, galvos svaigimą, širdies plakimą dėl alkoholio turinčių produktų skonio ar kvapo. Paprastai naudojamas natūralus augalinis vaistas, kuris iš pradžių sukelia lengvą apsvaigimą, progresuoja tik išgėrus etanolio alkoholio darinių. Procedūra reikalauja kontrolės, todėl ji dažniau būna nejudanti.

Abstinencijos gydymas namuose

Paciento, sergančio alkoholizmu, gydymas namuose yra gana dažnas. Iš tiesų, daugelis žmonių nelaiko savęs alkoholikais, bet nesąmoningai pripažįsta fakto buvimą. Todėl beveik kiekvienas asmuo, kuriam diagnozuotas alkoholizmas, gavo pirmąją kovos su liga patirtį namuose. Vaistinių tinklai laisvai išrašo kai kuriuos vaistus, padedančius įveikti priklausomybę nuo alkoholio, pavyzdžiui, „Proproten“. Vaistas skatina greitą alkoholio pašalinimą ir ryškių simptomų neutralizavimą, suteikia antihipoksinį, neuroprotekcinį, abstinencijos poveikį. Gydytojo skirti vaistai padeda alkoholikui pagerinti sumišusį miegą. Šie vaistai gali būti:

Jūs negalite nusipirkti vaistų savarankiškai, receptą gali parašyti tik gydytojas. Leidžiamas savarankiškas valerijono, motinėlės raminamųjų priemonių vartojimas. Jie pagerina miegą ir šiek tiek sušvelnina ryškius apsinuodijimo alkoholiu simptomus..

Nuoviras, kurio pagrindą sudaro sliekų žolė, savo efektyvumą parodė neblogai. Turėdamas minkštinantį efektą, greitai pašalina pasitraukimo požymius. Iš turimų žolelių, prieskonių ir net grūdų galite rasti daugybę žolelių receptų. Norėdami atsikratyti nerimo, nerimo, greito širdies plakimo jausmų, galite naudoti valokardiną arba korvalolį. Tokios manipuliacijos skatina etanolio pagrindu pagamintą maistą atmesti organizmui..

Alkoholio nutraukimo sindromo gydymas namuose yra laikomas savaiminiu vaistu ir yra susijęs su tam tikra rizika. Po netinkamo vaistų derinio ir net tradicinės medicinos metodų galite pabloginti alkoholiko fizinę būklę. Pažengę paciento alkoholinio susilaikymo etapai kelia socialinį pavojų kitiems. Agresija ir savikontrolės stoka artimiesiems gali sukelti fizinių kančių.

Nutraukimo sindromas: raida, simptomai, gydymas, prognozė

Nutraukimo sindromas yra patopsichologinis simptomų kompleksas, kuris išsivysto atsisakius vartoti psichotropinę medžiagą, kuri yra įvairaus sunkumo ir sukelia psichofizinį diskomfortą. Staiga nustojus vartoti alkoholį ar narkotikus, jo sveikata žymiai ir greitai pablogėja. Ši medžiaga įtraukiama į biochemines organizmo reakcijas ir tampa gyvybiškai svarbi. Jei jis nustoja kauptis tam tikru kiekiu, išsivysto abstinencijos simptomai ir susidaro nuolatinis noras jį atsisakyti..

Nutraukimas dažnai pasireiškia vartojant alkoholizmą, šiek tiek rečiau - priklausomybę nuo narkotikų, o ypač retai - vartojant tam tikrus narkotikus - narkotinius analgetikus, migdomuosius ir psichotropinius vaistus..

Klinikinės alkoholio vartojimo nutraukimo apraiškos yra panašios į įprastas pagirias, tačiau joms būdingi nenugalimi potraukiai alkoholiui ir ilgesnis negalavimas..

Nutraukimo priežastis yra ilgalaikis alkoholio vartojimas ilgą laiką, po kurio staiga jo vartojimas į organizmą nutrūksta. Psichoaktyvių medžiagų trūkumas lemia abstinencijos vystymąsi ne tik tarp alkoholikų, bet ir tarp narkomanų bei rūkalių.

Patologija pasireiškia hiperhidroze, širdies plakimu, drebuliu rankose, judesių diskoordinacija, nemiga, prislėgta nuotaika, dirglumu. Sergantis žmogus tampa neįgalus, agresyvus, psichozinis. Be neurologinių simptomų, pakyla jo kūno temperatūra, sutrinka apetitas, atsiranda dispepsijos požymių. Be alkoholio pacientai jaučiasi blogai. Norėdami pagerinti savo psichoemocinę būklę, jie turi nuolat didinti alkoholio dozę. Pasitraukimas gali sukelti traukulius ir net mirtį.

Moterys ir jauni žmonės yra jautriausi alkoholizmo vystymuisi. Jų priklausomybė nuo alkoholio susiformuoja pirmaisiais piktnaudžiavimo alkoholiu metais. Nesant tinkamos terapijos, sindromas gali virsti demencija ar delyru.

Priklausomai nuo narkotikų, susilaikymas yra „abstinencija“, atsirandanti nesant kitos vaisto dozės. Panaši būklė išsivysto narkomanams praėjus 8–12 valandų po abstinencijos. Požymiai pasireiškia praėjus 2–3 dienoms po paskutinės dozės suvartojimo..

Etiologija ir patogenezė

Pagrindinė alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo priežastis yra etanolio skilimo produktų kaupimasis kepenyse ir žarnyne bei sunkiausias organizmo apsinuodijimas šiomis toksinėmis medžiagomis. Asmenys, kurie retai geria alkoholinius gėrimus, gamina specialius fermentus, kurie neutralizuoja šiuos toksinus.

Etanolis suskaidomas dviem būdais:

  • dalyvaujant alkoholio dehidrogenazei kepenų hepatocituose,
  • naudojant katalazę arba mikrosominę kepenų oksiduojančią etanolio sistemą.

Dėl daugybės biocheminių virsmų susidaro acetaldehidas - stipriausias toksinas, kuris gali sukelti ūmią kūno intoksikaciją. Alkoholikai neturi tokių fermentų. Padidėjęs etanolio kiekis kraujyje sulėtina fermentinių sistemų darbą, jos neturi laiko konvertuoti acetaldehido. Laikui bėgant, šių fermentų gamyba buvo sutrikdyta ir blokuojamas jų formavimasis..

Acetaldehidas veikia neurotransmiterio dopamino metabolizmą organizme. Piktnaudžiavimas alkoholiu lemia dopamino trūkumą. Pats etanolis pradeda sąveikauti su neuronų receptoriais, kompensuodamas dopamino trūkumą. Ramiems pacientams trūksta šių receptorių stimuliacijos. Ateityje, progresuojant patologijai, nutraukus alkoholio vartojimą atsiranda nepakankama dopamino kompensacija, skilimas ir hiperprodukcija. Jos perteklius prisideda prie autonominių reakcijų, kurios tampa pagrindiniais abstinencijos simptomais, atsiradimo. Tai apima: paviršutiniškas ir neramus miegas, dirglumas, hipertenzija. Triskart padidėjęs dopamino kiekis kraujyje lemia alkoholinio delyro vystymąsi.

Patogeninis acetaldehido poveikis taip pat susijęs su ląstelių ir audinių hipoksija, medžiagų apykaitos sutrikimais ir vidaus organų distrofija. Šie procesai sukelia somatinių ligos simptomų atsiradimą. Toksiškos medžiagos, turinčios kraujotaką, nešamos visame kūne ir daro savo patogeninį poveikį vidaus organų darbui. Be alkoholio organizmo ląstelės nebegali normaliai funkcionuoti. Susidaro fizinė priklausomybė, kuri tampa pagrindine pasitraukimo priežastimi. Paciento kūnas įpranta nuolat funkcionuoti apsinuodijus alkoholiu. Kai trūksta etanolio, sutrinka medžiagų apykaita, smegenų ir nervų sistemos darbas.

Simptomai

Alkoholio vartojimo nutraukimo simptomai yra suskirstyti į dvi dideles grupes:

  1. Ankstyvieji klinikiniai požymiai atsiranda beveik iškart nutraukus alkoholio vartojimą ir greitai išnyksta jį išgėrus. Pacientai praranda ramybę, susijaudina ir greitai susierzina, atsisako valgyti. Jie išsivysto tachikardija, hiperhidrozė, hipertenzija, dispepsija, viduriavimas ir raumenų hipotenzija. Kraujospūdžio padidėjimas yra insulto sukėlėjai. Ta pati simptomatika pasireiškia ir staiga mesti rūkyti..
  2. Vėlyvieji simptomai pasireiškia praėjus 2-3 dienoms po alkoholio vartojimo nutraukimo. Pacientų psichika yra sutrikusi: atsiranda kliedesių idėjos, iliuzijos, haliucinacijos, epilepsijos priepuoliai. Veidas išblyškęs, pulsas greitėja, atsiranda karščiavimas ir šaltkrėtis. Sapnus lydi košmarai. Paranoja asmenybės sutrikimas. Vėlyvieji simptomai dažnai sutampa su ankstyvaisiais simptomais. Klinikiniai požymiai gali atsirasti staiga, net pacientams, kurie jaučiasi gerai.

Nutraukimo simptomų sunkumas:

  • 1 laipsnis vystosi su trumpais segtuvais, trunkančiais 2-3 dienas. Pacientams vyrauja kūno astenizacijos požymiai ir vegetatyviniai simptomai: tachikardija, dusulys, burnos džiūvimas, silpnumas, sutrikusi koncentracija..
  • 2 laipsnis išsivysto, kai įrišimai trunka iki 10 dienų. Prie ankstesnių simptomų prisijungia neuropsichiatriniai ir somatiniai požymiai, atsirandantys dėl vidaus organų pažeidimo. Pacientams akių ir odos baltumas parausta, svyruoja kraujospūdis, sutrinka eisena, dreba vokai ir rankos, kalba tampa nenuosekli, galva sunki..
  • 3 laipsnis stebimas su ilgai trunkančiomis jungtimis ir pasireiškia psichiniais sutrikimais: nesugebėjimu palaikyti akių kontakto, nerimu, kaltės jausmu, paviršutinišku pusdieniu košmaruose, melancholija, kitų atstūmimu, dirglumu, agresija. Gali išsivystyti komplikacijos, kurios gali baigtis mirtimi.

Yra keli klinikiniai patologijos eigos variantai:

  1. Neurovegetacinis pasirinkimas - nemiga, silpnumas, anoreksija, tachikardija, kraujospūdžio svyravimai, veido edema, hiperhidrozė, troškulys.
  2. Smegenų variantas - apsvaigimas nuo galvos, padidėjęs jautrumas garsui ir šviesai, traukuliai, migrenos skausmas.
  3. Somatinis variantas - gelta, sklero injekcija, vidurių pūtimas, išmatų sutrikimas, epigastrinis skausmas, kardialgija, seilėtekis.
  4. Psichopatinis variantas - nerimas, baimė, iliuzijos virsta haliucinacijomis, fobijomis, psichozėmis.

Alkoholio susilaikymui būdingi neproduktyvūs minčių procesai, humoro jausmo stoka, prislėgta nuotaika ir nuolatinis noras gerti. Pacientai gali apgauti artimuosius, bėgti iš namų, vogti pinigus. Nutraukimo simptomai dažnai pasireiškia panika ir baime. Pacientai bijo savo gyvenimo, užduso su baime ir dažnai skambina gydytojui.

Pasitraukimas iš narkomanijos vystosi palaipsniui. Keturios sindromo fazės sklandžiai pakeičia viena kitą. Pirmajai fazei būdingas emocinis persitempimas, mirdliazė, gausus ašarojimas, rinitas, apetito praradimas. Antrosios fazės metu karščiavimas ir šaltkrėtis pakeičia vienas kitą, silpnumas tampa ryškesnis, pacientus vargina hiperhidrozė, dažnas čiaudulys ir pageltimas. Trečioje fazėje sustiprėja visi požymiai, beveik visose raumenų grupėse atsiranda mėšlungis, pacientas tampa piktas ir nelaimingas. Ketvirtoji fazė yra dispepsijos, pilvo skausmo, melagingo noro ištuštinti vyravimas. Pacientai normaliai nemiega, nuotaika tampa prislėgta, agresyvi.

Komplikacijos

Nemalonios abstinencijos sindromo pasekmės:

  • pepsinės opos paūmėjimas, diabetas, inkstų nepakankamumas,
  • haliucinacinis sindromas,
  • nemiga,
  • žmogaus formos praradimas,
  • smegenų edema,
  • kraujavimas iš virškinimo trakto,
  • ūminis koronarinis nepakankamumas,
  • smegenų kraujagyslių sklerozė,
  • sunkios psichozės,
  • kepenų nepakankamumas,
  • išeminis ar hemoraginis smegenų insultas,
  • alkoholinė koma,
  • miokardo uždegiminės ligos, sukeliančios distrofinius procesus,
  • plaučių uždegimas,
  • demencija,
  • epilepsijos priepuoliai,
  • atminties praradimas,
  • mirtina baigtis.

Alkoholinis delyras yra kraštutinis abstinencijos laipsnis, kuriam būdinga sunki pacientų būklė ir dažnai baigiasi mirtimi. Delisas pasireiškia haliucinoze, klusiomis idėjomis, sujaudinimu, nemiga, dezorientacija laiku, minčių iškraipymu, pablogėjusia atmintimi, depresija, panika, mintimis apie savižudybę..

Diagnostika

Kuo anksčiau pacientas gaus medicininę pagalbą, tuo greičiau bus terapinis poveikis. Norėdami pradėti gydymą, specialistai turi nustatyti diagnozę. Norėdami tai padaryti, turėtumėte nustatyti potraukį alkoholiui, ištirti abstinencijos simptomus, jo trukmę, suvartoto alkoholio kiekį. Tiriant pacientą, būtina atkreipti dėmesį į jo fizinę būklę ir pagrindinius simptomus - tachikardiją, drebulį, neurologinę būklę, dispepsinius simptomus, judesių diskoordinaciją..

  1. padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje: alkoholio dehidrogenazė, aldehidrogenazė,
  2. hiperlipidemija, hipertrigliceridemija, hipercholesterolemija,
  3. anemija, makrocitozė, neutropenija,
  4. trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje,
  5. padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje,
  6. būtinų mikroelementų sumažėjimas kraujo serume,
  7. padidėjęs AST ir ALT aktyvumas,
  8. padidėjęs IgA ir IgM kiekis kraujyje,
  9. fermento imunologinis tyrimas - autoantikūnų prieš glutamato receptorius nustatymas.

Instrumentiniai diagnostikos metodai:

  • radionuklidų hepatografija ir skenavimas,
  • Virškinimo trakto rentgenografija ar endoskopija,
  • Pilvo organų ultragarsas,
  • Kepenų, blužnies, kaukolės kompiuterinė tomografija,
  • kepenų biopsija,
  • elektrokardiografija ir echokardiografija.

Gydymas

Nutraukimo simptomų gydymas nuo alkoholizmo atliekamas narkologinėje ligoninėje arba specializuotoje privačioje klinikoje. Gydyti lengvas formas leidžiama namuose arba ambulatoriškai, prižiūrint gydytojui.

Indikacijos hospitalizavimui:

  1. kacheksija,
  2. kūno dehidracija,
  3. karščiavimas,
  4. haliucinozė,
  5. epilepsijos priepuoliai,
  6. psichosomatinės patologijos buvimas,
  7. sąmonės sutrikimai.

Pacientams, norintiems nutraukti alkoholio vartojimą ligoninėje, skiriama:

  • Trankvilizatoriai - „Oksazepamas“, „Lorazepamas“, „Phenazepamas“.
  • Adrenoblokatoriai - „Atenolol“, „Timolol“.
  • Kalcio antagonistai - „Nifedipinas“, „Kordaflex“.
  • B grupės vitaminai - „Tiamino“, „Riboflavino“ injekcijos.
  • Dehidratacijos terapija - koloidinių ir krištoloidinių tirpalų, fiziologinio tirpalo, gliukozės, diuretikų įvedimas į veną.
  • Enterosorbentai - „aktyvintoji anglis“, „Polysorb“.
  • Antipsichoziniai vaistai - „Aminazin“, „Tizercin“.
  • Antidepresantai - „Tryptisol“, „Flunisan“, „Imipramine“.
  • Prieštraukuliniai vaistai - „Karbamazepinas“, „Finlepsinas“.
  • Nootropikai - „Piracetamas“, „Vinpocetinas“, „Cerebrolizinas“.
  • Kepenų apsauginiai kepenų proteinai - „Essentiale Forte“, „Phosphogliv“, „Karsil“.
  • Priemonės, gerinančios širdies darbą - „Panangin“, „Asparkam“.
  • Antispazminiai vaistai - „No-shpa“, „Spazmalgon“.
  • Diuretikai - „Furosemidas“, „Veroshpironas“.

Psichoterapija plačiai naudojama abstinencijos simptomų gydymui. Psichoterapeutas klausia paciento apie jo jausmus ir išgyvenimus. Užsiėmimų metu atliekamas alkoholizmo kodavimas.

Priklausomybės nuo narkotikų abstinencijos gydymas atliekamas tik ligoninėje ir jį sudaro paskyrimas psichotropinių vaistų:

  • Detoksikacijos terapija - "naloksonas".
  • Anksiolitikai - „Grandaxin“, „Relanium“.
  • NVNU grupės preparatai - „Ibuprofen“, „Nurofen“.
  • Pakaitinė terapija - „Metadonas“, „Buprenorfinas“.

Norėdami savarankiškai atsikratyti alkoholio vartojimo, turite vartoti „Aktyvuotos anglies“ 1 tabletę 10 kg žmogaus svorio. Dienos metu turėtumėte išgerti kuo daugiau mineralizuoto vandens, kad atkurtumėte elektrolitų pusiausvyrą ir palengvintumėte intoksikaciją. Raminantys vaistai - „Novopassit“, „Finebut“, „Corvalol“ padės sumažinti nerimą ir baimę..

Alternatyvus abstinencijos gydymas apima vaistažolių naudojimą. Jų kasdienis vartojimas sumažina priklausomybę nuo alkoholizmo. Dažniausiai pasitaikantys liaudies gynimo būdai yra šie:

  1. nerafinuotų avižų nuoviras,
  2. sultys iš morkų, obuolių, burokėlių, citrinos,
  3. Jonažolės nuoviras,
  4. lauro lapų užpilas,
  5. čiobrelių užpilas,
  6. žolelių mišinio - sliekų, čiobrelių, centauro - užpilas,
  7. vaistažolių kolekcijos iš motininės košės, elektroampano, pienligės infuzija,
  8. ramunėlių ar erškėtuogių arbata.

Augalinis vaistas normalizuoja psichoemocinę būklę ir pašalina fizinį diskomfortą.

Palengvėjusio nutraukimo simptomų prognozė yra palanki ir išnyksta negydant per 10 dienų, o gydant - per 5 dienas. Nepalanki prognozė būdinga sunkiems abstinencijos simptomams, vyraujant psichopatologiniams simptomams. Jei pacientas ir toliau geria, nutraukimo simptomai pasunkėja. Mirties priežastys esant ypatingam patologijos laipsniui yra šios: ūmus koronarinis nepakankamumas, sunki kūno intoksikacija, kasos nekrozė, kepenų cirozė.