Absurdai yra kas

nebuvimas - obscuration Rusijos sinonimų žodynas. nėra daiktavardžio, sinonimų skaičius: 2 • tamsėjimas (4) •... Sinonimų žodynas

ABSANS - (iš prancūzų kalbos raidžių. Nėra), staigus, labai trumpalaikis sąmonės pasikartojimas, pasireiškiantis kai kuriomis epilepsijos formomis... Didelis enciklopedinis žodynas

nebuvimas - a, m nebuvimas f. 1680. Rajus 1998. medus. Greitas paciento išjungimas iš sąmoningos psichinės veiklos. Išlieka laikysena, kurioje pacientas aptiko priepuolį. Visi dėmesio požymiai išnyksta iš paciento veido. Pagal išorinių stebėtojų aprašymus... Istorinis rusų galicizmo žodynas

nebuvimas - trumpalaikis užtemimas, sąmonės užsikimšimas. Praktinio psichologo žodynas. M.: AST, derlius. S. J. Golovinas. 1998... Didelė psichologinė enciklopedija

nebuvimas - (iš prancūzų nebuvimo, pažodžiui nebuvimas), staigus, labai trumpalaikis nesąmoningumas, pasireiškiantis kai kuriomis epilepsijos formomis. * * * ABSANS ABSANS (iš prancūzų kalbos nėra, tiesiogine prasme nėra), staigus, labai trumpalaikis...... Enciklopedinis žodynas

Absentas - (lotyniškai absens nėra) - staigus ir momentinis sąmonės praradimas įprastos sveikatos fone ir vienodai greitas sąmonės funkcijos atstatymas (skausmingos būsenos trukmė iki 20 sekundžių, tačiau daug dažniau sąmonė...

nebuvimas - (prancūziškas nebuvimas nebuvimas) trumpalaikis sąmonės praradimas (arba priespauda) su vėlesne amnezija; epilepsijos simptomas... Išsamus medicinos žodynas

Absentas - (nuo prancūzų nebuvimo, pažodžiui, nebuvimo) staigus ir trumpalaikis sąmonės užtemimas. A. metu pacientas tarsi užšaldo, neatsako į klausimus, nutrūksta kalba, tarsi pacientas pamiršo tai, apie ką kalbėjo, apie daiktą, kuris buvo...... Didžioji sovietinė enciklopedija

nebuvimas yra trumpalaikis sąmonės praradimas. Tai yra epilepsijos simptomas. Šaltinis: Medicinos populiari enciklopedija... Medicinos sąlygos

ABSANS - (nuo prancūzų nebuvimo, tiesioginio nebuvimo), staigus, labai trumpalaikis. nesąmoningas. būklė, atsirandanti kai tikra. epilepsijos formos... Gamtos mokslas. enciklopedinis žodynas

Nebuvimas

Absentas arba nedidelis priepuolis yra tam tikros rūšies epilepsija. Tai pasireiškia trumpalaikiu sąmonės netekimu, beveik visais atvejais jį lydi amnezija, yra epilepsijos simptomas. Toks užpuolimas įvyksta netikėtai, pats žmogus to negali numatyti.

Tipiškas nebuvimas

Tipiškam nebuvimui būdingas staigus paciento sustojimas, jis nustoja judėti, jo žvilgsnis tarsi „virsta akmeniu“, jo veido išraiška pasikeičia, kalba nutrūksta ir visai nėra jokios reakcijos į išorinius dirgiklius. Žmogus nesugeba atsakyti į klausimus, jis atrodo tas kelias sekundes užšalęs, kad nebuvimas tęsiasi. Atsižvelgiant į lydinčią tokio priepuolio amneziją, jis pacientui lieka nematomas, o asmuo tiesiog tęsia savo veiklą toliau. Vaikų nebuvimas gali pasireikšti nuo 5–6 metų, kai smegenys tam tikru mastu jau yra subrendusios.

Paprastai nedideli priepuoliai dažniausiai būna labai dažni: jų skaičius per dieną gali svyruoti nuo kelių dešimčių iki šimtų..

Sunkus nebuvimas

Sudėtingam nebuvimui taip pat būdingas pacientui būdingų reiškinių buvimas, taip pat tai, kad po įvykio žmogus dažnai supranta, kad nutiko kažkas keisto. Šie specifiniai reiškiniai yra trūkčiojimas, judėjimas, raumenų tonusas gali tiek padidėti, tiek sumažėti. Pastaruoju atveju priepuolius dažniausiai lydi kritimas. Taip pat galima atskirti miokloninį nebuvimą - būklę, kai priepuolio fone atsiranda ritmiški miokloniniai reiškiniai (dvišaliai). Sudėtingiems mažiems traukuliams reikia mažiau smegenų brandos, todėl jie dažnai būna labai ankstyvame amžiuje.

Išsilavinimas: baigė Vitebsko valstybinį medicinos universitetą chirurgijos laipsniu. Universitete jis vadovavo Studentų mokslinės draugijos tarybai. Tolesnis mokymas 2010 m. - pagal specialybę „Onkologija“ ir 2011 m. - pagal specialybę „Mamologija, vizualinės onkologijos formos“.

Darbo patirtis: 3 metus dirbami bendrojo medicinos tinkle chirurgu (Vitebsko greitosios pagalbos ligoninėje, Liozno CRH), o ne visą darbo dieną dirba regioniniu onkologu ir traumatologu. Visus metus dirbdamas farmacijos atstovu „Rubicon“ įmonėje.

Pateikti 3 racionalizavimo pasiūlymai tema „Antibiotikų terapijos optimizavimas atsižvelgiant į mikrofloros rūšinę sudėtį“, 2 darbai pelnė prizus respublikiniame studentų mokslo darbų konkurse-apžvalgoje (1 ir 3 kategorijos)..

Absentai

Absencija, išvertus iš prancūzų kalbos (nėra), reiškia - nebuvimas. Jis taip pat dažnai vadinamas mažu priepuoliu - petit mal. Ši liga yra epilepsijos forma, lydima sąmoningos veiklos nutraukimo trumpais intervalais ir dažnai lydima kitų epilepsijos priepuolių formų. Nebuvimo bruožas yra kūno mėšlungio ir toninių-kloninių traukulių nebuvimas.

Absentas labai dažnas tarp vaikų, sergančių centrine nervų sistema, dažniausiai pasireiškia 4-7 metų vaikams.

Šios ligos priežastis yra smegenų žievės neuronų sužadinimo-slopinimo procesų pažeidimas..

Yra tokia ligos klasifikacija:

- antrinis nebuvimas, kai liga yra encefalito, smegenų absceso, smegenų auglio pasekmė po traumos;

- idiopatinis. Šiuo metu jo priežastys nėra tiksliai nustatytos. Tuo pačiu metu tyrėjai mano, kad pagrindinės šio tipo priežastys yra genetiniai sutrikimai. Šią prielaidą patvirtina dažni paveldimi ligų atvejai, simptomai daugeliu atvejų pasireiškia sulaukus 4–10 metų. Šią patologiją gali išprovokuoti hiperventiliacija plaučiams, būdinga sportuojantiems bėgiojantiems sportininkams, taip pat didelis krūvis regos organams (televizoriui, kompiuteriui, išmaniajam telefonui), kūno perkrova dėl per didelės fizinės ar psichinės įtampos, miego sutrikimas ar stresas..

Šiuo metu nebuvimo nebuvimo mechanizmas dar nėra tiksliai ištirtas. Laikoma, kad pagrindinė priežastis yra smegenų neuronų funkcinių savybių pažeidimas. Tokiu atveju ligos eiga gali keistis kartu su smegenų vystymusi ir augimu, dėl to, sulaukus 18-20 metų, simptomai gali visai išnykti.

Absentas skirstomas į šias rūšis:

- tipiška forma, kurią daugeliu atvejų lydi raumenų ir kaulų sistemos sutrikimas. Tokiu atveju gali atsirasti sulėtėjusi kalba ir trumpam prarasti sąmonę: iki 30 sekundžių;

- netipiška ar sudėtinga forma. Būdingas šios formos bruožas yra staigus 5–20 sekundžių užtemimas ir raumenų bei kaulų sistemos sutrikimas..

Pirmieji nebuvimo simptomai yra staigus sąmonės praradimas, kuris iš išorės atrodo kaip staigus kalbos nutraukimas, žvilgsnio praradimas, pradėto judėjimo nutraukimas. Reikėtų pažymėti, kad esant trumpalaikėms formoms, ženklai gali likti nepastebėti aplinkinių..

Kiti požymiai yra raumenų tonuso praradimas, staigus silpnėjimas, kuris iš išorės atrodo kaip staigus kūno atsipalaidavimas, galūnės gali pasilenkti ar ištiesėti, yra atvejų, kai galvą nuleidžia ir kt..

Galbūt staigus užšalimas atliekant kokį nors monotonišką veiksmą, pavyzdžiui, kramtant, glostant. Per visą ataką šis veiksmas nuolat kartojamas ta pačia amplitude..

Nebuvimo komplikacijos yra ilgesnės trukmės priepuoliai, stebimi nuo kelių valandų iki 2–4 dienų. Paciento šnekamoji kalba šiomis dienomis yra paprasta, jai būdingas dažnas to paties tipo žodžių ir frazių kartojimas, kalbos užšalimas, staigus pokalbio sustabdymas..

Intelektinės veiklos vystymosi pablogėjimas taip pat gali būti nebuvimo komplikacija, o staiga praradus sąmonę, kritimas su traumomis yra įmanomas..

Diagnozuojant šią ligą, svarbu teisingai ją klasifikuoti. Vienas iš svarbių teisingos diagnozės nustatymo etapų yra apklausti pacientą ligos išpuolio metu, surinkti anamnezę. Bet kokiu atveju norint atlikti visavertę diagnozę, būtina atlikti neurologo apžiūrą ir apžiūrą, vaizdo elektroencefalogramą, iškeltus potencialus, biochemines analizes ir, jei nurodyta, smegenų MRT. Atkuriamosios neurologijos klinikoje teikiama ne tik išsami diagnozė, bet ir kompleksinis gydymas, įskaitant naujus, labai efektyvius metodus.

Nebuvimas

Absentas (pranc. „Nebuvimas“) arba nedidelis priepuolis - tai epilepsijos priepuolio rūšis, kuriai būdingas trumpalaikis sąmonės praradimas arba prieblandos prieblandoje, jei nėra matomų traukulių. Dažnai derinamas su kitų tipų epizodais. Tai yra bendrosios idiopatinės epilepsijos struktūros dalis. Dažniausiai serga 4–7 metų vaikai. Liga pirmą kartą paminėta 1705 m., Terminas buvo įvestas 1824 m.

Priežastys

Nebuvimo priežastys nežinomos, išskiriami tik provokuojantys veiksniai:

  • genetinis polinkis;
  • hiperventiliacija plaučiuose išprovokuoja atakos vystymąsi 90% atvejų;
  • epilepsija ir epizodromai;
  • toksinė infekcija;
  • trauminis smegenų sužalojimas;
  • smegenų kamieno ir (arba) smegenų dangalų uždegimas (encefalitas, meningitas, meningoencefalitas);
  • karščiavimo temperatūra;
  • centrinės nervų sistemos patologija;
  • neurotumorai;
  • smegenų abscesai;
  • regos stimuliacija (ryški šviesa, blyksniai);
  • amžius 4-10 metų;
  • miego trūkumas (nepriteklius);
  • fizinė ir psichoemocinė perkrova;
  • apsunkinta šeimos istorija.

Nebuvimo vystymosi mechanizmas yra smegenų žievės nervinių ląstelių (neuronų) sužadinimo ir slopinimo procesų pažeidimas, kai talamusas (optiniai užpakaliniai kaulai) dalyvauja paroksizmų inicijavime..

Greičiausiai mechanizmai yra pagrįsti genetiškai nulemta neuronų anomalija. Manoma, kad, priešingai nei išplėstiniai epizodai, kurie susidaro vyraujant susijaudinimui, susidaro nedidelis priepuolis, kai vyrauja smegenų slopinamasis aktyvumas..

Dažnai traukuliai, kurie prasidėjo vaikystėje, praeina iki pilnametystės, o tai rodo ryšį tarp patologijos ir smegenų brendimo.

klasifikacija

Atsižvelgiant į judėjimo sutrikimų pobūdį ir ligos vystymosi priežastis, yra 4 nebuvimo tipai:

  1. Būdingas nebuvimas (paprastas) - vienintelis pasireiškimas yra sąmonės netekimas ne ilgiau kaip 30 sekundžių. Pacientas gali būti aktyvus, tačiau veikia automatiškai. Atšiaurus garsas ar ryški šviesa gali išvesti žmogų iš šios būsenos. Dažnai išpuolius nepastebi ne tik kiti, bet ir pats pacientas.
  2. Netipiniai nebuvimai (kompleksiniai) - praradus sąmonę, pasikeičia raumenų tonusas (miokloniniai nebuvimai, atoniniai, automatiniai). Puolimas yra trumpas, iki 20 sekundžių. Dažniausiai pacientai neprisimena, kas atsitiko..
  3. Antrinės - smegenų elektroaktyvumo priežastys, susijusios su organinėmis smegenų ligomis, dėl kurių nėra simptomų, susijusių su simptomine epilepsija.
  4. Idiopatinė - priežasties neįmanoma nustatyti. Numanomos priežastys - genetiniai defektai.

Netipiniai nebuvimai yra suskirstyti į formas:

  1. Mioklonusas yra sąmonės praradimas (dalinis ar visiškas). Būdingas viso kūno (dažniausiai iš abiejų pusių), akių vokų, veido raumenų, lūpų kampučių trūkčiojimas. Jei pacientas kažką laiko rankose, objektas nukrinta.
  2. Atonija (atsipalaidavimas) - raumenų tonuso nėra vienoje kūno vietoje arba jo nėra. Pvz., Jei atsipalaiduoja tik kaklo raumenys, paciento galva krinta ant krūtinės; jei visas kūnas, žmogus krenta. Visiškai praradus sąmonę, kūnas imobilizuojamas, galimas savanoriškas šlapinimasis ir (arba) tuštinimasis, vyzdžiai išsiplėtę, oda hiperemikinė. Daugeliu atvejų būtent taip epilepsija pasireiškia vaikams..

Pagal amžių, kai pasireiškia nedideli traukuliai, yra:

  • nebuvimas vaikams - patologijos pasireiškimas įvyko iki septynerių metų amžiaus;
  • nepilnametis - paauglystės metu;
  • nebuvimas suaugusiesiems.

Yra melagingų traukulių: pacientas turi reakciją į išorinius dirgiklius (prisilietimas, kreipimasis į žmogų), po kurio priepuoliai sustoja. Tikrosios paroksizmos nesibaigia nuo jokio išorinio poveikio.

Simptomai

Nedidelis priepuolis trunka nuo kelių sekundžių iki pusės minutės. Iš išorės galite pastebėti slopintą paciento elgesį, automatinius veiksmus, sustingusį žvilgsnį, gilų mąstymą.

Sergant lengva liga, jei nežinote, kad žmogus serga, galite nieko nepastebėti. Ligonis, tęsdamas savo veiklą, keletą akimirkų „iškrenta“ iš tikrovės.

Jei priepuolis yra sunkesnis, asmuo gali numesti laikomą daiktą, tačiau automatiniai veiksmai bus tęsiami. Tokio priepuolio metu pacientas gali net pasikeisti iš vienos transporto priemonės į kitą. Smulkūs priepuoliai dažnai yra vienintelė vaikystės nebuvimo epilepsija pasireiškimas.

Sudėtingų nebuvimo atvejų metu atsiranda trumpalaikis sąmonės praradimas arba būdinga prieblandos prieblandos būsena. Papildomi simptomai ar jų derinys priklauso nuo ligos formos:

  1. Minkšti kloniniai komponentai yra nedidelės klinikinės apraiškos, dažnai beveik nematomos. Pasižymi nedideliu veido raumenų trūkčiojimu (mažos amplitudės raumenų susitraukimai), retais atvejais - galūnių raumenimis.
  2. Atoniniai komponentai - raumenų tonusas staigiai sumažėja. Jei pacientas sėdi, galva nukrenta ant krūtinės, kūnas „eina lieknas“. Stovint, galva numetama atgal, žmogus krenta.
  3. Toniniai komponentai - bendras vaizdas priklauso nuo to, kurios elastor-extensor raumenų grupės dalyvauja epilepsijos priepuolyje. Traukuliai gali atsirasti vienoje arba abiejose kūno pusėse, simetriškai arba asimetriškai.
  4. Automatiniai komponentai (20% atvejų) - pasikartojantis automatinių judesių rinkinys. Dažniausiai beprasmis vaikščiojimas „pirmyn ir atgal“, subraižymas, rijimas, kramtymas, laižymas lūpomis, bangavimas, trynimas delnais. Jei priepuolis nutraukė pacientą sakinio viduryje, kalba bus kaip kramtyta plokštelė, o paskutinis žodis ar skiemuo, ant kurio įvyko priepuolis, bus pakartotas.
  5. Vegetatyviniai komponentai - mokinių išsiplėtimas, hiperhidrozė (gausus prakaitavimas), šaltkrėtis, odos paraudimas, seilėtekis, šlapinimasis, išmatų nelaikymas, kosulys, čiaudulys.
  6. Mišrios sudėtinės dalys - pasižymi tuo, kad dienos metu keičiasi įvairių formų traukuliai arba įvairių epizodų derinys. Epiacija smegenyse priepuolio pradžioje vystosi viena „įprasta“ kryptimi, tada elektroaktyvumas fokusuojasi į skirtingas puses, sutrikdydamas įvairias smegenų funkcijas..

Po išpuolio žmogus paprastai jaučiasi normalus. Paroksizmų skaičius per dieną yra nuo dviejų iki kelių dešimčių. Nedidelis epilepsijos priepuolis nėščioms moterims nėra pavojingas, svarbiausia yra užkirsti kelią galimam kritimui, palydėti moterį į keliones.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams traukuliai yra dažnesni nei suaugusiesiems. Priepuolis kūdikiui vadinamas kūdikio liga ar kūdikio mėšlungiu. Liga pasireiškia arčiau nei šešių mėnesių amžiaus.

Paroksizmai iš pradžių trunka ne ilgiau kaip tris sekundes. Be traukulių, stebimi ir vegetatyviniai sutrikimai. Vaikas galutinai atgauna sąmonę praėjus kelioms minutėms po išpuolio.

Skiriamasis vaikų epilepsijos bruožas yra traukulių dažnis (nuo kelių dešimčių iki kelių šimtų per dieną). Dažniausiai epilepsijos priepuolius išprovokuoja hiperventiliacija. Maždaug trečdaliu atvejų pastebimi generalizuoti traukuliai, turintys sunkių simptomų.

Komplikacijos išsivysto 30% pacientų, turinčių sudėtingas formas su toniniais-kloniniais komponentais. Pagrindinės pasekmės yra galūnių ir galvos sužalojimai krentant. Vaikai gali turėti protinį atsilikimą. Jei pagrindinė patologija yra oligofrenija ar šizofrenija, epilepsijos priepuoliai apsunkina ligos eigą.

Diagnostika

Po išsamaus paciento ir jo artimųjų apklausos apie ligą, traukulių pobūdį, trukmę, paciento elgesį priepuolių metu, amžių, kada liga prasidėjo, provokuojančius veiksnius, gydytojas skiria šiuos tyrimus:

  1. Elektroencefalografija yra pagrindinė epilepsijos priepuolių diagnozė. Jei interictaliniu laikotarpiu neįmanoma užregistruoti elektroaktyvumo, atliekami provokuojantys testai, kurie leidžia nustatyti būdingus elektroencefalogramos pokyčius. Hiperventiliacijos metu pacientas garsiai suskaičiuoja kvėpavimą, kuris leidžia nustatyti paroksizmo pradžią. Tipiškas EEG vaizdas (paveikslas) yra išsklaidytos didelės amplitudės vienos ar kelių smaigalių bangos, kurių dažnis yra iki 2,5–4 Hz. Smegenyse sužadinimo židinys gali būti užfiksuotas EEG ir klinikinių apraiškų išorėje. Vaikams dažniau fiksuojamas pakaušio (pakaušio skilčių) sulėtėjimas, rečiau - delta aktyvumas uždarant akis..
  2. EEG stebėjimas atliekamas dienos metu, jis skiriamas, jei kiti tyrimai nepateikia jokių diagnostinių duomenų.
  3. Smegenų ir kraujagyslių MRT - daugiausia naudojamas siekiant pašalinti neoplazmas smegenyse, uždegimą, kaukolės struktūros anomalijas ir smegenų vystymąsi..
  4. KT ir PET-KT (pozitronų emisijos tomografija) - leidžia išsiaiškinti epinės veiklos židinio lokalizaciją.

Diagnozę diferencijuokite su židinine epilepsija (padidėjęs epilepsijos aktyvumas smegenyse yra aiškiai lokalizuotas), epileptiforminiu aktyvumu (bangų kompleksą EEG nesukelia epilepsijos priepuoliai), smegenų tuberkuliozę, cistą, abscesą..

Neurologinis ištyrimas užpuolimo metu dažnai neatskleidžia patologijos požymių. Vaikams intelekto vystymosi atitikčiai amžiui įvertinti naudojami specialūs klausimynai ir skalės.

Konsultacijos su psichiatru metu apie kognityvinių sutrikimų buvimą ar nebuvimą (informacijos, dėmesio, atminties, protinės veiklos apdorojimas ir analizė).

Gydymas

Ligą gydo neurologas, psichiatras ar epileptologas. Vaikus apžiūri pediatras, o įtarus epilepsiją, jie siunčiami konsultacijai į siauro profilio specialistą. Gydymo nebuvimo terapija tikslas - užkirsti kelią traukuliams arba sumažinti jų skaičių.

Vaistų parinkimas yra individualus, atsižvelgiant į ligos formą, eigą, paciento amžių. Terapija skiriama tik patvirtinus diagnozę..

Jei vienintelis ligos pasireiškimas yra tipiški traukuliai, paskirta monoterapija (gydymas vienu farmaciniu agentu) vaistu, kurio pagrindą sudaro valproinė rūgštis (veiksmingumas 75% atvejų). Nesant gydomojo poveikio, pasirenkamas kitas vaistas.

Iš pradžių parenkama mažiausia dozė, jei tai neleidžia kontroliuoti traukulių, vaisto dozė palaipsniui didinama iki maksimalios įmanomos. Jei atsiranda sunkių šalutinių reakcijų, vaistas keičiamas.

Dėl toninių-kloninių traukulių vaikams antikonvulsantų vartojimas nutraukiamas po ketverių metų nuolatinės remisijos. Vaikams nėra skiriami barbitūratai.

Netipiniai priepuoliai mažai reaguoja į monoterapiją, todėl politerapija (kelių vaistų derinys) parenkama individualiai. Palaipsniui mažinti dozę ir nutraukti vaisto vartojimą įmanoma tik po dvejų ar trejų metų remisijos. Jei traukuliai atsiranda dėl organinių pažeidimų ar traumų, pagrindinis dėmesys skiriamas pagrindinės ligos gydymui, o traukulių terapija yra simptominė.

Vaikams parodomi užsiėmimai su psichologu. Pirmame etape vyksta 3–4 susitikimai, kuriuose vaikas dalyvauja su tėvais. Kaip psichologinės pagalbos dalis atliekama neuropsichotinė korekcija. Jie užsiima vaikais žaidimo forma, atlieka pratimus, duoda užduotis, naudojasi kūno orientuota psichoterapija. Užsiėmimai yra ypač veiksmingi mažiems vaikams ir ankstyvam mokykliniam amžiui.

Jei reikia, teikiama psichologinė pagalba. Programa sudaroma kiekvienam pacientui atskirai, ją sudaro psichodiagnostika, psichologinė pagalba, vystymosi problemų prevencija, pagalba sprendžiant įvairias problemas. Lydimasis vaistas skiriamas esant sunkiems psichiniams sutrikimams, atsirandantiems dėl traukulių.

Ligą nėštumo metu sunku gydyti dėl riboto vaistų pasirinkimo. Daugelis vaistų nuo epilepsijos neigiamai veikia vaisius ir gali sukelti savaiminį abortą ar vaisiaus anomalijų susidarymą..

Vaistai parenkami kuo mažesnėmis dozėmis, pirmenybė teikiama monoterapijai. Gydymas nesibaigia po gimdymo ir laktacijos metu. Jei pažeidžiamas scheminis priėmimas, paciento būklė pablogės. Moterį stebi ginekologas ir neurologas ar epileptologas, konsultuojasi su genetiku.

Prognozės

Traukuliai smarkiai pablogina gyvenimo kokybę. Stuporas neleidžia orientuotis judrioje vietoje, jis pavojingas, kai žmogus kerta kelią, įvažiuoja į viešąjį transportą. Nerekomenduojama leisti paciento eiti vienam, ypač jei tai vaikas ar nėščia moteris.

Vaikų nedarbingumo prognozė yra palanki, 90–100% vaikų pasveiksta, nėra jokių neurologinių pokyčių ir intelektas nepakenčiamas. Retais atvejais liga virsta nepilnametės forma. Mažiau palankios netipinių formų, atsparių terapijai, prognozės, priklausančios nuo pagrindinės patologijos.

Paveldėjus iš sergančios motinos, liga perduodama tik esant generalizuotoms formoms 10% atvejų.

Prevencija

Nebuvimo priepuoliai yra nenuspėjami, todėl neįmanoma sukurti konkrečios prevencijos, ypač esant genetiškai nustatytoms būsenoms.

Nėščioms moterims patariama vengti traumų ir infekcijų, laiku ištirti, turint apsunkintą istoriją - pasitarti su genetiku.

Suaugusieji neturėtų vartoti alkoholio, gerti vaistų be leidimo ar nustoti vartoti vaistus, mažinti ar didinti vaisto dozę.

Nebuvimas

Absentas yra nekonvulsinis trumpalaikis priepuolis, kurio metu sąmonė iš dalies arba visiškai nereaguoja į išorinius dirgiklius. Tai gali trukti nuo kelių sekundžių iki pusės minutės, kiti dažnai tiesiog neturi laiko to pastebėti. Traukuliai prasideda vaikams po 4 metų ir dažniausiai praeina su amžiumi, tačiau gali atsirasti ir suaugusiesiems dėl ligos. Išvykimas apima iki 15–20% visų jų vaikų, suaugusiųjų - tik 5%.

Priežastys

Neatvykimo priežastys dažnai lieka neaiškios, nes patys priepuoliai paprastai nepastebimi. Tyrėjai teigia, kad priepuolį lemia genetinis polinkis, tačiau ši problema taip pat nėra visiškai suprantama. Esant tiems patiems sindromams, pastebimos skirtingos genų mutacijos. Priežastys taip pat yra plaučių hiperventiliacija, kai kūnas kenčia nuo hipoksijos, cheminių medžiagų disbalanso smegenyse ir apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis..

Nuo sužadinamųjų veiksnių, žinomų dėl neuroinfekcijų (encefalito, meningito), traumų ir smegenų auglių, nervų sistemos patologijų, įgimto konvulsinio sutrikimo. Be to, nebuvimas gali būti epilepsijos požymis..

Simptomai

Nebuvimo priepuolis trunka iki pusės minutės, tuo laikotarpiu sąmonė nevisiškai arba iš dalies nereaguoja į supančią tikrovę. Žmogus tampa nejudrus, žvilgsnio nėra, veidas ir kūnas virsta akmeniu, yra vokų plazdėjimas, lūpų dūrimas, kramtymas, sinchroninis rankų judesys, kalbos sustojimas.

Po to pasveikimas stebimas per kelias sekundes. Pacientas toliau daro tai, ką darė, ir neprisimena atsijungimo momento. Tokie išpuoliai gali būti kartojami dešimtis ar net šimtus kartų per dieną..

Amžiaus ypatybės

Absentas turi daugybę skirtumų tarp suaugusiųjų ir vaikų. Vaikystėje ši liga priskiriama prie lengvos epilepsijos. Tai pastebima 15–20% vaikų ir pirmą kartą diagnozuojama ne anksčiau kaip po 4 metų. Priepuolio metu pastebimi visi būdingi simptomai (atsiribojimas, nereagavimas į dirgiklius, priepuolio atminties stoka), tada vaikas grįžta į įprastą veiklą. Pavojus yra tas, kad užpuolimas gali įvykti plaukiant, kertant kelią. Vaikai su šiais simptomais visada turėtų būti matomi suaugusiesiems. Neatvykimo metu lankymas mokykloje, institute ir kitose švietimo įstaigose gali sukelti problemų.

Vaikų nebuvimo priepuoliai dažniausiai būna trumpalaikiai ir netraukia aplinkinių dėmesio. Bet jie gali išprovokuoti efektyvumo sumažėjimą pamokų metu, blaškymąsi. Jei priepuolio metu imamasi automatinių veiksmų, būtina pasikonsultuoti su specialistu, nes yra didelė rizika, kad nebuvimas gali virsti tam tikra epilepsija..

Suaugusiesiems tik 5% gyventojų turi abscesą. Ir nors tokio amžiaus priepuolis trunka trumpiau, jis yra ne mažiau pavojingas. Tokie žmonės neturėtų vairuoti automobilio, naudoti potencialiai gyvybei pavojingą įrangą ar plaukti ir plaukti vieni. Atlikti oficialias pareigas gali būti sudėtinga. Suaugusiame amžiuje nebuvimą dažnai lydi esminis galvos drebėjimas, dėl kurio prarandama koordinacija ir alpimas. Galimas ir rankos drebulys.

klasifikacija

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, kiekvieno asmens nebuvimas gali būti priskiriamas vienai iš penkių tipų..

  1. Epilepsijos nebuvimas. Pacientas atmeta galvą, praranda pusiausvyrą, jo mokiniai sukasi. Puolimas prasideda netikėtai, trunka 5–60 sekundžių ir baigiasi iškart. Per dieną tokių epizodų gali būti iki 15–150. Psichiniai pokyčiai nepastebimi.
  2. Miokloninis nebuvimas. Pacientas praranda sąmonę, tuo tarpu galūnių, veido ar viso kūno traukuliai yra abipusiai.
  3. Netipiškas nebuvimas. Sąmonės praradimo laikotarpis yra ilgas, priepuolio pradžia ir pabaiga yra laipsniška. Tai dažniausiai stebima pažeidus smegenis ir gali būti kartu su protiniu atsilikimu. Tai netinkamai reaguoja į gydymą.
  4. Būdingas nebuvimas, būdingas jaunesniems vaikams. Sąmonės netekimas yra trumpalaikis, pacientas užšąla nejudėdamas, veido išraiška nesikeičia, nėra reakcijos į dirgiklius. Po kelių sekundžių jis grįžta į realybę, neprisimendamas išpuolio. Dažniausiai tai sukelia hiperventiliacija, nepakankamas miegas, per didelis protinis krūvis ar poilsis.
  5. Sunkus nebuvimas, būdingas 4-5 metų amžiaus. Priepuolio metu pacientas atlieka stereotipinius lūpų ar liežuvio judesius, gestus, įprastus automatinius veiksmus (sutvarko drabužius ir plaukus). Išoriškai tai sunku atskirti nuo įprasto vaiko elgesio. Dažnai padidėja raumenų tonusas, o tada galva nenusileidžia, akies obuoliai sukyla, kūnas kartais traukiamas atgal. Sunkiais atvejais vaikas žengia žingsnį atgal, kad išlaikytų pusiausvyrą. Bet kartais, kai sąmonė išjungiama, raumenų tonusas, atvirkščiai, prarandamas, o pacientas krenta. Ritminiai judesiai paprastai būna dvišaliai, dažniau jie veikia veido raumenis, rečiau rankų raumenis. Puolimas trunka dešimtis sekundžių, tuo tarpu žmogų galima paimti už rankos ir laikyti keletą žingsnių. Po priepuolio pacientas jaučia, kad kažkas nutiko, ir netgi gali konstatuoti sąmonės atsijungimo faktą.

Diagnostika

Elektroencefalografija padeda ištaisyti nebuvimo priepuolį. Jei EEG užregistruoja tris piko bangas per sekundę, tai yra tipiškas nebuvimas (paprastas ar sudėtingas), jei stebimos aštrios ir lėtos bangos, keli piko bangų kompleksai yra netipiniai. Taip pat yra varianto nebuvimas, kuris vadinamas Lennox-Gastaut sindromu, kai 2 maksimalios bangos per sekundę..

Diferencialinei diagnozei nustatyti atliekamas kraujo tyrimas dėl toksiškų komponentų ir mineralų lygio. Smegenų MRT rekomenduojama atmesti naviką, traumą, insultą ar anksti nustatyti neurologinius simptomus. Absentą reikia atskirti nuo alpimo, kuriam būdingas padidėjęs kraujospūdis, kraujagyslių pokyčiai smegenyse, neurozės ir isterija..

Gydymas

Gydant nebuvimą būtina pašalinti visus dirginančius ir provokuojančius veiksnius, taip pat stresą. Pacientui skiriamas antikonvulsinis gydymas Etosuximide arba valproine rūgštimi. Jei yra generalizuotų toninių-kloninių traukulių rizika, pirmiausia skiriama valproinė rūgštis, nors ji turi teratogeninių savybių. Jei nė vienas iš vaistų netinka (blogai toleruojamas, neveiksmingas), nurodoma lamotriginas. Taip pat galimas kombinuotas gydymas dviem iš šių trijų vaistų. Dauguma kitų antikonvulsantų nerekomenduojami dėl jų neveiksmingumo ir galimos žalos. Jei navikas turi traumų ir kitų patologijų, lydinčių nebuvimą, skiriamas pagrindinės ligos gydymas.

Prognozė

Laiku ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Vaikams nedarbingumas dažniausiai praeina senstant. Bet jei dažni miokloniniai priepuoliai, intelekto vystymosi anomalijos arba jei gydymas vaistais neveikia, prognozė yra blogesnė. Gydymas palaipsniui nutraukiamas, jei ilgą laiką visiškai nėra traukulių ir normalizuojasi EEG.

Šis straipsnis paskelbtas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionalūs medicinos patarimai..

Nedarbų klasifikavimas, priežastys ir gydymas

Absorbcija yra vienas iš simptomų, pasireiškiančių epilepsija ir epilepsijos sindromais, ty nekonvulsinis priepuolis su laikinu sąmonės praradimu. Šios patologinės būklės esmė yra vadinamojo „epilepsinio fokusavimo“ buvimas smegenyse, kuris generuoja impulsus ir sutrikdo normalią organo veiklą. Absentas dažniausiai būna vyresniems nei ketverių metų vaikams, tačiau gali atsirasti

ir suaugusiesiems, sergantiems epilepsija. Ir nors patys priepuoliai nekelia rimtos grėsmės sveikatai, pavojų kelia galimi sužalojimai ir kitos neigiamos priepuolių pasekmės, todėl pacientams tikrai reikia laiku ir kompetentingai gydyti. Vaikams, linkusiems į šiuos traukulius, reikia skirti ypatingą dėmesį, ypač esant vandenyje. Suaugusiesiems, sergantiems šia patologija, nerekomenduojama vairuoti automobilio savarankiškai ir naudotis įranga, galinčia kelti pavojų.

klasifikacija

Pagal svarbiausių simptomų sunkumą nebuvimas skirstomas į tipinius (paprastus) ir netipinius (sudėtingus). Paprastas nebuvimas įvyksta be jokių išankstinių požymių, o pacientas atrodo sustingęs, sustabdydamas visą motorinę veiklą. Paprastai tokio išpuolio trukmė yra kelios sekundės. Sunkiems nebuvimams būdingas laipsniškas ligos pradžia ir išsamesnis klinikinis vaizdas. Dažniausiai dėl sumažėjusio raumenų tonuso staigiai krenta kūnas, dažnai kupinas įvairių traumų.

Netipinius nebuvimus taip pat galima suskaidyti į atskiras formas pagal visuotinai priimtą klasifikaciją:

  • Mioklonija. Visiškas ar dalinis laikinas sąmonės praradimas, kurį lydi staigūs smūgiai visame kūne. Paprastai miokloniniai trūkumai yra dvišalio pobūdžio, pasireiškiantys akių vokų, lūpų kampučių ir veido raumenų trūkčiojimais. Jei išpuolio metu pacientas turi daiktą rankose, jis jį numeta;
  • Atonija. Staigus raumenų tonuso susilpnėjimas visame kūne arba, pavyzdžiui, tik kakle. Tokiu atveju pacientas gali nukristi arba jo galva kabo ant krūtinės. Kartais galimas nevalingas šlapimo išleidimas;
  • Akinetinis nebuvimas. Kūno nejudrumas dėl visiško sąmonės praradimo. Dažniausiai tokioms apraiškoms būdinga vaikų epilepsija nuo devynerių iki dešimties metų;
  • Nebuvimas su vegetatyvinėmis apraiškomis. Sąmonės netekimą lydi nevalingas šlapimo išsiskyrimas, veido odos hiperemija, išsiplėtę vyzdžiai.

Priklausomai nuo to, kokio amžiaus liga pasireiškė, nebuvimas skirstomas į vaikus (iki septynerių metų) ir nepilnamečius, atsirandančius paauglystėje. Taip pat verta atskirti klaidingą ir tikrą nebuvimą. Melagingas priepuolis asmuo reaguoja į jam adresuotą prisilietimą ar kalbą, po kurio priepuolis praeina. Tikrosios nebūtybės neišnyksta iš išorės.

Išprovokuojantys veiksniai

Dažniausiai nebuvimo priežastys slypi pačioje epilepsijoje ar epilepsijos sindromuose, tačiau ne visada galima pastebėti patologijos požymių, todėl ligos etiologija dažnai lieka neaiški. Mokslininkai išreiškia nuomonę apie genetinių veiksnių vaidmenį vystant ligą, jie taip pat mano, kad hiperventiliacija plaučiuose, kuriuose kūnas kenčia nuo hipoksijos, gali išprovokuoti traukulius. Apsinuodijimas toksinais ir cheminis disbalansas smegenyse taip pat yra laikomi galimomis aptariamos ligos priežastimis..

Reikėtų nepamiršti, kad net ir visi aukščiau išvardyti veiksniai ne visada sukelia nebuvimą. Traukulių rizika padidėja daug kartų, jei yra tokių įgimtų traukulių, įgimtų traukulių, meningito ir encefalito anamnezėje, galvos smegenų traumos ir sumušimų, centrinės nervų sistemos pažeidimų, smegenų auglių..

Simptomai

Nebuvimo požymiai vaikystėje dažniausiai pasireiškia staigiu išblukimu, atsiribojusiu žvilgsniu, akių vokų ar lūpų kampučių trūkčiojimu, sinchroniniais specifiniais rankų judesiais. Pasibaigus išpuoliui, vaikas, tarsi nieko neatsitiktų, toliau eina savo verslo reikalus. Tiesą sakant, ši būklė yra lengva epilepsijos forma, ir atsižvelgiant į trumpą traukulių trukmę, tėvai gali ne iš karto pastebėti patologiją. Tuo pačiu metu sergantiems vaikams sumažėja mokyklos veikla ir darbingumas..

Suaugusiesiems liga yra daug retesnė, o priepuolių trukmė paprastai būna dar trumpesnė. Šiuo atveju traukuliai kelia ypatingą pavojų, ypač jei asmuo vairuoja transporto priemonę, vandens telkinyje ar budi. Dažnai nebuvimas pasireiškia esminiais galvos ir rankų drebėjimais. Priešingu atveju, atsižvelgiant į aukščiau aprašytą, pasireiškia įvairios patologijos rūšys..

Gydymas nesant gydymui turėtų būti paskirtas kuo greičiau, kad būtų išvengta nemalonių komplikacijų, atsirandančių dėl patologijos nepaisymo. Dėl dažnų traukulių žmonėms gali sutrikti socialinė ir darbo adaptacija, taip pat išsivystyti negrįžtama psichinė negalia..

Diagnostika

Absentas diagnozuojamas šiais metodais:

  • apklausti pacientą ir surinkti išsamią anamnezę;
  • elektroencefalograma - pats informatyviausias yra EEG metodas, atliekamas tiesiogiai priepuolio metu. Paprastai esant tipiniam nebuvimui nerandama jokių patologinių pokyčių už priepuolio ribų, o priepuolio metu stebimi sinchroniniai smaigalių kompleksai su tam tikru virpesių dažniu. Kompleksiniai nebuvimai priepuolio metu gali pasireikšti kaip difuziniai ar židinio pokyčiai, taip pat smaigalių kompleksų išsiskyrimas su mažu virpesių dažniu. Priepuolio metu pacientas turi daugybę smaigalių kompleksų, kurių aukšto dažnio virpesiai atsiranda staiga;
  • kompiuterinis ir magnetinis smegenų rezonanso tomografija;
  • kraujo tyrimas, siekiant įvertinti cheminių medžiagų santykį ir neįtraukti toksiško apsinuodijimo.

Jei pacientas serga amnezija, kurio metu jis negali apibūdinti savo būklės, priepuolio metu tiksliai diagnozuoti gali būti sunku. Tokiose situacijose pirmiausia skiriamas tinkamas gydymas narkotikais, o po to atliekamas papildomas patikslinimas..

Terapija ir prognozė

Vaikų ir suaugusiųjų nedarbingumo gydymas profilaktiniais tikslais atliekamas medikamentų pagalba, siekiant užkirsti kelią naujų traukulių atsiradimui. Klausimą, ar tikslinga skirti tam tikrą vaistą, gydantis gydytojas nusprendžia individualiai, atsižvelgdamas ne tik į numatomą vaistų naudą, bet ir į jų šalutinį poveikį. Jei nebuvimą lemia kokia nors organizmo patologija, jis gydomas (chirurginis smegenų auglių pašalinimas, vazokonstrikcinis gydymas ir kt.). Taip pat labai rekomenduojama neįtraukti visų veiksnių, išprovokuojančių ligą..

Gydymas laikomas sėkmingu, jei dvejus metus nėra traukulių. Tokiu atveju vaistų terapija atšaukiama. Teigiama, kad visiškas pasveikimas vyksta nesant patologinių simptomų penkerius metus. Jei pacientas vartoja vaistus griežtai, kaip nurodė gydytojas, tačiau nepagerėja, reikia atlikti papildomą tyrimą ir patikslinti diagnozę.

Atsižvelgiant į ligos prognozę, nebuvimą paprastai galima visiškai pašalinti, jei išpuoliai prasidėjo ankstyvame amžiuje, o tinkamas gydymas buvo pradėtas laiku. Taip pat gana nesunkiai gydomi tipiški nebuvimai, kurie nėra lydimi mioklonijos, automatinių judesių ir kritimų. Norint išvengti dažnų traukulių, visiems pacientams, turintiems polinkį į epilepsijos priepuolius, patariama visiškai pailsėti, vengti nervinio ir fizinio pervargimo, taip pat trauminių smegenų traumų..

Nebuvimas

Absentas yra epilepsijos priepuolių rūšis, pasireiškiantis staigiais ir trumpais sąmonės praradimo epizodais. Jie dažnesni vaikams nei suaugusiems. Iš išorės asmuo, jaučiantis nebuvimą, atrodo tarsi spoksotų į kosmosą. Paprastai tokio tipo traukuliai nėra fiziškai sužeisti..

Antikonvulsantų vartojimas gali padėti kontroliuoti nebuvimą. Kai kuriems vaikams, kurių nėra, gali pasireikšti ir kitokio pobūdžio traukuliai. Paauglystėje daugėja pravaikštų.

Neatvykimo požymis yra klaidžiojantis, nebuvęs žvilgsnis, kurį galima suklysti praradus dėmesį. Ši būsena trunka 10–15 sekundžių ir nėra lydima sąmonės sutrikimo, galvos skausmo ar galvos svaigimo. Nebuvimo požymiai yra šie:

  • Staigus judėjimo nutraukimas nenukritus
  • Smulkina lūpas
  • Akių vokų trūkčiojimas
  • Kramtomieji judesiai
  • Pirštais
  • Nedideli abiejų rankų judesiai

Dažniausiai nebuvimas trunka 10–15 sekundžių, po to jis praeina be pėdsakų ir neprisimenamas. Kai kuriems žmonėms per dieną ištinka dešimtys priepuolių, kurie turi įtakos jų studijoms ir kasdieninei veiklai.

Vaikas gali ilgai ilsėtis, kol tėvai nepastebės, nes priepuoliai yra labai trumpi. Pirmasis ligos požymis gali būti akademinių rezultatų blogėjimas. Mokytojams gali būti sunku susikaupti vaikui.

Kreipkitės į gydytoją, jei:

  • Puolimas įvyko pirmą kartą
  • Tai yra naujas traukulių tipas
  • Traukuliai tęsiami gydant prieštraukulinius vaistus

Kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą, jei:

  • Ilgą laiką stebimi vadinamieji automatizmai, tokie kaip nesąmoningai atliekami judesiai ar ilgalaikis sąmonės sutrikimas - tai gali būti būklės, vadinamos nebuvimo epilepsija, pasireiškimas..
  • Jei priepuolis trunka daugiau nei 5 minutes.

Dažnai neįmanoma rasti konkrečios priežasties, dėl kurios atsiranda nebuvimas. Daugelis vaikų turi genetinį polinkį į juos. Dažnas kvėpavimas (hiperventiliacija) gali sukelti nebuvimą.

Epilepsijos priepuolius sukelia nenormalus elektrinis aktyvumas smegenų nervų ląstelėse (neuronuose). Paprastai neuronai sinapsėmis (kontaktiniais taškais tarp dviejų neuronų) siunčia elektrinius ir cheminius signalus..

Žmonėms, sergantiems epilepsijos priepuoliais, sutrinka smegenų elektrinis aktyvumas. Puolimo metu elektriniai impulsai vėl pradeda kartotis per tris sekundes. Taip pat žmonėms, sergantiems epilepsija, gali būti disbalansas chemikalų pusiausvyroje, kurio pagalba nervų ląstelės perduoda elektrinius signalus viena kitai (neurotransmiteriams)..

Nebuvimo priepuoliai dažniau pasireiškia vaikystėje. Daugelis vaikų juos „išauga“ mėnesiais ar metais, tačiau kai kuriems gali išsivystyti generalizuoti epilepsijos priepuoliai.

Dažniausi vaikų nedarbingumo rizikos veiksniai yra šie:

  • Amžius. Nebuvimas dažniausiai pasireiškia vaikams nuo ketverių iki dešimties metų.
  • Aukštas. Nors traukuliai yra labiau būdingi berniukams, nebuvimas dažniau pasireiškia mergaitėms.
  • Karščiavimų priepuolių istorija. Vaikams, kuriems anksčiau yra buvę traukulių, susijusių su aukšta kūno temperatūra, yra didesnė nebuvimo rizika.
  • Šeimos istorija. Maždaug pusė vaikų, neturinčių vaikų, turi artimų giminaičių, kurie taip pat kentėjo nuo epilepsijos priepuolių.

Nors dauguma vaikų pralenkia nedarbingumą, kai kuriais atvejais:

Traukuliai išlieka visą gyvenimą

Laikui bėgant atsiranda sunkesnių traukulių, tokių kaip generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai.

Kitos komplikacijos:

  • Mokymosi sunkumai
  • Elgesio problemos
  • Socialinė izoliacija

Pirmiausia turėtumėte pamatyti savo bendrosios praktikos gydytoją ar šeimos gydytoją, tačiau jie greičiausiai nukreipia jus pas gydytoją, kuris specializuojasi nervų sistemos ligose (neurologas)..
Žemiau pateikta informacija padės pasiruošti gydytojo paskyrimui.

ką tu gali padaryti

  • Užrašykite visus vaiko simptomus, įskaitant tuos, kurie atrodo nesusiję su nebuvimu.
  • Sudarykite sąrašą vaistų, vitaminų ir papildų, kuriuos vartoja jūsų vaikas.
  • Sudarykite klausimų sąrašą ir paprašykite gydytojo.

Parengęs klausimų sąrašą padėsite maksimaliai praleisti laiką skirdami gydytoją. Jei nedalyvaujate, klausimų sąrašas gali būti toks:

  • Kokia greičiausiai simptomų priežastis?
  • Kokios dar galimos priežastys?
  • Kokių diagnostinių procedūrų reikia? Ar jums reikia specialaus pasiruošimo jiems?
  • Ši sąlyga yra laikina arba truks ilgą laiką?
  • Kokie gydymo būdai yra ir ką patartumėte man?
  • Koks šalutinis poveikis gali atsirasti gydymo metu?
  • Ar yra kokių nors alternatyvių gydymo būdų?
  • Ar yra pigesnių generinių vaistų, kaip alternatyvų man išrašytiems vaistams??
  • Ar mano vaikui gali pasireikšti didelis traukulys?
  • Kiek laiko mano vaikui reikės vartoti?
  • Ar turėčiau riboti savo fizinį aktyvumą? Ar mano vaikas gali žaisti tokias sporto šakas kaip plaukimas, futbolas ar amerikietiškas futbolas?
  • Ar yra brošiūrų ar spausdintos medžiagos, kurią galiu pasiimti su savimi? Kokias svetaines galėtumėte rekomenduoti?

Nesivaržykite užduoti gydytojui bet kokių kitų klausimų..

Ko tikėtis iš gydytojo
Gydytojas užduos jums keletą klausimų, pavyzdžiui:

  • Kada atsirado simptomai?
  • Kaip dažnai jie atsiranda?
  • Ar galite apibūdinti tipišką priepuolį?
  • Kiek ilgai trunka traukuliai?
  • Ar vaikas žino, kas nutiko pasibaigus priepuoliui?

Gydytojas paprašys išsamiai aprašyti priepuolį ir atlikti tyrimą. Jis taip pat paskirs keletą egzaminų:

  • Elektroencefalografija (EEG). Elektroencefalografija yra neskausmingas testas, kurio metu užrašomas smegenų elektrinis aktyvumas naudojant smulkius elektrodus, pritvirtintus prie galvos odos. Vaiko gali būti paprašyta greitai kvėpuoti arba pažvelgti į mirksintį šviesos šaltinį, kad suaktyvėtų nebuvimas. Puolimo metu EEG modelis turėtų skirtis nuo įprasto.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Išsamūs smegenų vaizdai, gauti naudojant MRT, padeda pašalinti tokias ligas kaip smegenų auglys ar insultas. Kadangi egzamino metu vaikas turės būti nejudrus, pasitarkite su gydytoju dėl sedacijos poreikio..

Gydytojas pradės gydymą išrašydamas mažiausią prieštraukulinių vaistų dozę, o po to padidins dozę. Daugeliu atvejų vaikams dozė gali būti sumažinta prižiūrint gydytojui po dvejų metų, kai nėra traukulių..

Vaistai, kurie gali būti naudojami nebuvimui gydyti:

  • Etozuksimidas (Zarontin). Daugeliu atvejų gydymas prasideda nuo šio vaisto paskyrimo, kuris rodo aukštą efektyvumą..
  • Valproinė rūgštis (Depakinas). Kadangi valproinės rūgšties vartojimas yra susijęs su padidėjusia vaisiaus apsigimimų rizika, gydytojai nerekomenduoja vartoti šio vaisto nėščioms ir nėščioms moterims. Moterys, negalinčios kontroliuoti priepuolių kitais vaistais, turėtų aptarti su gydytoju apie galimą valproinės rūgšties vartojimo naudą ir riziką..
  • Lamotriginas (Lamictal). Keletas tyrimų rodo, kad šis vaistas yra mažiau efektyvus nei etosuksimidas ir valproinė rūgštis, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių.

Pacientams, kuriems nėra darbo, rekomenduojama dėvėti specialią medicininę apyrankę su informacija apie ligą, nes to gali prireikti teisingai teikiant skubią medicinos pagalbą. Taip pat apyrankėje turėtų būti reikalingų narkotikų sąrašas ir asmenų, su kuriais reikia susisiekti kritiniu atveju, kontaktai. Taip pat pageidautina, kad mokytojai, pedagogai ir tie, kurie dirba su vaikais, būtų informuojami apie pravaikštas..

Palaikymas ir įveikimas
Net netaikant gydymo, nebuvimas gali pabloginti vaiko gyvenimo kokybę, pabloginti susikaupimą ir mokymąsi. Prieš leiddamas vairuoti automobilį, asmuo ilgą laiką neturi būti pravaikštas. Jums gali būti naudinga bendrauti su žmonėmis, kurie atsiduria tokioje pačioje situacijoje kaip jūs. Be psichologinės pagalbos, gausite ir praktinių patarimų, kaip susitvarkyti su liga. Epilepsijos pagalbos fondas turi paramos grupių ir internetinių forumų tinklą paaugliams ir suaugusiems, taip pat epilepsija sergančių vaikų tėvams. Galite paskambinti pagalbos epilepsijai fondu numeriu 800-332-1000 arba apsilankyti jų svetainėje. Gydytojas taip pat gali turėti informacijos apie palaikymo grupes jūsų rajone..

Nebuvimas (nedidelis epilepsijos priepuolis)

Neurologinė būklė, pasireiškianti trumpais, staigiais užtemimais. Dažniau pasitaiko vaikams ir dažniausiai išnyksta paauglystėje.

Neužpuolimo metu asmuo laikinai (paprastai per kelias sekundes) išjungia sąmonę: žvilgsnis išnyksta, o pats asmuo nejuda..

Pagrindinė traukulių priežastis yra nenormalūs smegenų neuronų (nervų ląstelių) elektriniai impulsai..

Neuronai siunčia elektrinius ir cheminius signalus per juos jungiančias sinapses. Žmogui, kurio priepuolio metu nėra būklės, elektriniai impulsai pradeda kartotis vėl ir vėl kas 3 sekundes. Priepuolius patiriantiems žmonėms taip pat gali pakisti neurotransmiterių (biologiškai aktyvių cheminių medžiagų) lygis, per kurį nervų ląstelės perduoda elektrinius signalus viena kitai..

Amžius. Nebuvimo priepuoliai dažnesni 4-10 metų vaikams.

Aukštas. Merginos labiau linkusios į nebuvimą.

Genetinis polinkis. Maždaug pusė vaikų, kuriems nėra traukulių, turi artimus giminaičius.

Paprastas (tipiškas) nebuvimas trunka vidutiniškai nuo 10 iki 20 sekundžių, lydimas nevykusio žvilgsnio, kurį galima suklysti praradus dėmesį. Priepuolis baigiasi be dezorientacijos, galvos skausmo ar mieguistumo požymių. Klinikinės nebuvimo apraiškos apima:

Staigus užšalimas, o ne kartu su kritimu,

Maži judesiai abiem rankomis.

Pacientai neturi traukulių prisiminimų. Kai kuriems pacientams nebuvimas gali pasireikšti iki kelių dešimčių kartų per dieną, o tai neigiamai veikia jų tyrimus ir kasdienį gyvenimą.

Kadangi be priepuolių priepuoliai yra trumpalaikiai, vaikas gali patirti daug priepuolių anksčiau nei tėvai juos pastebės. Pirmasis ligos buvimo požymis gali būti akademinių rezultatų sumažėjimas. Mokytojai gali pranešti, kad vaikas yra išsiblaškęs ar nesugeba susikaupti.

Kada kreiptis į gydytoją?

Kaip planuota -

Pirmą kartą aptikus traukulį;

Jei pasikeitė traukulių pobūdis (traukuliai tapo intensyvesni, pasikeitė elgesio pobūdis ir pan.);

Traukuliai atsiranda vartojant prieštraukulinius vaistus.

Skubus atvėjis:

Jei pastebėjote, kad vaikas kelias minutes ar valandas patiria automatinį elgesį (pavyzdžiui, cikliški nesąmoningi judesiai ar valgymas, ilgalaikis dezorientacija). Ši būklė vadinama nuolatiniais epilepsijos priepuoliais ir reikalauja skubios konsultacijos su neurologu..

Jei traukuliai trunka ilgiau nei 5 minutes.

Tai atliekama remiantis klinikiniu vaizdu, neurologo tyrimo rezultatais ir instrumentiniais metodais.

Diagnozei nustatyti gali būti priskirtos šios procedūros:

Elektroencefalografija (EEG). Neskausmingas smegenų būklės tyrimas, išmatuojant smegenų elektrinio aktyvumo bangas. Smegenų bangas fiksuoja EEG aparatas, naudodamas mažus elektrodus, pritvirtintus prie galvos odos. Paciento gali būti paprašyta greitai pradėti kvėpuoti arba pažvelgti į mirksintį šviesos šaltinį, kad būtų sukeltas nebuvimo priepuolis. Priepuolio nebuvimo metu EEG aiškiai parodo smegenų neuronų elektrinių impulsų atsiradimo intervalų pokyčius..

Smegenų MRT. Išsamūs smegenų MRT tyrimai gali paneigti kitas sveikatos problemas, tokias kaip smegenų auglys ar insultas. Procedūros metu gali būti naudojami raminamieji vaistai (raminamieji), kurie padeda vaikui nejudėti.

Norėdami tiksliausiai diagnozuoti, galite užrašyti visus pastebėtus simptomus (įskaitant tuos, kurie gali būti nesusiję su traukuliais), kad galėtumėte juos apibūdinti gydytojui. Ypač svarbu atsiminti, kada prasidėjo traukuliai, koks yra jų dažnis, trukmė ir bendras pobūdis..

Tai atliekama ambulatoriškai prižiūrint neurologui. Ligos priepuolių gydymas paprastai pradedamas mažomis vaistų dozėmis, o prireikus dozė didinama arba mažinama. Jei dvejus metus vaikams nebuvo traukulių, gydytojas gali nutraukti gydymą.)

Dėmesio! Vaistų dozavimas ir atšaukimas atliekamas griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Daugeliu atvejų vaikai „išauga“ nebuvimo problemą iki brendimo pabaigos, tačiau retais atvejais jie visą gyvenimą turi kovoti su vaistais nuo epilepsijos..

Elgesio problemos,

Kartais nebuvimas išsivysto į generalizuotus (toninius-kloninius) epilepsijos priepuolius.

Griežtai laikykitės paskirtos vaistų terapijos. Nekoreguokite dozės ar paskirtų vaistų, nebent patarė jūsų sveikatos priežiūros specialistas.

Atitikimas miegui ir poilsiui. Miego trūkumas gali sukelti traukulius, todėl tinkamai pailsėkite ir miegokite.

Ketogeninė dieta (turinti daug riebalų ir mažai angliavandenių) - gali pagerinti traukulių kontrolę, ypač kai nepakankama vaistų terapija. Gali būti naudingos ir kitos dietos, tokios kaip modifikuotos Atkinso dietos..

Socialinės priemonės. Su savimi turėkite užrašą apie diagnozę. Tai gali padėti greitosios medicinos pagalbos personalui spręsti jūsų būklę..

Psichologinė adaptacija ir palaikymas. Jei jūs ar jūsų vaikas nerimauja ar jaučiate stresą dėl ateities, pasitarkite su gydytoju apie savo jausmus ir kreipkitės patarėjo pagalbos. Galite prisijungti prie internetinės paramos bendruomenės arba užsiregistruoti grupinei terapijai. Papasakokite savo šeimai apie savo ligą, kad jie galėtų suteikti reikiamą pagalbą. Praneškite jiems, kad esate atviras pokalbiui. Padėkite jiems suprasti šią būklę pasidalydami bet kokia mokymo medžiaga ar kitais šaltiniais, kuriuos davė gydytojas.

Jei pacientas yra suaugęs: pasitarkite su gydytoju dėl galimų vairavimo ir veiklos lauke apribojimų. Asmuo, turintis panašią neurologinę būklę, turi stebėti traukulių dažnį prieš gaudamas medicininę pažymą, leidžiančią vairuoti. Taip pat nerekomenduojama išsimaudyti ar maudytis, nebent šalia yra kažkas, kuris padės išpuolio atveju..

Jei pacientas yra vaikas. Pasitarkite su savo vaiko mokytojais ir treneriais apie jų traukulių sutrikimą ir kaip tai veikia jūsų vaiką mokykloje. Aptarkite, ko gali prireikti jūsų vaikui, jei jį traukiasi mokykloje.