EMOCINIAI degimo etapai

Paliatyviosios pagalbos organizavimas ligoninėse ir namuose.

Praradimas, mirtis ir sielvartas.

PROGRAMUOTOJAS:

ŠAMINA NATALIJOS ANATOLIEVNA,

MOKYTOJO PM DARBŲ ATLIKIMAS

PROFESIJOS būdu

PAGALBINĖ Slaugytoja

PACIENTŲ PRIEŽIŪRA

NABEREZHNYE CHELNY

METAI

TEORINĖS INFORMACIJOS BLOKAS

TERMINŲ ŽODYNAS

SkausmasTai yra nemalonus jutimo ir emocinis pojūtis, kurį sukelia tikras ar galimas audinių pažeidimas.
Skausmo pojūčių švitinimasSkausmo plitimas už patologinio židinio ribų.
SALĖEmocinė reakcija į netektį ar išsiskyrimą, einanti per kelis etapus
DEPRESIJASvajinga, nuovoki nuotaika.
GYVYBĖS KOKYBĖParametrų rinkinys, kuris matuoja gyvenimo eigą įvertinant pasitenkinimą kūno fizine būkle, psichologine savijauta, socialiniais ryšiais ir funkciniais sugebėjimais ligos vystymosi ir jos gydymo metu.
PALYGINIS GYDYMASGydymas pradedamas, kai visi kiti gydymo būdai yra neveiksmingi ir liga nereaguoja į gydymą.
TERMININĖ VALSTYBĖKūno mirimo stadijos (pregonija, agonija, klinikinė mirtis).
HOSPICESpecializuota medicinos įstaiga pasmerktiems pacientams, kurioje teikiama visapusiška medicininė, psichologinė ir socialinė pagalba.
EmpatijaGebėjimas patikrinti savo jausmus kitam, įsijausti. Gebėjimas „jausti“ kitą žmogų, užfiksuoti jo vidinę būseną, pamatyti savo akimis pasaulį iš savo pusės.
THANATOLOGIJAMedicinos šaka, tirianti problemas, susijusias su mirimo proceso mechanizmais, atsirandančiais dėl klinikinių, biocheminių ir morfologinių pokyčių organizme.
TERMINALASBaigtinis

EMOCINIAI degimo etapai

Ligoninių gydymo skyriuose dažnai būna nepagydomas pacientas. Kai mirtis staiga arti ir neišvengiama, sunku ją sutikti. Žmogus, sužinojęs, kad serga beviltiškai, kad vaistas yra bejėgis ir mirs, patiria įvairias psichologines reakcijas, vadinamąsias emocines sielvarto stadijas..

Dr. Elisabeth Kubler-Ross, remdamasi savo daugelio metų tyrimais, nustatė 5 emocinius etapus, per kuriuos žmogus pereina nuo to momento, kai gauna mirtinas naujienas.

Pirmasis etapas: neigimo stadija - nenoras suvokti artėjančios mirties neišvengiamumo (nesutarimo ir vienatvės) faktas. Dauguma sergančių žmonių patiria psichologinį šoką diagnozuodami nepagydomą ligą, ypač jei netektis yra staigi. Šokas sukelia neigimą (to negali būti!).

Tai atsitinka su tais, kurie iškart sužino tiesą, ir su tais, kurie apie tai palaipsniui atspėja..

Antrasis etapas: pykčio stadija - pyktis, protestas, agresija, kuri gali būti nukreipta prieš patį sergantį žmogų (savižudybė) arba, kas dažniausiai nutinka, prieš jį supantį pasaulį (artimuosius ir draugus, rūpestingą personalą). Tai yra pasipiktinimo, pasipiktinimo ir pavydo laikotarpis.

Už viso to slypi klausimas: „Kodėl aš? »Šiame etape šeima ir globėjai turi labai sunkų laiką bendraudami su sergančiu asmeniu, nes jų pyktis plinta be jokios akivaizdžios priežasties ir į visas puses. Tačiau pacientą reikia gydyti supratimu, skirti laiko ir dėmesio, netrukus jis tampa ramesnis ir ne toks reiklus..

Trečias etapas: derybos su likimu, įskaitant atsigręžimą į Dievą. Pirmajame etape pacientas negali prisipažinti, kas nutiko, antrame jis ginčijasi su Dievu ir pasauliu, o trečiajame jis bando atidėti neišvengiamą..

Paciento elgesys primena vaiko elgesį, kuris iš pradžių primygtinai reikalavo, o paskui, negavęs to, ko norėjo, mandagiai klausia, pažadėdamas būti paklusnus: „Viešpatie, jei tu man nesuteiki man amžinojo gyvenimo žemėje ir visas mano pasipiktinimas nepakeitė tavo sprendimo, tada galbūt paisysi mano prašymo “.

Pagrindinis galutinai sergančio žmogaus troškimas yra beveik visada pratęsti gyvenimą, o tada bent kelias dienas be skausmo ir kančios.

Ketvirtas etapas: Depresija (gilus liūdesys dėl artėjančio savo gyvenimo praradimo). Sutrikimas, stoiškas susitaikymas su tuo, kas atsitiko, pyktis ir įniršis netrukus užleidžia siaubo jausmą pasimetusiesiems.

Depresijos požymiai:

- nuolatinė bloga nuotaika;

- praradęs susidomėjimą aplinka;

- kaltės ir nepilnavertiškumo jausmai;

- beviltiškumas ir neviltis;

- bandymas nusižudyti ar nuolatinės mintys apie savižudybę.

Pats praradimas gali būti išreikštas skirtingais būdais: kaip sielvartas dėl prarastos sveikatos, apie pasikeitusią šeimą, vaikus ir pan., Ir kaip didžiulis skausmas, nes žmogus ruošiasi atsisveikinti su pasauliu..

Šiuo laikotarpiu turite leisti asmeniui prabilti. Išliedamas sielą, jis greičiau susitaikys su savo likimu ir bus dėkingas tiems, kurie šioje depresijos stadijoje ramiai pasilieka su juo, nekartodami, kad nereikia liūdėti, ir nemėgina jo pralinksminti. Daugeliui depresijos atvejų reikalingas kunigas ir jo palaikymas..

Penktasis etapas: nuolankumo stadija - sutikimas, galutinis nuolankumas ir mirties priėmimas. Mirštantis žmogus yra pavargęs, labai silpnas ir ilgą laiką miega ar snaudžia. Šis sapnas skiriasi nuo depresijos laikotarpio miego, dabar tai nėra atokvėpis tarp skausmo, o ne noras atsiriboti nuo to, kas įvyko, o ne pailsėti..

Sergantis žmogus nori išlikti laisvas, jo interesų ratas siaurėja, jis be džiaugsmo priima lankytojus ir tampa tylus. Šiame etape šeimai reikia daugiau pagalbos, palaikymo ir supratimo nei pačiam pacientui.

Laikas, per kurį žmogus praeina visus šiuos etapus, yra grynai individualus. Dažnai šios reakcijos pasireiškia skirtinga seka ir kai kurios iš jų gali vykti vienu metu. Kartais nuolankumas užleidžia vietą neigimui..

Norint suteikti jam tinkamą pagalbą, labai svarbu atpažinti, kuriame etape pacientas yra..

Ligonių priežiūros PRINCIPAI LIGONINĖSE SĄLYGOSE

1981 m. Pasaulio medicinos asociacija priėmė Lisabonos deklaraciją - tarptautinę pacientų teisių grupę, kurioje skelbiama žmogaus teisė į orią mirtį..

Gydytojai suprato, kad mirties slenksčio žmonėms reikia ne medicininės priežiūros, o savarankiškos medicinos disciplinos, kuriai reikalingas specialus mokymas ir požiūris į pacientus. Liga gali pasiekti stadiją, kai gydomoji terapija yra bejėgė ir įmanoma tik paliatyvi pagalba.

Anksčiau jie mirė namuose, tačiau prižiūrėti tokį pacientą yra be galo sunku, ir tai ne visada įmanoma..

Tai sunku visiems - tiek patiems mirštantiems, tiek artimiesiems. Ir tuos, ir kitus kamuoja nepakeliamas skausmas: vieni - nuo fizinio, kiti - matydami savo impotenciją, nuo moralinio.

Ligoninės yra medicinos įstaigos, kuriose gydytojai, slaugytojai vykdo priemones, kad pašalintų fiziškai ir psichiškai kenčiančius žmones, sergančius nedarbingomis ligomis. Ligonių ligoniams teikiama psichologinė ir medicininė pagalba.

Ligonių tikslas - sudaryti sąlygas sergančiam žmogui mirti taikiai ir be kančių; pareikšti jo šeimai, išgyvenant išbandymus, psichiniam palengvėjimui.

Pirmąjį modernų hospisą Anglijoje įsteigė dr. Cecilia Saunders 1967 m. Šiandien šalis turi visos šalies hospisų tinklą..

Nuo devintojo dešimtmečio pradžios hospiso judėjimo idėjos pradėjo plisti visame pasaulyje ir ėmė reikštis Rusijoje..

Ligoninės judėjimas grindžiamas paliatyviosios medicinos principais (vaistais, skirtais laikinai palaikyti sveikatą ir malšinti skausmą)..

Paliatyvioji pagalba yra medicininės ir socialinės veiklos kryptis, kurios tikslas - pagerinti nepagydomų pacientų ir jų šeimų gyvenimo kokybę užkertant kelią ir palengvinant jų kančias, anksti nustatant, kruopščiai įvertinant ir palengvinant skausmą bei kitus simptomus - fizinius, psichologinius ir dvasinius..

Visos hospiso komandos kuria principus, palaikomus Pasaulio sveikatos organizacijos:

ü patvirtina gyvenimą ir mirtį laiko normaliu procesu;

ü nepagreitina ir nepagreitina mirties;

ü teikia psichologinius ir dienos priežiūros aspektus pacientams;

ü palengvina skausmą ir kitus varginančius simptomus;

ü siūlo palaikymo sistemą, kuri padėtų pacientams gyventi aktyvų gyvenimą iki galo;

ü siūlo paramos sistemą, padėsiančią šeimoms susidoroti su sunkumais artimojo ligos metu, taip pat po jo mirties.

Pacientų, kuriems reikalinga paliatyvioji pagalba, diapazonas:

- pacientams, sergantiems piktybiniais navikais

- pacientams, kuriems yra negrįžtamas širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas

- pacientams, kuriems yra negrįžtamas inkstų nepakankamumas

- pacientams, kuriems yra negrįžtamas kepenų nepakankamumas

- pacientams, kuriems yra sunkus negrįžtamas smegenų pažeidimas

Mirštančiojo, jo šeimos ir artimųjų poreikiai

Sunkiai sergantiems ir mirštantiems žmonėms reikia nuolatos stebėti dieną ir naktį, nes bet kuriuo metu sergančio žmogaus būklė gali pablogėti arba gali mirti..

Bet kuris pacientas tikisi, pirma, medicininės kompetencijos, ir, antra, mūsų žmogiškųjų santykių su juo.

Norint suteikti priežiūrą ir paliatyvią priežiūrą, reikia atsižvelgti į mirštančio paciento poreikius:

ü gera ligos apraiškų kontrolė (stebėkite paciento išvaizdą, kvėpavimą, pulsą, kraujospūdį ir fiziologines funkcijas);

ü saugumo jausmas (jei įmanoma, nepalikite paciento vieno);

ü noras jaustis reikalingam ir niekam netapti našta;

ü žmogaus bendravimo (kontaktinis) geranoriškumas;

ü galimybė aptarti mirimo procesą;

ü galimybė dalyvauti priimant sprendimus (savigarba);

ü noras, nepaisant bet kokios nuotaikos, būti suprastas.

5 gedulo stadijos

LEKCIJA

LEKCIJOS PLANAS

3.14 tema. „Rūpinimasis mirštančiaisiais.

Paskaita.

Mirtis, praradimas, sielvartas

3.14 tema. Rūpinimasis mirštančiaisiais.

LITERATŪRA

Pagrindinis:

1. „Mukhina S.A.“, „Tarnovskaya I.I. Praktinis dalyko „Slaugos pagrindai“ vadovas: vadovėlis. - 2-asis leidimas, peržiūrėtas. Ir pridėkite. - M.: „GEOTAR-Media 2013.512s“: serga - 457–496.

2. Dėstytojo paskaita.

Papildomas:

1. „Usenko L.V.“, „Tsarev A.V. Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos, AMSU, Dnepropetrovsko valstybinės medicinos akademijos praktinis vadovas „Širdies, plaučių ir smegenų gaivinimas“. Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyrius.

· Mokymo vadovas tema „Slaugos pagrindai“, skirta v. 1.2 versijai, A. Shpirna, Maskva, VUNMTS 2003, 668-688, redakcija..

· Interneto šaltiniai: http://gcmk.zlat-go.com/p11aa1.html;

Kardiologijos skubios pagalbos naujienos, 16 tomas, 4 numeris, 2005–2006 m. Žiema

Maryčeva N.A. Sutarta

CMC posėdyje

Orenburgas 2014 m.

Mirtis, praradimas, sielvartas “

Studentas turi žinoti apie:

apie liūdesio stadijas, pacientų priežiūros principus ligoninėje.

Studentas turėtų žinoti:

• emocinės gedulo stadijos;

· Pacientų priežiūros principai ligoninės stacionare;

• veiksniai, darantys įtaką skausmo pojūčiui;

· Galinės būsenos stadijos ir jų klinikinės apraiškos;

Bendravimo su išgyvenusiaisiais etiniai bruožai.

Emocinės gedulo stadijos.

Pacientų priežiūros principai ligoninės stacionare.

Veiksniai, turintys įtakos skausmo pojūčiui.

Galinės būsenos stadijos ir jų klinikinės apraiškos.

Etinės aplinkybės, susijusios su išgyvenusiais asmenimis.

Įvadas

Sunkiai sergantiems ir mirštantiems žmonėms reikalinga nuolatinė stebėsena dieną ir naktį, nes bet kuriuo metu sergančio žmogaus būklė gali pablogėti arba gali mirti. Bet kuris pacientas tikisi medicinos kompetencijos ir elgesio su žmonėmis.

Teikiant priežiūrą ir paliatyviąją pagalbą, reikia atsižvelgti į mirštančio paciento poreikius. Paciento šeima ir draugai jaučia praradimo jausmą, jiems reikia priežiūros paciento ligos metu, jo mirties metu ir po jo mirties. Mirtis yra rimtas šokas šeimai ir draugams, todėl jiems turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys..

Emocinės gedulo stadijos.

Dr. Elisabeth Kubler-Ross, remdamasi savo daugelio metų tyrimais, nustatė 5 emocinius etapus, per kuriuos žmogus pereina nuo to momento, kai gauna mirtinas naujienas.

EtapaiPsichologinės reakcijos
Aš neigiu, šokiruojuNenorėjimas suvokti artėjančios mirties neišvengiamumo fakto (nesutikimas su vienatve, psichologinis šokas). Asmuo netiki, kad serga potencialiai mirtina liga. Jis pradeda eiti nuo specialisto iki specialisto, du kartus tikrina gautus duomenis ir daro analizes įvairiose klinikose. Arba jis gali patirti šoko reakciją ir nebevažiuoti į ligoninę..
II pyktisAntrasis etapas pasižymi ryškia emocine reakcija, nukreipta į: · gydytojus („Kodėl jų nebuvo rasta anksčiau?“), · Visuomenę („Kodėl Gynybos ministerija atliko tiek daug branduolinių ginklų bandymų mūsų regione?“), · Giminaičius („Mano vyras mane privertė daryti abortas “) ir likimas („ Kodėl man taip nutiko? “). Pyktis, protestas, agresija mb nukreiptas prieš patį pacientą (savižudybė), bet dažniau prieš kitus - pasireiškia pasipiktinimu, pasipiktinimu ir pavydu. Šiame etape neturėtumėte patekti į spąstus bandant atsakyti į šiuos klausimus. Pacientas tiesiog išreiškia savo pyktį dėl situacijos nesąžiningumo..
III „Prekyba“Trečiasis etapas yra bandymas sudaryti kuo daugiau gyvenimo dienų iš įvairių valdžios institucijų. Derybos su likimu. Ginčytis su Dievu ir pasauliu prašau pratęsti gyvenimą be skausmo ir kančios. Derybų etape žmogus ieško būdų, kaip pratęsti gyvenimą, teikia pažadus ir bando derėtis su Dievu, gydytojais, slaugytojais ar kitais žmonėmis, kad atidėtų numanymą ar palengvintų skausmą ir kančią.
IV depresijos baimėDepresija (gilus liūdesys dėl artėjančio jūsų paties gyvenimo praradimo). Šiame etape asmuo suprato savo situacijos sunkumą. Jo rankos nukrito ir jis nustojo kovoti. Kai dėl nieko nesitariama arba laikas bėga, žmogų ištveria beviltiškumo jausmas. Ateina depresijos stadija. Šiame etape mirštantis asmuo apgailestauja dėl to, ko jau neteko, dėl artėjančios mirties ir atsiskyrimo nuo šeimos ir draugų. Jis vengia įprastų draugų, nustoja daryti įprastus dalykus, užsidaro namuose ir liūdi dėl savo likimo. "Nėra išeities, palik mane ramybėje".
V Priėmimas, susitaikymas.Penktasis etapas yra sutikimas, galutinis nuolankumas ir mirties priėmimas. Mirštantis žmogus yra pavargęs, labai silpnas, ilgą laiką miega ar snaudžia. Šis sapnas skiriasi nuo depresijos laikotarpio miego, dabar tai nėra atokvėpis tarp skausmo sumušimų, o ne noras atsiriboti nuo to, kas įvyko, o ne pailsėti. Sergantis žmogus nori išlikti laisvas, jo interesų ratas siaurėja, jis be džiaugsmo priima lankytojus ir tampa tylus. Šiame etape šeimai reikia daugiau pagalbos, palaikymo ir supratimo nei pačiam pacientui.

Pacientų priežiūros principai ligoninės stacionare.

Ligoninė (iš anglų kalbos hospice) yra medicinos įstaiga, kurioje pacientai, kuriems numatomas neigiamas ligos rezultatas, gauna tinkamą priežiūrą ir paslaugas.

Pagrindinis buvimo ligoninėje tikslas yra praskaidrinti paskutines gyvenimo dienas, palengvinti kančias.

Pirmasis moderniųjų laikų Rusijos hospisas buvo atidarytas 1990 m. Šv. Petro bažnyčioje Lakhtoje, Sankt Peterburgo regione. 1994 m. Buvo atidarytas Uljanovsko regioninis hospisas. 2013 m. Vasario 6 d. Voronežo mieste buvo paleistas pirmasis vaikų hospisas.

Šiuolaikiniai Rusijos ligoninės veikia panašiai kaip ir įprastiniai onkologiniai dispanseriai, tačiau jie specializuojasi padėti pacientams ypač sunkiais atvejais. Ši idėja išreiškiama koncepcijoje paliatyvinė slauga.

"Paliatyvioji pagalba yra veikla, kuria siekiama pagerinti neterminuotai sergančių pacientų ir jų artimųjų gyvenimo kokybę užkertant kelią ir palengvinant kančias, anksti nustatant, kruopščiai įvertinant ir pašalinant skausmą bei kitas fizines, psichologines, socialines ir dvasines kančias.".

Visos hospiso komandos kuria principus, kuriuos palaiko PSO:

· Siekiama pašalinti skausmą ir kitus skausmingus simptomus;

• pabrėžia gyvenimo vertę, tačiau nurodo mirtį kaip natūralų reiškinį;

• nesiekia artėjimo prie mirties ar jos atidėjimo;

· Apima psichologinę ir dvasinę paramą;

· Teikdamas paramą, padeda pacientui gyventi kaip įmanoma aktyvesnį gyvenimą iki paskutinės dienos;

· Teikia paramą paciento artimiesiems jo ligos metu ir padeda jiems susidoroti su netektimis po jo mirties;

· Taiko įvairialypį požiūrį, kad būtų atsižvelgiama į pacientų ir jų artimųjų poreikius, įskaitant, jei reikia, psichologines konsultacijas po paciento mirties;

· Prisideda gerinant gyvenimo kokybę ir geba daryti teigiamą įtaką ligos eigai;

Jis gali būti pradėtas ankstyvose ligos stadijose kartu su kitais gydymo būdais, siekiant pratęsti gyvenimą, jis apima diagnostinius tyrimus, būtinus išsiaiškinti priežastis ir pašalinti skausmingas ligos komplikacijas..

Paliatyvioji priežiūra taip pat apima:

Palaikymas artimiesiems mirus pacientui.

Internatinėse mokyklose, skirtose lėtiniams pacientams

Neįgaliųjų ir pagyvenusių žmonių namuose

Skausmo tipai.

Skausmas yra skausmingas pojūtis, atspindintis žmogaus psichofiziologinę būklę, atsirandantį dėl superįtampių ar destruktyvių dirgiklių. Biologinė ir fiziologinė skausmo svarba slypi tame, kad jis rodo kenksmingą veiksnį, būtinybę jį pašalinti ar sumažinti jo poveikį.

Skausmas atsiranda, kai dirginami skausmo receptoriai (nociceptoriai), kurie yra laisvi dviejų tipų nervų galūnės: mechanonocikceptoriai ir chemonocikceptoriai.. Mechanonocikceptoriai reaguoti į mechaninį gyvų audinių poslinkį - injekcijas, tempimą ir kt.; jie yra odoje, gleivinėse, sąnarių kapsulių paviršiuose, fascijose. Chemonocikceptoriai reaguoja į cheminių (algogeninių) medžiagų, ardančių audinių oksidacinius procesus (prostaglandinų E ir F2, histamino, kininų), poveikį. Daugelis jų organizme gaminasi paprastai, tačiau vykstant įvairiems patologiniams procesams (pvz., Esant uždegimui), jų gamyba smarkiai padidėja, todėl padidėja skausmo impulsų neurotransmiterio išsiskyrimas ir dėl to padidėja skausmas..

Penkios gedulo stadijos

E. Kubler-Ross klasikinėje knygoje „Mirtis ir mirimas“ aprašo penkis gedulo etapus. Čia yra pagrindiniai žingsniai, kurie taip pat taikomi suvokiant, kad jūsų vaikas turi LSP:

1. neigimas: "Tai negali būti su manimi / su mumis / su juo / su ja"

2. pyktis: "Kaip tai galėjo nutikti?" "Aš dariau viską, ko reikia"

3. Derybos: „Prašau, Viešpatie, jei mes darome tai ir tą, pakeisk jį“

4. depresija: „Tai tiesa ir nepakeliama. Tai per daug skauda. Noriu, kad mano vaikas turėtų šeimą ir vaikus. Dingo mano svajonės apie ją / apie jį “

5. Priėmimas: „Gerai, kad nutiko. Kas dabar? Ką aš galiu padėti jam / jai? Kaip šiame procese rūpinatės savimi? “

Vėl sugrįšite į šiuos etapus, galėsite pereiti keletą iš jų, kad vėl grįžtumėte į pirmąjį. Čia svarbu dažnai reikšti savo jausmus ir mintis sau, Dievui ir artimiesiems. Kuo dažniau tai darysite, tuo greičiau pereisite visus penkis etapus. Norėdami pasikeisti, turite jaustis ir būti tikras. Jausmai, palaidoti gyvi, niekada nemiršta. Palikti nesakomi jie bus slopinami, o tai tik pablogins situaciją. Nemėginkite visko pakeisti vienas. Mes egzistuojame santykiuose. Jei dalinsitės savo jausmais tik su Dievu ar naktį su pagalve, atidėsite gijimo procesą. Tai nepadės jums ir jūsų vaikui.

Kadangi esate priblokšti vaiko SPR, turėsite nepaprastą GYDYMO jausmą. "Aš esu kaltas dėl visko". Tai natūrali reakcija. Jūsų vaiko CRP yra daugybė galimų priežasčių. Svarbu suprasti ir atsiminti: „Vyro ir moters VPS sukuria ne tėvų auklėjimas, o vaiko suvokimas apie šį auklėjimą. Tai yra visa esmė “. Suvokimas tampa realybe. Daugelis vaikų, kuriems išsivysto SPD, yra labai jautrūs ir lengvai įskaudinami. Įsižeidę, jie lengvai nutolsta ir emociškai nutolsta - jūsų sąmoningumui ar to nežinant. Būtent šią akimirką ryšys tarp tėvų ir vaikų nutrūksta. Pakeitus BLS, „traukinys suklydo“ ir galimybė užmegzti sveikus santykius su savimi ir savo tėvais.

Vėlgi, jūs patirsite stiprias šoko, sumišimo, gėdos, kaltės, sielvarto, praradimo, pykčio, liūdesio, depresijos, nusivylimo, tirpimo, baimės ir kt. Emocijas. Visos jūsų reakcijos yra normalios. Nėra viso to „teisingo“ kelio. Neskubek. Atverkite savo širdį Dievui ir kitiems. Galite pykti ant Dievo.

Viena mama iš mūsų TV klasės pakomentavo: „Kodėl Dievas tai padarė su manimi? Aš esu piktas ir sumišęs ir nieko nesuprantu. Jausmai mane užvaldo ir aš negaliu susitvarkyti “. Ji pyko, skaudėjo ir mėnesius sumišo. Ji pyko ant Dievo. Galų gale, ištyrusi kitų tėvų medžiagą, patirtį ir žinias, ji pasakė: „Aš supratau, kad Dievas to nepadarė su mano sūnumi. Jaučiau, kad Dievas mane išdavė... bet galų gale supratau, kad tai padarė ne Jis “. Gedulo procesas užtrunka ir turi savo ritmą.

Penki nuostolių (sielvarto) patyrimo etapai arba kelias į priėmimą. Kubler-Ross modelis

Jei nusprendėte nutraukti santykius su žmogumi, praradote mylimąjį, skyrybų, esate apleisti ar atmesti, pastojate neplanuotai, mirsite (mirtina liga), augote asmeniškai ir profesionaliai (senasis pasaulis byrėja!), Turite pereiti tam tikrus išgyvenimų etapus, tam tikru būdu, kurio dėka galėsite priimti naują poziciją ir naują gyvenimo situaciją.

  • 1 etapas. Neigimas.

Žmogus dar nesugeba net suvokti situacijos, jis gali šaukti: „Ne, taip negali būti...“, supykti: „Kaip tai įmanoma. Tikriausiai jūs juokaujate...?“, Eikite į visiškas represijas - šypsokitės ir apsimeskite, lyg nieko nebūtų nutikę, tarsi nieko neatsitiktų, jis eina gerti arbatos, užduoda kasdienius klausimus ir iš visos savo išvaizdos rodo, kad gyvenimas tęsiasi tuo pačiu būdu. Šiuo metu veikia stiprūs gynybos mechanizmai, žmogui reikia laiko „pasiruošti“, kad suprastų situaciją.

Čia neturėtumėte žaisti kartu su juo ar, priešingai, daryti jam spaudimo, svarbu išlikti arti ir parodyti savo jausmus ir palaikymą tokius, kokie jie yra.

Jei tai yra santykių pabaiga, tada vienas iš dviejų šiame etape dažnai ir toliau skambina, rašo, kvies kažkur, elgiasi atkakliai ir „lipniai“..

Gerai, jei netoliese yra draugų ar kitų artimų žmonių, stipresni ir labiau subrendę yra labai simpatiški ir palaikantys, palaipsniui žmogus pereina į kitą etapą.

Čia žmogus pradeda labai pykti, supranta ir jaučiasi bejėgis, ateina skausmo laikas!

Vieni labai serga, kiti daužo indus ir daužo baldus, kiti dar atranda išsigelbėjimą sportuodami, dar kiti sutrinka dėl visų šalia esančių, penktadaliai pykčio energiją daro proveržius darbe ir sunkiame versle, vyrai gali pasišaipyti ir apsiginti nuo moterų sąskaita..

Jei tai yra santykių pabaiga, tada šiuo laikotarpiu prasideda „sunkios“ derybos, kai kaltinimai, grasinimai „įsipila“, prisimenami visi nemaloniausi praeities sąveikos išgyvenimai, moterys-motinos „uždaro“ susitikimo su vaikais kelią vyrams-tėvams ir pan..

Svarbu suprasti, kad šis emocinės agresijos laikotarpis praeina, neturėtumėte iškart pasiduoti panikai ir baimei ir galvoti, kad iš tikrųjų dabar turėsite taip gyventi visą likusį savo gyvenimą. Šis laikotarpis yra svarbus išgyvenimui.

Kas gali padėti šiame etape?

Sportas (bėgimas, imtynės, joga, supimasis ir kiti, kai reikia fizinių pastangų), Ošo dinaminės meditacijos, išvykos ​​į lauką ir aktyvus fizinis darbas.

Kas neleis jums visiškai gyventi šiuo laikotarpiu ir suaktyvins tik nereikalingos gėdos ir depresijos emocijas?

Savo kūną išnaudosite išsekimo rizika, o savo gyvenimą sunaikinsite, jei šiuo metu nuspręsite imtis „pagalbininkų“: alkoholio, nikotino, pasyvaus sekso, narkotikų ir kitų cheminių medžiagų, rizikingo ir nelegalaus darbo..

Faktas yra tas, kad jei pyktis prieš kitą (taip pat ir mirusį) žmogų nepriimamas viduje, tada jis dažnai nukreipiamas į save. Šis reiškinys psichologijoje vadinamas autoagresija..

Žmogus yra pasirengęs sunaikinti save, padaryti sau sąmoningą ir nesąmoningą žalą. Tai labai pavojinga būklė. Jei aukščiau išvardinti sveiki metodai (sportas: bėgimas, imtynės, joga, supimasis ir kiti, kur reikia fizinių pastangų, Ošo dinamiškos meditacijos, išvykos ​​ir aktyvus fizinis darbas) nesugeba palengvinti skausmo, geriau kreiptis pagalbos į psichoterapeutą. su kuriomis jūs galite susitvarkyti su savo jausmais.

Čia žmogus dažnai jaučiasi kaltas dėl kažko, už tai, kad pasielgė neteisingai, nepasakė, kad nepadarė svarbiausio dalyko, kad neišnaudojo visų savo sielos sugebėjimų ir stiprybių, jis pradeda galvoti, kad jei padarė „teisingai“, tada viso to nebūtų atsitikę!

Ir jei tai yra santykių pabaiga, jis pradeda derėtis tiesiogine to žodžio prasme:

  • "Darykime tai ir tai, ir tada bus visiškai kitaip, eh...?"
  • "O kas, jei aš už tave" parduosiu "savo sielą velniui, tada tu mane patiksi, hu...?!"
  • "O kas, jei mes tiesiog eisime atostogauti, mes tikrai galėsime" blaiviai "viską aptarti ir susitarti...? Pažadu, kad neišvarysiu jūsų iš proto su savo spygliais ir pan."
  • „Mieloji, pažadu, kad tai buvo paskutinis kartas, jei galėtum kiekvieną rytą padaryti man savo mėgstamą kokteilį ir bent kartą per savaitę gerai pabučiuoti... žinai, kur... Aš tikrai daugiau nebeišeisiu„ į kairę... “.

Jei tai yra mirusio mylimo žmogaus netektis, žmogus pradeda protiškai slinkti tokiais žodžiais ir „derėtis“ galvoje bei kankina save tiesiogine to žodžio prasme..

Ką svarbu padaryti šiame etape?

Bus labai gerai ir teisinga, jei kas nors išgirs visas tas „nesąmones“ - draugas, mama, psichologas, draugas, mentorius ir pan. Labai svarbu kam nors tai pasakyti! Paremti žodžius, kad padarei viską, ką galėjai, ir nesi kaltas dėl visko iš eilės, kad, be abejo, sunku būti ramybėje su tokiu skausmu ir pan..

Svarbu suprasti, kad tai turėtų būti pasakyta tam, kuris tikrai supranta ir myli tave, o ne tam, kuris tave „įpuls“ į dar didesnį kaltės jausmą.!

  • 4 etapas. Depresija.

Dabar nuolankumas ir priėmimas yra artimi... bet dar ne. Tačiau yra ašarojimas, dirglumas, apetito praradimas ir gyvenimo prasmė.

Apskritai tampa neaišku, kodėl ir kaip reikia gyventi.!

Viskas... apvalo... tamsa... ir nieko žmogiško.

Prasideda savęs kankinimas: „Kodėl tada aš apskritai: ištekėjau, gimiau, mokiausi ir dirbau tiek metų... kam manęs visai reikia... manęs niekam nereikia... jei numirsiu, visiems bus geriau... Aš esu„ čiulpti “žmogus pasaulyje... ir mano darbas baisiausia... o mama apskritai bjauri... mano tėvas vis tiek iš manęs nedirbo... "- ir panašiai.

Apskritai žmogus nusivilia, nieko nenori ir nemato prasmės kažko norėti ir išvis ką nors padaryti.

Jis vaikšto dirbti kaip robotas, gerai, jei jis yra mechaninis, o jei dirbate su žmonėmis, tada geriau pasiimti nedarbingumo atostogas, nes šioje būsenoje galite padaryti daugybę dalykų, kuriuos reikia išspręsti.

Ką daryti šiame etape?!

Pirmas dalykas, kurį svarbu padaryti, - leisti sau būti tokiam „beverčiam“ ir silpnam, tokiam negyvam ir nieko nenorinčiam.

Verkite, kai jaučiate verksmą, klyksmą, klyksmą ir verkšlenimą, išeidami į pensiją ar būdami šalia to, kas gali tai tiesiog ištverti! Jūs nieko negalite ištaisyti! Bet tiesiog būdamas šalia.

Gera vykti į kūno mankštos grupę, meditacijos grupę, pailsėti miške, užsiimti tapyba, rankdarbiais, modeliavimu..

Kūrybiškumas yra geriausias vaistas šiuo laikotarpiu. Šokiai, fotografija, romano rašymas - viskas, kas padės atrasti save... savo jausmus... kurie padės vėl pasijusti gyvam ir tuo pačiu padės išreikšti gilų liūdesį ir skausmą!

Taigi rasite harmoniją, pusiausvyrą ir galėsite pereiti į kitą etapą..

  • 5 etapas. Nuolankumas (priėmimas).

Saulė šviečia ryškiau, atsiranda maisto skonis, norisi bendrauti ir dirbti, nustoji šaldyti turėdamas ar be priežasties, pastebėjai, kad atėjo laikas nusipirkti sau kažką naujo, vėl gali juoktis ir pamilti komedijas, pasiruošęs padėti kitiems, atsiranda idėjos ir sprendimai, o kai prisimeni asmuo ar jūsų gyvenimas, kurį galvojate: „Taip, tai buvo įdomus / sunkus laikas ir baigėsi, laikas judėti toliau“.

Etapai gali būti vieni ilgesni nei kiti, jie gali eiti nenuosekliai. Visas ciklas gali būti kartojamas vėl ir vėl, kol jūsų naujas gyvenimas įsišaknys..

Jei slopinsite ar atmesite jausmus ir jų gyvenimą, viskas liks jūsų viduje, o tolimesnis gyvenimas suksis aplink juos. Nejausite džiaugsmo, būties lengvumo. Visada pajusite, kad gyvenimas yra sunkus... esate už ką nors baudžiamas... kad jums niekada nepasiseks ir pan..

Jei vienoje gyvenimo srityje pasiseks, kitoje bus „žlugimas“, tai yra pusiausvyros sutrikimas, ligos gali pasireikšti ir padaugėti atsižvelgiant į amžių. Santykiai negali būti artimi, priešingai, suvoksite juos kaip kažką, kas kelia grėsmę jūsų saugumui ir sąžiningumui. Ir viskas dėl to, kad giliai viduje, neišgyventi jausmai ir skausmas sėdite ir laukiate, kol bus atkreiptas dėmesys..

Baigdamas noriu pasakyti, kad gyvenimas yra skirtingų poliškumų jausmų išgyvenimas, jame yra vietos skausmui būtent dėl ​​to, kad mes gyvi! Svarbu tik išmokti išgyventi šį skausmą, tuos stresus ir praradimus, tada galime rasti vidinę laisvę ir gyvenimo džiaugsmą..

Tikėkite savimi, tais, kurie gali jus palaikyti, ir tada viskas susitvarkys.

Psichologijos sielvarto proceso periodizavimas, palyginti su kai kuriomis stačiatikių teologijos nuostatomis * 3321

Ruslina A.O.
Psichologijos mokslų daktaras
el. paštas: [email protected]

Sielvartas yra beveik neišvengiamas procesas kiekvieno žmogaus gyvenime. Tai kaina, kurią mokame už santykius su mylimu žmogumi. Sielvarto patyrimo procesas yra asmeninio pobūdžio ir turi daug individualių savybių, tačiau psichologai vis dar nustato bendruosius reagavimo į naujienas apie artėjančią ar jau įvykusią katastrofą tipus..

J. Tatelbaumas [Tatelbaum, 1980] apibendrino svarbiausią dalyką, kurį žinome apie sielvartą..

  1. Sielvartas yra sudėtingas reiškinys, apimantis emocinę ir somatinę sferas, taip pat kasdienės veiklos ir bendravimo sferą, kur sielvartas sukuria prisitaikymo, izoliacijos sunkumus, praranda darbingumą ir pan.;
  2. Išgyventi sielvartą reiškia ne tik patirti atitinkamas emocijas, bet ir jas įveikti;
  3. Norėdami išgyventi sielvartą, turite jausti, išreikšti ir priimti visas emocijas, kurias jis sukelia;
  4. Nors sielvartas yra skausmingas, tai yra normalus ir neišvengiamas gyvenimo patyrimas; sielvartas yra įveikiamas, be to, jis suteikia galimybę asmeniškai augti; sielvarto proceso žinios turi gydomąjį poveikį sielvartaujančiam asmeniui.

Šiandien nėra vienos visuotinai priimtos gedulo klasifikacijos, nors tyrėjai pastebi tuos pačius klinikinius reiškinius. Tuo pačiu metu galima pastebėti bendrąsias tendencijas įvairiuose gedulo proceso periodizacijose, kai kurių iš jų artumą vienas kitam. Dauguma tyrėjų užfiksuoja penkias pagrindines liūdinančio žmogaus psichologines reakcijas: šoką, neigimą, agresiją, depresiją ir sutikimą. Tačiau tyrėjų nuomonės skiriasi tuo, kaip vystosi sielvartas..

Ūmaus sielvarto klinika yra labai panaši į skirtingus žmones [Lindemann, 1944]. Be to, yra daug panašumų, kaip reaguoti į nuostolius įvairiose visuomenėse. Praradimo patirtis yra vienoda visoms kultūroms, neatsižvelgiant į religiją, dvasines ar kasdienes idėjas [Whitehead, 2002]. Emocijų raiška skirtingose ​​kultūrinėse grupėse skiriasi [Rosenblatt, 1975].

Kreipsimės į gedulo proceso dalykus: 1) žmonės, netekę artimo žmogaus; 2) terminuotų pacientų artimieji, nes gedulo procesas prasideda sužinojus apie gresiantį netektį arba nuo netekties momento.

Anot A.V. Gnezdilovas [Gnezdilov, 2007], neterminuotų pacientų artimieji, reaguodami į artėjančios mirties stresą, patiria beveik tas pačias psichologines reakcijas kaip ir patys pacientai. E. Kubler-Ross (1969) mano, kad jo klasifikacija taikoma tiek pacientams, tiek jų artimiesiems, kurie yra sielvarto būsenoje. Todėl įmanoma, kad pacientai vėlyvose nepagydomose ligos stadijose taip pat turėtų būti nukreipti į gedulo proceso dalyvius, tačiau reikia pabrėžti, kad čia yra patirties specifiškumas..

Sielvartą gali sukelti bet kokie nuostoliai [Humphrey & Zimpfer 1996]. V. Volkanas laiko viena svarbiausių žmogaus gyvenimo tiesų, kad „... žmonės nieko lengvai neatsisako. Net kai įveikiame sunkumus ir judame geresnio gyvenimo link, mes liūdime dėl to, kas liko “[Volkanas, Zintl, 2007, p. 13]. Z. Freudas [Freudas, 1917 m.] Rašo: „Liūdesys visada yra reakcija į mylimo žmogaus netektį arba abstrakčią koncepciją, kuri jį pakeitė, pavyzdžiui, tėvynė, laisvė, idealas ir pan.“.

Pagal šį išplėstinį supratimą, jei po įvykio gyvenime įvyksta pokyčių, tai gali būti laikoma ankstesnės būsenos praradimu, kuris reiškia sielvarto patirtį. Tačiau mylimo žmogaus netektis yra pats streso kupinas likimo posūkis, patiriantis didžiausią netektį iš visų, ką gali patirti žemiška egzistencija..

Taigi galime daryti išvadą, kad gedulo procesas yra universalus procesas, kurį patiria panašios psichologinės reakcijos, patirtos visiems netekties proceso subjektams, taip pat žmonėms visame pasaulyje, visoms kultūroms, nepriklausomai nuo religijos, dvasinių ar kasdienių įsitikinimų ir idėjų..

Įvairių autorių gedulo proceso etapų klasifikacija

Z. Freudas savo veikale „Liūdesys ir melancholija“ [Freudas, 1917] neišskiria atskirų sielvarto stadijų. Bendra sielvarto procesų prasmė ir kryptis yra nuplėšti psichinę energiją iš mylimo, bet dabar pamesto objekto. „Objektas ir toliau psichiškai egzistuoja“ iki šio darbo pabaigos, o jį užbaigus „Aš“ tampa nebepririšamas ir gali nukreipti išlaisvintą energiją kitiems objektams. Anot F.E. Vasilyuk [Vasilyuk, 1991], šios teorijos trūkumas yra tas, kad ji „paaiškina, kaip žmonės pamiršta išvykusius, bet net nekelia klausimo, kaip juos atsimena“..

Šiuolaikinių psichoanalitikų siūloma etapų seka pagrįsta aukščiau pateikta teorija ir parodo universalų psichinės energijos atskyrimo nuo mylimo žmogaus procesą:

  • netekties ir ją lydinčių aplinkybių supratimas, priėmimas ir susitvarkymas;
  • sielvartas, kuriam būdingas nukrypimas nuo prisirišimo ir susitapatinimas su pamestu daiktu (dešimtainė);
  • emocinio gyvenimo atnaujinimas pagal savo pačios brandą, kuris dažnai apima naujų santykių užmezgimą (recatexis).

E. Lindemann [Lindemann, 1944], tirdamas ūmaus sielvarto fenomenologiją, savo patirties procese pažymi penkias fazes arba etapus:

  • neigimas;
  • pasipiktinimas, pyktis;
  • gailėjimasis, neviltis, depresija;
  • Susitaikymas;
  • Įvaikinimas.

J. Bowlby [Bowlby, 1961] nustatė tris vaikystės sielvarto fazes, panašias į tris suaugusiųjų liūdesio fazes. Pirmasis etapas yra protestas, kai sielvartaujantis asmuo atmeta ir priešinasi mirties ir praradimo idėjai. Antrasis etapas yra dezorganizacija, kurios metu sielvartaujantis asmuo pamažu supranta, kad prarastas mylimasis niekada negrįš. Trečiasis etapas yra reorganizavimas, kai vyksta nuostolių priėmimo ir galutinio atsisveikinimo procesas. Per tą laiką liūdesys grįžta į normalų gyvenimą, nors vis tiek kartais atsibosta susidūręs su tuo, kas primena sielvartą..

Bet vėliau tiek J. Bowlby, tiek K. Parkesas [Parkesas, 1972] pradėjo išskirti keturias fazes:

  • Tirpimas, trunkantis nuo kelių valandų iki savaitės;
  • Prarasto žmogaus ilgesys ir noras susigrąžinti netektį, kuri gali trukti kelis mėnesius ar metus;
  • dezorganizacija;
  • pertvarkymas.

J. Pollocko klasifikacija [Pollock, 1961] išskiria ūminę ir lėtinę gedulo stadijas. Tada jis suskirsto ūminę stadiją į tris fazes:

  • šoko reakcija;
  • emocinės reakcijos;
  • reakcija į atsisveikinimą.

Lėtinė stadija, pasak J. Pollocko, panaši į klasikinio sielvarto fazę, aprašytą Sigmundo Freudo [Freudas, 1917]..

J. Teitelbaumas [Tatelbaum, 1980] sielvartą laiko procesu, kurį sudaro trys fazės. Pirmasis etapas yra šokas. "Aš netikiu!" - pirmoji reakcija į naujieną apie mirtį. Antrasis etapas yra „kančia ir dezorganizacija“. Šiame skausmingiausiame etape sąmonė ir jausmai yra įsisavinami tvarkant mirusiojo prisiminimus, patiriama depresija, vienišumo ir kaltės jausmas; Galimas galvos svaigimas, galvos skausmai, nuovargis, miegas ir seksualinė disfunkcija. Trečiasis etapas yra „likę sukrėtimai ir pertvarkymai“. Šis etapas prasideda po kelių mėnesių, kai gyvenimas palaipsniui eina į savo vidų, mintys apie mirusįjį nustoja būti pagrindiniu dalyku, į kurį sutelkta sąmonė..

„Sielvarto iš naujo išgyvenimo“ teorijos autorius V. Volkanas [Volkanas, 1981] nustatė dvi sielvarto stadijas. Pradinis etapas, sielvarto krizė, prasideda praradimo momentu arba neišvengiamo praradimo fakto sužinojimu. Kūnas ir protas atmeta praradimo faktą. Kad išvengtų mirties, žmogus suskubo neigti, suskaldyti, įtikinėti, jaudintis ir pykti. Krizės laikotarpis baigiasi, kai priimama baisi tikrovė. Antrasis etapas, sielvarto darbas, prasideda priimant negrįžtamą mylimo žmogaus mirties pobūdį. Tik mirties fakto pripažinimas leidžia pradėti sudėtingą vidinį įveikimo procesą, dėl kurio prarasti santykiai pamažu tampa prisiminimais, kurie nevisiškai sugeria žmogų..

V. Volkanas vadovaujasi Pollocko modeliu, tačiau nenaudoja terminų „ūminė“ ir „lėtinė“ stadijos. Jis taip pat pabrėžia adaptacijos procesą po gedulo proceso, kaip J. Pollockas ir G. Rokhlinas [Rochlinas, 1965].

Sielvarto fazės, kurias Horowitz (1986) pasiūlė kaip reakcijos į traumas stadijas, yra labiausiai susijusios su pradinėmis sielvarto vystymosi stadijomis:

  • rėkimo fazė;
  • neigimo fazė;
  • obsesinė fazė.

Analizuodamas universalius sielvarto ir sielvarto procesus, Spiegel [1978] apibūdina keturis etapus. Pirmasis etapas yra šokas, netikėjimas, nepilno aplinkos supratimo epizodai, sunkumai suvokiant, kas vyksta. Antrasis etapas yra kontrolės, pasyvumo, sunkumų priimant sprendimus atgavimas, vidinės tuštumos jausmas, kartais bandymas elgtis taip, lyg nieko neįvyktų. Trečiasis etapas yra regresas santykiuose su kitais, skundai, ašaros, paguodos siekimas, praeities idealizavimas, religinių paaiškinimų priėmimas, baimė prarasti savikontrolę. Ketvirtas etapas - adaptacija, laipsniškas regresinio elgesio atsisakymas.

Klasifikuojant F.E. Vasilyuk [Vasilyuk, 1991] išvardija penkias sielvarto fazes:

  • šoko fazė (nuo kelių sekundžių iki kelių dienų, vidutiniškai iki 7–9 dienų). Autorius šoko reakcijų kompleksą aiškina ne kaip gynybinį mirties fakto ar prasmės paneigimą, kuris apsaugo sielvartaujantį asmenį nuo susidūrimo su visa netektimi, kaip tai dažniausiai atsitinka. Jis mano, kad šis paaiškinimas yra neteisingas, nes „sąmonė, bandydama atitraukti save, nusigręžti nuo to, kas įvyko, būtų visiškai pasinėrusi į dabartinius išorinius įvykius, susijusius su dabartimi, bent jau tais jo aspektais, kurie tiesiogiai neprimena praradimo. Tačiau mes matome tiesiogiai priešingą vaizdą: žmogus dabartyje psichologiškai nėra, jis negirdėti, nejausti, neįtraukti į dabartį, atrodo, kad praeina pro jį, tuo tarpu jis pats yra kažkur kitoje erdvėje ir laike “. F.E. Vasilikukas mano: „Mes turime reikalų ne su fakto, kad„ jo (mirusiojo) nėra čia, paneigimu, o su fakto, kad „aš (sielvartauju) čia“, neigimu..
  • Paieškos fazė (sunku nurodyti šio laikotarpio laiko ribas, nes ji pamažu pakeičia ankstesnę fazę, o paskui ūmaus sielvarto fazėje ilgą laiką randami jai būdingi reiškiniai, tačiau vidutiniškai paieškos fazės pikas patenka 5–12 dieną po žinios apie mirtį).... Fazės specifiškumas slypi tame, kad viltis, nuolat kelianti tikėjimą stebuklu, keistai egzistuoja kartu su realistiniu požiūriu, kuris įprastai nukreipia į visą išorinį sielvarto žmogaus elgesį. Susilpnėjęs jautrumas prieštaravimams leidžia sąmonei kurį laiką gyventi pagal du įstatymus, kurie nesikiša į vienas kito reikalus: santykyje su išorine tikrove - pagal tikrovės principą, o santykiu su praradimu - pagal „malonumo“ principą. Jie sugyvena toje pačioje teritorijoje: realistinio suvokimo, minčių, ketinimų serijoje („Aš dabar jai paskambinsiu į telefoną“) objektyviai prarastos, bet subjektyviai gyvos egzistencijos vaizdai tampa tarsi iš šios serijos ir akimirkai pavyksta apgauti tikrovišką instaliacija, kuri juos atims „draugams“.
  • Ūmaus sielvarto ar nevilties, kančios ir dezorganizacijos fazė (iki 6-7 savaičių po netekties). Šioje fazėje įvyksta ne tik senojo ryšio atskyrimas, nutrūkimas ir sunaikinimas, kaip tiki visos šiuolaikinės teorijos, bet ir gimsta naujas ryšys. Ūmus sielvarto skausmas yra ne tik skilimo, sunaikinimo ir nudžiūvimo skausmas, bet ir naujo gimimo skausmas. Kas tiksliai? Du nauji „aš“ ir naujas ryšys tarp jų, du nauji laikai, lygiai pasauliai ir jų tarpusavio susitarimas.
  • Liekamųjų sukrėtimų ir reorganizacijos etapas (trunka visus metus). Ši fazė F.E. Vasilyukas aprašo, remdamasis J. Teitelbaum. Šiame etape gyvenimas praeina savaime, miegas, apetitas, profesinė veikla atkuriama, mirusysis nebebus pagrindinis gyvenimo akcentas..
  • Užbaigimo etapas (vieneri metai po netekties). Sielvarto darbo prasmė ir užduotis šioje fazėje yra tam, kad mirusiojo atvaizdas užimtų nuolatinę vietą tęstiniame semantiškame sielvarto gyvenime ir būtų įtvirtintas nesenstančioje vertybinėje būties dimensijoje..

F.E. Vasilikukas pabrėžia, kad sielvarto proceso reiškinius jis laiko paradigma „atsiminti“, o ne „pamiršti“. Jo manymu, giliausia žmogaus sielvarto esmė yra užduotis atsiminti ir atsiminti. Kadangi žmogaus sielvartas yra konstruktyvus ir nesunaikinantis (pamiršti, nuplėšti, atskirti), „jis skirtas ne išsklaidyti, o rinkti, o ne naikinti, o kurti - kurti atmintį“..

Klasifikuojant E.M. Cherepanova [Cherepanova, 1997] apibūdina keturias normalios sielvarto suaugusiesiems ir vaikams stadijas:

  • šoko ir tirpimo fazė (vidutiniškai trunka 9 dienas);
  • kančios ir dezorganizacijos fazė (6–7 savaitės);
  • likusių drebėjimų ir pertvarkymų fazė (iki metų);
  • baigimo fazė.

Norėčiau atkreipti jūsų dėmesį į keletą šios klasifikacijos taškų. Pirma, sunku sutikti su E.M. Cherepanova, kad sielvartaujantis asmuo, išgydantis šoko ir tirpimo fazes, „jaučiasi gana gerai. Jis nepatiria, sumažėja jo jautrumas skausmui ir net varginančios ligos „praeina“. Antra, kūrinio tekste šoko reakcijų kompleksas apibūdinamas ne tradicine prasme kaip gynybinis mirties fakto neigimas, saugantis sielvartaujantį žmogų nuo susidūrimo su netektimi ištisai, bet, kalbant apie F.E. Vasilyuk, tačiau be atitinkamų nuorodų į šaltinį.

Amerikiečių tyrinėtojo E. Prend koncepcijoje [Prend, 1997] pagrindinė idėja yra patirties lygių idėja. Autorius bando sukurti teisingesnę scenos koncepciją per patyrimo lygmenis. Dvi pagrindinės autoriaus idėjos yra šios: pirma, praradimo procesas vyksta lygiagrečiai dviem lygiais - psichologiniu ir dvasiniu; antra, patyrimo procesas yra padalintas į dvi dideles stadijas - pradinę adaptaciją ir vystymąsi.

Pirmąjį etapą autorius paskiria kaip „pradinę kelionę per sielvartą“ ir apibūdina tradiciškai svarstomus etapus: šoką, dezorganizaciją ir rekonstrukciją. Dvasinis patirties lygis šiais etapais ypač domina..

Šoko stadija egzistuoja dvasiniame lygmenyje kaip „nereikalinga reakcija“ būsena. Tai slypi tame, kad žmogus negali patikėti tuo, kas atsitiko, ir nuolat užduoda sau klausimus „kodėl?“, „Kodėl?“, „Kaip tai galėjo nutikti?“ Klausimai yra retorinio pobūdžio, žmogus nesitiki atsakymo į juos, nes šio etapo užduotis yra ne rasti paaiškinimą, kas nutiko, bet sutikti su praradimo realybe..

Kitame etape - dezorganizacija - žmogus patiria netektis įvairiose gyvenimo srityse. Dvasiniame lygmenyje šie išgyvenimai išreiškiami „praradimo“ būsena. Praradęs asmuo gali susidurti su tuo, kad jo ankstesnė pasaulėžiūros sistema negali paaiškinti to, kas įvyko, ir negali susitvarkyti su netekties skausmu.

Atstatymo stadija išreiškiama dvasiniu lygmeniu „surandama“ būsenoje: yra produktyvus vidinis darbas, kurio rezultatas yra naujų gyvenimo prasmių atradimas, naujas tikėjimo atradimas..

Bendras pirmojo netekties etapo rezultatas yra prisitaikymas prie mylimo žmogaus nebuvimo, elgesio modelių atkūrimas ar pertvarkymas, santykių su aplinkiniais sistema. Bet praradimo patirtis nesibaigia tuo, bet tampa pagrindu, sukuriančiu dvasinio tobulėjimo galimybes..

Antrąją netekties patirties stadiją autorius vadina „gyvybine sielvarto įtaka“. Jį sudaro du etapai: „sintezė“ ir „transcendencija“. Sintezės etape praradimo įvykis integruojamas į gyvenimą, atkuriamas gyvenimo vaizdas, giliai suprantama apie netekties įtaką vidiniams procesams. Transcendencijos etape bandoma rasti praradimo situacijos modelius ir organizuoti savo gyvenimą naujame dvasinio išsivystymo lygyje.

Ši struktūra, pagrįsta F. Parkinsono teorija, aprašyta psichodramos specialisto E.V. Lopukhina [Lopukhina, 2003], išskirianti keturias reakcijos po streso fazes:

  • šokas ir neigimas - apie 9 dienas. Užduotis yra savęs nejautra. Pagrindinė frazė yra „nieko (arba beveik nieko) neįvyko“. Manifestacijos forma yra suprastėjęs suvokimas (tirpimas ar aktyvinimas). Užbaigimo kriterijus - įvykio pripažinimas tikru gyvenimo faktu.
  • Pyktis. Didelė kaltė yra ženklas, kad asmuo yra pykčio fazėje. Jei traumos priežastis yra netektis, tada pyktis gimsta arčiau pykčio fazės pabaigos, nes yra vidinis pyktis prieš mirusįjį draudimas. Jei stebėsime šią agresijos formą kaip pagrindinę, tai reiškia, kad pykčio fazės patirtis artėja prie pabaigos. Tačiau pagrindinis diagnostinis principas visada yra aktyvumas šioje fazėje, kad ir kokia forma veikla pasireikštų. Veiklos sumažėjimas yra susijęs su perėjimu į kitą etapą. Susijaudinimas sumažėja tik tada, kai abu pripažįstame ir priimame tai, kas įvyko. Šiuo metu pagrindinė užduotis yra pereiti nuo formalaus pripažinimo prie vidinio priėmimo. Pagrindinė frazė šiuo atveju yra: „Aš žinau, kad tai atsitiko, bet aš to nepriimu“. Manifestacijos forma: protestas (pykčio ar nerimo pavidalu). Šios fazės pabaigos kriterijus yra staigus aktyvumo sumažėjimas.
  • Depresija ir liūdesys. Perėjimas prie depresinės fazės visada susijęs su energetiniu kritimu, su gedimu. Šis etapas prasideda tik tada, kai mes visiškai suprantame, kad įvyko tai, kas įvyko. Trečiojo etapo užduotis - gedulas. Pagrindinė frazė, kuria galima išreikšti artimojo būseną, yra „skausmas tęsiasi ir tęsiasi, ir jis neturi pabaigos“. Manifestacijos forma yra sumažėjęs aktyvumas, apatija. Šio etapo pabaigos kriterijus yra laipsniškas aktyvumo didėjimas.
  • Gydymas. Iššūkis yra traumos pritaikymas gyvenimo kontekste. Pagrindinė frazė, išreiškianti vidinį požiūrį, yra „aš tampu kažkuo labiau nei anksčiau“. Manifestacijos forma yra pakartotinė traumos patirtis (įvairiomis formomis) be susijaudinimo. Užbaigimo kriterijus - visų ankstesnių fazių simptomų išnykimas.

B. Datos klasifikacija [Deits, 2000] gali būti suskirstyta į keturias sielvarto stadijas:

  • Šokas ir tirpimas (šokas nuo kelių valandų iki kelių dienų po netekties);
  • Neigimas ir panaikinimas;
  • Pripažinimas ir skausmas. B. Datesas šį etapą vadina „atpažinimu ir skausmu“, o ne „priėmimu ir skausmu“, kaip paprastai vadinamas psichologijoje, nes žodis „priėmimas“ turi patvirtinimo reikšmę. Sielvartaujantis asmuo yra pasirengęs pripažinti mirtį, tačiau negali susitaikyti su tuo, kas įvyko. Netekties pripažinimas yra nepaprastai skausmingas, todėl kartais teks trauktis į neigimo poziciją..
  • Priėmimas ir atgimimas. Pirmasis požymis, kad praėjo sunkiausia kelio dalis, yra tragediją patyrusio asmens užduodamų klausimų pakeitimas. Nuo netekties aktualiausias ir atkakliausias klausimas yra: „Kodėl taip nutiko man?“ Ateis diena, galbūt po metų ar net vėliau, kai iškils naujas klausimas: „Kaip aš galiu išbristi iš šios tragedijos kaip naujas žmogus?“

Klasifikuojant G.V. „Starshenbaum“ [Starshenbaum, 2005] išskiria 8 sielvarto reakcijos etapus:

  • emocinis dezorganizacija (nuo kelių minučių iki kelių valandų);
  • hiperaktyvumas (iki 2-3 dienų);
  • stresas (iki savaitės);
  • paieška (vystosi antrą savaitę);
  • neviltis (išsivysto po 3–6 savaičių);
  • demobilizacija (įvyksta tuo atveju, jei nepavyksta išspręsti nevilties stadijos);
  • leidimas (gali prireikti kelių savaičių);
  • pasikartojantis (iki dvejų metų).

Žemiau yra Kraiteko keturių žingsnių „Normalus sielvarto ir sielvarto po sielvarto modelis“ [cit. iš: Whitehead, 2002]:

  • šokas, tirpimas, neigimas (nuo mirties iki dviejų savaičių);
  • ilgesys, ieškojimas, nerimas, pyktis, kaltė, vienatvė (nuo vieno iki trijų mėnesių);
  • depresija, apatija, asmenybės praradimas, švelnėjimas, stigma (nuo trijų iki devynių mėnesių);
  • priėmimas, gydymas (nuo vienerių ar dvejų metų).

Klasifikuojant L.A. Pergamenchik [Pergamenschik, 2003] apibūdina tris sielvarto stadijas.

  • Jis prasideda iškart po mylimo žmogaus mirties, paprastai trunka nuo vienos iki trijų dienų. Manifestacijos: šokas, netikėjimas, neigimas, nutirpimas, mušimas, sumišimas.
  • Viršūnės atsiranda antrą ir ketvirtą savaites po mirties; paprastai trunka metus. Manifestacijos: skausminga melancholija, pasinėrimas į išgyvenimus; prisiminimai, ryškus mirusiojo vaizdas sieloje: jausmas, kad mirusysis yra gyvas; liūdesys, ašarojimas, nemiga; anoreksija; susidomėjimo gyvenimu praradimas; dirglumas ir nerimas.
  • Paprastai tai įvyksta per metus po mylimo žmogaus mirties. Manifestacijos: sumažėja liūdesio epizodų skaičius; gebėjimas su malonumu prisiminti praeitį; atnaujinti kasdienę veiklą.

Aprašytos šios klasifikacijos, kurių autoriai yra pagrindiniai specialistai, dirbę su pacientais vėlyvosiose nepagydomose ligos stadijose ir jų artimaisiais. Atminkite, kad jiems priimtina pritaikyti savo klasifikacijas atsižvelgiant į abiejų patirtį..

Taigi, E. Kübler-Ross [Kübler-Ross, 1969] nustatė penkis patyrimo etapus, per kuriuos sunkų sielvartą patiriantys žmonės praeina.

Fig. 1. Sielvarto ciklo etapai

Klasifikuojant pacientų psichogenines reakcijas vėlyvose, nepagydomose ligos stadijose, išskiriamos penkios fazės [Gnezdilov, 2007]:

  • šokas - paciento sąmonę užpildo neišvengiamos mirties vaizdas, o psichinį šios stadijos skausmą sunku apibrėžti žodžiais. Dažnai didelis stresas sukelia reaktyvią psichozę su stuporu, rečiau sujaudinimu;
  • neigimas - situacijos represija;
  • agresija - gauta informacija atpažįstama, o asmuo reaguoja ieškodamas priežasties ir kaltės;
  • „Derybos“ - pacientas pradeda derybas dėl savo gyvenimo pratęsimo, pažadėdamas, pavyzdžiui, tapti paklusniu ligoniu ar pavyzdingu tikinčiuoju;
  • depresija - psichikoje susimaišo pasipiktinimo ir kaltės, gailesčio ir atleidimo jausmai, sudarydami mišrų kompleksą, kurio sunku atsikratyti;
  • susitaikymas yra kokybinio gyvenimo pertvarkymo, fizinių ir materialių tiesų pakartotinio įvertinimo dvasinių tiesų labui momentas..

Lyginamoji įvairių autorių periodizacijos analizė

Iš lentelės matyti, kad sielvarto modelius galima suskirstyti į tris tipus. Pirmasis tipas yra modeliai, pagal kuriuos nustatomi kiekvieno etapo raidos laikotarpiai (Vasilyuk, 1991; Cherepanova, 1997; Starshenbaum, 2005; Pergamenshchik, 2003). Antrasis tipas yra modeliai, identifikuojantys laikotarpius tik kai kuriais etapais (Parkesas, 1972; Tatelbaum, 1980; Lopukhina, 2003; Deits, 2000; Kraitek). Trečiasis tipas - modeliai, nenustatant konkrečių sielvarto stadijų laiko periodų (Freudas, 1917; Lindemann, 1944; Pollock, 1961; Bowlby, 1961; Kübler-Ross, 1969; Spiegel, 1978; Volkan, 1981; Horowitz, 1986; Prend, 1997)., Gnezdilovas, 2007).

Kaip matote, įvairių autorių požiūriai yra tam tikri panašumai ir skirtumai. Manome, kad neatitikimai gali kilti dėl kelių priežasčių. Sielvartaujančio žmogaus pasveikimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant asmenines savybes ir socialinę padėtį, požiūrį į religiją, artimo žmogaus mirties pobūdį ir kt..

Pavyzdžiui, J. Teitelbaumas [Tatelbaum, 1980] nurodo atsigavimo sąlygas, visų pirma, tam tikrų charakterio bruožų buvimą: kantrybė, tvirtumas, drąsa, humoro jausmas ir kt. V. Volkanas [Volkanas, Zintl, 2007, p. 71] mano, kad kuo laimingesni ir brandesni buvo santykiai, tuo lengviau nuo jų atsiriboti. Tačiau tyrimai [Bower, 1991] rodo, kad žmonės, susituokę su konfliktais, patiria mažiau emocinio streso, kai mirė sutuoktinė, nei žmonės, kurių santuoka buvo stabili. Šis atradimas prieštarauja tradicinei prielaidai, kad asmeniui, dėl kurio santuoka kilo konfliktas, kyla daugiausia problemų dėl partnerio netekties. Tyrimai taip pat paneigia paplitusį įsitikinimą, kad žmonės, turintys aukštą savivertę, įsitikinę savo ištverme, sugebėjimu susidoroti su gyvenimo sunkumais, yra labiau apsaugoti nuo stipraus šoko prarasti gyvenimo partnerį..

V. Volkanas [Volkanas, Zintl, 2007] išskiria priežastis, galinčias pasunkinti sielvarto patirtį: mūsų gyvenimo atsiribojimas nuo religijos ar išplėstinės šeimos; šokas, lydimas staigios mirties; smurtinė mirtis; jei nuostolius patyręs asmuo neranda buvusių santykių fakto ir praradimo reikšmės pripažinimo; praeityje trūko sveikų lūžių.

Vystymosi impulsas, nesvarbu, ar tai būtų vaiko gimimas, nauja meilė, ar patyręs psichoterapeutas, kartais padeda rasti išteklių sėkmingai išspręsti konfliktą ir įveikti galimas komplikacijas sielvarto procese [Volkan, Zintl, 2007, p. 73].

Taip pat turėtumėte atsižvelgti į skirtumus sielvarto metu mirus artimiesiems ir praradus artimiausią žmogų. Pastaruoju atveju žlunga visas gyvenimo būdas - nuo kasdienybės, įpročių, planų iki gyvenimo prasmės. O pasveikti reikia daug daugiau laiko, reikia ne tik išgyventi sielvartą, bet ir praktiškai iš naujo susikurti savo gyvenimą, rasti prasmę toliau gyventi, išmokti gyventi ne tik be mirusio žmogaus, bet gyventi su kitais žmonėmis, įgyti naujų įpročių, kartais ir naujo rato. bendrauti, užmegzti naujus santykius su artimaisiais “[Trubitsina, 2005, p. 78–79].

Tuo pačiu metu reikia atsižvelgti į tai, kad sielvartaujantis asmuo, praėjus kuriam laikui po netekties, yra linkęs nedemonstruoti savo sielvarto kitiems. Tam yra kelios priežastys, įskaitant tai, kad žmonės pavargsta klausyti sielvarto žmogaus daug anksčiau, nei pagerėja jo būklė, ir atsakydamas į klausimą: „Kaip tau?“, Žmogus neturi kito pasirinkimo, kaip atsakyti: „Gerai“, nes aplinkiniai žmonės jie tikrai nenori girdėti apie kančią. Kai kurie bijo įskaudinti, kažkas gina savo nemirtingumo iliuziją, atsiribodami nuo kažkieno kančių ir pan..

Jei vienas iš aplinkinių žmonių neleidžia verkti jo akivaizdoje, žinokite, kad jam rūpi ne jūsų gerovė, o jo paties. „Meilė įsišaknija kitam; skauda, ​​nes skauda žmogų. Sentimentalus žmogus įsišaknija pats; jis kenčia, nes neigiamas kančios vaizdas įsiveržė į jo sąmonę ir sukėlė neigiamas emocijas. Meilė remiasi kitų žmonių gėrio troškimu. Sentimentalumas - dėl savo psichinio komforto troškimo; Kitų kančias ji suvokia kaip nemalonų vidinės ramybės disonansą “[Gostev, 2007, p. 388].

Dauguma autorių mano, kad įprasto sielvarto procesas gali trukti iki metų. TLK-10 sudarytojai nurodo, kad normalios sielvarto reakcijos neviršija 6 mėnesių, o jei sielvartas trunka ilgiau, jis turėtų būti laikomas nenormaliu. Gali būti, kad šiuo laikotarpiu slypi ne „didesnis optimizmas“, o kitos priežastys. Taigi, Prigersonas ir kt. (1999) manė, kad sunkūs trauminio sielvarto simptomai, pastebėti mažiau nei po šešių mėnesių nuo netekties, gali paveikti normalios reakcijos į netekimą laikotarpį..

Vis dėlto kai kurie šio darbo autoriai manė, kad būtų nežmoniška šešis mėnesius reikalauti netekusių žmonių kančių, ir norėjo vadovautis DSM-IV taisykle dėl didžiosios depresijos sutrikimo, pagal kurią diagnozė gali būti nustatyta per du mėnesius po netekties. Tyrimo autoriai buvo įsitikinę, kad ankstyvos intervencijos nauda daugiau nei pateisins tų asmenų, kurių simptomai gali savaime išnykti, pogrupio gydymo sąnaudas..

Deja, mūsų laikais narkotikai pakeičia tikrai veiksmingą psichoterapinį gydymą. Psichoterapija, kurios reikalauja palyginti nedaug žmonių, reikalauja tam tikro laiko, kvalifikuotų specialistų ir finansinių išlaidų. Priklausomybę nuo greitai veikiančių vaistų lemia ekonominės priežastys. Tačiau narkotikų vartojimas yra neteisingas pasirinkimas, nes jie užgožia emocijas ir sutrikdo liūdesio procesą, kuriam baigti svarbu emocijų išlaisvinimas..

Taigi, visuotinai priimtos klasikinio sielvarto proceso supratimo pozicijos yra: 1) sielvarto vystymasis numatytoje stadijoje, 2) nuomonė, kad kažkas gali „perduoti“ sielvartą laiku, ir 3) nuomonė, kad sielvartas gali tapti tam tikro tipo patologija.

Tačiau daugelis terapeutų abejoja scenos modeliais, net kartais savo klientams teigdami, kad jų atveju nėra teisingo (žinomo) gedulo būdo. Todėl natūralu, kad svarstome požiūrį į sielvarto vystymosi kelią.

Sielvarto vystymosi kelias: pakopinis / etapinis arba idiosinkratiškas / nenuspėjamas

Reakcijos po streso principas, pasak E.V. Lopukhina [Lopukhina, 2003] yra tai, kad natūraliam perėjimui į kitą etapą ankstesnis turi padaryti savo loginę išvadą. Kitaip tariant, norėdamas žengti toliau, žmogus turi visiškai išspręsti problemą, atitinkančią dabartinę fazę. Tačiau, pasak O.E. Khukhlaeva, tai yra ideali schema. „Realiame gyvenime vystymasis visada yra netolygus.

Tokiu atveju neišspręstos problemos perkeliamos į kitas fazes. Šis procesas vadinamas „įsipareigoti“. Tuomet dalis psichikos išlieka, tarsi „suvaržyta“, fiksuota ankstesnėje fazėje, nepaisant to, kad žmogus apskritai pradėjo spręsti kito etapo problemas. Tokiu atveju simptomai ištrinami. Dažnai asmuo gali rodyti šoko, pykčio ir depresijos požymius trumpais intervalais. Tai apsunkina diagnozę. Norėdami tai suprasti, turite atidžiai stebėti ir atskirti, kas vyksta su žmogumi “[Khukhlaev, 2006].

G.V. Starshenbaum [Starshenbaum, 2005] mano, kad reakcija gali sustoti bet kuriame iš aštuonių jo įvardytų sielvarto etapų, o psichoterapijos užduotis yra nuosekliai nukreipti pacientą per visus žemiau aprašytus etapus, kad būtų galima išspręsti sielvarto reakciją..

Priešingos nuomonės laikosi ir A.V. Gnezdilovas. Jis pabrėžia, kad visi jo išvardinti sielvarto etapai nėra griežta tvarka ir gali būti pakeisti. „Mes dažnai susitinkame, - rašo jis, - po priėmimo etapo pacientas gali vėl pasireikšti neigimo ar gyvenimo troškulio stadijoje. Asmuo, su kuriuo jau viską aptarėte, iki norimo laidojimo detalių, staiga grįžta pas jus ir paklausia : „Beje, daktare, kada jūs pradėsite mane gydyti?“ [Gnezdilov, 2007].

E. Kuebleris-Rossas neidentifikuoja sielvarto stadijų laiko ribų. Tačiau kiti tyrinėtojų aiškinimai apie jos mintis apie sielvarto vystymosi kelią labai skiriasi. Taigi M. Whiteheadas rašo, kad E. Kubler-Ross teorija buvo kritikuojama dėl to, kad ji buvo per griežta nustatant etapus. Šios teorijos kritikai įsitikinę, kad „gedulo procesas vyksta ratu, o kai kuriems žmonėms šokas gali būti priimtas. Galimas nenuoseklus šių etapų praėjimas.

Sielvarto procesas turi didelių individualių skirtumų. Galbūt būtų liūdniau sielvarto sąvoką apibūdinti kaip ciklinį procesą, apimantį progresą per įvairius etapus, tačiau skirtingai nuo Kübler-Ross modelio, tai nėra tiesė, o ratas, per kurį žmonės gali pereiti vėl ir vėl. Pavyzdžiui, išgirdę mėgstamą muziką ar netyčia pamatę nuotrauką, sielvartas gali vėl išgyventi, nepaisant to laiko, praėjusio. “[Whitehead, 2002].

Yra ir kita, tiesiogiai priešinga nuomonė apie E. Kubler-Ross teoriją, teigianti, kad teorijos autorius nemanė, kad „tai turėtų būti griežta iš eilės einančių ar panašių laiko intervalų grandinė. Tai nėra procesas per se, o greičiau modelis. Čia yra nepastebimas skirtumas: procesas reiškia, kad kažkas yra pakankamai konkretus ir materialus; modelis yra mažiau reiklus - išsamesnis ir orientuojamasis. Savotiškas pavyzdys - žmonės ne visada eina per visus penkis „sielvarto ciklo“ etapus. Kai kuriuos etapus galima pakartoti dar ne kartą. Kai kurie etapai gali būti visai nepatyrę. Perėjimas tarp etapų dažnai gali būti lėtas nei laipsniškas. Šios penkios pakopos nėra tiesinės; nė vienas iš jų nėra panašus į kitą. Žmogaus sielvartas ir kitos reakcijos į emocines traumas yra tiek pat individualios, kiek pirštų atspaudai “[Kübler-Ross, 1969].

Konstruktyvistinės psichologijos atstovai, siūlantys savo požiūrį į netekties patirtį [Neimeyer, 1999, 2000; Hendrickas 1999; Sidabrininkas, 2001; Browning, 2001] pabrėžia, kad tai yra visiškai individualus procesas, kurio negalima visiems suskirstyti į bendrus etapus. Pagrindinė šios krypties mintis yra ta, kad žmogus visada turi kokį nors savo gyvenimo išankstinį pasakojimą, savo gyvenimo eigos, jo įstatymų, galimų būsimų įvykių idėją. Tai susideda iš lūkesčių, vilčių, pagrindinių įsitikinimų, pasaulėžiūros ir, be abejo, taip pat apima mylimų žmonių gyvenimą. Trauminiai įvykiai, ypač mylimo žmogaus išvykimas, sunaikina išankstinį pasakojimą arba reikalauja jį ištaisyti.

Praradimo patirtis, šių tyrinėtojų požiūriu, priklauso semantinei sferai ir yra semantinės rekonstrukcijos procesas. Šios tendencijos atstovai išreiškia abejones dėl emocinių reakcijų universalumo patiriant sielvartą; postuluojamas adaptacijos procesų sudėtingumas. Jie taip pat neigia įsitikinimą, kad sėkmingas sielvarto užbaigimas suponuoja mirusiųjų užmarštį. Priešingai, teigiama, kad simbolinio ryšio su mirusiaisiais sukūrimas turi gydomąjį poveikį; svarbiais laikomi ne išoriniai simptomai, o prasmių ir reikšmių rekonstravimo procesas; Manoma, kad sielvarto patirtis turi įtakos nukentėjusiųjų atpažinimui ir savirealizacijai; svarstomos asmenybės dvasinės sferos vystymosi ir „potrauminio augimo“ galimybės, sąlygotos „praradimo pamokų“ integracijos; atsižvelgiama į šeimos ir kultūrinės aplinkos įtaką individualiai netekties patirčiai.

M. McCabe [McCabe, 1972], kuriantis santykinės psichoanalizės kryptį kartu su konstruktyvistine filosofija, pirmiausia kritikuoja dominuojančių modelių pastatymą / etapavimą. Šie modeliai teigia, kad sielvartas turi būti kažkoks praradimas, o nuoseklus sielvarto darbas reiškia, kad sielvartaujantis asmuo „paliks“ praradimo objektą ir judės toliau. Be to, šie modeliai daro prielaidą, kad sistemingai progresuoja laukiamos tiesinės fazės ar etapai. Nesugebėjimas per tam tikrą laiko tarpą „palikti“ praradimo objektą ir judėti toliau minėtomis stadijomis rodo, kad pacientas turi neišspręstą sielvartą ar yra tam tikra patologija. Tuo pačiu metu kyla pavojus, kad sielvartaujantis asmuo gali būti priskiriamas „asocialiam pacientui“..

McCabe'as tvirtina, kad tokia teorija neatsižvelgia į egzistuojantį nuolatinį ryšį tarp išgyvenusiojo ir mirusiojo, taip pat į pagrobtojo asmenybės pokyčius. Pakopos / fazės teorijos iš tikrųjų neleidžia tęsti ryšių tarp gyvųjų ir mirusiųjų. Anot McCabe'o, sielvartas yra etapų ir procesų derinys, o svarbiausia, kad sielvartas vystosi nenuspėjamais ir idiosinkratiškais keliais, kurie būdingi kiekvienam individui. Sielvartas laiku sukuria protinį darbą, tačiau tai nereiškia, kad atskiros fazės yra visiškai atskirtos ir atskirtos viena nuo kitos arba kad jos yra tiesinės, eina griežtai tam tikra seka viena po kitos arba kad jos niekada negali kartotis.

McCabe pripažįsta tęsiantis tarpasmeninius ryšius tarp mirusiojo ir gyvųjų. Gyvieji toliau ieško prarastųjų ir ilgą laiką ieško jų naujais ir skirtingais būdais. Gyvas žmogus gali įsivaizduoti, kaip mirusysis gali dalyvauti ir susieti su dabartiniais įvykiais arba ką jie galėtų pasakyti vienas kitam, jei jie būtų kartu. Gyvieji ieško prarastųjų, juos atkuria ir toliau yra siejami su jais. Vykdant šį ieškojimą, keičiasi ir ieškančiojo asmenybė bei tam tikra prasme mirusiojo atstatymas. Pagal „McCabe“ modelį „atsisakyti“ nėra tikslas, o „nepasiduoti“ nėra patologijos forma. Iš tikrųjų išsaugojimas to, ką praranda „gyvieji“ žmogaus viduje, yra neišvengiama žmogaus egzistencijos sudedamoji dalis..

McCabe veda mus prie minties, kad mūsų sunkumas suprasti mirtį, taip pat kaip ir scenos / fazės modelių siekimas, kyla dėl mūsų pačių mirties baimės. Ji sutinka su egzistenciniais psichologais ir filosofais, kad žmogus realiame gyvenime turėtų susitaikyti su mirtimi kaip su natūraliu reiškiniu, ir plėtoja mintį, kad prarasti pasilieka su mumis, net jei jie pereina į kitą egzistencijos formą..

Kaip iliustraciją pateikiame ištrauką iš Viktoro Franklio atsiminimų apie viešnagę Vokietijos koncentracijos stovykloje Antrojo pasaulinio karo metu:

Aš žinojau tik vieną dalyką, kurį nuo šiol gerai supratau: meilė pranoksta fizinę mylimo žmogaus esmę. Ji randa gilią prasmę jo dvasinėje esmėje, savyje. Nesvarbu, ar jis tikras, ar ne, vis dar gyvas ar ne, kažkodėl praranda savo pirminę prasmę. Nežinojau, ar mano žmona vis dar gyva, ir neturėjo galimybės sužinoti (visą stovyklos laiką negalėjome nei siųsti, nei gauti laiškų), tačiau šiuo metu tai nebuvo svarbu. Nejaučiau poreikio tai žinoti; niekas negalėjo paliesti mano meilės, mano minčių ir mylimosios įvaizdžio. Jei tada sužinočiau, kad mirė mano žmona, manau, kad būčiau toliau svarstęs apie jos įvaizdį, o mano vidinis pokalbis su ja būtų buvęs toks pat gyvas ir maloningas. „Taupyk mane kaip antspaudą savo širdyje, meilė yra tokia pat stipri kaip mirtis“ [Frankl, 1990] [1].

Religinis ir istorinis problemos kontekstas: sielvarto patyrimas Šventajame Rašte ir patristinėje literatūroje

Religiškumas vertinamas kaip svarbus veiksnys norint suprasti netektis. Kai kurių tyrimų metu šis ryšys buvo atskleistas empiriškai [Cavanl, 1949; Parkesas, 1972; Edvards, Klemmack, 1973]. Religijos įtaka skaudžios netekties patyrimui yra dėl to, kad ji suteikia prasmę sielvartaujančio žmogaus kančioms. „Kaip religinė problema, kaip paradoksalu, kančios problema yra ne tai, kaip išvengti kančios, o kaip patirti kančią, kaip padaryti fizinį skausmą, asmeninį praradimą, bejėgišką kitų agonijos kontempliaciją, kad tai, kas pakenčiama, pakeliama - kažkas, kaip galime sakyti, kančia “[Geertz, 1973, p. 104]. Religijos stengiasi padaryti didelę netektį „kančia“, įtraukdami ją į asmens dvasinio augimo kontekstą, į šio proceso aiškinamąją ir veiklos sistemą, kurioje kančia tampa suprantama ir pakeliama [2]..

Sielvarto patyrimui suteikiama vieta Senojo ir Naujojo Testamentų Šventajame Rašte. Pirmiausia pagalvokite apie Senojo Testamento žmonių sielvarto patirtį. Abraomas verkė dėl savo žmonos Saros, kuri gyveno 127 metus. Juozapas verkė dėl savo tėvo Jokūbo ir verkė ne dieną, ne dvi, o septyniasdešimt dienų. Šventasis karalius Dovydas karštai verkė žinia apie sūnaus Absalomo mirtį: „Mano sūnau Absalomas! Mano sūnus, mano sūnus Absalomas! O kas leistų man numirti tavo vietoje, Absalomai, mano sūnau, mano sūnau! “ (2 Karalių 18:33). Izaokas apgailestavo apie savo motiną Sarą 3 metus, kol jis pasiėmė žmoną Rebeką ir ją pamilo ir buvo paguodytas (Pr 24, 67)..

Rytų tautų ir žydų tarpe liūdesys ar gilus sielvartas, ypač mirusiųjų atžvilgiu, buvo išreikštas skirtingais būdais: jie smogė sau į krūtinę (Nahumo 2: 7), suplėšė plaukus ant galvos ir barzdos (1 Ezros 9: 3) ir apibarstė pelenais. galva (1 Karalių 4:12), suplėšė drabužius (Pr 37, 29), kankino veidą ir apdengė kūną žaizdomis (Jer 16, 6), praleido nevalgydama (2 Karalių 12:16), dengė galvą, veidą ir smakras, vaikščiojo basomis (2 Karalių 15:30), nusiskuto galvą ir barzdą (Iz 15, 2), apsivilko liūdnus drabužius, apsivilkdamas ašutinę (1 Karalių 21:27), per gilų liūdesį atsigulė ant žemės ir atsisėdo. pelenai (2 Karalių 12:16, Iz 3:25, Jobas 2: 8), gedulo giesmės buvo derinamos su verksmu ir dėl to buvo pašaukti gedulininkai (Jer 9:17, 2 Chron 35:25). Gedėjimas truko septynias dienas, bet ypatingais atvejais - ilgiau. Panašūs papročiai egzistavo tarp senovės graikų ir romėnų..

Kas paaiškina tokią beviltišką, nenugalimą Senojo Testamento žmogaus sielvartą? Iš pradžių Dievas sukūrė žmogų nerūpestingą, be rūpesčių. Dievas norėjo, kad būtume beviltiški; Jis norėjo, kad mes jaudintumėmės. Per pranašą Dovydą jis mums paskelbė: „Tu nuneši savo liūdesį ant Viešpaties ir jis tave maitins“ (LIV, 23 psl.). Iš kur atsirado kančia ir mirtis? Jie buvo nepaklusnumo Dievui, Dievo duoto įsakymo pažeidimo, protėvių nuodėmės, įvykusios Dievo rojuje, rezultatas..

Senojo Testamento knygose po pasakojimo apie Adomo išmetimą iš rojaus praktiškai nerandame žodžio „rojus“ vartojimo. Žmonės, gyvenę Senojo Testamento laikais, žinojo, kad po mirties visos sielos eina į kažkokią tamsią vietą, kurią jie vadino pragaru ar pragaru. Tačiau jie vis dar turėjo vilties ir tikėjimo. Jie laukė Mesijo, žmonijos nuodėmių atpirkėjo, atėjimo, kuris galėtų išvesti savo protėvių sielas iš šios tamsos ir kančios..

Viename iš jo pamokslų Šv. Gregoris Palamas plėtoja sielos mirties idėją, kurią sudaro Dievo apleidimas:

Kaip tik ten, kur veikia šviesa, joje negali būti tamsos, bet tik šviesai išeinant iš šios vietos, ji yra padengta tamsa, kuri yra ne iš šviesos, bet iš kliūties, iš šešėlio, taip ir mirtis. neįmanoma būti mūsų sieloje, jei joje yra Dievas - pats gyvenimas ir visų gyvųjų gyvenimas, ypač tų, kurie gyvena pagal Dievą. Kai Dievas ją palieka, artėja prie jos mirtis, kuri kyla ne iš Dievo, o dėl Dievo apleidimo, tai yra dėl nuodėmės. Tačiau kaip visagalis ir sielos nepaliekantis žmogus palieka sielą? Tai, kad pirmiausia ji savanoriškai palieka Jį, o Jis, padaręs ją autokratiška, prieš ją nenaudoja smurto. Taigi ne Dievas mus sukūrė, bet mes patys esame savo Dievo apleidimo kaltininkai. Deja, mes patys esame savo mirties tėvai, savanoriškai palikdami Mokytoją, kuris mus sukūrė visam gyvenimui, visapusiškam ir visą gyvenimą teikiančiam [viskam], tapdami panašūs į tuos, kurie nejudantį vidurdienį užmerkia akis ir sąmoningai pasitraukia iš šviesos, nors ir yra, ir juos apšviečia. Nes atmesdami [Dievo] gyvenimo patarimus ir per tai atmesdami Dievą bei savanoriškai pasitraukdami iš gyvenimo, mes priėmėme mirtinus Šėtono patarimus; taigi mes gyvenome joje savyje gyva negyva dvasia, kuri anksčiau buvo palikusi Dievą ir per save tapo sielos mirties, kuri atsiskyrus nuo Dievo mirė gyva, kūrėja (προξενον - globėja, gynėja) (1 Tim. 5, 6), pasak Pauliaus „[Šv. Gregory Palama, 1994, p. 58-59].

Naujojo Testamento knygose, priešingai nei Senojo Testamento knygose, matome kitokį sielvarto supratimą, skirtingus jo patyrimo principus. Taip yra dėl to, kad žmonės laukė Gelbėtojo atėjimo į pasaulį, įvyko nusileidimas į pragarą ir Jėzaus Kristaus prisikėlimas, teisumo saulė švietė tiems, kas yra po žeme, tamsu, Viešpats skelbė taiką, o tiems, kurie tikėjo, tapo amžinojo išganymo kaltininkais, ir tiems, kurie netikėjo. - smerkdamas netikėjimą ir leidęs tiems, kurie nuo amžių buvo surišti.

Didžioji dalis Bažnyčios tėvų Šventojo Rašto žodžius „žemę, kurią jūs esate, ir jūs siųsite žemei“ (Pradžios 3:19) aiškino kaip bausmę žmonėms, bet kai kurie iš jų, įskaitant Šv. Kirilas iš Aleksandrijos matė ką nors kita:

Taigi minkštimas buvo naudingai sugalvotas, o tai neleidžia gyvūnui visiškai sunaikinti, o greičiau atsinaujina ir, taip sakant, būsimiems pokyčiams, stebint jį kaip sudužusį indą. Kūrėjas nežinojo, kad gyva būtybė turės iškęsti nenugalėjimą, bet, priešingai, žinojo, kad kartu tai padarys ir nepadorių darbų sunaikinimą, ir korupcijos sunaikinimą, ir pakilimą į geresnę valstybę, ir originalių gėrybių suvokimą. Jis žinojo, kad siųs savo sūnų žmogaus pavidalu, kuris turėjo mirti už mus ir sunaikinti mirties galią, kad galėtų turėti ir gyvųjų, ir mirusiųjų “[Šv. Aleksandrijos kirilas, 1886, p. 17-18].

Patristinėje literatūroje randame paguodžiančių žodžių. Pavyzdžiui, sesuo Macrina paguodžia Gregory iš Nyssa, kuri sielvartauja dėl Didžiojo Šv. Bazilijaus: „Padavusi man trumpą aistros impulsą, ji pradeda mane suvaržyti vienu žodžiu, tarsi su kamanomis, nuramindama pasipiktinusią sielą savo samprotavimais ir ištardama šį apaštališkąjį diktumą: nesigirkite dėl išvykusiųjų. (1 Tes. 4.13), nes šis liūdesys būdingas tik tiems, kurie neturi vilties “[Šv. Grigorijus Nyssa, 2006, p. 97].

Ilgas Naujojo Testamento žmonių liūdesys gali būti vadinamas mažo tikėjimo ženklu, nes „jūs turėtumėte žinoti, kad visi liūdni ir grasinantys atvejai tiems, kurie juos priima su dėkingumu, yra iškeliami už jų išgelbėjimą ir tikrai bus naudingi“ [Šv. Johnas Damascene, 1998, p. 186].

„Dievas dažnai leidžia teisiesiems pakliūti į liūdesį, kad parodytų kitiems jame paslėptą dorybę, kaip tai buvo daroma Jobo atveju. Kartais Jis leidžia padaryti tai, kas keista, kad per veiksmą, kuris atrodo keistas, būtų galima suorganizuoti tai, kas didinga ir verta stebuklų, kaip, pavyzdžiui, per kryžių - žmonių išgelbėjimą. Ir kitu būdu, jis leidžia šventajam kentėti skaudžiai, kad neprarastų savo sąžinės, arba dėl jam suteiktos stiprybės ir malonės nepatektų į pasididžiavimą, kaip buvo Pauliaus atveju..

Kažkas palieka kurį laiką pataisyti kitą, kad, stebėdami, kas su juo atsitiks, likusieji būtų auklėjami, kaip matome ant Lozoriaus ir turtingųjų. Matydami, kad kai kurie žmonės kenčia, mes, pritraukdami savo prigimtį, tampame niekingi. Kažkas yra apleistas dėl kito, o ne už nuodėmes - savo ar tėvų, kaip aklas nuo gimimo, šlovės - dėl Žmogaus Sūnaus šlovės. Vėlgi, kam nors leidžiama kentėti, kad būtų sužadinta konkurencija kito sieloje, kad po to, kai nukentėjusiojo šlovė tampa didžiulė, kančios visoms liktų bebaimės dėl būsimos šlovės vilties ir būsimų palaiminimų noro, kaip matome kankiniuose “[ten tas pats, p. 112-113].

Norėdami suprasti, kaip Naujojo Testamento žmonės patiria sielvartą, galima atsigręžti į istorinius faktus, pavyzdžiui, į caro Nikolajaus II šeimos istoriją, didžiosios kunigaikštienės Elizabeth Feodorovna, Šv. Sofija ir kt.

Čia yra gilūs ir paguodžiantys Elizavetos Fyodorovna žodžiai - žmogus, patyręs didelius liūdesius ir tapęs vis jautresnis, užjaučiantis ir nesilaikydamas nuoskaudos prieš pažeidėjus:

Ir aš tik įsitikinęs, kad Viešpats, kuris baudžia, yra tas pats Viešpats, kuris myli. Ir aš daug skaitau Evangeliją, ir jei suvoksime tą didelę Dievo Tėvo, kuris atsiuntė savo sūnų mirti ir prisikėlė už mus, auką, pajusime Šventosios Dvasios buvimą, kuris apšviečia mūsų kelią, ir tada džiaugsmas tampa amžinas, net jei mūsų varganos žmogaus širdys o mūsų mažieji žemiški protai patirs akimirkas, kurios atrodo labai baisios “.

Nukentėjusiesiems ašaros suteikia palengvėjimo. To, ko reikalauja gamta, Dievas nedraudžia:

„... Mes neteigiame, kad šie siekiai patys savaime yra dorybės ar priešybės esmė; kadangi tai yra sielos judesiai, naudingi gali būti tie, kurie yra geri, arba ne. Bet kai judesys juda į gerąją pusę, jie tampa pagyrimo objektais, pavyzdžiui, Danieliaus troškimu (Dan 10, 11), Phinehaso pykčiu (Skaičių 25, 11) ir to, kuris gerai verkia, liūdesiu (Jono 16: 20); jei yra polinkis į blogiausią, tada jie tampa ir vadinami aistromis “[Šv. Grigorijus Nyssa, 2006, p. 116].

Kitaip tariant, patyrus aktyvų sielvartą, kuris sukelia netekimą, nėra nuodėmės, tačiau jei jis sugriebia žmogų tiek, kad jis panaikina maldą už išvykusįjį, tada jis tampa nenaudingas. Stačiatikiai randa paguodą kitame, būtent Dieve, tačiau tai yra malda, pasninkas, geri darbai ir išmaldos. Gydant nuo gilios dvasinės žaizdos, svarbiausia yra ne psichoterapinis religijos vaidmuo, bet veikianti dieviškoji malonė. Šv. Ignatijus Bryanchaninovas rašė:

„Švelnumas yra pirmasis dvasinis pojūtis, kurį širdžiai suteikė dieviškoji malonė, kuri jį užtemdė. Tai susideda iš dieviško liūdesio, praskiesto malonėmis užpildytos paguodos, atvėrimo, o priešais protą atidaromas spektaklis, kurio jis dar niekad nematė... Vizija yra Naujojo Testamento dvasios skaitymas ir priėmimas. Nutraukus meilę, nutrūksta bendrystė su Naujuoju Testamentu, atsiranda bendrystė su Senuoju “[Šv. Ignatijus Bryanchaninovas, 2008, p. 85].

Taigi Šventajame Senojo Testamento Rašte randame pavyzdžių, rodančių, kad to meto žmonių liūdesys truko ilgiau, nei nurodyta šiuolaikiniuose sielvarto modeliuose. Tuo pačiu metu Naujajame Testamente ir patristinėje literatūroje, priešingai nei svarstomi psichologiniai sielvarto modeliai, nerandame agresijos, pykčio, pasipiktinimo, nevilties, pykčio ir kaltės jausmo būklės aprašymų. Naujojo Testamento žmonės patiria nuostolių su liūdesiu, bet su pasitenkinimu su amžinojo gyvenimo viltimi. Be to, tikėjimas Kristumi leidžia patirti kančią ir mirtį kaip džiaugsmą, nes Naujojo Testamento žmogui mirtis nėra pabaiga, o perėjimas iš vieno gyvenimo etapo į kitą..

[1] Čia V. Franklis cituoja netikslią citatą iš Saliamono Biblijos giesmių knygos: „Padėk man, kaip antspaudą, ant širdies, kaip žiedą, ant rankos: juk meilė stipri kaip mirtis...“ (Canto 8: 6).

[2] Liūdesys ir kančios, kaip nurodyta Šventajame Rašte, turi savo paskirtį: atitolti nuo blogio (Job 33, 16. 17; 36, 8-10), sukelti nuodėmės pažinimą ir išpažinimą (Lev 26, 39, 41). Skaičiai 21, 6,7 Jobas 33, 19,27; 31, 31; 36, 8-10 Psalmė 31, 3–5 Jer 2:19 Ezekijo 6, 9; 20, 37,43. Hos. 5, 15. Luko 15, 16-18), kad atsigręžtų į Dievą (Įst 4, 30, 3 Karalių 8, 47.48.2, 6 kronika, 26,38; 7, 13,14). Nehem. 1, 8. 9; 9, 28. Jobas 36, 8.10 Ps 77, 34; 118, 67. Jer 19, 22. Ezekijo 20, 37, Hos 2, 6, 7. ; 6, 1. Luko 15, 16–18), padrąsinkite ieškoti Dievo per maldą (Teisėjai 4, 1–3. 3 Karalių 8, 37. 38. 2 Kr. 6, 28,29; Neh. 9, 27. Psalmynas 77, 34. Jer., 31. 18. Lamentas 2, 17–19. Hos. 5, 14. 15. Jon. 2, 1.2), nuolankumas (Deut 8, 2. 16. 2 Chron. 7, 13. 14. Ps 106, 13; 107, 12–13. Raudos 3, 19. 20. Dan. 5, 20 21. 2 Kor 12, 7), kad apsaugotumėte nuo Dievo pamiršimo (palikimo) ( Jobas 34, 31 32. Ezekijo 14, 10–11), mokyk Dievo valios (Jobas 34, 31. Ps. 93, 12; 118, 67. 71. Iz 26, 9, Mica 6, 9). ), patirti tikėjimą ir paklusnumą (Pr 22, 1.2 ir Heb. 11, 17. Debiutas. 8, 2. Teismo sprendimas. 2, 21; 3, 4. Jer 9, 7.1 Petras. 1, 6. 7. red. 2:10), patirti atsidavimą žodžiui (Morkaus 4:17), patirti ir atrasti nuoširdumą (Job 1, 11.12; 2, 5.6; 23, 10), kad išbandytų širdį (Įst 8, 2,2, Chron. 32, 31. Ps 65, 10–12. Patarlių 17, 3), kad būtų galima išvalyti širdį (Job 23, 10. Ps 65, 10. Jes. 1, 25; 4, 4; 48, 10. Jer. 9, 6. 7. Zech. 13, 9. Mal. 3, 2. 3. Žyd 12, 10) pažadinkite begalę gerų darbų (Ps 119, 67. Jono 15, 2. Žyd 12, 10). 11), mokykite kantrybės (Ps. 39, 2. 3. Rom. 5, 3. Jokūbo 1, 3; 5, 11. 1 Petro 2:20) [Getze, 1978].