Anoreksija: priežastys, stadijos, simptomai, gydymas

Tai liga, kuria žmogus pasmerkia pats save, tiesą sakant - pats ją organizuoja. Anorexia nervosa (šiuo pavadinimu ji įtraukta į tarptautinį ligų klasifikatorių) yra apgalvotas ir apgalvotas atsisakymas valgyti, tikslingas svorio metimas peržengiant visas pagrįstas ribas. Tai yra apsėstas, elgesio sutrikimas, todėl būdingas „nervas“ čia labai tinka.

Anorexia nervosa yra būdinga jaunoms mergaitėms brendimo metu (retai jauniems vyrams: šiame pasaulyje nėra nieko neįmanoma), su amžiumi mažėja tikimybė susirgti anoreksija. Liga pasireiškia kaip obsesinė fobija, turinti antsvorio, verčianti smarkiai sumažinti savo mitybą ir trukdyti blaiviai pažvelgti į save iš išorės. Anoreksija sergančių pacientų skaičius per pastarąjį ketvirtį labai išaugo. Tai iš esmės palengvino lieknų nuotraukų modelių kulto įvedimas į nesubrendusias paauglių sielas, priverstas iš mados žurnalų puslapių pritaikyti tūkstančius ir tūkstančius nelaimingų pasekėjų fenotipinius požymius savo išorėje..

Anoreksijos priežastys

Nesitikėkite, kad čia bus specifikos, nes Yra daugiau nei viena teorija, bandanti paaiškinti psichinio skilimo priežastis anoreksijos forma. Pažeista paauglio siela saugo daugybę paslapčių. Šiuo laikotarpiu organizme vyksta rimti fiziologiniai ir psichologiniai pokyčiai, yra toks reiškinys kaip disharmoniška paauglių krizė, t. jų problemų ir išgyvenimų perdėmas. Taigi galimos anoreksijos sėklos patenka į derlingą dirvą. Ir čia tikslingiau kalbėti ne apie priežastis, o apie veiksnius, kurie gali išprovokuoti ligos vystymąsi:

  • paveldimi veiksniai. Mokslininkai nustatė, kad egzistuoja specialus genas, sukeliantis polinkį į anoreksiją. Esant kitiems nepalankiems veiksniams (psichoemocinei perkrovai, nesubalansuotai mitybai), šio geno nešiotojai labiau linkę susirgti nervine anoreksija. Nemaža reikšmės turi tai, kad šeimoje yra žmonių, kenčiančių nuo anoreksijos, depresinių sutrikimų ar alkoholizmo;
  • fiziologiniai veiksniai (per didelis svoris, ankstyvos menstruacijos);
  • asmeniniai veiksniai (žemas savęs vertinimas, abejonės savimi, nepilnavertiškumo jausmas, perfekcionizmas). Anoreksikams būdingi tokie charakterio bruožai kaip per didelis punktualumas, tikslumas;
  • sociokultūriniai veiksniai. Anoreksija labiau paplitusi išsivysčiusiose šalyse, kur visiškai tenkinami pagrindiniai gyventojų poreikiai, atsiranda noras laikytis mados ir estetinių tendencijų..

Anoreksijos stadijos ir simptomai

Vystydamasi anoreksija pereina 4 etapus..
Pradinis etapas trunka nuo 2 iki 4 metų. Tai kloja pamatus toms pervertintoms ir kliedesinėms (tai psichiatrinis, o ne nešvarus terminas) idėjoms, kurios ateityje sukels tokias pražūtingas pasekmes kūnui. Pacientas yra nepatenkintas savo išvaizda ir tai lemia faktiniai jos pokyčiai, būdingi brendimui. Teigiama kitų nuomonė apie galimą anoreksiką praktiškai neturi jokios reikšmės. Kita vertus, nerūpestinga pastaba gali sukelti psichinį sutrikimą..

Kito etapo - anorektinio - pradžia gali būti nustatoma atsižvelgiant į aktyvų paciento norą ištaisyti savo įsivaizduojamus trūkumus, dėl ko smarkiai sumažėja kūno svoris (iki 50%), vystosi somatohormoniniai anomalijos, menstruacijos sumažėja ar nutrūksta..

Svorio metimui naudojami įvairūs metodai: alinantys pratimai sporto salėje, ribojamo maisto kiekio vartojimas, vidurius laisvinančių ir diuretikų vartojimas, priešai, dirbtinai sukeltas vėmimas, rūkymas, per didelis kavos vartojimas..

Po anorektikos vyksta kachektinė anoreksijos stadija, kurioje vyrauja somatohormoniniai sutrikimai. Menstruacijos visiškai sustoja, nėra poodinio riebalinio audinio pėdsakų, vystosi distrofiniai odos, širdies ir griaučių raumenų pokyčiai, mažėja širdies ritmas, krenta kraujospūdis, mažėja kūno temperatūra, dėl sumažėjusios periferinės kraujotakos oda pasidaro mėlyna ir praranda elastingumą, pacientas nuolat jaučia šaltį, nagai tampa trapūs, iškrenta plaukai ir dantys, išsivysto anemija.

Net ir išsekimo stadijoje pacientai ir toliau atsisako tinkamos mitybos, negalėdami tinkamai pažvelgti į save (pažodžiui ir perkeltine prasme). Mobilumas prarandamas, pacientas vis daugiau laiko praleidžia lovoje. Dėl vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimo galimi traukuliai. Ši būklė be jokių prielaidų turėtų būti pripažinta pavojinga gyvybei ir turėtų būti pradėtas priverstinis stacionarinis gydymas.

Anoreksikai nuolatos laiko save išbaigtu Paskutinis anoreksijos etapas yra sumažėjimo stadija. Iš tikrųjų - ligos grįžimas, jos atkrytis. Atlikus terapines priemones, stebimas svorio padidėjimas, o tai reiškia, kad pacientui kyla naujų kliedesių dėl jo išvaizdos. Buvusi veikla vėl grįžta prie jo, taip pat noras užkirsti kelią svorio augimui visais „senais“ metodais - vartoti vidurius laisvinančius vaistus, priverstinį vėmimą ir pan. Dėl šios priežasties anorektikai, išėję iš kachektinės stadijos, turi būti nuolat prižiūrimi. Recidyvai galimi per dvejus metus.

Anoreksijos gydymas

Paprastai anoreksijos gydymas prasideda nuo anorektinės ir kachektinės stadijos sankirtos (žinoma, idealu, kai tai turėtų prasidėti daug anksčiau ir pabrėžiant psichologinį komponentą, tačiau preliminariuose ligos etapuose pacientas tiesiog nepatenka į gydytojo rankas). Kachektinės stadijos metu gydymas išskiria tris pagrindinius uždavinius: užkirsti kelią negrįžtamai distrofijai ir atkurti kūno svorį, užkirsti kelią dideliam skysčių praradimui, atkurti elektrolitų pusiausvyrą kraujyje..
Gydymo režimas yra lova. Maistas didinamas palaipsniui, trupinant maistą į mažas porcijas: smarkiai padidėjęs kalorijų kiekis apkrauna virškinamąjį traktą. Po valgio pacientui neturėtų būti leidžiama atsigauti..

Insulinas vartojamas kasdien, kad padidėtų apetitas. Kartais į veną pridedamas 40% gliukozės tirpalas. Apetitas laikui bėgant didėja, todėl galima padidinti dietos kalorijų kiekį..

Palaipsniui pacientas perkeliamas iš lovos į normalų. Psichologinį gydymo komponentą sudaro trankvilizatorių vartojimas, psichoterapija ir (kartais) hipnozė.

Anoreksijos simptomai

Anoreksija yra visiškas apetito praradimas, atsisakymas normalios įprastos mitybos, o tai vėliau gali sukelti odos, psichinių, onkologinių ir kitų rimtų ligų atsiradimą.

Neseniai anoreksija tapo gana dažna liga, kurios simptomus labai lengva apskaičiuoti. Galite pastebėti staigų svorio kritimą, pacientas taip pat gali jaustis blogai. Anoreksikas, net suvalgęs nedidelį maisto kiekį, jaučia persivalgymą.

Anoreksija dažniausiai atsiranda dėl ūmaus noro numesti svorio, todėl pacientas nustoja valgyti. Net ir anoreksiko kūnas išsekęs, jis nesiskundžia ligos simptomais, nes jo galvoje kyla obsesinių minčių apie jo viršsvorį.
Anoreksija taip pat gali būti žarnyno ligų, nervų sistemos ligų ir kitų ligų požymis..

Anorexia nervosa

Daugelis anoreksikiečių nerimauja dėl savo „papildomo“ svorio, nepaisant to, kad jie yra labai ploni. Dėl iškylančios antsvorio problemos anoreksikai pradeda bandyti sumažinti valgymą arba valgyti mažiau maisto. Todėl galime daryti išvadą, kad nervinė anoreksija atsiranda dėl iškreipto savo ir savo kūno suvokimo..

Anoreksikų skaičius per pastaruosius du dešimtmečius Vakaruose smarkiai išaugo.

90 ligos atvejų yra 1 paauglė, serganti anoreksija nuo 16 metų;

Apie 10 procentų pacientų, nesikreipiančių į specialistus laiku, miršta.

Anorexia nervosa, kurios simptomus galima lengvai nustatyti, dažniausiai atsiranda paaugliams, uoliai stebint internete, mados žurnaluose ir televizijoje nustatytą plonumo madą..

Taigi anorexia nervosa simptomai yra šie:

  • Anoreksikiečiai didžiąją dalį savo laisvo laiko skiria įvairių dietų studijoms, vartojamo maisto kaloringumui, dažnai atsisako valgyti ar apsimeta, kad valgo, tačiau iš tikrųjų maistą slepia kišenėje ir pan..
  • Dažnai anoreksija sergantys žmonės neparodo, kas jaudinasi dėl savo svorio ir stengiasi numesti svorio;
  • Maždaug pusei anoreksija sergančių žmonių padidėja alkio jausmas, todėl jie daug valgo, o vėliau sukelia vėmimą. Nuolatinis alkis vadinamas bulimija..
  • Anoreksikai stengiasi kuo daugiau judėti, kad numestų svorio, daug laiko skiria sportui ir pan..
  • Dažnai anoreksikams sumažėjo seksualinis aktyvumas.
Dėl būtinų vitaminų trūkumo organizme gali atsirasti hormonų pusiausvyros sutrikimas, kuris lemia amenorėją.

Paciento kūno temperatūra mažėja. Širdies darbe taip pat gali būti problemų, kurios tiesiogiai priklauso nuo būtinų elektrolitų buvimo organizme (vėmimo metu žmogus netenka daug kalio).

Anorexia nervosa yra būklė, kuri dažniausiai pasireiškia paaugliams ir pasireiškia sąmoningai sumažinant suvartojamą maistą ar net visiškai atsisakius jo norint numesti svorio.

Ar kada susimąstėte, kodėl anorexia nervosa yra XXI amžiaus liga? O kas skatina jaunas merginas skirti tokią didelę reikšmę savo svoriui? Dažniausia anoreksijos priežastis yra duoklė madai: madų šou, modelių nuotraukos blizgančiuose žurnaluose, įvairios TV laidos apie grožį ir kt. Šiandien modelis, kurio parametrai yra 90–60–90, laikomas grožio etalonu. Ar tikrai tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios milijonai merginų nori būti lieknos??

Iš tikrųjų yra daug daugiau veiksnių, sukeliančių nervinę anoreksiją: stresas, nesėkmė asmeniniame gyvenime, šeimos problemos ir kt. Tačiau yra kažkas bendro, ką turi visos šios merginos - tai vidinis abejonė savimi..

Simptomai

Gydytojai mano, kad asmenybės veiksnys vaidina pagrindinį vaidmenį sergant anoreksija. Tai apima per didelę savivertę, atšiaurumą santykiuose su žmonėmis, santykių su tėvais pažeidimą, bendravimo stoką ir pan..

Ant ligos ribos žmogus pradeda nerimauti dėl „perteklinio svorio“, net jei jo kūno svoris normalus. Dėmesys jų svoriui didėja, nes anoreksikas praranda savo svorį. Net jei kūno išeikvojimas yra akivaizdus, ​​pacientas vis tiek laiko save visaverčiu.

Anoreksikai daug dėmesio ir laiko skiria įvairių dietų studijoms, slapta išmeta jiems paruoštą maistą. Anorexia nervosa būdingas per didelis valgymas ir organizmo valymas vėmimu, vidurius laisvinančiais vaistais ir diuretikais. Dažnai anoreksikiečiai daug laiko skiria fiziniam aktyvumui, kad numestų svorio.

Taip pat anorexia nervosa simptomai yra sumažėjęs lytinis aktyvumas, hormoniniai sutrikimai, amenorėja, žema kūno temperatūra ir kita..

Pirmieji anoreksijos simptomai

  • Pacientui labai lengva atpažinti pirmuosius anoreksijos simptomus:
  • Panikos baimė priaugti antsvorio;
  • Didėjantis svorio metimas
  • Sutrikęs miegas;
  • Letargija ir paciento silpnumas;
  • Siekimas išlaikyti minimalų kūno svorį;
  • Kaltės jausmas po kiekvieno valgio;
  • Maitinimo būdas: supjaustykite mažais gabalėliais, valgykite stovėdami ir pan..
  • Depresijos pradžia.

Pastebėję pirmuosius anoreksijos simptomus artimajame ar mylimam žmogui, turėtumėte nedelsdami kreiptis į Rehab Family kliniką, kur patyrę specialistai gydys pacientą. Reabilitacijos šeimos klinikoje gydymo procese dalyvaus geriausių specialistų komanda: psichiatrai, psichoterapeutai, psichologai, kineziterapeutai ir kiti specialistai..

Reabilitacijos šeimos klinika garantuoja jums aukštą aptarnavimą, aukštos kokybės įrangą, profesionalius gydytojus, unikalią gydymo programą, kuri išgydys pacientą ir per trumpiausią laiką sugrąžins jo psichinę būklę į normalią..

Anorexia nervosa gydymas

Reabilitacijos šeimos klinikos specialistai daugiausia dėmesio skiria dirbdami su anoreksija, visų pirma, atsižvelgdami į kiekvieno paciento individualią diagnozę, taip pat į naujausias psichoterapijos metodikas. Reabilitacijos šeimos klinikos gydytojai praktiškai nenaudoja narkotikų nuo nervinės anoreksijos, stengdamiesi pašalinti psichologines ir psichines ligos priežastis.

Tie, kuriems jau buvo atliktas terapijos kursas Reabilitacijos šeimos klinikoje, apie gydymą kalba kaip apie atostogas kurorte, o personalas, savo ruožtu, bando tai įgyvendinti. Tačiau už patogaus ir lengvo terapijos kurso slepiasi rimčiausias šios srities specialistų darbas. Klinikos gydytojai gydydami naudojasi naujausiais kovos su nervine anoreksija metodais.

Anorexia nervosa pediatro praktikoje

Straipsnyje pateikiamas dabartinis nervinės anoreksijos supratimas. Aptariami nervinės anoreksijos išsivystymo rizikos veiksniai, tipiniai anoreksijos nervosa sindromo požymiai, variantai, vystymosi stadijos su būdingais klinikiniais simptomais, įskaitant maisto žalą.

Straipsnyje pabrėžiamos šiuolaikinės anorexia nervosa sąvokos. Buvo aptarti nervinės anoreksijos vystymosi rizikos veiksniai, taip pat anoreksijos nervosa sindromo būdingi požymiai, variantai, jo vystymosi stadijos su tipiniais klinikiniais simptomais, įskaitant virškinimo sistemos pažeidimus..

Jaunosios kartos psichinės sveikatos būklė turi išskirtinę reikšmę visuomenei, nes paauglystė yra asmenybės raidos krizinis laikotarpis, susijęs su ribinės psichinės patologijos atsiradimu, kai susiformuoja nemažai asmenybės bruožų, kurie turi ryškų poveikį asmenybės adaptacijai suaugus [1]. Pasienio psichinė patologija apima neurozes, psichopatijas ir psichinius sutrikimus, susijusius su somatine patologija. Juos vienija tarpinė padėtis, kurią jie užima, viena vertus, tarp normos ir psichinės patologijos arba, kita vertus, tarp psichinės ir somatinės patologijos, kurių ribas dažnai sunku nubrėžti [2]. Šiuo metu Rusijoje paauglių ir paauglių pasienio psichinių sutrikimų dažnis yra 46,7%, tarp kurių daugiau nei pusė atvejų yra neurotinės reakcijos, vyraujančios ankstyvos ir vyresnės paauglystės mergaitėms [1]..

ICD-10 (1998 m.) Ribiniai neuropsichiniai sutrikimai įtraukti į antraštes F40? F48 „Su neurotiniais, streso ir somatoforminiais sutrikimais“; F50? F59 „Elgesio sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais veiksniais“ - (F50 „Valgymo sutrikimai“, F50.0 „Anorexia nervosa“); F60? F69 "Asmenybės ir elgesio sutrikimai suaugus".

Anorexia nervosa yra sąmoningas maisto vartojimo apribojimas arba visiškas atsisakymas valgyti, norint ištaisyti įsivaizduojamą ar smarkiai pervertintą antsvorį. Šiuolaikiniame medicinos išsivystymo lygyje ji laikoma tipiška psichosomatine patologija - valgymo sutrikimu, kuris grindžiamas gyvybinių instinktų sutrikimu: maisto instinktu, savisaugos instinktu su kacheksijos išsivystymu iki mirties pavojaus..

Nėra tikslios statistikos apie nervinės anoreksijos paplitimą, manoma, kad nuo to kenčia 1–5% paauglių mergaičių, berniukų ir mergaičių santykis yra nuo 1 iki 10. Vidutinis valgymo sutrikimų atsiradimo amžius yra 11–13 metų, maždaug 50% mergaičių yra tarp 13? Jaunimas ir 15 metų mano, kad turi antsvorio, o 80% 13 metų mergaičių bent kartą yra laikęsi dietos ar bandė numesti svorio kitais būdais. Pacientų, sergančių anoreksija nervosa, laiku negydant, mirtingumas yra didžiausias - 20%, nors žinoma, kad tik 1 iš 10 žmonių, turinčių valgymo sutrikimų, gauna tinkamą gydymą [3]..

Nervinės anoreksijos išsivystymo rizikos veiksniai:

  • Genetiniai veiksniai - polinkis į tam tikrą asmenybės tipą, psichinį (afektinį ar nerimo) sutrikimą ar neurotransmiterių sistemos disfunkciją..
  • Biologiniai veiksniai - antsvorio buvimas ir ankstyvos pirmosios menstruacijos, taip pat neurotransmiterių, reguliuojančių valgymo elgesį, sąveikos pažeidimas (serotoninas, dopaminas, norepinefrinas).
  • Šeimos veiksniai - buvimas tarp giminaičių dėl patologinių paskatų: bulimija, anoreksija, parareksija, savisaugos instinkto patologija (mintys apie savižudybę ir veiksmai, depresija, savęs kankinimo aktai, savęs žalojimas, neryžtingumas), narkomanijos sindromai, įskaitant alkoholizmą, kleptomaniją, piromaniją. Motinos giminaičių mitybos sutrikimus galima atsekti iš kartos į kartą [4].
  • Asmeniniai veiksniai - būdingas perfekcionistinis-obsesinis (obsesinių minčių) asmenybės tipas, derinamas su žemu savęs vertinimu, nestabiliu kūno įvaizdžiu, savęs nepilnavertiškumo jausmu, nesaugumu ir neadekvatumu šeimos ir visuomenės poreikiams. Anoreksija sergantiems vaikams akademinės sėkmės daugiausia lemia kruopštumas ir namų darbų organizavimas bei gera atmintis. [4].
  • Kultūriniai veiksniai: gyvenimas pramoniškai išsivysčiusiose šalyse ir harmonijos (plonumo), kaip pagrindinio moters grožio ženklo, pabrėžimas, taip pat streso veiksnių buvimas.
  • Paauglystė ir paauglystė tradiciškai buvo laikomos anoreksijos išsivystymo rizikos veiksniu. Pastaraisiais dešimtmečiais pasireiškė ligos pasireiškimo amžiaus mažėjimo dinamika [5]..

Remiantis paieškos veiklos koncepcija, pagrindinis atsisakymo nuo maisto motyvas yra aktyvi kova su kliūtimis, susiduriant su iššūkiu, kad mergaitės meta savo apetitą ir visi norintys priversti juos valgyti normaliai. Anoreksija yra kasdienio įveikimo procesas, aktyvi kova su alkiu ir apetitu, savotiškas elgesys paieškoje ir būtent dėl ​​to pacientai yra vertingi. Šis procesas yra jų rankose ir yra ypač reikšmingas, nes jie ne kapituliuoja ir išlieka aktyvūs, kova padeda atkurti sumažintą savivertę. Todėl baimė grįžti prie normalaus valgymo nėra baimė prarasti svorio kontrolę, o būtent baimė prarasti iššūkį verčia gyvenimą išsipildyti. Kiekvienas nesuvalgytas maisto gabalas yra pergalė, ir kuo jis vertingesnis, tuo intensyvesnė kova laimi [6]..

Anoreksijos vystymosi centre yra dismorfofobija - skausmingas sindromas, susidedantis iš žmogaus apsunkintos jo fizinio netobulumo patirties, jo paties deformacijos obsesijos, paremtos tikrais, o dažniausiai įsivaizduojamais kūno defektais. Dizmorfomanija - patologinis įsitikinimas esant įsivaizduojamai fizinei negaliai - dismorfofobija, išsivysčiusi iki kliedesio lygio. Fizinio neįgalumo idėja dažnai yra pervertinta ar apgaulinga, ji gali vystytis lėtai, palaipsniui arba kilti staiga, pavyzdžiui, „įžvalga“. „Bjaurumo“, „defekto“ patyrimo laipsnis neatitinka nei realiai egzistuojančių išvaizdos bruožų, nei galimai padarytos psichinės traumos intensyvumo (bendraamžių pokštai, nerūpestingos tėvų pastabos).

Tiek tėvams, tiek pediatrams svarbu atsiminti, kad dismorfofobija yra neatsiejamas brendimo požymis ir veikia veidą, matomas kūno dalis, figūrą ir lytinius organus. Remiantis apklausomis, iki 80% paauglių yra nepatenkinti savo išvaizda, ir toks nepasitenkinimas nudažo visą jų požiūrį menkais tonais, pažeidžia gyvenimo naudingumą. Patirtis gali būti pagrįsta realia fizine negalia: didele nosimi, apkūnia figūra, taip pat neatitikimu savo pasirinktam „idealui“..

Anorexia nervosa vystymosi stadijos [7]

I etapas - pradinis, pradinis, trunka nuo 2 iki 4 metų, gali prasidėti atitinkamai jau pradiniame mokykliniame amžiuje. Remdamiesi mūsų pačių pastebėjimais, tėvai praleidžia šį etapą, nors vaikai šiuo metu neslepia pasikeitusių pomėgių ir pomėgių. Turėtumėte būti ypač atsargūs dėl mergaičių pomėgio, kurį gali patirti TV serialų herojės, aktorės, muzikos atlikėjos, turinčios miniatiūrinį kūno sudėjimą ar praradusios svorį demonstruodamos savo pasiekimus viešai ir internete. Šiuo laikotarpiu vaikas slepiasi, bet jau priima sprendimą, atsiranda neįvertinta dismorfomanijos idėja. Depresiniai sutrikimai paprastai būna ne tokie ryškūs ir labiau nutolusiose stadijose yra glaudžiai susiję su pacientų atliktos išvaizdos korekcijos efektyvumo laipsniu..

II anorektinė stadija prasideda aktyviu noru ištaisyti išvaizdą ir sąlygiškai baigiasi 20-50% pradinio svorio metimo, antrinio somatoendokrininio poslinkio išsivystymo, oligoamenorėjos (menstruacijų sumažėjimas mergaitėms) ar amenorėjos (visiško jos nutraukimo). Svorio metimo metodai gali būti labai įvairūs ir kruopščiai paslėpti perteklinio svorio korekcijos pradžioje. Pradiniame etape pacientai derina puikų fizinį aktyvumą, aktyvų sportą su maisto kiekio ribojimu. Mažindami maisto kiekį, pacientai pirmiausia išskiria daug maisto produktų, kuriuose gausu angliavandenių ar baltymų, o tada pradeda laikytis griežčiausios dietos ir valgyti daugiausia pieninių augalų maistą. Kai nepatenkinti tokiomis kūno dalimis kaip pilvas, klubai, pacientai, kartu laikydamiesi griežtos dietos iki išsekimo, užsiima specialiai tam skirtais fiziniais pratimais - daro viską stovėdami, daug vaikšto, mažina miegą, priveržia juosmenį diržais ar virvelėmis, kad maistas „įsisavinamas lėčiau“. Pratimai, kuriuos atliekant atliekant „lenkimą, nesulenkimą“, didėjant svorio metimui, kartais būna tokie intensyvūs, kad jie gali sužeisti odą kryžkaulio srityje, pečių ašmenimis, išilgai stuburo, juosmens vietoje. Badavimo jausmo gali nebūti pirmosiomis maisto ribojimo dienomis, tačiau dažniau jis būna gana ryškus jau ankstyvosiose stadijose, o tai labai trukdo faktiškai atsisakyti maisto ir reikalauja iš pacientų ieškoti būdų, kaip sulieknėti: pasyviai ir aktyviai. Yra daugybė anoreksijai skirtų svetainių, kuriose paaugliai bendrauja, keičiasi patirtimi, visa informacija yra viešai prieinama (1 pav.).

Pasyvūs svorio metimo metodai apima sunkų rūkymą, geriant didelius juodos kavos kiekius vietoje maisto. Apetitą mažinančių vaistų (fluoksetino), psichostimuliatorių (Sydnocarb), diuretikų, vidurius laisvinančių vaistų vartojimas labai didelėmis dozėmis, rečiau priešų vartojimas. Šių vaistų galima nusipirkti internetinėse vaistinėse, paaugliai juos taip atsargiai slepia namuose, kad tėvai, rinkdami anamnezę, paneigia jų egzistavimą ar pačią galimybę jais naudotis..

Kadangi šiame etape labai sumažėja suvartojamo maisto kiekis, neišvengiamai atsiranda klinikiniai virškinimo sistemos pažeidimo simptomai, tokie kaip spazminis pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, sfinkterio silpnumas ir tiesiosios žarnos prolapsas dėl nuolat valomų priešų, taip pat sutrikusio viršutinio virškinamojo trakto judesių simptomai: pykinimas, pykinimas. pooperacinė dispepsija, rėmuo. Tyrimas atskleidžia stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės erozinius ir opinius pažeidimus, tulžies pūslės akmenis, cholecistitą, vidaus organų prolapsą (2, 3 pav.). Šiai anorexia nervosa stadijai būdingą maisto baimę sukelia ne tik baimė priaugti svorio, bet ir skausmingų pojūčių galimybė epigastriniame regione. Atsiradus virškinimo sistemos simptomams, į kuriuos tėvai pradeda atkreipti dėmesį, dažniausiai anoreksija sergantys vaikai nukreipiami į gastroenterologą, o tai yra nepriimtina akivaizdi taktinė klaida. Antriniai kūno organų ir sistemų pažeidimo simptomai bus sustabdyti tik gydant pagrindinę ligą - anorexia nervosa - tai daro specializuoti specialistai: psichiatrai ir psichologai.

Aktyvūs svorio metimo metodai apima vėmimą sukeliančius sutrikimus - elgesį su vėmimu. Svarstomi du šios patologijos variantai: vemofobija - obsesinė baimė, vėmimo baimė, stebima žmonėms, kurie iš tikrųjų patyrė potraukį vemti arba kurie vėmė viešoje vietoje; vėmimas - nenugalimas noras sukelti vėmimą. Dėl nuolatinio vėmimo, norint atsikratyti maisto, išsivysto erozinis ezofagitas, sunaikinamas dantų emalis..

Yra trys pagrindiniai anorexia nervosa sindromo variantai: anorexia nervosa, anorexia nervosa sindromas, kuriame vyrauja bulimija; anorexia nervosa sindromas, kuriame vyrauja bulimija ir vėmimo sutrikimai [5].

Sergant anoreksija nervosa, kurioje vyrauja monotematinė dismorfofobija (pasireiškimo dažnis yra apie 72%), sindromo požymiai yra pervertintas nutukimo idėjų pobūdis, depresijos sunkumas, pacientų elgesys nukreiptas į svorio metimą: atsisakymas valgyti, kūno išsekimas dėl fizinio krūvio ir antrosios somatos vystymasis, atsirandant antrinėms somatoms. Nuo 20% iki 25%.

Sergant anoreksijos nervosa ir vyraujant bulimijai (pasireiškimo dažnis yra apie 14%), kartu su pervertinto pobūdžio dismorfofobinėmis idėjomis egzistuoja kliedesio idėjos išsamumas, užsitęsusi netipinė depresija, nekontroliuojamo noro vartoti maistą atsiradimas. Pagrindinis buliminių sutrikimų pasireiškimas yra persivalgymo priepuoliai, kuriuos išprovokuoja tiek išoriniai veiksniai, tiek savaiminiai reiškiniai, dažniausiai vykstantys vakare ir naktį, esant paroksizminiam apetito padidėjimui ir sotumo jausmo susilpnėjimui. Pacientų elgesyje pastebimas nenuoseklumas: bandant atsikratyti persivalgymo, jie kartu nori išlaikyti jiems optimaliai mažą svorį..

Sergant anoreksija nervosa, kurioje vyrauja bulimija ir vėmikiniai sutrikimai (pasireiškimo dažnis yra apie 14%), klinikiniame paveiksle dominuoja kliedesinė dismorfofobija, netipinė depresija ir bulimija, pasireiškiantys anorektine stadija, kacheksijos stadijoje pakeičiami vėmimu, kuris yra pagrindinis šios rūšies simptomas..

Anoreksija sergantys paaugliai atstovauja dviem skirtingoms nosologinėms grupėms: pacientams, turintiems patologinę amžiaus krizę vaikystėje ir paauglystėje (TLK-10: F50.0-F50.2) ir lėtą šizofreniją (TLK-10: F21.3-F21.4). ).

Patologiškai besitęsiantis brendimo laikotarpis yra „audringa psichinė, seksualinė ir somatinė metamorfozė“, kuri paveikia ir iškreipia visus vystymosi ryšius, todėl paauglio brendimo procesas tampa kritinis. Šis terminas žymi iš esmės grįžtamus specifinius paauglių psichopatologinius sutrikimus, kuriems būdingi bendrieji pasireiškimo, klinikinio pateikimo ir atvirkštinio vystymosi modeliai [8]..

Klinikiniam anoreksijos vaizdui, kuris išsivystė dėl patologiškai besivystančios su amžiumi susijusios krizės, būdingi šie simptomai:

  • Nerimą keliančios ir isteriškos asmenybės, pasižyminčios perfekcionizmo bruožais, kartu su ryškiu infantilizmu, polinkiu į obsesinius veiksmus ir judesius.
  • Pacientai nuo vaikystės turi antsvorio, turi polinkį į greitesnį brendimą.
  • Sudėtingi šeimos santykiai yra pagrindinis trauminis veiksnys. Anoreksija sergančių vaikų šeimose išryškėja specifiniai motinų elgesio bruožai: agresyvumas, nepasitenkinimas, dirglumas, didesnė tėvų kontrolė vaiko elgesio ir gyvenimo atžvilgiu. Šių pacientų tėvai turi aukštą savęs vertinimą kartu su aukštais siekiais, tuo tarpu jie neturi aukšto empatijos (empatijos ir simpatijos). Tuo pačiu metu dažnai pastebimas pacientų ir jų motinų simbiotinių santykių faktas [4]..
  • Pradinio anoreksijos vystymosi etapo dismorfofobinės idėjos buvo fragmentiškos, nestabilios, sutapo su realiais kūno formos pokyčiais prieš ir brendimo laikotarpiu.
  • Kova su antsvoriu susideda iš fizinio aktyvumo, sumažinant suvartojamo maisto kiekį, nepaisant nuolat besitęsiančio alkio jausmo.
  • Ateityje pacientų aktyvumą lėmė dviejų motyvų kova - alkio jausmas ir noras numesti svorio.
  • Kachektinė stadija šioje pacientų grupėje nebuvo ryški, nes svorio deficitas neviršijo 3 laipsnio netinkamos mitybos..
  • Simptomų atvirkštinio vystymosi stadija prasidėjo tik pradėjus specialų ir simptominį gydymą. Didėjant kūno svoriui, buvo aktualizuotos dismorfofobinės idėjos.
  • Ilgalaikis stebėjimas parodė gerą pacientų socialinę adaptaciją ir ryškų asmenybės pokyčių nebuvimą.

Labai svarbu, kad visiems anoreksija sergantiems pacientams, kuriems yra patologiškai besivystanti su amžiumi susijusi krizė, buvo nustatytas tik anoreksijos nervosos sindromas, kuriame vyrauja monoteminė dismorfofobija (be bulimijos ir vėmimo)..

Sergant lėta šizofrenija, nervinės anoreksijos sindromas pasireiškia 56% pacientų, nervinė anoreksija, kurioje vyrauja bulimija, ir anorexia nervosa, kurioje vyrauja bulimija ir vėmimo sutrikimai, 22% atvejų [5]..

III kachektinė stadija - pagrindinę vietą klinikiniame paveiksle užima asteninis sindromas, kuriame vyrauja adinamija ir padidėjęs išsekimas. Sunkios kacheksijos laikotarpiu pacientai visiškai praranda kritišką požiūrį į savo būklę ir toliau atkakliai atsisako valgyti, pastebimas apgaulingas požiūris į savo išvaizdą. Mirtingumas siekia 20 proc., Puse atvejų mirties priežastis yra savižudybė.

Anorexia nervosa IV etapo mažinimas - anorexia nervosa sergančių vaikų gydymas turėtų būti atliekamas tik specializuotose įstaigose, specialistams psichiatrams, dietologams, dietologams..

Pagrindinės anorexia nervosa gydymo sritys yra didėjantis socialinis aktyvumas, mažėjantis fizinis aktyvumas ir valgymo tvarkaraščių vartojimas. Pagrindinis gydymo tikslas - atkurti normalų kūno svorį ir mitybos įpročius, priaugti svorio 0,4–1 kg per savaitę. Tuo pat metu vykdoma somatinių ir psichinių sutrikimų terapija, atkryčio prevencija. Sėkmingiausias anoreksijos gydymas yra psichoterapijos, šeimos terapijos ir terapinio gydymo derinys. Manoma, kad asmuo, kenčiantis nuo anoreksijos, turėtų aktyviai dalyvauti gydyme. Psichoterapijos kursų trukmė nuo vienerių metų pacientams, kuriems atstatytas normalus svoris, nuo 2 metų ar daugiau pacientams, kurių svoris vis dar nesiekia normalaus.

Aiškinamasis darbas su tėvais yra neatsiejama anoreksija sergančio vaiko sveikimo proceso dalis, jo tikslas - formuoti tinkamą požiūrį į tėvų pacientus ir užtikrinti efektyvų jų bendradarbiavimą su gydytoju reabilitacijos terapijoje. Nustatyta, kad tėvai:

  • nepakankamai įvertinkite paciento būklės sunkumą, tikėkite, kad mitybos didinimas yra savavališkas procesas, priklausantis tik nuo vaiko sąmonės;
  • jaučia bejėgiškumo jausmą, susidurdami su didėjančiu paciento pasipriešinimu, vis didesniu selektyvumu maisto atžvilgiu;
  • pernelyg fiksuota išvaizda, antsvoris dukrai, problemos aptariamos dalyvaujant vaikui;
  • yra susirūpinęs dėl darbo adaptacijos, mano, kad norint įtvirtinti gydymo rezultatus, būtina suteikti visišką poilsio nuo studijų ar darbo laiką;
  • nesupranta, kad reikia ilgo, 4–7 metų, sistemingo psichiatro stebėjimo.

Yra žinoma, kad didelė anoreksijos pasikartojimo tikimybė net ir pasveikus, 50–70% atvejų pasiekiama vaiko būklės pagerėjimas (pasveikimas), o 25% pacientų nevisiškai pasveiksta, išlaikomas mažas kūno svoris, išlieka patologinis išvaizdos tobulėjimo troškimas, dismorfofobijos simptomai išlieka [ 7].

Šiuo metu bet kurios specialybės gydytojas turėtų žinoti ir atkreipti dėmesį į tipinius anoreksijos požymius:

  • Svoris yra 15% mažesnis nei jo amžiaus norma, kūno masės indeksas ≤ 17,5. Visiškas problemos neigimas, nenoras kalbėti šia tema.
  • Valgymo sutrikimai (valgymas stovint, maisto susmulkinimas į mažus gabalėlius, kurie skiriasi nuo bendrojo meniu, su savimi).
  • Nuolatinis pilnatvės jausmas, paniška baimė pasveikti. Per didelis fizinis krūvis ir nenuilstamumas, nemiga. Nuovargis mažėja, vystantis ligai. Pacientai slepia ne tik savo ligą, bet ir nuovargio, šaltkrėtis ir silpnumo jausmą. Tuo pačiu metu akivaizdūs elgesio pokyčiai: dirglumas ir liūdesys, pakeičiantys euforiją; sumažėjęs aktyvumas, depresija, nepagrįstas pyktis, pasipiktinimas.
  • Aistra su maistu susijusioms temoms: staigus pomėgis gaminti maistą, rinkti receptus, peržiūrėti knygų knygas, aistra gaminti maistą ir ruošti prabangius patiekalus šeimai ir draugams nedalyvaujant sergančiam asmeniui maiste; domėjimasis skirtingomis dietomis; staigus noras tapti vegetaru.
  • Socialinio ir šeimos gyvenimo pokyčiai: nenoras dalyvauti susitikimuose ir bendruomeniniame maitinime, bendravimo su artimaisiais nutraukimas, dažni ir ilgi vizitai į vonios kambarį ar per didelis sportas ne namuose.

Teikiant specializuotą medicininę priežiūrą sergantiems anoreksija sergantiems vaikams, ligoninėje, kurioje yra vaikas, konsultuojasi psichiatras (tam reikalingas tik paauglio sutikimas, jei amžius ≥ 15 metų) diagnozės nustatymui ir tolesniam gydymui specializuotoje įstaigoje. Patariama pagalba miesto konsultaciniame ir psichiatriniame dispanseryje (GKPDO) GBUZ “NPT PZDP pavadinta G. E. Sukhareva DZM “teikiama vaikams nuo 1 metų iki 18 metų.

Literatūra

  1. Chubarovsky V. V. Klinikinės ir epidemiologinės ypatybės bei ribinės psichinės patologijos prevencija paaugliams ir paaugliams: autoriaus santrauka. dis.... doct. medus. mokslai. M., 2006,44 s.
  2. Bleikher V. M., Kruk I. V., Bokov S. N. Klinikinė patopsichologija: vadovas gydytojams ir klinikiniams psichologams. Maskva-Voronežas: Maskvos psichologinis ir socialinis institutas, 2002.511 p..
  3. Perezas M. E., Coley B., Crandall W., Lorenzo C, Bravender T. Mitybos reabilitacijos poveikis anoreksija sergančių paauglių skrandžio judrumui ir somatizacijai // J Pediatr. 2013; 163 (3): 867-872 e1.
  4. Balakireva E. E., Zvereva N. V., Yakupova L. P. Vaikų ir paauglių anoreksijos nervosagnostikos pažinimo sutrikimų psichologinė kvalifikacija // Šiuolaikinė psichiatrijos ir neurologijos terapija. 2014, Nr. 1, p. 30–34.
  5. Balakireva E. E. Anorexia nervosa vaikams ir paaugliams. Autoriaus santrauka. dis. Cand. medus. mokslai. M. 2004,18 s.
  6. Rotenbergas V. S. Vaizdas „aš“ ir elgesys. Leidybos sprendimai, 2015.228 s.
  7. Korkina M. V., Tsivilko M. A., Marilov V. V. Anorexia nervosa. M.: Medicina, 1986.176 s.
  8. Krygina L.A., Zinchenko I.A.Apie somatoendokrininės brendimo asinchronijos vaidmenį patologinės brendimo krizės genezėje // Psichiatrijos archyvai. 1997. Nr. 3-4. 37–40 psl.

M. I. Dubrovskaja *, 1, medicinos mokslų daktaras, profesorius
N. Davidenko **, medicinos mokslų kandidatas
T. V. Zubova **
V. B. Lyalikova ***, medicinos mokslų kandidatė
A. S. Botkina *, medicinos mokslų kandidatė

* GBOU VPO RNIMU juos. N. Pirogova, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, Maskva
** GBUZ DGKB № 9 pavadintas. G. N. Speransky, Maskva
*** „GBOU VPO“ pirmą kartą juos MGMU. I.M.Sechenov, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, Maskva

Anoreksija: 10 pagrindinių požymių

Dažniausiai anoreksija pasireiškia mergaitėms nuo 14 iki 25 metų. Angelina Jolie, Demi Moore, Victoria Beckham, Mary-Kate Olsen, Yulia Lipnitskaya judėjo ją įvairiais laikais. Tuo pačiu metu anoreksiją nustatyti beveik pagal išorinius požymius beveik neįmanoma. Jei pastebėjote šiuos simptomus savo artimuosiuose, jiems greičiausiai reikalinga specialisto pagalba..

Ženklas numeris 1. Nuolat užšąla

Anoreksija daro įtaką skydliaukės hormonų, kurie reguliuoja medžiagų apykaitos procesus ir yra atsakingi už normalų imuninės sistemos funkcionavimą, gamybai. Viena iš šio disbalanso pasekmių yra kūno temperatūros režimo pažeidimas. Dėl prastos mikrocirkuliacijos ir nukritusios vidinės temperatūros pacientai, sergantys anoreksija, nuolat užšąla. Juos atiduoda daugiasluoksniai krepšiai, kuriuos tenka dėvėti net šiltuoju metų laiku. Dėl tos pačios priežasties kūnas pradeda būti padengtas plonų vellus plaukų sluoksniu - taip kūnas stengiasi išlaikyti šiltą. Dėl to žmonės, turintys šį valgymo sutrikimą, labiau linkę į peršalimą dėl susilpnėjusios imuninės sistemos. Pavyzdžiui, paprastas peršalimas gali lengvai virsti lėtiniu sinusitu ar gerklės skausmu..

Ženklas numeris 2. Pradeda įsitraukti į maisto gaminimą

Aistra gaminti maistą ir noras pamaitinti visus aplinkinius yra vienas pagrindinių anoreksijos simptomų. Apie ligą galite sužinoti staiga norėdami žiūrėti maisto gaminimo laidas, daug kalbėti apie maistą, rinkti receptus, skaityti kulinarines knygas ir ruošti prabangius patiekalus šeimai. Tiesa, pats pacientas greičiausiai nelies paruoštų patiekalų. Maistas pradeda užimti visas mintis, tačiau jis nebėra susijęs su tuo, ką galima vartoti viduje. Kažkas mano, kad pomėgis gaminti maistą yra smegenų bandymas priminti, ką kūnas turi valgyti. Kiti mano, kad anoreksikams netiesioginis džiaugsmas ir malonumas atsiranda stebint, kaip kiti valgo. Jei pastebite, kad draugas duoda savo pietus augintiniui, išmeta maistą ar perkelia į kitų žmonių lėkštes, tai kelia nerimą..

Ženklas numeris 3. Dažnai liūdnas ir lengvai praranda nuotaiką

Griežtos dietos lemia tam tikrų hormonų: serotonino, dopamino, oksitocino, leptino ir kortizolio, streso hormono, mitybos trūkumą ir disbalansą. Todėl pacientai, sergantys anoreksija, patiria staigius nuotaikų svyravimus, o kompulsyvus elgesys su maistu didėja. Pavyzdžiui, kai kurie iš jų pradeda plauti rankas po kiekvieno kontakto su maistu. Be to, endokrininiai pokyčiai sukelia padidėjusį nerimą ir išliekančią depresiją, įsitikinę Harvardo medicinos mokyklos darbuotojai. Faktas yra tas, kad estrogenai ir oksitocinas padeda kovoti su baime, mažina stresą ir nerimą. Dėl žemo šių hormonų lygio, kuris būdingas žmonėms, sergantiems anoreksija, sunku įveikti maisto baimę. Tuo pačiu metu artimųjų spaudimas tik padidina nerimą..

Ženklas # 4. Greitai pavargsti

Tinkamos mitybos trūkumas ir prastas apetitas padidina nuovargį. Dėl baltymų energijos prastos mitybos atsiranda su anoreksija, tai neigiamai veikia visų kūno organų ir sistemų darbą. Norėdami išlaikyti gyvenimą, jis priverstas naudoti vidinius išteklius, kurie toli gražu nėra beribiai. Dėl to mažėja raumenų jėga pacientams, sergantiems anoreksija. Jie pradeda greičiau pavargti, patiria silpnumą, mieguistumą ir dažną galvos svaigimą. Be to, galimas alpimas ir širdies nepakankamumas (silpnas pulsas, aritmija). Kuo greičiau mergina numeta svorio, tuo ryškesnės yra nemalonios pasekmės..

Ženklas numeris 5. Dramatiškai praranda svorį ir bijo priaugti svorio

Vien mintis apie galimybę pasveikti sukelia anoreksija sergančius asmenis panikoje. Tuo pačiu metu jų pamaitinti beveik neįmanoma. Kad kalorijų skaičius būtų kuo mažesnis, ne visos merginos atsisako maisto. Kūno svoriui mažinti jie naudoja įvairius metodus. Amerikiečių psichologų atlikto tyrimo duomenimis, 86% žmonių, turinčių valgymo sutrikimų, dirbtinai sukelia vėmimą, 56% piktnaudžiauja vidurius laisvinančiaisiais, dar 49% piktnaudžiauja diuretikais. Be elgesio pokyčių, laikui bėgant pradeda ryškėti išoriniai ligos požymiai. Tai apima dramatišką svorio kritimą, nuskendusius skruostus ir pilvą, mėlynus akių maišus, išsikišusius apykaulius, smailius kelius ir alkūnes. Tuo pačiu metu oda tampa sausa ir blyški, o plaukai tampa trapūs ir nuobodu..

Ženklas Nr. 6. tampa atšauktas ir nebendradarbiaujantis

Kai noras sulieknėti virsta apsėstu, interesų ratas susiaurėja. Anoreksija sergantis pacientas tampa pasitraukęs ir nebendraujantis, palaipsniui praranda ryšį su šeima ir draugais. Kadangi šiuo metu žmogus lieka vienas su savo problema, jis pradeda ieškoti palaikymo tų pačių bendraminčių, kurie numeta svorio. Paprastai žmonės, sergantys anoreksija, randa vienas kitą specialiose bendruomenėse, kurios skatina ligą. Ten jie dalijasi kasdieniais pranešimais ir „gyvenimo hacks“, kurie jiems padeda pakeliui į „tobulą kūną“. Sistemos administratoriai neturi laiko sekti tokio kenksmingo turinio, todėl šios grupės ir toliau egzistuoja. Anot Kanados tyrinėtojų, socialinė žiniasklaida yra vienas pagrindinių valgymo sutrikimų vystymosi katalizatorių.

Ženklas # 7. Nuolat skaičiuokite kalorijas

Griežtas kalorijų skaičiavimas yra dar viena taisyklė, kurios laikosi anoreksikai. Jie registruoja kiekvieną valgytą maistą. Paprastai šios merginos per dieną suvartoja kalorijas iki 400–700. Tuo pačiu metu daugelis pradeda vadinamuosius „maisto dienoraščius“. Jie skelbiami socialiniuose tinkluose naudojant hashtag #anorexiadiar. Kai kuriais atvejais liga prasideda nuo nekenksmingo saldumynų ir krakmolingo maisto atmetimo, tuo tarpu kiti nusprendžia atsisakyti mėsos ar tapti veganu. Iš išorės gali atrodyti, kad viskas vyksta pagal sveikos mitybos sampratą, todėl artimieji šiuos apribojimus suvokia kaip paauglių užgaidą. Tačiau netrukus dieta sumažinama iki kelių „saugių“ mažai riebalų turinčių maisto produktų, o nuotaika pradeda priklausyti nuo skaičių ant svarstyklių..

Ženklas Nr. 8. Daug sportuokite ir vaikščiokite

Sergant anoreksija, ekstremalias dietas dažnai lydi varginančios mankštos. Taigi pacientai baudžia save už valgymą ir sudegina kalorijas, kurios pateko į organizmą. Italijos gydytojų atlikto tyrimo duomenimis, 45% pacientų, sergančių valgymo sutrikimais, patiria didelį fizinį krūvį. Pasak Australijos La Trobe universiteto mokslininkų, šis reiškinys labiau būdingas moterims nei vyrams. Sergant anoreksija, mintys apie treniruotes tampa obsesinės: kai dėl tam tikrų priežasčių pacientai praleidžia užsiėmimus, jie jaučia stiprų kaltės jausmą. Jei draugas pradėjo daug vaikščioti ir kankinti save dėl ilgo fizinio krūvio, greičiausiai jai reikia pagalbos, perspėja psichiatrai..

Ženklas numeris 9. Skundžiamasi dėl menstruacinio ciklo nesėkmės

Sumažėjęs porcijų dydis ir valgymų skaičius neigiamai veikia leptino ir insulino, hormonų, reguliuojančių apetitą, sintezę. Jų trūkumas lemia įvairius medžiagų apykaitos ir neuroendokrininius sutrikimus. Pavyzdžiui, paciento kaulai tampa laisvesni ir trapesni, todėl lūžių rizika žymiai padidėja. Be to, sergant anoreksija, sumažėja lytinių hormonų gamyba, dėl to sulėtėja lytinis augimas, sutrinka kūno reprodukcinė funkcija ir dingsta lytinis potraukis. Paprastai pacientams, sergantiems anoreksija, netekus kilogramų, pertraukiamas mėnesinių ciklas. Trūkstant leptino, smegenys nustoja valdyti svorio metimo procesą. Dėl to kūnas pradeda greitai mesti svorį ir atmesti gaunamą maistą ląstelių lygiu..

Anoreksija, simptomai, pirmieji požymiai, gydymas

Šiandien anoreksija yra viena iš rimtų ligų, kuri jaudina įvairių sričių specialistus, įskaitant mediciną, psichologiją, sociologiją..

Ši tema išties jaudina daugelį, verčia nerimauti dėl savo vaikų ateities ir visos visuomenės psichinės sveikatos..

Šiandien kalbėsime tik apie šią ligą: kas tai yra, kokie yra jos pirmieji požymiai, į ką tėvai turėtų atkreipti dėmesį susidūrę su panašia problema.

Problemos mastas

Pažvelkime į problemos masto statistiką:

  • iš 100 mergaičių iš išsivysčiusių šalių dvi yra sergančios anoreksija;
  • JAV iš 5 milijonų kenčiančių mergaičių miršta kas septinta;
  • 27% mergaičių nuo 11 iki 17 metų amžiaus Vokietijoje yra anoreksikės;
  • anoreksijos rizika šeimoje, kur yra pacientas, padidėja 8 kartus.

Rusijos ir Ukrainos statistikos nėra, tačiau skubotas Vakarų standartų priėmimas rodo neigiamą perspektyvą.

Kas yra anoreksija

Anorexia nervosa yra tam tikras valgymo sutrikimas. Tai apima sąmoningą, nuolatinį, tikslingą norą numesti svorio..

Rezultatas yra visiškas kūno išeikvojimas (kacheksija), galintis baigtis mirtimi..

Anoreksija yra sunkiausiai apibrėžiamas reiškinys, kai fiziniai ir psichiniai sutrikimai yra glaudžiai susipynę; daugelis tyrinėtojų daugelį metų bando surasti pagrindinę ligos priežastį. Nepainiokite šios ligos su nervine bulimija, tarp jų yra skirtumų..

Svarbu nepainioti sąvokų ir ne apibendrinti šios ligos su psichiškai sveikų žmonių noru tinkamais būdais prarasti porą papildomų svarų..

Anoreksijos diagnozė informuoja, kad svorio metimo tema užima dominuojančią padėtį žmogaus pasaulėžiūroje, kurios visos veiklos tikslas yra pasiekti tikslą „numesti svorio bet kokiu būdu“.

Paprastai nereikia kalbėti apie tobulumo siekimą, tik mirtina baigtis gali „nuraminti“ potencialų pacientą, jei nebus imtasi reikiamų priemonių..

Šis sutrikimas (būklė, liga) yra paplitęs, supraskite, ko norite, tarp lytinio brendimo merginų.

Tačiau būta atvejų, kai moterys sulaukė brandesnio amžiaus ir vyrai, kurie bus aptariami toliau..

Medicinos istorija, pirmasis anoreksijos paminėjimas

Galima schematiškai atskirti keletą būdingų anoreksijos tyrimo stadijų:

  1. XIX a. Pabaiga - XX a. Medikai atkreipė dėmesį į šizofrenijos reiškinį ir buvo manoma, kad anoreksija buvo vienas iš pirmųjų šios ligos požymių..
  2. 1914 m. - anoreksija buvo apibrėžta endokrininės ligos rėmuose, nustatytas glaudus ryšys su Simmondso liga (hormoniniai smegenų struktūrų sutrikimai)..
  3. XX amžiaus 30–40 metai. Nuspręsta anoreksiją laikyti psichine liga. Tačiau vis dar nėra aiškiai sukurtos teorijos, kuri paaiškintų priežastis, kurios suaktyvina ligos vystymosi mechanizmą..

Pastaraisiais metais paauglių mergaičių anoreksijos problema tapo vis dažnesnė, todėl, kaip praneša tyrėjai, praneštų atvejų skaičius būtų buvęs didesnis, jei pacientai, turintys lengvą ligos formą, ne mažiau pavojingą, patektų į klinikas..

Neteisinga būtų sakyti, kad anoreksija yra išskirtinai moterų liga. Iki 1970 m. Literatūroje buvo aprašyti 246 vyrų atvejai..

Vyriškoje versijoje ligos pobūdis šiek tiek skiriasi..

Daugeliu atvejų pacientas turi šizofrenijos giminaitį, o paties vyro kūne besivystanti anoreksija sukėlė šizofrenijos ligos mechanizmą, dažnai kilusį su kliedesiais..

Vyro ligos pasekmės:

  • sumažėjęs aktyvumas;
  • autizmas (pasitraukimas);
  • grubus požiūris į artimuosius;
  • alkoholizacija;
  • fotografavimo simptomas (pacientai atkakliai atsisako būti fotografuojami net dėl ​​paso dėl savo trūkumų);
  • stebimi mąstymo sutrikimai (akivaizdus nepaaiškinamas paslydimas iš vienos temos į kitą).

Paprastai vaikystėje tokie berniukai turėjo antsvorio, fiziškai atsilikę nuo savo bendraamžių, už kuriuos pastarasis jiems priekaištavo..

Jie buvo pernelyg įsitvirtinę dėl perdėto išsamumo ir ėmėsi veiksmų.

Ligos polinkis

Čia mes apsvarstysime, kokiame amžiuje yra didesnis polinkis į merginų ir moterų ligą, paauglių mergaičių anoreksijos problema.

Daugeliu atvejų liga pasireiškia lytinio brendimo mergaitėms.

Šis brendimo laikotarpis apima 12–16 metų mergaites ir 13–17 (18) metų berniukus..

Lytinio brendimo ypatumas, nepriklausomai nuo lyties, pasižymi tuo, kad paauglio dėmesys sutelkiamas į jo išvaizdą.

Šiuo laikotarpiu vyksta daugybė fiziologinių procesų, pažeidžiančių išvaizdos harmoniją..

Lygiagrečiai šio laikotarpio psichika nukreipia paauglio mintis į savęs pažinimo sferą, savigarbos ugdymą, atsižvelgiant į kitų nuomonę.

Šiame etape paaugliai yra labai jautrūs išoriniams vertinimams ir teiginiams, kuriuos jie nukreipia iš pamatinės žmonių grupės. Tai yra žmonės, kurie turi didelę reikšmę vaiko suvokimui ir kurių nuomonė jiems yra labai svarbi.

Atitinkamai nerūpestingas pokštas gali sukelti didžiulį paauglio jausmą apie jo svarbą, racionalumą, patrauklumą..

Kadangi merginos imlesnės išvaizdos temai, jos yra savęs išsekinančių idėjų įkaitai..

Tuo pačiu metu mergaitė arba perdėtu mastu, arba gana toliaregiškai suvokia nereikšmingą perteklinį svorį, dėl to skausmingos mintys užpildo visas valandas, kurias galėtų užimti besivystanti veikla..

Jos kūno suvokimas kardinaliai pasikeičia - 38 kilogramus sverianti mergina „tikrai“ jaučiasi sulaukusi 80 metų.

Natūralu, kad jokie artimųjų argumentai negali to pakeisti. Veidrodis, atspindintis bjaurųjį, pasak merginos, kūnas tampa blogiausiu priešu.

Daugelis tyrėjų sutinka, kad mintis apie savo „bjaurumą“ vaikui vystytis būtina sąlyga - tėvai sudaro ankstyvoje vaikystėje..

Kai maistas tampa pagrindine padrąsinimo / bausmės priemone, mergaitė išsiugdo požiūrį, kad maistas yra savotiškas trofėjus, kuriuo ji gali atsilyginti ateityje..

Tačiau socialiniai standartai, su kuriais tėvai sutinka, nepritaria „riebiems“. Vaikas negali suprasti šio dvilypumo ir, jausdamasis kaltas, ieško būdų išspręsti šį jau tarpasmeninį konfliktą.

Įprasti rizikos veiksniai

Atsižvelgiant į anoreksiją kaip į ligą, paūmėjusią būtent XXI amžiuje, reikėtų atkreipti dėmesį į kelis svarbius socialinius ir kultūrinius aspektus..

1. Vakarų grožio kanonų įtaka.

Dažniausiai paauglės mergaitės, neapsisprendusios dėl įvaizdžio, kuriame nori prisistatyti kitiems, linkusios rasti tinkamą formatą.

Atidarydamas žurnalą, žvelgdamas į skelbimų lentą, paauglys pamato išsekusią, gražią merginą, kuria žavisi daugelis ir priima sprendimą.

Tik kas pasakytų jai, kad modelis yra ir gyvenimo situacijos įkaitais.

2. Pagreitinta moterų emancipacija.

Merginos, norinčios ateityje užimti vadovaujančias pareigas, išvaizda vis tiek turi atitikti susiformavusias visuomenės idėjas apie lyderį.

Tokio įvaizdžio moterišką versiją šiandien sudaro: tinkama, šiek tiek išblukusi figūra, tinkama veido ir plaukų odos būklė, aukštos kokybės tinkamas makiažas, nuoseklus aprangos ir elgesio stilius.

3. Ekonominis ir kultūrinis šalies išsivystymo lygis.

Anoreksija yra išsivysčiusių šalių liga. Badaujančios Afrikos šalys nežino tokios problemos, nes šių žmonių mintys užimtos kasdienio pobūdžio klausimais:

  • kaip užsidirbti daugiau pinigų;
  • kaip pamaitinti save ir savo šeimą.

Ir negalvoti, kad turėčiau (turėčiau) ką nors atitikti arba, dar blogiau, atsisakyti maisto, kuris jau yra ant stalo. Tokie žmonės yra labiau žemiški ir tikriausiai tai yra jų išsigelbėjimas.

Rizikos veiksnių nustatymas

Dabar mes kreipiamės į labiau apibrėžiančius anoreksijos veiksnius: šeimos mikroklimatą ir ypatingas asmenines savybes, kurios predisponuoja mergaitę tokiai kūno būklei..

Vaikystės potyriai žmogaus gyvenime vyrauja visą gyvenimą.

Daugelis tyrinėtojų ir praktikų sutinka, kad daugelis psichinių ligų yra nepalankios šeimos situacijos, įskaitant šizofreniją, neurotinius sutrikimus, depresinį ir manijos polinkį, rezultatas..

Anoreksija nėra išimtis. Ilgai tyrinėdami pacientus, neįsigilinę į anoreksikuojančių mergaičių šeimos narių aprašymų teisingumą, buvo nustatyti šie jų tėvų bruožai:.

Tokios mergaitės motina paprastai būna despotiška, jos dominuojanti padėtis atima iš vaiko bet kokią iniciatyvą, nuolat slopina jo valią.

Paprastai tokios moterys slepia norą patvirtinti save dėl savo hiper susirūpinimo. Jie, laiku nesuvokdami, bando susigaudyti savo šeimos narių sąskaita..

Tuo pačiu metu jie turi pakankamą energijos rezervą ir emocinę jėgą, o tai turi tokį bauginantį poveikį „aukoms“..

Tokių žmonų sutuoktiniai, atitinkamai, mergaičių tėvai, vaidina antraeilius vaidmenis..

Jie paprastai pasižymi pasyviomis savybėmis:

  • o ne veikla;
  • bendravimo trūkumas;
  • niūrumas.

Kai kurie tyrinėtojai juos apibūdina kaip „tironus“. Tačiau taip pat yra slegiančių tėvų, sergančių šia liga, kurie vaidina labai aktyvų vaidmenį vaiko gyvenime ir jo gydymo sistemoje..

Apibendrinant šį poskyrį, reikia pasakyti, kad dažnai vaikas, matydamas nepalankią situaciją šeimoje, nuo vaikystės visais įmanomais būdais stengiasi normalizuoti tėvų santykius..

Gana dažnai šis metodas yra „paliekamas vaikas sergant“. Pagal vis dar nesubrendusios vaikų sąmonės logiką, tėvai, tapdami viena komanda, išgelbės savo vaiką, pamirš nuoskaudas ir pretenzijas vienas kitam, padės vaikui ir galiausiai taps laiminga šeima.

Kai kuriose šeimose, kurios atmeta tiek savo jausmus, tiek kitų šeimos narių išgyvenimus, maistas vaikui tampa pagrindine bendravimo su tėvais, ypač su mama, priemone, kur meilė ir pagarba gali būti išreikšta per tuščią lėkštę. Liūdnas.

Priimti vaiką prie tokio nesavanaudiško sprendimo atrodo labai žiauru, nes patirtis rodo, kad šeimos problemos tik blogėja.

Merginos kaip pagrindinis rizikos veiksnys

Atėjo pagrindinio veikėjo - mergaitės, sergančios anoreksija, analizės eilė.

Kokias ypatingas savybes jie turi, kokie sutrikimai apibūdino jų vaikystę, kokią socialinę padėtį jie dažniausiai užima.

Psichologiniu požiūriu tokia mergina turi šias savybes:

  • apsėstas perdėtas savo sugebėjimų;
  • emocinis nesubrendimas;
  • didelis siūlomumas;
  • priklausomybė nuo tėvų;
  • padidėjęs jautrumas;
  • apmaudas;
  • nėra jokio nepriklausomybės troškimo.

Yra nuomonė, kad anoreksija yra „puiki“ liga. Iš tiesų, dažnai tokios merginos yra labai klusnios, veržlios, joms trūksta maišto dvasios..

Pagal asmenybės savybes mergaites, linkusias į anoreksiją, galima suskirstyti į tris tipus:

  1. Per daug jautrus, vyrauja nerimas, įtartinos mintys;
  2. Mergaitės su isterinėmis reakcijomis;
  3. Tikslingas, visada siekite „pirmosios vietos“.

Kalbėkitės su savo vaiku, aktyviai įsiklausykite į jo problemas ir rūpesčius. Galbūt jūs sustabdysite ligą ankstyvoje stadijoje.

Pirmieji anoreksijos požymiai

Šis poskyris turėtų patraukti tų žmonių, su kuriais mergina nuolat bendrauja, dėmesį: tėvų ir artimų draugų.

Tik artimas, abejingas vieno iš jų žvilgsnis gali įspėti paauglį apie ligos vystymąsi..

Pirmieji anoreksijos signalai:

  • mergina praleidžia laiką prieš veidrodį daugiau nei įprastai;
  • jos kasdienių pokalbių temos apsiriboja kalorijų turinio ir nepatrauklumo problemomis;
  • dažnas vidurių užkietėjimas ir noras atsikratyti to, kas buvo suvalgyta. Tai pasireiškia ilgu buvimu tualeto kambaryje;
  • padidėjęs susidomėjimas moteriškų modelių parametrais ir nesveikas noras rasti geriausią dietą;
  • nago plokštelė tampa plonesnė, dantys trupėja ir įgyja jautrumą;
  • plaukai gali iškristi;
  • menstruacinis ciklas nepavyksta;
  • emocinei būsenai būdingas padidėjęs nuovargis.

Neskambinkite žadintuvo, jei radote vieną iš išvardytų požymių, galbūt tai rodo visiškai kitokį ligos tipą ar situaciją praeinantį.

Pirmieji ligos požymiai turėtų būti vertinami kartu.

Ligos simptomai, kaip diagnozuoti

Daugelis užsienio ir šalies psichiatrų ir psichologų nagrinėjo šią problemą ir daug dirbo, kad simptomus sumažintų į vieną sąrašą..

Deja, tiek autorių, kiek ir yra, mes turime tiek daug sąrašų, nes simptomų atrankos pagrindas buvo įvairios teorijos ir idėjos apie pačios anoreksijos kilmę..

Mes pateiksime apibendrintą ryškiausių ir reikšmingiausių simptomų sąrašą.

Jie veisiami pirmiausia siekiant išvengti painiavos, nes anoreksija dažnai traktuojama kaip priedas prie įvairių kitų psichinių ligų..

Taigi, 5 pagrindiniai diagnostiniai ligos simptomai:

  1. Atsisakymas valgyti;
  2. 10% kūno svorio netekimas;
  3. Amenorėja (menstruacijų nebuvimas), trunkanti mažiausiai 3 mėnesius
  4. Nėra tokių ligų požymių kaip šizofrenija, depresija, organiniai smegenų pažeidimai.
  5. Liga turi pasireikšti ne vėliau kaip po 35 metų.

Ligos stadijos

Vietos mokslininkai išskiria 3 ligos stadijas, kurios pateikiamos ligos gilėjimo į mergaitės kūną tvarka.

1 etapas - dismorfofobinis (trunka 2–3 metus).

Šiame etape mergaitė turi aiškų įsitikinimą, logišką nuostatą, kad jos kūnas yra pilnas.

  • didelis jautrumas kitų vertinimams;
  • supjaustyti maistą į mažus gabalėlius, ilgai kramtyti;
  • dienos pasninką galima derinti su naktiniu persivalgymu.

2 etapas - dismorfomaninis.

Šiame etape mergaitės pereina prie aktyvių žingsnių, kad sumažintų savo svorį:

  • apsimeta, kad valgo savo maistą (iš tikrųjų jie jį išspjauna, pamaitina šunį, pasisavinę maistą sukelia vėmimą ir pan.);
  • entuziastingai studijuoja įvairių patiekalų receptus, perdėtai mylėdami artimuosius;
  • miego metu atsigulkite į nepatogiausias vietas;
  • išsivysto priklausomybė nuo apetitą mažinančių tablečių;
  • gerkite daug kavos ir rūkykite cigaretes, kad išvengtumėte miego.

3 etapas - kachektika.

Kūnas giliai išeikvojamas:

  • oda praranda elastingumą, pleiskanoja;
  • poodiniai riebalai išnyksta;
  • yra nesėkmės suvokiant savo kūną (praradę pusę ankstesnio svorio, jie ir toliau suvokia save kaip pilną);
  • virškinimo trakto deformacija;
  • slėgio ir temperatūros kritimas.

Galimos socialinės pasekmės

Anoreksija atima iš merginos daugybę socialinių vaidmenų.

Dėl išsekusios būsenos ji negali bendrauti su vaikais. Santuokiniai santykiai ir bendravimas su tėvais įgauna konfliktą, nes niekas nesupranta jos išgyvenimų, visi nori tik paguldyti ją į ligoninę.

Studijos ir darbas tampa neprieinami, nes visos mintys užimtos tik svorio problema.

Būdama puiki studentė vaikystėje, rodanti geriausius rezultatus, dabar ji nesugeba kūrybiškumo ir abstraktaus mąstymo.

Pažinčių ratas su anoreksija turi specifinių bruožų. Iš esmės mergina atsisako senų draugų ir mieliau bendrauja su savo draugais, kaip mums atrodo, nelaiminga.

Tinkluose yra ištisos grupės, į kurias įėjimas yra griežtai ribojamas. Pagrindinė diskusijos tema yra kalorijos, kilogramai ir kt..

SVARBU ŽINOTI: koks yra ryšys tarp anoreksijos ir moterų nevaisingumo.

Ligos gydymas

Daugelis ekspertų vieningai tvirtina, kad anoreksija sergantis asmuo turi būti izoliuotas nuo ankstyvojo gyvenimo būdo, paguldytas į ligoninės aplinką ir retais artimųjų vizitais..

Beveik kiekvienoje išsivysčiusioje šalyje yra specializuota tokių pacientų klinika, kurioje juos prižiūri įvairių kvalifikacijų specialistai (dietologas, fiziologas, psichoterapeutas, psichiatras ir kt.)..

Stacionarinis gydymas atliekamas dviem pagrindiniais etapais:

1.Pirmasis etapas vadinamas „diagnostika“.

Tai trunka maždaug 2–4 savaites. Jos tikslas - maksimaliai atstatyti svorį, pašalinti mirtingojo pavojų.

2. Toliau atliekamas tikrasis „gydymo“ etapas.

Čia akcentuojamas psichoterapinis poveikis: išsiaiškinama ligos priežastis, suprantama, kokie darbo metodai yra tinkami konkrečiam pacientui..

Šiuo laikotarpiu pacientas stengiasi nekreipti dėmesio tik į maistą, jo racioną sudaro daug kalorijų turintys kokteiliai, jam suteikiamas laisvas laisvalaikio būdas, prieš valgant vyksta atsipalaidavimo užsiėmimai..

Idealiu atveju pataisos darbai turėtų būti atliekami lygiagrečiai su visais šeimos nariais..

Vakarų šalyse sukurta programa, įgavusi pagreitį mūsų šeimos terapijoje, bus sėkminga..

Viena iš darbo sričių šiuo atveju bus kiekvieno šeimos nario emocinio artumo noro ugdymas, darbas su baime šioje srityje..

Deja, statistika rodo, kad daugumai pacientų gydymas neturi norimo efekto. Daugelis grįžta prie ribojančios mitybos, nedidelė dalis pacientų nusižudo.

Priežastis gali būti nevisiškai baigtas gydymo kursas (daugelis jo neatlaiko ir grįžta į ankstesnį gyvenimą).

Yra duomenų, kad kuo anksčiau liga prasideda, tuo terapija efektyvesnė. Anoreksija, prasidedančia vėlesniame amžiuje, yra sunkiau gydomajai korekcijai.

Gydymas namuose

Be stacionarinio gydymo ligoninėje, pradiniuose etapuose namuose įmanoma nukreipti mergaitės būklę į ne skausmingą būseną.

Į ką turėtumėte atkreipti dėmesį:

  • visų pirma, mergaitė ir jos šeima turi suvokti, kad kažkas nutiko ne taip; žinodami apie savo nukrypimą pradiniame etape, galite kartu sąmoningai pabandyti surasti priežastį ir mesti visas jėgas, kad ji būtų mažiau pastebima;
  • interesų sritis. Paprastai pasirinkdama tokį būdą, kaip atsikratyti perteklinio svorio, kaip valymąsi, vemianti mergina nustato savo poreikių patenkinimą, dažnai ji tampa savitiksliu tikslu. Turite rasti tinkamą užsiėmimą, nukreipdami energiją mergaitei įdomia linkme. Taigi, skirdama daug laiko savo pomėgiams, ji pamažu pamirš apie vėmimą, kuris anksčiau teikė malonumą;
  • tokio pobūdžio sutrikimai neatsiranda sveikoje šeimos aplinkoje. Tėvai turėtų būti dėmesingesni ir suprasti, kad vaikas tokiu būdu nori jums ką nors pasakyti;
  • pastebimai sumažėjus apetitui, galite vartoti kaloringus kokteilius, taip pat arbatas, kurios padidins jūsų apetitą;
  • sportuoti bus naudinga. Jūsų kūnas įgis didesnį atsparumą stresui, be to, tai padės sveikai įgyti reikiamas formas;
  • Norėdami pašalinti esamą įtampą ir nerimą, galite patys įvaldyti meditacijos ir atsipalaidavimo metodus, susiedami vaizdinius vaizdus.

Ir svarbiausia, nepaisant išorinių vertinimų, kuriuos gali sukelti momentinė bloga nusikaltėlio nuotaika, pacientas turi suprasti, kad jis yra individas.

Turi specifinių išorinių ir vidinių bruožų ir neturėtų skubėti vadovautis socialiniu standartu.

Jums reikia eiti sunkesniu, bet efektyviu keliu: savarankiškai įvertinti savo teigiamas savybes, nukreipti energiją į jam naudingą veiklą ir tobulėti, žinant visus pasaulio malonumus..

Apibendrindami galime pasakyti, kad anoreksija yra labai pavojinga, tačiau gydoma liga..

Čia daug kas priklauso nuo to, kiek pasirengęs ligai jautrus žmogus ir aplinkiniai žmonės yra pasirengę tai suvokti ir užkirsti kelią negrįžtamiems procesams, kurie gali sukelti jo mirtį paciento kūne.